全蝎等复方中药对遗传性震颤大鼠癫痫小发作的作用1

全蝎等复方中药对遗传性震颤大鼠癫痫小发作的作用1
全蝎等复方中药对遗传性震颤大鼠癫痫小发作的作用1

全蝎等复方中药对遗传性震颤大鼠癫痫小发作的作用1丛琳1, 陈文婷1,曾婵娟1,李琳1,朱敬1,蔡际群2

1中国医科大学临床医学本科生(110001)

2中国医科大学药学院药理教研室(110001)

E-mail:chinaconglin@https://www.360docs.net/doc/be3847406.html,

摘要 本文通过在大鼠脑海马和皮质慢性安插电极,连续记录灌胃给药前及给药不同时间后的脑电图,观察由全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的复方中药对震颤大鼠及青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠的作用。发现中,高浓度复方中药明显抑制了震颤大鼠平均每次癫痫小发作的持续时间(P<0.01),在给药5 d后1 h、6 d后1 h及停药1天后分别降低了(17±4)%、(49±4)%;(35±6)%、(53±5)%及(46±6)%、(61±4)%。并且中、高浓度复方中药明显抑制了青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠平均每次癫痫小发作持续时间(P<0.01)。

结果得出由全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的复方中药具有明显的对抗遗传性震颤大鼠及青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠的作用。

关键词全蝎,蜈蚣,震颤大鼠,海马,脑电图

传统中药抗癫痫以定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为主。以往的动物实验及临床观察已证实全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草是祛风解痉、化痰散结、清热平肝、熄风定惊的要药,但这六味药组成的复方中药是否具有更好的抗癫痫小发作的作用尚无报道。遗传性震颤大鼠(Kyoto Tremor Rat, tm/tm)[1]是在京都Wistar大鼠种群中发现的突变鼠,该鼠脑皮质和海马可记录到阵发性5-7 Hz的棘-慢综合波,是理想的研究癫痫小发作的模型。本实验的目的是通过大鼠脑皮质、海马慢性安插电极技术,从脑电水平观察以全蝎等组成的复方中药对遗传性震颤大鼠癫痫小发作的抑制作用。

1.实验材料

1.1 药品与试剂

丙戊酸钠:湖北省湘中制药有限公司生产

全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草:分别产自山东、浙江、河南、四川、浙江、新疆

青霉素:哈药集团制药总厂生产

1.2 仪器与器材

大鼠立体定位仪(Setagaya-Ku, Tokyo, Japan),多导生理记录仪(Nihon Kohden, Japan),生物电放大器(Nihon Kohden, AB-621G, Japan),生物电输入盒(Nihon Kohden, JB-640G, Japan)1.3 实验动物及分组

实验动物为震颤大鼠(Tremor大鼠)30只(日本京都大学研究生院赠送),正常大鼠24只(购自中国医科大学实验动物部),雌雄各半,重250±50 g, 14 -18周龄。

1本课题得到辽宁省教育厅高等学校科学技术研究基金(202013177)资助

1

分组:震颤大鼠(Tremor大鼠)分五组,分别为:A组为生理盐水(normal saline, NS)组、B组为丙戊酸钠(Valproate, VPA)组、C,D,E组分别为低,中,高浓度复方中药 (traditional Chinese medicinal compound, TCMC)组,每组6只震颤大鼠;正常大鼠分四组,分别为:F组为生理盐水 (normal saline, NS)灌胃青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠组,G,H, I组分别为低,中,高浓度复方中药 (traditional Chinese medicinal compound, TCMC) 灌胃青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠组,每组6只正常大鼠。

2.实验方法

2.1 震颤大鼠给药前后脑电图的测定分析药效

2.1.1 大鼠脑海马和皮质安插电极

大鼠称重, 3%戊巴比妥按40 mg/kg ip麻醉,腹位固定于立体定位仪上,切开眼―耳间中线皮肤,刮净颅骨外肌肉及骨膜,彻底止血、消毒。用骨钻在距前囟(–3 mm,3 mm)(3 mm,3 mm)(–2 mm,–4 mm)3点处钻透颅骨和硬脑膜,前两孔插入螺丝钉分别作为皮质电极和参考电极,第三孔插入 4 mm深的海马电极,中性树胶封闭海马电极钻孔。将四联微型插座矢状位置于中线处,由头端至尾端依此焊接参考电极、皮质电极、海马电极、尾端电极丝埋入皮下作为机体地线。用牙托粉包埋和固定电极[1]。待术后7 d进行脑电图的测定。 2.1.2 大鼠脑电图的测定与指标评价

大鼠置于40 cm×40 cm×40 cm的防声箱内,将导线焊有微型插座的一端通过箱顶的导线孔与箱内大鼠头顶外置的插座相连,另一端通过生物电输入盒(JB-640G)与多导生理记录仪的生物电放大器(AB-621G)插件相连。大鼠安静30 min后连续记录脑电图15 min,纸速为2.5 mm/s。记录时间为给药前,给药1 d后1 h,2 d后1 h,3 d后1 h,4 d后1 h,5 d后1 h,6 d后1 h及停药1 d后。震颤大鼠癫痫小发作时,在脑皮质和海马可记录到阵发性的高尖的5-7 HZ的棘-慢综合波,每次小发作的持续时间须大于1 s,如果两个5-7 HZ 的棘-慢综合波的间隔时间小于1 s,则认为是一次癫痫小发作。

2.1.3 复方中药煎剂的制备

根据临床上全蝎、蜈蚣、制南星,石菖蒲,郁金,甘草的投药剂量,按人与大鼠每公斤体重剂量折算系数折算成给药剂量(B种动物的剂量(mg/kg)=W×A种动物的剂量(mg/kg),A 为人,W为折算系数,人与大鼠的折算系数为6.25)。

本复方以全蝎、蜈蚣为君药。其中全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎 (Buthus martensii Karsch) 的干燥体。除去泥沙,置沸水或沸盐水中,煮至全身僵硬,捞出,置通风处,阴干。头胸部与前腹部呈扁平长椭圆形,后腹部呈尾状,皱缩弯曲,完整者体长约 6cm。头胸部呈绿褐色,前面有1 对短小的螯肢及1 对较长大的钳状脚须,形似蟹螯,背面覆有梯形背甲,腹面有足4 对,均为7 节,末端各具2 爪钩;前腹部由 7节组成,第七节色深,背甲上有5 条隆脊线。背面绿褐色,后腹部棕黄色,6 节,节上均有纵沟,末节有锐钩状毒刺,毒刺下方无距。气微腥,味咸。蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣 (Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch) 的干燥体。用竹片插入头尾,绷直,干燥。本品呈扁平长条形,长9~15cm,宽0.5~1cm。由头部和躯干部组成,全体共22个环节。头部暗红色或红褐色,略有光泽,有头板覆盖,头板近圆形,前端稍突出,两侧贴有颚肢一对,前端两侧有触角一对。

2

躯干部第一背板与头板同色,其余20个背板为棕绿色或墨绿色,具光泽,自第四背板至第二十背板上常有两条纵沟线;腹部淡黄色或棕黄色,皱缩;自第二节起,每节两侧有步足一对;步足黄色或红褐色,偶有黄白色,呈弯钩形,最末一对步足尾状,故又称尾足,易脱落。质脆,断面有裂隙。气微腥,有特殊刺鼻的臭气,味辛、微咸。

全蝎、蜈蚣、石菖蒲、郁金、甘草于蒸馏水冷浸半小时,制南星冷浸一小时,煎煮三次,每次三十分钟,停止煎制后冷却至室温,用纱布过滤,并合并过滤液,将其浓缩制成83.5 g/L,167 g/L,334 g/L浓度的中药汤剂,即每毫升蒸馏水中含0.0835 g,0.167 g,0.334 g 生药的中药复方煎剂。

2.1.4 丙戊酸钠药液的制备

丙戊酸钠10片(200 mg/片),碾碎置于烧杯中,加蒸馏水,配成浓度为12.6 g/L的混悬液。按0.126 g/kg灌胃。

2.1.5 给药方法

灌胃:震颤大鼠:低,中,高浓度复方中药组按0.835 g/kg,1.67 g/kg,3.34 g/kg 每天灌胃给药两次,连续灌胃6 d,给药量为10 mL/kg;生理盐水组灌胃等量的生理盐水,每日两次,灌胃6 d;丙戊酸钠组按0.126 g/kg,每日两次,灌胃6 d。以上各药液均于4 ℃下保存,使用前摇匀。

2.1.6 记录

震颤大鼠:记录时间为给药前,给药1 d后1 h,2 d后1 h,3 d后1 h,4 d后1 h,5 d后1 h,6 d后1 h及停药1 d后各组大鼠15 min内癫痫小发作总持续时间,总次数,平均每次持续时间。

2.2 青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠脑电图测定分析药效

2.2.1 大鼠脑海马和皮质慢性安插电极:方法同2.1.1

2.2.2 大鼠脑电图的测定与指标评价

方法同2.1.2 ,记录时间为青霉素诱发癫痫小发作,待模型大鼠状态稳定后记录。

2.2.3 给药方法

正常大鼠:低,中,高浓度复方中药 (traditional Chinese medicinal compound, TCMC) 灌胃青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠组按0.835 g/kg,1.67 g/kg,3.34 g/kg 复方中药每天灌胃给药两次,连续灌胃6 d,给药量为10 mL/kg,生理盐水 (normal saline, NS)灌胃青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠组灌胃等量的生理盐水,每日两次,灌胃6 d。以上各药液均于4 ℃下保存,使用前摇匀。

2.2.4 青霉素诱发癫痫小发作

低,中,高浓度复方中药 (traditional Chinese medicinal compound, TCMC) 灌胃青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠组在连续灌胃复方中药6 d后,按每公斤400万单位青霉素,配成40万单位/ml浓度给药,即10 ml/kg腹腔注射正常大鼠,待模型大鼠状态稳定后测定脑电图。

生理盐水 (normal saline, NS)灌胃青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠组在连续灌胃生理盐水6 d后,按每公斤400万单位青霉素,配成40万单位/ml浓度给药,即10 ml/kg腹腔

3

注射正常大鼠,待模型大鼠状态稳定后测定脑电图。

2.2.5 记录

记录时间为青霉素诱发癫痫小发作,待模型大鼠状态稳定后测定15 min 内癫痫小发作总持续时间,总次数,平均每次持续时间。

2.3 统计分析

各组药物对震颤大鼠和青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠脑电图的抑制作用采取自身对照,以给药前各指标作为100%,给药前后用t 检验进行统计学分析,各组间的作用比较进行方差分析。P <0.05认为有显著性差异。

3.实验结果

各组震颤大鼠在安插电极术后一周进行脑电图的测定,在脑皮质和海马均可记录到5-7 HZ 的棘-慢综合波,这种波的特点是高频的同步化阵发性的高尖波。

图1复方中药作用于震颤大鼠脑电图变化(以2号鼠为例,体重235 g,雄性)

Effects of traditional Chinese medicinal compound (TCMC) on electroencephalogram (EEG) of cortex (Cx) and hippocampus (HPC) in tremor rats.(eg :No 。2 rat W 235g male )

A 震颤大鼠给药前 before administration

Cx

1s 100μv HPC

癫痫小发作 Absence-like seizure B 震颤大鼠复方中药灌胃6 d 后1 h 6 day 1 hour after administration Cx HPC Absence-like seizure 4

C 震颤大鼠复方中药灌胃停药1 d 后 1 day after stopping administration

Cx

HPC

1s 100μv Cx HPC B 复方中药作用于青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠 Effects of TCMC on electroencephalogram (EEG) of cortex (Cx) and hippocampus (HPC) in model rats induced by pencillin. Cx HPC Absence-like seizure 5

C 生理盐水作用于青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠

Effects of NS on electroencephalogram (EEG) of cortex (Cx) and hippocampus (HPC) in model rats induced by pencillin.

Cx

HPC

Absence-like seizure

3.1 不同药物对震颤大鼠癫痫小发作的影响

3.1.1 不同药物对震颤大鼠15 min内癫痫小发作的总持续时间的影响

以给药前作为100%,由表1结果可知,生理盐水对震颤大鼠15 min内癫痫小发作的总持续时间无显著性作用(P>0.05)。在灌胃给予丙戊酸钠3 d后1 h即开始表现出较明显的抑

制作用(P<0.01)。中浓度复方中药对其的抑制作用非常明显(P<0.01)。高浓度复方中药对其

的抑制作用更加明显(P<0.01)。表1为各组震颤大鼠给药3 d后1 h到停药1 d后,15 min

内癫痫小发作总持续时间降低的百分比。

表1 不同药物对震颤大鼠15 min内癫痫小发作总持续时间的影响(n =6) Tab 1. Effects of different drugs on total duration of absence-like seizure in 15 min in different

time after administration in tremor rats(n =6)

给药3 d后1 h 给药4 d后1 h给药5 d后1 h给药6 d后1 h 停药1 d后

丙戊酸钠

18±5** 20±6** 24±7** 27±7** 23±7**

低浓度复方中

药 2±1 5±2 3±1 4±1 9±4*

中浓度复方中

药 7±5 10±3** 19±3** 38±7**△ 54±4**△△

高浓度复方中

药 16±6** 35±9**△△ 58±4**△△ 61±4**△△ 66±3**△△ 注:与给药前比较 * P<0.05, 与给药前比较 ** P<0.01, 与丙戊酸钠比较 △ P<0.05,

6

与丙戊酸钠比较 △△ P<0.01, (* P<0.05, ** P<0.01 vs before administration , △

P<0.05, △△ P<0.01 vs valproate group)

3.1.2 不同药物对震颤大鼠平均每次癫痫小发作持续时间的影响

以给药前作为100%,由表2结果可知,生理盐水对震颤大鼠平均每次癫痫小发作的持续时间无显著性作用(P>0.05)。在灌胃给予丙戊酸钠 3 d后 1 h已有很明显抑制作用

(P<0.01)。中浓度复方中药对其的抑制作用非常明显(P<0.01) 。高浓度复方中药对其的抑

制作用更加明显(P<0.01)。表2为各组震颤大鼠给药3 d后1 h到停药1 d后,平均每次癫

痫小发作持续时间降低的百分比。

表2 不同药物对震颤大鼠平均每次癫痫小发作持续时间的影响(n =6) Tab 2. Effects of different drugs on duration of each absence-like seizure in different time after

administration in tremor rats(n =6)

给药3d后1 h 给药4d后1 h 给药5d后1 h 给药6d后1 h 停药1 d后

丙戊酸钠

15±8** 16±6** 15±7** 28±6** 14±8**

低浓度复方中

0 0 1 2±1 8±3*

中浓度复方中

5±2 7±3 17±4** 35±6** 46±6**△△ 药

高浓度复方中

9±6** 26±12** 49±4**△△ 53±5**△ 61±4**△△ 药

注:与给药前比较* P<0.05,与给药前比较** P<0.01,与丙戊酸钠比较△ P<0.05,与丙戊酸钠

比较△△P<0.01(* P<0.05 ,** P<0.01 vs before administration △ P<0.05, △△ P<0.01

vs valproate group)

3.1.3 不同药物对震颤大鼠15 min内癫痫小发作的总次数的影响

可知低浓度,中浓度复方中药对震颤大鼠15 min内癫痫小发作的总次数绝大多数无明显的抑制作用(P>0.05),中浓度复方中药灌胃停药1 d后有抑制作用(P<0.05),15 min内

癫痫小发作的总次数降低了(15±5)%;高浓度复方中药灌胃5 d后1 h对震颤大鼠15 min

内癫痫小发作的总次数开始有明显的抑制作用(P<0.01), 5 d后1 h,6 d后1 h及停药1 d

后震颤大鼠15 min内癫痫小发作的总次数分别降低了(18±6)%,(17±4)%,(14±6)%;

丙戊酸钠对震颤大鼠15 min内癫痫小发作的总次数多数无明显的抑制作用(P>0.05),丙戊

酸钠灌胃5 d后1 h及停药1 d后对震颤大鼠15 min内癫痫小发作的总次数有抑制作用

(P<0.05), 分别降低了(11±4)%,(10±4)%。

3.1.4 复方中药与丙戊酸钠对震颤大鼠各指标影响的比较

7

从表1,2可知,中浓度复方中药和丙戊酸钠在给药6 d后1h和停药1 d后对震颤大鼠15 min内癫痫小发作总持续时间的抑制作用有显著性差异(给药6 d后1h,P〈0.05;停药1 d后,P<0.01)。中浓度复方中药和丙戊酸钠在停药1 d后对震颤大鼠癫痫小发作平均持续时间的抑制作用有显著性差异(P<0.01)。高浓度复方中药和丙戊酸钠在给药4 d后1 h,5 d后1 h,6 d后1 h及停药1 d后对震颤大鼠15 min内癫痫小发作的总持续时间的抑制作用有显著性差异(P<0.01)。高浓度复方中药和丙戊酸钠在给药5 d后1 h,6 d后1 h及停药1 d后对震颤大鼠癫痫小发作平均持续时间的抑制作用有显著性差异(P<0.01)。

3.2 不同药物对青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠的影响

从表3结果可知,中,高浓度复方中药明显抑制了青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠15 min内癫痫小发作的总持续时间和平均每次持续时间(P<0.01)。

表3 不同药物对青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠的影响(n =6)

Tab 3. Effects of different drugs on duration of absence-like seizure

in model rats induced by pencillin (n =6)

发作总次数 (次/15 min)平均每次持续时间

(s/次)

总持续时间

(s/15 min)

生理盐水灌胃青霉素诱发

癫痫小发作模型大鼠

18.67±1.97 24.91±2.63 462±37.03

低浓度复方中药灌胃青霉

素诱发癫痫小发作模型大

18.33±1.75 25.05±3.52 455.33±39.67

中浓度复方中药灌胃青霉

素诱发癫痫小发作模型大

18.17±1.72 20.29±1.50** 368.17±41.71**

高浓度复方中药灌胃青霉

素诱发癫痫小发作模型大

16.5±2.59 18.25±2.72** 300.83±65.41**注:与生理盐水灌胃青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠组比较 ** P<0.01

** P<0.01 vs NS model rats group induced by pencillin

讨论

癫痫的病理生理基础是脑神经元超同步化异常放电引起癫痫波的发放。癫痫波的产生主要是脑神经元的兴奋性活动增强和抑制性活动减弱,其中神经细胞外递质的浓度包括兴奋性递质的增多或抑制性递质的减少,是产生癫痫的原因之一[2,3] 。近些年的研究发现许多癫痫患者均有海马的结构异常, 且癫痫的发作常来自海马,因此海马已成为癫痫研究的主要部位[4,5]。脑电图是研究脑生物电活动的专门技术,可以检测到癫痫发作期及发作间期脑神经元超同步化异常放电产生的痫波。在以往的动物实验中癫痫模型的制造方法包括:电刺激及化学

8

药物如海人藻酸、戊四唑、士的宁、青霉素等经动物脑室内注射或腹腔内、静脉内注射,但这些模型的实用性较震颤大鼠差。震颤大鼠是一种遗传性癫痫小发作大鼠, 它在生后2周出现自发性的全身震颤,生后14周产生失神小发作,这种小发作的特点是突然停止运动与凝视,近些年的研究发现该鼠缺乏天门冬氨酸酰基转移酶基因,因此中枢神经系统的乙酰天门冬氨酸的浓度增高,是震颤大鼠癫痫发作的原因之一[6]。震颤大鼠小发作时,在脑皮质和海马可记录到阵发性高尖的5~7 Hz 棘-慢综合波,所以本实验以震颤大鼠为研究对象,采用在大鼠脑海马及皮质慢性安插电极的方法并进行脑电检测的技术是非常有意义的。

中医辨证认为癫痫是风、火、痰、瘀为患,导 致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳 亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火 相助为患,另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内 结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血 瘀上扰清窍,终致癫痫发作。全蝎具有熄风、镇痉、攻毒、散结、通络止痛的作用[7];蜈蚣为熄风止痉之要药,凡肝风内动,惊痫抽搐之证均可配伍应用,许多实验证实了蜈蚣水提液对士的宁所引起的惊厥有明显的对抗作用,而对超强电流所致惊厥和戊四氮所致惊厥无对抗作用;制南星的煎剂对实验性动物有明显的抗惊厥作用,可明显对抗士的宁所致动物惊厥,而且推测制南星对癫痫小发作有效,而对大发作则无效;石菖蒲有化痰开窍与镇静止痉作用。古方定痛丸以石菖蒲配伍,抗癫痛有一定疗效。郁金性寒,味辛、苦,归心、肝、胆 经,具有活血行气止痛、清心解郁、 利胆退黄、凉血止血之功效 ,姜黄二酮是郁金的主要有效成分之一[8] ,郝洪谦等采用姜黄二酮腹腔注射,证实郁金能明显延长家猫的各期睡眠,其具有明显的中枢神经抑制效应。甘草有缓和药性,解毒之功。甘草解毒的主要成分是甘草甜素[9]。本实验以祛风解痉、化痰散结、清热平肝、熄风定惊为原则将全蝎,蜈蚣,制南星,石菖蒲,郁金,甘草等药组成复方,观察其对震颤大鼠癫痫小发作时异常脑电的影响,结果表明中浓度和高浓度复方中药可明显的抑制震颤大鼠平均每次癫痫小发作的持续时间及15 min 内癫痫小发作的总持续时间。在每天给大鼠中浓度(即人正常剂量换算所得)复方中药灌胃两次,连续给药4 d 后1 h 表现出明显的抑制作用,停药1 d 后抑制作用最强,进一步证实了中药作用强,起效慢、作用时间长的特点;但随着复方中药灌胃浓度的提高,起效时间进一步提前,高浓度复方中药组给药3 d 后1 h即表现出抑制作用,停药1 d 后抑制作用最强。丙戊酸钠是临床常见的广谱抗癫痫西药,对癫痫小发作作用较好。本实验以丙戊酸钠作为对照药,实验结果表明丙戊酸钠起效快(给药3 d 后1 h 起效),作用强( P<0. 05) ,但作用时间短, 停药 1 d 后抑制作用减弱,而且丙戊酸钠的毒副作用尤其是致畸作用非常强。而本实验由全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的复方中药虽然起效比较慢,但作用比丙戊酸钠强,且作用时间长,因有甘草调和诸药,解毒作用[9],毒副作用小,所以此复方中药可以作为一种新的较理想的抗癫痫中药。

(衷心感谢日本京都大学研究生院芹川忠夫教授友情赠送震颤大鼠动物模型)

结论

1. 全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的复方中药可明显的抑制震颤大鼠平均每次癫痫小发作的持续时间及15 min内癫痫小发作的总持续时间,在癫痫小发作的时程上发挥作用,具有明显的抗癫痫小发作的作用。

9

2. 全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的复方中药可明显的抑制青霉素诱发癫痫小发作模型大鼠平均每次癫痫小发作的持续时间及15 min内癫痫小发作的总持续时间,在癫痫小发作的时程上发挥作用,具有明显的抗癫痫小发作的作用。

3.全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的中浓度复方中药具有作用强,起效慢、作用时间长的特点。可作为较理想可抗癫痫中药。

4.全蝎、蜈蚣、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的高浓度复方中药具有作用强,起效较快、作用时间长的特点,有较高的抗癫痫临床研究价值。

参考文献

[1] Cai Ji-qun, Kumatoshi Ishihara, Takashi Nagayama, Tadao Serikawa and Masashi Sasa:Long-lasting Antiepileptic Effects of Levetiracetam against Epileptic Seizures in the Spontaneously Epileptic Rat (SER): Differentiation of Levetiracetam from Conventional Antiepileptic Drugs[J]. Epilepsia 2005,46: 1362-1370

[2] Meldrum B. Neurotransmission in epilepsy[J]. Epilepsia,1995, 36 (supply 1): 30-35.

[3] Pena F, Tapia R. Seizures and neurodegeneration induced by 4- aminopyridine in rat hippocampus in vivo : role of glutamate-and GABA-mediated neurotransmission and of ion channels[J]. Neuroscience , 20 00, 101 (3) : 547 -561.

[4] Tanaka T , Kondo S ,Hori T,et al. Various hippocampus lesions induced by multi-fractional ibotenic acid injections and amygdala kinding in rats [J]. Brain Res, 1991, 559 (1): 154-158.

[5] Imamura S ,Tanaka S ,Akaike K ,et al. Hippocampal transection attenuates kainic acidinduced amygdalar seizures in rats [J]. Brain Res, 2001, 897 (1-2) : 93-103.

[6] Akimitsu T , Kurisu K , Hanaya R , et al. Epileptic seizures induced by Nacetyl-L-aspartate in rats: in vivo and in vitro studies [J]. Brain Res, 2000, 861 (1):143-150.

[7] Yu CS.Scorpion[J]. Food and drug(食品与药品),2005,7(3a): 40-43.

[8] Li Min,Tang Yuan,et al. Progress in Study of Curcuma Wenyujin[J]. World Science and Technology/ Alodernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica(世界科学技术-中医药现代化),2004,6(2): 35-39

[9] Wang Hui-min.Pharmacological Effect and Clinical Application of Radix Glycyrrhizae[J]. Journal of

Tianjin University of Traditional Chinese Medicine(天津中医学院学报),2004,23(4): 184-185.

Effects of traditional Chinese medicinal compound with scorpion on absence-like seizures of tremor rats Cong Lin1,Chen Wenting1,Zeng Chanjuan1,Li Lin1,

Zhu Jing1,Cai Jiqun2

1.Bachelor Student of Clinical Medicine,China Medical University (110001)

2.Department of Pharmacology,School of Pharmaceutical Science, China Medical

University(110001)

Abstract

We use the method: the electrodes were implanted in cortical and hippocampus of rats, the electroencephalograms (EEG) before and after administration of traditional Chinese medicinal compound were continuously recorded. to study the effects of the traditional Chinese medicinal compound composed of Scorpion, Scolopendra, Arisacma Consanguineum,Acori graminei rhizoma, Curcuma, liquiritia and etc on absence-like seizures in tremor rats and absence-like seizures in model rats induced by pencillin. We found the duration of each absence-like seizure was significantly reduced by (17±4) % ,(49±4) % ; (35±6) % , (53±5) % and (46±6) % ,(61±4)

10

% ( P < 0. 01) on the 5th day an hour and 6th day an hour after administration and on the lst day an hour after stopping administration of the middle and high concentration traditional Chinese medicinal compound. The duration of each absence-like seizure in model rats induced by pencillin was significantly reduced by the middle and high concentration traditional Chinese medicinal compound( P<0.01). From the results we know:The traditional Chinese medicinal compound composed of Scorpion, Scolopendra, Arisacm Consanguineum, Acori graminei rhizoma, Curcuma, liquiritia and etc is effective against absence-like seizures on tremor rats and model rats induced by pencillin.

Key words: Scorpion,Scolopendra,tremor rats,hippocampus,electroencephalogram

作者简介:

丛 琳(1983—),男,辽宁省沈阳市人,中国医科大学八十八期一班学生

陈文婷(1983—),女,辽宁省沈阳市人,中国医科大学八十八期七年制三班学生

蔡际群(1949—),男,辽宁省铁岭市人,中国医科大学药学院常务副院长、药理教研室副主任、药理学教授、博士生导师、中国药理学会科普与教学委员会委员、辽宁省药学会药理学专业委员会副主任委员、.沈阳药学会药理学专业委员会副主任委员、2002-2005国家级药理学继续教育项目负责人。

11

常见癫痫药物介绍

常见癫痫药物介绍 下面介绍一下常用的抗癫痫药物的适应证、常用剂量、主要不良反应和主要优点及缺点。患者和家庭成员通过了解这部分内容可以对所服用的药物有个初步的认识,同时能有效地监测药物的不良反应,对患者积极配合医生治疗及完善服药的自我管理非常有益。 常用药物包括传统的抗癫痫药物卡马西平(得理多)、丙戊酸钠(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定);新型抗癫痫药有氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、非氨酯、奥卡西平、噻加宾、唑尼沙胺。 现将常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量、不良反应等做一简单介绍。 一、卡马西平(carbamazepine,CBZ) 卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等,国外商品名为Tegretol(得理多)。70年代临床用于抗癫痫治疗。 1.适应证:主要用于部分性发作,亦可用于全面性强直-阵挛发作。 2.剂量: (1) 每日维持剂量:成年人为300-1200mg;儿童为10-20mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量:成人100mg-200mg。 3.主要不良反应 (1) 与剂量有关的不良反应:在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长,这些副作用逐渐减弱或消失。 (2) 加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。 (3) 特异性反应:5%-15%的患者会出现皮疹, Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。 (4) 慢性不良反应:少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。 (5) 致畸性

卡马西平本身致畸性很小,但其代谢产物环氧化物有致畸性,特别在联合治疗中环氧化物积蓄,使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到,其中脊柱裂的发生率为0.5%。 4.优点 选择性疗效好;有效范围相对无镇静作用;对认知功能影响小;致畸性小;相对花费少。 5. 缺点 适应症谱较小;应用之初可能有胃肠反应;有自身酶诱导作用;少数有肝脏及骨髓抑制作用;皮疹等特异性反应比较常见;有毒性代谢产物环氧化物。 二、丙戊酸(Vaiproic acid,VPA) 有丙戊酸钠及丙戊酸镁。国外商品名德巴金(Deoakine)。 1.适应证:为广谱抗癫痫药物。是全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛的首选药物,对部分性发作也有效。 2.剂量 (1) 每日维持剂量:成年人为600-1800 mg;儿童为20-30 mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量:成人为400 mg;儿童为10-15mg/ kg。 3.主要不良反应 (1)与剂量有关的不良反应:胃肠道反应,如食欲不好、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等;乏力、脱发、震颤、行为异常、高血氨症、脑病。 (2)特异性反应:血小板减少和肝酶升高。骨髓抑制、胰腺炎少见。,年龄小于2岁的患者应用多药联合治疗时,致命性肝功能障碍的危险性为1/500,其危险性随着年龄增大而下降。 (3)慢性不良反应:体重增加、多囊卵巢、月经不规律、脑病和脑萎缩罕见。 (4)致畸性:在妊娠前三个月孕妇服用丙戊酸,胎儿脊柱裂的发生率为1-2%。也可见到其他畸形。 4.优点

临床几种抗癫痫新药的疗效副作用的动物实验

临床几种抗癫痫新药的疗效副作用的动物实验 窦立敏1,杨天明1,张世明2 1东南大学临床医学院,南京(210009) 2苏州大学附属第一医院,苏州(215006) E-mail:limindou1976@https://www.360docs.net/doc/be3847406.html, 摘要:目的探讨临床较常用的几种抗癫痫新药奥卡西平、拉莫三嗪,妥泰单药治疗、长期使用,用传统抗癫痫药苯妥英钠对照,观察对于慢性颞叶癫痫大鼠的疗效与副作用。方法使用海仁酸制作成慢性颞叶癫痫的大鼠模型,临床常用维持剂量的苯妥因钠,奥卡西平、拉莫三嗪、妥泰根据成人体重转换为大鼠剂量分别为37.50mg/Kg,125mg/Kg,28.13mg/ Kg,15.63mg/Kg.每日灌胃,连续90天后,观察各用药组大鼠脑电功率谱,学习记忆能力,血液常规,肝功能的变化,并比较分析其结果。结果90天后,苯妥因钠,奥卡西平、拉莫三嗪、妥泰各组与造模组相比,脑电活动均改善,以拉莫三嗪组最明显;水迷宫测试中:奥卡西平、拉莫三嗪成绩较好;各用药组对造血、肝功能的影响与造模组及正常组相比无统计学意义。结论对于慢性颞叶癫痫大鼠,奥卡西平与拉莫三嗪治疗效果优于妥泰和苯妥英钠。 关键词:动物模型,颞叶癫痫,抗癫痫药,疗效,副作用 1. 引言 我国目前有癫痫患者将近900万人。通过药物治疗,约75%的病人可控癫痫制发作。复杂部分性癫痫是人类最常见的一种类型,颞叶癫痫约占其中的70~80%。苯妥因钠、奥卡西平、拉莫三嗪、妥泰是临床较常见的几种抗癫痫药,苯妥英钠是治疗颞叶癫痫(复杂部分性发作)的常用药物之一[1],奥卡西平是与卡马西平相似的抗癫痫新药,拉莫三嗪和妥泰是广谱抗癫痫新药.本研究采用海仁酸建立慢性颞叶癫痫模型,选取脑电功率谱,Morris水迷宫,血常规,肝功能测试评价几种抗癫痫药的疗效和副作用,并比较其结果。 2. 材料与方法 2.1 材料 健康雄性SD大鼠,体重250~300克(东南大学实验动物中心) 。海仁酸(美国Sigma公司),江湾Ⅰ型脑立体定向仪(第二军医大学生产)。苯妥因钠片(天津力生制药股份有限公司),卡马西平片(上海三维制药有限公司),奥卡西平片(诺华公司),拉莫三嗪片(葛兰素史克公司),妥泰片(西安杨森制药有限公司)。Morris水迷宫(上海吉量软件科技公司),Ac.T 5diff血液分析仪与Lx-20全自动生化仪(美国Beckman-Coulter公司),MD2000生物信号采集系统(江苏省捷达科技发展有限公司生产) 。 2.2 方法 模型建立及分组按参考文献[2]制作:立体定向下海马CA3区注入4ug/kg海仁酸,于癫痫持续状态(SE) 60分钟后腹腔注射地西泮(4mg/kg)以中止SE,降低致死率。选择完全点燃的大鼠随机分为六组(每组动物10只):正常对照组、癫痫模型组、苯妥英钠组、奥卡西平组、拉莫三嗪组、妥泰组;药物灌胃自造模一周后开始,每天上午一次,剂量分别37.50mg/Kg,125mg/Kg, 28.13mg/Kg, 15.63mg/Kg(临床成人常用维持量:苯妥英钠6mg/Kg 、奥卡西平20mg/Kg、拉莫三嗪2.5mg/Kg、妥泰4.5mg/Kg;体重按60Kg,按单位成人体重剂量的6.25倍【3】计算转换为大鼠用量),共持续90天。

抗癫痫药物的发展史

抗癫痫药的发展史 刘聪(09 级一班0945051033 ) 1. 癫痫病及癫痫药的概况 癫痫(epilepsy , Ep)是比较常见的神经系统疾病,过去常发生于儿童及青少年,随着我国社会逐步进入老龄化,目前在老年人中又出现一个癫痫发病高峰。Ep 的治疗虽然有许多种方法,但直到现在仍以药物治疗为主。由于至今尚无针对Ep病理生理异常的根治方法,所以药物亦需要较长期有规律地服用。这样,药物疗效及不良反应之间的关系已是临床医师面临的矛盾问题。理想的抗癫痼药物(AED)应符合下列标准。①疗效:有广谱抗Ep作用,抗癫痫发作疗效好,可以较长期应用;②安全性:无严重或慢性不良反应,无致畸作用;③药物应用:有多种剂型可供选择,可经多种途径给药,适合于各种年龄及各种身体状况下应用;④药动学:生物利用度较高、人体内过程较稳定,具有一级代谢动力学特征,剂量与血药浓度成正比,容易透过血一脑屏障,可以快速进入脑内发挥疗效,蛋白结合率低,无或极少有活性代谢产物,无肝药酶诱导作用,消除半衰期较长,可以每天一次服药,与其他AED或其他类型药物无相互作用,可与其他AED联合应用。随着神经科学与临床药理学的发展,目前已经有许多传统AED和新型AED应用于临床,虽然疗效还不错,然而还没有一种药物能达到上述理想AED 的标准。寻求符合或接近理想AED的高疗效、低不良反应的药物,仍是药理学家及临床神经科医师迫切追求的目标。 2. 抗癫痫药发展史 癫痫的现代药物治疗起始于1857 年,即溴化钾。该药虽然有一定疗效,但不良反应明显,尤其不宜久用。AED的发展历史,大致上可分为4个阶段。① 从1857 年应用溴化物开始1937 年,主要是1912 年发现巴比妥类药(如苯巴比妥)。该类药疗效较溴剂好而不良反应相对较少,逐渐取代了溴剂。但因巴比妥类药有显著的镇静作用,且对部分患者的认知功能有影响,以后也多被其他AED 替代。然而由于该类药物价格较低,在贫困地区仍然是有应用价值的药物,仅用这一种药物对较多患者可能取得较好的疗效。此时期的抗癫痫治疗,主要为经验性用药。②1937?1973年。1937年,苯妥英钠用于戊四氮(Ep)动物模型取得成功,1938 年开始用于临床。该药的钠盐无明显镇静作用,是第一个根据动物模型研制的AED可以说是抗Ep 药物的里程碑。以后又陆续开发出扑米酮(1952 年)、乙琥胺(1960年)、卡马西平(1963年)等药物,AEDS得到很大的发展。但疗效还不够高,一般应用单药治疗,Ep控制率为40%?50%,采用联合用药时不良反应发生率亦较高…。如苯妥英钠可引起牙龈增生、共济失调和慢性中毒性脑病等。③1974?1986年,广谱AED丙戊酸应用于临床(1974年)开创了AED的新纪元。由于该药具有广谱抗Ep作用,疗效较其他AED高,而且又是第一种以作用机制为基础的AED不良反应比以前的几种AEDs相对轻一些。这一阶段开展了AED药物血浆浓度监测并研究了各种AED 在患者体内的药动学,实现了药物治疗剂量的个体化,使疗效有所提高。④1987年以后,此前,尽管抗Ep 药物治疗逐渐完善,但仍有约20%的EP患者不能达到理想的控制。1987年以后,国外有关学者充分运用临床药理学技术,研制出一些疗效较好而不良反应相对较少的新

癫痫发作的急救措施83759

癫痫发作的急救措施 症状一:癫痫大发作症状:癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”,是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说,癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。 癫痫大发作措施 患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现,以便尽早作出防范措施,防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻止癫痫(羊角风)发作。 症状二:癫痫(羊角风)小发作时,患者表现为短暂的意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红,小孩表现原地打转等,一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的,手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗,按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时,病人表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻,僵直期一般持续数秒至半分钟,转为阵挛 期,此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩,呼吸恢复,随呼吸口中喷出白沫或血沫,尿失禁,一次发作持续2-3分钟,多的可达7-8分钟。 癫痫病容易发作,平时一定要多加注意,可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。 癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时,患者家属或救助者若在附近,要马上上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。

2、同时,趁病人嘴巴未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的上下齿之间,防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭,不要强行橇开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息,救助者或家人应始终在病人的身旁,随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时,不可强行按压肢体,以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时,为免使病人再受刺激,不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。

癫痫大发作的急救护理要点

癫痫大发作的急救护理要点 癫痫发作没有规律性,往往是突然发作,导致周围人会一时惊呆,不知所措。如果了解了癫痫大发作的急救护理要点,就不会在慌乱中做出不该做的事情,以防加重病人的损伤。 病儿突然倒地意识丧失咬紧牙关,有时有血沫溢出,这时你可千万别用刀叉铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴,撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴,那样会被咬伤;可用布条缠筷子,俟机放入病儿牙齿间,避免咬舌便于吸痰。 大发作初始,病儿多全身强直痉挛数十秒,屏气脖子后仰四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成盘腿坐位,连拍带捶加呼叫。其实,这些动作对终止癫痫发作没有任何作用,相反,强力拉压折曲痉挛的四肢,容易造成骨折脱臼或肌肉撕裂损伤。这时可让病儿侧卧,松开衣领扣带,或将其抱到舒适的床上,以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。 痉挛数十秒后可自动转为阵挛,即一下一下抽动,屏气也可缓解,所以,屏气时不必急于做人工呼吸,尤其不可强行挤压胸部,以免造成肋骨,胸肺损伤。也不可掐人中扎百会抠涌泉等穴,这些不仅不能缓解痉挛.甚至适得其反,会造成出血感染。有一个十几岁的孩子,可能是发作较频,来医院时上唇和头顶都发炎红肿,据说是用缝纫机针头扎人中百会穴造成的感染和血肿。 阵挛抽动开始,立即让病儿侧卧或将头歪向一侧,防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道,导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物,保持呼吸道通畅。第一次发作后,家人就应准备吸痰器,用大注射器接粗导尿管最简单。 一下一下的抽动可能会持续几分钟,之后抽动逐渐变慢减轻,最后停止,进入睡眠状态。这时你可清洁病儿,更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子,换个舒适被窝,让病儿安静休息:一次发作消耗极大,须及时补充水分和营养,并做好心理安抚工作。 癫痫大发作时,周围人一定要牢记一个原则,那就是镇静,力排险情,保护癫痫患者。癫痫大发作的急救护理要点,我们要了解,这样遇到癫痫病人,我们才能做到临危不乱,尽我们微薄之力帮助癫痫病人。 (编辑:西安癫痫病医院)

药理抗癫痫药

第十四章抗癫痫药与抗惊厥药 一、癫痫发作的表现、分型及其机制是什么 癫痫(epilepsy) 癫痫属神经科常见疾病,发病率较高;多种原因所致大脑某些神经细胞群异常放电,向周围扩散,引起临床症状发作。 1、表现:突发、短暂、反复发作(运动、感觉、意识、精神等脑功能紊乱) 2、原发性:(病因未明) 3、继发性:脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所致。一日内癫痫大发作连续发生,患者持续昏迷称癫痫持续状态,为危重急症。 抗癫痫药发展简史抗癫痫药(antiepileptic drugs)发展较慢,自1912年发现苯巴比妥后,直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年,又合成了很多新的药物,仍停留在对症治疗水 平。二、抗癫痫药物的作用机制是什么 抗癫痫药物的作用机制病灶细胞群异常放电,向周围正常脑细胞扩散,引起临床症状发作。 三、苯妥英钠的作用机制、作用和不良反应是什么? 苯妥英钠(phenytoin sodium):又名大仑丁(dilantin) 作用机制1.膜稳定作用阻滞Na+通道,减少Na+内流。 2.不能抑制癫痫病灶的异常放电,但可阻止其向病灶周围正常脑细胞的扩散。 3.降低心肌细胞的自律性和兴奋性。抑制细胞膜对Na+、Ca2+的内流。 作用特点 1、起效慢,一次给药后约12小时血浆达峰浓度,连续服用的治疗量6~10天达稳态血浓度。 2、个体差异大,吸收慢且不规则,制剂生物利用度显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药,剂量个体化。 3、在治疗量下,不产生中枢抑制(与巴比妥类不同),过量可致兴奋,治疗期间不影响病人学习工作。 4、不影响智力发育。 临床应用1、抗癫痫大发作、精神运动性发作效好(首选),小发作无效(由于兴奋小脑,可诱发) 2、治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神经痛(机理、膜稳定作用) 3、抗心律失常。室性,特别是强心苷中毒引起的室性心律失常(首选)。 体内过程的特点1、口服吸收慢而不规则,明显的个体差异,用药需个体化。2、肝药酶诱导剂。 不良反应及注意事项1、局部刺激胃肠道反应,静注可致静脉炎(少用)。 2、齿龈增生久用常见胶原代谢障碍,引起结缔组织增生所致。 3、神经系统反应主要小脑前庭功能障碍(眼球震颤、眩晕、共济失调等)停药3~6个月可消退。 4、过敏反应粒细胞↓,血小板↓,再障,肝功能损害。 5、妊娠禁用(致畸) 四、什么是卡马西平的作用特点?

癫痫患者长期吃药的四种副作用

癫痫患者长期吃药的四种副作用。从目前数据显示来看,患了癫痫的患者每年都在增多,现在治疗癫痫病的方法也有很多种,多数人都会选择药物来治疗癫痫。大家都知道只要是药都会有三分毒,任何药物都具有不良反应,抗癫痫药物也不例外。所以患者要对抗癫痫药物治疗要有正确的认识,不能忽视长期吃癫痫药的副作用。下面就来介绍下长期吃癫痫药会有什么副作用吧。 1.剂量相关的不良反应:例如苯巴比妥的镇静作用,卡马西平、苯妥英钠引起的头晕、复视、共济失调等与剂量有关。从小剂量开始缓慢增加剂量,尽可能不要超过说明书推荐的治疗剂量可以减轻这类不良反应。 2.特异体质的不良反应:一般出现在治疗开始的前几周,与剂量无关。部分特异体质不良反应虽然罕见但有可能危及生命。几乎所有的传统AEDs都有特异体质不良反应的报道。主要有皮肤损害、严重的肝毒性、血液系统损害。新型AEDs中的拉莫三嗪和奥卡西平也有报告。此类不良反应一般比较轻微,在停药后迅速缓解。部分严重者需要立即停药,并积极对症处理。 3.长期的不良反应:与累计剂量有关。如给予患者能够控制发作的最小剂量,若干年无发作后可考虑逐渐撤药或减量,有助于减少AEDs的长期不良反应。 4.致畸作用:像癫痫妇女后代的畸形发生率是正常妇女的2倍左右。造成后代畸形的原因是多方面的,包括遗传因素、癫痫发作、服用AEDs等。大多数研究者认为抗癫痫药物的不良反应是造成后代畸形的主要原因。黄山癫痫治疗基地址在哪儿? 通过上文对癫痫患者长期吃药的四种副作用的相关介绍,相信大家都有一定的了解吧。因此患者朋友们一定要引起重视了。希望患者们在用药时,都能合理食用这些抗癫痫药物,因为您要对您自己的身体健康负责。祝愿广大患者朋友都能早日恢复健康!

实验性癫痫对大鼠探索行为的影响

实验性癫痫对大鼠探索行为的影响 潘俊龙玲陈亚肖梁骏指导老师:王庭槐 [摘要]目的探索癫痫对不同年龄大鼠探索行为的影响。方法建立大鼠青霉素癫痫模型,用开场实验检测其探索行为。结果实验组大鼠的越格数明显增多,但实验组乳鼠越格数在后期实验中下降。结论成年鼠对癫痫损害敏感,乳鼠对癫痫损害有一定的耐受性。幼鼠的探索能力的近期受损是可逆的。 [关键词]探索行为开场实验 Effects of Experimental Epilepsy on Rats’ Exploring Ability PAN Jun,LONG Ling,CHEN Yaxiao,LIANG Jun。Class 1,Grade 00,Department of Clinic Meicine,Zhongshan University,Guangzhou 510089,China。 Tutor:WANG Tinghuai。 Department of Physiology, Zhongshan University,Guangzhou 510089,China [Abstract] Objective To find out the effects of experimental epilepsy on exploring ability of rats of different ages. Methods Made epilepsy models of rats by injecting penicillin, then test the rats’ exploring ability using the open field method. Results Numbers of squares crossed by experimental rats increase obviously, but numbers of squares crossed by experimental sucking rats decrease in the late stage of the experiment. Conclusions Adult rats are sensitive to damage of epilepsy, but sucking rats are somewhat immune to damage of epilepsy. Recent damage of exploring ability of sucking rat is reversible. [Key Words] Exploring Ability Rats Penicillin Open Field Test 1引言 癫痫是以脑部神经元过渡放电所致的突然反复和暂时性的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。我们通过开场实验观察实验性癫痫对大鼠的探索行为的影响。 2材料和方法 2.1动物选择和分组 将生后20d(P20,乳鼠),60d (P60,成年鼠) 的SD大鼠,分别随机分为实验组和对照组,每组6只。 2.2 药品及器材 青霉素,用生理盐水将其配成16万单位/mL。开场实验装置。 2.3 实验方法 实验组大鼠腹腔注射青霉 6×1000000单位/kg,建立癫痫模型,对照组腹腔注射生理盐水1mg/kg。在模型建立前后分别应用开场实验进行行为测定——模型建立前1天,建立后第2,14天进行开场实验。 2.4 观测指标 记录大鼠在3min内由中央格开始跑动穿过的格数,同时观察直立次数,排便粒数。 此实验用于观察探索行为和恐惧行为。 2.5统计数据处理 采用t检验 3结果 表1各组统计值 分组和实验动物数平均越格数平均直立数平均排便数 乳鼠1 6 35.8±5.3 6.5±0.8 3.0±0.7 乳鼠2 6 61.5±5.6** 13.2±1.3** 2.7±0.6 乳鼠3 6 42.7±4.8 10.4±0.9** 3.5±0.4 成年鼠1 6 47.4±5.8 14.2±2.4 2.4±0.6 成年鼠2 6 58.6±7.1 8.6±1.1** 1.3±0.4** 成年鼠3 6 73.6±8.5* 16.5±4.4* 2.0±0.3 注:与空白组比较:* p<0.05 **P<0.01

抗癫痫药物的作用机制包括

肾上腺皮质激素 一、糖皮质激素 1、作用机制:脂溶性糖皮质激素透过细胞膜,与胞浆中糖皮质激素受体GR结合,移位进入细胞核,与特异性DNA位点—糖皮质激素反应成分(GRE)或负性糖皮质激素反应成分(nGRE)结合,启动基因转录,增加或减少相关蛋白的表达水平,发挥生理或药理作用。 2、根据半衰期长短,糖皮质激素可分为: 短效型:氢化可的松、可的松; 中效型:泼尼松、泼尼松龙; 长效型:倍他米松、地塞米松。 3、药理作用: 1)对代谢的影响: - 糖代谢:升高血糖(促进糖异生,减少组织对葡糖糖的利用,减慢糖氧化); - 脂质代谢:升高胆固醇,脂肪向心性分布(大剂量长期应用); - 蛋白质代谢:促进分解,负氮平衡;抑制合成(大剂量); - 水和电解质:盐皮质激素样作用,保钠排钾;钙离子排出增加。 2)抗炎作用: 急性抗炎作用: - 增加炎症抑制蛋白或酶,抑制NOS,COX2,增加脂皮素、血管内皮素等抗炎介质的生成,减少前列腺素、白三烯、NO等炎症介质的生成; - 抑制细胞因子的合成:TNFα, IL-1, IL-2, IL-5, IL-6, IL-8; - 抑制黏附因子的合成; - 诱导炎症细胞凋亡。 慢性抗炎作用:抑制成纤维细胞增生和胶原蛋白沉积,抑制瘢痕形成防止粘连 3)免疫抑制和抗过敏作用:诱导T淋巴细胞核B淋巴细胞凋亡和DNA降解,抑制DNA 和蛋白质合成;抑制转录因子NF- B;抑制肥大细胞(抗过敏) 4)允许作用:本身对某些组织细胞无作用,但可给其他激素的发挥作用创造有利条件,如儿茶酚胺的缩血管作用和胰高血糖素升高血糖的作用。 5)抗休克:特别是中毒性休克、过敏性休克等:抑制炎症反应,提高机体对内毒素耐受力,改善微循环,稳定溶酶体膜,兴奋心脏。 6)其他作用:解热作用;刺激骨髓造血;增加中枢神经系统兴奋性;促进消化;骨质疏松;增强应激能力。 4、临床应用 1)自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性反应; 2)严重急性感染或预防炎症后遗症; 3)抗休克治疗:及早、短时、大剂量使用; 4)血液病:儿童急性淋巴细胞性白血病、再障、血小板减少症、过敏性紫癜等; 5)替代疗法:原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症; 6)局部应用:皮肤病、封闭、滴鼻; 7)恶性肿瘤:晚期或转移性乳腺癌、前列腺癌。 5、不良反应和注意事项: 1)医源性肾上腺皮质功能亢进; 2)诱发和加重感染; 3)高血压、动脉粥样硬化、脑卒中;

抗精神病药物常见的副作用和处理措施

抗精神病药物常见的副作用和处理措施 (一)药源性精神症状(即矛盾反应)▲▲▲▲▲ 1、主要表现 (1)过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用,或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。 (2)情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。 (3)焦虑激越应用抗精神病药治疗初期,病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状,多发生于具有焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。 (4)紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高,随即表现缄默、呆滞、直至木僵,可出现吞咽困难。常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关,老年病人特别易发。 (5)谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。 (6)加重原有精神症状。 2、处理措施 (1)根据病史、症状特点、病人的反应等,详加鉴别,必要时停药观察。 (2)出现明显药源性精神症状时,应采取措施促进排泄,足量输液,给予维生素B、C 等治疗。 (3)采用心理治疗,进行安慰、解释。 (4)症状治疗 抑郁状态:经一般处理无效时,可给予抗抑郁剂,如多虑平25-75mg,3次/日。

紧张症状群:给予金刚烷胺100mg,2次/日。意识障碍,应注意除外合并症。抗胆碱类药物引起者,可用0.1%毒扁豆碱0.5-1ml,肌注,可每小时重复应用,至症状改善。 (二)急性锥体外系症状▲▲▲▲▲ 1、主要表现 (1)震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。主要表现有:假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等,严重时可影响吞咽动作。 (2)静坐不能多发生于用药早期。表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步,重者可伴有烦躁、焦虑,甚至加重原有精神症状。 (3)急性隆肌张力障碍通常在服药48小时内发生,以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作,痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。 2、处理措施 (1)注意鉴别,必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。 (2)采用抗震颤麻痹综合征药治疗①安坦2mg,2次/日。②海俄辛0.3mg,肌注,2次/日。③苯甲托品1mg,3次/日。④金刚烷胺100mS,2次/日。 (三)迟发性运动障碍(TD)▲▲▲▲▲▲ 1、主要表现 此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动,产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作,称为"口一舌一颊"三联症。 2、处理措施 (1)停药或换药迟发性运动障碍一旦出现,应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反应较轻的药治疗,如氯氮平、甲硫达嗪等。

癫痫发作抢救流程

癫痫发作抢救护理流程 一、单人法 1、立即将病人平卧,按压人中,一手按住下颌,一手将压舌板从两侧臼齿处放入,同 时解开领口,保持呼吸道通畅,记录抢救时间。 2、叫房间内的其他人通知值班医生到场,保护患者,防止碰伤,固定肢体时防止用力 过猛。 3、医生到场继续按压人中、压舌板置于上下臼齿之间,防止咬伤,根据病情,必要时 使用开口器、舌钳。 4、将急救车推至床旁,迅速建立静脉通道,遵医嘱用药。 5、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物,连接监护仪。 6观察生命体征(意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压),观察患者发作持续时间、频率。 7、报告二线医生、护士长患者病情处置情况。 8、及时记录病情、抢救及用药情况。 、双人配合法

乙: 1.解开领扣,保持呼 吸 道通畅,记录抢 救时 间。 2?将急救车推至床 旁, 迅速建立静脉 通道, 遵医嘱用 药。 3.及时记录病情、抢 救 及用药情况。 无法思 考和涵盖全面 观察患 : 蠻档持续验 验性常豎寺你的好评与关注) 3人配合法 甲: 1. 立即将病人平卧,按压人中, 一手按住下颌,一手将压舌板从 两侧臼齿外放入。 2. 配合医生继续按压人中,压舌 板置于上下臼齿之间,防止咬伤, 根据病情,必要时使用开口器、 舌嵌。 3. 观察生命体征(意识、心率、 呼吸、血氧饱和度、血压) 丙: 1、 给予吸氧、安装负压吸引器、 吸出口腔分泌物,连接监护 仪。 2、 保护患者,防止碰伤,固定肢 体时防止用力过猛。 3、 通知值班医生到场,报告二线 医生、护士长患者病情处置情 况。 素材和资料部分来自网 三、3人配合法 率 。

抗癫痫药物调查报告

抗癫痫药物调查报告 院系:xxxxxxxxx 学号:xxxxxxxxx 姓名:xxxxxxx 2013年12月1日

抗癫痫药物调查报告 【摘要】: 癫痫是一种有多种原因引起的脑内异常放电而导致的神经性疾病。临床上根据发作时症状,将癫痫分为三种类型,即全身性发作(generalized serizure)、部分发作(partial serizure)和非典型性发作(unclassified),(包括一些精神性发作)。抗癫痫药可以用于减少和防止癫痫发作,由于病人大多需要长期用药,因此要十分注意药物的毒性和副作用。 癫痫药物已经从无到有再到现在已经形成了完整的药物体系。溴化物、苯巴比妥、非镇静性抗癫痫药苯妥英钠,通过对相对简单的异环结构的改造,得到了大批有效的化合物,又随着酰胺咪嗪、硝基安定、氯硝安定以及丙戌酸的开发,结构全新的抗电线药物,由于药物所存在的毒性和副作用,寻求一种更安全有效的治疗癫痫的药物及方法,已成为医学科学研究的热点。 对于癫痫药物研究在近几年逐渐形成规模,通过对癫痫药物的结构单位认识到癫痫的简单作用机理。最重要的是通过查阅资料了解了抗癫痫药物的作用以及分类和相关结构。并且选取了一种较为成熟的苯妥英钠作为重点深入调查对象。 【关键词】:癫痫癫痫药物苯妥英钠 【正文】: 癫痫是最常见的神经系统疾病之一,病程长,致残率高,易反复。资料显示,我国癫痫患病率为7‰,年发病率为28.8/10万,目前我国约有900万癫痫病人,占全世界患者的1/5~1/6,同时每年新增加病人数约40万[1]。由于癫痫患者需要长期服用抗癫痫药物(多数达3年以上),因此极易产生耐药性;同时由于抗癫痫药物较大的毒副作用,如胃肠道刺激、肝功能损害、记忆和认知功能减退、骨损害及致痫作用等[2-6],也限制了其临床应用和疗效。约有25%~30%的患者转为难治性癫痫。 癫痫是一组不同病因引起的慢性脑部疾病,以大脑神经元过度放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征,具有反复发作的倾向,为神经系统常见病、难治病。临床上癫痫的诊断一旦确立,不管是否发现病因治疗的指征,均应及时进行药物治疗。抗癫痫药(antiepileptic drugs,AEDs)虽可使约80%的患者临床症状得以控制,但需长期用药(多数达3 年以上),因此极易产生耐药性,同时由于抗癫痫药物较大的毒副作用(如胃肠道刺激、肝功能损害、记忆和认知功能减退等),而限制了其临床应用和疗效。因此寻求一种更安全有效的治疗方法,已成为医学科学研究的热点。 最初的抗癫痫药溴化物和苯巴比妥均为偶然发现。而非镇静性抗癫痫药苯妥英则直到1938年当Merritt和Putnmam用猫电休克模型筛选各种药物时发现。自此以后,直至1960年美国乙琥胺进入市场的20年中,主要通过对相对简单的异环结构的改造,得到了大批有效的化合物。之后,随着酰胺咪嗪、硝基安定、氯硝安定以及丙戌酸的开发,才出现了结构全新的抗电线药物。 癫痫是一种复发性的短暂的大脑功能失调。临床表现为感觉、运动、植物神经功能、精神活动障碍以及脑电图异常。其重要特征为反复发作,可分为原发性及继发性两大类,前者

癫痫发作的急救指南

癫痫发作的急救指南 癫痫发作最让人头疼了,如何帮助癫痫患者疏解疼痛呢?曾经有很多癫痫患者在发作时,无意义动作,导致自己或他人手上。那么癫痫发作的急救指南有那些呢?下面是摘自中国中医科学院中医门诊部癫痫专科的资料,希望对您有所帮助。 一般方法 首先癫痫大发作,马上呼吸叫120急救,请医生来急救,即使发作已停止,也必需到去进一步检查,确定发病的原因,对症治疗,防止复发。已摔倒在地的病人,应检查有无外伤,如有外伤,应根据具体情况进行处理。有癫痫病史者,必需按医嘱规律性地服用抗癫痫物,切忌擅自减量或停服,否则会导致癫痫病复发或持续发作。 癫痫大发作急救方法 应马上扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带,保持呼吸道通畅。头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外。取下假牙,以免误吸入呼吸道。防止舌咬伤,可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。抽搐时,不要用力按压病人肢体,以免造成骨折或扭伤。发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动,让患者适当休息,可给予吸氧。 急救要点

癫痫大发作癫痫大发作也叫强直—阵挛性发作,是最常见的发作类型,约占所有癫痫发作的81%。其表现:忽然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫,可有猪叫(或 羊叫)声,继全身强直痉挛,约几分钟全身抽搐后自然停止,口吐白 沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时),最后肌肉松弛,病人呈昏迷或昏睡状态,脸色渐渐正常,神志逐渐。 癫痫大发作时,病人意识丧失,跌倒后可导致外伤,痉挛时又可引起关节脱位、骨折、昏迷,可导致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期内癫痫大发作接连发生,病人始终呈昏迷状态,则叫癫痫持续状态(另述),必需及时抢救。 急救药类 1:西药注射→安定(地西泮)10~20毫克,静脉推注,可立时止 住!但千万要留意:注射的速度不能超过2毫克/分钟!如果出现了呼 吸抑制,应马上停止注射! 2:针灸→发作时,用1~1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”,不久就可止住。

突发癫痫正确的急救方法【最新版】

突发癫痫正确的急救方法 一、什么叫儿童癫痫 癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”,是由于大脑神经元的异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 一般人对于癫痫的认识就是患者突然倒地,意识不清,四肢抽搐,口吐白沫,其实,癫痫发作的表现形式是多种多样的。 二、儿童癫痫主要的发作形式有以下几种。 1. 癫痫大发作:突然倒地,四肢或半侧肢体抽搐,口吐白沫,严重的可伴有舌咬伤和尿失禁,发作过后患儿乏力昏睡,短暂失忆。 2. 失神小发作:患儿突然两眼发直,持物落地,有的还不停眨眼,或者无意识点头、吞口水、咀嚼等动作,可持续几秒至几十秒。 3. 精神运动性发作:意识模糊、目光呆滞、舔舌,出现幻觉、错觉、无意识的动作。持续的自动症发作时,甚至走路、骑车、乘车等数小时,发作后无记忆。 三、怎样才算癫痫正确的急救方法呢?

别急,请接着往下看 1、保持冷静 作为患者此刻最能依靠的人,首先你必须保持头脑清醒,因为只有这样,你才能更冷静的处理接下来的状况。 2、记录癫痫发作时间 为了及时判断出患者是否有疾病加重的现象,也为了在医生问诊时能提供更为准确的判断依据。 所以当患者刚开始出现癫痫发作时,我们就必须记录好患者发病的时间,以免医生诊断病情。 “具体指从发病开始到结束,以及癫痫有恢复正常的倾向到完全恢复的时间段” 另外,如果患者有处方药物,我们应提前向医生了解什么时候应该药物治疗,以便及时用药物控制患者病情发作。

3、移除周围物品 当患者发病时,请尽快移除患者周围可能会触及到的尖锐物体,例如家具、电器、电线等。 另外,如果周围物体无法轻易移动,例如火车、汽车、户外固定设施等,请尽量把他们放在安全平坦开阔的地方,注意谨防患者高处坠落。 4、使其尽量舒适 为防止患者发病时,嘴内的唾液倒流回呼吸道导致呼吸受阻,我们应使患者处于侧卧状态,将头、身体侧向一边,以便口水等粘液流出; 同时,注意是否有假牙等梗塞咽部。 另外,此时我们应尽量松开缠绕在患者脖颈的东西,例如解开紧绷的衣物、领带或围巾等。让患者呼吸保持通畅。 “如果患者癫痫发作持续5分钟不缓解,或10分钟内多次发作,而且抽搐间期没有意识恢复,或呼吸困难,身体受伤严重,需要呼叫

药理学考试重点精品习题 抗癫痫药和抗惊厥药

第十六章抗癫痫药和抗惊厥药 一、选择题 A型题 1、硫酸镁抗惊厥的作用机制是: A 特异性地竞争Ca2+受点,拮抗Ca2+的作用 B 阻碍高频异常放电的神经元的Na+通道 C 作用同苯二氮卓类 D 抑制中枢多突触反应,减弱易化,增强抑制 E 以是都不是 2、苯妥英钠是何种疾病的首选药物? A 癫痫小发作 B 癫痫大发作 C 癫痫精神运动性发作 D 帕金森病发作 E 小儿惊厥 3、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化? A 大发作 B 失神小发作 C 部分性发作 D 中枢疼痛综合症 E 癫痫持续状态 4、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物? A 失神小发作 B 大发作 C 癫痫持续状态 D 部分性发作 E 中枢疼痛综合症 5、硫酸镁中毒时,特异性的解救措施是: A 静脉输注NaHCO3,加快排泄 B 静脉滴注毒扁豆碱 C 静脉缓慢注射氯化钙 D 进行人工呼吸 E 静脉注射呋塞米,加速药物排泄 6、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是:

A 苯妥英钠 B 吲哚美辛 C 苯巴比妥 D 乙琥胺 E 地西泮 7、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是: A 卡马西平 B 阿司匹林 C 苯巴比妥 D 戊巴比妥钠 E 乙琥胺 8、下列哪种药物属于广谱抗癫痫药? A 卡马西平 B 丙戊酸钠 C 苯巴比妥 D 苯妥英钠 E 乙琥胺 9、适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是: A 地西泮 B 苯妥英钠 C 硝西泮 D 丙戊酸钠 E 卡马西平 10、关于苯妥英钠作用的叙述,下列哪项是错误的? A 降低各种细胞膜的兴奋必性 B 能阴滞Na+通道,减少Na+,内流 C 对正常的低频异常放电的Na+通道阻滞作用明显 D 对正常的低频放电也有明显阻滞作用 E 也能阻滞T型Na+通道,阻滞Ca2+内流 11、关于苯妥英钠体内过程,下列叙述哪项不正确? A 口服吸收慢而不规则,宜肌肉注射 B 癫痫持续状态时可作静脉注射 C 血浆蛋白结合率高 D 生物利用度有明显个体差异 E 主要在肝脏代谢 12、列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na+通道的作用? A 苯妥英钠 B 卡马西平 C 苯巴比妥 D 丙戊酸钠 E 乙琥胺 B型题

痫病发作的急救措施

痫病发作的急救措施 症状一:癫痫大发作症状:癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”,是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说,癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。癫痫大发作措施患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现,以便尽早作出防范措施,防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻止癫痫(羊角风)发作。症状二:癫痫(羊角风)小发作时,患者表现为短暂的意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红,小孩表现原地打转等,一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的,手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗,按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时,病人表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻,僵直期一般持续数秒至半分钟,转为阵挛期,此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩,呼吸恢复,随呼吸口中喷出白沫或血沫,尿失禁,一次发作持续2-3 分钟,多的可达7-8 分钟。癫痫病容易发作,平时一定要多加注意,可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。癫痫小发作的急救措施1、当病人发生全身

抽搐前将要倒地时,患者家属或救助者若在附近,要马上上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。2、同时,趁病人嘴巴未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的上下齿之间,防范牙关紧闭时咬伤舌部。3、对于已经倒地并且面部着地的,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭,不要强行橇开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。

神经外科抗癫痫药物的使用

神经外科抗癫痫药物的使用 目的:熟悉癫痫所在易发人群及临床表现,掌握常用抗癫痫药物及治疗方法。 主要内容:癫痫在神经外科 ●原发性癫痫的外科手术治疗 ●神经外科围手术期癫痫的防治 ●颅脑外伤患者癫痫的防治 神经外科围手术期癫痫的防治 癫痫是神经外科疾病常见的伴随症状 ●癫痫发作是颅脑疾病较常见的伴随症状 ●在神经外科手术后3-40%的患者出现癫痫发作 ●癫痫主要发生于大脑半球病变 ●脊髓病变、周围神经病变、后颅窝病变多不出现癫痫 神经外科术后出现的癫痫发作 ●即刻(<24小时) ●早期(≤14天) ●晚期(>14天) 术后癫痫发作的原因 ●水电解质失衡 ●一过性的脑缺氧 ●代谢紊乱 ●蛛网膜下腔出血 ●手术中的脑组织牵拉 ●手术对脑组织造成的创伤引起局部神经组织的异常兴奋 颅脑手术后如何系统应用抗癫痫药物 ——神经外科医生所面临的共同困惑 ●使发作得到有效控制 ●给患者带来的危害降低到最小 ●手术后抗癫痫药物的选择应根据循证医学的证据 ●目前实际临床工作中,尚未形成共识,以经验用药为主 一、术前未诊断癫痫的患者术后预防 术后预防性AEDs应用的现状: ●癫痫外科术后均应用AEDs ●美国神经科学会的调查显示70%的医生会对胶质瘤和转移瘤术后用AEDs、脑内良性肿 瘤切除术和立体定向手术后用药率为53.8% 和21.4%,而使用率与获得神经外科专科执照的时间正相关 ●美国罗得岛州的调查显示81%神经外科医生进行术后预防性抗癫痫治疗,而53%神经科 专家经常术后预防性应用AEDs。

术后预防性抗痫药物的合理性 ●颅脑外科术后癫痫发生的风险客观存在,而癫痫发作又可能产生诸多的危害 ●用AEDs的风险也同样客观存在 ●手术后癫痫发生的风险不高于传统抗癫痫药物的常见并发症比例-15%,则不建议应用 AEDs进行预防 ●AEDs对癫痫的预防作用是有限的,特别是晚期癫痫 ●随着新型抗痫药物的应用,AEDs相关的副作用在明显下降,所以术后AEDs预防应用 需要重新审视。 颅脑外伤手术后 A. 改良格拉斯哥昏迷评分 <10: B. 广泛脑挫伤或颅骨凹陷性骨折; C. 颅内血肿(包括脑内血肿、硬膜下血肿和硬膜外血肿); D. 开放性颅脑损伤; E. 外伤后长时间(>24小时)的昏迷或记忆缺失 幕上脑肿瘤术后不建议常规预防性应用抗癫痫药物 但有下列情况者,可在综合评估后应用 ●颞叶病灶 ●神经节细胞瘤、胚胎残基肿瘤 ●手术时间长(皮质暴露时间>4小时) ●恶性肿瘤手术局部放置缓释化疗药物 ●病灶侵犯皮质或手术切除过程中损伤皮质严重者 ●复发恶性肿瘤手术并损伤皮质严重者 ●术中损伤引流静脉或皮质供血动脉,预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死 幕上血管病术后不建议常规预防性应用抗癫痫药物 但有下列情况者,可在综合评估后应用 A.近皮质的海绵状血管瘤或动静脉畸形(尤其是颞叶) B.脉瘤破裂合并脑内血肿或大脑中动脉动脉瘤 C.自发性脑内血肿 D.术中损伤引流静脉或皮质供血动脉,预期会有明显脑 水肿或皮质脑梗死 其它颅脑术后 有下列情况可以考虑应用抗癫痫药物 A. 颅骨缺损成形术后 B. 脑脓肿或颅内寄生虫(尤其是病灶位于颞、顶叶或开颅手术引起广泛脑皮质损伤者)抗癫痫药物应用的时机 ●抗癫痫药物应当在麻醉药物停止时开始应用,以防止即刻癫痫发作; ●由于目前尚无证据证明抗癫痫药物可以减少晚期癫痫发作的发生,预防性应用抗癫痫 药物通常应当在术后2周后逐渐停止使用。 ●如果出现即刻或早期癫痫发作者参见下节《术后出现癫痫发作时的药物应用》处理; ●出现颅内感染或术后形成脑内血肿者,可以适当延长抗癫痫药物应用时间。 抗癫痫药物的用法 ●选药原则: ●对意识影响较小 ●副作用少

相关文档
最新文档