一起建筑工地食堂引起沙门氏菌食物中毒的调查研究
【摘要】 2012年6月23日，吉林长春市朝阳区某建筑工地食堂内发生了一起4名员工同时中毒的食物中毒事件。在相关部门积极协同处理下，得出事件发生的根本原因为食物存储不当以及食用不当等引发交叉感染，形成沙门氏菌食物感染中毒。针对这一事件，建议相关食品监督管理局能够加大管理力度，提高建筑工地食堂食物卫生监督水平，减少沙门氏食物中毒现象。
【关键词】建筑工地；食堂；沙门氏菌食物中毒；研究
文章编号：1004-7484（2014）-02-1088-02
2012年6月23日，吉林长春市朝阳区某建筑工地食堂民工在午餐过后5小时，有4名民工出现呕吐、腹痛以及腹泻等食物中毒症状。所有中毒患者在症状出现后3个小时内均送至医院进行抢救治疗。在分析患者临床症状以及实验室检验结果后认为，该食物中毒事件属于一起沙门氏菌食物中毒现象。具体调查报道如下：
1 中毒时间发生经过
2012年6月23日上午12：00左右，吉林长春市朝阳区某建筑工地食堂23名民工在使用午餐，5个小时（即17：00左右）后，1名民工突然出现恶心及其腹痛等不适症状，且在第一名民工不适症状出现后1小时（即18：00左右）相继有3名民工也开始出现恶心、腹痛等不适现象。其中有1名员工上吐下泻非常严重，在症状出现后立即通知医院急救，在急救车到达后4名民工均全部送至医院抢救。在事件发生4天后，所有发病民工均以全部痊愈出院。4名发病民工年龄20岁至50岁，均为男性。对4名发病民工进行采访调查后得出，出事当天4名民工均有吃过未经过热煮食物，而其他未有发病的民工均没有食用这些冷的剩菜。
2 中毒原因调查
2.1 食堂就餐人员与常提供食物调查调查显示，该食堂是建筑工地的专用食堂，每日在食堂进餐的主要是23名建筑工地民工和2名食堂炊事员，所有食物均是炊事员到工地外的市场内购买并由炊事员现场炒。食物类型以白饭、稀饭、馒头以及时菜为主，出事当前4名民工除了食用现炒饭菜外还进食一些未经过加热或者加热不彻底的剩菜。
2.2 对事件发生前3天内的食物进行详细调查事件发生前三天内食堂提供的早餐均现场直接做直接吃的馒头和稀饭，中餐和晚餐均是直接现场做现场吃的米饭和时菜炒猪肉。但是，事件发生当日4名民工有使用从当地某小餐饮中端来的一些剩菜，这些菜的原料主要是白豆腐、鸡蛋等。这些剩菜是事件发生当天早上就已经端到工地宿舍棚内，且有人食用过，剩下的均使用塑料带包装且未放入冰箱内冷藏，在中午吃饭期间4人均食用这些剩余素烩。傍晚这四人就开始出现不适症状，而早上有食用这些饭菜的民工并没有中毒迹象[1]。且该工地食堂的食物均是统计采购，事件发生当天并未有刚到外面市场购买的食材。
2.3 对食堂卫生环境进行详细调查该食堂属于跟随建筑工地一同搭建的临时工棚，食堂工棚内仅有简单的煮食工具，没有专门的消毒和冷藏设施，整个工棚非常小，大约只有5.5m2。四处漏风且没有安装任何防风防虫设施。食堂炊事员属于无证上岗，各种安全卫生证明均无。食堂材料无购买记录和消毒记录，剩菜剩饭均没有采取任何防虫或者冷冻措施。
3 临床诊治与实验室检查
4名出现不适症状的民工临床表现均以上吐下泻为主，呕吐次数从3次到9次不等，腹泻次数为2次至13次以上。大便均为水样状。4名发病中，有2名还出现体重明显升高的现象，测试显示体温升高最高到40℃，最低为38℃。病患在入院后均给予生理盐水滴注和抗生素药物治疗等，但是这些治疗措施所需的效果不是很明显。治疗期间有1例名民工症状反应非常强烈，出现严重脱水和抽搐现象，但未存在死亡病例。为了分析致病原因，吉林长春市朝阳区人民医院提取病人的排泄物进行检验，结果所有发病者的大便标本中均检测出沙门氏菌。
4 讨论
从以上分析可知，4名民工均是在同一时间同时进食同一样食物后出现恶心、呕吐以及腹泻等不适症状，也就是典型的急性肠道炎症状，而在这期间，一同在食堂内未进食4名民工进食食物的其他民工均未出现不适症状。在详细分析病人临床症状，并对病人的大便标本进行检验后发现4名病人排泄物均能够检测出肠炎沙门氏菌。结合这两点，吉林食品监督管理局调查人员认为该事件为沙门氏菌引发的常见食物中毒现象。造成4名民工出现中毒症状的原因经过分析和总结后认为原因如下：第一，建筑工地食堂环境简陋，卫生不过关。该建筑工地的食堂就是一个简单搭设起来的煮饭的地方，除了最基本的煮饭烧菜工具外，没有其他消毒或者冷冻设施。第二，食物存放方法失误。4名民工食用后引发中毒的食物是早上从外面小餐馆端过来的食物，端过来后食用塑料带包装且没有放入任何冰箱或者冰柜内冷冻，等到中午阳光最烈的时候才拿出来食用，且没有经过足够的热加工处理，而由于沙门氏菌能够大量繁殖的温度是20℃至37℃，所以，在这种不正确的储藏方式势必会诱发细菌滋生[2]。第三，食堂炊事员缺乏安全卫生意识，没有健康证就开始上岗，对于食物的正确存放方式认识也不足，对于外来食物没有卫生检查的概念，造成外面不是很卫生的食物进入工地食堂。第四，工地外小餐馆食物有可能存在卫生问题。
总而言之，随着现代化城镇化发展进程的不断深入，建筑业发展越来越快，而由于建筑工程施工具有临时性的特点，因此在施工过程中建筑工人的饮食问题大多均是在临时搭建的工棚内解决。且这些工棚食堂都是非常简陋，基础设施严重缺乏，以致非常容易引发食品卫生事件[3]。如本研究发生的这一中毒现象就是最常见也是最典型的一种卫生实情。针对这种情况，笔者认为，各地的食品监督管理局应该加大对建筑工地食堂卫生的监督，对于不符合卫生要求，没有最基本卫生设施的工地食堂必须要取缔，严格要求所有工地食堂按照规范的卫生食堂要求进行建设和管理，降低卫生事件发生率。
参考文献
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食物中毒应急措施
食物中毒事故应急预案与响应预案目录 1、事故类型和危害程度分析 2、应急处置的基本原则 3、组织机构及职责 3.1应急组织体系 3.2指挥机构和职责 4、预防与预警 4.1危险源监控 4.2预警行动 5、应急处置 5.1响应分级 5.2响应程序 5.3处置措施 6、应急物资与装备保障 7、注意事项
1、事故类型和危害程度分析 由于工地人员较多，饮食卫生关系众多人员的生命健康，一旦发生食物中毒事故，将会导致施工现场人员的生命健康受到威胁和直接经济损失。为确保我项目部一旦发生食物中毒事故后，能迅速有效地开展抢救工作最大限度地降低员工及相关方生命安全风险，特制定本项目部食物中毒应急救援预案。 2、应急处置基本原则 现场指挥部应根据事故的性质、类别、严重程度，研究部署现场救援处置方案，责成相关人员立即进入岗位，按照现场勘查和救援同步进行的原则及时开展工作，保证组织到位、应急救援到位、应急救援物资到位。 3、组织机构及职责 3.1应急组织体系 组长：项目负责人 副组长：现场安全负责 组员：项目现场施工管理人员 3.2指挥机构及职责 （1）组长负责现场，了解和掌握事故情况，组织现场抢救指挥。 （2）副组长的任务是及时布置现场抢救，保持与当地建设行政主管部门、劳动部门等单位的沟通，并及时通知当事人
的亲人。 （3）总施工负责维护现场秩序、保护事发现场、做好当事人周围人员的问讯记录、保持与当地公安部门的沟通。（4）后勤人员负责妥善处理善后工作，按职能归口负责保持与当地有关部门的沟通联系。 4、预防与预警 4.1危险源监控 建立健全工程项目重大危险源信息监控方法与程序，完善危险源辨识工作，对危险源进行识别和评估。在技术和管理措施上加强重大事故危险源的监控，防止重、特大事故发生。对危险设备的危险区域予以明显标识，实现标准化、规范化管理。 4.2预警行动 （1）快速反应原则：事故处置要坚持一个“快”字，做到反应快、报告快、处置快。事故发生后必须在第一时间向项目部的领导报告，并立即向上级报告，同时迅速报警。（2）先期处置原则：一旦发生事故，应立即启动先期处置应急预案，迅速采取有效措施，尽可能的控制事态发展，以减少人员伤亡和财产损失。 （3）统一指挥原则：发生重、特大事故后由指挥部全面负责内部的统一指挥、统一调度，并配合、服从上级有关部门的对重、特大事故的统一指挥，保证处置工作的统一高效。．
食物中毒应急措施
编号：SM-ZD-77561 食物中毒应急措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
食物中毒应急措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1 建筑施工现场食物中毒主要是指食用未煮熟的豆角、发芽的土豆、鲜黄花菜、食用工业用盐、不明化学品等。 1.1 食物中毒最初症状是胃部不舒服、想吐，且愈来愈严重，经过很久，就会开始呕吐；此外，还有下痢、体温增高及头痛等症状。 1.2 当发生轻微的食物中毒状况时，中毒人员可到项目办公室领取止泻药品进行简单处理控制，一小时内如频繁下痢，应立即去就近医院急诊进行处理。 1.3 当食物中毒状况表现较为严重时，应及时报告项目应急小组，应急救护员及时对中毒人员进行救护。 1.4 如食物吃下去的时间在一至二小时内，可采取催吐的方法。立即取食盐二十克，加开水二百毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促进迅速呕吐。有的患
食物中毒事件典型案例分析
**市**市**镇初级中学 沙门氏菌食物中毒事件典型案例分析 一、案例 **年*月*日上午,**市食安办接信称**镇初级中学在晨检的过程中发现约有**名的学生有腹痛、腹泻、呕吐等症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。 二、事件概况 **市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。根据学校报告，**5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：20分到达现场。**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。 **市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。
三、问题分析 （一）、对流行病学特征进行认真详细分析 自**5日17：20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。**7日11时后无新发病例。 1、病例定义：**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。 2、首发病例：**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）,经积极治疗，患者已痊愈出院。 3、临床症状：主要临床表现为头痛头晕、腹痛、腹泻（黄色水样便）、呕吐、恶心、乏力等症状，部分病例低热。详见表1。 4、病例的三间分布 人群分布：所有发病均为学生，无教职员工发病，女性多于男性，男女比例为1:1.69（35/59）。年龄最大16岁，最小12岁。寄宿生64例，走读生30例。 班级分布：学校22个班级均有病例发生，无明显班级聚集性。 时间分布：病例潜伏期最短为5小时，最**为47小时。中位数为
关于一起鼠伤寒沙门氏菌引起食物中毒的结案报告
鼠伤寒沙门氏菌引起的一起食物中毒探讨 俞保社庐阳区疾病预防控制中心 沙门氏菌是一大群寄生于人类和动物肠道，其生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性菌。其种类繁多，少数能使人致病，其他可使动物致病，偶尔可传染给人。主要引起人类伤寒、副伤寒以及食品中毒或败血病。在世界各地的食物中毒中，沙门氏菌食品中毒常占首位或者第二位。沙门氏菌菌型繁多，已确认的沙门氏菌有2 500 个以上血型。在常规检测中，血清学作为诊断依据，但经常发生生化符合而血清不凝集的现象。2012年5月25日市一院急诊科收治4名疑似因吃卤菜引起的食物中毒患者，标本检测出现此现象，具体处置如下。 【材料】： 基本情况：发病患者晚上就餐食物为某板鸭店购买的板鸭及家中自备的部分菜。首发病例4小时后出现腹痛、腹泻、发热等不适症状，其余三人陆续出现发类似症状， 4人至合肥市某院急诊科就诊。经流行病学调查：7人于在家就餐，餐后4小时左右陆续发病。最早发病5月24日晚11:30左右（餐后4小时，最先发病的蒋志容据推断应该个体差异的问题对被污染的食物较为敏感，较早地出现了症状。），最迟发病5月25日早晨8时左右（餐后约11时）。发病统计时长约11小时。 样品采集：采集蒋某大便标本1份，胡某大便标本和肛拭子各1份，患者家中剩余板鸭1份、水果刀涂抹样1份，板鸭店砧板、刀具、容器、从业人员手的涂抹样及板鸭各1份共10份样品进行检测。 【实验室检验】： 前增菌：除便样和肛拭子外，样品称取25g放入盛有25mlBPW的无菌均质袋中，用拍击式均质器拍打90S。样品为液态，直接进行培养，于36℃±1℃培养18h。 增菌：轻轻摇动培养过的样品混合物，移取5ml，转种于10mlTTB内；于42℃±1℃,18h~24h培养。同时，另取5ml,转种于10mlSC内，于36℃±1℃,18h~24h培养。 分离：便样和肛拭子直接分离培养，取经TTB增菌液1环，划线接种
食源性疾病突发公共卫生事件案例分析(上)
北京市疾控中心营养与食品卫生所副所长滕仁明 写在课前的话 “民以食为天”，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本解决食物量的安全（Food security）的同时，食物质的安全（Food safety）越来越引起全社会的关注。本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。 一、食品安全的概述及引发疾病的分类 食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。 所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之，食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫生担保。 食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性(食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况)，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论： （一）感染性腹泻 感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症
型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。 以下属于感染性腹泻的是（）。 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 什么是食品安全？其所引发的疾病分为几类？ 对于食源性疾病如何进行判断？如何完成事件处理报告？ 潜伏期主要症状有关微生物或毒物 主要或第一症状为上消化道症状（恶心，呕吐） 恶心，呕吐，味觉异常，口有灼烧 不到1小时 金属盐 感
超市食物中毒应急处理机制与报告制度
食物中毒应急处理机制与报告制度 食物中毒，是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的 食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、 亚急性食源性 疾患。 学校是人群聚集的场所， 为了保障学生和教师的身体健康， 学校 有必要提前做好预防措施， 增强监控， 即时处理和控制食物中毒事故， 根据《中华人民共和国食品卫生法》（以下称《食品卫生法》）的规定，结合学校学生的学习生活具体情况，制定本制度。 一、未发现食物中毒时的预防控制措施 1 、学校要建立健全卫生管理组织机构和各项卫生管理制度，自觉 履行、落实各项卫生管理制度。 2 、增强对学校食堂与校园周边地区食品生产经营者的卫生监督； 同时增强对食堂采购、贮存、加工、销售中容易造成食物中毒的重要环节实行监督指导。 要严把卫生准入关， 对不符合食品卫生要求的食 品坚决不进。 每餐的各种菜应各取很多于 250 克的样品留置于冷藏设 备中保存 24 小时以上，以备验查。 3 、要配合教育部门增强对学校领导和管理人员、食品从业人员的 食品卫生知识和预防食物中毒知识的培训，提升其食品卫生知识水平，自觉搞好学校的食品卫生工作。 4 、教育行政部门和学校要切实增强对学校食品卫生工作的领导，
建立健全卫生管理组织机构和各项管理制度； 要狠抓各项法规制度的 落实， 并根据卫生行政部门提出的卫生监督意见， 改进食堂卫生工作， 消除食物中毒隐患。对玩忽职守、疏于管理、造成学生食物中毒的学校和责任人， 要按照食品卫生安全责任追究制度， 给予通报批评或行 政处分，情节严重的，要依法追究责任。 5 、对学生增强食品卫生安全教育，培养学生良好的卫生习惯，把 食品卫生纳入学生健康教育的内容， 增强学生的食品卫生安全意识和 自我保护水平。 学校在实行消灭老鼠的爱国卫生运动中， 要增强鼠药 的管理，不得使用含有敌鼠钠盐、氟乙酰胺等剧毒急性药物，对灭鼠的药饵要有专人负责投放和清理，避免误食事件发生。 二、发现食物中毒的措施： 发现学校教师和学生中出现食物中毒案例，或饭后不明原因的呕吐、 腹泻等疑似中毒情况， 原则上应马上送医院或拨打 120 急救电话。 病人呕吐时 有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒 的典型症状时，要注意： 1. 为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。 2. 不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情。
一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒
一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒 2007年6月30日，我市郊区某饭店发生一起食物中毒，后经流行病学调查、实验室诊断确 认本次食物中毒系鼠伤寒沙门氏菌污染烧鸡所致。现报告如下。 1 流行病学调查 2007年6月30日，某饭店婚宴就餐人数267人，餐后99人发病，79人住院。无年龄、性别差异。患者潜伏期最短2 h，最长72 h。多数患者初期恶心、头痛、头晕、发冷、全身无力，继而呕吐，剧烈腹痛。腹泻一般6~10次以上，为黄绿色水样便。体温38.5℃~41℃，多数经3~5 d对症治疗全愈。 2 检样 剩余食品、呕吐物、便。 3 实验方法 3.1 镜检将上述样品直接进行革兰氏染色及镜检，镜下可见革兰阴性杆菌及其他杂菌。 3.2 病原菌的分离鉴定按食品卫生微生物学检验［1］进行。 3.2.1 增菌及分离分别将上述检样进行前增菌，37℃培养24 h后再接种于各自的分离平板。经培养后在血平板上未见溶血菌落，排除金黄色葡萄球菌的可能；在亚硫酸铋琼脂平板上有可疑菌落生长，菌落为深棕褐色，周围有黑色圈，对光观察有金属光泽，并为平板上的优势菌，镜检为G-阴性杆菌。 3.2.2 生化试验挑取可疑菌落接种TSI琼脂，培养后取斜面阴性、底层产酸、硫化氢阳性菌落，接种于21种革兰阴性杆菌新编码系列生化培养基，37℃24 h 培养，试验结果：ONPG-,精氨酸+，赖氨酸+，鸟氨酸+，柠檬酸盐+，硫化氢+，尿素-，IPA-，吲哚-，V-P-，明胶-，葡萄糖+，甘露醇+，肌醇+，山梨醇+，鼠李糖+，蔗糖-，密二糖+，苦杏仁甙-，阿拉伯糖-，氧化酶-。编码值6704750，为沙门氏菌。 3.2.3 血清学鉴定用卫生部兰州生物制品研究所生产沙门氏菌属30种诊断血清进行沙门氏菌血清分型，其中O抗原A-F多价凝集，B群O抗原4凝集，H抗原i，2凝集，盐水对照不凝集，鉴定为鼠伤寒沙门氏菌。 4 讨论
常见植物性食物中毒分析及急救措施样本
常见植物性食物中毒分析及急救措施 摘要: 文章对引起食物中毒的植物天然毒性成分( 如毒苷类、毒蛋白、氨基酸类、生物碱、萜类、酚类等) 及其致毒机理进行了分析, 简述了几种常见植物性食物中毒的毒性作用表现, 提出了中毒后的急救措施。同时,阐述了避免植物性食物中毒的对策。 关键词: 食物中毒; 天然毒性成分; 中毒机制; 急救措施 植物性食物中毒是指食入植物性中毒食品引起的食物中毒。植物中含有各种不同的有毒植物, 稍有不慎, 就会引起中毒。特别是一些有毒植物的外形和我们日常食用的蔬菜、香料等非常相似, 有的野生果子外形极其鲜艳, 而内部却含有毒质, 很容易被人们, 特别是儿童当作普通蔬菜或水果采食。因此, 应当正确地辩别哪些植物有毒, 做好安全防毒工作, 避免发生中毒事故。现将几种有毒植物的性质、用途、简单的鉴别方法和消毒方法、以及不慎中毒后的简易急救措施介绍给大家, 供大家参考。 1 植物常见的毒性成分[1-4] 植物性食物中的有毒物质种类较多, 依化学结构可分为: 毒苷类、毒蛋白类、氨基酸类、生物碱、萜类和酚类。 1.1 毒苷 1.1.1 氰苷类及其致毒机理 氰苷主要指一类α-羟氰苷, 存在于某些豆类、核果和仁果的果仁中, 木薯块根中也少量含有。常见的含氰苷的果仁有枇杷仁、苦桃仁和苦杏仁, 甜杏仁也少量含有。氰苷中毒会出现口中苦涩、流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸及四肢软弱无力等症状。中毒严重者感到胸闷, 并有不同程度的呼吸困难, 甚至意识不清、大小便失禁、眼球呆滞、对光反射消失、全身性痉挛等症状, 最后可因呼吸麻痹或心脏停跳死亡。氰苷毒性源于其水解后产生的氢氰酸。氢氰酸解离出的氰离子极易与细胞色素氧化酶中的铁结合, 破坏细胞色素氧化酶在生物氧化中传递氧的功能, 使机体陷入窒息状态。
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食物中毒及应急处置方法培训心得体会 托A班张娟娟 今天，园里组织教师进行了培训，内容主要是食物中毒及应急处置方法，让我们了解到食物中毒的特点、食物中毒的应急措施、食物中毒的诊断和处理。若是幼儿发生了食物中毒的临床表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状，严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。此时老师千万不能惊慌失措，应冷静的分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及服用的时间长短，及时采取如下应急措施：催吐、导泻、解毒。主要急救方法有：补充液体，尤其是开水或其它透明的液体；补充因上吐下泻所流失的电解质，如钾、钠及葡萄糖；避免制酸剂；先别止泻，让体内毒素排出之后再向医生咨询；毋须催吐；饮食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品。 预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。幼儿园职工应严格执行自己的工作职责，严格把好每一个关口，才能够给孩子们一个安全的生活环境。 让我印象比较深刻的是有些食物与食物同食不宜，比如鸡蛋与豆浆同食不宜，萝卜与橘子同食不宜，柿子与白薯同食不宜，牛奶与巧克力同食不宜，牛奶、酸奶，乳酪不宜与花椰菜、黄豆、菠菜、苋菜、蕹菜等同时食用，如羊肉与西瓜；香蕉与芋头；松花蛋与红糖；豆腐与蜜糖；黄瓜与花生；芥菜与兔肉；狗内与绿豆；柿子与螃蟹等也不宜同时食用。在日常生活中注意到这些不宜同时使用的食物也可以很大程度上保护自己保护家人。 俗话说“病从口入”，幼儿园重在搞好饮食卫生，以以防为主。教师平时加强对孩子的观察，发现有幼儿脸色不对或不舒服，有呕吐等症状时，及时带孩子到保健室就医，并持续观察孩子的后续发展情况。吃饭或喝牛奶时若有孩子说饭菜味道不对时，先让其他幼儿停止食用，查明原因后没有问题在使用。 此类的培训让我们更加清晰明确的了解到食物中毒，也为今后的工作起到重要的作用。 20XX年5月14日 冬春季常见传染病及预防措施培训心得体会 托A班侯欢欢 冬春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节，孩子们常常生病，常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩
引起食物中毒的细菌
引起食物中毒的细菌 08-11-25 作者：编辑：食品安全 在各种食物中毒中，细菌性食物中毒最多。细菌性食物中毒一般都表现有明显的肠胃炎症状。 细菌性食物中毒可分为感染型食物中毒和毒素型食物中毒。 1、沙门氏细菌 是细菌性食物中毒中最常见的细菌。 1953年瑞典人吃了感染了该菌的猪肉，7177人中毒，死90人。 沙门氏菌主要感染各种肉类、鱼、蛋和乳，其中以肉类为主。 2、致病性大肠杆菌 肠致病性大肠杆菌能产生一种与痢疾志贺氏菌毒素相似的毒素。肠出血性大肠杆菌毒力最强，如O157:H7。1996年日本发生大规模该菌食物中毒。 3、肉毒梭菌 肉毒梭状芽孢杆菌，在自然界广泛分布，可引起严重的食物中毒。肉毒梭菌产生的肉毒毒素是目前已知的 -9mg/kg，比氰化钾毒一万倍。 毒素中最毒的。对人的致死剂量为20 特点：芽孢特别耐热，一般煮沸1-6h，或121℃高压蒸汽4-10min才能杀死。引起中毒的食品包括蔬菜、鱼、豆类、乳等含蛋白质的食物。 4、副溶血弧菌 副溶血弧菌是分布极广的海洋细菌。在沿海地区的夏秋季节，常因食用大量被此菌污染的海产品，引起爆发性食物中毒。在非沿海地区，食用此菌污染的腌菜、腌鱼和腌肉等也常有中毒事件发生。 此菌可产生耐热性溶血毒素，使人的肠黏膜溃烂、红血球破碎溶解。 5、金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界，如空气、水、土壤、饲料上，还常见于人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。金黄色葡萄球菌致病力很强，产生肠毒素、杀白血球素、溶血素毒素等，引起食物中毒的是肠毒素。目前已确认的肠毒素至少有A、B、C1、C2、C3、D、E和F8个类型。A型肠毒素引起的食物中毒最多。
食物中毒案例作业(优质材料)
食物中毒案例分析 [问题讨论1] 1.医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？ 答：首先可能会作出腹泻查因或感染性腹泻的临床诊断，当同天接到数例相同症状体症病人时，考虑同源性食物中毒，应开展初步调查患者近期是否曾在进食过同一种食物，进食的时间地点，统计病例数，初步判断是否为食物中毒事件。 2.如果怀疑是食物中毒，应做何处理？ 答：若怀疑是食物中毒，应立即报告当地疾控中心，做好病人的呕吐物，粪便采样。 [问题讨论2] 3.按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作？ 答：组织食物中毒现场处理小组分两组到现场进行调查，一组进行食品生产加工过程的调查，先向供餐单位到午餐食谱，对食品原料来源，对食堂生产、加工或制作与发病有关食物的场所实施环境调查。按确定了的可疑食品的加工制作环节，选择并采集食品原（配）料、食品加工设备和工（器）具等样品进行检验食品存放条件、温度和时间；询问剩饭菜的保存、处理等情况；是否有不适当的储存，以及剩余饭菜是否重新加热后食用等内容。同时对接触可疑中毒食品从业人员的健康状况进行调查。 一组人到医院对中毒工人进行调查，根据食谱向中毒工人按统一制定的“食物中毒事故个案调查登记表”逐项填写，了解病人的发病和治疗情况临床症状和体征，注意收集中毒的病例数及化验结果等；统计最早发病时间、最晚发病时间，推算平均潜伏期。对最早发病和症状较重的病人进行重点调查，调查进餐史：对患者午餐进餐情况进行调查,找出中毒患者的共同食品，以便确定可疑中毒食物,调查同时,需对部分同单位或同生活的健康人进行膳食调查,作为对照。最后整合两组调查组的资料进行进一步的流行性病学分析。 4.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？
食物中毒的急救方法
食物中毒的急救方法 食物中毒(food poisoning)，泛指所有因为进食了受污染食物、致病细菌、病毒，又或被寄生虫、化学品或天然毒素(例如：有毒蘑菇)感染了的食物。根据如上各种致病源，食物中毒可以分为以下四类，即：化学性食物中毒、细菌性食物中毒、霉菌毒素与霉变食品中毒、有毒动植物中毒。以下是为大家整理的关于食物中毒的急救方法，供大家参考! 大量饮水 立即饮用大量的干净的水，对毒素进行稀释。 催吐 如果进食的时间没超过2小时，可使用催吐的方法。用手指刺激咽喉部(抠喉咙)，尽可能将胃里的食物吐出。亦可用生姜汁兑温水冲服。 导泻 如果进食时间已超过2-3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服，老年人可选用番泻叶10克，用开水泡茶饮。 解毒 如果是因吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。
此外，还可以采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。 如果症状较重，要及时送医院治疗。记得将吃过的食物封存，避免更多的人受害，同时有利于查清具体毒物。 食物中毒特点 食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。由细菌引起的食物中毒占绝大多数。由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品(如肉类、鱼类、奶类和蛋类等)和植物性食品(如剩饭、豆制品等)。 食用有毒动植物也可引起中毒。如食入示经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。严重时，可因呼吸衰竭而死亡。发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，它会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。 食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。在食品中滥加营养素，对人体也有害，如在粮谷类缺少赖氨酸的食品，加入适当的赖氨酸，能够改善营养价值，对人有利。但若添加过量，或在牛奶、豆浆等并不需添加赖氨酸的食品中添加，就可能扰乱氨基酸在人体内的代谢，甚至引起对肝脏的损害。预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格
食物中毒及治疗
引起食物中毒常见的细菌性食物中毒有以下几种。 1.沙门菌食物中毒：沙门氏菌是最常见的引起细菌性食物中毒的致病菌。该细菌常污染肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等，人进食后造成感染。致病食物以肉、血、内脏及蛋类为主，值得注意的是该类细菌在食品中繁殖后，并不影响食物的色、香、味。 2.志贺氏菌食物中毒：在卫生条件很差的地区，志贺氏菌感染是最常见的、反复发作的疾病，痢疾至今仍是我国特别是农村地区最为常见的疾病，由于病后免疫力不强，持续时间短，故大部分人群都容易被感染。其中志贺氏菌较易污染含水量高的食品、熟食品，冷盘和凉拌菜等。 3.副溶血性弧菌食物中毒：副溶血性弧菌广泛存在于海水中，偶亦见淡水。副溶血性弧菌食物中毒多发生于沿海地区，引起中毒的食品主要是海产品如带鱼、黄鱼、乌贼、梭子蟹等、某些地区的淡水产品如鲫鱼、鲤鱼等及被污染其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。 4.致泻性大肠埃希菌食物中毒：致谢性大肠埃希菌是指能引起人肠道感染、引起人类腹泻的大肠埃希氏菌，根据特点可分为5种类型，有的主要感染婴幼儿导致其腹泻，有的能引起人出血性肠炎，有的能产生毒素导致重症腹泻。 5.蜡样芽胞杆菌食物中毒：蜡样芽胞杆菌分布广泛，常存在于土壤、灰尘和污水中，植物和许多生熟食品均能分离到该
菌，谷物制品是最常见的引起蜡样芽胞杆菌食物中毒的食品。蜡样芽孢杆菌可产生毒素，是食用剩米饭、剩菜、凉拌菜导致食物中毒的主要致病菌。 6.葡萄球菌食物中毒：葡萄球菌在乳类、肉类及蛋类食物中极易繁殖，在剩饭菜中亦易生长，此菌污染食物后，在37℃经6～12小时繁殖而产生肠毒素。此毒素对热的抵抗力很强，经加热煮沸30分钟仍能致病。常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。 7.肉毒梭菌食物中毒：肉毒梭菌在自然界广泛分布，主要存在于土壤、泥沙、鱼和哺乳动物的肠道，以及家畜中，也可附着于水果、蔬菜或谷物上。肉毒梭菌食物中毒的发病率很低，但如果治疗不及时，可导致死亡。 8.椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒：椰毒假单胞菌酵米面亚种是我国发现的一个新的食源性致病菌，广泛分布于自然界，并可通过各种途径污染食品。在我国引起椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒的食品主要为谷类发酵制品、变质银耳及薯类制品。这类食品适于本菌的生长繁殖，并在适宜条件下产生毒素，误食被污染的食品有可能导致死亡。 食物中毒的治疗 1. 一般治疗卧床休息 早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离。
食物中毒的急救措施
食物中毒的急救措施 保留食物样本。由于确定中毒物质对治疗来说至关重要，因此，在发生食物中毒后，要保存导致中毒的食物样本，以提供给医院进行检测。如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治。很多食物中毒的患者不能及时发现自己的中毒症状，往往在送到医院的时候，症状已经非常严重。因此，食物中毒后早期的发现和处理十分重要。 食物中毒后第一反应往往是腹部的不适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。与腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕吐的情况。 食物中毒一般可分为细菌性(如大肠杆菌)、化学性(如农药)、动植物性(如河豚、扁豆)和真菌性(毒蘑菇)食物中毒。食物中毒既有个人中毒，也有群体中毒。其症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。吐泻严重的还能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。 一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状，首先应立即停止食用可疑食物，同时，立即拨打中心120呼救。在急救车来到之前，可以采取以下自救措施：催吐。对中毒不久而无明显呕吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒素的吸收。如经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时，可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。如在呕吐物中发现血性液体，则提示可能出现了消化道或咽部出血，应暂时停止催吐。 导泻。如果病人吃下去的中毒食物时间较长(如超过两小时)，而且精神较好，可采用服用泻药的方式，促使有毒食物排出体外。用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服，都能达到导泻的目的。 保留食物样本。由于确定中毒物质对治疗来说至关重要，因此，在发生食物中毒后，要保存导致中毒的食物样本，以提供给医院进行检测。如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治。 当然，这种紧急处理只是为治疗急性食物中毒争取时间，在紧急处理后，患者应该马上进入医院进行治疗。同时注意要保留导致中毒的食物，以便医生确定中毒物质。
食物中毒案例分析
实习四食物中毒案例分析 一、实习目标 1.说出引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则 2.叙述食物中毒的调查与处理的方法 3.说出食物中毒案例的分析方法 二、学时数 2学时 三、实习内容 【案例一】 1998年8月13日上午11时，家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。体检发现：体温39.50C，腹部有压痛，大便为水样便，带有粘液。此后，居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时，同辖区内共有59户，117人因相似的症状体征到医院或门诊观察治疗。 [问题讨论1] 1.医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？ 2.如果怀疑是食物中毒，应做何处理？ 据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月13 日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉，故医师立即向区疾病控制中心报告，怀疑食物中毒，要求疾病控制中心派人深入调查。 区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院和病人家庭，了解发病情况，并采集了大量的有关食物，餐具及病人分泌物样品，进行相关项目的分析。 [问题讨论2] 3.按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作？ 4.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？ 据疾病控制中心的调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。
8 月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉和菜筐内，放在气温370C左右的院子内，13日晨在路边出售。 此次食物中毒调查报告中还有下列一些资料： (1)发病率：进食酱马肉198人，发病186人，发病率93.9%，住院及门诊观察人117人，占发病人数的59.1%。 (2)潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3小时，最长的为84小时，71%的患者在12～30小时内发病。 (3)临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.50C、最高420C；76%的患者体温为38～39.50C；大便多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。 (4)治疗与病程：重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素C、地塞米松，轻型病人口服黄连素。大部分患者2～5天痊愈，个别患者病程达2周。预后良好，无后遗症。 [问题讨论3] 5.此事件是何种性质的食物中毒？据上述资料，能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒？ 6.造成此食物中毒的原因是什么？ 7.对此食物中毒的病人处理，关键应注意哪些方面？ 8.如何防止类似中毒事件的发生？ 【案例二】 1996年夏季某日下午3时左右，某厂陆续发生以腹痛、呕吐、腹泻及发烧为主要症状的患者，至夜间11时左右达到高峰，直至次日清晨7时才没有新的病例出现，发病人数共达120人。 患者中大部分最先出现腹部绞痛，随后发生恶心，多为1～3次，个别患者在5 次以上，继之发生频繁的腹泻，多在1～8次，个别患者一昼夜达32次。大便为水样，伴有粘液；半数病人发烧，体温37～390C之间。 [问题讨论1] 1.若你是一位厂卫生所的医师，此时应做什么？
食物中毒解释
食物中毒及预防 什么是食物中毒？ 食物中毒是指人摄人了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。 什么不属于食物中毒？ 食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病(如伤寒)和寄生虫病(如囊虫病)，也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征(如致畸、致癌、致突变)的疾病。 食物中毒的特点是什么？ 由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。 中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。 食物中毒病人对健康人不具有传染性。 引起食物中毒的原因是什么？
正常情况下，一般食物并不具有毒性。食物产生毒性并引起食物中毒主要有以下几种原因： 某些致病性微生物污染食品并急剧繁殖，以致食品中存有大量活菌(如沙门氏菌属)或产生大量毒素(如金黄色葡萄菌产生的肠毒素)。 有毒化学物质混入食品并达到能引起急性中毒的剂量(如农药的污染)。 食品本身含有毒成分(如河豚含有河豚毒素)，而加工、烹调方法不当，未能将其除去。 食品在贮存过程中，由于贮藏条件不当而产生了有毒物质(如马铃薯发芽产生龙葵素)。 因摄入有毒成分的某些动植物(如食入毒藻的海水鱼、贝；采用有毒蜜源植物酿的蜂蜜)。这些动植物起着毒素的转移与富集作用。 某些外形与食物相似，而实际含有毒成分的植物，被作为食物误食而引起中毒(如毒蕈等)。 食品从生产加工直到销售食用整个过程中，有很多因素可以使食品具有毒性。 常见的食物中毒 细菌性食物中毒 细菌性食物中毒是家庭中最常见的，多发生在炎热的季节，主要是由于较高气温适合细菌生长繁殖。另一方面，夏
食物中毒家庭急救措施
食物中毒家庭急救措施 凡是吃了被细菌（如沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌等）和它的毒素污染的食物，或是进食了含有毒性的化学物质的食品，或是食物本身含有自然毒素（如河豚、毒蘑菇、发芽的土豆等），由这些原因引起的急性中毒性疾病，都叫食物中毒。食物中毒多发生在气温较高的夏秋季，可见个别发病也可见集体中毒（如发生在食堂及宴会上）。 食物中毒者最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻，同时伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状，如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等，最后可致休克，故必须给患者补充水分，有条件的可输入生理盐水。症状轻者让其卧床休息。如果仅有胃部不适，多饮温开水或稀释的盐水，然后手伸进咽部催吐。.如果发觉中毒者有休克症状（如手足发凉、面色发青、血压下降等），就应立即平卧，双下肢尽量抬高并速请医生进行治疗。 家中一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等症状时，千万不要惊荒失措，应冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下三点应急措施： 一、催吐。如果进食的时间在1至2小时前，可使用催吐的方法。立即取食盐20克，加开水200亳升，冷却后一次喝下。如果无效，可多喝几次，迅速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的食物，
则可服用十滴水来促使迅速呕吐。 二、导泻。如果病人进食受污染的食物时间已超过2至3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。体质较好的老年人，也可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服，也能达到导泻的目的。 三、解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。 如果经上述急救，症状未见好转、或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张；病人应注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。 控制食物中毒关键在预防，搞好饮食卫生，严把“病从口入”关。
沙门氏菌属食物中毒
沙门氏菌属食物中毒 (一)病原 沙门氏菌属食物中毒一般多由鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌等所引起。沙门氏菌在20～30℃条件下迅速繁殖。在水中可生存2～3周，粪便中生存1～2个月，在冰冻土壤可过冬。 (二)流行病学 沙门氏菌性食物中毒中最常见的致病菌，在我国占食物中毒的第一位。猪、牛、羊等健康家畜、家禽和蛋类的带菌率较高，有宰前感染，也有宰后污染。某省10年统计资料：猪的生前感染沙门氏菌是比较严重的，其检出率高达26.5%。由于带菌率高、在屠宰加工过程中，往往可造成猪肉污染，猪肉的沙门氏菌检出率为12.5%。肉类食品从畜禽的宰杀到烹调加工的各个环节中，都可受到污染。烹调后的熟肉，如果再次受到污染，并且在较高的温度下存入，食前又不再加热，则更为危险。 沙门氏菌食物中毒，主要发生的夏秋季节外，全年都可发生引起中毒的食物主要为肉类、禽类、蛋类和奶类，豆制品和糕点有时也发生。 (三)发病机理 沙门氏菌随同食物进入消化道后，摄入量在10万以上的才出现临床症状；如果摄入菌量较少，即成为无症状带菌者。但对儿童、老人和体弱者较少量的细菌也能出现临床症状。此外，和不同沙门氏菌致病力强弱有一定的差异。沙门氏菌在小肠和结肠中繁殖，然后附着于粘膜上皮细胞并侵入粘膜下组织，使肠粘膜出现炎症，抑制水和电解质的吸收。 (四)临床表现 沙门氏菌属食物中毒的临床表现有5种类型。 1.胃肠炎型：前驱症状有头痛、头晕、恶心、腹痛、寒战。以后出现呕吐、腹泻、发热。大便为黄色或黄绿色、带粘液和血。因呕吐、腹泻大量失水，一般急救处理是补充水份和电解质。对重症、发热和有并发症患者，可用抗菌素治疗。一般3～5天可恢复，病死率在1%左右。主要是儿童和老人或体弱者治疗不及时所致。 2.类霍乱型：起病急、高热、呕吐、腹泻次数较多，且有严重失水现象。 3.类伤寒型：胃肠炎症状较轻。但有高热并出现玫瑰疹。 4.类感冒型：头晕、头痛、发热、全身酸痛、关节痛、咽峡炎、腹痛、腹泻等。 5.败血症型：寒战、高热持续1～2周，并发各种炎症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎、肾盂肾炎。败血症型主要由霍乱沙门氏菌引起。 (五)预防措施 1.防止污染和食物中毒。
食物中毒应急演练方案27422
食物中毒应急处置演练方案 一、演练名称、时间、地点 ㈠名称：就餐职工发生集体食物中毒事件的应急演练处置方案 ㈡时间：****年＿＿＿月＿＿＿ ㈢地点：**现场； 二、演练目的： 1、检验参演人员能否进入紧急运转状态，是否可以准时到达事故现场； 2、检验相关单位和人员在事故发生初期，是否正确进行人员基础救护措施。 3、检验在事故现场，指挥员是否能正确正常指挥。 二、演练准备工作 物资准备：食盐、温开水、十滴水、鲜姜汁 车辆准备：双排车２台、医务车1台、警车1台 参加人员： 现场指挥组： 总指挥：*** 成员：***、***、***等 参演单位：***、*** 四、演练内容 （一）事件发生及汇报 ****年＿＿月＿＿＿日，在***的就餐人员有个别发生呕吐、恶心等疑似食物中毒现象。 餐厅管理员**立即来到现场查看情况，并立即向***调度汇报（电话：****）：“报告调度，我是****，个别在我餐厅就餐人员发生了呕吐、恶心等疑似食物中毒现象，情况汇报完毕，请指示。” ***调度向餐厅管理员指示：“请将病人吃剩的食物、容器、餐具等和病人的排泄物（呕吐物、大便）等做好保留，以便防疫部门采样检验，为确定食物中毒提供可靠的依据，同时做好现场的监护和警戒，无关人员不得
靠近，并拨打***医院救援电话：****请求医护救援。若怀疑投毒则应向*派出所报告备案****”。 （二）启动应急预案 ***调度接到餐厅管理员汇报后，立即向*应急救援小组组长、大队长***汇报情况：“报告***，***管理员＿＿＿于＿＿＿＿点＿＿＿＿分汇报，在***的就餐人员有个别发生呕吐、恶心等疑似食物中毒现象，已通知将病人吃剩的食物、容器、餐具等和病人的排泄物（呕吐物、大便）等做好保留。同时拨打了*医院救援电话，请求医护救援，并向派出所报告备案。并做好现场的监护和警戒，无关人员不得靠近。”组长回复调度：“按正常程序启动《****食物中毒事故应急预案》，通知应急小组成员到现场进行处置，并将情况汇报到***、***”。 接到报告后，立即启动《***突发事件应急预案》。 应急小组成员紧急集合，简短说明情况，带领相关人员向****集结。 ＿＿＿点＿＿＿分应急救援人员到达事故现场，疑似中毒人员正在接受救治，现场已警戒， （三）抢险步骤 1.成立现场指挥部 大队现场指挥人员达到现场后，立即成立现场指挥部，并分成四个小组：（１）抢险实施组，组长***，成员由***、组成；（２）治安保卫组：组长***，成员由治保大队人员组成；（３）舆情处理组：组长***，成员由党委宣传科、安全环保监督科等组成；（４）后勤保障组：组长***，成员由***组成。 应急救援小组组长***向赶到的现场指挥组成员汇报情况，向总指挥移交现场指挥权。 ２、制定救治方案 １）***负责划定安全范围和疑似中毒人员的救治。 ２）治保大队做好现场警戒，禁止非抢险人员进入和靠近，禁止外来人员对事故进行录像、拍照等工作。 ３）***人员落实抢险人员、抢险车辆到位情况。
一起由沙门氏菌引起的食物中毒调查分析
一起由沙门氏菌引起的食物中毒调查分析 发表时间：2012-12-10T13:23:02.560Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：朱艳梅汤艳[导读] 根据现场流行病学、卫生学调查和实验室检验结果分析，是一起沙门氏菌引起的细菌性食物中毒。 朱艳梅汤艳（孝南区疾病预防控制中心 432000）【中图分类号】R155.3+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0080-02 2011年7月6日20时，接辖区一卫生院电话报告，该镇王某在家为其母举办寿宴，宴后16人出现呕吐、腹泻等症状，已在送市人民医院途中。根据现场流行病学、卫生学调查和实验室检验结果分析，是一起沙门氏菌引起的细菌性食物中毒。现将调查情况报告分析如下。 1 材料与方法 1.1 调查对象 根据丧宴举办方提供的就餐者名单，对每位就餐者、厨师及服务人员开展流行病学调查；采集病例肛拭或粪便等标本16份；厨师及服务人员肛拭或粪便标本5份；采集剩余食物标本6份（蛋糕、蹄花、丸子、鳜鱼、合菜、板鸭）；宴席用调料、加工用具9份。 1.2 样本检测 所有标本按照GB4789、WS/T-1996、霍乱防治手册(第五版)等病原菌检测方法进行检测，所有检测试剂均在有效期内使用。 2 结果 2.1 流行病学调查 2.1.1 基本情况。2011年7月5～6日在王某在家为其母亲举办寿宴，就餐客人主要是乡村和亲朋好友，参加人员290人，分别于5日18时和6日12时两餐，所有食物均由临时聘请厨师管某某等3名餐饮服务人员进行加工。主要食物在孝感市某集贸市场采购，鳜鱼由王某某于两天前从武汉带回。从7月5日晚23时起进餐者中陆续有人出现腹胃道症状，截止7月6日下午，共有16人出现腹泻、腹痛等症状，病例在市人民医院经过治疗后，症状迅速缓解或消失，于7月7日全部出院。 2.1.2 发病时间分布。16例患者中，首发病例发病时间为7月5月晚23时，末例为6日晚19时，6日上午发病4例，中午发病3例，下午发病8例。 2.1.3 年龄和性别分布。16例患者中，发病年龄最大的62岁，最小的12岁，各年龄组均有发病，男女发病比1：2.2。2.2 2.2临床表现 患者症情轻重不一，但症状基本相同，主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，其中腹痛症状100%、腹泻症状100%（黄色水样便）、恶心呕吐症状18.75%，发热症状6.25%。经治疗后症状迅速缓解或消失，病程1～2天。 2.3 实验室检验 实验室共采集各类样品35份，其中患者和厨师大便或肛拭子样21份、剩余食品样6份、餐饮用具和调料样9份。均未检出霍乱、志贺氏菌、致病性大肠、变形杆菌、金黄色葡萄球菌。因采集标本时病例多已用药，仅从1名腹泻患者肛拭标本和剩余鳜鱼中分离出沙门氏菌，分离菌株在SS平板色半透明中心黑色菌落，涂片染色呈革兰氏阴性短小杆菌，挑取上述菌落转种TSI，不分解乳糖，分解葡萄糖产酸，产少量气，H2S阳性，纯培养后制成菌悬液接种API20E生化条，API编码均为：6704552，鉴定结果为沙门氏菌；分离菌株与沙门菌A-F多价诊断血清，盐水对照均为阴性。根据菌落形态、生化试验和血清学鉴定，可判断分离菌株均为沙门氏菌。 2.4 病因分析 16名患者均于7月5日参加了王某为其母亲举办的寿宴，并于7月5日晚起陆续发病，感染率为5.93％，调查就餐者的密切接触者未发生感染，从患者和食物标本中同时分离到沙门氏菌，由此可推断是由于举办寿宴食物受到沙门氏菌引起的食物中毒事件。 2.5 卫生学调查 事主王某家宴席在一临时院落举办，环境卫生差，卫生设施简陋，无“三防”设施，主厨和帮工共5人，均未取得健康证和卫生知识合格证。食物加工方法是蒸、炸、凉拌。许多食物（包括凉菜）是在7月5日晚将调料配好后放置，均未进行冷藏。生熟食品加工过程未严格分开。 3 讨论 3.1 农村家宴现状及存在的问题 随着社会经济的发展，农村举办家宴的名目特别繁多，传统的婚丧嫁寿娶等都是举办宴席请客的时机。频繁的农村家宴也使食物中毒的机率大增，给食品安全埋下隐患，主要存在以下问题： 3.1.1 加工场所条件简陋，卫生设施无法达到法定的基本卫生要求，一般都是临时加工点，多数农家厨房仅能供自家一日三餐加工烹调食物，缺乏必要的冷藏、清洗、宰割等加工用具和卫生防护设备，宴席制作常常是垒土为灶，拆门为案，露天为厨。 3.1.2 加工地点流动性大，参加人数多，举办时间长。一般都是在户主自己家里举办，食品加工的地点随意性大，生熟食品未分开，参与食品加工的人数多。农村一般都是好面子，重情轻礼，讲究人到情到，往往是全家参加，宴席少则几十桌，多则上百桌，举办时间少则一天，多则达到二、三天。 3.1.3 农村厨师文化低，没有经过食品安全知识、法律法规等相关知识的培训，没有进行健康体检，基本上没有“健康合格证”。 3.1.4 饮水卫生问题。农村的饮水多数是井水，没有自来水，井水平时供应家庭3-5人日常用量尚可，当突然增加几百人饮用，饮水的量就不够，只有从附近的堰塘、山沟或水田去取水用，这些用水均存在不同程度污染，在采用生活用水也没有进行有效的消毒。 3.1.5 家宴管理无法可依。家庭宴席承办人无法成为有关部门的管理相对人，迄今为止，我国尚无一部专门针对家宴管理的法律法规，属于食品安全监管的“盲区”。 3.2 对策 3.2.1 健全制度，落实责任。在国家尚无相关法律约束的情况下，要因地制宜，在尊重当地风俗习惯的基础上，制定出相应的便于操作，群众易于接受，切实可行的安全措施，农村家宴问题应更多在行政和民俗层面上共同解决，将农村家宴的安全管理工作纳入乡村政府组织的行政管理范围。