22子宫输卵管造影例失败及假阳性分析
用Foley管行子宫输卵管造影22例失败及
假阳性分析
张文华1许磊2万宇2
解放军四五二医院，成都610041
[摘要]目的：探讨22例子宫输卵管造影失败及假阳性的原因和处理方法。方法：对22例子宫输卵管造影失败及假阳性的原因进行分析，针对不同原因采取再次造影或选择性造影。结果：22例全部成功。结论：子宫输卵管造影失败及假阳性的原因有主观及客观两方面的原因，但术中人为原因占多数。针对不同的个体采取不同的方法可以避免失败及假阳性的发生。
关键词子宫、输卵管；Foley管；造影；失败；假阳性；
X线子宫输卵管造影是较为常见的诊断输卵管通畅的方法之一，可以准确描述子宫输卵管内腔形态，并对输卵管阻塞部位定位。近年由于腹腔镜的广泛应用及B超下子宫输卵管通液检查应用[1]，X线造影不在是唯一的检查方法，但其以无创性、可重复性、可保存资料在不孕症的诊断中仍占有重要地位。在子宫输卵管造影时常常使用一次性Foley管，其有方便、密闭、无交叉感染，而造影剂常以复方泛影葡胺取代传统的碘油，其副作用小、易吸收、推注压力小等优点为大多数医院使用。我院自2003年以来采用一次性Foley管进行子宫输卵管造影342例不孕症病人；出现失败及假阳性22例，现就造影出现的失败及假阳性病人分析、处理报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料本组病例22例；年龄22~38岁，平均30.2岁。均为不孕患者，均选择在其月经干净后3~7天内进行造影；术前半小时肌注阿托品0.5mg，取膀胱截石位，常规消毒铺巾后窥开阴道，宫腔内放置一次性双腔子宫输卵管造影导管（Foley管），充盈球囊后电视透视监视下经注药腔注入76%的复方泛影葡胺液，并适时采集图象。其中2例失败，4例出现子宫周围静脉及淋巴、间质显影，而输卵管显示差或不完全显影，6例球囊经子宫口退出，6例出现单侧子宫输卵管显影，4例出现单侧全程和对侧部分输卵管显影。
1.2 分析原因和再次造影后的结果2例失败，仅显示条状影，经换用带宫颈塞的造影导管，再次造影显示一例为双角子宫，一例为纵隔子宫；4例出现子宫周围静脉及淋巴、间质显影，5天后重新造影或导管选择性造影，全部成功；6例球囊经子宫口退出，再次造影，加大球囊或使用导管选择性造影，全部成功；6例出现单侧子宫输卵管显影，抽出部分球囊中的水后再次造影，全部成功显示子宫及输卵管；4例出现单侧全程和对侧部分输卵管显影，在准备行输卵管导丝再通前导管选择性造影时发现原来部分显影的输卵管全部全程显影。
2、讨论
2.1 造影失败及假阳性的原因现在临床在诊断子宫输卵管形态及是否通畅时，常常使用一次性的Foley管进行造影，而且在造影剂的使用种类上往往舍弃传统的碘油而使用含碘的水剂，与传统的宫颈导管加宫颈塞和碘油相比有利也有弊；碘水和Foley管操作简便，损伤、刺激较小显影较快，造影使用材料一次性，避免交叉感染。因其导管深入宫腔，在腔内还要充盈球囊，占去部分宫腔，
不利于整个子宫形态显示，尤其是在有先天变异或畸形时，畸形子宫、幼稚子宫等宫腔形态异常者发生逆流的几率大大增加[2]，上述2例失败病例就较明显。另外虽然子宫宫腔容量常常在3*5*7大小，但每个人却不一，往往3~5ml容量造成球囊偏心性充盈将导管远端推向一侧，加之求囊过大顶到宫底易造成单侧显影，部分造影剂部分造影剂进入对侧，因压力不够就会出现上述单侧全程和对侧部分输卵管显影，而出现假阳性。部分病人因子宫内膜较柔嫩，子宫后位时导管进入时损伤内膜或注入造影剂时压力过高；便造成周围静脉及淋巴、间质显影。本组4例有逆流病人中有2例术后证实为炎症患者，推注时压力及剂量均属正常，仍发生逆流。子宫腔的压力取决于宫腔容积的大小，输卵管的通畅性和造影剂的量等方面，任意一项的改变都可以造成逆流问题3]。因碘水吸收、弥散快，不利于象碘油样长时间观察是否因输卵管蠕动而可通过的间隙。
2.2造成失败和假阳性的预防选择适当的时机，一般在月经干净后5~7天，此时子宫内膜创面修复，即使月经周期长的患者月经干净8~10天内膜也已修复[4]。把握适应症，常规行白带常规检查，对有炎症的患者先行炎症控制后再行造影。选择适当的造影导管，Foley管选择头端距离球囊较短的导管，除Foley 管外，带有宫颈塞的宫颈导管、COOK公司生产的双球囊子宫造影导管，选择性造影用的珠头导管或锥形头导管。熟悉子宫输卵管的大体解剖和影象解剖。造影前进行双合诊大体了解子宫及附件情况，运用不同的手段进行造影，如宫颈导管、双球囊子宫造影导管、珠头导管选择性造影。用Foley管造影充盈的球囊大小以在牵拉时不脱出宫口为宜。操作轻柔，严格操作规程，严格无菌观念。
2.3 失败及假阳性的处理（1）对于例出现单侧子宫输卵管显影或单侧全程和对侧部分输卵管显影的，可抽出部分球囊中的液体或气体，并在向外牵拉导管的状态下注入造影剂。（2）对球囊脱出者，适当加大球囊体积，当球囊体积超过5ml造影时仍然脱出宫口的采用珠头导管选择性造影。（3）对有先天变异的采用带塞的宫颈导管造影可显示子宫全貌。（4）对出现有宫旁静脉回流者选择月经干净后5~7天进行操作时动作轻柔，注射造影剂时勿用过大压力或采用选择性输卵管造影。
总之针对不同的患者选用不同的器械、采取适当的方法，对于子宫输卵管造影这一检查方法就能更成功，更准确。
参考文献
[1] 曹泽毅主编.中华妇产科学[M].第一版，北京：人民卫生出版社，1999.2331
[2] 韩丽萍，子宫输卵管造影逆流400例原因分析，郑州大学学报（医学版），2003.38（2）270
[3] 杨珂，延成龄.临床妇产科子宫输卵管造影学.天津：天津人民出版社.1974.148
[4] 刘菊兰，范晓兰，子宫输卵管造影致碘油肺栓塞9例临床分析，中国计划生育学杂志，2000.8（3）：123
子宫输卵管造影中国专家共识
子宫输卵管造影中国专家共识 根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症（infertility）[1]。其中，从未妊娠者称为原发不孕（primaryinfertility），对女性而言指从未妊娠者，对男性而言指从未使一个女子妊娠者；有过妊娠而后不孕者称为继发不孕（secondaryinfertility），对女性而言指曾有妊娠而后未能妊娠者；对男性而言指曾使女子妊娠而以后未能者[2]。 不孕可由男女双方因素或单方因素所致。不孕夫妇中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，男女双方共同因素占20%～30%，不明原因的约占10%。在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右；其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等不常见因素，约占10%；不明原因的约占10%[1-2]。 对于输卵管性不孕症，需要检查输卵管的通畅度，主要检查方法有：（1）输卵管通液术；（2）子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）；（3）子宫输卵管超声造影；（4）在腹腔镜直视下输卵管通液术；（5）输卵管镜（falloposcopy）检查。 近年来，妇产科内镜的广泛使用为输卵管通畅检查提供了新方法，宫腔镜通液术对宫腔病变的定性和治疗有着明显的优势，但其对输卵管通畅度的判断主要依据液体推注阻力及反流情况，且无法显示输卵管形态及伞端情况，有一定的局限性。腹腔镜直视下的输卵管通液术
检查准确率达90%，禁忌证少，检查直视，同时可行治疗和组织学取样。但腹腔镜检查对设备要求高，且是侵入性检查，故不推荐作为常规临床检查方法。 HSG指通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂后，在X线透视下观察以下几个方面：（1）宫腔、输卵管显影形态；（2）输卵管伞端开放状态；（3）盆腔对比剂弥散情况；（4）输卵管阻塞部位。从而判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。其优点是可动态观察，分辨率高，能判断输卵管的形态和功能，且操作简单、安全、无创。同时，HSG对输卵管阻塞还有一定的治疗作用[3-4]。目前HSG仍是无创检查输卵管通畅度的金标准。 进行HSG检查时，对比剂主要分为两大类：（1）含碘油剂；（2）含碘水剂。两种对比剂各有优缺点。如非离子型含碘水剂不需要进行碘过敏试验、20min延迟片（不需单独往返医院）、吸收快（不影响后续治疗）、价格低廉等；含碘油剂具有显影清晰、流动性低利于宫颈机能检查等优点。两种对比剂的子HSG对输卵管性不孕症都有一定的治疗作用，但近期文献报道提示，使用含碘油剂进行HSG的女性继续妊娠率和活产率高于使用含碘水剂进行HSG的女性[5-7]。 综上，采用两种含碘对比剂进行HSG都是安全有效的。由于HSG 的诊断会影响到输卵管性不孕症的进一步治疗，为提高HSG的操作水平和诊断效率，特制定HSG的标准操作流程如下。 一、H SG的适应证与禁忌证
详细的输卵管造影解剖+摄影技术+影像判读
详细的输卵管造影解剖+摄影技术＋影像判读 输卵管造影解剖 输卵管造影技术 1 子宫输卵管造影全过程-选择造影时间 选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者,应在排卵期后造影。
2 子宫输卵管造影全过程-术前准备 做造影时患者仰卧于Ｘ光机操作平台上,取膀胱截石位。常规消毒外阴及阴道,铺无菌巾,再次检查子宫位置及大小。 3 子宫输卵管造影全过程-检查宫腔 以窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹隆部,用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
４子宫输卵管造影全过程-注入碘化油并观察 将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气,沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片,24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片,1０-20分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流 入盆腔情况。 ５子宫输卵管造影全过程－查看结果收缩或输卵管痉挛,可针刺合谷、内关穴或肌注药品,２4小时再在同样部位拍摄第三张片,观察腹腔内有无游离的碘化油。见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连,如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像,如有少量碘油影像并有输卵管残留影,则考虑输卵管通而不畅。
6 子宫输卵管造影全过程－术后注意 1．有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行。 2．造影后2周禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染。 3.造影检查后最好避孕三个月,以减少x线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险。 4.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。 输卵管造影结果判读
详细的输卵管造影解剖摄影技术影像判读
详细的输卵管造影解剖+摄影技术+影像判读 输卵管造影解剖 输卵管造影技术 1 子宫输卵管造影全过程-选择造影时间 选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。
2 子宫输卵管造影全过程-术前准备 做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。 3 子宫输卵管造影全过程-检查宫腔 以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
4 子宫输卵管造影全过程-注入碘化油并观察 将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片，10-20分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流 入盆腔情况。 5 子宫输卵管造影全过程-查看结果收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注药品，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量碘油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。
6 子宫输卵管造影全过程-术后注意 1.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。 2.造影后2周禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。 3.造影检查后最好避孕三个月，以减少x线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。 4.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。 输卵管造影结果判读
b超下输卵管造影的过程及注意事项
b超下输卵管造影的过程及注意事项 B超可以检查身体的很多器官，是非常有效的一种检查，目前b超下输卵管造影是妇科最常用的检查方式，能清楚发现检查的器官，有异常时也能准确的判断，而我们需要了解的就是检查的过程，还要知道检查时的注意事项，患者才能放心做检查，那么b超下输卵管造影的过程及注意事项主要有哪些呢? 输卵管造影的过程： 第一步，扩张阴道，浆宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘海醇消毒，将碘海醇充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。 第二步，在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。 第三步，在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3—5ml，观察其进入子宫及
流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5—10分钟后继续拍片。 第四步，一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的碘海醇，如果双侧输卵管不通，那么盆腔内就不会有碘油，如果只有少量碘海醇那么久可以认为是输卵管通而不畅。 输卵管造影的注意事项： 1、最佳手术时间病人月经干净3～7天，手术前5天禁同房。 2、可于术前半小时内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。 3、病人排空膀胱。 4、询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一 般作皮肤划痕试验，将2.5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试 验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照， 如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml
输卵管造影结果怎么看
输卵管造影结果怎么看 输卵管是女性身体上一个非常重要的地方，这个地方是精子与卵子相遇的地方，也是精子和卵子结合形成受精卵的地方。如果输卵管出现了问题，就可能会导致精子与卵子无法相遇，从而直接影响到女性的生育功能。输卵管造影是检查输卵管的最常用的方法，那么输卵管造影结果怎么看呢？ 什么是输卵管造影 输卵管造影是输卵管堵塞最常用的检查方法之一，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。 根据临床上常见的一些结果，将输卵管造影片分为以下几类： 1、正常的子宫输卵管造影片子 2、间质部堵塞的造影片子 3、峡部堵塞的造影片子 4、壶腹部堵塞的造影片子 5、伞端堵塞的造影片子 6、通而不畅的输卵管造影片子 输卵管造影结果怎么看 输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。 输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。 输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。 输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散。 输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围，弥散不佳。 建议：输卵管造影片子的解读非常重要，同一张片子不同的医生由于经验的不同会得出不同的结论。因此，建议患者前往正规、专业的输卵管治疗机构进行检查，以防出现误查误诊的后果。 本文详细介绍了输卵管造影到底应该如何看，如果你是一位采用输卵管造影检查方法的女性，那么你最好是认真参考一下本文内容，确定自己的输卵管造影检查结果应该如何看，这样你就可以自己轻松看懂输卵管造影检查结果，可以让你尽早发现疾病，尽早采取措施哦。
输卵管造影要怎么做
输卵管造影要怎么做 输卵管碘油造影是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达９８％，且具有一定的治疗作用。 要知道输卵管碘油造影检查过程，首先要清楚是哪种造影，输卵管造影分两种，一种是碘油造影，一种是碘海醇（碘水）造影，前者造价低，等待时间长。患者痛感明显，后者造价稍高，１分钟出结果且无痛，目前仅在济南天伦等部分大型医院开展。输卵管碘油造影检查过程分６个步骤： 相关阅读：输卵管造影怎么做？ 步骤１、医生首先查明患者生殖道无活动性炎症。如果患者有炎症的，需要先治愈后相隔数月再复查。有炎病病史患者先适当应用抗生素防治感染，以防炎症发作及扩散。 步骤２、患者需要在查周期内禁忌盆浴与夫妻生活，一般需要一周左右。 步骤３、大部分对碘油痛感明显的患者，受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。碘水造影变不存在这种情况。 步骤４、医生在为患者实施检查术中会遵照无菌操作塬则，为了防止医源性感染。会检查患者当日是否按要求低于３７．５℃，对于感冒发烧的患者不适合检查。 步骤５、医生在检查前询问一些过敏史问题，了解患者有无碘过敏史。 步骤６、医生在通畅性检查中会注意患者阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定，患者会有一些不适感，部分痛感明显者反映强烈。
相关阅读：输卵管造影适应症、禁忌症 为了输卵管疾病患者更好的进行检查诊断，北京华博医院提醒您，在进行输卵管碘油造影前要注意以下几点：检查时间为病人月经干净３－７天，禁性生活。如果您有任何输卵管造影和其它孕育难题，请点击在线咨询，北京华博专家会为您排忧解难。
输卵管造影术前准备
输卵管造影术前准备 *导读：输卵管造影术前准备有哪些？输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅的方法，一般经阴道与宫颈消毒后，选用特定的医疗器械或用具经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内，以测定输卵管是否通畅。下面我们来详细的了解一下输卵管通而不畅检查过程？…… 输卵管造影术前准备有哪些？输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅的方法，一般经阴道与宫颈消毒后，选用特定的医疗器械或用具经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内，以测定输卵管是否通畅。下面我们来详细的了解一下输卵管通而不畅检查过程？ 检查的过程：首先会常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈;再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气;最后将导管子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。经X线的子宫输卵管造影术是比较好的检查方法。 做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕
后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。 输卵管造影术前准备有： 1.病人月经干净3～7天，禁性生活。 2.可于术前半小时肌内注射阿托品，以减少输卵管痉挛。 3.病人排空膀胱。 4. 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml 静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。 5.便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。 以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。 欢迎光临我们官方微信进行查询，随时随地获取最权威的疾病知识。
详细的输卵管造影解剖摄影技术影像判读
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详细的输卵管造影解剖+摄影技术+影像判读 输卵管造影解剖 输卵管造影技术 1 子宫输卵管造影全过程-选择造影时间 选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。 2 子宫输卵管造影全过程-术前准备 做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。 3 子宫输卵管造影全过程-检查宫腔 以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。 4 子宫输卵管造影全过程-注入碘化油并观察 将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片，10-20
分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流入盆 腔情况。 5 子宫输卵管造影全过程-查看结果收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注药品，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量碘油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。 6 子宫输卵管造影全过程-术后注意 1.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。 2.造影后2周禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。 3.造影检查后最好避孕三个月，以减少x线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。 4.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。
输卵管造影详细检查步骤
输卵管是女人重要的生殖器官之一，要想天然怀孕，有必要要有一个通畅的输卵管，毕竟，输卵管是精子和卵子结合的部位，也是受精卵抵达子宫的有必要途径。365助孕中心表示，有些女人的输卵管不小心阻塞，就简单引起不孕；更有甚者，输卵管只堵了一半，个头较小的精子和卵子依然能够进入输卵管并完结受精作用，但一旦精子和卵子结组成受精卵，个头较大并不断长大的受精卵就再也无法经过狭隘的输卵管口了，而只能在输卵管中着床发育，最终软弱的输卵管不堪重负，就可能发作决裂大出血， 要挟女人生命安全。 而输卵管造影，则是现代医学上常用的查看女人输卵管通畅性的检测办法。在有经历的医生操作下，经过导管往宫腔以及输卵管注入造影剂，并经过X线透视以及摄片，使得输卵管显影，然后判别输卵管是否阻塞，并了解阻塞的部位以及宫腔的形态。输卵管造影，不仅对女人身体损害较小，并且准确率高，并具有必定的医治作用，因而在临床上被广泛运用。那么，输卵管造影的查 看过程详细是怎样的呢？ 要进行输卵管造影，首要要清晰自己有无输卵管造影的禁忌症。因为现在国内外输卵管造影通常都运用碘造影剂，因而，对碘过敏者是无法进行输卵管造影的。别的，有严峻心肺疾病或全身性疾病，各种生殖器急性炎症或缓慢盆腔炎症急性发作者，宫颈癌变者，坐落月经期以及妊娠期的女人，以及刚出产，或许刚流产以及刚做过刮宫的女人也无法进行输卵管造影。
其次，要进行输卵管造影，时刻的把控也十分重要。记住必定要避开月经期，最好是在月经洁净后3-7天左右进行查看，过早查看可能会使得造影剂经过尚未彻底修正的宫腔创面进入血管，引起栓塞或将子宫内膜挤入腹腔，引起感染或许子宫内膜异位症发作。而过晚查看，子宫内膜过厚则可能影响造影作用。别的，进行输卵管造影前3天最好禁止性生活，避免因为性生活将病菌带入宫腔，造影剂的注入再将病菌带入生殖道深处，引起女人生殖 道感染发作。 进行输卵管造影术前，一般会要求患者先做碘过敏实验，并要求患者排空膀胱，有便秘者还需进行灌肠，避免因为膀胱以及肠道的揉捏使得子宫变形影响查看。一起，为了避免造影剂注入后输卵管发作痉挛，可在术前半小时提早打针0.5mg阿托品解痉。做完以上预备，就要开端正式的输卵管造影了。首要患者需求采纳截石位，行将双腿放置在手术台上的脚架上，并将臀部移至床边，露出会阴部。医生常规消毒完外阴以及阴道，铺好无菌巾以后，会进行相应的妇科查看。一般是双合诊查看子宫的方位以及大小。然后，运用窥阴器扩张患者阴道，使得宫颈得以充分露出，再次消毒阴道以及宫颈后，运用宫颈钳钳夹宫颈前唇，再探查宫 腔。 之后，就是预备注入造影剂了。首要需求将造影剂充溢导管，将导管内空气排出，再顺着宫腔方向缓慢将导管刺进宫颈管，拉紧宫颈钳使得导管与宫颈严密相贴，以避免造影剂流出。之后，缓
输卵管造影术前准备和过程
输卵管造影术前准备和过程 有很多女性，出现了怀孕特别困难，怀孕特别困难，往往有很多影响因素，特别是一些输卵管不通，造成的不孕不育，所以有很多的女性，就想通过输卵管造影手术，那么输卵管造影手术前准备和过程步骤有哪些?就来看看下面详细的介绍。 输卵管造影术前准备有： 1.病人月经干净3～7天，禁性生活。 2.可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。 3.病人排空膀胱。 4.询问是否有碘过敏史。
5.便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。 输卵管造影的过程步骤 输卵管造影检查过程中，对于某些轻度粘连的患者还有一定的治疗作用，有些输卵管性不孕患者经子宫输卵管造影后还可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 1、输卵管造影时间的选择。做输卵管造影的时间选择在月 经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除 妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。 2、碘过敏试验。参与皮试及造影的医务人员必须做好急救 药品的准备，以备皮试及输卵管造影过程中突发过敏反应而措手不及。必须确保一个一针一管忌用酒精及其他消毒剂皮试前消毒皮肤局部，以免影响皮试效果。取30%葡氨0。1ml作皮内注射，将药物穿刺注入前臂掌侧下三分之一皮肤处。而后推注葡氨，15到20分钟后观察，判断实验效果，然后将皮试结果记录在电子 病历上，并根据皮试结果开相应的处方。
3、输卵管造影术前准备。做输卵管造影病人月经干净3～7天，禁性生活。做输卵管造影可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。做输卵管造影病人排空膀胱。做输卵管造影前询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，也可做眼结膜试验或静脉试验。便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。 4、输卵管造影的操作过程。做输卵管造影患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。 输卵管造影手术前准备和过程步骤，以上内容就做了全面的介绍，所以对于很多想通过输卵管造影的女性，一定要通过对以上内容全面的了解，了解手术前的准备，了解过程和步骤，然后
输卵管造影检查步骤介绍
输卵管造影检查步骤介绍 输卵管造影检查，要注意选择正确的时间，遵守检查的各项原则，手术时间应该安排在月经干净后的3到7天，而且手术前的五天是需要禁止同房的，避免感染。 第一步、扩张阴道，将宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘海醇消毒，将碘海醇充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。 第二步、在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。
第三步、在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3~5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油， 5--10分钟后继续拍片。 第四步、一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的碘海醇，如果双侧输卵管不通，那么盆腔内就不会有碘油，如果只有少量碘海醇那么就可以认为是输卵管通而不畅。 注意事项 造影时间选择 1．最佳手术时间病人月经干净3～7天，手术前5天禁同房。 2．可于术前半小时内注射阿托品0．5mg，以减少输卵管痉挛。
3．病人排空膀胱。 4. 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2．5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。
做输卵管造影检查痛不痛呀
做输卵管造影检查痛不痛呀 输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X 线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。 很多女性朋友在结婚后久久不能怀孕，去医院检查的时候，医生一般会建议做输卵管造影检查，很多女性朋友因为不了解输卵管造影检查的原理和必要性，担心做造影会有疼痛，有些怕痛的女性朋友甚至因此而放弃做输卵管造影检查。 妇科专家在此为大家解释：输卵管造影虽然会有一点痛，但那只是轻微的胀痛，这种疼痛是在一般人可以忍受的范围内，所以女性朋友是完全没有必要担心的。 在临床上，输卵管造影是目前用于检查输卵管堵塞最常用的方法，这种方法对女性身体伤害特别小而且检查准确率高，对于一些轻度的输卵管堵塞还有治疗作用。所以现在在临床上运用的相当广泛。它的原理是是经子宫颈注入对比剂以显示子宫和输卵管内腔的检查方法。在透视下注入对比剂，当子宫和输卵管充分显示后拍片，并需间隔一定时间重复拍片，以观察输卵管通畅情况。
输卵管造影的适应症： １、不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 ２、子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 ３、输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。 ４、肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。 ５、畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 ６、异物诊断金属宫内节育器异位。 ７、粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。 专家提醒：做输卵管造影的时间最好选择在月经干净３－７天内，这样不但可以有效的缓解疼痛，还可以让检查结果更加正确，提醒碘过敏者不可进行输卵管造影，以免造成危险。 相关阅读：输卵管造影的时间选择 温馨提醒：女性朋友造影后应禁盆浴及性生活两周，并要遵医嘱给予抗生素预防感染；如果女性因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行；造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系；造影检查后最好避孕三个月，以减少Ｘ线照射有可能产生的的影响。 通过上面的分析可以知道，输卵管造影时检查不孕的一种好的方式，而且对女性身体危害极小，所以女性朋友不必要担心，应该听从医生的安排进行造影检查。
输卵管造影的手术过程
输卵管造影的手术过程 输卵管造影的手术过程?输卵管堵塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(PID)。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小，IVF可以提高其受孕率。输卵管造影的手术过程? 虽然盆腔炎症性疾病可能由多种微生物引起，但衣原体是引起不孕的主要因素，在应用抗菌治疗之前，对输卵管的损伤可能已经存在，有时感染可能是亚临床型的，诊断和治疗前已经存在输卵管中数月之久，这与淋病奈瑟氏菌引起的PID急性发作形成显明对比。现在高度怀疑衣原体感染是通过免疫病理机制损伤了输卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌则通过相关的细胞毒性，其他隐性感染的病原菌包括人型支原体和内源性的需氧菌或厌氧菌，发展中国家盆腔结核占输卵管因素不孕的40%。 造影术前三天不要同房，时间一般选择月经干净后3天左右，并且要做碘过敏的试验，便秘者宜在造影前晚多喝点水，造影前嘱患者排尿。那么，具体怎么做输卵管造影? 做输卵管造影的步骤： 1，做造影的时候，病人躺在X线机的操作平台，和膀胱截石位，做外阴及阴道消毒，铺无菌巾，再次检查的位置和大小的情况，这是如何做输卵管造影的第一步。 2，进行X线并拍下影像，透视下观察造影剂在子宫腔和输卵管，在透视慢慢注入碘油，先倒入，观察其在子宫和输卵管通过的情况下，这部电影的继续推动适量碘油，几分钟后再次拍片。 3，输卵管造影怎么做?用窥器扩张阴道，暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈和穹窿部，子宫宫颈钳固定宫颈前唇，探索子宫腔。碘油灌装宫颈导管，并排除管内空气，然后顺子宫腔的子宫宫颈，宫颈钳，拉导管锥形橡胶头和颈部紧紧相贴，当注射时不要泄漏。 4，收缩或输卵管痉挛，针刺合谷穴，或肌肉注射阿托品0。5毫克，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。看到一个明确的边界的碘团，然后考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量典油影像并有输卵管残留影，则可考虑是输卵管通而不畅。这是做输卵管造影的最后一步。
输卵管造影的手术过程
输卵管造影的手术过程 *导读：造影术前三天不要同房，时间一般选择月经干净后 3天左右，并且要做碘过敏的试验，便秘者宜在造影前晚多喝点水，造影前嘱患者排尿。那么，具体怎么做输卵管造影？…… 造影术前三天不要同房，时间一般选择月经干净后3天左右，并且要做碘过敏的试验，便秘者宜在造影前晚多喝点水，造影前嘱患者排尿。那么，具体怎么做输卵管造影？ 做输卵管造影的步骤： 1，做造影的时候，病人躺在X线机的操作平台，和膀胱截 石位，做外阴及阴道消毒，铺无菌巾，再次检查的位置和大小的情况，这是如何做输卵管造影的第一步。 2，进行X线并拍下影像，透视下观察造影剂在子宫腔和输 卵管，在透视慢慢注入碘油，先倒入，观察其在子宫和输卵管通过的情况下，这部电影的继续推动适量碘油，几分钟后再次拍片。 3，输卵管造影怎么做？用窥器扩张阴道，暴露宫颈，用碘 伏消毒宫颈和穹窿部，子宫宫颈钳固定宫颈前唇，探索子宫腔。碘油灌装宫颈导管，并排除管内空气，然后顺子宫腔的子宫宫颈，宫颈钳，拉导管锥形橡胶头和颈部紧紧相贴，当注射时不要泄漏。 4，收缩或输卵管痉挛，针刺合谷穴，或肌肉注射阿托品0。5毫克，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。看到一个明确的边界的碘团，然后考虑输卵管粘连，
如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量典油影像并有输卵管残留影，则可考虑是输卵管通而不畅。这是做输卵管造影的最后一步。 注意事项：急性或亚急性生殖器炎症、严重的心身疾病、全身感染、疑有妊娠者、产后或刮宫术未满1个月、碘过敏者等要注意这些。 以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。 欢迎光临我们官方微信进行查询，随时随地获取最权威的疾病知识。
子宫输卵管造影操作规范
子宫输卵管造影操作规范 淮北市人民医院影像中心 临床应用：子宫输卵管造影术，是以油溶性或水溶性造影剂，在一定压力下注入于子宫与输卵管使之显影，籍以观察子宫与输卵管的病变，并可间断推断部分卵巢病变。 适应症： 1.检查不孕症的病因。 2.检查子宫的大小形态，特别是用以观察有无子宫畸形与子宫发发育 不全。 3.检查子宫病变的病理性质，如肿瘤、结核、炎症。 4.检查子宫腔有无异物存在，包括胎盘及节育环。 5.检查输卵管的病变，如炎症、积水、结核性病变等。 6.间接推断卵巢肿瘤及其他盆腔内肿瘤的存在。 禁忌症: 1.子宫、输卵管及盆腔腹膜的急性炎症。 2.括宫后数日内不宜施行。 3.非急性病例不宜在月经经期施行。 4.月经前期，因子宫及输卵管内膜肥厚不宜施行。 5.任何原因的发热。 6.严重的肺和心血管疾患。 7.造影剂注入时，病员感觉剧烈的腹痛，应立刻停止。
检查前准备： 1.造影日期选择在月经后6-12日。 2.行碘过敏试验。 3.条件允许，最好行肠道清洁准备。 4.检查前排尿。 检查方法: 病员仰卧于检查台，两膝弯曲，消毒外阴于阴道，用鸭嘴嵌括开阴道，将球囊导管插入宫腔内，将球囊内注入约2ml气体或生理盐水，使之固定。在注射器内抽吸60%泛影葡胺10ml，经导管注射造影剂至宫腔。注射压力不宜过高，一般不超过150毫米/汞柱的压力 医生置管后，手持注射器，在影像科医师提示下进行推注。并不断与患者交流，观察造影过程中患者的反应，及时采取相应措施。 在透视下观察注射造影剂，进行数字图像采集，观察造影剂充盈宫腔、充盈输卵管及经伞端弥散至盆腔的过程。并根据患者子宫输卵管位置形态进行球管角度调整或患者体位调整，尽可能清晰观察子宫宫腔形态及输卵管走行。然后，由妇产科医师撤除器械。嘱患者与20-30分钟后再次采集造影剂盆腔弥散数字图像。将所采集数字图像传入工作站，进行图像处理，并阅片、出片、书写报告并发送。