大便隐血试验的临床意义
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大便隐血试验的临床意义
导语：可能有一些朋友对于大便隐血试验这种试验会有所耳闻吧，但是真正了解大便隐血试验的人肯定是不多的，毕竟大便隐血试验并不是我们常见的一种
可能有一些朋友对于大便隐血试验这种试验会有所耳闻吧，但是真正了解大便隐血试验的人肯定是不多的，毕竟大便隐血试验并不是我们常见的一种试验，不过由于大便隐血试验在临床上面的作用非常的明显，所以我们不妨多了解一些关于大便隐血试验的知识，下文我们就来给大家介绍一下大便隐血试验的临床意义。
大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。也叫邻甲联苯胺法（OB）。大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。此项试验快速简单，而且无痛。
1上消化道有出血：OB呈阳性
2消化性溃疡：阳性率40%~70%，呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停止OB可转阴;只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据;若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血
3消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标
4流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证
5药物导致胃粘膜损伤(Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。
在上面的文章里面我们介绍了什么是大便隐血试验，我们知道是用来测试消化道是否出血的一种方法，上文为我们详细介绍了大便隐血
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便潜血实验
便潜血实验 上消化道有少量出血时，红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能发现，故 称为隐血。 [标本采集与处理] 用洁静的容器，盛装小量的待检标本，立即送检。 [质量控制品] 配制 3 %红细胞悬液。 [操作步骤] 一、免疫学检测法 （一）检测原理 大便或其它液体隐血的免疫一步检验法是一个高灵敏度的夹心式酶联免 疫测定法。该法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异地针对粪 便样品中的人血红蛋白。因此，本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须 禁食肉类。 （二）操作步骤 取一片洁净干燥的载玻片，滴加2—3滴蒸馏水，取粪便小许，调成均匀 混悬液。取便隐血试纸条，按说明书操作，将试纸条的反应端浸湿。在5min 内观察结果。若反应线(T)和质控线(C)同时呈蓝色色带即为阳性；若只有C 线呈色为阴性；若丁线与C线均不显色，说明试验无效。 （三）质量控制 1．敏感性和特异性 (1)敏感性： 样品中血红蛋白浓度超过0.2μg／m1，就可得到阳性结果。 (2)特异性： 便潜血免疫一步检验法是特异对人体血红蛋白的检验，样品中若含有如 下干扰物，实验结果不会受影响：鸡血红蛋白 500μg／ml 牛血红蛋白 500μg／m1 马血红蛋白 500μg／ml 猪血红蛋白 500μg／m1 羊血红蛋白 500μg／m1 兔血红蛋白 500μg／m1 辣根过氧化酶 200μg／m1 2．试验局限性 (1) 本法可以帮助医生早期发现胃肠道病变，然而，由于家族性息肉或直 肠癌可能不出血，或间断性出血，或出血在粪便中分布不均匀，都可 造成阴性结果。 (2) 本法对正常人检验有时也会得到阳性结果，这是由于某种刺激胃肠道 的药物造成便潜血所至。
大便潜血假阴性
粪便潜血试验就是筛查消化道肿瘤得有效手段,过去一直使用化学法检测粪便潜血,其中邻甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检验方法学术讨论会推荐得方法,经多年来临床检验应用,认为易出现假阳性结果。近年来沿用胶体金法,但粪便中血红蛋白含量较高时会出现假阴性结果、 目得:比较单克隆胶体金法与化学法测定粪便与胃引流物隐血。方法:将38例临床确诊为上消化道出血患者得”柏油”样粪便与16份经镜检证实含红细胞得胃引流物标本分别用胶体金试纸、邻联甲苯胺与四甲基联苯胺尿隐血试纸测试其就是否含有隐血、结果:测试３8例”柏油＂样粪便标本,胶体金试纸阳性率为60。5%,邻联甲苯胺与尿隐血试纸均为100％;测试1６份含红细胞得胃引流物标本,胶体金试纸阳性率为68。8％,邻联甲苯胺为１0０％,尿隐血试为81。3%、结论:高浓度血红蛋白以及血红蛋白被酸、碱化得标本与痰液等含大分子蛋白标本使胶体金法测定隐血得灵敏度下降,不适宜得pH可使该法特异性降低,而化学法所受影响较小、 化学法与免疫胶体金法检测粪潜血得比较 文章来自:＜a ｔａrget=’_blａnk'ｈrｅｆ＝’'〉全刊杂志赏析网(qｋｚz、ｎe t)〈/a〉原文地址:/8aｄ08aｆ7—1ｆf4—4a9a-9c36-818a9１7b６d31。ｈｔm 【关键词】,大便潜血;邻联甲苯胺法;免疫胶体金 ［摘要］目得:探讨粪潜血二种检测方法得优劣与应用、方法:用邻联甲苯胺与便隐血胶体金检测试纸分别检测200例粪标本进行对照实验并分析。结果:二者一致性符合率为90%。结论:化学法灵敏度、特异性较胶体金法低,受饮食影响因素大,胶体金法有假阴性,故建议二者结合判断、 ［关键词］大便潜血;邻联甲苯胺法;免疫胶体金 thｅcｏmparｉson between thｅｃhemiｃal method and immuｎogold method i ｎdｅtectｉng ｓeｄｏccuｌt ｂｌood ｗu zｉan,hｕjun,huａｎg li ying,et aｌ (１.ｆａngcun brａnch of ｇuaｎｇdｏng provｉncｅtcm,gｕanｇｚhou, ｇuang dｏng 5１03７0,ｃhina;2。hospital oｆｔraditional cｈinesｅmｅｄｉcｉｎe,guaｎgzｈou, gｕangdｏng ５1021０,china) abｓtｒact:oｂｊectｉｖe ｔo explorｅthe cｏmparａbilitｙbeｔweｅｎｔhe c heｍｉcal ｍethｏd and imｍunogolｄmｅthod ｉｎｄetｅｃting sed ｏcculｔbloｏd、ｍethods tｏｄetecｔtｈe sｅd occulｔblooｄof ２0０ｓpecimｅns witｈboth o rtho toliｄine mｅｔhoｄａnd immunogold method、then analｙｓｅthｅrｅｓulｔs、r ｅsultｓthe coincｉdenｃe of ｔhe detectｉng results betweｅn tｈe two methｏdsｉｓ９0%.conclｕsiｏn fooｄａnｄｄrink impaｃｔthｅresulｔs of chｅｍicaｌm etｈod very mｕch.so ｃｈeｍiｃal mｅtｈｏd iｓlesssenｓｉｔｉｖe ａnd ｓpｅcific t ｈan imｍuｎｏgolｄｍｅthod。ｂut immｕnogold metｈod also has falｓe positiｖereac tｉon,ｔherｅforｅwe suｇgeｓt detｅcting sed ocｃuｌt bloｏd wｉthｔhe both t ｗo metｈoｄｓ.
粪便隐血试验的临床价值-讲课
粪便隐血试验的临床价值 南京医科大学附属南京第一医院消化科张军 自l864年Vandeen发明GUALAC法检测大便隐血后，为临床消化道出血及消化道肿瘤的诊断提供了一种无创伤、简便、快速的检测方法。100多年以来，此法有了长足的进步。目前隐血检查方法可分为五类[ 1, 2 ] : 放射分析法、物理法、化学法、免疫法和血红素-卟啉试验。放射分析法是静脉注射51Cr标记的红细胞后检测粪便放射活性, 专门用于定量分析, 但日常使用太复杂。物理法是通过显微镜检测粪便红细胞和血色素晶体或分光仪鉴定血红蛋白及其衍生物, 目前主要用于学术研究：血红素-卟啉试验可检出任何形式的血红素，如游离的血红素或与珠蛋白结合的血红素及其多种衍生物, 可用于定量分析大肠癌的隐性出血, 但由于对上消化道出血的高灵敏性，降低了其筛检大肠癌的特异性[ 2 ]。化学法和免疫法是目前比较常用的粪隐血检测试验, 被美国胃肠病学会推荐用于普通人群大肠癌的筛检[ 3 ]。 化学法以愈创木脂试验为代表, 原理是基于血红蛋白分子的高铁血红素部 分具有假性过氧化物酶(pseudoper-oxidase)活性, 可催化裂解过氧化氢, 其衍生物与指示剂偶联, 氧化显色剂而形成有色产物, 从而判断粪便中是否含有血红蛋白或血红素。显色剂常用联苯胺(benzidine)，但由于其致突变性, 最近有应用三环类抗抑郁药盐酸丙咪嗪(imipramine hydrochloride,IPH)和去甲丙咪嗪盐酸盐(desipramine hydrochloride,DPH)等代替联苯胺，作为新的粪隐血检测显色剂的报道[ 4 ]。再水化愈创木脂试验可以增加反应的灵敏度，但再水化也可激活各种干扰因素的过氧化物酶活性而增加假阳性率[ 1, 5 ]，研究发现无再水化假阳性结果为2%～4%，而再水化则达8%～16%[ 6 ]。亦有报道，使用再水化愈创木脂试验可使肿瘤的预测值从44%下降到19%[1]，因此美国胃肠病学会推荐使用无再水化愈创木脂试验筛检大肠癌[3]。愈创木脂试验检测粪隐血前常需进行膳食限制，这是因为来自于肉类的非人类血红蛋白及其他具有过氧化物酶活性的膳食成分(如菠菜等)可引起假阳性，而过多的维生素C则可引起假阴性结果。有研究表明, 使用常规(无再水化)愈创木脂试验, 食用红肉时的假阳性率只有0.7%[ 7 ]，因此检查前无须限制膳食[ 3 ]。愈创木脂试验一般检测3次连续的大便, 每次取2个样本。尽管单次试验的灵敏度很低(30%～50%), 但每年1次的检测方案能够检出大约92%的大肠癌患者。 化学法FOBT病人取第一次粪便标本前的4d内及整个检测期间应注意的问题：(1)避免进食红色的肉和血制品(如黑色布丁、肝、肾)及黑色的鱼肉(如鲨鱼、金枪鱼、沙丁鱼等)；(2)避免进食西红柿、花菜、甜瓜、香蕉，黄豆等；(3)避免饮酒和药物服用，如阿司匹林或其它非激素类抗炎药物、维生素C、含铁剂等； (4)避免过于粗糙的食物刺激溃疡部出血； (5)如果病人在腹泻期和月经期，或最近有鼻、咽喉出血者应暂停试验；(6)FOB试验准确与否与过氧化酶有很大的关系，由于食物中的过氧化酶可致FOB假阳性，因此应指导患者在检查前4d及检查中要吃低过氧化酶的食物，还应避免吃刺激消化道出血的药物；(7)正确留取粪便的方法包括：①在黏液脓血等肉眼观察不正常的部位取材; ②肉眼观察无异常,则需在3个以上不同部位取材; ③如是鲜血便或柏油样便,要在取便器上注明; ④取便量不能少于黄豆大小。 免疫法FOBT的原理是利用抗原、抗体的特异性结合, 使用单克隆或多克隆抗体检测粪便内未受破坏的人血红蛋白的珠蛋白部分。由于珠蛋白通过上消化道时
大便隐血试验两种方法的比较分析
大便隐血试验两种方法的比较分析 发表时间：2012-12-28T14:29:04.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：李小毓张轲[导读] 粪便隐血试验是诊断消化道出血性疾病的一个重要指标，对早期发现和诊断消化道出血性疾病有重要意义。 李小毓张轲（南阳市张仲景医院检验科 473008） 【中图分类号】R46.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0201-02 【摘要】粪便隐血试验是诊断消化道出血性疾病的一个重要指标，对早期发现和诊断消化道出血性疾病有重要意义。本文对化学方法中的联苯胺法和胶体金法进行综合比较，由于联苯胺法受饮食、一些化学药品、铁剂等干扰，易形成假阳性或假阴性的结果。胶体金法却不易受到饮食等的干扰，此法测大便隐血，有较高的敏感性和特异性。 【关键词】大便隐血胶体金法邻联甲苯胺法 1.资料和方法 某单位职工健康体检中，抽取200人做大便隐血试验，分别采用邻联甲苯胺法和胶体金法。 2 结果 邻联甲苯胺法大便隐血试验阳性为10例，其余为阴性；胶体金法大便隐血试验测试5例，其余为阴性。经复核这一组人中，真阳性为7例，真阴性为193例。 3 讨论 3.1 邻联甲苯胺法 它是诊断消化道慢性小量出血的简单而很有用的方法；同时本法也可用以检测尿液或者体腔积液中的少量血液。其原理是根据血红蛋白中的含铁卟啉部分有过氧化物酶的活性，催化放氧物质（如H2O2）对联苯胺的氧化而生成鲜兰色的醌类化合物。此试验方法具有高度的灵敏度，但其抗干扰能力差，故需避免饮食和药物等因素的影响而产生假阳性的结果。其中肉类和铁剂影响最为明显。含过氧化物酶的生土豆，生黄瓜及绿色蔬菜亦可产生阳性隐血试验结果，但煮沸后过氧化物酶被破坏，则实验反应结果为阴性。尽管如此，目前临床隐血试验仍需要无肉类无叶绿素蔬菜的严格饮食，以确保试验结果的可靠性。加之联苯胺试剂为一种强致癌物，对人体的危害极大。 3.2 胶体金法 40%～50%的上消化道出血则不能检出，原因是：①血红蛋白或红细胞经过消化酶降解变性或消化殆尽，已不具有原来所具备的免疫原性；②大量出血而致反应体系中抗原过剩出现的前带现象。200例中5例阳性，195例阴性，其中有几例假阴性，有可能是上消化道出血所导致。大便隐血实验常用的几种方法中，以胶体金免疫方法测定隐血为简单、迅速，且有较高的灵敏性和特异性，不受饮食和铁剂等的干扰，但像其它检测方法一样，这种方法也有它的不足之处，比如对高Hb含量的柏油便，必须充分稀释后才能进行测定;正常人可能由于某些药物（如阿司匹林等）刺激胃肠道引起隐血假阳性之类。 由此可见，邻联甲苯胺法易受饮食中动物血，肝脏，肉类，铁剂等的影响，干扰因素多，误差大，易产生假阳性的结果，给医生的正确诊断带来很大影响。而胶体金法则不受饮食和铁剂等影响，此方法测定隐血简单、迅速，且有较高的灵敏性和特异性，但是各种方法都有其优越性和局限性，要想提高其结果的准确性，我们要充分了解各种实验的特点，避其弱项，联合应用，不能武断的肯定或否定某种临床诊断试验。 参考文献 [1]俞善丁，杨人勋，董正义.临床基础检验学.北京：人民卫生出版社，2000，236. [2]王莉.胶体金试纸与联苯胺法检测隐血的比较.临床检验杂志，2002，20（3）：144. [3]寇丽筠，陈宏础，丛玉隆，等.临床基础检验学.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，144.
《大便隐血一定是癌症吗》
专家小传 赵平，主任医师，教授，博士生导师，全国政协委员，中国癌症基金会副理事长兼秘书长，中国医学科学院肿瘤医院前院长、腹部外科主任，享受政府特殊津贴。 近几十年来，我国大肠癌发病率明显升高，在恶性肿瘤中，已成为居民的第三大“杀手”，在北京、上海、广州等大城市上升更为明显。如果不加以预防和控制，将对国人健康造成灾难性后果。 1.大肠癌包括哪几种，我国发病情况如何？ 大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，也可称为结直肠癌。肠癌属于下消化道肿瘤，一定程度上讲，与吃得过好有关，因此也被认为是种“富贵癌”。 与欧美等发达国家相比，我国肠癌发病率略低，但增长速度却比他们快。三四十年前，大肠癌在我国“癌症杀伤力排行榜”中，居第6位，如今已跃居第3位。广州疾控中心数据显示，10年间大肠癌发病率上升了50%；30年间，上海大肠癌患病人数也增加了5倍多。 2.大肠癌与生活饮食习惯有关吗？ 答案是非常肯定的。吃得越多，肠道的排泄压力越大，尤其是动物蛋白、脂肪摄入过量，就容易产生很多毒素。 我跟大家分享一项有趣的研究。日本几乎是全球胃癌发病率最高的地区之一，这可能与基因遗传有关。但当日本人移民到美国夏威夷时，有趣的现象发生了：在第二代第三代移民中，胃癌发病率下降了，但大肠癌的发病率却在上升。来自日本的研究人员分析认为，这跟日本、美国的饮食差异有很大关系。在欧洲留学的那几年，我也注意到，欧洲饮食以肉为主，每人每月至少吃掉50块牛排。肉类摄入过多，患大肠癌几率就会升高。 3.排便与大肠癌有关吗，大肠癌的主要症状有哪些？ 大便能帮我们发现大肠癌，一定程度上可看出肠道的健康程度。我讲课时常会用一个小孩趴在马桶边好奇观察的图，来体现观察大便的重要性。 如果便血，大便变细或形状不规则，排便习惯改变，出现腹泻、便不净等情况，就应及时就医。然而，由于都有便血症状，很多大肠癌在早期易被误诊为痔疮。几十年前，我曾遇到过两个至今难忘的病人，都才二十几岁，出现便血却一直以为是痔疮，来我这看病时已是直肠癌晚期。所以便血时，建议及时去医院做大便潜血等检查，以排除大肠癌的风险。这是因为肿瘤长在结肠靠近肛门的位置，发生破溃出血，大便就会有血。如果肿瘤长在升结肠，肉眼虽然看不到血，但大便潜血检查能发现。如果大便潜血结果呈阳性，说明结肠有问题，需做肠镜等检查。 除大便异常外，经常腹胀的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹胀特别难受，且在一段时间内突然加重，应及时去医院就诊。此外，肠梗阻患者也需排除结肠癌，临床上有不少肠梗阻患者，在手术后才发现是结肠癌。 既然大便如此重要，便秘会不会增加大肠癌风险？我想说，大肠癌的发生受很多因素影响，现在没有足够的证据表明便秘与大肠癌直接相关。但想提醒大家，一定要有良好的排便习惯，每天最好在固定时间排便，宁可提前一点去厕所，有了便意千万别忍着，别让废物在体内停留过长时间。 4.哪些人是大肠癌高危人群，如何尽早发现蛛丝马迹？ 有大肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群，都是大肠癌高危人群，易发生癌变。除注意观察症状外，临床上，我们主要借助以下检查，帮助早期发现大肠癌：一是肛门指检、大便潜血检查。距离肛门7厘米以内的肿瘤，90%可通过肛门指检发现，数据显示，国人直肠癌70%以上为低位直肠癌，直肠指检时可触及。80%的结直肠癌患者都有便血情况，且半数无法通过肉眼看到，却可通过大便潜血检验查出。但令人遗憾的是，很多人放弃了这两项检查。 二是肿瘤标志物CEA和CA19-9。如果发现其数值较高，应做进一步检查。已有不少单位和个人将肿瘤标记物纳入体检范围，如果体检报告显示正常，也不能掉以轻心。因为肠癌肿瘤标记物检查的阳性率为50%~60%，也就是说存在不少假阴性，但确实能为我们早期发现肠癌提供依据。
比较两种粪便隐血试剂的检测
比较2种粪便隐血试剂的检测 ［摘要］目的通过用邻联甲苯胺和便隐血胶体金检测试纸分别检测200例粪标本进行对照实验并分析探讨粪潜血二种检测方法的优劣和应用。结果：二者一致性符合率为90％。结论：化学法灵敏度、特异性较胶体金法低，受饮食影响因素大，胶体金法有假阴性，故建议二者结合判断。 ［关键词］大便潜血；邻联甲苯胺法；免疫胶体金 Abstract：Objective Methods To detect the sed occult blood of 200 specimens with both orthotolidine method and immunogold method． To explore the comparability between the chemical method and immunogold method in detecting sed occult blood． then analyse the results．Results The coincidence of the detecting results between the two methods is 90％．Conclusion Food and drink impact the results of chemical method very much．so chemical method is lesssensitive and specific than immunogold method．But immunogold method also has false positivereaction，therefore we suggest detecting sed occult blood with the both two methods. Key words：Sed occult blood；Orthotolidine method；Mmunogold method 1材料和方法 1.1样本来源自我院消化科门诊患者收集粪便493份，患者随机分为2组：一组未按医嘱指引进行饮食及药物控制，称无指引组250例；另一组按医嘱指引进行饮食及药物控制3日，称指引组243例。。 1.2试剂 万华普曼生物工程有限公司生产的万华牌“消康保”粪便隐血胶体金试剂盒（简称WH 试纸条）。邻联甲苯胺试剂：由上海远航试剂厂生产，冰乙酸及无水乙醇由广州东红化工厂生产，均为AR级。称取AR级邻甲苯胺1 g溶于冰乙酸及无水乙醇各50 ml中，存放于棕色瓶中，4℃冰箱保存备用。3%过氧化氢溶液。 1.3方法 每份标本均做粪便隐血胶体金试纸和邻联甲苯胺法检测、粪便隐血胶体金试纸法按说明书操作，邻联甲苯胺法按全国操作规程，。 2结果 2.1灵敏性试验 取正常人粪便2 g加入刻度离心管中，加蒸馏水至5 ml刻度混匀，再加入纯化的人血红蛋白的质控品(浓度为80 g/L）10 μl，其Hb含量为160 μg/ml，然后再吸出含Hb的粪便混合液用蒸馏水稀释成含Hb16.0 μg/ml、4.0 μg/ml、1.0 μg/ml、0.8 μg/ml、0.4 μg/ml、0.2 μg/ml、0.15 μg/ml、0.10 μg/ml的系列混合液，用两种方法进行测定，结果见表1。
大便常规和隐血试验标准操作规程
大便常规和隐血试验标准操作规程 一、目的 用于规范大便常规和隐血试验的操作。 二、适用范围 适用于大便常规和隐血试验的检测。 三、支持性文件 《全国临床检验操作规程》(第三版)、《临床检验基础》（第三版）、《隐血试验操作说明书》 四、大便标本采集 1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。 2、检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。 3、检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。
4、不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。 5、盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 6、检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。 7、隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。 8、细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。 五、常规检验 1、颜色 可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。 正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或
大便隐血弱阳性要紧吗【健康必备常识】
大便隐血弱阳性要紧吗 文章导读 大便隐血弱阳性的情况出现，对大家而言是要引起重视的，因为引起大便隐血 弱阳性的原因是有很多种的，其实不乏对身体会产生严重损害的疾病，比如大肠癌、肛裂、溃疡性结肠炎和克隆氏病等等，这些疾病对于患者的身体都是潜在的威胁，并且会造成较大的损害。 大便隐血弱阳性? 一、大肠癌：即结肠癌和直肠癌，无痛性便血，一般出血量较少，血色较暗不新鲜， 常与脓液和粘液混合，附于大便表面，或与大便混合。 二、肠息肉：多见于青年，儿童次之，出血量多少不等。肠息肉一般无痛，肠息肉 体积较大，位置较低或者出血量较多时，便血不与大便相混，附于大便的表面。若肠息肉 位置较高，血液常与大便相混。 三、肛裂：也是大便出血常见的原因，特点是血色鲜红，一般出血量较少，多以手纸 染血为主，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，复又开始剧烈疼痛，常疼痛持 续数小时。但是在临床上也见到少数肛裂患者，仅伴有轻微疼痛或者无痛，也呈滴鲜血的 病例。 四、溃疡性结肠炎和克隆氏病：均为原因不明的肠道非特异性炎症，多见于年青人。以粘液血便为主要症状，粪便中出血液、脓液和粘液。一般出血量不多，并有腹痛、腹 泻或腹泻与便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状。 五、内痔：是大便出血最常见的原因，以间断性出血为主，即连续出血一段时间以后，可能间歇一段时间，并非每次大便都出血。血色鲜红，呈滴沥或是“一线如箭”的喷射状， 不与大便相混合，不伴有疼痛。如果病程较长，可能伴有便后肿物脱出的症状。 便血患者一定要警惕自己是否患了大肠癌，到医院诊断，不要担心，只要到正规的肛 肠医院就诊，是一定可以查出病因的，治便血南京肛泰专科医院最好南京肛泰专科医院就 拥有韩国Dr.Camscope电子肛肠镜检查系统，即使毫无医学常识的患者也可直观了解病 灶情形，确诊率达99%以上。这种检查系统可以让患者在没有专业知识的前提下也可以清楚的弄清自己到底是什么病，便血有没有什么其他病症。
第十一章 粪便检验
第十一章粪便检验 第一节标本采集 本节考点： （1）概述 （2）标本容器 （3）标本采集 （一）概述 正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。粪便检验的主要目的为：了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等；根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能；分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病；粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。 （二）标本容器 盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。 （三）标本采集 1.采集标本的量：一般采集指头大小（约3～5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。 2.送检时间：标本采集后一般应于1h内检验完毕，否则可因pH改变及消化酶的作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。 3.采集标本的性质：应尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。 4.隐血试验标本：隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服VitC及铁剂等药品。 5.特殊情况的标本：无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。 6.寄生虫检验标本：检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。 7.24h标本检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24h内粪便送检。 第二节理学检查 本节考点： （1）量 （2）外观 （3）寄生虫与结石 （一）量 粪便量的多少与进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接关系。进食粗糙粮食及含纤维素较多的食物，粪便量相对较多。反之，则相对较少。 （二）外观 1.性状 正常成人粪便为成形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。 （1）粘液便：正常粪便中含有少量粘液，但因与粪便均匀混合而不易被发现。粘液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的粘液均匀
粪便隐血试验
粪便隐血试验（胶体金法） 原理：应用胶体金免疫检测技术，双抗体夹心法。在检验试纸条的检测线包被有抗人血红蛋白抗体，质控线包被有羊抗鼠IgG抗体，在检测试纸条加样的一端固定有另一抗人血红蛋白单克隆抗体标记的胶体金颗粒。经收集处理的标本与胶体金颗粒混合后，如存在人血红蛋白时，样品有Hb会与和胶体金上的抗体结合，可在检测线上出现红色色带。 标本要求：新鲜粪便标本。标本应取自粪便的不同部位。标本须 1 小时内测定完毕，因为标本留取时间较长血红蛋白会被细胞分解。检测后的标本不保存。 试剂：粪便隐血试纸条。蒸馏水使用万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”牌便隐血胶体金检测试纸。规格：条型：1人份/条×100条/盒批准文号：国药准字S1******* .储存条件和有效期原包装应储存于4-30摄氏度，阴凉干燥处，有效期24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用。试剂应在铝箔袋撕口后1小时内尽快使用。 操作步骤：待测样品、检测试纸或其他检测用材料等均在室温10摄氏度~30摄氏度平衡后取出。 .1 取一次性小样品杯，将样品杯标记后放在样品架上； .2 用采样棒取火柴头大小标本放于杯内，并置装有蒸馏水的小试管中，搅拌均匀。 .3 混匀后折断采便器尖端滴加于样品杯内即可； .4 将试纸条箭头所指的一端浸入标本溶液中，标本液面不要超过MAX标记线，等待紫红色条带出现。
测试结果应在 5 分钟时读取，10 分钟后判断结果无效。 结果判读：阳性：控制线（C）及反应线（T）位置各出现一条色带，表明标本中有隐性出血。阴性：仅控制线（C）出现一条色带,表明标本中无隐性出血。无效：控制线（C）及反应线（T）或仅在反应线（T）出现一条色带，表明试验无效。请用新检测试纸重试。参考值：能检测出人血红蛋白不低于100mg/ml的样本 临床意义：适用于消化道的溃疡病、恶性肿瘤、结核、寄生虫病、炎症、痔疮等的早期发现和诊断。 操作性能：1.灵敏度：本品灵敏度0.2ug/ml。检测范围0.2ug/ml—2000ug/ml，且不受食物因素的影响，无需禁食。 2、特异性：具有高度特异性，且不受动物血红蛋白和辣根过氧化物酶等干扰，也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的干扰。3、快速简便，安全性高，灵敏度适中。 注意事项：正常人便隐血检测结果呈阳性，可能是由某些药物刺激胃肠道造成的隐性出血。 2. 在粪便形成的过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，所以需连查三次以获得更准确结果，只要有一次结果为阳性，就可认为有隐性出血存在。 3. 如果处于月经期或有尿血、口鼻腔出血都可能会引起试验的假阳性结果。 4. 出现柏油样便时，血红蛋白浓度超出2000ug/ml 检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果，此时需要充分稀释便样后在进行检测。此时应增加样本浓度检测或再连续检测2—3次，并结合临床进行判断。 5. 由于和操作上可能出现的失误，同时也
粪便隐血两种检测结果分析
粪便隐血两种检测结果分析 发表时间：2014-04-02T16:23:03.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：曹巧华 [导读] 讨论大便隐血实验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道肿瘤及消化道出血的简便易行的重要手段。 曹巧华（临洮县中医院甘肃临洮 7 3 0 5 0 0 ） 【摘要】目的：本文对比化学法和免疫法两种隐血实验，辩证分析其阴阳性结果的优缺点和适应范围。方法：选取临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。结果：免疫法灵敏度，特异性和抗干扰能力均高于化学法，免疫法阳性率低于化学法。结论：粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率，降低假阳性和假阴性结果。因此不能仅靠粪便隐血阴阳性结果就判断患者消化道是否真正出血，应复检观察并进行其他进一步检查，综合辩证分析。 【关键词】粪便隐血方法分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0050-01粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT) 是临床上诊断消化道出血及筛查肠道恶性肿瘤最常用的指标之一，多年来使用传统的化学方法，如邻甲苯胺法, 其为1983 年中华医学会全国临床检验方法学学术讨论会推荐的方法，易受饮食、药物等诸多因素的影响，易出现假阳性[1]，并对操作人员有一定的危害。胶体金免疫法不受饮食、药物等因素的干扰，灵敏度高、特异性强，是一种很理想的检测便隐血的方法。现就对邻甲苯胺法和胶体金免疫法分别对临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例标本检测结果进行分析比较。 1.材料与方法1.1 试剂1.1.1 胶体金单克隆抗体和多克隆抗体试纸：万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”便隐血检测试纸( 简称WH 试纸条）。 1.1.2 化学法：自配10g/L 邻甲苯胺- 冰醋酸溶液、3% 过氧化氢液。 1.2 标本来源标本来源：选取临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。消化道出血病人均作了胃镜，直肠镜等检查。 1.3 方法1.3.1 胶体金法：按操作说明将配制好的样本加入小试管中，将试纸条MA X 线一端插入小试管中，1m i n -3m i n 观察结果（最长不超过5m i n），出现两条红线为阳性，只有控制线显色为阴性，控制线不显色为无效。 1.3.2 邻甲苯胺法：用竹签挑取少量粪便，涂在消毒棉签上或白瓷板上，滴加10g / L 邻甲苯胺- 冰醋酸溶液2-3 滴于粪便上, 再滴加3%过氧化氢2-3 滴，立即观察结果，在2min 内显兰色为阳性。 2.结果表1 50 例消化道出血病人粪便标本结果比 讨论大便隐血实验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道肿瘤及消化道出血的简便易行的重要手段。粪便中血红蛋白的检测可作为胃肠道出血的一个指标，现在国内外出现了很多检测大便潜血的方法，不同方法的特异性及敏感性均有一定的差异。本次是对邻甲苯胺法和免疫法进行了方法学比较。从表1 显示邻甲苯胺隐血法和“消康保”便隐血一步检测法的阳性结果中，邻甲苯胺法50 例均为阳性，阳性率为100%；而“消康保”便隐血一步检测试纸法50 例中，48 例为阳性，2 例为阴性，阴性的2 例标本均系“柏油样”便，经过稀释后再进行检测，此时，免疫法即显示阳性。以上显示，免疫法“消康保”便隐血一步检测法由于前带现象，在标本处理前阳性率为96.0%；标本处理后阳性率为100%，因此，在标本处理得当的前提下，二者在方法学上无显著差异。 表2 中50 例阴性标本邻甲苯胺法则12% 的假阳性。分析原因邻甲苯胺法对食物（如瘦肉，猪肝，动物血）、药物等其他一些物质可导致假阳性；“消康保”隐血便试纸条的特异性强，不易受其他因素的干扰，同等条件下比较“消康保”法，其影响因素少，反应灵敏度高，通过两样品检验比较差异存在显著性（P<0.05), 所以，消康保”法便隐血试验优于邻甲苯胺法。 化学法的试验原理是根据红细胞中血红蛋白具有的过氧化酶作用能催化过氧化物，释放出新生态的氧，与色原性底物反应而显色。只要是具有过氧化物酶特性的食品、药物如铁剂、铋剂、中药等均可产生造成粪便呈黑色、维生素C、过氧化物酶、各种动物的肉、血、肝脏富含叶绿素食品等均可产生此化学反应，干扰实验，造成假阳性，假阳性率高达30% [2]。因此检测前须禁食肉类及相关药品、食品三天。联甲苯胺为治癌物，对人体危害极大，其特异性较低。因其方法简单，成本低，有些医院还在使用。免疫法采用抗人体血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异性的针对粪便中的人血红蛋白，免疫法不受动物血红蛋白的干扰，具有高度的特异性和准确性，能诊断消化道是否有出血，且在试验前不须禁食肉类及相关药品、食品。经试验和临床验证，免疫法对动物血红蛋白检测隐血均为阴性，对食用动物类血红蛋白的人的粪便进行隐血测试，结果也为阴性[3]，此时若用化学法隐血试验则为阳性。胶体金单克隆抗体法灵敏度比邻甲苯胺隐血法高，检出最低浓度为0.2ug/ml,而化学法最低检出浓度为1.0u g / m l，其敏感度低，会对人体无症状的消化道出血便样被漏诊，因此采用单克隆法检测粪便隐血更有助于早期发现肿瘤性消化道出血，特别是早期直肠癌、结肠癌。 免疫胶体金法只特异地针对人血红蛋白抗原表位，基本排除了饮食和药物干扰，灵敏度和特异性均高于化学法。胶体金法也存在一定的不足，一是最高检出浓度为2000ug/ml, 当大于2000ug/ml 时，由于前带反应可出现假阴性，当患者大便呈柏油样或血便时，此时胶体金检测会呈假阴性，其原因是试纸条包被的抗体量是一定的，一旦超出检测范围，会出现假阴性，故检测柏油样便出现假阴性结果时，应充分稀释后进行检测或联合化学法进行检测。二是部分上消化道出血或口腔出血的患者，血红蛋白在消化道内存留的时间太长，被肠道内细菌分泌的酶所将解，使其免疫原性被破坏而失去与抗体结合的能力，可导致假阴性结果。三是少数粪便标本含一定量的蛋白时隐血呈阴性
粪便隐血试验
粪便隐血试验 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
粪便隐血试验（胶体金法）原理：应用胶体金免疫检测技术，双抗体夹心法。在检验试纸条的检测线包被有抗人血红蛋白抗体，质控线包被有羊抗鼠IgG抗体，在检测试纸条加样的一端固定有另一抗人血红蛋白单克隆抗体标记的胶体金颗粒。经收集处理的标本与胶体金颗粒混合后，如存在人血红蛋白时，样品有Hb会与和胶体金上的抗体结合，可在检测线上出现红色色带。 标本要求：新鲜粪便标本。标本应取自粪便的不同部位。标本须 1 小时内测定完毕，因为标本留取时间较长血红蛋白会被细胞分解。检测后的标本不保存。 试剂：粪便隐血试纸条。蒸馏水使用万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”牌便隐血胶体金检测试纸。规格：条型：1人份/条×100 条/盒批准文号：国药准字储存条件和有效期原包装应储存于4-30摄氏度，阴凉干燥处，有效期24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用。试剂应在铝箔袋撕口后1小时内尽快使用。 操作步骤：待测样品、检测试纸或其他检测用材料等均在室温10摄氏度~30摄氏度平衡后取出。 .1 取一次性小样品杯，将样品杯标记后放在样品架上； .2 用采样棒取火柴头大小标本放于杯内，并置装有蒸馏水的小试管中，搅拌均匀。 .3 混匀后折断采便器尖端滴加于样品杯内即可； .4 将试纸条箭头所指的一端浸入标本溶液中，标本液面不要超过MAX标记线，等待紫红色条带出现。测试结果应在 5 分钟时读取，10 分钟后判断结果无效。
结果判读：阳性：控制线（C）及反应线（T）位置各出现一条色带，表明标本中有隐性出血。阴性：仅控制线（C）出现一条色带,表明标本中无隐性出血。无效：控制线（C）及反应线（T）或仅在反应线（T）出现一条色带，表明试验无效。请用新检测试纸重试。 参考值：能检测出人血红蛋白不低于100mg/ml的样本 临床意义：适用于消化道的溃疡病、恶性肿瘤、结核、寄生虫病、炎症、痔疮等的早期发现和诊断。 操作性能：1.灵敏度：本品灵敏度0.2ug/ml。检测范围0.2ug/ml—2000ug/ml，且不受食物因素的影响，无需禁食。 2、特异性：具有高度特异性，且不受动物血红蛋白和辣根过氧化物酶等干扰，也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的干扰。3、快速简便，安全性高，灵敏度适中。注意事项：正常人便隐血检测结果呈阳性，可能是由某些药物刺激胃肠道造成的隐性出血。 2. 在粪便形成的过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，所以需连查三次以获得更准确结果，只要有一次结果为阳性，就可认为有隐性出血存在。 3. 如果处于月经期或有尿血、口鼻腔出血都可能会引起试验的假阳性结果。 4. 出现柏油样便时，血红蛋白浓度超出2000ug/ml检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果，此时需要充分稀释便样后在进行检测。此时应增加样本浓度检测或再连续检测2—3次，并结合临床进行判断。 5. 由于和操作上可能出现的失误，同时也由于标本存在干扰物质，试验结果有可能错误。对可疑的结果应作进一步检查，并进行连续监测。 6. 如其他检测方法一样，便隐血检测试纸（胶体金法）不能对
大便潜血假阴性
粪便潜血试验是筛查消化道肿瘤的有效手段,过去一直使用化学法检测粪便潜血,其中邻甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检验方法学术讨论会推荐的方法,经多年来临床检验应用,认为易出现假阳性结果。近年来沿用胶体金法,但粪便中血红蛋白含量较高时会出现假阴性结果. 目的:比较单克隆胶体金法与化学法测定粪便和胃引流物隐血。方法:将38例临床确诊为上消化道出血患者的"柏油"样粪便和16份经镜检证实含红细胞的胃引流物标本分别用胶体金试纸、邻联甲苯胺和四甲基联苯胺尿隐血试纸测试其是否含有隐血。结果:测试38例"柏油"样粪便标本,胶体金试纸阳性率为60。5%,邻联甲苯胺和尿隐血试纸均为100%;测试16份含红细胞的胃引流物标本,胶体金试纸阳性率为68。8%,邻联甲苯胺为100%,尿隐血试为81。3%。结论:高浓度血红蛋白以及血红蛋白被酸、碱化的标本和痰液等含大分子蛋白标本使胶体金法测定隐血的灵敏度下降,不适宜的pH可使该法特异性降低,而化学法所受影响较小。 化学法与免疫胶体金法检测粪潜血的比较 文章来自：全刊杂志赏析网(https://www.360docs.net/doc/be13076201.html,) 原文地址：/8ad08af7-1ff4-4a9a-9c36-818a917b6d31.htm 【关键词】,大便潜血；邻联甲苯胺法；免疫胶体金 ［摘要］目的：探讨粪潜血二种检测方法的优劣和应用。方法：用邻联甲苯胺和便隐血胶体金检测试纸分别检测200例粪标本进行对照实验并分析。结果：二者一致性符合率为90％。结论：化学法灵敏度、特异性较胶体金法低，受饮食影响因素大，胶体金法有假阴性，故建议二者结合判断。 ［关键词］大便潜血；邻联甲苯胺法；免疫胶体金 the comparison between the chemical method and immunogold method in detecti ng sedoccult blood wu zi an，hu jun，huang li ying，et al (1.fangcun branch of guangdong province tcm，guangzhou, guangdong 510370,chi na;2.hospital of traditional chinese medicine，guangzhou，guangdong 510210，china) abstract：objective to explore the comparability between the chemical method and immunogold method in detecting sed occult blood．methods to detect the sed occult bloo d of 200 specimens with both ortho tolidin e method and immunogold method．then analys e the results．results the coincidence o f the detectin g results between the two methods is 90％．conclusion food and drink impact the results of chemical method very much．so c h emical method is lesssensitive and specific than immunogold method．but immunogold met hod also has false positivereaction，therefore we suggest detecting sed occult blood with t he both two methods. key words：sed occult blood；ortho tolidine method；mmunogold method 粪便潜血试验(fecal occult biood test)是诊断和监测消化道出血性疾病的有效常规检查，也是发现消化道肿瘤的重要手段之一。目前最常用的方法有化学法（包括邻联甲苯胺法、潜血粉法、愈创木脂法)和免疫学方法(胶体金标记夹心免疫法)。传统化学法成本低，但
粪便隐血两种检测方法的结果比较
粪便隐血两种检测方法的结果比较 【摘要】目的：对比胶体金法和匹拉米酮法两种隐血实验的结果；探讨两种方法的优缺点适用范围；避免假阳性和假阴性结果；使检测结果更准确、可靠。方法：在相同条件下应用胶体金法和匹拉米酮法行对比研究。结果：胶体金法的灵敏度、特异性和抗干扰能力均明显高于匹拉米酮法。结论：胶体金法优于匹拉米酮法，值得在临床检测中推广应用。 【关键词】隐血胶体金法匹拉米酮法比较 大便隐血实验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道肿瘤简便易行的重要手段[1,2]。大便隐血的实验方法较多，常用的主要有匹拉米酮法、“消康保”便隐血一步检验法等，我们用上述两种方法分别对50例粪便隐血阳性标本和50例粪便隐血阴性标本同时试验比较，报告如下。 1 材料与方法 1.1 试剂 胶体金单克隆和多克隆试纸：万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”隐血便试纸条。匹拉米酮(氨基比林)隐血试剂：5%匹拉米酮；3%过氧化氢溶液；3%冰醋酸。 1.2 材料来源 标本来源：选用50例粪便隐血阳性标本和50例粪便隐血阴性标本均来自门诊及住院病人，阳性标本均作了胃镜、直肠镜、内窥镜等检查。 1.3 方法 胶体金法：按操作说明将配制好的样本加入小试管中，将试纸条MAX线一端插入小试管中，1 min～3 min观察结果(最长不超过5 min)，出现两条红线为阳性，只有控制线显色为阴性，控制线不显色者为失效。匹拉米酮法：用竹签沾取样本加入已配好的匹拉米酮隐血试剂中(5%匹拉米酮2滴～3滴，3%过氧化氢溶液2滴～3滴及3%冰醋酸2滴～3滴)，5 min内显兰色为阳性。表 1 50例阳性粪便标本两法结果比较法（略）表 2 50例阴性粪便标本两法结果比较（略） 2 结果 3 讨论 从表1显示匹拉米酮法和“消康保”便隐血一步检验法的阳性都是100%无明显的差异；表2中 50例阴性标本匹拉米酮法则12%的假阳性。分析原因匹拉米酮法对食物(如瘦肉、猪肝、动物血)、药物等其他一些物质可导致假阳性；而