产前应激对子代大鼠学习记忆及焦虑行为的影响研究

产前应激对子代大鼠学习记忆及焦虑行为的影响研究
产前应激对子代大鼠学习记忆及焦虑行为的影响研究

International Journal of Psychiatry and Neurology 国际神经精神科学杂志, 2016, 5(2), 27-34 Published Online May 2016 in Hans. https://www.360docs.net/doc/be12668312.html,/journal/ijpn https://www.360docs.net/doc/be12668312.html,/10.12677/ijpn.2016.52005

文章引用: 蒋英虹, 王义强, 连波, 王钢, 孙宏伟, 姜能志, 孙琳. 产前应激对子代大鼠学习记忆及焦虑行为的影响研

Effects of Prenatal Stress on Anxiety of Behavior and Learning and Memory of Offspring Rats

Yinghong Jiang, Yiqiang Wang, Bo Lian, Gang Wang, Hongwei Sun, Nengzhi Jiang, Lin Sun * Department of Psychology, Weifang Medical University, Weifang Shandong

Received: Apr. 28th , 2016; accepted: May 13th , 2016; published: May 20th

, 2016

Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.360docs.net/doc/be12668312.html,/licenses/by/4.0/

Abstract Objective: To determine the effect of prenatal chronic unpredictable mild stress (CUS) during the pregnancy on the behavior parameters of learning and memory and anxiety of the rat offspring. Me-thods: The prenatal CUS model was adopted. During pregnancy to fertility, the mothers of CUS group underwent two stimuli daily randomly (such as wet, 45? inclined cage, cage ban water feed, bound to stimulate, etc.); While the mothers of control group didn’t deal with any processing. The offspring rats from each group were examined in Morris Water Maze at preadolescence (28 d) and postpu-bescence (49 d), and examined the spontaneous behavior and anxiety behavior by the open-field test at postpubescence (49 d). Results: CUS influences on growth of rat body weight (F = 13.098, *P < 0.05), in the middle of the puberty (42 d - 49 d), have bigger difference (42 d: F = 1.000, **P < 0.001; 47 d: F = 0.173, **P < 0.001), and there was no significant difference in the search for the platform of the incubation period between the offspring rats of stress group and offspring rats of control group offspring at preadolescence (28 d) and postpubescence (49 d) (F = 0.246, P = 0.695), while there was also a difference in the search strategy of straight and random patterns in postpubescence (49 d) offspring rats (F = 4.016, *P < 0.05). The horizontal and vertical mobility of the offspring rats of stress group was less than the offspring rats of control group, the difference is statistically significant (Crossing: F = 0.1543, **P < 0.001; Upright: F = 1.764, P = 0.002; Comb: F = 1.287, **P < 0.001). Con-clusion: Prenatal stress will affect the development of the offspring rats memory cognitive, damage the ability of learning and memory of early childhood and adolescence, and easy to cause anxiety. Keywords

Prenatal Stress, Chronic Mild Unpredictable Stress (CUS), Offspring Rats, Learning and Memory, Anxiety

*通讯作者。

蒋英虹等

产前应激对子代大鼠学习记忆及焦虑行为的

影响研究

蒋英虹,王义强,连波,王钢,孙宏伟,姜能志,孙琳*

潍坊医学院心理学系,山东潍坊

收稿日期:2016年4月28日;录用日期:2016年5月13日;发布日期:2016年5月20日

摘要

目的:探讨母鼠妊娠后经历慢性轻度不可预计应激对其子代学习记忆和焦虑行为的影响。方法:应激组母鼠在怀孕时进行慢性应激干预,每日随机选取两种刺激(如湿笼、禁水食、束缚刺激等);而对照组母鼠不进行任何处理。子代大鼠于青春前期(28 d)和青春后期(49 d)进行Morris水迷宫试验;并在青春期后期(49 d)进行旷场实验。结果:对照组子鼠相比,应激组子鼠体重增长明显减缓(F = 13.098, *p < 0.05),在青春期中期(42 d~49 d)有较大的差异(42 d: F = 1.000, **P < 0.001;47 d: F = 0.173, **P < 0.001);

青春前期(28 d)和青春后期(49 d)应激组子鼠在寻找平台的潜伏期较对照组没有明显差异,在青春期前期,对照组与应激组子鼠在时间上并没有显著差异(F = 0.246, P = 0.695),但是在路程上具差异显著具有统计学意义(F = 4.016, *P = 0.002);而在青春期后期,对照组与应激组子鼠在时间和路程上都差异不显著,无统计学意义;并且应激组子鼠的水平活动能力与垂直活动能力明显少于对照组子鼠(穿格数:F =

0.1543,**P < 0.001;直立次数:F = 1.764,P = 0.002;梳理次数:F = 1.287,**P < 0.001)。结论:

产前应激会损伤子代大鼠的记忆认知的发展并导致幼儿期及青春期学习记忆能力的减退,易引发焦虑情绪和行为。

关键词

产前应激,慢性轻度不可预计应激,子代大鼠,学习记忆,焦虑

1. 引言

应激(stress)是机体受到各种内外环境和社会、心理等因素一定程度伤害刺激时所表现的非特异性全身反应。随着现代工作和生活节奏加快,妇女在妊娠期受到的应激也渐渐增多,广泛的心理社会应激将会对母体和子代产生更为深远的影响,比如造成怀孕母亲产生紧张、恐怖、焦虑、抑郁情绪等影响[1]。

产前应激(Prenatal Stress, PS)作为应激中的一个特例,其对子代的神经生物学及行为学影响受到了越来越多研究学者的重视[2] [3]。在调查研究中发现孕期应激与子代出生后的生理、认知以及情绪异常密切相关

[4],而且会造成子代精神病患病率的增加[5]。还有学者研究提出产前应激能导致子代永久性的HPA轴

功能的修饰和行为学的改变,如:行为学异常,器官形态的改变以及其他内分泌异常,对子代青春前期、青春后期以及老年期都产生影响[6]。

通常认为,急性应激可逆性地影响机体的认知功能,应激过后认知功能可以恢复;而慢性应激的作用是持续而长久的[7]。有研究表示[8],人类受到长期、慢性、低强度的日常生活压力和应激是引发抑郁的主要原因,并且妊娠期妇女更易受到日常生活压力和应激,因此检测PS的行为改变显得尤其重要。慢

蒋英虹等

性轻度不可预计性应激(chronic unpredictable mild stress, CUS)动物模型从Paul Willner [9]发明至今,已被广泛用于抑郁障碍疾病的相关研究,并且与其他动物模型相比更能模拟人类日常生活中所遭遇的各种刺激,与临床抑郁症具有更强的病因学关联性,对心理应激研究方面具有重大意义[10]。

本研究模拟孕期个体接受日常生活压力和应激,建立母鼠产前应激的CUS动物模型,研究母代大鼠产前应激致子代大鼠行为学发生何种的改变。通过探索子代从出生到青春期的一般生长发育、认知学习能力、精神行为,揭示产前CUS对子代大鼠的心理行为学影响,对妇女的优生优育和研究青少年青春期行为异常具有指导意义。

2. 材料和方法

2.1. 产前慢性轻度不可预计性应激模型建立

实验由潍坊医学院动物饲养中心提供Wistar大鼠,采用成年雌性大鼠(250 g~300 g)和成年雄性大鼠晚7:00进行合笼,次日进行阴道涂片,以精子阳性作为妊娠第0天。将妊娠母鼠随机分为应激组和对照组。应激组母鼠接受慢性轻度不可预计性应激,主要包括昼夜颠倒、关灯3 h (10:00~13:00)、隔离居住、潮湿垫料(干净木屑加水,充分混合直至潮湿后替换鼠笼内的垫料)、束缚(自制束缚桶,塑料做成,长20 cm,直径10 cm,头为直径4 cm的出气孔,中干及尾部直径8 cm,尾部可开合,4 h)、噪音、斜笼、禁水禁食12 h,每日随机抽取2种刺激,直至子鼠出生。对照组母鼠保持正常饲养。两组子代大鼠自出生后每周进行体重测量,且待产后21 d分笼,并分别进行行为学实验检测。

2.2. 行为学检测

2.2.1. 测量体重

子鼠出生后每周均称量体重,观察两组子鼠体重变化情况,并记录好实验数据。

2.2.2. Morris水迷宫

水迷宫实验主要测试动物对空间位置觉和方向觉的学习记忆能力[11]。实验开始时,采用直径150 cm 的圆形水桶,水深22 cm左右,在水平行线下2 cm处放置一个直径为8 cm的圆台,将大鼠头朝池壁放入水中,放入位置随记抽取四个象限中央位置为四个起始位置之一。记录动物找到水下平台的时间(s)。在前几次训练中,如果时间超过90 s,则引导子鼠找到平台,让子鼠在平台上停留10 s,每只子鼠每天测量1次,连续训练3 d,记录子鼠找到平台的平均时间及寻找平台的平均路程,以此作为空间记忆的检测指标。

2.2.

3. 旷场实验

实验开始前30分钟,待动物安静下来后进行旷场实验。立方形开敞白箱,长× 宽× 高:80 cm × 80 cm × 30 cm;用电脑软件smart 3.0在底面划分为25块面积相等的正方格,实验开始时,将老鼠放在敞箱的一角,保证每一次进入的位置相同。每次测量时间为5分钟,记录下子鼠穿越的水平格子数(三爪均入方格记为一次)、后肢站立次数(两前爪腾空离地1 cm以上或者攀爬壁可计一次)和理毛次数、正中格停留时间、粪便粒。

2.3. 统计学处理

采用统计软件SPSS进行统计学处理,所有的计量资料用算数平均数±标准差(Mean ± SD)表示;以*P < 0.05作为有统计学差异的标准,体重数据分析采用重复测量资料的方差分析,水迷宫及旷场数据各组样本间比较采用独立样本t检验,水迷宫组内比较采用配对样本t检验。

蒋英虹等

3. 结果

3.1. 一般结果分析

在实验过程中,对照组子鼠与应激组子鼠在日常行为及生活习性上有差异。应激组子鼠进食和进水量减少,各项活动减少,易急躁具有攻击行为,活动范围减少,皮毛失去光泽;对照组大鼠活动正常,皮毛舒展光亮。

3.2. 体重结果分析

子代大鼠分别于7 d、14 d、21 d、28 d、35 d、42 d、49 d、56 d进行体重的称量,取其平均数±标准差(Mean ± SD),经重复测量资料的方差分析,发现应激组子鼠体重与对照组子鼠差异具有统计学意义(F = 13.098, *P = 0.003),21 d前对照组和应激组的子鼠体重没有明显的变化,而21d后对照组的子鼠体重上升幅度大于应激组,到42 d (F = 1.000, #P < 0.001)与47 d (F = 0.173, #P = 0.001)对照组与应激组的体重差异都显著,具有统计学意义。此结果表明孕期处于慢性应激状态对子鼠体重增长有影响,尤其对青春期中期(42 d~49 d)子鼠影响显著(见图1)。

3.3. 水迷宫实验结果分析

两组子鼠在28 d和49 d进行水迷宫实验,每次连续3 d并记录下大鼠在迷宫中总共游行的路程和找到平台的平均时间。两组子鼠在青春期前期(28 d)至青春期后期(49 d)所走的路程与所花费的时间都呈减少趋势,但是差异不显著没有统计学意义。在青春期前期,对照组与应激组子鼠在时间上并没有显著差异(F = 0.246, P = 0.695),但是在路程上具差异显著具有统计学意义(F = 4.016,*P = 0.002);而在青春期后期,对照组与应激组子鼠在时间和路程上都差异不显著,没有统计学意义(见图2,图3)。

3.4. 旷场实验结果分析

对照组子鼠与应激组子鼠在一系列行为学观测指标如穿格数、直立、梳理、穿越正中格的时间等的比较,对照组和应激组的穿格数(F = 0.1543, **P < 0.001)、直立次数(F = 1.764, *P = 0.002)、梳理次数(F =

1.287, **P < 0.001)数据差异显著,具有统计学意义,两组对比应激组的水平活动能力与垂直活动能力都

大于对照组的子鼠。而大便粒和正中格时间,应激组大便粒数量多于对照组,应激组穿过正中格时间小于对照组,但差异不显著,没有统计学意义(见表1)。

4. 讨论

本实验参考慢性不可预计的温和型应激模型和孤养模型[12],并加以改进,模拟现实生活中孕期个体接受日常生活压力和应激,选取多种随机应激方式,使其形成一种温和的不可预知的应激,避免动物对同种刺激产生耐受性。动物实验虽然不能完全模拟出社会心理应激,但本实验尽可能多的模拟怀孕母亲在现实生活中比较常见的产前应激现象,如生活环境不良,易受到惊吓,饮食受限,生活空间变小等。

选用母鼠均为初次妊娠,应激组子鼠10只,对照组子鼠14只符合统计学要求,而且尽可能在完成实验的情况下采取最小只数,符合伦理学要求。待产后21 d分笼,Eldridge,J. C 等验证公鼠的青春期是39 d~47 d,而母鼠的青春期是34 d~38 d [13]。所以在子鼠的21 d~56 d进行行为学实验,此时期为子鼠的幼儿期及青春期符合研究的时间段。

体重变化是实验动物的一个比较显著的变化指标,也是实验者容易忽视的一个指标。子鼠出生后的

1 d~49 d每周测量体重,结果显示两组子代小鼠出生后体重均随着出生后天数的增加而增加,但是应激

组子鼠出生后体重增长显著迟于对照组子代小鼠,且出生21 d后对照组体重与应激组体重差异显著,具

蒋英虹等

有统计学意义。并且在前21 d应激组与对照组的子鼠体重差异不大,到青春期后期应激组体重远小于对照组体重,差异具有统计学意义。结果说明产前慢性不可预计性应激会影响子代的发育,可能会对子代青春期的体重影响更明显,导致体重减轻。内外多项研究表明在慢性应激过程中,下丘脑–垂体–肾上

(*P < 0.05 vs 组间比较,#P < 0.05 vs 组内比较)

Figure 1. Body weights of control and stress groups

图1. 对照组和应激组子鼠体重变化趋势图

(*P < 0.05 vs 对照组子鼠)

Figure 2. The water maze distance and latency of control and stress groups

图2. 对照组与应激组子鼠水迷宫距离及潜伏期比较

对照组28 d 对照组49 d 应激组28 d 应激组49 d Figure 3. The water maze map of control and stress groups

图3. 对照组和应激组小鼠水迷宫路线图

蒋英虹等

Table 1. The results of the Crossing, Upright, Comb, Defecate and the central-lattice time in the open-field test of the offspring rats in different groups

表1.不同组别子代大鼠在旷场实验中的穿格数、直立、梳理、大便粒、正中格时间的比较(Mean ± SEM)

Control (n = 10)Stress (n = 14)F P 穿格数35.07 ± 22.4585.6 ± 25.920.1530.000**

直立13.36 ± 7.3627.1 ± 9.93 1.7640.002*

梳理 1.29 ± 1.14 4.5 ± 1.51 1.2870.000**

大便粒 1.8 ± 2.74 3.57 ± 3.110.0050.155

正中格时间0.14 ± 0.360.1 ± 0.320.3730.176 (*P < 0.05,**P < 0.001 vs对照组)。

腺皮质轴(HPA)的激活和糖皮质激素(GC)持续增高[14];而肾上腺皮质激素在大鼠中主要是皮质酮(盐皮质激素),已有研究表明注射皮质酮可以使机体对胰岛素的敏感性增加、食物的摄入减少,从而使体重减轻[15]。此外还有研究认为孕期受到应激,“HPA轴”被持续激活导致体内糖皮质激素水平增加,过量糖皮质激素通过胎盘传递给胎儿,通过胎儿的糖皮质激素受体进一步改变胞内基因表达,最终导致子代发育的改变[16]。所以应激组的体重减轻可能由于母鼠受到慢性不可预计性应激,导致体内糖皮质激素改变并且影响胎儿的糖皮质激素受体,而过量的皮质酮会导致机体食物摄入减少,体重减轻。

水迷宫实验在小鼠试验中常用于检测空间学习和记忆功能[17]。本实验采取3天短时间版本的水迷宫实验[18] [19]。诣在研究慢性轻度不可预计性应激对子鼠不同年龄阶段的空间学习记忆能力的影响。结果显示:组内对比中,同组的子鼠28 d与49 d相比差异都不显著,但是找到平台所游的路程与找到平台所花费的时间49 d相比28 d要短,说明可能经过经验学习后,空间学习记忆能力有所提高;在组间比较中,在子鼠青春期前期(28 d),对照组与应激组在时间上并没有显著差异,但是在路程上具差异显著,而在青春期后期(49 d),对照组与应激组在时间和路程上都差异不显著,没有统计学意义,但是应激组找到平台所花费的时间和找平台所游得距离都大于对照组。慢性轻度不可预计性应激在不同年龄段对子鼠的空间学习能力产生影响,可能会导致子鼠在青春期空间学习能力下降。以往已有慢性轻度不可预计性应激大鼠较正常大鼠显示出海马相关空间学习记忆功能明显受损[20] [21],与本研究结果类似。同时另有孕期应激对子代影响的研究报导,孕期应激能导致子代成年后空间学习记忆的损害,且与海马神经再生受抑制密切相关[22]。研究发现,空间学习记忆障碍的儿童在焦虑、强迫及攻击性方面显著高于正常儿童,提示儿童情绪障碍和攻击行为可能与海马相关空间学习记忆缺陷相关[23]。所以产前慢性不可预计性应激影响子代的空间学习记忆能力,同时也会进一步影响儿童及青春期的其他行为。

旷场实验是评价实验动物在新异环境中的探索行为,是探究自发行为与焦虑行为的一种方法[24]。经过的格子数反应大鼠的兴奋性和活动度,后肢站立的次数代表大鼠对陌生环境的适应能力[25]。本次实验中对照组和应激组的旷场实验穿过格子数与直立次数,对照组的次数大于应激组的次数,与Vallee. M的产期应激组子代大鼠与对照组子代大鼠相比表现出更多探索行为即行走的总路程增多[26]实验结果一致。

应激组的子鼠出现活动过度,兴奋和焦虑的机制,说明产前慢性不可预计性应激可能会导致子鼠出现活动量过多、焦虑易怒等异常行为。有实验表明,孕中期开始每天给予2小时的束缚刺激(慢性不可预计性应激)可使子代的自主活动增加40%~50% [27]。还有研究表明,清洁次数(梳理)反映了大鼠对周围环境的警觉性和对自身的关注;粪便粒数是大鼠紧张程度的表现[28]。本实验结果应激组梳理次数大于对照组,同时应激组大便粒也多于对照组的,说明受到产前慢性轻度不可预计应激的子鼠警觉性变强、紧张程度加深,同时也说明焦虑程度较严重。

蒋英虹等5. 总结和展望

综上所述,产前慢性轻度不可预计性应激影响子代大鼠青春期的成长发育;可能会损伤子代大鼠的记忆认知发展并导致幼儿期及青春期学习记忆能力的减退;同时也会导致子代大鼠活动量增加,出现焦虑样行为,可能导致子鼠青春期精神行为异常几率增加。产前慢性轻度不可预计性应激是妊娠妇女不可避免的,关注妇女的优生优育就不能忽视其妊娠期的应激;而青春期是人类发展的第二个转折阶段,同时也是生理和心理发展的一个重要阶段,随着社会的发展关注青少年发展变得尤为重要。本实验探究产前应激对子代青春期的行为学影响,同时也存在很多局限性。在未来研究中,基于现有研究结果我们需要进一步检测脑内应激相关分子蛋白的表达水平如海马区以及前额叶皮层,为产前应激对子代大鼠成长发育,空间学习能力以及焦虑样行为提供更充分的分子生物学证据,以及在未来研究中还需要对产后应激对子代的成年期以及老年期的神经心理行为影响再进行更深一步的纵向探索。

基金项目

山东省优秀中青年科学家科研奖励基金计划项目:BS2014YY043;山东省自然科学基金项目:ZR2014CL012;潍坊医学院科技创新研究基金项目:K1301011。

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心理辅导对产妇的焦虑及产后抑郁的影响分析

心理辅导对产妇的焦虑及产后抑郁的影响分析 发表时间:2017-12-28T11:36:48.143Z 来源:《中国医学人文》2017年第10期作者:游勇 [导读] 对产妇实施心理辅导有利于减少产妇产前焦虑症和产后抑郁症,且对产妇的生活质量有明显的提高。 蕲春县第三人民医院湖北省黄冈市 435300 【摘要】目的:观察心理辅导对产妇的焦虑和产后抑郁的影响。方法:选取我院78例(2016年12月15日到2017年8月15日期间)产妇,将其依据随机分组原则,分为对照组(常规护理)、观察组(心理辅导),各39例,对比2组产妇的焦虑和产后抑郁的情况。结果:给予心理辅导的观察组产妇的焦虑发生率为76.92%,实施常规护理的对照组产妇的焦虑发生症为89.74%,且观察组产妇在产后的抑郁症发生率为46.15%明显低于对照组患者的产后抑郁发生率(61.54%),差异显著,P值小于0.05,存在一定的可比对性。结论:对产妇实施心理辅导有利于减少产妇产前焦虑症和产后抑郁症,且对产妇的生活质量有明显的提高。 【关键词】:产妇焦虑;产后抑郁症;心理辅导 产妇妊娠分娩[1]作为一种自然的生理现象,常因为突然的社会角色的转变而出现强烈的情绪波动,如焦虑、抑郁、失眠等;强烈的情绪波动会严重影响产妇的妊娠结局[2]。故而在这一特殊阶段给予产妇一定的心理辅导,向产妇普及妊娠相关知识,让产妇了解到自己在妊娠期间的情绪、运动以及服用的食物都会影响到胎儿的正常生长;对与产妇及家属沟通,帮助产妇树立正确的产前护理观,让家属多给予产妇关心,给产妇足够的安全感。 本文当中,对本院2016—2017年收治的产妇展开研究,寻求适宜的治疗方案,见正文描述。 1 资料、方法 1.1 资料 选取在我院就诊产妇(共收集78例),所选时间属于2016.12.15日~~2017.8.15日期间,将这78例产妇随机分组,分为观察组、对照组这2组,39例为一组。 对照组产妇年龄23岁至36岁,平均年龄为(29.48±2.36)岁。 观察组产妇最大年龄为38岁,最小年龄为22岁,平均年龄为(29.74±2.85)岁。 对比2组产妇的各项资料数据差别较小(P值大于0.05),由于其对比性不强,则2组可以实施比对研究。 1.2 方法 对照组产妇给予常规的护理,即根据医嘱在妊娠期间例行进行产检,补充母体必需营养、叶酸等。 观察组产妇采用心理辅导的方式进行护理。①产前护理:除定期产检外还需经过专业的心理护理人员进行心理辅导,心理辅导过程中,护理人员需向产妇及家属详细介绍主治医师和助产士以及产妇的居住环境等信息,相较于一无所知可以帮助产妇消除一定的紧张、不安的心理。多于产妇沟通,让产妇保持平常的心态对待妊娠过程,可以通过讲解正面的分娩案例给予产妇信心。②产程护理:在产妇分娩时,护理人员多注意产妇的情绪变化,主动帮助产妇擦汗、喂水,耐心沟通指导产妇分娩时的用力技巧,必要时让产妇家属参与分娩,给予产妇最大的安全感和信心。③产后护理:产后及时告知产妇新生儿顺利出生的信息,让其安心进行第三产程;若新生儿患有先天性疾病或妊娠不良结局[3]等需及时安慰产妇的情绪,详细介绍相关疾病知识和治疗方法,帮助产妇建立积极的心态,正视这种情况,避免演变成产后抑郁。 1.3 观察指标 根据焦虑、抑郁的判断标准,在产妇出院前一天采用SAS、SDS量表[4]对产妇的焦虑、抑郁等状态进行测评。其中产妇焦虑自评量表分值在50分以下则表示正常,50~59分则患有轻度焦虑,60~69为中度焦虑,70~79分则表示产妇重度焦虑;产妇抑郁量表测共有20个测评条目,正向条目按照1、2、3、4分定分,反向条目按照4、3、2、1分定分,评分总分为80分,分值越高则说明产妇的抑郁倾向越明显,50分以下则说明产妇没有抑郁症状,50~59分轻度抑郁,60~69中度抑郁,70分以上则说明重度抑郁。 1.4 统计学处理 用“%”的形式,表示2组产妇的焦虑和产后抑郁的发生概率,并用卡方值检验,在用SPSS20.0软件核对后,当2组产妇的各指标数据有差别时,用P<0.05表示。 2 结果 2.1 2组对比焦虑情况 观察组产妇产前焦虑正常有9例,而对照组正常产妇仅有4例,重度焦虑的产妇11例也明显高于观察组患者(6例),2组数据存在高度的对比性,P值<0.05。如表1:

孕产期抑郁症的诊断

孕产期抑郁症的诊断 孕产期抑郁症又称围产期抑郁症, 是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状, 包括产前抑郁症和产后抑郁症。孕产期抑郁症是围产期最常见的并发症之一, 未经治疗的孕产期抑郁症可能对家庭、孕产妇和新生儿的生长发育产生严重负面影响。 孕产期抑郁症并非一个独立的诊断条目, 而是指在妊娠期或产后4周内出现的抑郁障碍, 统称为重性抑郁障碍,伴围产期发作;或不完全符合重性抑郁障碍的诊断标准, 但最近一次的发作是重性抑郁发作。 有研究表明, 产后6周是重性抑郁发作的高峰期, 而产后2~3个月和6个月则是轻度抑郁障碍发生的高峰期。在临床和研究中, 即使在上述“围产期”或“产褥期”的范围内没有发作, 妊娠及产后1年的妇女

仍然可以满足产前抑郁症或产后抑郁症的诊断标准, 可被诊断为孕产期抑郁症。 由于缺乏客观性的躯体、实验室或影像学检查作为依据, 诊断孕产期抑郁症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查, 诊断主要建立在对症状学与病程的分析之上。采集病史的过程中, 应特别关注(尤其与妊娠相关的) 抑郁、产后精神病、双相障碍个人史和家族史。 除体质量的变化和自杀观念外, 孕产期抑郁症的诊断标准中的症状必须是几乎每天都存在或能被观察到的, 即患者几乎每天或大部分时间都存在抑郁心境。患者的主诉经常是失眠(深夜难眠、早醒) 、嗜睡或疲劳, 而有些患者则专注于抱怨无体征的身体不适, 临床上应判断这些主诉是否与特定的抑郁症状相关,如出现精神活动的紊乱, 如激越、迟滞则往往提示病情较严重。 对于怀疑孕产期抑郁症女性, 还应询问有关社会支持、物质/药物滥用及伴侣暴力等问题;若怀疑产后抑郁症存在躯体病因, 需要进一步进行体格检查。如有需要, 应开展相关实验室检查, 一般推荐检查血红蛋白及促甲状腺激素。产科应与精神心理科建立合作体系, 当患者存在伤害自己、婴儿或其他人的想法, 或已不能充分照顾自己或婴儿, 应立即转诊接受精神科评估, 以保障安全。

产前护理干预预防产后抑郁症的护理体会

产前护理干预预防产后抑郁症的护理体会 发表时间:2013-02-04T11:31:48.843Z 来源:《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者:陈良华[导读] 目的总结产前预防产后抑郁的护理干预方法。陈良华(内江市中医医院门诊部 641000)【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0224-02 【摘要】目的总结产前预防产后抑郁的护理干预方法。方法将到本院分娩的86例产妇随机分为两组,对照组40例产前给予常规护理,观察组46例给予预防产后抑郁护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定产妇产后抑郁情况。结果产后第1周、6周观察组SAS、EPDS评分优于对照组(P<0.05)。结论产前护理干预能有效预防产后抑郁,改善患者不良情绪,值得临床广泛推广。 【关键词】产前护理干预产后抑郁预防产后抑郁是产妇产褥期常见的精神综合症,是指孕妇在分娩后出现孤僻、好强、敏感、固执、保守、不善表达、不与人交流等抑郁症状[1]。本文对46例产妇于产前给予产后抑郁预防性护理干预,效果显著,现报告如下。 1 资料及方法 1.1临床资料 选取从2011年7月-12月期间在本院足月分娩的86例产妇作为研究对象。对照组40例,年龄22-36岁,平均(26.6±3.1)岁。观察组46例,年龄21-34岁,平均(25.8±3.7)岁。两组临床资料比较差异不显著(P>0.05),可比性明显。 1.2护理干预方法 本院给对照组40例产妇于产前进行常规护理,对观察组46例产妇给予心理干预、健康宣教、水睡眠护理、帮助产妇适应母亲角色以及产后恢复训练等护理干预措施。 1.3评价标准[2] (1)采用SAS表对产妇主观感受进行评定,表中包括孕龄、孕周、职业、收入、夫妻感情、婆媳关系、产妇健康状况等20项内容,每个项目1-4分,SAS≥40分为异常。(2)采用EPDS表对产妇产后抑郁情况进行评定,表中包括孤僻、好强、敏感等10项内容,满分30分。①重度抑郁:≥15分;②中度抑郁:10-14分;③轻度抑郁:6-9分;④无抑郁:≤5分。 1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析,计量资料用(x-±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 产后第1周、6周观察组SAS、EPDS评分优于对照组(P<0.01);产后观察组EPDS评分低于产前1周;后产对照组EPDS评分高于产前1周。两组产妇产前产后SAS、EPDS评分情况见表1。 表1 两组产妇产前、产后SAS、EPDS评分比较(x-±s,分)组别例数 SAS评分(分) EPDS评分(分)产前1周产后1周产后6周产前1周产后1周产后6周对照组 40 33.3±2.2 38.7±3.8 40.1±2.6 9.4±2.7 11.9±1.5 12.7±3.2 观察组 46 32.8±3.1 34.2±3.1 35.4±4.6 9.9±2.4 7.8±1.5 6.5±2.4 t - 0.8505 6.0460 5.7142 0.9092 12.6431 10.2422 P - >0.05 <0.01 <0.01 >0.05 <0.01 <0.01 3 讨论 产后抑郁一般于产后1周内发病,4-6周症状明显[3]。产后抑郁会使产妇处于持续抑郁状态,甚至因想不开而自杀,产妇产后抑郁对婴儿及产妇的身心健康带来严重危害,甚至会破坏婚姻、家庭完成性。因此,产前应做好预防产后抑郁护理干预,降低产后抑郁发生率,帮助产妇尽快适应产后生活。笔者总结40例产妇产前护理干预体会,具体包括以下措施: 3.1心理干预 护理人员产前每周均与孕妇交谈,积极解答产妇的问题,告知产妇有任何问题均可通过电话或者到医院咨询,获取产妇信任,建立良好护患关系。根据产妇心理状态进行适当的心理疏导,鼓励患者多听悠扬、轻松、喜悦的音乐;鼓励家属多与孕妇聊天,与其一起散步、吃饭,并共同想象孩子出生后的美好生活,给产妇营造一个与孩子一起的美好愿景;尽量避免家庭争吵,减少家庭琐事对产妇带来的苦闷、焦虑刺激[4]。 3.2健康宣教 定期对孕妇进行健康宣教,鼓励家属,尤其是孩子父亲共同参与健康宣教。健康宣教应围绕孕产期健康知识进行,告知孕妇分娩的注意事项,分娩后可能发生的变化,给孕妇做好心理准备;提前指导产妇及家属给婴儿换尿布、洗澡、按摩、哺乳的正确方法;在临产前模拟分娩过程,减轻孕妇对分娩的陌生、紧张感及恐惧感。 3.3睡眠护理 分娩过程中产妇需要使尽全身气力,分娩后产妇会非常疲劳,加之自然分娩后产妇会阴切口、剖宫产切口会有疼痛感,子宫收缩也会有收缩痛。这些疲劳、疼痛等不适会使产妇无法入眠、休息不足,因此容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此,应给产妇营造一个和谐、温馨的修养环境,给其安排清洁、通风、光线柔和、温度适宜、安静的病房,保证产妇睡眠、休息充足。 3.4帮助产妇适应母亲角色 应及早让产妇接触到新生儿,使其能快速建立母子感情;指导产妇正确喂养,早接触、早吸吮。给产妇介绍必要的育婴常识,告知新生儿正常生理反应及护理技巧,使产妇能快速适应母亲角色。鼓励产妇家属及朋友在分娩后多陪伴、鼓励产妇,使产妇产生自豪感。告知产妇饮食调整及营养搭配,保证新生儿通过母亲奶水获取充足能量及营养。在空闲时段介绍产妇阅读育儿及产褥期保健书籍。参考文献

心理护理对焦虑症患者SAS评分、治疗时间及护理满意度的影响研究

心理护理对焦虑症患者SAS评分、治疗时间及护理满意度的影响研 究 目的:观察心理护理用于焦虑症患者对其SAS评分的实际影响,探讨该护理方案的临床应用价值。方法:选择2016年1月至2016年12月我院收治的46例焦虑症患者,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=23)及对照组(n=23),其中观察组给予心理护理进行护理干预;对照组给予常规护理干预。观察指标包括两组患者SAS评分改善状况、治疗时间及护理满意度。结果:观察组及对照组患者治疗前SAS评分组间差异无统计学意义(p>0.05),但治疗2周后SAS评分组间差异具有统计学意义(p<0.05),观察组焦虑症状改善程度明显优于对照组,且治疗时间明显缩短,治疗结束时护理满意度显著高于对照组,以上指标组间差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论:心理护理用于焦虑症的临床护理,显著提升了治疗效果,是药物治疗的有力补充,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用。 标签:心理护理;焦虑症;常规护理 本次研究选取我院2016年1月至2016年12月我院收治的46例焦虑症患者,观察和比较了心理护理及常规护理对其SAS评分的实际影响,同时评估其治疗时间及护理满意度,旨在提出一种推广难度较低的心理干预方案,为今后的临床工作提供指导依据,现将结果及经验体会报道如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料本次研究选择我院2016年1月至2016年12月我院收治的46例焦虑症住院患者,随机分为观察组23例及对照组23例。其中观察组男性10例,女性13例,平均年龄48.5岁,平均病程 2.5年;对照组男性11例,女性12例,平均年龄49.2岁,平均病程2.6年。两组患者性别、年龄、病程、文化程度、用药情况等一般资料经统计学分析,组间差异无统计学意义,具有可比性。 1.2 纳入及排除标准纳入标准:(1)年龄>14岁;(2)服药依从性好;(3)患者或监护人对研究方案知情同意。排除标准:(1)复发病例;(2)中途转院;(3)明显精神病性症状;(4)脑器质性疾病;(5)严重语言功能障碍。 1.3 治疗方案及观察指标观察组及对照组均接受常规抗焦虑药物治疗及基础护理,其中观察组在此基础上给予心理护理,内容如下:(1)护理人员指导患者控制呼吸,从而达到放松身心的目的,每日一次,每次10min;(2)护理人员应用合理情绪疗法,每日与患者交流,确定其焦虑情绪的主要诱因,并指导患者合理对待生活事件,改变灾难化认知,改善情绪,每日一次,每次20min;(3)护理人员组织患者进行集体活动,如团体操、美术欣赏、读书会等,改善社会功能。

白领孕妇:怀孕与事业如何平衡

白领孕妇既要应付种种的妊娠反应所带来的躯体不适,又要面对繁重的工作,激烈的市场竞争,还要担心胎儿发育是否正常;担心分娩时是否会发生难产或其它意外;担心自己的事业是否会因为孕育宝宝而受到延误;甚至担心胎儿性别对于家庭的影响;自己的体形变化以及自己的工作岗位是否会被别人取而代之等等,容易形成产前焦虑,这是孕妇很常见的一种情绪反应。 东莞恒缘心理咨询中心心理咨询师刘松燕介绍,怀孕期间,焦虑是一种正常的情绪状态。适度的焦虑能使孕妇维持一定的紧张度,对各种危险信号处于一种相对警觉状态,以保护自己及胎儿。不要过于关注自己的焦虑,按照行为心理而言,那样只会强化这种情绪状态,引发更强的焦虑。 白领:工作重要孩子更要紧 吴小姐:孕妇是应该有特权休息的,如果单位的工作太累或者是有X线辐射,就应该自己申请调岗位,毕竟保护胎儿是最重要的,工作可以以后再做。 欧小姐:怀孕重要,工作也不能放弃,努力了那么久才积累到这个地步,能做的还是希望能尽量做一下,毕竟怀孕了和工作并不是冲突的,只要保持心情愉快,工作量不要太大就好了,但是也不能压力太大,毕竟身体状况和以前不一样了。 老板:也要保护公司利益 贺先生:女员工怀孕了当然会给她们一些特殊的照顾,但是不能因此而不管公司的利益。出于公司和其他同事利益考虑,给她们换一些轻松的工作或者是让别的同事暂时顶替她们的工作也是情有可原的,另一方面也是为孕妇着想,不让她们过于劳累。 医生意见:要保持轻松心情 随着生活压力的增大,许多白领女性在怀孕期间还要承担大量的工作,尤其是那些长期坐在办公室的女性。华中科技大学同济医学院附属东莞医院妇产科主任于雪蕊建议,白领在怀孕期间除了要保持轻松、舒畅的心情,还要注意自己的饮食、穿着等。 怀孕期间一定要注意食品搭配的多样化,不要单一地只吃一种食品,多吃水果、蔬菜和海鲜,海鲜污染较小,且含有大量的碘,能促进婴儿的智商发育。 孕妇要注意选择宽松的内裤,太紧易引起阴道炎症。衣物最好是纯棉,不含化纤,如果公司要求职工在上班时间必须穿工作服,只须在里面穿一些贴身的纯棉内衣。 孕妇在办公室上班时尽量不要在电脑前久坐,电磁辐射会损伤未成型的婴儿。 于雪蕊介绍,白领孕妇可以通过听音乐、胎教来保持轻松、愉快的心情,只要工作压力不大,白领孕妇可以一直工作到妊娠前期。 难题1——心理落差大 一向对自己工作很好强的白领女性,在面对怀孕后种种工作上的不适会产生心理焦虑,心理落差变大,使得她们对自己的工作不知道如何重新定位,不再是单位里完成工作的重要分子,不再是领导眼中的红人,而突然变成了一个处理些小事情、做些轻松活的可有可无的人。习惯了风风火火的女强人们面对自己突然“变弱”会产生很大的心理落差,甚至觉得自己受到歧视。 案例:彭小姐是公司的财务,一直是公司里的中坚分子,几个月前,公司派了彭小姐出去参加培训,培训回来后就有一个升职的机会,但是培训结束后,彭小姐发现自己怀孕了,升职的机会给了另外的同事。 职业指导师但芳点评:女强人假如感觉受到与怀孕前不同的待遇,首先应判断这是不是属于不公平的待遇或是歧视,事物总是有两面性的,多想想积极的一面,减少工作的另一面是会有自己的时间和空间,作为女强人,首先她是一个女人,现在还是一个准妈妈,怀孕令

综合治疗对功能性产妇产后焦虑抑郁心理的影响

综合治疗对功能性产妇产后焦虑抑郁心理的影响目的:观察综合治疗对功能性产妇产后焦虑抑郁心理的影响。方法:将40 例功能性产妇产后出血患者分为观察组和对照组各20例,对照组进行常规米索前列醇治疗,观察组在此基础上应用缩宫素和宫血宁胶囊治疗。结果:经过治疗后,观察组的治疗总有效率为90.0%,对照组的治疗总有效率为65.0%,观察组的总有效率明显好于对照组(P<0.05)。两组治疗前都有比较明显的抑郁焦虑状况,组内SCL-90得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCL-90得分都有明显下降(P<0.05),但是观察组的下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论:功能性产妇产后出血基本都伴随有严重的焦虑抑郁状态,而合理的综合治疗在提高治疗有效率的基础上,能缓解焦虑抑郁症状,提高生活质量,值得推广应用。 标签:功能性产妇;产后出血;综合治疗;焦虑抑郁 众所周知,功能性产妇产后出血是常见的严重并发症,为产科危症之一,同时很多产妇伴有焦虑抑郁心理。虽然当前治疗方法比较多,治疗效果也比较好,但是对术后患者心理情绪问题研究不多[1]。随着单一的生物医学模式向多维的以人为本医学模式的转变,功能性产妇产后出血患者焦虑抑郁正逐步受到重视[2]。本研究通过治疗有效率与焦虑抑郁症状自评量表(SCL-90)探讨了综合治疗对功能性产妇产后焦虑抑郁心理的影响,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择本院2009年7月~2010年11月收治的功能性产妇产后出血40例,年龄22~36岁,平均29.6岁,多为高龄产妇,全部患者均既往无精神病史。排除羊水过多、瘢痕子宫、中度贫血、巨大儿等并发症[3]。出血量1 000~2 500 ml,平均(1 550±300)ml。把上述患者随机分为观察组与对照组,两组一般资料情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组单用米索前列醇治疗:每日口服米索前列醇600 μg。观察组:在对照组治疗的基础上一次性肌注缩宫素针20 U,并口服宫血宁胶囊,每次2粒,2次/d。 1.3 评价指标 1.3.1 疗效评价显效:控制出血后,连续3个月月经周期、经期正常。有效:控制出血后,月经周期、经期基本正常。无效:以上各项均无改善或者恶化[3]。

产妇性格、妊娠时限及分娩方式对产后抑郁的影响分析

产妇性格、妊娠时限及分娩方式对产后抑郁的影响分析 目的探讨产妇性格、妊娠时限以及分娩方式对产后抑郁的影响情况。方法分析我院2014年1月~2015年3月1895例产妇临床资料,观察产妇产前无抑郁发生率情况,观察不同性格、产妇妊娠时限、产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况。结果产妇产前不发生抑郁1400例(73.9%),抑郁发生495例(26.1%)。性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于外向稳定型产妇、外向不稳定型产妇、内向稳定型产妇(x2=3.87,P<0.05),剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇(x2=3.96,P<0.05),差异均有统计学意义。产妇妊娠时限和产妇产后抑郁发生率无明显差异(x2=1.25,P>0.05)。结论产妇性格内向不稳定、剖宫产会增加产后抑郁的发生,临床应注意加强产后心理疏导,降低产后抑郁的发生率。 标签:产妇;性格;妊娠时限;分娩方式;產后抑郁;影响 随着生活质量和医学科学的不断发展,心理保健和心理健康逐渐引起人们的广泛关注。孕产妇作为一个特殊的群体,在妊娠和分娩的过程中,孕产妇承受着心理上和生理上较大的应激性变化。有资料显示,产妇产后12个月内发生精神疾患的比例相比正常女性高过20倍。产后抑郁不仅对妊娠结局造成不良影响,同时对于胎儿也会造成一定的影响和危害。本研究对我院产妇临床资料进行分析,本课题旨在通过产妇1895例的调查研究,希望能够发现产妇的性格类型、分娩方式、妊娠时限与产后抑郁之间的关系,从而利于开展产后抑郁的预防和诊治工作,为今后临床工作提供新的理论依据。现将结果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月~2015年3月产妇1895例临床资料进行分析,年龄22~42岁,平均(35.6±4.0)岁,纳入标准:(1)产后6周内的初产妇;(2)具有初中及以上文化程度,能理解问卷内容并配合调查员进行准确填写一般问卷、艾森克人格问卷(EPO)和Zung抑郁自评量表(SDS)内容,在知情同意的情况下参与本项调查研究;(3)自愿合作者。排除标准:(1)产前患有精神疾病、脑部疾病、内分泌疾病及情感障碍性疾病史及有相关家族疾病史产妇;(2)患有严重躯体疾病或残疾以及高危孕产妇;(3)产妇依从性差,不配合完成量表的填写者。 1.2方法 1.2.1一般资料调查采取现况调查的流行病学方法,通过随机将符合标准的产妇进行问卷调查,提出不符合要求的产妇资料。问卷调查员统一经过培训,在争取调查对象知情同意之后进行调查。产妇在分娩前通过抑郁自评量表(SDS)进行产前抑郁的筛查,将抑郁阳性产妇排除,在抑郁阴性产妇分娩后6周进行问

产前护理干预在孕妇产后抑郁症防治中的效果评价

产前护理干预在孕妇产后抑郁症防治中的效果评价 发表时间:2018-05-09T13:29:19.307Z 来源:《医师在线》2018年2月下第4期作者:曹云飞[导读] 孕晚期和围产期的护理干预:处于妊娠晚期的孕妇由于生理变化,导致其活动能力减小,心理状态随之发生了变化。 (甘肃省白银市会宁县会师镇计划生育服务站;甘肃白银730799)【摘要】目的:探讨产前护理干预对孕妇产后抑郁症防治效果的影响。方法:选择2016年1月至2017年1月在会师镇辖区内的待产孕妇80例,并采用临床随机分配法均分常规组与观察组,每组40例。其中常规组给予常规护理干预,观察组则加用产前护理干预。比较两组孕妇产后抑郁症的防治效果。结果:观察组孕妇产后抑郁症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组孕妇产后护 理满意率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产前护理干预对孕妇产后抑郁症,有着良好的防治效果,且还有助于提高其护理满意率。 【关键词】孕妇;产前护理干预;产后抑郁症0 引言 产后抑郁作为一种非精神病性的抑郁疾病,其指的是产妇在完成生产指挥所表现出来的一系列抑郁症状。它的特征表现为:沮丧、焦虑、不安、恐惧以及对生产、养育活动的担忧。在对临床数据进行分析之后,可以发现,抑郁症的发病率为3.5%~33.2%,产后抑郁的出现时间一般是生产14天之后,生产后的第4周至第6周的症状是最为明显的。产后抑郁对孕妇身体与心理造成了极大的负担,也会给产妇的家庭带来极大的困扰。可能诱发产妇出现抑郁的因素是多种多样的,其不仅仅是因为产妇自身的生理与心理因素,也会受到来自于外部环境的社会因素影响,而社会心理因素对产妇的影响是最为主要的。为此,针对于产妇出现的抑郁症治疗需要从心理治疗入手,来对产前护理干预进行选择与运用,以此来防治产妇出现产后抑郁症状。本文选取了80名孕妇的产前护理干预资料来进行护理效果的对比分析,其具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年1月会师镇辖区内的待产孕妇80例,并采用临床随机分配法均分常规组与观察组,每组40例。常规组:初产妇21例,经产妇19例;年龄20--37岁,平均年龄(26.39±2.23)岁。观察组:初产妇26例,经产妇14例;年龄20--35岁,平均年龄(26.62±2.48)岁。两组孕妇一般资料差异比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规组 本组40例孕妇在整个妊娠分娩的过程中,给予常规护理干预。主要包括了解孕妇及胎儿情况、嘱咐孕妇按时孕检、并做好孕妇的心理疏导,让其保持愉快的心情并对分娩做好准备。同时,注意监测孕妇的各项生命体征,仔细观察孕妇的情况并做好时间记录等。 1.2.2 观察组 本组孕妇在常规组护理基础上,再加用产前护理干预,具体内容如下。 1.2.2.1 心理支持 对情绪不稳定的孕妇有针对性心理疏导,指导放松训练,给予鼓励、支持、消除疑虑减轻应激情绪反应,帮助分析心理问题,指导减压的方法。增强其自信心,使其感觉到有能力承担母亲这一角色,体现自我价值。实现主要形式是上门访视,对孕产妇及其家属采用讨论形式开展。个体干预每月1次。平时采用微信沟通的方式,以保证孕产妇遇到问题时可以及时联系到我们的工作人员。 1.2.2.2 对母亲角色适应 开设孕妇学校集中授课10期,动员其丈夫一起参加,通过电视示教、健康讲座、发放健康手册等,让产妇认识到关于分娩和育儿的知识,正确对待孕期、分娩前后出现的不适,确立正确的生育观念。为产妇耐心讲解产后保健知识和育儿知识,正确指导母乳喂养和新生儿护理技术,使产妇在照顾婴儿的时候更有信心,帮助产妇顺利进入母亲角色。 1.2.2.3 运用社会支持系统 全面了解40位产妇的社会关系及家庭成员,争取产妇亲人朋友的情感支持,鼓励丈夫多与产妇进行交流。指导产妇的丈夫及父母积极参与照顾婴儿,整理家务及提供物质帮助,多倾听产妇的倾诉,满足产妇的情感需求,消除其心理上的障碍,使其从心理上树立信心,感受到自己在社会、在家人心目中的地位。对产妇的丈夫、公婆等家庭成员做好思想工作,宣传生男生女都一样,使他们树立正确的生育观,不重男轻女,改善对产妇的态度。 1.3 观察指标 1.3.1 产后抑郁症 采用抑郁自评量表(selfRatingdepressionscale,SDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)对两组孕妇产后的抑郁情况进行测定。SDS是患者自我对自身的抑郁程度进行评价,评分≥50分表示有一定程度的抑郁症状,且评分越高其抑郁程度越严重。HAMD主要是医务人员对病人的抑郁程度进行评价,评分≥7分表示有一定程度的抑郁症状,且评分越高其抑郁程度越严重。 1.3.2 护理满意率 采用会师镇服务站自制《护理满意率调查量表》进行评价,产后由两组孕妇客观的对本次护理服务的护理质量、专业操作、职业素养、护患关系及护理态度等内容进行评价,每项20分,共计100分。评分标准:非常满意:>90分;满意:80--90分;一般:<80分。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕妇产后抑郁症情况比较

家长焦虑症-推荐下载

谁在给“家长焦虑症”推波助澜? 北京晚报记者:张鹏 采访专家:韩美龄 中国的大部分家长从未像现在这样如此焦虑。孩子还未出生,很多妈妈已 经“产前焦虑”,生怕孩子胎里发育得不如别人;不到一岁,开始入托焦虑,提 前三年就要去到幼儿园排队报名;刚进了幼儿园,紧接着就要给孩子物色小学 ,刁钻古怪的小学考试题目足以让家长精神崩溃;还有“鬼门关”一样的小升初 ,家长陪着孩子端坐在奥数课堂上和自己的年龄较劲……几乎所有家长聚在一 起谈论的都是“报了什么英语班”“奥数学得怎么样”;浏览一下教育网站,看到 人家“牛孩”是怎么培养出来的,多少家长的感觉是“痛不欲生”;家长论坛上, 大家的问候语已经换成:“你今天焦虑了吗?” 教育焦虑无处不在,教育专家杨东平说出了一句痛心疾首的话:“中国几千 年历史上前所未有的情况已经出现,家庭教育被挤压到几乎荡然无存的地步。 整个家庭教育被应试教育绑架,家长成为应试教育的帮凶。”应试教育固然是罪 魁祸首,但焦虑为何来得如此汹涌?谁在给它推波助澜? 责任转嫁 家长做监工学电脑逼成“全才” “记得当年我们上学的时候,除了开家长会要麻烦爸妈去一趟学校,学习的 事情几乎都不用麻烦家长,可是现在老师几乎天天派活,家长的业余时间几乎 全花在完成这些任务上了。”这位家长的话概括了当今大多数小学生家长的生活 状态。 自从孩子上了小学,林女士的手机短信量大大增加,每天中午后,她的手 机都会陆续收到来自各科老师的作业短信,有的短信多达整整一屏。语文老师 要求家长协助子女默写、听写、看图说话,一样不能落下;数学老师要求为孩 子准备两个魔方,明天上课要学习正方体的问题;英语老师要求监督孩子听录 音5遍,家长陪说陪练,课文背熟后签字;甚至还有体育老师布置的任务,让 孩子熟练掌握仰卧起坐,晚上掐时间一分钟做30个……林女士告诉记者,如果 家里有一名小学生,起码要占用家里一位大人的全部业余时间和精力,“这么复 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题,而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中,要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等,要求技术交底。管线敷设技术包含线槽、管架等多项方式,为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题,合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则:在分线盒处,当不同电压回路交叉时,应采用金属隔板进行隔开处理;同一线槽内,强电回路须同时切断习题电源,线缆敷设完毕,要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系,根据生产工艺高中资料试卷要求,对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验;对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作;对于继电保护进行整核对定值,审核与校对图纸,编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案,编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案;对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题,作为调试人员,需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料,并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术,电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时,需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全,并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围,或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理,尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作,并且拒绝动作,来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此,电力高中资料试卷保护装置调试技术,要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时,需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

产后康复服务技术规范

产后康复服务技术规范 一、目的 为规范产褥期保健工作,保障母亲安全,根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件,制定本规范。 二、服务内容 产后康复服务是指在科学的健康理念指导下,针对妇女产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练,包括对产妇产后子宫复旧、盆底康复、形体恢复、母乳喂养、心理以及营养等方面检查、康复与指导,使产妇在分娩后1年内身心健康得到快速、全面的恢复。 主要包括:产后健康检查、产后康复治疗、产后健康咨询与指导 (一)产后健康检查 产后健康检查包括询问病史,体格检查,常规辅助检查和其他特殊检查。 1、询问病史:包括母乳喂养状况、产后性生活与避孕措施,产后饮食与运动、睡眠及大小便、了解家庭社会支持等情况,同时进行产后心理状况的评估。 2、体格检查重点检查子宫复旧情况、伤口愈合情况、阴道肌力、乳汁分泌等 3、辅助检查:产后42天盆底肌电评估、盆腔B超、血尿常规、白带常规等,3个月后行宫颈TCT检查 4、其他特殊检查:有妊娠期合并症与并发症的重点检查相关疾病的转归情况。 (二)产后康复治疗 1、子宫复旧理疗:产后第1天即可进行,每日1-2次,通过康复仪器帮助子宫收缩与恶露排出,促进子宫复旧与肠蠕动恢复。 2、催乳与乳腺疏通: 催乳:在协助新生儿早吸吮、勤吸吮、坚持夜间哺乳的基础上,通过康复仪或手法,增加乳汁分泌。 乳腺疏通:产后第2-3天,乳汁大量分泌,排出不畅会导致乳汁郁积,乳房胀痛,乳腺疏通可有效缓解乳房胀痛,保持乳腺管通畅,减轻乳汁淤积,促进母乳喂养。哺乳期内乳汁郁积,需及时进行乳腺疏通。 3、盆底肌电评估与阴道肌力评估: 产后42天,不论剖宫产与阴道分娩,均需进行阴道肌力检查与盆底肌电评估,根据盆底功能障碍性疾病诊断标准筛查早期筛查出尿失禁、子宫脱垂、肌电位下降、肌力下降等情况,指导合理选择治疗方案与干预时机,观察与了解治疗与干预效果。 4、形体恢复: 针对产后腹部松驰、下肢肌力减退、腰背部酸痛等情况,可采取康复理疗、手法按摩、运动等治疗方式。 5、排尿功能康复 手术后麻醉、镇痛药物的使用,或阴道分娩时胎头压迫膀胱时间过长,使膀胱肌产生不同程度的麻痹,出现产后排尿不畅。剖宫产留置尿管,造成产妇取掉尿管后,出现尿潴留。 采用产后康复仪可预防和改善产后尿潴留的症状,促进产后排尿,保持尿路通畅,预防泌尿系统感染。 6、产后心理康复 包括产妇产后睡眠改良,情绪调整、心理疏导和产后家庭社会角色调适等内容。 采用爱丁堡产后抑郁量表进行产后心理测评。结合产妇发生产后抑郁的易感因素,包括内分泌变化、抑郁病史、产后沮丧、婚姻状况、婚姻满意度、生活压力、社会经济状况、社会支持、自尊心、产前抑郁、产前焦虑、养育孩子的压力、婴儿的性情、意外妊娠等。确定产妇是否存在患产后抑郁的危险,并给予适当的咨询服务或建议。对产后心理症状严

抑郁症现状研究

抑郁症现状研究 一、前言: 抑郁症是严重精神疾病之一,有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率。它是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境、自我情境为中心的临床症状。它包括多种症状与体征,其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越;心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感,注意力不集中,有自杀自伤[3]想法等。虽然抑郁症的病因未完全清楚,但其发生、发展及转归均与生物、心理及社会因素有关。随着社会发展步伐的加快,工作和生活的节奏也不断增加,越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症,如产前抑郁、产后抑郁、青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症。抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康,也间接影响其家人的生活及身心健康。因此对于抑郁症现状与治疗方式研究,对保证人们健康,正常,高水平的生活质量(物质、精神)有重大意义。 二、现状 据全球疾病负担调查估计,到2020年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心肌病,位居第二,因此,应该重视抑郁症的治疗。心理干预在抑郁症的治疗过程中占有重要的地位。我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年,抑郁症将成为中国继心血管病后的第二大疾病。全球处方量最多的10种药品中,抗抑郁药占了3种。 三、基本症状 抑郁症最基本的症状为:悲伤,焦虑,兴趣缺乏(通常最值得高兴的事情在患者看来都是没有愉快感),失眠(早醒),食欲下降,过度自责,精力疲惫,注意力不集中,每天情绪波动,其中早上感觉最糟是本病特点。 抑郁心境是抑郁症患者最主要特征,轻者自卑、心情不佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活。重者情绪低沉、有自杀倾向闭门独居、甚至连个人卫生都不能顾及。 抑郁症的症状表现多样,包括情绪低落、思维迟缓、活动减少、兴趣减退等心理行为症状,睡眠障碍、疼痛、心悸、胸闷、胃肠不适及性功能障碍等躯体症状,以及便秘、食欲下降及体重减轻等表现。其中,睡眠障碍是最为普遍、也是最容易被病人和家属忽视的症状。 四、治疗方法 1 、心理干预方法 1.1 工娱治疗除了抗抑郁的药物治疗外,联合采用辅助治疗方法会使疗效事半功倍,工娱治疗就起着显著作用。工娱治疗不仅可以转移患者的注意力,还可以使患者很快融人集体活动中,从而改善情绪、保持良好的心态。常用的工娱治疗有下围棋、打羽毛球、打乒乓球、打牌、跑步等,如果患者不喜欢这些活动,还

【调研问卷模板】产前产后抑郁测试

【调研问卷模板】产前产后抑郁测试 指导语:请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际感觉,选择最适合您的答案。 每一条文字后有四个选项,分别表示. A、没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天); B、小部分时间(过去一周内,有1-2天有过这类情况); C、相当多时间(过去一周内,3-4天有过这类情况) D、绝大部分或全部时间(过去一周内,有5-7天有过这类情况) 1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 2.我觉得一天之中早晨最好() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 3.我一阵阵哭出来或觉得想哭() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 4.我晚上睡眠不好()

B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 5.我吃得跟平常一样多() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 7.我发觉我的体重下降() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 8.我有便秘的苦恼() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 9.我心跳比平时快()

B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 10.我无缘无故地感到疲乏() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 11.我的头脑跟平常一样清楚() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 12.我觉得经常做的事情并没有困难() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 13.我觉得不安而平静不下来() A.没有或很少时间 B.小部分时间 C.相当多时间 D.绝大部分或全部时间 14.我对将来抱有希望()

宝宝分离焦虑症的表现及应对方法

宝宝分离焦虑症的表现及应对方法 分离焦虑是指婴幼儿因与亲人分离而引起的焦虑、不安或不愉快的情绪反应,又称离别焦虑。是婴幼儿焦虑症的一种类型,多发病于学龄前期。以下是宝宝分离焦虑症的表现及应对方法,欢迎阅读。 儿童分离性焦虑症是指当儿童与父母或抚养人分离时,出现的极度焦虑反应,多见于6岁以下儿童。 主要表现: 1.因不愿离开依恋对象而不想或拒绝去幼儿园(上学),或没有依恋对象陪同绝不外出,宁愿呆在家里。 2.没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝,反复做噩梦,内容与离别有关,以致夜间多次惊醒。 3.与依恋对象分离前过分担心,分离时或分离后出现过度的情绪反应,如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠,或社会性退缩。 4.与依恋对象分离时反复出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状,但无相应躯体疾病。 病因: 1.遗传因素患焦虑症的父母的子女,焦虑症的发生率明显高于正常父母的子女。 2.亲子过分依恋孩子平时一直与母亲呆在一起,不与外界接触,而母亲对孩子过度保护,使孩子养成胆小、害羞、依赖性强、不适应外界环境的个性特点。一旦与母亲分离,就容易出现分离性焦虑。 *

3.生活事件影响常见的生活事件有:与父母突然分离,在幼儿园受到挫折,不幸事故,重病或死亡等。 由于分离性焦虑与幼儿不愿去幼儿园很相像,容易与不愿去幼儿园相混淆,而被长期忽视,其结果不仅影响儿童早期智力开发,且可发展成慢性焦虑,影响情绪发育及学习。幼儿初入幼儿园时,大多有哭闹、不肯吃、不肯睡等现象,但几天后即见好转,因为其哭闹的原因是害怕陌生,不适应新环境和陌生人,几天后熟悉了,哭闹也就好转。他们虽然在幼儿园哭得很凶,但回家后就很开心,也不会做噩梦,分离性焦虑的原因是担心与父母永远分离,担心天灾人祸使父母与自己永不再见,症状持续4周后仍不好转。 一旦发现分离性焦虑障碍,要立即停止上幼儿园,请儿童心理医生及时进行心理疏导,千万不要强迫孩子去幼儿园,加重焦虑发作,影响孩子的身心健康。 预防: 1.从小让孩子多与小朋友们接触。不要整天把孩子关在家里,让孩子多些玩伴,培养他与其他人友好相处的能力。孩子在集体的环境中受欢迎,感到愉快,为将来适应幼儿园的环境、避免发生焦虑打下基础。 2.有意识地培养孩子自理的习惯,如吃饭、穿衣、洗手、洗脸、大小便等,如果什么事情家长都包办,孩子过分依赖父母,将不能适应幼儿园的生活,因而会产生紧张、恐惧和焦虑。

新入职护士工作总结

新入职护士工作总结 新入职护士工作总结 时间飞快,一段时间的工作已经结束了,回顾这段时间以来的工作,收获颇丰,让我们好好总结下,并记录在工作总结里。为了让您在写工作总结时更加简单方便,以下是整理的新入职护士工作总结,希望能够帮助到大家。 新入职护士工作总结1 今天是我作为新护士入职医院的第三周,目前我在工作当中还是没有遇到什么没办法独自解决的问题,工作一种都是以一个十分顺利的效果进行着,就是熟练度方面还是有待加强,这两周的事情,让我直接是看明白一件事,我是十分适合护士这个职业的,我在这方面的天赋是非常好的,果然在工作当中才是最为锻炼人的,这才两周,我就跟换了一个人似的,各个方面都得到很大的成长。 一、思维敏捷,多学多问多看 我虽然说并不是第一次当护士了,我之前也是在医院实习了一年的,所以说我对护士的理解还是有点的,不至于在工作岗位上还跟个新人一样,啥也不会做,但是不得不说我现在在医院的妇产科工作,这个科室我之前实习的时候就待了不到一个月,对于这方面的工作,我还是比较陌生的,毕竟我那个时候我也没有深入的了解过,就只是按照医嘱进行治疗护理,纪律病情而已,我可以说现在就是在从零出发,但是我知道作为护士,就是医院最庞大的一股中坚力量,所以我

就在工作的时候,多去学习别人的工作方式,依葫芦画瓢还不会吗?然后再多询问下,在医院工作,问题太多,的确是挺招人烦的,但是你不问,导致最后出问题,那就不是自己能承受的了的,所以我这两周变着花样的去多学多看多问,尽可能的让自己更像个妇产科的护士,事实证明我是做到了。我目前的工作情况,是一致得到了大家的认可。 二、医患关系,重视起来 因为我们这里是妇产科,一般来我们这里住院的都是待产的妈妈们,但是现在的孕妇很多都会出现产前焦虑的现状,心情思绪不坚定,这对生孩子都是非常不好的因素,所以我们作为护士帮患者缓解这种焦虑也是应该的,我一开始是不知道应该怎么做的,但是我特别的请教了主任,然后就一个个的开导她们,让她们不再那么的害怕,要知道过分的惊慌和恐惧是会导致早产的。 三、时间不长,做出的贡献很大 我虽然才来到这儿才两周的时间,但是上次遇到一个孕妇需要手术了。按照惯例是需要几个护士进去帮忙的,但是有个护士临时突发情况,不能够参加手术接生,我当时就报名顶上了,我没有丝毫的犹豫,因为我知道但是在场的只有我的工作经验最为丰富了,我总不能让实习生上吧,最后我在手术室里完美的配合主任,把孩子接生了出来,后来出来的时候,我也是得到了主任的赞赏,说我在居然第一次进手术室这么的冷静,说我是块璞玉。我相信我一定能成为一个合格的护士。

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