中小学生转学-休学-复学申请表
中小学休学申请表
申请人姓名：
申请时间： 年 月 日
注：1、本表仅用于办理休学的申请。
2、休学必须附县级以上医院诊断证明材料。
3、本表在学校加章后与医院康复证明材料和户口本学生页一并上传到学籍系统中。
4、学生在休学至复学期间不得在校学习。否则学生在校的安全等一切责任由学校及办理人承担。 教育局会不定期到校核查，对办理假休学和允许休学期间的学生在校学习的学校要严肃处理。
5、学生休学期间停止拨付教育经费。
6、纸质由所在学校存档。
学生姓名 唐灿灿
性别 女 民族 汉 出生年月
20070708 身份证号
411025************
学籍号 G4110252007070815
20
就读级别
2011级 父亲 姓名
唐鹏涛
母亲 姓名
联系电话
133********
详 细 户口地址
河南省许昌市襄城县汾陈乡吕庄村
休学原因
神经衰弱
家长签名
班主任
签名
学籍管理员签名
校长签名
学校意见
学校意见：同意该生休学
并保证该生离校
（公章）
年 月 日
教育行政 部门意见
（公章）
年 月 日
中小学复学申请表
申请人姓名：吕聪聪
申请时间： 年 月 日
注：1、本表仅用于休学后复学的申请。
2、复学必须附县级以上医院康复证明材料。
3、本表在学校加章后、医院康复证明材料和户口本学生页一并上传到学籍系统中。
4、纸质由所在学校存档。
学生姓名 吕聪聪
性别 女 民族 汉 出生年月
20060928 身份证号
411025************
学籍号 G4110252006092815
29
原读级别
小学2012级
父亲 姓名
吕坡
母亲 姓名
闫慧可 联系电话 151********
详 细 户口地址
河南省襄城县汾陈乡苏黄吕村
复学理由 身体已健康，可以复学
家长签名
班主任
签名
学籍管理员签名
校长签名
学校意见
学校意见： 同意该生
复学到校学习
（公章）
年 月 日
教育行政 部门意见
（公章）
年 月 日
中小学生转学申请登记表
姓 名 王许亮 性 别 男 照片
出生日期 20031101 民族
汉 学籍号
G411025************
居民身份证号
41102520031101
1518
原就读
学校名称 襄城县文光学校
原就读 学校识别码 2141036426
原就读 学校电话
拟转入 学校名称 襄城县汾陈乡庾河中心小学
户籍所在地 河南省襄城县 家庭地址
襄城县汾陈乡庾河村
父亲姓名 王相朋 母亲姓名 郭会珍 联系电话
150********
申请 转学理由
家长或监护人签名：
2015 年 9 月 2日
拟转入 学校意见
同意该生转入我校就读
学校 （章） 2015年 9 月 2 日
说明：1.本申请表可作为转学联系信息和转学电子证明材料使用。
2.全国学籍系统使用本申请表作为转学电子证明材料时，只需拟转入学校签署意见和盖章。
3.本表在学校加章后与户口本学生页一并上传到学籍系统中
4.纸质由所在学校存档。