3种药物治疗支气管肺炎的成本_效果分析3 种药物治疗支气管肺炎的

3种药物治疗支气管肺炎的成本_效果分析3 种药物治疗支气管肺炎的

・药物与临床・3种药物治疗支气管肺炎的成本2效果分析

周丽芳 蒋 云

【摘 要】 目的 在头孢硫脒(A组)、头孢呋辛钠(B组)和头孢地嗪钠(C组)中寻找治疗儿童支气管肺炎的最佳治疗方案。方法 采用回顾性研究,对A组与B组和C组治疗儿童支气管肺炎的方案进行成本-效果分析,同时做了敏感性分析。结果 C组有效率最高(98.85%),有效率达100%时所需追加的费用最低。结论 头孢地嗪钠治疗儿童支气管肺炎,符合药物经济学原则。

【关键词】 头孢硫脒;头孢呋辛钠;头孢地嗪钠;支气管肺炎;成本2效果分析

【中图分类号】 R562.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-1764(2006)06-0725-02

Cost2effectiveness Analysis of Three Kinds of Therapeutic R egimens on Children’s B ronchopneumonia ZHOU L if ang, JIA N G Y un.Depart ment of Pharm aceutics,Children’s Hospital,the A f f iliated Hospital of S uz hou U niversity,S uz hou 215003,China

【Abstract】 Objective To select a best therapeutic regime ns for children’s bronchopneumonia from three kinds of antibi2 otics:Cephathiamidin,Cefuroxime S odium and Cefodizime S odium.Methods The cost2effectiveness analysis(CEA)of vari2 ous therapeutic regimens were carried out by retrospective study,meanwhile,three kinds of drug sensitivity test were analyzed.

R esults

The total effective rate(98.85%)of Cefodizime S odium group was the highest.The additional cost was the lowest when its to2 tal effective rate reached to100%.Conclusions It was remunerative to select Cefodizime S odium serving as treatment pre2 scription of bronchopneumonia in children than others.

【K ey w ords】 Cephathiamidin;Cefuroxime sodium;Cefodizime S odium;Broncho pneumonia;Cost2effectiveness analysis

作者单位:215003江苏省,苏州大学附属儿童医院药剂科

  NPC放疗后一系列的改变如局部组织纤维化可干扰放疗后局部复发的检出,两者的鉴别诊断一直是临床急需解决的问题,因为两者的处理方法完全不同,较早发现复发及时进行治疗可提高病人的生存率。鼻咽镜活检虽然是最直接的方法,但放疗后广泛的纤维痂皮生成及粘膜充血可影响鼻咽镜检,部分复发病灶位于咽旁、毗邻颈部大血管而病理取材困难,位于粘膜下或咽后的肿块镜检也可能被忽视。这种情况下,影像学检查就成为必不可少的检查手段。

正电子发射型计算机断层显像(PET)诊断NPC放疗后复发具有较高的灵敏度和特异性[3],但检查费用较高,且目前尚未普及。CT已广泛用于NPC放疗后的追踪随访和复发的诊断,但对局部复发和局部纤维化的鉴别有困难[4],本研究也发现虽然CT的灵敏度较高(92.5%),但CT的假阳性率达35.7%(15/42)。蒋世曦等[5]认为CT在检出NPC放疗后局部复发方面的敏感性、特异性及准确性均较低,不适合作为筛选检查方法。

  99m Tc2MIBI亲肿瘤显像作为非特异性肿瘤阳性显像方法,近年来已成功应用于NPC放疗后残留复发的定性诊断。本研究99m Tc2MIBI亲肿瘤显像诊断NPC放疗后复发的灵敏度为75%,低于CT。其中7例假阴性CT和MRI显示复发病灶直径为4~8mm,由于肿瘤较小,受SPECT空间分辨率和各种组织分辨率影响而不能准确显示。另外出现假阴性的原因可能与肿瘤细胞多药耐药基因过度表达有关[2]。在特异性方面,99m Tc2MIBI亲肿瘤显像(95.2%)明显高于CT(64.3%),2例假阳性临床证实为局部放射性炎症。

2种方法的诊断效能相互比较结果显示,CT诊断NPC放疗后复发具有较高的灵敏度,具有良好的空间分辨率和组织对比度从而定位准确,但假阳性率高。99m Tc2MIBI亲肿瘤显像虽然灵敏度稍低,但特异性比较高,可以弥补CT和MRI对放疗后复发病灶和纤维化组织的鉴别不足。K ao CH等[6]报道99m Tc2MIBI SPECT显像与CT联合应用,其鉴别鼻咽癌放疗后复发的灵敏度、特异性和准确性与18F2FD G PET相同。本研究结果也显示,2种影像学方法联合诊断NPC放疗后复发的灵敏度、特异性和准确率分别为97.5%、97.6%和97.6%,明显提高了诊断的准确性,具有较高的临床价值。

参考文献

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[2] 陈 王景,吴 华,胡广原,等.99m Tc2MIBI SPECT在原发性鼻咽癌

诊断、放疗后残余或复发监测中的应用[J].中华核医学杂志, 2004,24(4):2222224.

[3] 李立伟,金 泉,马璐娜,等.鼻咽癌放射治疗后FD G PET显像的

临床价值[J].中华放射肿瘤学杂志,2001,10(1):123.

[4] Tsai MH,Shiau YC,K ao CH,et al.Detection of recurrent nasopha2

ryngeal carcinomas with positron emission tomography using182fluo2 ro222deoxyglucose in patients with indeterminate magneticresonance imaging findings after radiotherapy[J].J Cancer Res Clin Oncnl, 2002,128(5):2792282.

[5] 蒋世曦,毛明伟,赵建农.CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或

残留的诊断[J].实用医学影像杂志,2000,1(1):30233.

[6] K ao CH,Shiau YC,Shen YY,et al.Detection of recurrent or persis2

tent nasopharyngeal carcinomas after radiotherapy with technetium2 99m methoxyisobutylisonitrile single photon emission computed to2 mography and computed tomography:comparison with182fluoro222 deoxyglucose positron emission tomography[J].Cancer,2002,94

(7):198121986.

(收稿日期:2006204204)

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实用全科医学2006年第4卷第6期 Applied Journal of G eneral Practice,November2006,Vol.4,No.6

3种药物治疗支气管肺炎的成本_效果分析3 种药物治疗支气管肺炎的

                

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