1麻醉科管理制度

1麻醉科管理制度
1麻醉科管理制度

麻醉科管理制度

1.岗位责任制;(1)麻醉前要详细了解病情,认真准备麻醉器械、麻醉用具和药品;(2)严格执行麻醉技术操作规程和消毒灭菌制度;(3)麻醉期间不得擅自离开工作岗位,不得兼顾其他工作和谈论无关事宜;(4)麻醉期间要严密观察病情变化,作好术中监测和麻醉管理,如突然发生病情骤变,应迅速判断其临床意义,并及时报告上级医师,同时告知术者,共同妥善管理;(5)认真填写麻醉记录单,记录要做到全面、清晰、准确与及时;(6)麻醉结束时,须待病人苏醒与病情稳定后、方可送回病房,并认真做好交接班;(7)要完整书写麻醉小结及麻醉后随访纪录。

2.实行三级医师负责制;

(1)、在整个医疗活动中,必须认真履行三级医师负责制,逐级负责,逐级请示,即主治医师对住院医师的诊疗工作负责,主任医师、副主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

(2)、三级医师负责制应充分体现在查房、手术、门诊、会诊、急诊、值班、抢救、解决疑难病例、医疗文件书写、全面医疗质量管理等方面。

(3)、在各种诊疗活动中,下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见,上级医师有责任查询下级医师的工作,上通下达,形成一个完整的诊疗体系。

(4)、下级医师必须认真执行上级医师的指示,若下级医师不请示上级医师,主观臆断,对患者作出不正确的诊断和处理,由下级医师负责;若下级医师向上级医师汇报,上级医师未能亲自查看患者即作出不切实际的处理意见,所造成的不良后果,由上级医师负责;若下级医师不执行上级医师的指示,擅自更改或拖延而延误诊治,甚至造成不良后果,由下级医师负责。

(5)、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时,仍应执行上级医师的决定,事后再与上级医师进行学术探讨。

3.实行麻醉前访视、讨论制度;⑴手术前1天麻醉人员应前往病房方式手术病人,详细阅读病史,认真检查病人,全面了解病情和术式,认真填写麻醉前访视小结,决定麻醉前用药,选择麻醉方法,确定麻醉方案,对此麻醉以适应作如下工作:㈠,阅读病史:了解病人与麻醉和手术有关的情况:①一般情况:年龄、性别、发育、营养、精神状态、活动情况、体温、血压、脉搏、呼吸等。②现病史、过去史、烟酒嗜好及过去麻醉史、药物过敏史等,过去是否有神经、呼吸、循环及其他系统的重要疾病,其严重程度和目前对机体的影响。③血、尿、便常规、血液生化、胸部X线检查,心电

图检查,肝、肾功能及其它特殊检查。④了解特殊药物的应用和术前准备情况。㈡,进行必要的体格检查:①检查呼吸、循环及其他系统。②根据拟选用麻醉进行的特殊检查,如椎管内麻醉需检查脊柱、胸背部皮肤,全身麻醉注意有无假牙、切牙是否完整、张口程度和头颈活动度等。㈢了解病人的精神状态和对麻醉的要求,作好术前解释工作,消除病人顾虑,增强病人对手术和麻醉的信心。㈣根据病人情况、手术要求和麻醉条件决定麻醉选择和术前用药。㈤应有的检查尚未进行或需要复查,应向病房主管医师提出,共同协商解决,并向本科上级医师汇报。⑵向病人介绍所需的麻醉方法和病人对此必须注意与配合的事项,以取得病人信任和解除病人的思想疑虑;⑶在麻醉前讨论会上,访视医师负责向全科报告病人情况和麻醉方案,遇有疑难及危重病人的麻醉,应作重点讨论,并将讨论情况记录在册,必要时向医务科报告、备案;⑷麻醉前讨论的重点是制定麻醉方案和可能发生的问题提出可操作的防范措施,以及特殊病例的处理措施;⑸完成病人或家属在麻醉同意书上的签字手续;⑹如术前病人准备欠妥,应延迟手术时间,以确保病人医疗安全。必要时协助手术医师进行围手术期治疗。⑺根据麻醉要求,于麻醉前1天备妥所用器械、监测仪及药物等。⑻手术当日,实施麻醉前应做好如下准备:㈠复查麻醉用具、药品、监测仪、氧气和吸引器等,各种用药核对药名、剂量,注射针抽药后应标明。㈡核对病人姓名、住院号、床号、术前诊断、手术名称及麻醉方法等,并检查术前用药是否使用,是否禁食6h以上(小儿麻醉前2h开始禁清饮料),核对血型,有无备血。㈢安慰病人,解除思想顾虑。㈣测量血压、脉搏、呼吸、心电图和脉搏氧饱和度,并记录在麻醉单上,必要时测量体温、中心静脉压(CVP)等。㈤全身麻醉时检查假牙是否已取下,对活动牙需及时处理。⑼急诊手术于接到通知后应立即了解病人情况,决定麻醉选择和术前用药,检察术前准备工作。麻醉前6小时内未禁食者,因病情需要立即手术而选择全麻者,麻醉前应向病房主管医师及家属说明饱胃的危险性,同时采取预防误吸的措施。

4.有医疗事故防范制度;⑴经常开展安全医疗教育,只有小手术没有小麻醉,树立预防为主思想,全心全意为病人服务。实行医疗安全责任制,要坚守岗位,集中精力,疑有意外先兆,立即妥善处理;⑵按照各级医师职责和实际业务技术能力,安排手术病人的麻醉工作;⑶充分做好麻醉前准备病情判断,严格检查各种麻醉器械设备,确保抢救器具完好和抢救药品齐全;⑷严格遵守各项操作流程和消毒隔离制度,定期检查实施情况,防止差错事故;⑸严格查对制度。麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”,对药品种类、剂量、配置日期、用法、给药途径等要经两人核查,特别要注

意最易搞错的相似药物或相似安碚。用过的安碚应保留到病人出手术室后丢弃,以便复查;⑹使用易燃易爆麻醉药,严防起火爆炸,各种麻醉气体钢瓶颜色标只要醒目;

⑺没有麻醉机与相应的检测设备,严禁开展手术麻醉工作,实行椎管内麻醉必须能掌

握气管插管术。上岗工作不到一年或尚未取得执业医师资格和执业注册者不能独立操作麻醉;严禁非麻醉专业医师和未经过专业培训的医师实施麻醉工作;⑻新技术的开展,新方法的使用和新药品的引进,必须经科主任同意并经医院批准,并按照认真讨论后的预定方案实施;⑼严格交接班制度,坚持“接班不到,当班不走”,坚持岗位交班,手术台旁交班,全麻、病情危重和疑难病例的手术麻醉一律不准中途交班。交班内容包括病人情况,麻醉经过,特殊用药,输血输液等;⑽围手术期的重大问题,应及时向科主任汇报,并应技术采取处理措施。对医疗事故、医疗差错、麻醉意外和严重并发症均应进行全科讨论,吸取教训认真整改。医疗事故、严重差错须向医务科报告。

5.有毒麻药品管理制度;⑴麻醉用药均应凭专用处方领取,麻醉结束当日,有麻醉医师书写处方,专人统一领取⑵麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理办法,定期清点,保证供应。⑶麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼、苏芬太尼、雷米芬太尼等应严格管理制度,各级意识必须坚持医疗原则,正确合理使用,凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品者,一经发现应有医院予以行政处罚。⑷麻醉药品(毒麻药)不得外借,特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。⑸急救药品定点放置,并有明显标志,以利抢救需要。⑹使用药品是应注意核查,做到过期药不用、标签丢失不用,瓶盖松动不用,说明书不祥不用,变质混浊不用,安培破损不用,名称模糊不用,以确保用药安全。⑺麻醉中特殊用药,需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。

6.有麻醉后随访、总结制度;⑴麻醉后病人应随访两天,对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项检查。⑵每次随访结果详细记录在麻醉记录单上,发现异常情况时应继续随访;麻醉记录单务必放在个人麻醉记录单夹内,注意各项目的填写内容,并在麻醉记录单上逐项填写完整⑶遇有于麻醉有关的并发症,应会同病房主管医师共同处理或提出处理意见,并应随防至病情痊愈或出现预期结果⑷如发生麻醉意外、差错及事故、应分析情况,协同处理,必要时请相关科室医师会诊,并向医务科报告。⑸每个麻醉病例,均要认真总结经验、教训。⑹麻醉期间未使用完的药物应丢弃,不得带回病房,正在使用的补液和药物带回病房时需详细交班。

7.有危重、疑难、死亡病例讨论制度;

(1).凝难危重病例,应组织全科讨论。

(2).选择适宜的麻醉方案,分析可能发生的意外,做好应急防范措施。

(3).讨论情况均应记录在册,与麻醉记录一并保存在病例中。

(4).及时向医务科报告、备案。

(5).做好解释工作,并签好麻醉协议书。

(6).麻醉以外、严重并发症、事故等造成的死亡病例,应在24内向医务科报告,封存麻醉记录及现场实物,麻醉记录不得修改、伪造,并于一周内进行全科讨论,且须形成文字技术总结。

8.有仪器设备保管、保养制度;⑴各手术间的麻醉用具应有当日在该手术件实事麻醉者负责,并实行上班、下班后的核查,如有丢失或损坏,应及时向科主任报告,以利与及时补充。⑵贵重仪器设备应由专人保管、定期维修和校准仪表数据,并详细登记和建档。⑶麻醉剂用后应关闭各种开关,取下各种衔接管、螺纹管、呼吸囊,彻底用清水冲洗后消毒,对一次性使用的上述物品,按医疗废弃物处理,特殊感染应按特殊感染的常规处置。

9.有麻醉用具消毒制度;⑴麻醉喉镜清洗后浸泡于2%戊二醇溶液60分钟,再用清水冲洗干净;⑵螺纹管、呼吸囊等用清水冲洗后挂在麻醉机上晾干、消毒;⑶注射器、输液器、硬膜外导管、牙垫、通气道等均为一次性用品;⑷椎管内麻醉、神经阻滞麻醉麻醉包,用后销毁。

10.麻醉会诊制度;⑴院内会诊主要涉及麻醉处理、急救复苏、呼吸管理、重症监测、休克抢救和麻醉与疼痛治疗等,应由总住院医师或主治医师负责,必要时请示科主任或主任医师;⑵急会诊由总住院医师或值班医师负责,遇有困难时请示上级医师;⑶援外会诊须经医务科同意,方可外派主治医师或主任医师前往。

11.医师交接班制度;⑴主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。⑵交接抢救箱、麻醉器具及毒骂药品使用情况。⑶主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。⑷主班或护士负责请领补充当日使用的药品。

麻醉科工作制度大全

麻醉科工作制度 1、麻醉质控制度 2、麻醉质量控制管理 3、麻醉科工作制度 4、手术室麻醉安全制度 5、手术麻醉审批制度 6、麻醉前访视、讨论制度 5、麻醉后随访、总结制度 6、会诊制度 7、岗位责任制 8、麻醉同意书签字制度 9、麻醉记录单管理 10、交接班制度 11、仪器设备保管制度 12、差错事故防范制度 13、麻醉用具保管消毒制度 14、业务学习制度 15、药品管理制度 16、麻醉护士工作职责与流程 17、PACU护士工作职责与流程 18、疼痛治疗护士工作职责与流程 19、麻醉恢复室工作制度

20、麻醉科疼痛专科门诊管理制度 21、恶性高热处理对策 22、过敏反应处理对策 23、局麻药毒性反应处理对策 24、困难气道处理对策 25、术中心肌缺血防治对策 26、术中心跳骤停救治对策 27、术中大失血处理对策 28、术后自控镇痛管理制度

岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情,进行必要体检,认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前,认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测,随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时,严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作,不得擅自离开岗位,必须保持高度警惕,严密观察病情,及时发现病情变化,准确诊断,妥善处理。 6、如病情发生突变,应迅速判断其临床意义,并及时向上级医师报告,同时告知术者,共同研究,积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度,必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测,每30分钟记录一次,如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。

(完整版)麻醉科工作制度

麻醉科工作制度 1.负责麻醉者,在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果,详细检查病员,了解思想情况,确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术,与术者一起参加术前讨论,共同制订麻醉方案。 2.麻醉前,应认真检查麻醉药品、器械是否完备,严格执行技术操作常规和查对制度,保证安全。 3.麻醉者在麻醉期间要坚守岗位,密切观察,认真记录。如有异常情况,及时与术者联系,共同研究,妥善处理。对实习、进修人员,要严格要求,具体指导。 4.手术完毕,麻醉终止,麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员,麻醉者应亲自护送,并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。 5.麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员,应于二十四小时内随访,将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症,应协同处理,严重并发症向上级汇报。 6.术后应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品应及时补充。 7.为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人,应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

麻醉科岗位责任制度 ⒈麻醉前要详细了解病情,进行必要体检,认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 ⒉实施麻醉前,认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 ⒊根据病情与麻醉方法实施必要监测,随时注意监测仪是否正常运行。 ⒋实施麻醉时,严格执行操作规程及无菌操作制度。 ⒌麻醉期间不得兼顾其他工作,不得擅自离开岗位,必须保持高度警惕,严密观察病情,及时发现病情变化,准确诊断,妥善处理。 ⒍如病情发生突变,应迅速判断其临床意义,并及时向上级医师报告,同时告知术者,共同研究,积极处理。 ⒎认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度,必要时予心电图、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测,如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 ⒏严格掌握病人麻醉恢复标准,不达标准,不离病人。全麻及危重病人,须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房,认真做好交接班。 ⒐麻醉中使用过的药品空瓶,均应保留至病人送出手术室止。 ⒑术毕按规定写好麻醉分析小结。

通风科矿井测风管理制度

通风科矿井测风管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制:___________________ 日期:___________________

通风科矿井测风管理制度 温馨提示:该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据,通过对具体的工作环节进行规范、约束,以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 通风科矿井测风管理制度 1、矿井至少每十天进行1次全面测风。测风地点应选择在测风站内, 前后十米范围内无杂物和拐弯的地方。 2、对于矿井总进风巷、总回风巷、采区进、回风巷、采掘工作面、全风压供风硐室和其它通风巷道的风量至少每十天进行一次测定。采掘工作面根据实际需要随时进行测风。按规定填写局部通风机管理牌板。 3、局部通风巷道的全压供风量、出口风量、入口风量、至少每十天测定一次。 4、主通风机的外部漏风量至少每半年测定一次;对于非

掘进工作面的局部通风地点的风量每月进行一次测定。 5、每次测风必须及时计算风量;并将风量、风速、断面、温度、测定时间和测定人填写到测风牌和测风记录上, 数字要齐全清楚、一致。 6、测风员要经过培训合格并持证上岗。测风员在风量测定过程中如发现风量不稳, 必须查明原因并向科里汇报后重新测定。 7、风量测定结果以报表形式按规定上报。

院内感染控制管理制度

院内感染控制管理制度 一、目得 加强医院感染管理,有效预防与控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量。 二、适用范围各临床、医技科室。 三、职责 1、医院感染控制科(专职人员,下同)得主要职责: (1)根据国家与本地区卫生行政部门有关医院感染管理得法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督与评价。 (2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能得培训、考核。 (3)负责进行医院感染发病情况得监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。 (4)对医院发生得医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。 (5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用得管理,协助拟定合理用药得规章制度,并参与监督实施。

(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。 (7)及时向主管领导与医院感染管理委员会上报医院感染控制得动态,并向全院通报。 2、临床科室建立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任 领导下开展工作。其主要职责就是: (1)负责本科室医院感染管理得各项工作,根据本科室医院感染得特点,制定管理制度,并组织实施。 (2)对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本 科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。 (3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。 (4)组织本科室预防、控制医院感染知识得培训。 (5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 (6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者得卫生学管理。 3、医务人员在医院感染管理中应履行下列职责: (1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理得各项规章制度。

(推荐)麻醉科管理制度

YWC-GZZD-074:麻醉医师资格分级授权管理制度及流程 制定日期:年月日修订日期:年月日 一、麻醉科医师分级授权专业技术依据 1、麻醉科患者病情分级:参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~VI级和三甲评审标准实施细则相关要求,麻醉科患者病情分级标准为:P1:患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官或系统无器质性病变; P2:有轻度系统性疾病,但处于功能代偿阶段; P3:有明显系统性疾病,功能处于早期失代偿阶段,患者生活尚能自理; P4:有严重系统性疾病,功能处于失代偿阶段,患者生活不能自理; P5:存在严重影响生命的风险因素,预期生命难以维持24小时。 P6:确诊脑死亡,拟实施脏器移植患者。 2、临床麻醉操作技术与麻醉分级:依据麻醉科基本操作技术难易与风险程度,将临床麻醉操作技术与手术麻醉分为三级: A1:基础麻醉、低位椎管内麻醉、神经阻滞麻醉及相应的监测技术;常规液体治疗与管理;围手术期输血管理与一般手术麻醉患者病情评估。 A2:下胸段椎管内麻醉;一般性气管内插管全身麻醉;心肺脑复苏;有创血管穿刺及监测技术、床旁超声技术、控制性降压、低温麻醉管理等。 A3、MallampatiIII级以是困难气道处理、BMI大于30以上肥胖患者手术麻醉;心脏大血管手术;颅内动脉瘤、巨大脑膜瘤、脑干等高风险颅脑手术;肾上腺手术;多发严重创伤、休克、高位颈髓、器官移植、高龄病人、新生儿等特殊或危重手术麻醉管理。 3、麻醉科镇痛技术与管理分级:依据麻醉科临床镇痛患者病情与主要技术风险程度,将麻醉科医师镇痛治疗技术分为四级: A1、一般性术后镇痛管理包括日常手术后镇痛泵应用与管理、病房一般晚期镇痛会诊、常见慢性疼痛药物治疗和日常门诊舒适化无痛治疗技术等。 A2、麻醉患者病情评估P3级及以上患者术后镇痛、晚期癌痛三级方案确定与指导、神经阻滞镇痛治疗、一般性微创介入疼痛治疗和特殊患者的门诊无痛治疗。 A3、疑难危重手术患者术后镇痛、椎管微创介入疼痛治疗、恶性病理性癌痛治疗及患者病情评估P3级以上的无痛治疗技术。 A4、新引进的镇痛药物临床观察、新开展的镇痛技术与镇痛治疗相关的科研设计与实施指导。

通风科安全生产责任制示范文本

通风科安全生产责任制示 范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

通风科安全生产责任制示范文本 使用指引:此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进,同时考虑各个环节之间的关系,每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划,并将危害降低到最小,文档经过下载可进行自定义修改,请根据实际需求进行调整与使用。 1、负责编制风量分配计划、瓦斯巡回检查计划,及时 填绘通风系统图、瓦斯地质图和避灾路线图等图纸。 2、编制“一通三防”安全技术措施、计划,并组织实 施,审核“一通三防”报表。 3、收集“一通三防”技术资料,并分析总结,积累 “一通三防”技术经验。 4、加强通风系统网络管理,合理进行风量分配,严格 坚持执行测风制度,确保矿井通风良好,杜绝各种不符合 规定的串联风、老塘风、扩散风、循环风。 5、加强“一通三防”设施管理,及时安排人员设置栅 栏、风门、风墙、防尘水幕、防突反向风门等“一通三 防”设施。

6、加强瓦斯管理,制定局部瓦斯积聚的预防和处理措施,严格督促瓦斯检查制度的执行,严禁瓦斯超限作业,严禁假检及空班漏检,确因瓦检员配备不足时,必须及时报告矿有关领导。 7、对全矿的通风、瓦斯、防尘、防火、防突等安全工作负直接责任,认真搞好事故的预防工作。 8、严格对“一通三防”工作的督促管理,坚持勤检查、勤总结,发现重大隐患及时向矿长及主管部门领导汇报,并及时配合有关部门进行整改。 9、坚持“四位一体”防突综合措施,制定合理、可靠的防突措施、方案,积极做好预测预报及资料的收集整理工作,及时提供可靠的依据,当好矿长和总工程师的参谋。 10、认真组织瓦检员、防突员、通防工等学习安全技术知识、操作规程和作业规程,不断提高职工安全技术素

医院感染预防控制管理制度

医院感染预防控制管理制度 (一)组织管理 1.建立医院感染预防控制管理三级组织。 2.医院主要负责人为感染控制工作第一责任人,医院感染预防控制管理委员会负责临床感染事件应急方案制订与处置。 3.感染控制职能科室承担各类感染性疾病防控技术指导数据分析、人员培训监测报告等。 4.科室感染控制管理小组负责各项感染控制工作具体实施。 (二)基本策略 1.科学筹划基于本院监测数据及信息,结合国内外相关资料和报告,制订年度医院感染预防控制工作计划,明确主要任务和措施要求。 2.规范管理控制传染源,切断传播途径,保护易感人群;严格执行清洁、消毒、隔离、手卫生、个人防护等制度规定。 3.强化监管提高业务能力和敏感性,科室主动上报与专职人员监测相结合,层层落实责任制;对医院感染事件及时进行调查处置将医院感染防控作为“一票否决”项纳入医院绩效管理、评优评先等工作;对薄弱环节及风险隐患及时采取有效措施,如造成严重后果依法依规严肃处理。 4.加强可疑医院感染管理怀疑患者、医院员工临时工作人员志愿者、实习生、来访者等发生医院感染时,医院感染控制职能科室通过必要的监测确认感染发生情况,及时根据传播途径加以控制,并立即

上报当地疾控机构和卫生健康行政部门。 5.严格疾病流行期间患者管理将确诊和疑似患者转至隔离病室,必要时关闭感染流行科室。如出现重大医院感染或疑似医院感染暴发医院感染防控管理委员会立即组织处置。 (三)通用管理 1.医疗用房新建、改扩建须满足感染防控要求,具备标准预防功能,区域划分明确,标识清楚。感染控制职能科室应参与方案论证,提出合理建议和咨询。 2.严格感染性(传染)疾病预检和筛查,防止感染性(染)疾病患者进入非感染性(传染)诊疗区域。 3.熟悉感染控制工作流程,发生医院感染散发及暴发时,医院感染防控管理三级组织按程序及时采取相应控制措施,并逐级报告。 4.加强重点区域感染控制管理,制度健全,措施到位,感染控制职能科室定期指导与监督。 5.加强消毒灭菌与隔离防护的实施和监测。 6.严格消毒灭菌药品、器械引进流程、资质质量验证审核。 7.加强抗感染药物临床使用管理,定期公布临床标本致病菌及药敏试验结果。 8.污水处理、医疗废物处理、被服卫生管理卫生保洁管理食品卫生管理等后勤保障部门严格落实医院感染防控方案,感染控制职能科室负责技术指导和监测检查。 9.医院感染防控管理各项工作均应规范记录,存档备查。

麻醉管理制度

麻醉管理制度 一、手术者应全面、详细、准确填写麻醉申请单,择期手术者应于术前一日上午十时以前将麻醉申请单送到麻醉科,较大的择期手术应在术前四天送出。特殊病例应填送麻醉会诊单,由麻醉科主任或主治医师参加会诊。 二、麻醉科接到申请单后,科主任根据手术种类、病人状况和麻醉医师的技术水平,妥善安排麻醉。负责麻醉者,在术前一天到科室熟悉手术病人的病历及各项检查结果,详细检查病人,确定麻醉方式,开好术前用药医嘱,作麻醉前小结,向家属交代麻醉过程中可能发生的意外情况,并与本人、家属或患者单位依次履行签字手续。紧急手术来不及征求家属或单位同意时,可由主治医师签字,经科主任、医务科、业务副院长批准执行。 三、麻醉医师术前诊视病人后,如对疑难病例不能单独处理时,应及时报告上级医师。对较大的择期手术应在术前三天提出术前讨论,充分估计手术和麻醉中可能发生的问题,提出相应的处理措施。 四、麻醉前,应认真检查麻醉药品、器械是否完备,严格执行技术操作常规和查对制度,确保医疗安全。 五、麻醉医师在麻醉期间严格观察并记录病人的呼吸,血压、脉博、血氧饱和度等生命体征,必要时监测心电图、中心静脉压、尿量、体温及其他特殊项目。控制和调整病人

的生理活动,如手术中呼吸管理、控制性低血压等。防止并处理麻醉和手术对病人的生理扰乱,管理好术中输液、输血,调节酸碱平衡,遇有特殊问题可提示手术者注意,并商讨手术暂停或从简等问题。 六、麻醉医师记录手术主要步骤及病人术中反应,详细记录麻醉用药和其他处理。 七、麻醉期间如遇严重并发症及意外,应及时向上级医师乃至医院报告,积极组织会诊抢救。 八、手术完毕,麻醉终止,麻醉医师要把麻醉记录单各项填写清楚,等病人神志恢复,生命体征平稳后才能送回病房。危重和接受全麻的病人,麻醉医师应亲自护送回病房,并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意事项。术后48小时内应随访病人,检查有无麻醉后并发症或后遗症,并作相应处理,追踪观察,直至病情稳定。严重并发症及时向上级汇报。 九、术后及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品及时补充。 十、麻醉科应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人的准备。 十一、除急诊抢救外,任何人员不允许在不具备条件的地方实施全麻和高风险麻醉。

通风科职责(正式)

编订:__________________ 单位:__________________ 时间:__________________ 通风科职责(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号:KG-AO-6182-39 通风科职责(正式) 使用备注:本文档可用在日常工作场景,通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范,从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作,使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1、负责井下通风构筑物的砌筑、管理、维护,确保通风设施完好可靠。 2、负责合理分配矿井风量、风速变化、漏风量、局部通风机供风量测算。每旬对矿井进行一次全面测风,遇到特殊情况随时进行测风。及时掌握风量变化规律,确保我矿安全生产的有效用风。 3、负责各工作地点瓦斯、二氧化碳等有害气体的测定,发现问题,及时调整风量采取有效措施进行处理。 4、负责监测监控系统的管理,根据生产实际需要合理布置各种监测传感器,保证系统准确测定。 5、负责“一通三防”安全技术措施的制定和落实,现场监督通防质量标准的管理。 6、不合格的风筒严禁使用。局部通风机按规定地

点安装,对损坏的风筒要查明原因进行修补。多余的风筒要及时回收、整理、保管,严禁局部通风机发生循环风。 7、严格执行瓦斯检查制度,严禁空班、漏检、假检和伪造报表。严格执行“一炮三检”和“三人连锁”放炮制、火工品领退制度。 8、负责井下各转载地点安装洒水装置,确保各工作地点有一个良好的工作环境。 9、组织实施每年进行一次反风演习,并负责做好各项记录。 10、负责推广应用通防专业新技术、新工艺、新设备,增强矿井的应变能力。 请在这里输入公司或组织的名字 Enter The Name Of The Company Or Organization Here

感染控制制度

口腔门诊感染控制制度 1、布局合理,口腔诊疗区域和口腔器械清洗、消毒区域应分开设置。 2、口腔诊室内应当保证环境整洁,每日对口腔诊室、清洗消毒室进行清洁、消毒;对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 3、诊室空气每日用紫外线照射消毒1次并记录。紫外线强度每半年监测1次。 4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,遇污染应及时清洁、消毒。漱口盂保持清洁,每日用500mg/1L含氯消毒溶液刷洗2次。 5、医务人员进行口腔诊疗操作时,应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格或者手消毒。 6、医务人员戴手套操作时,每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手消毒。 7、每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒,减少回吸污染。 8、进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。 9、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到

灭菌。 10、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必须达到消毒。 11、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室操作前必须消毒。 12、消毒与灭菌后的口腔诊疗器械应注明消毒日期、有效期。 13、器械应使用加酶洗液清洗,对结果复杂、缝隙多的器械,应当采用超声清洗。 14、麻醉药品开封后,使用时间不得超过24h,抽出的药液保存时间不得超过2h。 15、无菌镊子罐采用干式保存,每4小时更换一次若有污染随时更换,清洗后进行灭菌。 16、灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量和合格;灭菌物品放置灭菌器的方法合格;灭菌器的仪表运行正常;灭菌器的运行程序正常。 17、干烤箱、高压蒸汽灭菌器定期进行生物监测。干烤箱、高压蒸汽灭菌器每锅灭菌物品要有登记。 18、对诊室空气、物体表面、医务人员手、口腔器械每季度进行一次消毒效果监测并记录。 19、医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。回收记录本保存三年。

麻醉科工作制度(精选.)

麻醉科工作制度 目录 一、岗位责任制度..................... 错误!未指定书签。 二、术前访视会诊讨论制度............. 错误!未指定书签。 三、手术室麻醉安全制度............... 错误!未指定书签。 四、交接班制度....................... 错误!未指定书签。 五、术后访视制度..................... 错误!未指定书签。 六、疑难危重病例讨论制度............. 错误!未指定书签。 七、麻醉用具保管消毒制度............. 错误!未指定书签。 八、仪器设备保管制度................. 错误!未指定书签。 九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度....... 错误!未指定书签。 十、差错事故防范制度................. 错误!未指定书签。十一、药品管理制度................... 错误!未指定书签。十二、业务学习制度................... 错误!未指定书签。十三、麻醉恢复室工作制度............. 错误!未指定书签。十四、麻醉质控制度................... 错误!未指定书签。十五、手术麻醉审批制度............... 错误!未指定书签。十六、麻醉护士工作职责与流程......... 错误!未指定书签。十八、疼痛治疗护士工作职责与流程..... 错误!未指定书签。

一、岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情,进行必要体检,认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前,认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测,随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时,严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作,不得擅自离开岗位,必须保持高度警惕,严密观察病情,及时发现病情变化,准确诊断,妥善处理。 6、如病情发生突变,应迅速判断其临床意义,并及时向上级医师报告,同时告知术者,共同研究,积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度,必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测,每30分钟记录一次,如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 8、严格掌握病人麻醉恢复标准,不达标准,不离病人。全麻及危重病人,须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房,认真做好交接班。 9、麻醉中使用过的药品空瓶,均应保留至病人送出手术室止。 10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。

通风科各项管理制度

山西三元煤业股份有限公司通风科管理制度 通风科 2015-05-01

前言 为贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针,为规范我科管理制度,明确责任分工,提升我科管理人员的管理水平,使我科工作有序进行,更好地推行“一落实、双建设、双达标”工作,结合我科实际,特制定本管理制度。 该制度的制定,使我科的规章制度得到了进一步完善,在各方面都得到了较大的提升。

第一节劳动组织和人员编制 一、组织机构: 本科人员共42人,设通风副总(兼科长)1名,通风副科长2名。科室人员包括:管理人员4名,化验员2名,内勤员1名。 通风组:组长1名,岗位工5人(含开拓一队借调三人)。 瓦斯组:组长4名,岗位工22人。 二、劳动组织: 本科瓦斯组实行“三八”制作业,通风组为早八点,科室人员均为正常班,考勤时间如下: 1、科室人员每日考勤四次,时间如下: 夏季时间(5月1日-9月30日): 上午7:00-8:10签到,12:00-12:30签退; 下午13:30-14:10签到,17:50-18:30签退。 冬季时间(10月1日-次年4月30日): 上午7:00-8:10签到,12:00-12:30签退; 下午13:00-13:40签到。17:20-18:00签退。 2、通风工每日考勤四次,即上午7:00-7:30签到,入井考勤,升井

考勤,下午16:30-20:00签退。 3、瓦斯组每日考勤四次: 零点班:晚上23:00-23:30签到,入井考勤,升井考勤,次日上午8:00-12:00签退; 八点班:上午7:00-7:30签到,入井考勤,升井考勤,下午16:00-20:00签退; 四点班:下午15:00-15:30签到,入井考勤,升井考勤,晚上0:00-4:00签退。 4、所有入井时间不足3小时不计入井。 第二节通风科管理人员职责 一、通风副总兼科长: 1、负责本科全面工作,对本科的安全生产负领导责任,是安全生产第一责任者。 2、按时参加公司组织的各种会议,及时传达会议精神,做好安排和落实。 3、参与审查技术操作规程,完善“一矿一策”、“一面一策”及其它“一通三防”安全管理措施,提出相应的措施或意见。 4、经常深入现场,了解“一通三防”工作存在的问题,及时消除生产安全隐患。 5、了解瓦斯抽放系统运行情况,掌握瓦斯抽放参数、及时分析和考察瓦斯抽放效果,制定方案提高矿井瓦斯抽放率。 6、负责矿井“一通三防”质量标准化动态达标工作。 7、认真落实安全生产责任制,强化员工培训教育工作,严格执行《安全生产法》和“三大”规程,积极推行“一落实,双建设,双达标”工作。 8、负责抓好材料的使用和回收工作,严格控制材料成本。 9、负责劳动组织管理工作,审核工资核算,做到同工同酬、合理

医院感染管理制度87662

医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》,《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定,医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监测对象,统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。 五、分析评价监测资料,并及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在10%以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系,了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况,为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的问题及时分析原因,采取有效措施。 3、患者安置原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气,每周空气消毒一次,地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒,每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液,体液污染时,及时更换,并装入红色塑料袋,禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,转科或死亡后,床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

(完整版)麻醉科质量控制与管理制度

淮南新华医院麻醉科质量控制与管理制度 第一节麻醉质量控制 一、麻醉质量评估 1.麻醉效果:无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等; 2.麻醉并发症少,麻醉意外发生率低,无差错事故发生,麻醉死亡率低或等于零; 3.为手术提供良好条件, 手术医师、病人满意。 二、麻醉医疗质量基本指标 1.各种神经组滞成功率≥90%; 2.硬膜外阻滞成功率≥95%; 3.严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%; 4.年医疗事故发生率0; 5.非危重病人死亡率≤0.02%; 6.术前访视、术后随访率100%; 7.椎管内麻醉后头痛发生率<10%; 8.“三基”考核合格率100%; 9.麻醉记录单书写合格率>98%; 10.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100%; 11.硬膜穿破发生率<0.6%; 12.抢救设备完好率100%; 13.消毒灭菌合格率100%; 14.麻醉机性能完好率100%; 15.麻醉效果评级标准。 三、全麻效果评级标准 (一)Ⅰ级: 1.麻醉诱导平顺,无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应,气管插管顺利无损伤; 2.麻醉维持深浅适度,生命体征稳定,无术中知晓,肌松良好,为手术提供优良的条件,能有效地控制不良的应激反应,保持肌体内分泌功能和内环境稳定; 3.麻醉苏醒期平稳,无苏醒延迟,呼吸、循环等监测正常,肌张力恢复良好,气管导管的拔管时机恰当,无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等,安全返回病房;

4.麻醉后随访无并发症。 (二)Ⅱ级: 1.麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变; 2.麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想; 3.麻醉结束,缝皮时病人略有躁动,血压,呼吸稍有不平稳; 4.难以防止的轻度并发症。 (三)Ⅲ级: 1.麻醉诱导不平稳,气管插管有呛咳、躁动,血液动力学欠稳定,应激反应明显; 2.麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练,应激反应未予控制,生命体征时有不平稳,肌松欠佳,配合手术勉强; 3.麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制,或缝皮时病人躁动、呛咳,被迫进行拔管,拔管后呼吸功能恢复欠佳; 4.产生严重并发症。 四、椎管内麻醉效果评级标准 1.Ⅰ级:麻醉完善,无痛、安静、肌松良好,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学有波动,需要辅助用药; 2.Ⅱ级:麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵拉反应,血流动力学有波动,需要辅助用药; 3.Ⅲ级:麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,有呻吟,用辅助用药后情况有改善,尚能完成手术。 4.Ⅳ级:改用其它麻醉方法。 五、神经阻滞效果评级标准 1.Ⅰ级:神经阻滞完善,无痛、安静、肌松良好,为手术提供良好条件:生命体征稳定,无并发症发生; 2.Ⅱ级:神经阻滞欠完善,病人有疼痛表情,肌松效果欠满意,生命体征尚稳定,有轻度并发症发生; 3.Ⅲ级:神经阻滞不完善,病人疼痛较明显,肌松较差,有呻吟,用辅助用药后情况有改善,尚能完成手术; 4.Ⅳ级:改用其它麻醉方法。 第二节麻醉科规章制度

麻醉科规章制度

麻醉科规章制度 一、麻醉记录单管理制度: 1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案,也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此,要求麻醉医师必须认真填写。 2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚,要字迹清楚。 3、麻醉记录单专人负责管理,每月按日期整理一次。每年做出统计,统一管理。

二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度: 1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例,在科主任的主持下进行术前讨论,对术中可能发生的问题提出相应措施。 2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。 3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任,院内会诊由主治医师以上担任。 4、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。 5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。 三、麻醉药品管理制度: 1、专人负责管理,定期检查、领取。 2、毒麻药品除有专人保管外,麻醉医师凭毒麻药处方领取。 3、急救药品定点放置,并有明显标志,以利抢救急需。 4、麻醉中特殊用药,需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。 5、麻醉药品(毒麻药)不得外借,特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。 四、麻醉机和仪器管理制度: 1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。 2、麻醉后应关闭各种开关,取下各种衔接管,消毒螺纹管,呼吸囊等。 3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理,定期检查及维护,

发现缺失或损坏立即报修,保证麻醉设备的完好率。 4、喉镜等麻醉器械专人管理,经常检修,以备随时应用。 五、消毒制度: 1、麻醉器械:螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。 2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。文秘114版权所有! 3、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。 4、一次性消耗材料用后,由使用者浸泡、毁型。 六、交接班制度: 1、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。 2、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。 3、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。 4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。 七、麻醉恢复室工作制度: 1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所,对手术、?麻醉后危重病人进行监测治疗,及时观察病情变化,提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失,常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱,常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此,在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗,并及时记录。

通风科科长岗位职责正式版

Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.通风科科长岗位职责正式 版

通风科科长岗位职责正式版 下载提示:此管理制度资料适用于通过共同创造,促进集体发展的明文规则,建立共同的价值观、培养团队精神、加强个人学习方面的行为准则,实现对自我,对组织的价值贡献。文档可以直接使用,也可根据实际需要修订后使用。 一、在矿安全中心的统一指挥和调度下,负责全矿“一通三防”的安全工作,是本科的第一安全责任人,对矿井“一通三防”安全员主要管理责任。 二、认真执行煤矿的“三大规程”组织职工学习,贯彻党的安全生产方针,政策和上级部门的有关文件精神,查隐患,堵漏洞,落实解决问题。 三、认真完善和执行煤矿“一通三防”方面的安全管理制度,规定。 四、负责审批井下个工作面的作业规程和安全技术措施完善,通风、瓦斯防

治、防尘、防灭火管理的安全措施,针对安全是生产中遇到的“一通三防”问题积极采取相应的措施,解决问题。 五、经常深入现场,了解井下的通风、瓦斯、煤尘及火区管理情况,解决安全生产中存在的问题,及时消除隐患。 六、针对“一通三防”方面的“违章”行为进行追查,分析和处理,对各类超限事故进行责任追究。 七、针对本单位通风作业人员进行管理。 八、编制年度通风工作总结。制定下一年度通风工作计划。 九、落实好通风科24小时值班制度。 十、负责“一通三防”重大方案及措

医院感染管理职责和工作制度

医院感染管理职责和工作制度 一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定,制定全院医院感染控制规划,管理制度并组织实施。 3、认真履行职责,建立建全医院感染管理的各项规章制度:建立医院感染监测制度,消毒隔离制度,消毒药械管理制度,一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定,对各项规章制度的落实进行评价考核。 5、定期召开医院感染管理工作会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项,遇有紧急问题及时召开。 二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习,不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定院感工作计划,提交主管院长审批后,组织实施; 负责拟定科室医院感染工作制度,并督促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查,统计汇总全院感

染率、漏报率。 4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。 5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核,考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解情况,协调科室间医院感染各项工作,发现问题及时处理、及时解决。 7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理,督促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染暴发流行时,及时组织人员进行现场调查,分析原因,积极提出控制措施,并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测,达到有效控制医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关,不合格产品严禁进入医院。 11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室,对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训,提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。 13、监督、管理医疗废物处理、焚烧,按照国家要求正确处理医

麻醉科质量控制内容及其标准

一、麻醉科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。 (3)执业医师、护士无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告 (5)卫技人员与床位比例符合医院规定的要求 (6)护士与床位比例符合医院规定的要求。 (7)在一切医疗行为中无收受红包。 (8)在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括首诊负贵制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度,处方管理制度,查对制度,病历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度,临床用血审核制度,医疗技术准入制度,交接班制度,医患沟通制度,医疗责任追究制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突

发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》,以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上继续教育项

麻醉科十大工作制度

麻醉科十大工作制度一、岗位责任制1.麻醉前要详细了解病情,进行必要的体检,认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪能否正常运行。2.病人入室后、实施麻醉前、病人出室前,应与手术室护士及手术医师共同核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。3.根据病情与麻醉方法,实施必要的监测,随时注意监测仪是否正常运行。4.实施麻醉时,严格执行操作规程及无菌操作制度。5.麻醉期间不得兼顾其他工作,不得擅自离开岗位,必须保持高度警惕,严密观察病情,及时发现病情变化,准确诊断,妥善处理。6.如病情发生突变,应迅速判断其临床意义,并及时向上级医师报告,同时告知手术医师,共同研究,积极处理。必要时,应与患者家属沟通。7.认真及时地填写麻醉记录单,术中每5min记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。必要时给予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳,血气分析等监测,每30min记录一次。若病情不稳定,应反复监测并记录。术中详细记录麻醉期间的用药、输血输液量、体液丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。8.严格掌握病人麻醉恢复标准,不达标准,不离病人。全麻及危重病人,须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房,认真做好交接班工作。9.麻醉中使用过的药品空瓶,均应保留至病人送出手术室为止。10 术毕应写麻醉后医嘱并按规定写好麻醉分析小结 二、术前会诊、讨论制度1.麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。2.详细了解病情,进行必要的体检。如发现术前准备不足,应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目,并商讨最佳手术时机。3.估计病人对手术和麻醉的耐受力,进行ASA(American Society of Anesthesiologists,简称ASA)评级;选定麻醉方法和麻醉前用药;开具麻醉前医嘱。4.向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项,解除病人思想顾虑,使之增强信心。5.向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况,填写麻醉知情同意书,并办理患者本人(或患者委托人)、监护人签字手续。6.认真填写术前会诊单。7.手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况,决定麻醉方法,遇有疑难危重病人,应重点进行讨论,制订合适的麻醉实施方案,对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。8.麻醉前讨论应在麻醉科医师主持下认真进行,必要时向门诊部负责

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