VAP预防

66、呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？（ICU医护）

（1）如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。（2）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。（3）严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。

（4）呼吸机螺纹管一次性使用，每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换；

（5）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

（6）对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和把关，尽量减少机械通气和插管天数。

（7）不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。

（8）尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H：受体阻滞剂如西咪替丁和/或抑酸剂。

（9）鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。

（10）规范医院常用物品的清洗、消毒，正确进行呼吸机及相关配件的消毒。