小儿胸胁疼痛与生气有关

小儿胸胁疼痛与生气有关
小儿胸胁疼痛与生气有关

小儿胸胁疼痛与生气有关

昨天下午接的这个孩子,到学校去之后。因为中午吃饭的时候,饭里面有自己不想吃的菜。老师就批评他,要是不吃这个菜,今天上午就不让你吃饭。

孩子干脆说,那我就不吃饭。所以昨天中午这顿饭就没有吃,这件事过去也就过去了。可是回到家里,小孩老是不断的描述,老是今天没有让他吃饭的原因。

他的理由就是,自己肚子饿,是要吃饭的。就不想吃这点菜,想把这点菜扔掉再吃饭。老是却不让我吃饭!

妈妈讲孩子再描述的过程中,看起来似乎很生气。妈妈也讲到,再幼儿园,老师端上的饭呀、菜呀,一定要按要求去吃。不要挑食,不要跟老师顶嘴。老师让你吃,你就要吃。因为别的小朋友吃,你也要吃。

幼儿园和家里比,毕竟不一样,集体食堂做的饭,是供大家吃。不是满足一两个人的!所以以后再幼儿园,还是要听老师的话。

好像把这个事情讲了之后,也就过去了。但早晨起来,就觉得胸胁疼痛。给妈妈讲,自己这疼。妈妈就想,如果这疼,那就去医院看看。孩子又讲,活动了一会之后,没有刚起床那么疼,

没有那么剧烈。也就没有去医院!结果到学校去之后,一看见老师之后,一看见别人又要吃饭之后,又想起那件事。疼痛又加剧,领过来看了之后,孩子的舌是鼓的。

我们讲,舌鼓必有气。而且左侧舌明显比右侧舌鼓的厉害一点,孩子说的疼痛部位,刚好是左侧胸胁的地方。所以第一句话问:“你生气了没有?”孩子点头,然后妈妈把刚才那段话,讲了一遍。

给妈妈分析,那就是因为生气而形成的胸胁胀痛。成人往往也会形成胸胁胀痛,那这种办法,我们就要通过疏肝理气(搓摩胁肋、搓摩肝胆经、分

推膻中、分腹阴阳、揉揉太冲、太冲、行间)都能解决这个问题。

想说明什么问题?

小孩跟大人承受阻力和压力的能力来讲小的多,所以小孩可能因为一件很小的事情就过不去。

为什么?

因为他肝承受能力会弱一点,换句话来说。疏泄功能弱的很,当肝的疏泄功能弱的时候,最容易出现小小的一件事情,会出现胸胁胀痛。

所以前面讲过,开学综合征。事实,现在这个孩子,特别是独生子女,这种孩子,到去幼儿园之后和再家里这中间的情绪变化是非常大的!

所以开学综合征,把各种各样的情况都会给表现出来。

所以遇到胸胁胀痛,大家就可以用疏肝理气的手法加以调理。

最近邦尼康,有很多和春天相关的课程。

探讨新生儿疼痛护理的方法

探讨新生儿疼痛护理的方法 新生儿疼痛长期受到医务人员的忽视,从而造成一系列的不良影响。因此本文叙述了一些关于新生儿疼痛的因素以及处理措施。在临床中护理人员必须对新生儿疼痛充分认识,从而使由于疼痛而对新生儿近期及远期造成的影响降到最低。 标签:新生儿疼痛;护理;措施 新生儿能够感知疼痛,疼痛是新生儿在早期发育过程中细胞刺激和组织损伤的结果,通过行为反应和生理反射表现出来的特性。虽然患儿不能自我表达,却同样可以通过表情、生理指标及行为活动等来进行评估[1]。疼痛的长期影响就在于影响脑和神经系统的发育,早期的疼痛记忆会进一步引起患儿日后出现社交障碍、注意力分散、学习和调节情绪能力差等不利影响[2]。新生儿疼痛长期受到医务人员的忽视,从而造成一系列的不良影响。据报道,在新生儿重症监护室(NICU)中,平均每名重症新生儿每天要接受0~53次用于诊断及治疗目的的臨床致痛性操作,如足底挤压采血、动静脉穿刺、耻骨联合上膀胱穿刺、机械通气、气管插管和吸引、皮下注射、肌肉注射、腰椎穿刺、骨髓穿刺、体位引流、去除黏性胶布、外科换药等[3]。有学者认为对于危重新生儿,特别是早产儿和极低体重新生儿抢救的成功率和预后良好率的高,不仅有赖于技术手段的提升。更在于对其疼痛和应激反应干预手段的提高[4-5]。因而在新生儿护理工作、特别是早产儿护理工作中,疼痛护理越来越受到重视。 1新生儿疼痛的因素 疼痛刺激主要是各种导致疼痛的操作,如动静脉穿刺,各种注射,足底采血,气管插管及吸引,洗胃,腰穿等,局部感染,手术等也可引起疼痛,而对较小的早产儿,即便是日常的护理操作,例如更换尿裤、测量体温等对他们来说也是疼痛刺激,使患儿产生明显的生理反应,如心率加快,血压升高,血氧饱和度下降等,严重的还会导致高代谢状态,使血糖过高或过低,免疫力下降,带谢谢酸中毒和电解质紊乱等。 2对策 2.1加强医护人员的健康教育加强医护人员的健康教育,提供对疼痛的认识,强调疼痛对新生儿的影响,实施优质护理服务,人性化的护理;对新生儿重症监护室人员加强理论和操作技术培训,要求动作轻柔,技术熟练。静脉穿刺部位一般情况选择腋下静脉,尽量减少又创操作刺激。保持患儿舒适的屈曲体位或将患者包裹襁褓,提高新生儿自我调节能力[6]。 2.2用药预防护理在进行预防时,采用药物可能会导致不同程度的不良反应出现,同时对于新生儿在临床中的用药剂量以及适应症很难把握,因此而此方法不作为首选。在临床中最常采用如吗啡、芬太尼、乙酰氨基酚、苯二氮卓类这些

小儿疼痛的护理

小儿疼痛的护理 (一)疼痛处理原则 处理原则按照步骤的英文单词头一个字母排列依次为ABCDE: A. 询问及评估(ask and assess): 询问患儿及家长,进行疼痛的系统化评估。 B. 相信(believe): 相信家长及患儿对疾病的陈述及对治疗的反应。 C. 选择(choose):选择合适的疼痛控制方法。 D. 给予(deliver):及时给予减轻疼痛的方法。 E. 鼓舞及促进(empower and enable):鼓舞患儿及家长的意志,使他们在治疗中有最大的自主权。 (二)药物性干预 1.按医嘱给止痛药,根据患儿的体重计算剂量,当通过静脉或PCA给阿片类药物时,应注意滴速和注射部位,备好止痛药的拮抗剂,如纳洛酮等,以防止并发症的发生。 2.监测患儿的生命体征及阿片类药物的反应,如呼吸抑制,观察止痛药的其他副作用,如镇静、恶心、呕吐、瘙痒、便秘等。 3.经常评估患儿的疼痛水平,判断止痛药是否有效,疼痛是否缓解或增强。 4.提供给医护人员关于患儿疼痛方面的信息。 (三)非药物性干预 非药物性的方法可以提高止痛药的止痛效果,并可减少止痛药剂量。 1.父母参与患儿通常认为吧疼痛和焦虑告诉他们的父母更安全。 2.转移注意力让患儿沉醉于听音乐、唱歌、看电视、做游戏等各种活动中,以转移其对疼痛和焦虑的注意力。 3.皮肤护理抚摸可以阻止疼痛的刺激从神经末梢传导到骨髓,可以降低患儿疼痛的感觉。 4.放松疗法肌肉紧张可以加重疼痛,可以用放松的技术来减轻肌肉的紧张。方法包括:有规律的呼吸及将注意力集中在患儿喜欢的事情上。 5.电子止痛通过电极给皮肤小量的刺激。这种刺激能阻断疼痛由神经末梢向脊髓的传导,常被用来治疗急、慢性疼痛。 6.冷热敷热敷可扩张血管,促进血液循环,并使肌肉放松。冷敷可降低疼痛的传导速度,在急性损伤24小时内用冷敷。在应用这种方法应注意冷热敷的温度、使用时间及禁忌症等。

解析儿童疼痛的评估及护理对策

解析儿童疼痛的评估及护理对策 发表时间:2017-10-06T16:27:47.283Z 来源:《健康世界》2017年14期作者:彭冬香黄长秀 [导读] 文章以此为出发点,深入探讨儿童的疼痛评估以及如何采取有效的护理对策帮助其缓解,维护其身体尽快康复。江西省新余市分宜县人民医院 摘要:儿童的身体正处于成长发育阶段,难免出现各种疼痛,再加上其肢体感知相对较差,不能很好地运用语言将症状描述给家长,因而加剧了儿童的身体疼痛。文章以此为出发点,深入探讨儿童的疼痛评估以及如何采取有效的护理对策帮助其缓解,维护其身体尽快康复。关键词:儿童疼痛;护理对策;评估 一、解析儿童疼痛的评估 儿童的疼痛主要来自于生理及心理的影响,当与内心需求相违背时即可认为受到疼痛。受伤了会感觉疼痛,难过了压抑会感觉疼痛等,因儿童年龄较小,表达方式尚不完全,所以在具体描述时也会有所偏差,这会随着儿童年龄的增长而逐渐改变。而在现在生活中,很多婴幼儿不具备语言功能,则在出现状况时只能以痛哭来表示内心的真实想法,年龄稍大时,拥有了自己的情感表达,则学会了生气、发怒等表现,无论是哪种情形导致儿童疼痛的症状产生,都非常不利于儿童的健康成长。因此必须针对儿童疼痛的表现分析儿童疼痛的评估方法,以此对症下药,具体解决。 1、一般儿童疼痛的评估方法。 国际规定儿童是指14岁以下的任何人,即包括刚出生的新生儿到14岁之间的所有人,因年龄跨度较大,所以将儿童具体分为新生儿和婴儿、幼儿和学龄前儿童、学龄儿童三种类型。针对每类儿童的生长特点的不同其评估方法也不尽相同。新生儿和婴儿作为刚刚感受世界存在的个体,对一切事物都感到好奇,因此在疼痛表现时也不过分明显,家长可以通过婴儿的面部表情来具体感知婴儿的内心需求,大哭是最为直接的表现,除此之外还可能是皱眉、缩舌、口角歪斜、下颌颤动等,就是出现非正常的表情或动作时家长要引起注意,这就是儿童疼痛不舒服的表现。幼儿和学龄前儿童相对于婴儿时期有明显进步,而且正处于牙牙学语的关键时期,因此这一时期的儿童内在需求可以直接从面部表情中获得,或者与幼儿的沟通交流中感知,以幼儿的基本表情和简单的语言表述为内容进行判定。等幼儿长成学龄儿童之后,各方面的行为表达日趋完善,能有较为清楚的语言认知,当儿童长成一阶段时家长的作用相对弱化,主要依靠儿童自己的语言表达和行为方式来具体解决,帮助幼儿辨别疼痛。 2、临床实践中儿童疼痛的评估方法。 需要说明的是,在现在的临床实践中采用VAS法来判断和辨别儿童的疼痛情况,即小儿视觉模拟评分法,就是用纸标出10cm的刻度(或按100mm标出),然后让幼儿根据自己疼痛的表现选择疼痛的相应位置,根据该位置测量具体的刻度,以此给儿童进行用药治疗等方法,再让儿童根据彼时的疼痛情形再次标出刻度位置,察看是否有减轻状态,一般幼儿在明白医生的真实意图后都会遵守,但是此举主观性较大,因此主要适用于儿童真正的临床疼痛,不适用在家庭中区分的方法。 二、解析儿童的疼痛护理对策 根据儿童疼痛的表现需要家长及医护人员及时做出相应的护理以缓解儿童疼痛的症状,具体分为非药物治疗和药物治疗两种形式。而药物治疗又根据西医和中医的不同分为西医疗法和中医疗法。 1、非药物治疗法治理疼痛。 在儿童的疼痛表现中,经常采用非药物治疗来缓解儿童的症状,具体可理解为目标转移法,让儿童的精力进行转嫁,在治疗过程中运用食物、玩具等多种形式分散儿童的注意力,以便更好地配合医生的治疗,将疼痛暂时缓解。还有一种方法就是心理暗示法,由家长或医护人员进行哄劝儿童,给儿童进行积极的心理暗示,比如打完针吃完药后身体就会舒服,现在医生就是在帮你治疗,如果你随意乱动,医生找不到具体原因不能给你解除痛苦,难受的还是你自己等等,以这种语言暗示的形式让儿童知道身边的人想做什么,让儿童自己判断应该如何去做才能帮助自己尽早康复。这种非药物的治疗是现在最为常见的形式,能够带给儿童积极的心理影响。 2、药物治疗法治理疼痛。 采用药物治疗则是因为儿童的身体受到损害,必须依靠医生的救治才能康复的治疗方法,这与非药物治疗法通常是同时使用的,能够真正有效得缓解儿童的疼痛感受。处理新生儿疼痛时经常采用阿片类的药物,能够及时快速得帮助幼儿缓解疼痛,可以在静脉持续点或间隔性的用药。但是此药品的不良后果也非常明显,很多新生儿或幼儿会产生不适而出现呼吸抑制、呼吸暂停等症状,因此需要医生实时观察并及时调整治疗方案。非类固醇相关的镇痛剂,这是针对幼儿的疼痛强度稍微明显剧烈所采用的药物治疗,由于儿童幼小肝脏功能发育不完全,因此在药物使用以及剂量控制等方面有严格的要求,避免对幼儿造成二次伤害。比如乙酞氨醛酚就是比较适用的药物,里面的葡萄糖醛酸能够被幼儿很好地吸收消化,而最终的代谢产物也由尿液排出,能够很好地缓解幼儿疼痛,帮助幼儿恢复身体健康。 中医疗法对于儿童来说则主要以中药和针灸疗法为主,根据儿童病症的具体表现来进行用药的说明,比如元胡、冰片、血竭等就是常用的药物,儿童饮食后不会受到任何不良因素的影响,且缓解疼痛时间较快,一般在用药10分钟后便可缓解,对于儿童非常安全。针灸疗法则以水针治疗为主,按照疼痛的不同部位选取不同的穴位进行扎针治疗,此方法对于癌症儿童甚是有效。 综上所述,儿童疼痛会受到多方面因素的影响,因此在具体选用护理对策时应根据儿童的具体表现来实际判断,进而维护儿童的身体健康。随着科技的发展,针对儿童疼痛的评估方法和护理对策会日益完善,最终帮助幼儿健康成长。 参考文献: [1]2321例住院患者疼痛控制及管理现状的调查与分析[J]. 章梅云,陈国英,冯芳,冯楚,章海滨,张青青,叶素娟,孙燕燕. 中国疼痛医学杂志. 2013(12) [2]疼痛评估工具研究进展[J]. 袁睆. 当代护士(下旬刊). 2013(08) [3]癌症患者的疼痛程度与疼痛信念的相关性研究[J]. 贺婷,张美芬. 中华护理杂志. 2011(09) [4]儿童疼痛评估工具及选择的研究进展[J]. 王静,张元菊,杨健,高丹凤,柳韦华. 护理研究. 2010(19)

新生儿疼痛护理的进展

新生儿疼痛护理的进展 摘要】新生儿疼痛是在对新生儿进行侵入性操作的过程中最常见的不适,疼痛 的发生可能对其产生一系列不良影响,同时由于新生儿对于疼痛的感知较为明显,因此及时进行护理干预,帮助其改善疼痛情况就成为关键。本次我们对新生儿护 理的相关措施和进展情况均进行分析,现做出如下综述。 【关键词】新生儿;疼痛;护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)01-0175-02 临床对于新生儿的干预,包括不同的侵入性干预措施,且时常需要通过静脉 留置针来完成一些治疗,但是在穿刺和留置针的过程中,均会对新生而产生疼痛 的感觉,而新生儿本身对于疼痛较为敏感,严重的疼痛可能对其发育等均产生不 良影响,因此及时进行疼痛的干预,对于新生儿则具有十分重要的意义。本次我 们积极对新生儿的疼痛护理情况进行分析,目的在于为临床相关工作提供参考, 本次研究详细情况如下。 1.新生儿疼痛的概述和影响 1.1 新生儿的疼痛定义 关于新生儿的疼痛定义在国际疼痛协会中曾经指出,主观性感觉疼痛即不愉 快的感觉,同时伴随有实际或潜在的组织损伤,但新生儿对于自身的情况往往很 难向外界进行准确的传达,因此国际疼痛协会增加项中描述,无交流能力却不能 否定个体存在疼痛体验并需要进行疼痛的缓解。 1.2 新生儿的疼痛来源和影响 新生儿的疼痛感觉主要来源于不同的侵入性操作,例如因病手术、吸痰、动 静脉穿刺、留置导管、注射等,甚至在对新生儿进行干预的过程中外界的荷载或 应力过大也会产生疼痛的感觉。疼痛的不断发生会使得新生儿对于其感知逐渐敏感,短期影响可能使得其心率、血压、血氧饱和度等发生变化,远期影响则可能 为痛觉失常、活动紊乱、自我调节能力变差等。因此在对于新生儿进行相关干预 的过程中应该积极进行疼痛护理。 1.3 新生儿的疼痛评估 在对新生儿进行疼痛评估的过程中,主要需根据其行为情况和生理反应进行 评估,例如在生理方面的血氧饱和度等出现异常,且患者的行为方面表现为哭闹 不止、面部或肢体肌肉异常收缩等;也可以按照新生儿疼痛量表对其各个维度进 行详细的评价。 2.新生儿疼痛的护理方法 2.1 母乳喂养 母乳喂养针对于疼痛感觉较轻时可以进行使用,其操作相对简单,即在对于 新生儿进行相关具有疼痛感觉的同时,进行母乳喂养,使得其在心理上产生一定 的安全感,同时减少其生理反应,继而降低对于疼痛的感知(但是一般在新生儿 病房内家属不能陪伴,因此该条不可行的情况下可使用其他干预方法)。 2.2 给予葡萄糖水 相关研究曾指出,给予新生儿甜味的物质可以降低其对于疼痛感觉,其原理 为味觉激活内源性阿片途径起到镇痛作用,但也较适用于轻微的疼痛感觉。 2.3 环境护理 新生儿所处的环境,包括强烈的光线和过大的声音等均可能对其产生刺激,

新生儿疼痛的护理干预进展

新生儿疼痛的护理干预进展 发表时间:2016-01-14T10:58:04.850Z 来源:《心理医生》2015年7期供稿作者:林芳媛 [导读] 广西博白县人民医院新生儿科因为医学技术的限制,人们对其研究的不足导致多年来一直认为新生儿对疼痛不敏感。 林芳媛 (广西博白县人民医院新生儿科广西博白 537600) 【摘要】阐明新生儿疼痛的定义来源、影响和评价,综述新生儿疼痛的护理干预进展。 【关键词】新生儿疼痛;护理干预 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)07-0009-02 由于新生儿器官组织发育尚不完善,因为医学技术的限制,人们对其研究的不足导致多年来一直认为新生儿对疼痛不敏感,而疼痛对新生儿的影响并没有那么不利。但是大量事实和数据证明,新生儿对疼痛的应激作用十分明显,且持续时间并没有想象中的短。所有外来伤害都能导致在发育过程中的新生儿或胎儿向不正常的方向生长,并影响其疼痛阈值。所有对新生儿的疼痛来源进行研究并预防,对新生儿疼痛过程进行护理干预具有十分重要的意义。[1,2] 1.新生儿疼痛的定义和来源 1.1 新生儿疼痛的定义 疼痛即一种不愉快的并伴有潜在或实际组织损伤的主观情绪,这是国际疼痛研究协会(International Association for the Study of Pain)给出的定义。而新生儿疼痛则是指个体在发育初期即出现的防治组织损伤的信号,在某种程度上疼痛通过表达出来可以降低个体症状经受的伤害。但是新生儿由于交流沟通障碍,不能表达其疼痛经历,医护工作者在此检查过程中有诸多困难体验,不能准确检查出来。 [3] 1.2 新生儿疼痛的来源 新生儿疼痛部分来源于一些日常护理工作,特别是对于一些身体较为虚弱的早产儿,换尿布、测体温都会引起疼痛;而另一方面可能来自于治疗本身,如手术、换药、注射、插管、采血、穿刺等都能使新生儿感受到剧烈的疼痛。以下是新生儿感到疼痛的主要几个方面。 2.新生儿疼痛的影响和评估 2.1 影响 疼痛对新生儿的影响表现在两个方面,一个是立时的,一个是长远的。[4]新生儿在护理或治疗过程中所遭受的反复疼痛刺激轻则影响患儿睡眠、食欲等身体状态,重则增加代谢、心血管异常、免疫功能下降、病情恢复缓慢,改变机体全身反应状况;相对于立时反应,疼痛对新生儿的长远影响更加严重,能引起发育延迟、中枢系统损伤、情感反应紊乱,反复刺激还能损害神经细胞发育,并导致行为的异常改变,例如焦虑不安、注意力难以集中、易患多动症等,这些都会导致患儿在以后的社会生活、行为交流和自我调节能力的反常。 2.2 评估 在行为上:新生儿疼痛时易出现大哭、呻吟、肢体活动等行为,皱眉、挤眼、张口等疼痛面容出现的时间长久,可成为依赖指标。在生理上,新生儿表现出交感神经异常,心率加快、呼吸急促、血压升高、皮肤苍白、大量出汗,但生理指标并不能单独作为疼痛考察对象,需要和行为评估联用[5-8]。 3.新生儿疼痛的护理干预 3.1 改变观念 研究发现大部分护理人员病故了解新生儿疼痛的相关症状和处理方式,所以护理教育尤为重要,需通过举办讲座、讨论会,对护理人员进行理论和技术培训等方式,提高护理人员对新生儿疼痛的相关知识了解,端正积极态度,减少护士在有创操作中的刺激。此外,还需根据已有经验积累规范个体化治疗的措施和方案,[9]帮助新生儿安全有效的应对疼痛刺激。 3.2 改善环境 3.2.1减少刺激强光刺激和噪音刺激都会影响新生儿的神经发育情况,出现血管收缩、心率增加等症状,提供一个舒适安稳的环境不仅减少刺激、减小压力,还能降低其能量消耗,使其专心应付疼痛的刺激,所以模拟子宫内部环境,降低各种杂音或警报声、在新生儿休息室外进行教学查房等措施是减少新生儿不良环境刺激的必要措施。 3.2.2音乐治疗模拟子宫内部脉搏的声音,再配合舒缓的音乐,保持音量低于35dB,据患儿头部15~25cm播放都能给新生儿经营一个优雅明媚的环境,缓解其疼痛和紧张情绪,减缓其烦躁焦虑心情。此外,音乐疗法还能缓慢提高其接受致痛操作时的疼痛阈值,且作用持久,其能量消耗自然降低,患儿疾病康复和生长发育恢复正常。 3.3 改进技术 3.3.1时间选择已有研究表明新生儿在不同状态下对疼痛的反应程度差别较大,当新生儿在吃饱后的睡眠中反应程度最轻,饥饿后清醒状态中反应程度最为激烈,所以护理人员可在满足新生儿需要之后将各种护理工作集中在此时进行,可避免新生儿 3.3.2采血足跟采血是新生儿最常见的采血方式,每天几乎都要经历2~7次,病情越严重的患儿次数越多。研究表明若采取无名指取血方式新生儿的疼痛值会降低,且难度小、对血氧饱和度的影响也较为轻微,是一种优于足跟采血的取血方式。若考虑到新生儿取血量,于桡动脉处采集量大、成功率高、损害较小,操作也简单,比之于外周静脉取血有过之而无不及。此外考虑到经常采血的新生儿,最好置入导管方便采血[10,11]。 3.3.3静脉注射现今,国内引入了国外常用的外周静脉置于中心静脉压(PICC)的静脉通道建立方式,为新生儿进行静脉注射。此方式避免了多次静脉穿刺对新生儿造成的疼痛,同时节约了护理时间,在保证治疗的同时提升了工作效率 3.3.4无痛技术无痛技术的使用更大程度的减少了新生儿疼痛。护理操作时刻使动作更加轻柔,如除粘贴物时,监测时也可使用无创技术,如精辟胆红素的测定、氧饱和度的无创监测等都可避免不必要的伤害[12]。 3.4 体位疗法 3.4.1侧卧屈曲位侧卧屈曲位也叫体位支持,即新生儿在进行致痛操作的同时,护理人员保持其处于侧卧屈曲状态,正面身躯紧贴床铺,上肢屈曲于口旁,下肢屈曲于腹旁。此体位可提升新生儿的自我调节能力,使其触觉、温觉等感官系统都处于一个柔和的状态,降低

相关文档
最新文档