内科第七章溃疡性结肠炎习题附答案
内科第七章溃疡性结肠炎习题附答案
第七章溃疡性结肠炎1．溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：C
A．血白细胞计数增高B．血沉加速
C．血清α2球蛋白增加D．疑血酶原时间延长E．凝血因子活性增加
2．轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是：B A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂D．抗生素
E．乳酸杆菌制剂
3．治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为：C A．大剂量抗胆碱药物B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．大剂量肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂
E．手术治疗
4．溃疡性结肠炎的消化道主要表现为：E
A．呕吐B．消瘦C．便秘D．腹部包块
E．腹痛、腹泻、大便呈糊状
5．哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?E A．干酪性肉芽肿B．非干酪性肉芽肿
C．炎症细胞浸润D．肠系膜淋巴结肿大
E. 隐窝脓肿
6．以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外?D
A．中毒性巨结肠B．大量出血C．直肠结肠癌变D．内瘘外瘘形成E．急性穿孔
7．以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外?E
A．控制急性发作B．缓解病情
C．减少复发D．防止并发症
E．早期手术切除全结肠可根治本病
8．溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的?B
A．本病可发生在任何年龄B．发病率男性明显高于女性
C．发病率我国比欧美较少见D．病因尚未完全明确
E．精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响
9．以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现?A
A．病变位于大肠，呈不连续性节段性分布
B．病变偶见涉及回肠末段
C．隐窝脓肿D．溃疡浅，病变连续
E．结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层
10．女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是：A
A．偶氮磺胺吡啶B.氟哌酸C．肾上腺皮质激素D．甲硝唑保留灌肠E．乳酸杆菌制剂
第八章Crohn病
1．Crohn病好发于：D
A．十二指肠B．回盲部C．空肠D．末端回肠与邻近结肠
E．直肠
2. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为：B
A．干酪性肉芽肿B．非干酪性肉芽肿
C．炎性细胞浸润D．肠黏膜淋巴结肿大
E．肠系膜淋巴结肿大
3. Crohn病最常见的并发症为：C
A．吸收不良综合征B．腹腔内脓肿C．肠梗阻D．中毒性巨结肠E．癌变
4．男，28岁，反复右
下腹疼痛4年，在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn病的诊断?D
A．间歇性低热B．水泻C．右下腹包块
D．长期缓解与复发交替E．抗结核治疗1周无效
5．女，26岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病B
A．瘘管形成B．非干酪样肉芽肿C．纵行溃疡
D．肛门溃疡E．肠壁全层性炎症
6．鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是：E
A．隐窝脓肿B．肛周脓肿C．黏膜深溃疡
D．钡剂灌肠示结肠正常
E．结肠直肠黏膜与受累肠段之间有"跳跃"表现
7．下列各项为Crohu病的特征，除外：D
A．关节痛B．口腔溃疡C．肛周瘘管D．里急后重E．节段性肠道病变
第九章肝硬化
1．患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷．不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是：C
A．慢性迁延性肝炎B．慢性活动性肝炎C．肝硬化
D．急性传染性肝炎E．胆汁性肝硬化
2．肝肾综合征与下列哪些因素有关?A
A．肾皮质血流量减少B.肾小球坏死
C．肾小囊坏死D．肾间质炎性病变
E．胆红素对肾脏的毒性
3．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?E A．脾肿大B．蜘蛛痣与肝掌
C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高D．肝肿大且质地坚硬E．胃镜示食管胃底静脉曲张
4．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值：D A．汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润
B．肝细胞广泛变性坏死
C．肝界板破坏，出现桥接坏死
D．大量纤维结缔组织增生，假小叶形成
E．肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成5．肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是：A
A．大肠杆菌B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肠球菌E．链球菌
6．肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白M显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是：B
A．肝炎后肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化
C．酒精性肝硬化D．血吸虫性肝硬化
E．血色病所致的肝硬化
7．肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为：E
A．低钾低氯血症B．肾功能恶化
C．代谢性碱中毒D．诱发肝昏迷
E．以上各项都有可能出现
8．腹水浓缩回输治疗的禁忌证为：B
A．肝炎后肝硬化B．结核性腹膜炎C
．血吸虫性肝硬化D．血色病E．肝豆状核变性
9．肝硬化患者出血倾向，与下列哪些因素关系最小?D
A．肝合成凝血因子减少B.脾功能亢进
C．毛细血管脆性增加D．低蛋白血症
E．胃肠道黏膜炎症糜烂
10．肝硬化腹水患者的进水量限制在每天：C
A．500ml左右B．750ml左右C 1000ml左右D．1250ml左右E．1500ml左右
11．男，38岁，因车祸行肝破裂修补术．肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有
何种疾病?D
A．慢性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎
C．亚临床期肝癌D．肝硬化及脂肪肝
E. 以是都不是
12．肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：C
A．上消化道出血B．肝肾综合征C．脾功能亢进D．下消化道出血E．以上都不是
13．哪种疾病门静脉高压最显著：E
A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．心源性肝硬化D．布加综合征E．血吸虫性肝硬化
14．肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是：D
A．维生素K缺乏B．毛细血管脆性增加
C．血小板功能不良D．肝脏凝血因子合成障碍
E．肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应
15．下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据：C A．血浆白蛋白、球蛋白倒置B．肝功能明显不正常C．肝穿刺病理有假小叶形成D．肝、脾肿大
E．肝脏明显增大
16．下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性C
A．脾大B．腹水
C．侧支循环的建立及开放D．蜘蛛痣
E．脾功能亢进表现
17．我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：A
A．病毒性肝炎B．酒精中毒C．工业毒物或药物D．血吸虫病E．循环障碍
18. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?E
A．出血倾向B．腹水
C．肝触诊呈结节状D．ALT增高较显著
E．肝组织活检见有假小叶形成
19．肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：D
A．消化性溃病B．急性胃黏膜糜烂
C．门脉高压性胃病D．食管、胃底静脉曲张破裂
E．反流性食管炎
20．肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制在：C
A．100～300mg D．300～500mgC．500～800mg D．800～900mg
E．900～1000mg
21．肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确的?A
A．限制水、钠的摄入
B．应单独使用排钾利尿剂
C．利尿治疗以每天减轻体重超过0．5kg为宜
D．大量放腹水治疗难治性腹水
E．肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓
缩回输治疗
22．肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?E
A．输液、输血B．静脉滴注垂体后叶素
C．静脉注射止血药D．三腔二囊管压迫止血
E．以上都是
23．肝硬化患者以下哪种情况最危险?D
A．肝性脑病B．脾功能亢进
C．全血细胞减少D．食管胃底静脉曲张破裂
E．腹水
24．哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的?A A．吗啡镇静B．输新鲜血
C．垂体后叶素D．内镜下注射硬化剂
E．心得安口服或硝酸甘油舌下含服
25．以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?E
A．门静脉压力增高B．肝淋巴液生成过多
C．低蛋白血症D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多
E．前列腺素增多
26．以下哪项不是引起肝硬化的原因?C
A．酒精中毒B．某些工业毒物
C．戊型病毒性肝炎D．营养障碍
E．慢性充血性心力衰竭
27．下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的?C
A．交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加
B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低
C．肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少
D．内毒素血症致肾血管阻力增加
E．白三烯产生增加引起肾血管收缩
28．肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的?E
A．低蛋白血症B．稀释性低钠血症C．低钾低氯血症D．醛固酮增多症E．代谢性酸中毒
29．肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪些除外?D
A．腹水患者必须限制钠、水的摄入B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D．快速利尿消退腹水有助于病情缓解
E．腹水减退后，仍需限制钠的摄入
30．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？C
A．雌激素增多B．男性乳房发育
C．肾上腺糖皮质激素增多D．醛固酮增多
E．抗利尿激素增多
31．以下肝硬化的主要并发症哪项不正确?B
A．上消化道出血 B. 结核性腹膜炎C．肝肾综合征D．原发性肝癌E. 肝性昏迷
32．以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因?E
A．淋巴液生成过多B．低蛋白血症
C．继发性醛固酮增多D．门静脉压力过高
E．有效循环血容量过多
33．下列哪项不是肝肾综合征的表现'D
A．自发性少尿或无尿B．氮质血症C．稀释性低钠血症D．高尿钠E．肾结构无病理改变
34．肝肾综合
征与下列哪些因素无关?D
A．肾皮质血流量减少B．肾间质炎性病变
C．交感神经兴奋性增高D．肾前列腺素合成减少
E．白细胞三烯产生增加
35．有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的?B
A．迅速控制上消化道大出血等诱发因素B．严格控制输液量，以减少循环血容量
C．在扩容的基础上应用利尿剂D．应用血管活性药物可改善肾血容量
E．重在预防
36．有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的?D
A．肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少B．凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长
C．肝硬化患者腹水一般为漏出液
D．CT检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左叶萎缩，右叶增大E．肝穿刺活组织检查见有假小叶形成
37．在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是错误的?D
A．肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍
B．肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加
C．肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加
2019医师定期考核临床试题库
. 2019 医师定期考核 - 临床 (9) 总分数： 100 分总时间： 60 分钟 1.[1 分]患者出现下列哪种症状，不会影响输注血小板的疗效 A 高热 B 脾大 C 严重感染 D 甲状腺多发性结节 E DIC D 【正确答案是】 2. [1 分] 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在 A 15 ～ 20mmHg B 20 ～ 25mmHg C 25 ～ 30mmHg D 30mmHg以上 E ＜ 15mmHg D 【正确答案是】 3. 急性 DIC 患者不可能出现下列哪项结果[1 分] A血小板计数减少 B纤维蛋白降解产物浓度增高 C凝血酶时间明显延长 D纤维蛋白原浓度增加 E凝血酶原时间延长 【正确答案是】 D 4. 以下哪种疾病不引起多尿 [1 分] A肾小动脉硬化 B糖尿病 C垂体性尿崩症 D充血性心力衰竭 E癔症 【正确答案是】 D 5. 排尿次数增多而每次尿量减少为 [1 分 ] A遗尿 B尿频 C尿急 D尿痛 E尿失禁 【正确答案是】 B 6. 心肌坏死的心电图特征性表现为 [1 分 ] A ST 段水平下移 B病理性 Q波 C T 波低平 D冠状 T波 E ST 段弓背状抬高 【正确答案是】B 7.[1 分]在下列关于结核病的基本病理改变中哪项是不正确的 A 急性炎症性血管病变 B 渗出增殖病变 C 粟粒结节 D 干酪液化空洞 E 钙化结节 A 【正确答案是】
8. 下列哪项不是风湿热的次要表现[1 分] A发热 B关节酸痛 C血沉快 D C- 反应蛋白 ( ＋) E环形红斑 【正确答案是】 E 9. 伴有窦房结功能低下的患者慎用 [1 分 ] A可乐定 B肼屈嗪 C普萘洛尔 D米诺地尔 E 哌唑嗪 C 【正确答案是】 10. [1分] 肝硬化患者消化道出血的最常见原因是 A 急性胃黏膜病变 B 食管静脉曲 C 消化性溃疡 D 门脉高压性胃病 E 胃底静脉曲 B 【正确答案是】 11. [1分] 化脓性脑膜炎的抗生素使用原则不包括 A尽量使用头孢三代抗生素 B待明确病原菌后立即使用抗生素治疗 C联合用药 D静脉给药 E总疗程 1周 【正确答案是】E 12. 糖尿病失明的主要原因是[1 分] A青光眼 B角膜炎 C黄斑病 D结膜炎 E视网膜病变 【正确答案是】 E 13. 阻塞性肺气肿时X线表现为 [1 分] A 两肺野透亮度增加 B 双肺纹理增多 C 肺纹理增粗、紊乱 D 肺纹理呈条索状 E 双肺斑片状影 A 【正确答案是】 14. M样症状的是 [1分 ]有机磷酸酯类中毒症状中，不属 A 瞳孔缩小 B 流涎、流泪、流汗 C 腹痛、腹泻 D 肌束震颤 E 小便失禁 D 【正确答案是】 15.[1 分]不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的指标是
结肠炎症状及治疗
结肠炎症状及治疗 一、疾病概述 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明，以结肠的溃疡性炎症为特征的慢性疾病。 二、结肠炎病因 1、环境因素。生活方式的变化，如饮食、作息等，都提示可能和结肠炎发病相关 2、遗传因素。结肠炎的另一个重要现象是其遗传倾向。通常一级亲属发病率显著高于普通人群。 3、感染因素。结肠炎的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。但每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，故一般认为都与感染有关。 4、免疫因素。多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，从而引发结肠炎。 三、结肠炎症状 1、腹泻 结肠炎早期的主要症状，以粘液脓血便最为常见，每日数次至10次不等，常反复发作，多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。 2、腹痛 轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。 一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。右下腹亦可出现压痛，有时能触及痉挛的结肠。 3、便秘 大便秘结，4~5日排便一次，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药不能通便。
4、里急后重 常有便意，腹中疼痛有重坠感，如厕时又无便感或排的很少。 5、其他症状 腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷； 严重者有发热、心跳加速，以及衰弱、贫血、失水、电解质平衡推敲和营养障碍等表现。 四、结肠炎类型 一、按病情分 1、轻度型 此症型最多见，通常只累及结肠的远端部分（即乙状结肠），起病慢、症状轻。 可见轻度腹泻，每天少于4次，或与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液。 无全身症状。 2、中度型 介于轻度与重度之间，起病突然，腹泻每天多于4次，多为稀便和血便，腹痛较重。 有轻度全身症状，表现为低热，体重减轻，食欲减退。可有肠道外表现。 3、重度型 起病急骤，有显著的腹泻，每日多于6次，伴血便或粘液脓血便，腹痛严重。 有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现。 二、按病程分 1、初发型 无既往病史而为首次发作，病情轻重不等，可转为其他类型。 2、慢性复发型 临床最多见，病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好，多数以水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。 3、慢性持续型
消化内科试题
消化内科试题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。
假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮 质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。
消化病例讨论
性别：男 年龄：61岁 主诉：反复恶心、呕吐8月，再发1周伴腹痛。 现病史：患者于8月前出现恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐物多为胃内容物，伴有大便次数增多，排成形便，曾在中山二院行肠镜检查并行息肉切除，症状无明显缓解，遂到省中医院-慈善医院住院治疗，行腹CT检查，发现肠穿孔，予行造瘘术，造瘘术后恶心、呕吐等症状稍缓解，仍反复发作，曾多次住院治疗，效果不理想；于2014-10在孙逸仙纪念医院行造瘘修补术，术后症状稍好转，2014.12月因恶心、呕吐再次发作，性质同前，发作频率较前增多，伴食欲下降，消瘦，在我科住院，行胃镜示：1.空肠上段狭窄查因：克罗恩病？淋巴瘤？2.慢性浅表性胃炎；入院后予“美沙拉嗪缓释颗粒”抗炎、抑酸、护胃、营养等对症支持治疗，患者恶心、呕吐较前稍好转出院，出院后继续服用“美沙拉嗪1g qid、耐信20mg bid、法莫替丁20mg qn”治疗1周后，门诊将“美沙拉嗪”改用1g bid及“济诺”20mg qd 治疗；1周前患者再次出现恶心、呕吐，于进食后尤甚，胃纳较差，进食少，伴有腹部隐痛不适，呈阵发性发作，有肛门排气，大便1天/次，为黄色成形便，伴有头晕，无烧心、反酸、腹胀，无呕血、黑便，无畏寒、发热、皮肤巩膜黄染，、陶土样便，无水肿、尿少、乏力，无皮疹、皮下出血、皮肤红斑、口腔溃疡、关节痛。今为进一步诊治来我院就诊，门诊以“克罗恩病？”收入院。起病以来，精神、睡眠较差，食欲差，大便如上述，尿色淡黄，量正常，体重减轻10公斤。 既往史：2007年患者反复出现头晕、恶心、呕吐，全身乏力、皮肤冰凉，伴有消瘦明显，2008年4月因突发昏迷在红十字会医院诊治，查头颅MR发现垂体占位性病变，2008年7月在我院行，“垂体瘤手术治疗+伽马刀治疗”，长期服用“优甲乐75ug qd、泼尼松25mg qd”。替代治疗。高血压病史3年余，最高血压154/91mmHg，血压控制可，具体用药不详。2012-03-30在我院泌尿外科确诊“腺性膀胱炎”，经行“下尿道扩张+TURBT”术后好转，至今未见复发。脂肪肝病史2年余。2012-11-20在中山大学孙逸仙纪念医院确诊“结肠多发性息肉、混合痔”，结肠息肉已电切。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病、。糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认外伤、输血是，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 查体：Bp：90/45mmHg 营养不良 ，神智清晰，全身体毛稀少、皮肤色素减退。心肺体查无特殊。腹部平坦，腹部正中可见一长约10cm陈旧性手术瘢痕，右下腹可见一长约5cm陈旧性手术疤痕，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软， 下腹部有压痛、无反跳痛，余腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，未触及包块，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，肛门、外生殖器未查。脊柱呈生理弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，活动自如双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率有明显增加，重症也常有报道。 【病理】 病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。 活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。 结肠炎症在反复发作的慢性过程中，黏膜不断破坏和修复，致正常结构破坏。显微镜下见隐窝结构紊乱，表现为腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴杯状细胞减少和潘氏细胞化生。可形成炎性息肉。由于溃疡愈合、瘢痕形成、黏膜肌层及肌层肥厚，使结肠变形缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄。少数患者发生结肠癌变。 【临床表现】 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。 （一）消化系统表现 1．腹泻和黏液脓血便见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。 2．腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。 3．其他症状可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。 4．体征轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。 （二）全身表现 一般出现在中、重型患者。中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与
消化内科实习生出科考试题目
消化内科临床医学专业实习生出科考试题 姓名班级时间成绩 一、单项选择题（2分X 40） 1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是（） A. B超检查B .食管吞钡检查C.纤维内镜检查D .肝脏活 组织检查 E.放射性核素检查 2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到（） A.粘膜层B .粘膜下层C .粘膜肌层D .肌层E .浆膜层 3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末 端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（） A.肠结核B .病C .溃疡性结肠炎D .肠伤寒E .肠息肉 4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（) A.上腹部持续疼痛 B .中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（)
A.意识模糊B .肝臭C .行为异常，欣快D.定向力障碍E .意识模糊 6、下列哪项不是肝性脑病的诱因（) A.上消化道大出血 B .大量使用排钾利尿剂 C. 大量放腹水D .高钾血症 E .合并肠道感染 7、男，42 岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡 病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750 ，最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔 B .急性胰腺炎 C. 急性肠梗阻D .急性心肌梗死E .急性胃肠炎 8、肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B .假神经递质 C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用 D. 氨基酸代谢不平衡E .以上均是 9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( ) A.应激性疾病 B .沙门菌感染 C. 幽门螺杆菌感染D .自身免疫E .以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( ) A.淀粉酶B .胰蛋白酶 C .脂肪酶 D .磷脂酶 E. 弹性蛋白酶 11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性 脑病( ) A. 口服去甲肾上腺素 B .肥皂水灌肠清除积血
慢性肠炎病历模板
患者李明，男性，43岁，汉族，已婚，农民，，主诉：间断性腹泻，腹痛22年，加重伴乏力，纳差一周。于2016/01/16 08:57以“慢性肠炎”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于入院22年前因饮食不慎出现腹痛，腹泻，大便一日3-5次，呈稀水样便，伴恶心，无呕吐，食欲差，进食后腹痛加重，无发烧、头痛、头晕，无咳嗽，咳痰，无心慌气短、呼吸困难，即在当地村卫生所诊治（具体用药用量不详）后，腹痛腹泻好转，大便一日一次或隔日一次，量少，但出现腹部胀满不适，时轻时重，进食后明显加重，肛门排气或嗳气后减轻，伴食欲不佳，进食量少，疲乏无力，一直清淡饮食，口服中药等对症治疗，症状时轻时重，于本次入院前1周前因吃牛肉后以上症状加重，在当地卫生院诊治（具体诊断及用药用量不祥），疗效不佳，今来我院就诊，准备进一步检查治疗，门诊既以“慢性肠炎”收入院。患者自发病以来，神志清楚，精神差，饮食差，睡眠欠佳，小便正常，体重明显减轻。 2.查体：T 36.3℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，慢性病容，表情淡漠，步入病房，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣、皮下结节或肿块，全身表浅淋巴结未扪及肿大，头颅五官端正，无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。乳突区无压痛，耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻中隔居中，鼻通气良好，无脓性分泌物，口唇无明显发绀，咽无充血水肿，扁桃体不肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉不怒张，动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清，叩呈清音，未闻及干湿性锣音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心前区无震颤及抬举感，心界不大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。肛门及外生殖器发育正常，无肛裂及外痔。脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。双下肢无浮肿，下肢无静脉曲张及溃疡，甲床略苍白，无发绀，无水冲脉，枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在。
护士执业资格考试试题第三章第五节溃疡性结肠炎病人的护理
护士执业资格考试试题第三章第五节溃疡性结肠炎病人的护理 １.判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是 Ａ.红细胞沉降率降低Ｂ.白细胞增高 Ｃ.Ｃ反应蛋白增高Ｄ.粪便检查见血、脓和黏液 Ｅ.Ｘ线钡剂灌肠显示黏膜粗乱 ２.溃疡性结肠炎患者粪便的形态是 Ａ.米泔水样便Ｂ.黑便 Ｃ.羊屎便Ｄ.白陶土样便 Ｅ.黏液脓血便 ３.护士遵医嘱为溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是 Ａ.左侧卧位Ｂ.右侧卧位 Ｃ.截石位Ｅ.膝胸卧位 Ｅ.中凹卧位 ４.溃疡性结肠炎的腹痛特点是 Ａ.疼痛一便意一便后缓解Ｂ.疼痛一便意一便后加重 Ｃ.疼痛一进餐一餐后缓解Ｄ.疼痛一进餐一餐后加重 Ｅ.疼痛一空腹一空腹缓解 ５.溃疡性结肠炎的临床表现应除外 Ａ.腹痛一便意一便后缓解Ｂ.左下腹有压痛 Ｃ.易形成肠腔狭窄Ｄ.易形成肠瘘 Ｅ.少数可癌变 ６.患者，男性，１８岁。反复腹泻，脓血便６个月，抗生素治疗无效，近２周来脓血便每日２ ~ ３次，粪便镜检:ＷＢＣ及ＲＢＣ成堆，细菌培养阴性，首选的治疗是 Ａ.异烟肼Ｂ.手术治疗
Ｃ.左氧氟沙星Ｄ.柳氮磺胺吡啶 Ｅ.强的松 ７.溃疡性结肠炎最常见的并发症是 Ａ.肠梗阻Ｂ.肠穿孔 Ｃ.肠出血Ｄ.中毒性巨结肠 Ｅ.肠癌 ８.患者，男性，２０岁。左下腹隐痛伴脓血便２年，加重３个月，诊断为“溃疡性结肠炎”。 下列护理措施中错误的是 Ａ. 指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合 Ｂ. 给予患者富含营养、高纤维素的食物 Ｃ. 密切观察病情，了解病情进展情况 Ｄ.嘱患者便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤 Ｅ.遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶 (９ ~ １２题共用题干) 某男，１８岁。反复发作腹疼腹泻６个月，黏液脓血便，每日３ ~ ５次，抗生素治疗无效。 ９.最可能的诊断是 Ａ.细菌性痢疾Ｂ.病毒性肠炎 Ｃ.溃疡性结肠炎Ｄ.肠易激综合征 Ｅ.结肠癌 １０.该病人首选药物是 Ａ.氧氟沙星Ｂ.利巴韦林 Ｃ.５－氨基水杨酸Ｄ.庆大霉素 Ｅ.糖皮质激素
溃疡性结肠炎
一、溃疡性结肠炎 1、什么是溃疡性结肠炎？ 答：溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和（乙状）结肠慢性非特异性炎症性疾病，临床上以腹泻、粘液脓血便、腹痛主要表现，多见于20~40岁，亦可见于儿童和老年。 2、溃疡性结肠炎有哪些症状和体征？ 答：疾病多为慢性过程，表现为发作期和缓解期交替进行。消化系统的典型表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重等，同时具有两项或两项以上症状占80%以上。其他症状有上腹部饱胀不适、暖气、纳差、恶心、呕吐。全身性表现则多发生于中型或重型患者，可有发热、消瘦、低蛋白血症、贫血、水与电解质紊乱及水肿等。轻型甚至中型多无阳性体征，部分患者受累肠段可有轻度压痛。直肠指诊时可感觉黏膜肿胀、肛管触痛，指套有血迹。重型和急性暴发型可有鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛或/和反跳疼。有的患者可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。 3、溃疡性结肠炎会引起其他系统的疾病吗？ 答：常见的肠外表现有血栓栓寒病、骨关节病变、皮肤病变、眼病、肝胆疾病等，这可能与自身免疫、细菌感染、病毒吸收及治疗药物的不良反应有关。 4、何时需要去看医生呢？ 答：如果出现持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状时，近期无明显的食物不洁史，以前没有血吸虫接触史。 5、怎么样诊断溃肠性结肠炎？ 答：医生需要了解您详细的病史、症状、体征、家族史、其他疾病用药情况、其他可能引起溃肠性结肠炎的疾病；然后进行详细的检查，特别是结肠镜检查，可以确定病变的部位、病变累及的范围、黏膜充血的程度；粪便检查、血常规检查、血沉、自身抗体检测以及X线钡剂灌肠检查对于本病的诊断和鉴别诊断都有重要意义。 6、如何判断溃肠性结肠炎的严重程度？ 答：根据病情严重程度可分为：轻型：腹泻每日四次一下，便血轻或无，无发热、脉速、贫血无或轻，血沉正常；重型：腹泻频繁并出现明显粘液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降；中型：介于轻型和重型之间。 7、什么样的患者需要做结肠镜的检查？什么样的患者不宜做或者不能做该检查？ 答：结肠镜的适应征如下： （1）临床上有消化道症状，怀疑大肠或回肠末端病变诊断不明患者。 （2）溃疡性结肠炎诊断明确，须明确病变分布范围及程度。 （3）大肠炎性病变诊断有混淆，需结合活检病理区分患者。 （4）溃疡性结肠炎诊断明确，但怀疑有恶变患者，通过活检可帮助明确或排除。 本病的禁忌症为： （1）疑有肠穿孔及腹膜炎患者； （2）中毒性巨结肠、急性憩室炎患者； （3）严重心肺功能损害者或衰竭患者； （4）近期有急性心肺梗死或严重心率紊乱患者； （5）妊娠期妇女；
护士定期考核试题及答案
卫生技术人员定期考核试卷 （供护理专业使用考试时间：90 分钟） 姓名：得分： 一、单选题（每题只有一个正确答案，每题1 分，共60 题） 1. 《护士条例》实施的时间是【答案】D A.1993年3月26日 B.1994年1月1日 C.2008年1月31日 D.2008年5月12日 2. 申请护士执业注册的时限为通过护士执业资格考试之日起C A.1年内 B.2年内 C.3年内 D.4年内 3.以下法规性文件，法律效力最低的是D A.《护士条例》 B.《中华人民共和国宪法》 C.《中华人民共和国执业医师法》 D.《医院感染管理办法》 4.护士在执业过程中，应当遵守d A.法律法规 B.规章 C.诊疗技术范围 D.以上都对 5.护士从事护理活动唯一合法的法律文件书是【答案】B A.《护士条例》 B.护士执业证书 C.护理或助产专业毕业证书 D.《护士管理办法》 6.护士执业注册有效期为年。B A.一年 B.两年 C.五年 D.三年 7.申请注册的护理专业毕业生，应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为B A.6个月 B.8个月 C.10个月 D.12个月
8.全国范围内的护士监督管理工作的负责部门是C A.人事部 B.教育部 C.卫生部 D.监察部 9.无菌物品灭菌合格率是A A.100% B.99%以上 C.98%以上 D.95%以上 10.穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于B A．头上部B．胸前C．后背D．两侧腋下 11.为确保消毒剂的消毒效果应注意的事项是：B A.使用浓度正确 B.使用浓度正确且必须在有效期内使用 C.必须在有效期内使用 D.适当加大剂量使用 12.处理具有传染性的实验室废弃物最理想的方式是：（B） A.掩埋 B.高压消毒和焚烧 C.丢入垃圾箱 D.回收再用 13.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是C A.环境消毒 B.合理使用抗菌素 C.洗手 D.隔离传染病人 14.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密B A.4/5时 B.3/4时 C.2/3时 D.3/5时 15.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：C A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 16.您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器D A.黄色垃圾袋 B.黑色垃圾袋 C.红色垃圾袋 D.黄色标志锐器盒
溃疡性结肠炎临床表现研究进展分析
溃疡性结肠炎临床表现研究进展分析 摘要】目的：观察溃疡性结肠炎临床表现，结合现有技术，分别用中医辩证施 治和西医治疗对溃疡性结肠炎临床研究进展进行分析。对溃疡性结肠炎临床表现 和各种治疗方法进行评价。方法：选取我院自2006年1月~2008年12月收治的 病理证实的的63例小肠淋巴瘤和63例小肠腺癌病灶。分析其治疗效果、临床表 现情况等。结果：近3年来患者溃疡性结肠炎住院患者数量和内镜检测出的数量 呈明显增加趋势。溃疡性结肠炎患病率大约为0.01%.住院的溃疡性结肠炎患者中 以轻度和中毒患者为主分别占到35%到42%。临床表现类型以慢性复发和初发型 为主。暴发的患者比例仅仅占到2.4%。其主要临床表现为腹泻、腹痛、血便等等 遇到多数肠道疾病的病理表现较为相似。结论：溃疡性结肠炎是容易复发的，以 轻中度为主的，肠道外病变较少见的多发性肠道疾病。国内以柳氮磺胺吡啶及激 素治疗为主，手术死亡率及癌变率较低。 【关键词】溃疡性结肠炎；临床表现；进展；分析 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0363-02据有关资料显示，溃疡性结肠炎在国外较为常见，患病率也较高，一般在 0.8%左右，而在我国溃疡性结肠炎比较少见，然而，近年来溃疡性结肠炎的患病 率呈现逐年增加的趋势，根据近15年的临床资料显示，溃疡性结肠炎已经成为 肠道主要疾病。所以，在治疗溃疡性结肠炎方面我们该加强和提高诊断水平、治 疗水平和技术，为患者解除痛苦，提高患者生活质量。溃疡性结肠炎一般临床表 现为腹痛，腹泻，血便等症状。从文献资料和临床资料来看溃疡性结肠炎容易复发，西医治疗见效快却不治本，中医治疗需要长期观察，不能立竿见影。这对医 生的治疗提出了较高的要求。本文就患者临床表现为主要参考，溃疡性结肠炎临 床表现进行分析。 1资料与方法 1.1一般资料：选取我院自2006年1月~2008年12月收治的病理证实的溃 疡性结肠炎患者。其中，93例男性，33例女性，年龄19-78岁，平均55.4岁， 48例。男性51例，女性12例。年龄18-70，平均年龄44岁63例小肠腺癌，病 变部位在十二指肠38例，空场1例，回肠1例。男42例，女21例。年龄18-70岁，平均年龄42岁。采用西门子公司sensation16层螺旋CT机。腹部器官多样，检查前后需做必要的准备以利于检查顺利进行。 1.2影像检查：使用西么子螺旋CT，挑选受试者，首先对容积扫描的双期 增强原始数据进行回顾性重建。对其进行6h的空腹准备，或者饮用受检用药（5%的甘露醇1000ml）以充填胃肠道减少气体伪影干扰，肠道准备充分，充盈度基本满意，以回肠充盈最佳，病变周围肠段充盈良好，符合诊断要求。静脉高压注射70-100ml，扫描采纳数130-150mas，螺旋距离为1.5，速度0.5，备好抢救药品和 氧气，与患者积极沟通，病人如果有心里障碍，可以全麻，通知其家属为其解释 检查过程中的注意事项等等。准备事项完毕，开始进行扫描。扫描时应注意观察 扫描对象的体征反映，及时处理。扫描结束后，将数据传至工作站后采用MPR进行后处理。 1.3钡剂灌肠： 126例溃疡性结肠炎患者中14例做了钡剂灌肠检查,主要是 表现为黏膜紊乱的溃疡性结肠炎的患者为9例,糜烂、溃疡3例、肠管短缩1例，肠腔狭窄无，息肉1例。 1,4 内镜表现：境内表现分析，126例溃 疡性结肠炎患者进行肠镜检查，其中112例溃疡性结肠炎患者镜下病变范围及主
第八版消化内科考试试题及答案
消化内科实习出科考试题 一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于 1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症 有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联 征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症
2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见 D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替 D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现 ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) A 肝区痛，肝边缘钝 B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现： ( )
一例溃疡性结肠炎患者的用药分析
一例溃疡性结肠炎患者的用药分析 高田田 溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种，是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，发病机制尚未完全明确。目前认为炎症性肠病是由环境、遗传、感染和免疫等多种因素相互作用所致，其中肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症过程在炎症性肠病发病中起重要作用。由于该病在治疗时需联合应用糖皮质激素类药物，且治疗疗程相对较长，药师在工作中应对患者做好用药宣教，并做好相关监护工作，保障患者用药安全有效。 第一部分患者病例概况 一、入院情况 患者，女，61岁，因“反复腹痛、脓血便3年余，加重2月”入院。患者3年前无明显诱因的出现腹痛，伴腹胀、乏力，伴脓血便，每日10次以上，伴里急后重感，无发热、寒战，无恶心、呕吐，在当地医院行肠镜检查示：进镜70cm达回盲部，回盲瓣呈唇型，阑尾开口清晰。进入回肠10-20cm，未见异常。全结肠粘膜充血，水肿，血管纹理不清晰，阶段性分布大小不一糜烂灶，见多处浅溃疡形成。直肠粘膜充血、水肿，上部粘膜可见大小不一糜烂灶。遂住院治疗，给予抗炎、抑酸、灌肠（应用地塞米松5mg）、改善肠道菌群等治疗，症状改善后出院。出院后未服用药物。一年后患者再次出现腹痛、脓血便，每日10次以上，再次于当地医院住院治疗，给予抗感染、灌肠、调节免疫、抑酸等治疗，症状好转后出院。患者好转后未再服药。
2月前患者再次出现腹痛、腹胀，伴脓血便，每日10次以上，伴里急后重感，无发热、寒战，无恶心、呕吐。在当地社区诊所给予抗炎、对症支持治疗10余天，症状无改善，遂到当地人民医院就诊，行肠镜检查示：进镜40cm狭窄，未再进镜（具体情况不详，未见报告）。诊断“溃疡性结肠炎”。入院后给予美沙拉嗪1g po qid、甲硝唑250ml+锡类散1盒+地塞米松5mg+庆大霉素8万U 灌肠qn×18天，后改为甲硝唑250ml+锡类散1盒+庆大霉素8万U灌肠qn×4天、甲泼尼龙40mg ivdrip qd×6天及左氧氟沙星0.3 ivdrip qd×21天等治疗，大便次数有所减少，仍有脓血，量少，伴有腹痛、里急后重感，为行进一步治疗，今日来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收住院。患者自发病以来，进食可，睡眠可，小便正常，体重减轻约5kg。 既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病病史；否认重大外伤及手术史，无输血史；否认肝炎、结核等传染病及密切接触史；否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 家族史：否认家族传染病、肿瘤病史及遗传病史。 个人史：生于原籍，无久居异地及疫区居住史及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，工作环境无粉尘、刺激性气体等。 婚育史：适龄结婚，育有一子，配偶及儿子体健。 既往用药史：无。 过敏史：无。 体格检查：T 37.1℃，P 94次/分，R 18次/分，Bp 131/82mmHg。中年女性，全身皮肤粘膜无黄染及出血点。听诊呼吸音清，双肺未闻
消化科出科考试试题
2016级助理全科规培消化科出科考试试题 姓名：科室：成绩： 一、选择题 1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 4.触诊正常脾脏，正确的为( ) A 坐位前倾可触及 B 仰卧位可触及 C 右侧卧位吸气可触及 D 以上均错 5.叩诊移动性浊音阳性表示( ) A 大量腹水 B 中等量腹水 C 小量腹水 D 卵巢囊肿 6.最能反映门脉高压的特征表现是( ) A 腹水 B 脾大 C 腹壁静脉曲张 D 食管下段静脉曲张 7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )
A 叩诊肝浊音界缩小或消失 B 胃的蠕动波或逆蠕动波 C 听诊有肠鸣音减弱或消失 D 全腹压痛及反跳痛 9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( ) A 左侧腹壁呈蓝色 B 脐周呈蓝色 C 腹部紫纹 D 腹部压痛 10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( ) A 蛙状腹 B 球状腹 C 舟状腹 D 腹部平坦 11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( ) A 肝大、质软、边钝、有触痛 B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+) C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显 D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节 12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( ) A 胆囊癌 B 胆囊炎 C 胰腺炎 D 胰腺癌 13、肠结核最多见的并发症是：（）A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血 14、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( ) A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿 15、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( ) A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗16、男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：( ) A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂
护士资格内科护理：溃疡性结肠炎病因-护士考试试题
护士资格内科护理：溃疡性结肠炎病因-护士考试试题 2012年护士资格内科护理：溃疡性结肠炎病因 溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病。这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的，也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。 结肠炎的早期症状： 1. 腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3-4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。 2. 腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。 3. 便秘：结肠炎患者大便秘结4-5日排便一次，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药不能通便。 4. 其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。结肠炎有如下常见并发症： 5 .大量便血：便血是结肠炎的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。 6. 肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。 溃疡性结肠炎的病因： 1.感染因素： 本病的免疫异常日益受到重视，多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。但在发病机制中的作用与意义尚未得出结论。有人发现某些侵犯肠壁的病原体和人结肠上皮细胞的蛋白质之间有共同的抗原性，从而推论患者的结肠粘膜经病原体重复感染后可能诱导体内产生对于自身上皮具有杀伤作用的抗体、免疫复合物或免疫淋巴细胞。 也有人认为溃疡性结肠炎的发病可能与某种病原体有关。在多种致病感染因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。因为在溃疡性结肠炎病人的肠段中分离出一种物质，其大小近似于病毒颗粒，这种分离物注入动物肠段可引起类似类病变。但这一研究结果需要重复和确认。也有人怀疑难辨梭状芽孢杆菌的毒素可能与本病的复发和活动性有关，但也可能细菌和毒素的存在是一种继发性感染。
溃疡性结肠炎诊断标准模板
简介 【英文名称】Ulcerative Colitis基本概述是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病得多位于乙状结肠和直肠, 也可延伸至降结肠, 甚至整个结肠。病理漫长, 常重复发作。本病见于任何, 但20－30岁最多见。 编辑本段 病理 溃疡性结肠炎-病因 溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。虽有多种学说, 但当前还没有肯定的结论。细菌的原因已经排除, 病毒的原因也不象, 因为疾病不会传染, 病毒颗粒也未能证实。克隆病患者血清溶酶体升高, 溃疡性结肠炎患者则为正常。 基因因素可能具有一定地位, 因为白人中犹太人为非犹太 人的2～4倍, 而非白人比白人约少50%, Gilat等对特拉维也夫
的犹太人的研究中报道溃疡性结肠炎的发病率明显降低, 为3.8/10万, 而丹麦哥本哈根为7.3/10万, 英国牛津7.3/10万和美国明尼苏达州7.2/10万。另外, 女性与男性比例也仅0.8而其它报道为1.3。显然地理上和种族上的差异影响本疾病的发生。 心理因素在疾病恶化中具有重要地位, 现在已明确溃疡性结肠炎患者与配对对照病例相比并无异常的诱因。再者, 原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改进。 有人认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病, 许多病人血中具有对正常结肠上皮与特异的肠细菌脂多糖抗原起交叉反应的抗体。再者, 淋巴细胞经结肠炎病员的血清培养可变为对结肠上皮有细胞毒性。另外在结肠炎病人的T和B淋巴细胞群中发现有改变。但以后认识到这些异常并非疾病发生所必须, 而是疾病活动的结果。事实上, Brandtzueg等清楚地证明并非溃疡性结肠炎病人残留腺体中组织水平免疫球蛋白活动有缺陷, IgA运输正常, 而IgG免疫细胞反应为对照病员的5倍。因此, 有可能IgG在疾病的慢性过程中具有作用, 但与疾病发生则无关。 溃疡性结肠炎(UC)发病机制为: 肠道菌群失调后, 一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠粘膜免疫和肠道产酪酸菌减少, 引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠粘膜损伤。因此要有效治疗UC, 不但要抗炎症治疗, 还必须改进肠道微环境, 补充产酪酸菌, 祛除其发病诱因, 恢复免疫平衡。济南军区总医院江学良博士等对慢性重复发作型UC患者治疗
溃疡性结肠炎的临床表现及治疗措施
溃疡性结肠炎的临床表现及治疗措施 发表时间：2017-05-05T16:58:17.073Z 来源：《航空军医》2017年第5期作者：王艳敏 [导读] 溃疡性结肠炎的病因仍不完全清楚，目前认为可能与本病发病有关的因素有免疫因素、感染、遗传、环境等。 黑龙江省大兴安岭加格达奇区人民医院 165000 【摘要】溃疡性结肠炎是指发生于直肠和结肠的局限于黏膜与黏膜下层的炎症。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。病情轻重不等，多呈反复发作慢性病程。本病可发生于任何年龄，好发年龄为20～40岁，亦可见于儿童或老年人。男女发病率无明显差别，病情一般较轻，但近年来发病率及重症病例增多。 【关键词】溃疡性结肠炎；治疗 1病因和发病机制 溃疡性结肠炎的病因仍不完全清楚，目前认为可能与本病发病有关的因素有免疫因素、感染、遗传、环境等。溃疡性结肠炎确切的发病机制并不十分清楚，可能感染、毒素是致病的启动因子，细菌产物和食物抗原是发病的促进因子；细胞、可溶性介质等各种因素导致肠道免疫功能异常，加之内毒素等造成组织黏膜的损伤，引起各种临床表现。而出现的免疫反应和炎症过程，可能是由于抗原的持续刺激和（或）免疫调节紊乱，免疫炎症反应表现为过度亢进和难于自限。 2临床表现 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等因素诱发或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。 3诊断 具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及CD、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有上述结肠镜检查重要改变中至少l项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病（没条件进行结肠镜检查，而X线钡剂灌肠检查具有上述X线征象中至少l项，也可以诊断本病，但不可靠）。如果临床表现不典型而有典型结肠镜检查所见及黏膜活检组织学所见（或典型X线钡剂灌肠检查所见）者也可诊断本病；有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊”随访。应强调，本病并无特异性改变，各种病因均可引起类似的肠道炎症改变，故只有在认真排除各种可能有关病因后才能作出本病诊断。一个完整的诊断应包括其临床类型、病情严重程度、病变范围、病情分期及并发症。 4治疗 主要采用内科治疗，治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。 4.1一般治疗 强调休息、饮食和营养。对活动期病人应有充分休息，以减少精神和体力负担，并予流质饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食。部分病人发病可能与牛乳过敏或不耐受有关，故宜询问有关病史并限制乳制品摄入。重症或暴发型病人应人院治疗，及时纠正水、电解质平衡紊乱，贫血者可输血，低蛋白血症者输注入血清清蛋白。病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。病人的情绪对病情会有影响，可予心理治疗。 4.2药物治疗 活动期治疗的目标是尽快控制炎症，缓解症状，缓解期应继续维持治疗，预防复发。 4.2.1氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶有两个组成部分，磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-ASA），由偶氮键相连。经肝脏摄取后由胆汁排出；被肠道的菌群所分解，偶氮键断裂，分解为磺胺吡啶和5-ASA两部分；磺胺吡啶则与副作用关系较大，经肠道吸收后在肝乙酰化，最后以葡萄糖醛酸的形式从尿中排出体外。 4.2.2肾上腺糖皮质激素 用药指征有中、重度UC或经水杨酸制剂治疗无效的UC和全结肠炎者。基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。针剂有氢化可的松、琥珀酸氢化可的松、地塞米松和甲泼尼龙。片剂有泼尼松、地塞米松和甲泼尼龙。常用为口服泼尼松40～60mg／d；重症患者先予较大剂量静脉滴注，如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松200～300mg／d，或甲基泼尼松龙48mg／d，使用7～10d，然后改为口服泼尼松60mg／d。病情缓解后逐渐减量至停药。注意减药速度不要太快以防反跳，减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。无效者可考虑环孢素或其他免疫抑制药。 4.2.3免疫抑制药 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。近年国外报道，对严重UC急性发作患者静脉用肾上腺糖皮质激素治疗无效的病例，应用环孢素静脉滴注，大部分患者可取得暂时缓解而避免急症手术。 5并发症治疗 中毒性巨结肠：中毒性巨结肠也称中毒性结肠扩张，是溃疡性结肠炎最严重或致命性的并发症，发病急，发展快，如诊断和处理不及时，预后差。病因是病变损坏肠壁神经丛和肠平滑肌。诱因有细菌代谢产物的作用及电解质紊乱尤其是低血钾，可使肠管张力及蠕动减弱，导致肠管扩张。中毒性巨结肠一般先累及横结肠或仅累及横结肠，如病变发展，可累及全结肠，受累肠段肠管明显扩张，内径>5cm，腔内多为气体，也有少许渗出液和血液。临床表现为腹胀，腹痛，大量黏液脓血便，伴有发热，心率快，精神差，查体可见腹部膨隆，有时可见扩张的肠型。全腹弥漫性压痛。根据临床表现，查体结合X线等可诊断。治疗首先是去除病因或诱因，静脉应用激素控制原发病，给广谱抗生素预防和控制感染，输血、输蛋白等支持治疗，有条件者行全胃肠外营养。 6预后 本病一般呈慢性过程，大部分患者反复发作；少部分患者发作一次后即停止；少部分患者病情呈慢性持续活动。严重发作特别是有并