血液灌流操作规程

血液灌流操作规程
血液灌流操作规程

血液灌流操作规程

一、物品准备

血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器

二、闭路循环操作流程

1、配置肝素生理盐水:五瓶生理盐水,一支肝素钠,把一支肝素稀释后,平均加入五瓶生理盐水中(每瓶生理盐水含20mg 肝素)。

2、安装管路,先安装动脉管路,开泵,使动脉管路充满盐水,动脉管路连接灌流器的动脉端,灌流器静脉端连接延长管,延长管另一端连接透析器动脉端,静脉管路连接透析器静脉短。

3、预冲管路,开启血泵。流速为100-150ml/min,先排灌流器内的空气,排干净后再排透析器的空气。预冲期间,用手来回反复搓灌流器,使其充分肝素化。五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。

4、上机。穿刺完毕,连接动脉管路开启血泵,首剂肝素追加到泵前的小细管路里(血液到达细管的位置开始给首剂肝素)。引血至静脉壶,连接病人。

5、灌流时间为1.5-2小时。撤下灌流器。

A.盐水回血。500ml 生理盐水,用输液器连接泵前小细

管路。关闭动脉端,打开输液调节器,开泵。血流速为

100ml/min。直到灌流器回血干净,去掉灌流器。调

节血液流速。

B.空气回血。关闭血泵,把静脉钳夹中的静脉管路拿出

来,钳夹闭动脉管路。断开动脉端与灌流器的动脉端,举高灌流器,受重力作用血液流回透析器,当血液流到

延长管的末端时,夹闭延长管上的夹子,同时夹闭静脉

管路。拧开延长管与透析器的连接端,把动脉管路连接

到透析器动脉端。钳夹同时去掉,静脉管路放回静脉钳

夹中。开启血泵,调节流速。

三、罐内静置操作流程

1、打开灌流器一端,用注射器抽掉2ml 的储存液,

用注射器抽吸一支2ml 肝素钠,然后把肝素钠打进灌流器内,拧上灌流器帽。来回颠倒灌流器数十次,让肝素充分混匀在灌流器内。静置30分钟。

2、静置完毕,用4瓶生理盐水依照闭路循环方式,依

次冲洗完毕。

3、上机。依照上面方法操作。

四、注意事项

1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg,追加量为1mg/h。如病人60kg,首剂肝素为48mg,追加量2小时为2mg。共用肝素50mg。

2、低分子肝素用量为80-90IU/kg。

血液灌流操作流程

血液灌流操作流程 一.血液灌流目的 血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用,将净化了的血液回输体内的一种血液净化。 二.操作前准备 1.灌流器的准备 根据病人病情合理选择灌流器,并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 2. 血管通路的建立与选择 在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路,如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管,并确保管路通畅。 3. 体外循环的动力模式 合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路,如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。 4.预冲液的准备 准备三种浓度的预冲液,按先后循序分别为:生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。 5.抗凝剂的准备 医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。 三.操作基本步骤 1.灌流器与血路的冲洗 (1)开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。 (2)动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接,然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上,另一端连接废液收集袋。 (3)启动血泵,速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出,提示已经破膜,必须进行更换。 (4)更换高浓度肝素盐水(生理盐水500ml+肝素1支),启动血泵,以50ml/min速度预冲管路,让灌流器充分肝素化。 (5)预冲即将结束前,用生理盐水500ml以50~100ml/min速度预冲管路,让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。 (6)在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器,尽量排尽灌流器中的空气,最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式,准备开始治疗。 (7)如果患者处于休克或低血容量状态时,可于灌流治疗开始前进行体外

最新血液透析室基本标准

一、血液透析室分区布局 布局和流程应当满足工作需要,应设置①功能区:透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区:水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。有条件可在功能区设置专用手术室/操作室,使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间,开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。 布局和流程应当符合医院感染管理要求,洁污分区明确、标识清晰、流程合理。其中,治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域,透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域,透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域,不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。 二、人员 (一)至少配备2名执业医师,其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。 (二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。不足10台透析机的,每台透析机至少配备0.4名护士。 (三)应至少配备1名工程师/技师。 (四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识,具备1年以上血液透析工作经历。 (五)应根据需要配置一定数量的保洁人员,保洁人员应经规范化培训后上岗,并定期培训考核。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成,床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 (二)透析治疗区内,根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。 (三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。

江苏省血液净化技术管理规范2014版

关于印发《江苏省血液净化技术管理规范(2014版)》 的通知 苏卫医〔2014〕68号 各市卫生局,昆山市、泰兴市、沭阳县卫生局,省管有关医院: 为规范和加强血液净化技术管理,我委组织制定了《江苏省血液净化技术 管理规范(2014版)》(见附件,以下简称《规范》),现印发给你们,并就 血液净化技术临床应用管理有关事项通知如下,请一并遵照执行。 一、我省已将血液净化技术列入“第二类医疗技术”管理,凡未经审核批 准的医疗机构一律不得擅自开展该项技术。 二、医疗机构开展血液净化技术应当与其功能、任务相适应,避免盲目追 求扩大规模,忽视医疗安全和内涵质量。各有关医疗机构,要认真对照本《规范》的标准和要求,结合本单位实际情况,加强对血液净化中心(室)管理, 落实血液净化中心(室)的医护人员配置和岗位培训要求,保证血液净化的医 疗护理质量和安全。 三、各级卫生行政部门要科学规划辖区内血液净化中心(室)的设置,充 分考虑城郊偏远和广大农村地区血液净化的可及性,满足农村患者的医疗需求。要切实加强对辖区内医疗机构的监督与考核,定期或不定期组织指导与督查,在督查中发现医疗机构血液净化中心(室)不符合规定、存在医疗安全隐 患的,应立即限期整改;问题严重的,责令其暂停血液净化技术临床应用。各 地要加强血液净化质量控制工作,建立健全质控组织体系和制度,对辖区内血 液净化中心(室)的质量和安全管理进行评估与检查指导,促进血液净化质量 的持续改进。 原省卫生厅《江苏省血液净化技术管理规范(试行)》(苏卫医﹝2010﹞ 6号)自此文下发之日起废止。 江苏省卫生和计划生育委员会 2014年10月17日 抄送:无锡市医管中心,省医院协会、省肾脏病医疗质量控制中心。 江苏省血液净化技术管理规范(2014版)

血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 NITW怎1.1??F*£ '? ”:Kc>√>? <^√?√4)?t √'^? -*√>1: COmPany DOCinnCni nιιιnber : W r r 1' - ■ I 血液透析护理操作规程 血液透析操作规程

(-)用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 (二)评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等,合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态,如动静脉内痿局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等,及时发现相关的并发症,并确保通路的通畅。 3、透析过程中,认真巡视.检查机器的运转情况,血管通路的情况,体外循环的情况,定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理,如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 (三)操作要点 1、透析前准备 (1)备齐用物?核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 (2)准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效期、型号, 遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 (1)启动透析机血泵80-100ml∕min t用生理盐水先排净透析管路和透析血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端,不得逆向预冲。 (2)将泵速调至200-300ml∕min,连接透析液接头于透析器旁路,排净透析液室 (膜外)气体。 (3)生理盐水预冲量.应严格按照透析器说明书中的要求进行’进行密闭式循环或肝素

血液净化室医生岗位职责

血液净化室医生岗位职责 血液净化室副主任医生、科主任职责 1.每周须对血透患者查房至少2次。共同研究解决重危疑难病例诊断及血液净化等治疗上的问题,并组织临床病例讨论。 2.组织全体医务人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验,负责指导并有计划培训血透医师提高有关血透方面及肾内方面国内外新知识与技术。 3.负责依据患者病情决定是否需院内会诊,对危急、疑难、特殊病人参与积极处置。 4.接到下级医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。 5.在院长领导下,负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作,科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。 6.定期讨论本科室在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施。 7.根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。 8.领导本科室人员,完成患者的诊治工作和院内会诊工作。应用《血液净化标准操作规程》指导诊疗活动,规范诊疗行为。 9.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度,严防并及时

处理医疗差错。 10.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 11.督查及管理血透室医疗及院感质量,确保水处理系统、透析机等设备的定期消毒、检测、维护;定期对反渗水、透析液、物品空气及工作人员手卫生等检测及对结果进行分析、登记。 12.对科内所有患者进行治疗管理,根据病情及传染病情况安排患者分区透析。并定期分析月小结,针对问题制定阶段性治疗措施、确保治疗质量。

..血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 (一)用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 (二)评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等,合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态,如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等,及时发现相关的并发症,并确保通路的通畅。 3、透析过程中,认真巡视,检查机器的运转情况,血管通路的情况,体外循环的情况,定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理,如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。(三)操作要点 1、透析前准备 (1)备齐用物,核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 (2)准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效期、型号,遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲

(1)启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端,不得逆向预冲。 (2)将泵速调至200-300ml/min,连接透析液接头于透析器旁路,排净透析液室(膜外)气体。 (3)生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进行,进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 (4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并将废液收集袋放于机器液架上,不得低于操作者腰部以下。 (5)冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 (1)检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动。 (2)选择好穿刺点,消毒穿刺部位。 (3)根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 (4)采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上,动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜,固定穿刺针。 (5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素钙作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)

血液灌流的操作流程

血液灌流的操作流程 职业规范行为 用物准备血液灌流器、血管通路管,治疗车上备无菌棉签、胶布、治疗巾、 20ml注射器、肝素、弯盘、敷料、5ml注射器2副、 5%葡萄糖500ml1瓶、生理盐水、无菌手套 开机,自检 查对,连接管路核对患者姓名、床号、抗凝方式、治疗时间等,将灌流器动脉向上,静脉端向下固定于支架上,动脉端血管通路与冲管液相连并排气充满 液体,然后正确连接于灌流器的动脉端口上,静脉血管通路连接于灌 流器的静脉端口上,翻转灌流器 预冲5%葡萄糖500ml(200mL/min)→肝素20mg/500ml生理盐水1000ml (100-200mL/min)→肝素100mg/500ml生理盐水250ml(200mL/min 循环不少于20min)→生理盐水250ml) 评估深静脉置管评估患者留置深静脉管路,在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾,戴 上手套。消毒穿刺口周围皮肤直径大于5cm,换无菌敷料,固定好。 疏通深静脉留置管;给予患者抗凝剂全身抗凝。 调整参数,等待患者上机 指导患者解释操作目的,注意事项,协助患者取舒适的便于操作的体位,告知患者灌流常见并发症的临床表现,出现不适时及时告知医护人员,及时处 理,指导患者透析过程中,为避免出血不畅及管路扭曲、脱落等意外发 生,置管侧肢体活动范围不要过大,改变体位时应通知护士,在护士指 导下改变体位 连接血管通路管与深静脉置管消毒深静脉置管动脉端和静脉端,血管通路动脉端与 深静脉置管动脉端连接开动血泵,当血液引流至静脉 壶时,关血泵,将血管通路管静脉端与深静脉置管静脉 端相连

调整血泵模式及转速调整至“系统”模式,打开加热,设置治疗时间,调节各压 力报警范围 检查各项参数,记录,整理用物查看机器各监测系统处于检测状态,查对治疗参数,做好记录,观察患者有无不适,监测并记录生命体征,整理用物。

费森尤斯S血液透析滤过机操作规程精编WORD版

费森尤斯S血液透析滤过机操作规程精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、A.B 吸杆插入A.B 桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF? 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将Y 型safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示 UF goal reached 按透析机上 start/reset 键,显示 Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血

血液净化基本知识

血液净化 血透、血滤、血浆置换 血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称,包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质,维持和调节机体内环境的稳态,而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式,转过肾内科或者ICU的小伙伴们可能常常会遇到,但是,这三个相近的名词又有什么区别呢? 血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流,是借助体外循环,将血液引入装有固态吸附剂的容器中,吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。 血液透析(hemodialysis, HD)

?原理 不同血液净化技术的理论基础不同,血液透析之所以被称为血「透」,是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力,溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧(弥散作用),水分子移向渗透浓度高的一侧(渗透作用)。 不过,不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」,半透膜有着「铁面无私」的筛选原则:膜上孔径平均3nm,仅有小于这个孔径的分子,也就是分子量小于1.5万的小分子和部分中分子可以通过,而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。 ?方法 透析器就是一个体外「人工肾」,血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换,从而达到吐故纳新的目的(图1)。

血液透析滤过操作规程

血液透析滤过操作规程 一、透前准备 1. 个人仪容仪表准备:衣帽整洁,淡妆上岗,戴好手套、口罩,精神饱满,仪表端庄。 2. 透析机准备:开机自检。将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。并检查是否插好。 3. 三查七对:三查:操作前自查七对:看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号(是否单超、调钠) ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查对透析器的有效期或消毒日期。 4. 抗凝剂准备:配备与透析机相匹配的抗凝剂一支(将空安 放入污物盘内)肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。 5、透析物品准备: ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。 ②穿刺包准备:治疗巾一块,A 、V (已连接注满的肝素盐水)穿刺针两支,止血带一根,并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。 ④胶布准备:将9条胶布粘贴于床头。 ⑤治疗盘的准备:无菌持物钳,棉签一包,棉球罐,静脉穿刺消毒物品一套。 二、透析器及透析管路的冲洗(根据模组提示安装及冲洗) 1. 安装透析管路和透析器: ①透析机自检通过后,打开无菌包装的透析器和透析管道,依次安装透析器、A 、V 透析管道,将静脉端固定于桶沿上,动脉端固定于夹持器上。 ②接水路:将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接,排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。 ③安装安全线 左列操作规程均显示在ONLINE 模组上 显示 操作 目的 提示 按↑↓选择治疗模式 注:不可选择HD 选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式 按Enter 键 确认连接安全导管 连接置换液管路? 请等待 提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 Connect Sub.tubing? Please Wait!

血液净化标准操作规程》练习题★

《血液净化标准操作规程(2010年版)》 练习题 一、单项选择题 1.血液透析室应根据透析机和患者的数量合理安排护士,每名护士每班负责操作和观察的患者不应超过多少名血透患者() A.4名B.5名C.6名D.7名 2.透析管路预冲后必须几小时内使用,否则要重新预冲() A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时 3.血透患者至少多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志,多长时间复查梅毒和HIV感染指标( ) A.每年,每年B.每3个月,每年C.每3个月,每6个月D.每6个月,每年 4.血液透析中心(室)空气菌落数和物体表面平均菌落数分别为( ) A.≤4cfu/5rain·直径9cm平皿;≤10cfu/cm。B.≤4cfu/15min.直径9cm平皿;~10cfu/cm。C.~4cfu/5min。直径9cm平皿;≤5cfu/cm。D.≤4cfu/15min·直径9cm平皿;≤15cfu/cm。 5.关于手卫生时机叙述错误的是( ) A.开始操作前或操作结束后应洗手或用快速手消毒剂擦手.B.从同一患者污染部位移到清洁部位时应洗手或用快速手消毒剂擦手C.接触不同患者、进入不同护理单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套D.脱手套后无须进行手卫生 6.透析室内地面、周围环境物体表面常规采用有效浓度为多少的含氯消毒剂进行清洁消毒( ) A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/L D .5000mg/L 7.血液透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》(YY0572—2005)的要求,细菌总数不得超过( ) A .200cfu/mL B 100 cfu/mL C.50 cfu/mL D 10 cfu/mL 8.下列哪项不是透析器或血滤器的复用次数的取决依据( ) A.透析器或血滤器的TCV B.透析器或血滤器的膜材质C.膜的完整性试验D.外观检查 9.复用处理后的透析器应贮存在专用的贮存柜中,保存温度为( ) A.4℃B.10℃C.20℃D.28℃ 10.复用透析器使用前应检测消毒剂残余浓度,下列指标错误的是( ) A.甲醛

血液灌流操作流程

血液灌流操作流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

血液灌流操作流程 一.血液灌流目的 血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用,将净化了的血液回输体内的一种血液净化。 二.操作前准备 1.灌流器的准备 根据病人病情合理选择灌流器,并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 2. 血管通路的建立与选择 在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路,如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管,并确保管路通畅。 3. 体外循环的动力模式 合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路,如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。 4.预冲液的准备 准备三种浓度的预冲液,按先后循序分别为:生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。 5.抗凝剂的准备 医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。 三.操作基本步骤 1.灌流器与血路的冲洗

(1)开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。 (2)动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接,然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上,另一端连接废液收集袋。 (3)启动血泵,速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出,提示已经破膜,必须进行更换。 (4)更换高浓度肝素盐水(生理盐水500ml+肝素1支),启动血泵,以50ml/min速度预冲管路,让灌流器充分肝素化。 (5)预冲即将结束前,用生理盐水500ml以50~100ml/min速度预冲管路,让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。 (6)在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器,尽量排尽灌流器中的空气,最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式,准备开始治疗。 (7)如果患者处于休克或低血容量状态时,可于灌流治疗开始前进行体外预冲,预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5%白蛋白,从而降低体外循环对患者血压的影响。 2.体外循环体系的建立 冲洗结束后,将灌流管路动脉端与患者留置大双腔动脉端连接,然后开动血泵以50~100ml/min 引血为宜,逐渐增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时,将回血管路与患者大双腔静脉连接建立体外循环管路。

血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 (一)用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 (二)评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等,合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态,如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等,及时发现相关的并发症,并确保通路的通畅。 3、透析过程中,认真巡视,检查机器的运转情况,血管通路的情况,体外循环的情况,定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理,如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 (三)操作要点 1、透析前准备 (1)备齐用物,核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 (2)准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效期、型号,遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 (1)启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端,不得逆向预冲。

(2)将泵速调至200-300ml/min,连接透析液接头于透析器旁路,排净透析液室(膜外)气体。 (3)生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进行,进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 (4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并将废液收集袋放于机器液架上,不得低于操作者腰部以下。 (5)冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉内瘘穿刺 (1)检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动。(2)选择好穿刺点,消毒穿刺部位。 (3)根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 (4)采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上,动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜,固定穿刺针。 (5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素钙作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射) 5、引血,穿刺针与透析管路连接,透析开始。 6、检查是否固定好患者的内瘘及管路,测患者血压、脉搏,再次核对各项参数,记录。 7、处理用物。 8、透析结束,回血。 (1)调整血流量至100ml/min。

血液透析相关技术操作规程

一、中心静脉临时导管置管术中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管,目前双腔导管最常用。导管置人的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。 (一)适应证 1 .有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)。 2 .急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。 3 .有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。 4 .内瘘成熟前需要透析的患者。 5 .内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。 6 .腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。 7 .其他原因需临时血液净化治疗。 (二)禁忌证无绝对禁忌证,相对禁忌证为: 1 .广泛腔静脉系统血栓形成。 2 .穿刺局部有感染。 3 .凝血功能障碍。 4 .患者不合作。 (三)术前评估 1 .患者能否配合。 2 .是否有可以供置管用的中心静脉:颈内静脉、股静脉及锁骨下静脉。 3 .根据条件选择患者的体位和穿刺部位。 4 .必要时可采用超声定位或超声引导穿刺。 5 .操作可在手术室或治疗室内进行。 6 .操作应由经过培训的专业医生完成。 (四)器材及药物 1 .穿刺针。 2 .导丝。 3 .扩张器。 4 .导管分单腔、双腔、三腔导管三种,各种不同类型导管各有其优缺点。 ( l )单腔导管:血流从单一管腔出人,可行单针透析,目前已很少用;也可以将单腔导管作为引出血液通路,另外找周围静脉做回路。 ( 2 )双(三)腔导管:“死腔”减少,再循环减少,导管相对较粗,穿刺难度增加。目前主要使用的是双腔导管。因为三腔导管感染机会增加,不推荐常规使用。 5 .肝素帽。 6 .注射器、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布、透气敷料等。 7.2 %利多卡因5ml、肝素100mg和生理盐水200ml。 (五)操作方法以常用的钢丝导引置人法(Seldinger 技术)为例。 1 .根据穿刺部位采取不同体位,如颈内静脉采用头低仰卧位(Trendelenburg 体位)。 2 .穿刺部位皮肤消毒,铺无菌巾。 3 .戴无菌手套。 4 . 0. 5 %-1 %利多卡因局部浸润麻醉。 5 .采用穿刺针或套管针静脉穿刺,穿人静脉后有静脉血液抽出。 6 .固定穿刺针并插人导引钢丝;如用套管针者,先将套管针拔出,将套管留置在中心静脉内,沿套管插人导引钢丝,并拔出套管针。注意插人引导钢丝困难时,不可强行插人。

血液透析装置常规操作规程

血液透析装置常规操作规程 1、开主电源开关,将透析液吸管分与透析液A、B桶联接 2、安装透析器及血液回路至透析装置上。 3.、用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶,并排气; 4.、按照仪器提示操作仪器,根据医嘱设定目标除水量、除水速度、会素维持量、机温36-37摄氏度之间,设置气泡监测、动脉负压监测于工作位; 6、无菌操作下穿刺内瘘动脉,见回血后,排气,接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。开血泵80ML/MIN,待血液上行至肝素管前时,快速注入肝素首次量,并确定肝素维持量。 7、穿刺内瘘静脉,排气。当血液流至静脉壶时,关血泵。消毒血液回路静脉端管口,排气,夹紧止血钳。排尽空气,连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅,固定稳妥。 8、开血泵由小至200ML-300ML/MIN之间,按“开始”键,设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动脉端向上; 9、再次检查各项设定值,穿刺部位无渗血,固定方法正确、无缠,血液回路通畅,拧紧各连接口,检查各止血钳到最紧部位。经第二人核对无误,确认透析开始; 10、测量病人血压、脉搏无异常,登记在透析记录纸上; 11、透析过程中每小时监测血压,发现异常立即报告医生,随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行,除水准确无误。

血液透析装置日常维护保养及使用安全事项 1、个人透析机及管路:每日透析后消毒一次,时间1小时,浓度:原液5%金星消毒液,入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟,次日透析前冲选30分钟,每周一次用枸椽酸清洗。 2、集中供液系统及管路:每日透析后消毒一次,时间6090分钟,浓度:原液2.5%金星消毒液,入机后35倍稀释,消毒后用反渗水冲洗1小时,次日透析前冲洗45分钟,每周二次用枸椽酸清洗 3、水处理系统:RO水24小时红外线照射杀菌,每月用浓度5%福尔马林消毒一次,隔月用枸椽酸清洗一次。 4、A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。 5、室内每日红外线消毒一次,每月进行空气培养。 6、室内空气消毒(福尔马林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小时。 7、透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。 8、每6个月联系资装办维修人员对输液泵进行全面保养、检测 9、做好仪器使用及保养的记录,以便核查。

血液灌流操作规程

血液灌流操作规程 2011年7月

血液灌流简易操作流程 1开机 2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性,有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路 3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通,开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中,均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用,位置高低相当于患者右心房水平。 4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管(红色端管)或动脉穿刺针,血流量调到50-100ml/min, 开动血泵,排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管(蓝色端管)或与静脉穿刺针连接.灌流开始后,开动肝素泵,使用维持量肝素。开启加热,保持血液温度。若患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束 5观察灌流过程中严密观察患者神智,血压,血氧饱和度,呼吸,心率的变化。6下机暂停机器运转,操作者戴无菌手套,暂时关闭中心静脉导管夹,旋下静-动脉端(红色),连接0.9﹪生理盐水500ml,启动机器,将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管,见血液全部返回体内后,停止机器运转,将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。 7记录记录结束时间,观察病人生命体征并做好记录整理床单位,整理用物,按医疗垃圾分类处理,做好血滤机保养

血液灌流操作规程 一、静态肝素化 1、使用一次性注射器,抽取肝素注射液50-100mg 2、轻拍灌流器后,打开灌流器上端保护螺帽,将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。 3、将抽取的肝素注射液去除针头,直接注入灌流器内保存液中,取出治疗巾中的保护螺帽,覆盖拧紧。 4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。将灌流器上、下180o,缓慢反转10次,约20秒,至液体完全浸润树脂。 5.将灌流器放置于无菌治疗巾内,静置30分钟,待用。 二、血液灌流器的预冲 1、将动脉端管路与生理盐水相连接。 2、启动血泵100ml/min,将动脉端管路充满生理盐水。 3、取出静态肝素化的灌流器;一端与动脉端管路连接,另一端与静脉端管路连接。血液灌流器预冲结束后与透析器连接。 4、启动血泵200~300ml/min,轻拍灌流器,排净灌流器里气体,预冲生理盐水量2000ml,排出液排放至废液收集袋中。 三、上机 1、准备血管通路,抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内。 2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管(红色端管)或动脉穿刺针,血流量调到50-100ml/min。 3、开动血泵,排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管(蓝色端管)或与静脉穿刺针连接。 4、若患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束。 5、查看血液温度,保持血液温度勿过低。 四、血液灌流结束操作 1、暂停机器运转,操作者戴无菌手套,采用全程生理盐水回血方法,同《血液净化标准操作规程(2010年版)》中血液透析回血操作,回血完毕,将灌流器撤掉,再继续血液透析治疗。 2、严禁采用空气回血,避免空气栓塞;撤灌流器时,避免液体滴洒。 五、注意事项 ?检查灌流器有无破损、漏液及有效期 ?将打开的保护帽,放置于无菌治疗巾内

血液净化相关知识

血液净化在日常生活中我们常它为透析。它的涵义是:把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的。血液净化应包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外,但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。 一血液透析 血液透析,是血液净化中应用最普遍的方法,简称血透,是临床是救治急慢性肾功能衰竭的有效措施,其利用半透膜原理,将患者血液与透析液同时引进透析器,进行弥散,对流,吸附,来清除血液中的毒素和体内潴留的水分,同时补充人体需要的物质,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,以此来替代肾脏的部分排泄功能。 1.基本原理 血液透析包括溶质的清除和水分的清除,溶质的清除主要通过扩散和对流,此外还有吸附和分离等。扩散是指半透膜两侧溶液中溶质从化学浓度高侧向低侧转运。这些作用使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液中弥散,透析液中的钙离子、碱基等向血液中扩散。水清除统称为超滤,有两种方式,一种是半透膜两侧溶液的水可由渗透压低侧向渗透压高侧移动,成为渗透:而另一种,液体根据压差移动,液体由静水压力高侧向压力低侧移动(通过在一侧施加正压或在另一侧施加负压)。 2.血液透析装置 血液透析装置主要由透析器,透析液和透析机三部分组成。①透析器是溶质和水交换的场所,是透析治疗的核心部分,目前常用的透析器是空心纤维透析器,空心纤维捆为一束,外有透明的封装外壳,透析器上下各有四个管口,分别是血液和透析液的进口和出口。②透析用水要求清除所有对人体有害的物质,影响透析液电解质浓度的物质和对透析机造成损坏的物质。透析液其成分与人体细胞外液成分相似,主要有钠、钾、钙、镁四种阳离子,氯和碱基两种阴离子,大多透析液有葡萄糖,透析液电解质浓度与正常血浆相近,并可根据患者病情调整。③血液透析机按其功能可分为透析液供给系统,血循环控制系统和超滤控制系统三个部分。 3. 血液透析适应症 (一)急性肾衰竭 出现下列任何一种情况即可进行透析:(1)急性肺水肿,对利尿剂无反应;(2)高钾血症,血钾≥6.5mmol/L;(3)高分解代谢状态;(4)无高分解代谢状态,但无尿两天或少尿四天以上;(5)血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530μmo1/L;(6)内生肌酐清除率小于l0ml/min;(7)血HCO3-浓度小于12 mmo1/L;(8)少尿两天以上,并伴有下列状况之一:体液过多,持续呕吐,烦躁或嗜睡,心电图有高钾血症表现,血钾≥6mmol/L (9)当存在严重高钾血症,即血钾≥7.2mmol/L或严重代谢性酸中毒,即动脉血PH〈7.2时应立即进行透析。 (二)慢性肾衰竭 慢性肾衰竭的透析指证的决定应考虑残余肾功能状态和临床表现状况。血液

血液透析机维护与消毒标准操作规程

血液透析机维护与消毒标准操作规程(SOP) 一、维护与保养 (一)应有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。(二)应处良好运行状态,每台应有独立的维护档案。半年校准一次技术参数并记录(由生产厂家或专业技师负责完成)。每次透析后校准工作参数。 二、清洁与消毒 (一)每月对设备消毒剂进行检测,包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。 (二)每次透析治疗结束后应消毒机器内部管路(水路)。 (三)透析治疗中如果血液污染到透析机,应立即消毒。 (四)每次透析治疗结束后应拆除所有的管路系统,仔细检查每个压力传感器是否干净,确认无任何异物或血渍等污物粘附,并使用消毒剂擦拭操作人员手接触的部位,如按键、旋钮、泵门等。 (五)每日清洁擦拭透析机机箱的外部表面和带有底轮的机座。 (六)每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面,清洗空气过滤网。 (七)禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂擦拭机器的显示屏幕。 三、注意事项 (一)所用消毒剂应有卫生部颁发的卫生许可批件,其种类及浓度需按机器说明书进行选择。 (二)操作人员应了解消毒产品使用浓度、应用范围及注意事项等。

(三)操作人员应穿工作服,戴防护手套。 20、血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程 (SOP) 一、空气 (一)治疗室、透析治疗区每日上、下午开窗通风1~2次,每次不少于30分钟。 (二)不建议对空气进行常规消毒。需要消毒时,有人情况下应使用对人体无毒无害,且可连续消毒的方法:无人情况下可选用紫外线照射消毒。 二、墙面、门窗 (一)应保持清洁、干燥。定期清水擦洗,有血液、体液等污染时,应消毒。 (二)抹布应分区使用,使用后分开清洗消毒,晾于备用。 三、地面 (一)每日透析结束后,应用清水湿式擦拭,有血液、体液等污染时,应消毒。 (二)透析过程中发生血液、体液污染时,应立即采取清洁、消毒处理。 (三)不同区域使用的清洁工具,应分开放置,用后分开清洗、消毒,悬挂晾干。

2015血液透析护理操作规程

2015血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 (一)用物准备。 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 (二)评估和观察要点。 1、评估患者的临床症状、血压、体重等,合理设置脱水量和 其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态,如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、 中心静脉置管的评估等,及时发现相关的并发症,并确保 通路的通畅。 3、透析过程中,认真巡视,检查机器的运转情况,血管通路 的情况,体外循环的情况,定时测量生命体征,及时发现 血液透析相关并发症并及时处理,如出血,溶血、肌肉痉 挛、心律失常、低血压等。 ( 三)操作要点 1. 透析前准备 (1) 备齐用物,核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及 有效期、透析机及透析方式。 (2) 准备机器、开机、机器自检。 2. 检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查 看有效期、型号,遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依 次安装管路和透析器。

3. 预充。 (1) 启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净透析 管路和透析血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端 ?透析器 ? 静脉端,不得逆流向预冲。 (2) 将泵速调至200-300 ml/min,连接透析液接头与透析器 旁路,排净透析液室(膜外)气体。 (3) 生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进 行;进行密闭室循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐 水预冲量达到500ml后再进行。 (4) 预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并将废液收集袋 放于机器液架上,不得低于操作者腰部以下。 (5) 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。 4. 动静脉内瘘穿刺。 (1) 检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸 清血管走向和搏动。 (2) 选择好穿刺点,消毒穿刺部位。 (3) 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 (4) 采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管; 先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点与动静脉内 瘘口3cm以上,动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上 为宜,固定穿刺针。 (5) 根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素钙作为抗凝 剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射) 5. 引血,穿刺针与透析管路连接,透析开始。 6. 检查是否固定好患者的内瘘及管路,测患者血压、脉搏,再

血液净化标准操作规程培训考核题

血液净化标准操作规程培训考核题 血液净化标准操作规程培训考核题 单位;姓名;成绩。 一、填空题(每空1分,共80分) 1、开展血液透析治疗的单位必须是经过( )卫生行政部门批准,并通过该级卫生行政部门()。 2、**的血液净化室(中心)应向( )卫生行政部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的()审核合格后,由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。(转载请注明来自:好http:///) 3.血液净化室(中心)清洁区包括:(); 4、血液净化室(中心)半清洁区包括:(); 5、血液净化室(中心)污染区包括:()等。 6、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的()类环境。 7、透析治疗室应配备()、()或配备()装置。 8、一个透析单元包括()。 9、每一个透析单元应当有()组、()接口、()接口。 10、透析单元应当具备()电力供应。 11、透析治疗室应配备操作用的治疗车,内含();抢救

车,内含()及基本抢救设备,如()。 12、水处理间面积应为水处理装置占地面积的()倍以上。 13、经国家食品药品监督管理局批准的()才可以重复使用。 15、透析器管路和穿刺针()复用。 16、乙肝、丙肝、梅毒、hIV感染患者透析器()复用。 17、透析器复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的()进行操作。 18、根据血液净化中心感染控制的管理要求,从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部()等有关规范。 19、清洁区应当保持空气**,每日进行有效的空气消毒,空气培养细菌应<()。 20、为防止交叉感染,患者使用的床单、被套、枕套等物品应当(),( )透析结束,对透析单元内所有的物品表面如()进行擦洗消毒。 21、物品表面细菌数应<()。 22、()肝炎患者必须()进行隔离透析,并配备()的透析操作用品车,护理人员相对()。23、新入血液透析患者要进行()感染的相关检查。 24、对于hBV抗**性、hcV 抗体阳性的患者应进一步行

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