对我院糖尿病患者住院费用的调查分析

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对我院糖尿病患者住院费用的调查分析

黎凤珍，广东省佛山市高明区中医院内科，528500

邓妙凤，广东省佛山市高明区中医院内科，528500

曾泽勇，广东省佛山市高明区中医院体检科，528500 随着生活水平提高、生活模式改变以及人口老龄化速度的加快,糖尿病在全世界广泛流行,是继肿瘤、心血管疾病之后第三位严重危害人类健康的慢性病。据调查, 1995 年全球糖尿病患者1. 3亿，预计到2025 年将增长到3 亿[ 1 ]。在我国不同地区糖尿病流行病学调查表明, 我国目前糖尿病患病率2%~ 4%, 糖尿病患病总人数超过4000万。目前在我国糖尿病预防和治疗的情况也不容乐观, 就全国而言, 糖尿病检出率和治疗率不足一半, 控制率不足1/3[ 2 ]。糖尿病易并发多器官病变,而且糖尿病患者常存在多种代谢异常聚集的现象,其在危害人类健康的同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。为了解我院在2010年住院的糖尿病患者的费用具体情况，探讨目前我区糖尿病患者住院费用现状。这次的调查分析结果得出糖尿病患者的住院费用随着血糖控制越差，住院的次数越多，费用越高；并发症越多，也会导致相应的费用明显增高。良好的控制血糖不仅有益于患者，而且减少我国的卫生支出。现在将这次调查报告如下。

1 资料和方法

本次调查资料来源我院病案室在2010年住院诊断糖尿病病人的病历,共有361例，其中1型糖尿病（T1DM）2例，2型糖尿病共有359例，单诊断2型糖尿病（T2DM）

有58例，合并高血压（HBP）96例，合并冠心病（CRD）86例，合并脑血管病变（NG）35例，糖尿病肾病（DN）43例，周围神经病变（SJ）36例；同时并发上述并发症（DOS）有5例 [符合1999 年世界卫生组织(WHO) 糖尿病诊断标准]；先对病历进行登记, 包括住院号、年龄、性别、诊断、住院天数、住院次数, 并通过住院收费收据和医嘱管理系统登记相应病人的住院费用的情况, 包括总费用、医药费、诊查费、检验费、检查费、材料费、护理费、床位费、其它费等。然后进行统计分析。

2 结果

2. 1、平均住院费用不同分型糖尿病患者各种费用平均支出比较(表1)。在各类病人的费用支出中, 平均每次住院费用最高是同时并发多脏器受累, 而单病种费用相差不大,药费所占比例也不大，而总平均住院费用为4266.94元。

表1 不同分型糖尿病患者各种费用比较( 取其中位数或均数)

的药物费用最低，而合并症愈多，药物费用就愈高，比较合并脑梗塞、合并冠心病的费用相差不大，但是合并糖尿病肾病的治疗糖尿病药物费用较低，监测费用基本无明显差别，只是与住院天数有关，每天监测都是四次指尖末梢血糖，低血糖出现频率越高，血糖监测费用就会相应升高。（表2）

3 讨论

研究中发现合并高血压、冠心病、脑血管病变、周围神经病变的费用明显高于无各种并发症和( 或) 伴发症患者, 合并4种以上并发症和( 或) 伴发症的患者人均住院总费用是单纯糖尿病患者的2.6 倍。糖尿病并发症的治疗使糖尿病医疗费用成倍增加。可能的原因是并发症越多,病情越重,伴随疾病的种类多,所做的检查相对也较多。同时会增加使用许多较好的药品,而且药品的种类也会相应增加,以达到快速控制病情和缓解症状的目的,引起不同病情的患者在治疗费用上的差别[ 3 ]。统计中,我院糖尿病病人每次平均住院费用为4266.94元,根据2010 年我区人均消费支出的4800.10元计算,糖尿病病人的直接经济负担已接近人均消费支出, 再加上间接的经济负担, 如糖尿病造成的社会贡献损失及陪护造成的家庭收入的损失, 这样的费用支出使许多家庭感到经济负担的压力, 使家庭生活水平下降。统计发现,2型糖尿病病人发病后平均每年住院次数为2-3次,其住院费用与性别无关，无明显差异。从各种费用支出构成比中可以看出用于降糖的药费仅占总费用的30.7%, 用于检测血糖的化验费用仅占总费用的12.3%, 说明单纯用于治疗糖尿病的费用并不多, 而在住院期间用于其它支出如床位费、治疗费、检查费等占的比例较大, 因此糖尿病病人如能加强糖尿病自身健康教育, 加强疾病的自我监测, 病后定时到医院随访, 检查尿常规、空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白、血脂和尿白蛋白等监测指标以及检查心血管、眼底、神经和肾脏等的功能状态。并坚持饮食、运动及药物治疗相结合,定时、定量的服药, 使血糖控制在理想水平, 可减少或延缓糖尿病的各种并发症的发生, 减少住院次数, 缩短住院天数,减少住院赞用, 减少不必要的费用支出,减轻家庭的经济负担, 提高生活质量[ 4 ]。

参考文献

[ 1 ] TheWorld Health Report. 1998 - Life in the 21 st century: A vi2sion for all[ R ]. Geneve: WHO, 1998: 91

[ 2] 李光伟. 对当前糖尿病防治中若干问题的反思[ J] . 中华医学杂志, 2002, 82( 11) : 721722

[ 3] 夏苏建, 杨莉, 胡善联. 糖尿病及其并发症患者的住院费用分析[ J ]. 中国医院管理, 2004, 9 (24) : 40 - 41. GuangdongMed ica l Journa l Sep. 2007, Vol. 28, No. 9

[ 4 ] 卫生部统计信息中心.《中国卫生服务调查研究- 第三次国家卫生服务调查分析报告》[M ]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2004.