外阴营养不良的原因与治疗

【导读】不管是我们的身体还是身体的其他器官都需要足够的营养来维持它们的活动，如果营养不足以后，就会出现营养不良的情况。而营养不良的结果就是导致我们的健康受到威胁。而今天我们所要说的营养不良就是关于女性的外阴的，如果女性的外阴出现营养不良的情况，是会引发很多问题的！

外阴营养不良严重吗

营养不良对于很多人来说都不陌生。这个时候的营养不良多是形容一个人的身体素质，营养不良的人更容易生病等。但今天这里所形容的营养不良竟然指的是女性的外阴。当女性的外阴出现营养不良的时候严重吗？

1. 工作生活受影响

当患上外阴营养不良的时候，外阴部位就会引起剧烈的瘙痒等症状，在晚上睡眠的时候会加剧，而且有时候还会伴有灼痛感等等，因此患者的睡眠就会受到严重的营养，在第二天的时候就会因为休息不好而不在状态，影响生活等。

2. 影响分娩

外阴的营养不良会导致女性的阴道口变得狭窄，对于一些还没有生育过的女性来说，当第一次分娩小孩的时候就会变得十分的苦难，严重的可能会导致胎儿在分娩的时候出现窒息的可能，而且还可能导致各种不良感染的发生。

3. 夫妻生活不和谐

当外阴营养不良以后，外阴的表面的皮肤就会变得增厚，而且患病的部位还会有白斑或者是失去了弹性，从而在一定程度上就会影响性生活。

怎么检查外阴营养不良

外阴主要指的是女性的外生殖器，女性的这部分生殖器官是暴露在外面的，因此被我们称为外阴。外阴的健康决定了女性朋友的生育能力以及身体健康，因此对于外阴的健康都是非常看重的，那么应该如何检查外阴是否营养不良呢？

1. 外阴痒

私处经常性感受到痒，这个很多外阴营养不良患者的共同感受。也就是说当自己的外阴出现瘙痒的情况时候，就要警惕自己是否患上了外阴营养不良。当出现瘙痒的时候，很多女性朋友都会对其瘙痒的部位进行一个抓挠，但只是一时的舒服而已，这种做法很容易破坏外阴皮肤的神经，从而加重病情，或者是引发感染。

2. 外阴颜色变淡

当发现自己的外阴颜色明显变淡以后，就可能是患上了外阴营养不良。因为外阴营养不良患者的外阴颜色比正常健康的女性外阴颜色要淡很多。

3. 外阴萎缩

慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估.

慢性肾衰竭慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是：各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 CRF的病程发展分为三期：一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）： Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）： Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L； BUN > 9mmol / L；出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）： Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显。此时，病人的肾功能极度下降，出现各系统症状。当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终末期。慢性肾衰竭的病因引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面： 1.原发性肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 2.继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 3.梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。慢性肾衰竭的临床表现一、消化系统消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。是最早出现和最突出的症状。二、血液系统：血液系统症状包括以下三方面贫血（必有症状）EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。三、心血管系统 1.高血压：钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。

外阴疾病

外阴疾病外阴：阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。常见病症：外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌外阴疾病外阴：阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。常见病症：外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌外因瘙痒外阴瘙痒是妇科疾病中很常见的一种症状，外阴是特别敏感的部位，妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒，使人寝食难安、坐卧不宁。外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴和肛周病因：1.慢性局部刺激，外阴、阴道、宫颈炎症的异常分泌物的刺激； 2.外阴不清洁及紧身化纤内裤、卫生巾等致通透不良； 3.外阴寄生虫病，如阴虱、蛲虫、疥疮等； 4.各种外阴皮肤病和外阴肿瘤等； 5.全身性疾病的外阴局部症状，如糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等。症状：外因皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛瘙痒部位多生与阴帝、小阴唇、也可波及大阴、会阴、甚至肛周围危害：(1)性外阴部瘙痒严重时，不但使人坐卧不宁，影响工作、学习、生活和睡眠。 (2)由于女性外阴瘙痒，会影响夫妻生活，所以极有导致夫妻感情不和，严重的甚至造成感情破裂，婚姻走向终点。 (3)诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等，日久不愈还可导致多种疾病同时发生，疾病的危害严重的会危害女性健康，甚至还会造成女性不孕等严重后果。 (4)女性外阴瘙痒严重时，不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等，造成终身遗憾。治疗1.外阴涂药

使用有止痒作用的洗剂、膏霜等，如炉甘石洗剂、苯海拉明软膏、皮质醇类软膏等。 2.局部封闭或穴位注药如皮质醇激素、维生素B12、非那根等。 3.针对病因治疗。 4.预防1. 注意经期卫生，勤清洗。 2.不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利 3.忌乱用、烂用药物，忌抓搔及局部摩擦。 4.忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物 6 .久治不愈者应作血糖检查。少吃糖类可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类)，多吃蔬菜水果类，水份要充足。 5、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。 6.就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。 8.保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天用女性护理液清洗外阴更换内裤。 9.不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。 10.外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染。 11.上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。 12.内裤要和其他的衣物分开洗，最好暴晒，可以减少细菌的滋生。如果患有霉菌性阴道炎的话，最好内裤都有热水煮外阴溃疡外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围。病程有急性及慢性。大小阴唇、阴道口周围、阴蒂等处（外阴疾病发展中出现的一个过程，不是一个独立的疾病，有急性和慢性）急性外阴溃疡：非特异性外阴炎病情较轻，多在搔抓之后出现一般比较表浅，但疼痛比较厉害慢性外阴溃疡：持续时间较长，或者反复发作癌症引起的溃疡，与结核性溃疡很难鉴别，需做确诊

慢性肾衰

第十一章慢性肾衰竭【学习纲要】 1.了解慢性肾衰竭的发病机制，掌握其分期、典型临床表现、诊断和治疗原则。 2.熟悉慢性肾衰竭的病理生理和改变，各种临床症状产生的原理。 3.了解慢性肾衰竭的病因、鉴别诊断、透析疗法和肾移植的原理与适应症。【多选题】（A1，A2，A3，A4，B1） A1型题（最佳选择肯定型）每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现？ A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现

E. 代谢性酸中毒 2.下列哪项是慢肾衰最常见的死因？Ａ. 心血管疾病 B. 高钾血症 C. 代谢性酸中毒 D. 贫血 E. 感染 3.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是：Ａ. 血浆肾素活性增高Ｂ. 钠水潴留Ｃ. 前列腺素分泌减少Ｄ. 儿茶酚胺分泌过多Ｅ. 血管舒缓素分泌减少 4.慢肾衰患者必具有的临床表现是：Ａ. 大呼吸Ｂ. 抽搐Ｃ. 高血压Ｄ. 贫血Ｅ. 水肿 5.慢肾衰患者贫血最主要的原因是？Ａ. 失血

Ｂ. 红细胞生成素缺乏Ｃ. 胍类抑制红细胞生长Ｄ. 缺铁Ｅ. 低蛋白 6.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是？Ａ. 糖尿病肾病Ｂ. 慢性肾小球肾炎Ｃ. 高血压肾病Ｄ. 梗阻性肾病Ｅ. 多囊肾 7.国外引起慢性肾衰竭常见的病因是？Ａ. 糖尿病肾病Ｂ. 慢性肾小球肾炎Ｃ. 高血压肾病Ｄ. 梗阻性肾病Ｅ. 多囊肾 8.血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用是：Ａ. 导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大Ｂ. 减少转化生长因子β1的表达Ｃ. 参与了细胞外基质降解Ｄ. 减少肾小球的通透性

外阴营养不良的原因及治疗

外阴营养不良的原因及治疗【导读】说外阴营养不良可能很多人都不是那么熟悉，但是说外阴白斑或女阴白斑应该就比较清楚的了。外阴营养不良如果长时间不治疗的话，会出现排尿困难的情况，而且也会加重外阴萎缩分娩危险。而且据调查数据显示，外阴营养不良会威胁女性的生命。那么，外阴营养不良如何治疗呢？外阴营养不良如何治疗外阴营养不良这种女性疾病，除了跟感染有关之外，还跟遗传、内分泌等因素有关。得了外阴营养不良会经常有痒、皲裂、增生等症状，这些情况会影响性生活和谐。那么，外阴营养不良如何治疗呢？ 1、药物治疗药物治疗是现在很多女性会选择的治疗方式，主要是通过清洗、涂抹的方式而进行的。而且现在市面上关于治疗外阴营养不良的药物有很多，但是最好在医生的建议下使用。 2、物理治疗物理治疗主要是用过采用物理疗法，来改善局部组织和代谢，虽然会有治疗效果，但是却也有着时间周期长的特点。常见的物理治疗方式有二氧化碳激光、波姆光的。 3、微创治疗

现在关于微创治疗的说法有很多，但是微创治疗会复发确实真是可能存在的，所以在选择的时候，最好是先咨询医生，避免造成不必要的麻烦。 4、中医治疗中医治疗无论何时在国人眼中都是不可或缺的方式，治疗外阴营养不良同样也有人选择中医。中医治疗副作用小，而且有适合长期服用的特点。造成外阴营养不良的原因到了中年的女性，患上外阴营养不良的概率会比较大，但是也不排除年轻的女性也患有这个病症。因此很多人不想要知道患上这个病症的原因，方便更好的避免。那么，造成外阴营养不良的原因有哪些呢？ 1、阴部感染及炎症刺激感染和炎症是患此病症最主要的原因，所以女性在任何时候都要注意个人卫生，在患有炎症的时候，也要及时进行治疗，避免因为炎症导致更严重的病症出现。 2、遗传因素遗传因素是很多病症的原因，外阴营养不良在一定程度上也受遗传的影响，所以在患有此病症的时候，如果父母家族中有这样个病症的先例，就可以先考虑遗传因素的。 3、内分泌失调

小儿营养不良的治疗原则和临床评价

小儿营养不良的治疗原则和临床评价小儿营养不良一般是指蛋白质 - 能量营养不良（protein –energy malnutrition, PEM），是由于缺乏能量和/或蛋白质等常量营养素而致的慢性营养缺乏症，主要见于婴幼儿期。临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿，严重者常有脏器功能紊乱，死亡率较高，是发展中国家儿童死亡的主要原因之一。营养不良的非医学原因是贫穷、食物短缺；家长缺乏营养知识，忽视科学喂养方法，也是导致患儿食物短缺的非医学原因。但患儿的发病原因大多不是单纯的食物短缺。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性疾病之间存在着复杂的交互影响，并不是单单提供适当的食物即可解决的问题。因此，儿科临床医生有必要加强对小儿营养不良的认识，全面认识其复杂的发病原因和临床情况，对患儿进行正确细心的临床评价，掌握治疗原则和方法，以改善患儿的营养及健康状况，提高救治成功率。 1临床诊断和评价 1.1诊断线索根据患儿体重不增或减轻、皮下脂肪减少及全身各系统功能障碍的表现，及其它营养素缺乏的症状和体征，重度病例诊断不难，轻度者可被忽视。定期对体重、身长、皮下脂肪、上臂围等生长发育指标进行监测，有利于轻度或早期营养不良患儿的诊断。确诊后还需详细询问病史和进一步检查，以做出病因诊断。

1.2 诊断依据小儿营养不良的诊断，依据的是患儿的病史、临床表现、体格测量和辅助检查，临床医生需综合分析这些临床资料，才能做出正确、全面的诊断。 1.2.1病史应掌握小儿的膳食摄入情况、饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化和吸收的慢性消耗性疾病的存在，并了解家庭的一般状况，家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。 1.2.2临床表现①消瘦型：以总热量缺乏为主，兼有蛋白质缺乏，又称为能量营养不良，患儿最早出现的症状是体重不增，继之体重减轻，消瘦、皮下脂肪减少，皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部，腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪大量消耗，各种临床症状也逐步加重，肌肉萎缩，肌张力低下，精神萎靡、反应差，体温偏低，心音低钝、脉细无力，食欲低下，常腹泻、便秘交替。尿浓缩功能障碍，出现多尿和尿比重低。②水肿型：以蛋白质严重缺乏为主，而总热量接近需要量，又称蛋白质营养不良，多发生于单纯谷粉喂养的小儿，轻者仅下肢水肿，重者外生殖器、上肢、腹部及颜面部等均有凹陷性水肿，也可见胸水、腹水，常有食欲减退、精神不振、肝脏肿大。③混合型：临床表现介于两者之间。

我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括

慢性肾衰竭：慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。病因：主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。 1.应力争明确慢性肾衰竭的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，有针对性治疗。 2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等。 3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素，如高血压，高血脂，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。分期：慢性肾衰竭（CRF）时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。

（一）由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期： 1.肾功能代偿期肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L （2mg/dl））。 2.肾功能不全期肾小球滤过率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。 3.肾功能衰竭期当内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L （5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。 4.尿毒症终末期 Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。（二）美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。（三）临床表现：

外阴营养不良的症状与调理

外阴营养不良的症状与调理【导读】你知道什么是外阴营养不良吗？现在的人们生活水平虽然提高了，但是越来越不注重自己的养生了，很多人觉得对于外阴营养不良，其实也不是什么大病，因而耽误了治疗。那么你知道外阴营养不良能痊愈吗？外阴营养不良是怎么回事？外阴营养不良有什么症状呢？外阴营养不良如何调理呢？下面来妈妈网百科了解下。外阴营养不良能痊愈吗对于任何疾病，一旦不能治愈的话，那么就会引起人们的恐慌，但是如果可以多加预防的话，那么就省去了很多的麻烦。那么，你觉得外阴营养不良能痊愈吗？外阴营养不良是中老年女性常见的疾病。它通常是由慢性炎症的长期刺激引起的。一旦患上外阴营养不良，最重要的症状是外阴瘙痒，严重影响正常的工作和生活会对女性的情绪产生一定的影响，甚至会产生一定的影响。 1、外阴营养不良可以治愈。虽然它是一种营养不良，但与整个身体的营养状况没有直接关系，主要原因是养分供应不足，局部营养吸收不足。目前，治疗是物理治疗和涂抹药物治疗。 2、患有外阴营养不良的患者可以在医生指导下使用中草药进行外用熏蒸。它可以缓解瘙痒症状。15克鱼腥草，薄荷，生甘草，龙胆草和白色毛皮一起来煮水。完成后，外阴洗净或沐浴，每天洗一次。

3、也可以通过饮食的方法进行治疗，平时多吃可以帮助脾胃湿热的食物，如酸奶，稀饭等，尽量少吃辛辣油炸食物，否则会增加病情，多吃容易消化的粥类，尽量不要吃鱼，虾，牛肉等头发。外阴营养不良是怎么回事很多人不知道竟然还有外阴营养不良这么一回事，所以很多人不知道一旦患病该怎么办。其实，接下来就来看看外阴营养不良是怎么回事吧，多了解一下总会有好处的。外阴营养不良也叫外阴白色病变，包括生殖器皮肤和粘膜有不同程度的白度和粗糙，萎缩，也称为“慢性外阴营养不良”。根据组织病理学改变，肥厚性营养不良，硬化性苔藓增生和混合性营养不良三种类型。增生类型一般发生在30-60岁之间的妇女中。患者应该注意保持外阴的皮肤清洁干燥，不要使用肥皂或其他兴奋剂磨砂膏。不要吃辛辣或容易过敏的食物。不要穿透气合成纤维内衣。这些将有助于改善状况。由营养不良造成的皮肤粘膜的女性变性和和色素沉着的退行性变化，并且最常发生在中年或绝经期妇女中。国际卫生组织将其列为癌前病变，是一种全球难治性疾病。常见的局部表现包括外阴皮肤粘膜，白斑，表面角质化，粗糙，增厚，弹性减弱或萎缩，严重瘙痒。外阴营养不良有什么症状你知道外阴营养不良是什么情况吗？你知道自己的身体状况吗？其实外阴营养不良的症状有很多，比如发冷等等。让我们一起详细来看看外阴营养不良有什么症状。

治疗外阴白斑的外用药

治疗外阴白斑的外用药治疗外阴白斑的外用药?外阴白斑在幼年期、青春期、更年期和老年期均可发生，其病程较长，长者甚至可达数十年，治疗过程较缓慢，若久治不愈还有可能发展为外阴癌变，所以应及时进行治疗。治疗外阴白斑可选用由中药组成的药膏敷于患处，具有杀灭及抑制皮肤真菌及病原菌的作用。治疗外阴白斑的外用药：处方组成：冰片、儿茶、蟾酥、轻粉、硫磺、硼砂、乳香、血竭、淫羊藿根、苦参、凡士林。制法：1.取处方量的冰片、儿茶、蟾酥、轻粉混合研磨过100目筛，备用。 2.取处方量的硫磺、硼砂、乳香、血竭、淫羊藿根、苦参混合粉碎过 100目筛，备用。 3.取处方量的凡士林放入白瓷缸中，水浴加热，融化后加入第二步中的药物，不断搅拌至凉，再加入第一步中的药物，充分研匀，即成。功效：活血化瘀、清热杀菌、止痒消肿。处方分析：方中硫磺、轻粉、硼砂、苦参、淫羊藿根具有清热、燥湿、杀虫，杀灭和抑制各种病原微生物的作用;乳香、血竭、儿茶具有活血、化瘀、消肿、扩张毛细血管，增加血流量，抑制毛细血管通透性，减少渗出物的作用;冰片、蟾蜍具有止痛、止痒的作用。中医治疗：外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见，可使用中医调理平衡营养渗透疗法，根据患者不同的病情、不同的类型、不同的体质，辨证施治对症治疗。治疗外阴白斑的外用药?中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器，风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮，中医还认为，精血不足，任脉虚，阴部枯萎，根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因，所以中医调理平衡营养渗透疗法原则是标本兼治，一是止痒，消炎，润肤，以消除症状;二是消除诱因。三是把营养从根本上供到外阴上。

学生营养不良的预防控制

学生营养不良的预防控制一、概述营养不良是指摄食不足，或由于食物不能充分吸收利用，不能维持正常的生理代谢，致使消耗机体自身的身体成分，出现体重低下，生长停滞，皮下脂肪大量消失，肌肉萎缩。在营养缺乏病中，由于蛋白质-能量缺乏引起的营养不良比较常见。儿童、青少年的营养不良是影响他们健康的严重问题之一。据1993年WHO《全球儿童生长调查》，亚洲、非洲是营养不良儿童的高发地区，总数占全球患儿的90%以上。中国曾是营养不良儿最多的国家。50年时中度以上热能-蛋白质营养不良约25%左右；因严重缺乏蛋白质引起的恶性营养不良综合症在山乡随处可见。营养改善历来是我国学校卫生工作的重点，通过制定营养改善规划，普及营养知识，指导家长科学安排膳食，开展学生奶、豆奶计划、大豆行动和学校午餐等活动，目前我国患中度以上营养不良的中小学生已降至8%以下，恶性营养不良基本绝迹。二、判断方法 1．身高标准体重法目前我国最常采用WHO专家推荐的身高标准体重法评价儿童营养状况。它简明、直观，排除了用单项身高或单项体重评价的片面性。评价标准的制定是以同一身高人群体重的第80百分位数定为标准体重，分别计算出其第70%，80%、90%、110%、120%等百分位数的相应体重值。以<70%为严重营养不良，70%～80%为中度营养不良，80%～90%为轻度营养不良，90%～100%为正常。 2．实验室检查（1）血清总蛋白和白蛋白：对诊断营养不良有重要意义。蛋白质缺乏时，这两项指标都降低，当血清总蛋白降至28g/dl时可出现浮肿。（2）血红蛋白：它主要由蛋白质和铁组成，可间接反映机体营养状况。三、营养不良症发生的影响因素 1、长期饮食不平衡，蛋白质、热量等摄大不足。（1）儿童少年时期常由于食欲不佳、偏食、厌食，导致营养不良。（2）青春发育期女生，通常由于过度节食等不恰当的减肥措施，导致体重下降，蛋白质-热量缺乏。（3）社会的政治、经济不稳定，如战乱和灾荒都能引起儿童少年营养不良发生率增高。 2、消耗性疾病: （1）反复感染，如肺炎、胸膜炎、扁桃体炎、口炎等；（2）消化道感染性疾病，如各种原因引起的慢性肠炎、痢疾，消化吸收障碍，严重的肠寄生虫病，消化道溃疡、伤寒、结核等疾病，由于食欲不振，摄食减少，消化吸收不良以及病后不注意加强营养，可使身体迅速出现消瘦。四、营养不良症对儿童少年健康的影响营养不良症对儿童少年体质和健康水平的不良影响主要表现为：（1）身材消瘦，体力和耐力严重不足，生存和适应社会能力下降。（2）不能经受长时间的脑力活动，常因脑内血糖持续处于低水平而导致注意力、记忆力（尤其是长时记忆能力）下降，学习效率低，不能充分发挥创造性想象能力。（3）机体无论细胞性或体液性免疫水平都较低，尤其容易感染呼吸道疾病。可预见到的是，今后伴随营养不良率的继续下降，防治较低体重将逐步成为我国改善学生营养状况的重点内容之一。五、营养不良的预防

慢性肾衰竭案例

慢性肾衰竭案例患者，男，48岁，因夜尿增多，高血压三年，头晕，恶心，呕吐1周入院，患者十年来曾多次出现晨起眼睑水肿，未予重视，3年来发现夜尿增多，血压升高，一周前无明显诱因出现头晕，恶心，呕吐未予治疗入院，查体：血压160/110mmhg,贫血貌，双下肢可凹性水肿，双肺呼吸音清，无啰音，心率90次/分，心律规整，未闻及杂音，实验室检查，血常规：血红蛋白60/L，血清肌酐488.1umol/L尿素氮19.8mmol/L,尿蛋白（+++），蜡样管型1个/HP,尿红细胞3个/HP，超声波显示双肾对称性缩小。 1.该病人的诊断和诊断依据是什么？ 2.按照护理程序，本案例现有的护理问题有哪些？为什么？ 3.该病人的肾功能属于肾功能减退那个阶段，为什么？ 4.病人还需接受那项辅助检查？ 5.分析患者头晕，恶心，呕吐的原因？ 6.说出该病人的治疗原则？ 7.怎样为该病人提供饮食指导？ 8.根据患者目前情况最好的治疗方法有哪些？ 9.怎样为该病人及家属进行健康教育？ 1、答：诊断①慢性肾小球肾炎，②慢性肾衰竭（肾衰竭期）依据：⑴间断晨起眼睑水肿10年（提示肾小球肾炎病史10年）⑵有有夜尿增多，高血压，头晕，恶心，呕吐，查体，血压160/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿（已有肾小管功能受损及多系统症状）⑶血Hb60g/L,超声显示双肾对称性缩小（排除急性肾衰）⑷血清肌酐488.1umol/L,尿素氮19.8mmol/L，尿蛋白（+++），蜡样管型1个/Hp, 尿红细胞3个/HP. 2、答：①体液过多，患者肾功能衰竭导致肾小球率过滤降低导致水钠潴留引起水肿 ②恶心、呕吐，患者由于肾功能衰竭出现了多系统症状 ③有皮肤完整性受损的危险，患者皮肤受损，抵抗力差 ④营养失调，患者有大量蛋白丢失，长期限制导致营养不良 ⑤焦虑，患者担心病情及经济负担 3、答：该病人属于肾功能减退的肾衰竭期，血清肌酐488.1umol/L，有明显贫血和胃肠道症状 4、答：病人还可接受肾穿刺活检，有助于病理诊断 5、答：病人有高血压病史，既可引起头晕，对于恶心，呕吐是由于肾衰竭导致代谢产物潴留引起的消化系统表现 6答：该病人的治疗原则，病因治疗，避免和去除可使病情恶化的危险因素，限制蛋白质的摄入，纠正水，电解质酸碱平衡及对症治疗 7答：①严格限制盐的摄入②限制饮水量③给予足量易消化和吸收的糖类和脂肪，确保热量充足以减少体内蛋白的分解④注意各种维生素及微量元素的补充，低磷饮食 8答：①对症治疗:纠正水，电解质酸碱平衡 ②替代治疗:有血液透析或腹膜透析，其后者操作简单方便

外阴鳞状上皮增生

外阴鳞状上皮增生鳞状上皮细胞增生的主要症状为以外阴瘙痒，是一种病因不明的外阴疾病，以往称之为增生性营养不良。此外，任何原因不明的外阴瘙痒，在长期抓和摩擦后，亦可导致鳞状上皮细胞增生，临床上又称之为慢性单纯性苔藓或神经性炎。虽然其他疾病如念珠菌阴道外阴炎等可使外阴继发鳞状上皮细胞增生的改变，但因其病因明确，在针对其原发疾病进行治疗后，均能迅速治愈，故不属于本病范畴。 1、病因目前，外阴鳞状上皮细胞增生的确切病因尚不清楚。一般认为外阴皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等因素可能与其发病有关。此外，有报道bcl–2基因蛋白在本病、不典型增生及外阴癌组织中有不同程度提高。 2、病理主要组织病理变化为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖，上皮脚愈长则尖端愈细。上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态染色均正常。 1、症状：主要症状为外阴瘙痒，其瘙痒程度远较硬化性苔藓严重，患有此病的妈妈多难忍受而搔抓。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维，可抑制神经纤维反射，妈妈瘙痒可暂时得到缓解。但搔抓又可加重皮损，使瘙痒更剧，结果愈抓愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环。 2、体征：病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处。病变可呈孤立、局灶性或多发、对称性。病变早期皮肤暗红或粉红色，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变。本病可与外阴浸润癌并存。 1、病史有性情抑郁，或居住潮湿，或带下量多史，或各种阴道炎症等病史。患有产后抑郁的新妈妈要多加注意。 2、症状与体征可发生在任何年龄，多见于50岁以前的中年妇女，亦可发生在老年期。主要症状为外阴奇痒，患者多难耐受而反复搔抓，搔抓又进一步导致皮肤损伤而加重瘙痒，形成恶性循环。病变早期皮肤呈暗红或粉红色，角化过度部位则呈白色;晚期皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理增粗，明显突出，呈苔藓样变。 3、病理活检

外阴瘙痒也有可能是恶性肿瘤

说起外阴瘙痒，你的第一个反应是什么？阴道炎！这是大多数人正常的反应。秉着“小病自治”的心理，这种私密处的暗疾还是买点药擦擦就算了。殊不知，外阴皮肤瘙痒除了可能是阴道炎，外阴炎之外，还可能是外阴恶性肿瘤。据报道，江苏一妇女3年来外阴皮肤瘙痒，自觉身体健康，就在小药店买药治疗，症状稍有缓解，便不放在心上。熟料，后来竟发现尿道口出现溃疡，用药后症状无明显好转，溃疡边缘反而变硬，变肿，上覆白色斑点，伴有疼痛。后经几次辗转治疗，发现竟是外阴恶性肿瘤。据了解，外阴恶性肿瘤发病率较低，约占女性全身恶性肿瘤1%，占女性生殖道恶性肿瘤3%-5%，常见于60岁以上的妇女，其中以鳞状细胞癌最为常见。外阴恶性肿瘤早期症状常表现为外阴瘙痒，很容易被患者而忽略，或者治疗不当延误病情。确诊外阴恶性肿瘤的唯一方法就是做病理组织学检查。由于外阴癌的预后与癌灶大小、浸润深度、病灶部位、临床分期、淋巴转移状态及治疗措施有关，因此早发现、早治疗对其预后的影响很大。提醒女性，一旦出现反复不愈的阴道瘙痒或者外阴结节、溃疡等一定要引起足够的重视，不要以为私下买药治疗就万事大吉。下列各种疾病均可引起外阴瘙痒： 1、念珠菌性外阴阴道炎正常人外阴皮肤、阴道赫膜可能寄生有念珠菌，但不致病，当机体免疫功能低下或妊娠、糖尿病或使用大量抗生素导致阴道内菌群失调时，念珠菌可迅速增殖引起外阴阴道炎症。 2、滴虫性外阴阴道炎由阴道毛滴虫在阴道内生长繁殖而致病，可由性交直接传播，也可由浴池、厕所坐垫间接交叉感染。 3、阴虱病

由阴虱寄生引起，通过性接触感染或寝具间接传播 4、外阴疥疮由疥瞒寄生引起，通过人群直接或间接接触传播。 5、股癣是由皮肤真菌引起的浅部真菌病。病原体以表皮真菌较多见。自觉奇痒，热天病变加剧。 6、外阴尖锐湿优为近年常见的性传播疾病，其发病率仅次于淋病。其病原体为人乳头瘤病毒（以6型和I1型最常见），多有不洁性交史，潜伏期3周至8个月（平均为3个月），早期可无症状。 7、脂溢性皮炎是一种与皮脂溢出有关的慢性皮肤炎症，多见于头皮，亦可出现于其他皮脂腺丰富的部位，外阴病变是其表现之一，多发生于皮脂腺分泌旺盛的青年及成年人。发病部位以头皮、乳房下、腋窝、外阴、大腿内侧、腹股沟等处多见，外阴发病者一般身体其他部位多同时发病常仅出现局部皮肤瘙痒而无其他不适。 8、外阴湿疹是由变态反应、神经功能障碍、先天性过敏体质等所致的非感染性炎性皮肤病。 9、外阴银屑病

天萃荷净治疗外阴瘙痒疗程观察

外阴瘙痒症外阴瘙痒症也称外阴瘙痒，指外阴不同疾病引起的外阴瘙痒的症状。但也可以发生在外阴外观正常者，瘙痒严重时，坐卧不安，严重影响工作和学习。原因 1.疾病可引起外阴瘙痒症状的疾病，如：外阴炎、外阴磷上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎、性病、蛲虫、疥疮及阴虱等 2.其他药物过敏或化学药物刺激，如肥皂、避孕套、卫生巾、不良卫生习惯等，均可能造成外阴瘙痒。 2临床表现 1.外阴炎多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇，严重时可波及整个外阴部，多诉外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感、于活动、排尿或性交时加重。查体见局部充血、肿胀。常有抓痕，并可有湿疹或溃疡，慢性炎症者皮肤或粘膜增厚、粗糙，可有皲裂。 2.外阴磷上皮细胞增生外阴瘙痒是特征性症状，多难忍受，常表现为愈痒愈抓，愈抓愈痒。 3.外阴硬化性苔藓主要症状为病损区瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，程度较外阴鳞状上皮增生患者轻，晚期可出现性交困难。幼女患者瘙痒症状多不明显，可能在排尿或排便后感外阴或肛周不适。3检查 1.外阴炎查体见局部充血、肿胀。须能进一步查找原因，可了解有无滴虫，念珠菌或细菌感染，必要时查血糖，以及除外蛲虫病等。 2.外阴磷上皮细胞增生妇科检查：病变部位多为大阴唇，阴唇间沟和后联合处，常呈对称性；早期表现为皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色；晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，成多角行扁平丘疹，出现苔藓样改变；有时出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意有恶变可能。 3.外阴硬化性苔藓妇科检查：典型体征是外阴萎缩，表现为小阴唇变小，甚至消失；大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长；皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变通常对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。早期病变较轻，皮肤红肿、出现粉红、象牙白色或有

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南

慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南【概述】慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 205 (ml/min) (μmol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50～80 133～177 ～大致相当于 CKD2 期肾功能失代偿期 20～50 186～442 ～大致相当于 CKD3 期肾功能衰竭期 10～20 451～707 ～大致相当于 CKD4 期尿毒症期 <10 ≥707 ≥大致相当于 CKD5 期注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为或。如: mg/dl=×= μmol/l ≈ 133μmol/l或÷=μmol/l ≈ 133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD) 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为 CRF 的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在 CRF 各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年 CRF 的病因中占有较重要的地位。【临床表现】在 CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。在 CRF 的代偿期和失代偿早期，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF 中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。 1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。（1）代谢性酸中毒：在部分轻中度慢性肾衰（GFR>25 ml/min，或血肌酐<350μmol/l）患者中，部分患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管 HCO3 -的重吸收能力下降，因而可发生正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管性酸中毒。当 GFR 降低至<25 ml/min （血肌酐>350μmol/l）时，肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒，即“尿毒症性酸中 206 毒”。轻度慢性酸中毒时, 多数患者症状较少，但如动脉血 HCO -3 < 15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。（2）水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，

营养不良诊疗常规

儿童营养不良诊疗常规营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。（一）收案标准凡属中、重度营养不良，尤其是中、重度低体重，消瘦和严重慢性营养不良为重点。 1.营养不良的高危因素（1）小儿长期喂养不当：①人工喂养的婴儿，尤其长期稀释乳或乳量不足；②母乳不足又未增加其它母乳代用品；③4个月后没有及时添加辅助食品，或添加辅助食品数量不足、品种单调、质量不高，特别是以谷类辅助食品为主的小儿；④长期挑食、偏食、厌食的小儿。（2）患有消化系统疾病或慢性消耗性疾病的小儿，如反复呼吸道感染、腹泻为最常见。此外，肠寄生虫病、慢性传染性疾病等。（3）先天性不足，消化能力低下的小儿，如早产儿、双胎儿、低出生体重儿。此外，唇腭裂、幽门狭窄等。２.营养不良的评价方法（1）评价指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重；

（2）评价参考值：卫生部推荐的世界卫生组织所公布的三项指标的参考值；（3）评价标准：小儿的三项指标的测量值分别小于参考值的中位数减去二个标准差(中位数-2s)。３.营养不良的分类（1）低体重小儿的年龄别体重低于评价标准。评价方法为：将测量出的小儿体重值与年龄别体重的参考值中的同年(月)龄、同性别的体重对比，如低于评价标准就是低体重。（2）消瘦小儿的年龄别身高正常，但身高别体重低于评价标准。评价方法为：先将测量出的小儿身高值与年龄别身高的参考值中的同年(月)龄、同性别的身高值对比，如等于或高于评价标准，则再将测量出的小儿体重值与身高别体重参考值中同性别、同身高的体重值对照分析，如低于该评价标准，就是消瘦。消瘦主要反映小儿目前或近期营养不良，表现为面黄饥瘦，重者皮包骨头，但个子不矮。（3）发育迟缓又称生长迟缓，小儿的年龄别身高低于评价标准，而身高别体重正常。评价方法为：先将测量出的小儿身高值与年龄别身高的参考值中的同年(月)龄、同性别的身高值对

慢性肾衰竭病人的护理.和相关知识

慢性肾衰竭的教学查房一、概念慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。二、病因常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等三、临床分期中国慢性肾衰竭分期四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或

低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现：贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。

[医学类试卷]女性生殖系统炎症病人的护理模拟试卷1.doc

[医学类试卷]女性生殖系统炎症病人的护理模拟试卷1 1 下列何组为我国法定报告性病（A）淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体（B）淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿（C）淋病、梅毒、软下疳（D）淋病、梅毒、性病淋巴肉芽肿（E）淋病、梅毒、艾滋病 2 下列哪项不是淋病的临床表现（A）淋病的潜伏期为2周（B）淋病早期局限于下生殖道，泌尿道（C）淋菌沿生殖黏膜上行传播，易引起尿道旁腺炎、前庭大腺炎、颈管炎（D）淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿（E）淋病经血行性传播引起全身性淋菌性疾病 3 下列何项不是女性生殖器的自然防御功能（A）阴道杆菌分解糖原为乳酸使阴道呈酸性环境（B）雌激素对维持阴道酸性环境有较大作用（C）盆底肌肉的作用使阴道口闭合，防止外界感染（D）子宫内膜周期性脱落

（E）阴道内同时寄居需氧菌、厌氧菌，形成1种平衡环境 4 关于细菌性阴道炎，下列哪项是错误的（A）细菌性阴道炎是1种混合性细菌感染（B）细菌性阴道炎的病理特征是无炎症病变（C）细菌性阴道炎的阴道分泌物有恶臭味，呈灰白稀薄，黏度低时可见泡沫（D）治疗细菌性阴道炎的首选药物是甲硝唑（E）用苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道可提高疗效 5 白带呈泡沫状，阴道黏膜散在红斑点，局部用（A）甲硝唑（B）孕激素（C）雌激素（D）制霉菌素（E）5％碳酸氢钠冲洗 6 外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿，局部用（A）甲硝唑（B）雌激素（C）2％醋酸冲洗（D）制霉菌素（E）0．5％乳酸

7 关于宫颈糜烂，正确的是（A）因宫颈组织呈糜烂面病变而得名（B）按糜烂程度分为单纯型和乳突型（C）按糜烂面积分为3度（D）宫颈糜烂面为鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代（E）宫颈糜烂与早期宫颈癌从外表极易鉴定 8 宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，应诊断为（A）颗粒型中度糜烂（B）颗粒型重度糜烂（C）乳突型轻度糜烂（D）乳突型中度糜烂（E）乳突型重度糜烂 9 宫颈重度糜烂病人，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理是（A）3个月后复查宫颈刮片（B）激光治疗（C）宫颈锥形切除（D）取宫颈活体组织送检（E）属正常改变，无须处理

21.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

21.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 A.心脑血管并发症 B.严重感染 C.严重电解质紊乱 D.尿毒症脑病 E.消化道大出血答案：A 解析：心血管疾病是肾衰最常见的死因。大部分患者有不同程度的高血压，会加重肾损害，高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室病变是肾衰极为重要的危险因素，心力衰竭是常见的死亡原因之一，本病动脉硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。故选A。 22.尿毒症患者高血压最主要的原因是 A.肾素增多 B.促红素减少 C.水、钠潴留 D.血管加压素增多 E.交惑神经兴奋答案：C 解析：尿毒症的高血压常由水、钠潴留引起。肾衰时常有水钠潴留，如果摄人过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。肾素、血管紧张素等增多可使肾小球毛细血管压增高，但对全身的影响没有水、钠潴留大。故选C。 23.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 A.血皮质醇昼夜节律 B.24小时尿17-羟类固醇 C.过夜地塞米松抑制试验

D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验答案：E 解析：各型库欣综合征都有糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。小剂量地塞米松试验的测定值较对照值下降超过50%，可诊断为单纯性肥胖症。大剂量地塞米松试验皮质醇抑制超过50%，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。故选E。 24.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A.观察血尿颜色 B.做尿胆原测验 C.做尿潜血试验 D.做尿三杯试验 E.做尿沉渣镜检答案：E 解析：每升尿中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿，如尿液外观变化不明显，镜检时每商倍镜视野红细胞平均大于3个，称为镜下血尿。血红蛋白尿时尿液可呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，两者区别主要是尿沉渣镜检，可检查尿中的红细胞来鉴别。故选E。 25.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致 C.药物所致 D.免疫介导性炎症所致 E.遗传变异基因所致答案：D