临床输血应知应会

临床输血应知应会
临床输血应知应会

临床输血手册

前言

临床输血管理是医疗质量与安全管理的重点环节,包含21个条款,其中4个核心条款,为了便于学习和掌握临床输血的相关知识,保证输血的安全,特根据《等级医院评审实施细则》和《临床输血管理办法》的相关规定,制定本小册子,分为公共、医疗、护理三部分,基本包括了临床输血督导及评审专家访谈应知应会内容。不足之处,敬请指正。

4个核心条款:

1、建立输血标本采集流程,执行输血前核对制度

2、临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

3、控制输血严重危害(SHOT)的方案与实施情况记录

4、血液贮存质量监测与信息反馈

公共篇

一、临床输血管理委员会:主任委员张开刚院长每年至少召开两次会议,会议内容:1、制定审议输血规章制度2、调查输血不良事件3、审议年度用血计划4、推动输血新技术(成分输血、自体输血)

二、输血培训:每年至少1次

2013年10月31日四楼礼堂集中授课,科室二次培训,科室自己考试

三、培训内容:

1、输血严重危害

包括:输血不良反应(溶血反应、过敏反应、发热反应、细菌污染、)、经血传播疾病、血液输注无效等

处理程序:

(1)输血不良反应:凡是发现疑似输血不良反应者,除积极抢救治疗外,还应1)发现疑似输血反应应立即报告主管医师和输血科,输血科工作人员应立即去病房协助调查处理。

2)抽取患者新标本、血袋中剩余血液及时送输血科做相关试验

3)严重输血不良反应应有临床科室、医务部、输血科、中心血站共同参与调查,并将调查结果通过OA上报医疗安全科。

(2)经血传播疾病:

1)向本科室主任报告,同时报告输血科、医院感染管理科、医疗安全科。

2)查找感染原因,采取有效控制措施。

(3)血液输注无效:

1)严格掌握输血适应症,杜绝不必要的输血

2)选用单一供者血制品,尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。

3)尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。

4)紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。

2、紧急用血:

处理程序:

1)电话告知输血科,有合血者必须明确患者的唯一性标识,且申请单、合血管、取血单信息一致

2 )“A级”用血无需合血,输血科在10-15分钟内发出第一袋(2U)经过血型验证的O型红细胞,并注明“未经配血”。(属配合性输注,需经患方同意并签订知情同意书,临床科室主任及输血科主任批准,医务部负责人审批后实施)

3)“B级”用血:输血科收到标本后立即优先完成血型鉴定、抗体筛查试验,同时进行交叉配血,30分钟内做好血液发放前准备。

4)持加盖“绿色通道”章的取血单取血

5)抢救结束后24小时内补办相关手续,报医务部备案

3、配合性输注:

1)配合性输注相关知识:

对RH(D)阳性患者来说,O型红细胞和AB型血浆可以输给其他任何血型的患者对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

患者如无抗-D,抢救生命时,可以采取Rh阳性血液(红细胞、血小板)配合输注。需经患方同意并签订知情同意书,临床科室主任及输血科主任批准,医务部、分管院长审批后实施,必要时需上报上级卫生行政部门。

患者抗-D抗体阳性时,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞。

血浆及冷沉淀可按ABO同型或相容输注,不考虑RhD血型。

RH(D)阴性患者输注Rh阳性血液会给以后用血或妊娠带来不良后果,①若有抗体产生,以后输血只能输注RhD阴性血。②对未生育的女性,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果

2)配合性输注:需经患方同意并签订知情同意书,临床科室主任及输血科主任批准,医务部负责人审批后实施,必要时上报分管院长、上级卫生行政部门。

3、紧急配合性输注

本制度适用于紧急输血患者同型血液供应不足或稀有血型急需输血的患者

患者不输血会危及生命的情况下由主治医师提出申请,经科主任审核同意后通知输血科

临床医师负责实施紧急抢救配合性输注的告知义务,并在《知情同意书》上记载理由,家属签字,入病历,并报医务部审批、备案,可能产生严重不良反应后果的,须报院长及上级卫生行政管理部门批准。

输血科值班医师接到申请后及时汇报科主任,执行《紧急抢救配合性输注流程》

未尽之处参照《医疗机构临床用血管理办法》

3)配合性输注流程:

4、大量用血:24小时内(预计)用血量≥1600ml者

(1)计算方法:大量用血只计算全血、血浆、红细胞三种成分,红细胞1U按100ml 计算,全血、血浆按实际毫升数算。

(2)处理程序:

1)提前备血≥1600ml者,输血申请单由科主任审核签字,同时OA填写《大量用

血审批表》报医务部

2)紧急输血,24小时内用血量≥1600ml,24小时内OA补办《大量用血审批表》报医务部

3)择期手术大量用血未提前申请,紧急大量用血超过24小时没有补办《大量用血审批表》者,上报医务部处理。

医师篇:

一、输血前评估:依据:1)患者病情2)实验室检测指标

二、输血适应症:详见《手术及创伤输血指南》、《内科输血指南》泰安市中心医院输血适应证评估标准

不符合该适应症评估表者,老年人、儿童等须详细描述血液输注的理由

三、知情同意:输血前应跟患者或家属签订输血知情同意书(评审时专家会访谈患者)

1、告知要点:

1)输血的必要性:

2)输血风险:经血传播疾病,输血反应(发热、过敏等)、产生血型抗体等

3)替代方案:自体输血、白蛋白等

4)同意输血次数:本次住院可能会多次输血治疗

2、紧急输血,如因特殊情况不能签订知情同意书的患者,白天医务部负责人批准,

晚上节假日医院行政总值班批准,并在24h 内记入病历。

四、输血申请:申请血液成分3天内有效,实际用血量不能超过申请量

1、输血前检查:外科手术、有创诊疗、或有输血预期的患者应将输血前检查作为入院常规:输血患者血型鉴定应遵循两管定型规定,即入院时抽取标本检测血型,输血时要重新采集标本复查血型,两次血型鉴定不能一次采集。急症应在输血前抽取血液备查,并在申请单上注明“已抽血送检”

1)查血型

2)不规则抗体筛查 3)感染指标筛查 4)实验室相关指标

2、输血申请单的填写:逐项填写, 拟输血日期应与实际用血日期相符,各种血液成分使用相应的单位,输血目的明确,申请医师有相应的权限,签字要清晰可辨

3、输血申请分级管理:

紧急情况下,可以先联系备血,在输血后24小时内补办审批手续

4、备血量计算方法:悬浮红细胞1U=100ml, 全血、血浆按实际毫升,只计算这三种成分。

五、输血病程记录书写:

1、输血前评估及输注过程,要详细注明输血原因,输注成分、血型和数量,输血开始、结束时间,输注过程观察情况,有无输血不良反应等内容

要点: 1)输血原因,要有实验室指标,如果不符合实验室指标者,要详细说明输血的理由:患者的临床表现比如出血量达自身血量的20%

、缺氧症状、心肺情况和组织

供氧情况等2)输注成分、血型和数量,注意:记录中,红细胞、冷沉淀的单位为“U”,血浆、全血的单位为“ml”,血小板的单位为“治疗量”3)输注过程观察情况,4)有无输血不良反应

2、输血治疗后输注效果的评价:包括实验室指标和临床症状改善,效果评价可阶段性进行,但不能没有,无法获得实验室指标者须注明原因。

3、手术输血患者“四单一致”:手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致;输血量与发血量一致。

护理篇:(查对)

一、标本采集与送检:查对制度

1、采集前查对:

采集前查对患者信息、输血申请单、扫描并填写患者信息后的合血试管

采集完成后,再次以上内容。

2、标本送检由医护人员或专门人员送检

3、送检核对登记:送检人员与输血科工作人员双方对以上内容进行逐项核对,核对无误后双方在登记本上签字

4、血标本须不抗凝或EDTA抗凝(大约需3ml血液),如有下列(1)-(7)种情况病房应重新抽取合血标本,输血科要做到以下“八不收”:

(1)、血标本无标签或填写不清;

(2)、血标本与申请单所填项目不符;

(3)、血标本量少于2ml;

(4)、血标本被稀释(如从输液管获取的血标本);

(5)、血标本溶血(溶血性疾病可例外);

(6)、用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结;

(7)、脂肪血(输用脂肪乳的患者应在使用前抽取血标本备用)。

(8)、非医护人员或专门人员送血标本;

1、由护理人员持取血单及取血专用箱到输血科取血。

2、取血查对:在窗口与输血科工作人员共同查对患者详细信息和血液外观,如不认真查对,取走后发现问题后果自负。

3、核对血袋及血液外观,遇有下列情形之一的,一律不得发取:

(1)、标签破损、字迹不清;

(2)、血袋破损、漏血;

(3)、血液中有明显的凝块;

(4)、血浆呈乳糜状或暗灰色;

(5)、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

(6)、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;

(7)、红细胞层呈紫红色;

(8)、过期或其他须查证的情况。

4、血液发出后不得退回,如患者发烧或外出检查等特殊情况,血液可暂存输血科。

5、取血核对流程

三、输血:

1、输血查对:

(1)输血前查对:输血报告单、血袋标签、血液外观

(2)输血时床前查对:患者信息、血型、输血报告单、血袋标签、血液外观(3)输血后再次查对:以上内容

2、血液输注时限:

3、输血注意事项:

(1)严格控制输血速度,按照输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。

(2)输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。

(3)血液输注过程中不得添加任何药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

(4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血液继续输注。

(6)各种血液成分出入量记录

四、不良反应

1、血液输注重点监测以下几个阶段:

(1)开始输血前;

(2)开始输血后15分钟以内;

(3)输血过程中至少每小时一次;

(4)输血结束后4小时。

2、如出现异常情况立即通知值班医师,并进行相应处理。

3、临床输血流程

附件一:

泰安市中心医院临床输血管理制度

为规范临床用血,保证输血安全,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)和《临床输血技术规范》,结合医院实际情况,特制定本制度。

1 《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》是临床输血及输血管理的重要依据。

2 遵照《手术及创伤输血指南》、《内科输血指南》,严格掌握临床输血适应症。根

据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制定合理的输血治疗方案,

正确应用临床输血技术和血液保护技术,杜绝不必要的输血。

3 输血前准备

3.1 决定输血治疗前,经治医师应向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他方法,征得患者或委托人的同意后,签署《输血/血液制品治疗知情同意书》并存入病历。因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医务部负责人或医院行政总值班批准后实施,并在24h 内记入病历。

3.2 备血前,进行输血相容性检测:ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查(抗体筛选)和交叉配血试验。手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作应将输血相容性检测作为入院常规。

首次输血患者、间隔三个月输血患者必须进行感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的检验。有输血史、妊娠史或短期内(超过三天)需要接收多次输血者,每次输血前都应进行不规则抗体筛查(抗体筛选)。

急症患者应在输血前需先抽取血液备查。

如患者及家属拒绝检查,应有签署知情拒绝检查的文字记录或知情同意书随住院病历归档或记入门诊病历,经治医师事前应向患者和/或家属说明拒绝检查的不良后果。

3.3 申请输血严格执行临床输血申请及分级管理制度。

3.3.1 同一患者一天申请备血量﹤800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血;

3.3.2 同一患者一天申请备血量在≥800毫升且﹤1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血;

3.3.3 同一患者一天申请备血量达到或超过≥1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部批准,方可备血。

3.3.4 紧急情况下,可以先联系备血,在输血后24小时内补办审批手续。

3.3.5由主治或以上职称医师逐项填写《临床输血申请单》,经上级医师审核后,交输血科,同时下达血型测定、抗体筛查医嘱。

3.4 输血申请预定计划3天内有效,如需改期需重新预定。市中心血站每天上午十点、下午三点向医院免费送血,如有急诊或特殊情况,医院自行派车取血。择期手术备血应于手术前一天上午十点前完成,避免术中备血。血小板、洗涤红细胞、稀有血型等特殊用血需至少提前1天备血。

3.5 使用RH(D)阴性等其他稀有血型的血制品,需慎重考虑用血量。在血制品的有效期内未能调剂使用,造成血制品报废,不予退费。

3.6急诊用血,申请者须先与输血科联系,持加盖“绿色通道”章的取血单取血,抢救结束后24小时内补办相关手续,报医务部备案。

4 标本采集与送检

4.1 确定输血后,医护人员持输血申请单和经扫描后的合血试管到患者床前,当面核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断,核对无误后按要求采集标本,采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误。采集后注意混匀,以防血液凝集。采集完成后,再次核对患者信息。

4.2 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定,避免发生抽错血样,输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对,核对无误后双方在登记本上签字。

4.3 输血科工作人员要对输血申请单进行审核,并复查受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者的RH(D)血型及抗体筛查试验,准确无误后可进行交叉配血,检验结果电话通知临床科室。

5 配血与取血

5.1 受血者配血试验的血液标本必须是输血前三天之内的,标本超过三天必须重新抽取标本并进行抗体筛查试验。

5.2 交叉配血时必须严格按照相关操作规程及流程进行。两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。

5.3 患者需要用血时,由护理人员持取血单及取血专用箱到输血科取血。取血与发血的双方必须共同核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血量、血袋号、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等,核对无误后,双方共同签字后方可发出。任何一项不符不得发血。

5.4核对血袋及血液外观,遇有下列情形之一的,一律不得发取:(1)标签破损、字迹不清;(2)血袋破损、漏血;(3)血液中有明显的凝块;(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;(7)红细胞层呈紫红色;(8)过期或其他须查证的情况。

5.5 血液发出后不得退回。

5.6 血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱,至少7天,以便对

输血不良反应追查原因。

6 输血

6.1 输血前,由两名护理人员核对输血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。核对无误方可输血。

6.2 输血时,由两名护理人员共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等,确认与输血报告单相符,再次核对无误并签名后,用符合标准的输血器进行输血。

6.3 取回的血液必须在规定的时限内完成输注,不得自行储血。

6.4 严格控制输血速度,按照输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。重点监测以下几个阶段:开始输血前;开始输血后15分钟以内;输血过程中至少每小时一次;输血结束后4小时。如出现异常情况应按照《输血不良反应识别标准及处理程序》及时处理。

6.5 输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液输注过程中不得添加任何药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血液继续输注。

6.6 若发现输血严重危害(指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应,包括输血不良反应、经血传播疾病、血液输注无效)时,应按照医院《控制输血严重危害管理办法》执行。

7 输血后效果评价

7.1医师在给患者进行输血治疗后,须对其输血效果进行评价。输血治疗病程记录

应规范书写。输血治疗病程记录完整详细,至少包括输血原因,输注成分、血型和数量,输注过程观察情况,有无输血不良反应,不同输血方式的选择,输血治疗后输注效果的评价等内容。

7.2 手术输血患者的手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致;输血量与发血量一致。

7.3 严格执行《病历书写规范》及我院《病历书写基本规范》,按规定书写和保管临床用血医学文书。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;《输血/血液制品治疗同意书》、输血报告单等随病历保存。

8 加强对医务人员临床输血相关法律、法规、规章制度及用血知识的培训,每年组织一次。

9 监督管理

9.1 医院临床输血管理委员会负责全院临床合理用血管理工作,医务部、输血科共同负责临床用血的日常管理工作。

9.2 输血科负责每月对临床科室用血、输血申请单填写、血液标本、输血不良反应报告、输血治疗病程记录、合理用血等情况进行督查、评价,汇总后报医务部,反馈至临床科室。

9.3 各临床科室质量与安全管理小组每月对本科的输血管理情况、医师合理用血情况进行评价,评价结果纳入个人绩效考核与用血权限的认定管理。

9.4 督查、评价情况全院公示、通报,结果纳入科室绩效考核。

附件二:《输血技术规范》

手术及创伤输血指南

一、浓缩红细胞

用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1.血红蛋白>100g/L,可以不输。

2.血红蛋白<70g/L,应考虑输。

3.血红蛋白在70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

二、血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1.血小板计数>100×109/L,可以不输。

2.血小板计数<50×109/L,应考虑输。

3.血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4.如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。

三、新鲜冰冻血浆(FFP)

用于凝血因子缺乏的患者。

1. PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血。

2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。

3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4.紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP:5~8ml/kg)。

四、全血

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制,根据患者血容量决定。

注:①红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送,但这两者的生理影响不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现,年轻体健的患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后,输血目的是提高血液的携氧能力,首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容,结合红细胞输注,也适用于大量输血。

②无器官器质性病变的患者,只要血容量正常,红细胞压积达0.20(血红蛋白>60g/L)的贫血不影响组织氧合。急性贫血患者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿;当然,心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。

③手术患者在血小板>50×109/L时,一般不会发生出血增多。血小板功能低下(如继发于术前阿斯匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要。手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关因素(如体外循环、肾衰、严重肝病用药)等,都是决定是否输血小板的指征。分娩功能的相关

因素(如体外循环、肾衰、严惩肝病用药)等,都是决定是否输血小板的指征。分娩妇女血小板可能会低于50×109/L(妊娠性血小板)而不一定输血小板,因输血小板后的峰值决定其效果,缓慢输入的效果较差,所以输血小板时应快速输注,并一次性足量使用。

④只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/l,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可能维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量,实际上还会有三分之一自体成分(包括凝血因子)保留在体内,仍然有足够的凝血功能。应当注意,休克没得到及时纠正,可导致消耗性凝血障碍。FFP的使用,必须达到10~15ml/kg,才能有效。禁止用FFP作为扩容剂,禁止用FFP促进伤口愈合。

内科输血指南

一、红细胞:

用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。

二、血小板:

血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板,血小板输注指征:

血小板计数>50×109/L 一般不需输注

血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注

血小板计数<5×109/L 应立即输血小板防止出血

预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。

CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(1011)×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)

注:输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI>10者为输注有效。

三、新鲜冰冻血浆:

用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、

Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。

四、新鲜液体血浆:

主要用于补充多种凝血因子(特别是Ⅷ因子)缺陷及严重肝病患者。

五、普通冰冻血浆:

主要用于补充稳定的凝血因子。

六、洗涤红细胞:

用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。

七、机器单采浓缩白细胞悬液:

主要用于中性粒细胞缺乏(中性粒细胞<0.5×109/L)、并发细菌感染且抗菌素治疗难以控制者,充分权衡利弊后输注。

八、冷沉淀:

主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(vWD),纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。

九、全血:

用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白<70g/L或红细胞压积<0.22,或出现失血性休克时考虑输注,但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。

输血应知小常识

关于输血应知小常识 1、一个单位的血小板是多少毫升? 浓缩血小板是由全血制备,以单人份全血(200 mL 或400 mL 全血)经离心法提取的较纯的血小板制品。200 mL 全血制备的血小板含量为 1 个单位(约20~25 mL)。 2、一个单位的冷沉淀是多少毫升? 200 mL 血液可提取1 单位血浆,1 单位新鲜冰冻血浆在4℃融化后的沉淀物质为 1 单位冷沉淀。冷沉淀一般一袋是 1 个单位,一袋规格约20-30 mL。 3、连续输注血浆,是否需要用生理盐水冲管? 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 因此,两袋血浆之间(一般都是不同献血员)需要用生理盐水输注。 4、连续输入几个单位的冷沉淀需要冲管? 冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和(或)Ⅷ因子,输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。输注冷沉淀时,一般成人的常用剂量为每次输注8~10 个单位,冷沉淀一袋

为20~30 mL,每袋输注时间约 5 分钟内,因此,开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。现在冷沉淀规格最大的是两个单位一袋,输10 单位至少 5 袋,冲洗管道每袋之间至少50 mL生理盐水才能完全冲洗干净。 5、抢救时1 个留置针可以同时输血和其他液体吗? 严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。输注的红细胞制剂内不可加用任何药品,特别是乳酸林格液、5%GS 或5%GNS,否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。如果在同一个留置针上同时输血和其它液体,则有可能致血液发生变质,因此需要开通另一通道。 6、同时输入两种血制品,应该先输哪一种? 临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。同时输几种血制品时,应先输血小板。 备注:一般认为,血小板功能随着保存时间的延长而下降,要求取回后应立即输注。血小板应在取出后30 min 内输完,未输入前持续轻微晃动,但切忌剧烈摇动,以防血小板损伤,并以病人可耐受的最快速度输注,以便迅速达到一个止血水平。

输血科(血库)人员应知应会一百问答

附件3 输血科(血库)人员应知应会一百问答 1.我国实行何种献血制度? 答:1997年12月29日公布,1998年10月1日施行《中华人民共和国献血法》第二条规定,“国家实行无偿献血制度”。 2.我国法律规定献血主体是谁? 答:《中华人民共和国献血法》第二条规定,“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。 3.为树立社会新风尚作表率,国家鼓励哪些人员率先献血? 答:国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。 4.无偿献血的血液用途是如何界定的? 答:无偿献血的血液必须用于临床,不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。 输血科(血库)的质量控制由什么机构负责? 答:中心血站承担供血区域范围内血液储存的质量控制,对所在行政区域内的中心血库进行质量控制。 5.临床输血管理委员会的组成和职责? 答:医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 6.医疗机构输血科(血库)的职能是什么? 答:《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中第六条规定,“医疗机构设立输血科(血库),在本院临床输血管理委员会领导下,负责本单位临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与

临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。《临床输血技术规范》中第四条规定,“医疗机构设立输血科(血库)主要负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行”。 7.医疗机构如何确定临床用血计划? 答:医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则,制定用血计划,不得浪费和滥用血液。 8.医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应? 答:医疗机构临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。 9.医疗机构成分用血的来源? 答:省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。 10.如何进行临床输血申请? 答:经治医师应逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。 11.签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题? 答:决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历保存。 12.无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署? 答:无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。 13.临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请? 答:临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时要履行报批手续,需经输血科(血库)医师会诊,由科室主任签名后报医务处(科)批准(急诊用血

医疗机构输血科(血库)基本标准

医疗机构输血科(血库)基本要求(试行)为规范医疗机构输血科(血库)的建设,加强临床用血管理,保证临床用血的质量和安全,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定,制定本基本要求。 一、总则 (一)申请临床用血的医疗机构,必须取得《医疗机构执业许可证》,未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给,医疗机构不得擅自采集血液(对患者进行自身输血除外)。 (二)医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定,严格执行《临床输血技术规范》,健全工作制度,遵循合理、科学原则,制定用血计划,严格掌握输血适应证,避免浪费,杜绝不必要的输血。 (三)三级医院应设立输血科,二级医院设立输血科或血库,一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。 (四)输血科(血库)的主要职能:负责本单位临床用血计划的申报,临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。 二、布局和设施 (一)布局要求 1、输血科(血库)应有独立的业务用房,选址应远离污染源,并尽可能临近手术室、病房,以便于取血。 2、房屋建筑设施应达到卫生学标准,布局合理,按工作流程分室分区,应有清洁区、半清洁区和污染区,各室或各区域有明显的标识。血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区,血液检验和处置室设在污染区,办公室设在半清洁区。 (二)用房面积 1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要,原则上三级医院不少于80m2,二级医院不少于50m2,贮血室不少于30m2。 2、使用面积与床位数参考比例推荐标准: 1、有通风、防潮设施,通讯、给排水、消防等设施应符合有关规定。 2、具备双路供电或应急发电设施。 3、应有与用血任务相适应的取血箱。

输血科试题带答案

1、输血前临床医生应向患者或其家属说明什么?A A、输血目的、经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应。 B、输血支持疗法 C、输血治疗同意书的鉴定 D、不同意输血可能发生的问题 2、卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》?B A、2001年2月 B、2000年6月 C、2002年8月 D、2003年6月 3、手术室对患者实施自身输血,可能采取几种方法?A A、血液等容稀释、术中自身血回输,术中控制性低血压 B、控制出血,用止血药及红细胞生成素 C、术前采血、术后输血 D、晶体盐或胶体液维持 4、分管医生如何办理输血申请 A A、分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B、医生下医嘱,护士办理输血申请 C、医生下医嘱,护士执行、病房工人送输血科 D、医生让病人家属办理 5、决定输血前分管医生应向病人或其家属说明什么?C A、不输血可能发生的危险 B、输异体血还就是自体血 C、应说明同种异体输血的不良反应与经输血传播疾病的可能性 D、输血根据病人的失血量而定输注量 6、输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血怎么办?C A、先输血抢救、后上报医院领导 B、用晶体胶体盐维持 C、立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D、等待领导批准 7、RH(D)阴性或其她稀有血型,择期手术时,如何输血最好?A A、应动员患者自身输血 B、选择同血型 C、选择配合血输注 D、选晶体或胶体液 8、新生儿溶血病换血治疗,应如何办理实施手续?A A、分管医生申请,上级医师批准,患儿监护人同意并签字,由医院输血科与血站工作人员共同实施 B、分管医生申请,由医生与护士共同完成 C、医生向输血科申请,下医嘱由护士完成 D、医生写输血申请后,由病人家属同意后直接联系治疗 9、病人输血前,医护人员将做哪些工作?A A、医护人员持输血申请单,贴好血样标签、共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病案门诊序号、血型与诊断、采集血样送输血科或血库 B、医生下医嘱、护士执行

输血知识考试(附答案)

2017年临床医师输血知识、法律法规考试 题 科别姓名成绩 一(在备选答案中只选一项正确,每题2分共40分) 1、) A.《中华人民共和国献血法》 B.卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 C.卫生部《临床输血技术规范》 D.中华人民共和国《血液制品管理条例》 2、 A.输血前医患双方需签署输血治疗同意书 B.大力提倡自体输血和动员亲友互相献血 C.2000ml以上用血要按规定报批 D.急诊抢救用血医疗机构可无条件临时采血自 供 3 、 A.输血日期前应向输血科预约备血 B.无家属无自主意识患者紧急输血 C.血液取回后 D.血液取回后尽快输用 4 、 A.输注成分血液 B.发热性非溶血反应 C.过敏 D.输血传播疾病 5、 A.输血传播甲型肝炎 B.输血传播乙型肝炎 C.输血传播丙型肝炎 D.输血传播艾滋 6、4℃保存2天的血液 A B.艾滋病病毒 C.梅毒螺旋体 D.丙型肝炎 7、医疗机构的医务人员违反献血法规定,将_________________的血液用于患者的,由县 级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其它直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。 A、不符合国家规定标准 B、不符合国家卫生行政部门规定标准 C、质量不合格 D、非法采集

8、《中华人民共和国献血法》已由第几届全国人民代表大会通过,并与哪年起施行?() A、八,1997.12.29 B、八,1998.10.1 C、.七,1998.10.1 D、七,1998.1.1 9、医疗机构临床用血应遵循的原则() A、遵照合理、科学的原则制定用血计划,不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血,补多少的输血原则 C、随时与血站联系,急用急取的原则 D、根据临床需要,随用随取的原则 10、临床输血一次用血或备血量超过1600(或8.0U)毫升时如何申请() A、履行报批手续,经输血科会诊,科主任签名后报医务科批准(紧急用血除外) B、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字 E、以上都不是 11、最严重的早期输血并发症是() A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 12、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血() A 500ml B 800ml C 1000ml D 1200ml 13、卫生部何年何月开始执行《临床输血技术规范》() A 2001年2月 B 2000年10月 C 2002年8月 D 2003年6月 14、7. 输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血怎么办?() A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 15、12. 病人输血前,医护人员将做哪些工作?() A 医护人员持输血申请单,贴好血样标签,共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、 病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库 B 医生下医嘱,护士执行 C 病房工人持输血申请和血样送输血科 D 无须核对,只要医生写好输血申请,即可送输血科 16、.机采血小板(pc-2)采集后需在什么条件下保存?() A 22±2℃振荡保存 B 4-6℃保存 C 常温保存 D 8-10℃保存 17、取回科室的血液可以再贮存吗?() A 不能 B 能

输血科专业试题(一)附答案

输血科专业考试试题(一) 姓名:分数: 一、填空题 1.为确保输血安全有效,输血科工作人员应具备较强得与,遵守 一切与规程。 2.输血科接收血液标本时,必须认真核对标本得、、、 及、、,与临床诊断等,检查血液标本就是否有、、等,得标本拒收。 3.对认定不符合要求得血标本,输血科应进行,判断不合格性质,根据影响检查结果得程度 采取让步接受或拒收标本,并通知及时纠正或重新采集,记录在《》上。 4.血液出库原则:按血液或出库。 5.血液得发血原则:除非需要大量快速输血,或开放了多条静脉通道且病情允许多袋血同时输注,建议 领血人一次领取一种血液及其成分,且:红细胞一次取袋;血浆一次最多取,血浆置换患者除外;冷沉淀一次最多取单位;血小板一次最多取个治疗量。6.血液库存最低库存量:当血液中心供血充足时,取回得血液成分效期少于10天或节假日时,执行最 低库存量.红细胞:O型,A型,B型,AB型; 血浆:O 型,A型,B型,AB型. 7.血液库存常规库存量:当血液中心供血基本能满足临床需求,取回得血液成分效期少于15天时,执行 常规库存量。红细胞:O型,A型,B型,AB型;血浆:O 型,A型,B型,AB型。。 8.血液库存最高库存量:当血液中心供血偏紧,取回得血液成分效期大于20天时,执行最高库存量.红细 胞:O型,A型,B型,AB型;血浆:O型,A型,B型,AB型。。 9.血交叉得标本要求:配血所用受血者血样必需就是输血前3天内得;常规输血与手术备血标本用 采集病人静脉血5ml全血;急诊输血与抢救输血标本用采集病人静脉血5ml全血。 10.血交叉标本拒收标准:、、、、. 11.血交叉标本储存:标本原则上在检测前不保存,收到标本后应及时进行相关检测,检测完后标本于2- 8℃保存。 12.血型鉴定与交叉配血试验必须坚持制度,两人或两人以上上班时由两人;一人 值班时,操作完毕后自己,并将结果先填写在《血型鉴定登记本》、《交叉配血登记本》上,然后填写《血型鉴定报告单》与《交叉配血报告单》,签上方可发出报告。 13.按《全国临床检验操作规程》有关规定:、对有、或短 期内需要接受多次输血者作。 14.输血前感染性疾病筛查相关项目:对本次住院首次输血得患者应检 测、、、、,急诊患者应在输血前留取血标本送检。 二、问答题 1.领发血时需要核对得项目有哪些? 答: 2.发放、领取血液时,凡血袋有哪些情况之一得,血液一律不得发出?

临床输血应知应会复习课程

临床输血手册 前言 临床输血管理是医疗质量与安全管理的重点环节,包含21个条款,其中4个核心条款,为了便于学习和掌握临床输血的相关知识,保证输血的安全,特根据《等级医院评审实施细则》和《临床输血管理办法》的相关规定,制定本小册子,分为公共、医疗、护理三部分,基本包括了临床输血督导及评审专家访谈应知应会内容。不足之处,敬请指正。 4个核心条款: 1、建立输血标本采集流程,执行输血前核对制度 2、临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 3、控制输血严重危害(SHOT)的方案与实施情况记录 4、血液贮存质量监测与信息反馈 公共篇 一、临床输血管理委员会:主任委员张开刚院长每年至少召开两次会议,会议内容:1、制定审议输血规章制度2、调查输血不良事件3、审议年度用血计划4、推动输血新技术(成分输血、自体输血) 二、输血培训:每年至少1次 2013年10月31日四楼礼堂集中授课,科室二次培训,科室自己考试 三、培训内容: 1、输血严重危害 包括:输血不良反应(溶血反应、过敏反应、发热反应、细菌污染、)、经血传播疾病、血液输注无效等 处理程序: (1)输血不良反应:凡是发现疑似输血不良反应者,除积极抢救治疗外,还应1)发现疑似输血反应应立即报告主管医师和输血科,输血科工作人员应立即去病房协助调查处理。 2)抽取患者新标本、血袋中剩余血液及时送输血科做相关试验 3)严重输血不良反应应有临床科室、医务部、输血科、中心血站共同参与调查,并将调查结果通过OA上报医疗安全科。 (2)经血传播疾病:

1)向本科室主任报告,同时报告输血科、医院感染管理科、医疗安全科。 2)查找感染原因,采取有效控制措施。 (3)血液输注无效: 1)严格掌握输血适应症,杜绝不必要的输血 2)选用单一供者血制品,尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。 3)尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。 4)紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。 2、紧急用血: 处理程序: 1)电话告知输血科,有合血者必须明确患者的唯一性标识,且申请单、合血管、取血单信息一致 2 )“A级”用血无需合血,输血科在10-15分钟内发出第一袋(2U)经过血型验证的O型红细胞,并注明“未经配血”。(属配合性输注,需经患方同意并签订知情同意书,临床科室主任及输血科主任批准,医务部负责人审批后实施) 3)“B级”用血:输血科收到标本后立即优先完成血型鉴定、抗体筛查试验,同时进行交叉配血,30分钟内做好血液发放前准备。 4)持加盖“绿色通道”章的取血单取血 5)抢救结束后24小时内补办相关手续,报医务部备案 3、配合性输注: 1)配合性输注相关知识: 对RH(D)阳性患者来说,O型红细胞和AB型血浆可以输给其他任何血型的患者对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 患者如无抗-D,抢救生命时,可以采取Rh阳性血液(红细胞、血小板)配合输注。需经患方同意并签订知情同意书,临床科室主任及输血科主任批准,医务部、分管院长审批后实施,必要时需上报上级卫生行政部门。 患者抗-D抗体阳性时,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞。 血浆及冷沉淀可按ABO同型或相容输注,不考虑RhD血型。 RH(D)阴性患者输注Rh阳性血液会给以后用血或妊娠带来不良后果,①若有抗体产生,以后输血只能输注RhD阴性血。②对未生育的女性,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果

2018年输血相关知识考试试题

2018年输血相关知识考试试题A 一、填空题 1、临床输血的目的(提高血液的携氧能力)和(纠正凝血功能异常) 2、大量输血是指在(24h)内输注相当于(患者全身)血容量的输血;或在(3h内)替换患者循环血量一半以上的输血。 3、大量输血时患者可能会发生微血管出血,主要原因是(低体温)、(低灌注)、肝病、(稀释性血小板减少)、稀释性凝血病。 4、血液中的凝血因子在(37)℃具有最佳凝血活性,(35)℃以下其活性大大降低。 5、输血相容性检测包括(ABO)血型鉴定、(RhD)血型鉴定、(不规则抗体)筛查和交叉配血试验。 6、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有(中级以上)专业技术职务任职资格的医师提出申请,经(上级医师)审核,(科室主任)核准签发后,方可备血。 7、(右旋醣酐)等中高分子药物可干扰配血,应在药物输注前采集血样备用。 8、《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前(3天之内)的,如果受血者需要继续输注红细胞,超过(24小时),再次申请输血时,应该重新采集一份

血样进行(交叉配合)试验。 9、不论是什么情况,一袋血须在(4小时之内)输完,一般情况下成人输血速度为(5-10)ml/min; 10、发生严重的溶血性或细菌污染性输血反应时,应当由(医务部门)、(用血科室)、输血科和供血机构在场共同调查处理,并按照相关规定向(上级卫生行政)部门报告。 二、是非判断题 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。( √ ) 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。( √ ) 3、急性输血反应:输血后立即或24小时内发生。( √ ) 4、迟发性输血反应:输血后48小时发生。(×) 5、交叉配血的血样标本必须是前5天的(×) 6、医疗机构临床用血管理办法规定输血适应症为血红蛋白小于100g/L红细胞比容小于0.3(√) 7、临床用血可以不预约一次性使用2000ml以上的血液也无需报批(×) 8、医疗机构在紧急抢救用血时可以无条件临时采集血液自行使用(×) 9、临床输血需输血前1--2天抽血连同《临床输血申请单》一起专人送往输血科备(√) 10、无家属无自主意识患者的紧急输血无需签署《输血治疗 同意书》由科主任签字即可输血(×)

输血试题及答案

输血试题一季度 一、单项选择题(每题5分,共50分) 1、()输血2000ml,应10%补葡萄糖酸钙: A、5ml B、10ml C、15ml D、20ml 2、()输血时患者出现腰背剧痛,尿呈酱油色,应立即: A、减慢点滴速度 B、取端坐位 C、停止输血 D、加压给氧 3、()对血液病患者尤为适用的是: A、库存血 B、新鲜血 C、血尿 D、成分血 4、()保存库血适宜的温度和日期为: A、2℃,2~3周 B、2℃,4~8周 C、4℃,2~3周 D、4℃,4~8周 5、()输血前后或两袋血之间应选用何种溶液静脉滴注: A、10%葡萄糖溶液 B、5%葡萄糖溶液 C、林格氏液 D、0.9%氯化钠溶液 6、()直接输血法时,每100ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液: A、5ml B、10ml C、15ml D、20ml 7、()患者发生溶血反应时,排出的尿液呈酱油色,主要因为尿中含: A、胆红素 B、红细胞 C、血红蛋白 D、淋巴液 8、()当大量使用保存期长的库血,会引起: A、碱中毒,低血钠 B、碱中毒,低血钾 C、酸中毒,高血钾 D、酸中毒,高血钠 9、()输血有很多危险性,其中哪种反应与输入血液抗体的含量有直接关系:

A、输血后肝炎 B、细菌性反应 C、致敏作用 D、非心源性水肿 10、()输血前的血型血清学试验,通常包括: A、ABO、RH定型 B、抗体筛选和鉴定, C、红细胞交叉配合试验 D、以上均是 二、填空题(每空3分,共45分) 1、目前临床常用的血液成分制品包括、、、和冷沉淀四大类。 2、为预防输血反应,每次输血前应该尽可能对有和妊娠史的进行询问,每次输血前试验所用血样本只能在输血 h抽取。 3、输血严重危害包括、、。 4、怀疑非溶血性发热反应,应立即保持静脉通道,对症处理,注意、、镇静,严密观察病情变化,每15-30分钟监测、血压。 5、输血结束后,将血袋放在口袋内,送回输血科至少保存。 6、输血反应中,最常见的是,它是指与输血相关但不能用其它原因解释的体温升高1℃或1℃以上,发生率为2%-10%。 三、简答题(共5分) 输血的三查十对

三甲评审应知应会(输血部分)

三甲评审应知应会(输血管理) 1、输血相关法律法规和规范主要有哪些? 中华人民共和国《献血法》1998年10月1日实施 《临床输血技术规范》2000年10月1日实施 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日实施 《山东省医院临床输血管理规程(试行)》2011年10月24日实施 2、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训? 《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部第85号令)有无培训?培训时间、地点?培训人? 有,医院每年至少组织一次全员培训。 ①2012年9月13日培训的内容有:输血相关法律法规;合理用血知识;输血不良反 应的识别、处理;紧急抢救配合性输血管理制度。 主讲人:辛永红培训地点:病房楼11楼会议室 ②2013年3月9日培训的内容有:《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部第85 号令)、三级综合医院评审要点(输血管理)和临床合理用血新技术。 主讲人:楚中华(齐鲁医院)、任艺虹(北京301医院) 培训地点:病房楼11楼会议室 3、《医疗机构临床用血管理办法》中输血严重危害(SHOT)是指什么? 输血严重危害(SHOT)包括:输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。 4、用血申请是怎样分级管理的?用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续? 同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。 急救用血,事后按规定补办。 医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。 5、医院临床输血由何部门组织管理? 临床输血管理委员会:主任委员由分管副院长担任,成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 6、医院制定了哪些输血管理规定和规章制度? 临床输血管理制度 临床输血管理实施细则 临床输血申请分级管理制度 临床科室及医师临床用血评价及公示制度 医院合理用血管理措施

输血科专业试题附答案

输血科专业考试试题(一) 姓名: 分数: 一、填空题 1.为确保输血安全有效,输血科工作人员应具备较强的与,遵守一切 与规程。 2.输血科接收血液标本时,必须认真核对标本的、、、 及、、,与临床诊断等,检查血液标本就是否有、、等,的标本拒收。 3.对认定不符合要求的血标本,输血科应进行,判断不合格性质,根据影响检查结果的程度采取 让步接受或拒收标本,并通知及时纠正或重新采集,记录在《》上。 4.血液出库原则:按血液或出库。 5.血液的发血原则:除非需要大量快速输血,或开放了多条静脉通道且病情允许多袋血同时输注,建议领 血人一次领取一种血液及其成分,且:红细胞一次取袋;血浆一次最多取,血浆置换患者除外;冷沉淀一次最多取单位;血小板一次最多取个治疗量。 6.血液库存最低库存量:当血液中心供血充足时,取回的血液成分效期少于10天或节假日时,执行最低库 存量。红细胞:O型,A型,B型,AB型; 血浆:O型,A 型,B型,AB型。 7.血液库存常规库存量:当血液中心供血基本能满足临床需求,取回的血液成分效期少于15天时,执行常 规库存量。红细胞:O型,A型,B型,AB型; 血浆:O型,A 型,B型,AB型。。 8.血液库存最高库存量:当血液中心供血偏紧,取回的血液成分效期大于20天时,执行最高库存量。红细 胞:O型,A型,B型,AB型; 血浆:O型,A型,B 型,AB型。。 9.血交叉的标本要求:配血所用受血者血样必需就是输血前3天内的;常规输血与手术备血标本用 采集病人静脉血5ml全血;急诊输血与抢救输血标本用采集病人静脉血5ml全血。 10.血交叉标本拒收标准: 、、、、。 11.血交叉标本储存:标本原则上在检测前不保存,收到标本后应及时进行相关检测,检测完后标本于2-8℃ 保存。 12.血型鉴定与交叉配血试验必须坚持制度,两人或两人以上上班时由两人;一人值 班时,操作完毕后自己,并将结果先填写在《血型鉴定登记本》、《交叉配血登记本》上,然后填写《血型鉴定报告单》与《交叉配血报告单》,签上方可发出报告。 13.按《全国临床检验操作规程》有关规定:、对有、或短期内需要接 受多次输血者作。 14.输血前感染性疾病筛查相关项目:对本次住院首次输血的患者应检 测、、、、,急诊患者应在输血前留取血标本送检。 二、问答题 1.领发血时需要核对的项目有哪些? 答: 2.发放、领取血液时,凡血袋有哪些情况之一的,血液一律不得发出? 答: 3.交叉配血的原则以及注意事项? 答: 4.输血科质量与安全管理目标须知内容?

应知应会第八章输血知识

第七章输血知识 1.《三级综合医院评审标准》中“输血管理与持续改进” 要求100% 的内容? (1)输血科和临床医务人员对输血制度知晓率100% (2)相关科室执行输血管理制度的要求,实际工作与制度要求符合率100%(3)输血前检测率100% (肝功能、乙肝五项、梅毒抗体) (4)输血治疗知情同意书签署率100 % (5)成分输血率100% 达至相关要求 (6)输血前评估指征或检测指标100% 符合规范要求 (7)用血适应证合格率100% 均达到相关标准 (8)输血治疗病程记录100% 符合规范要求 (9)输血申请单审核率为100% (10 )大量用血报批审核率100% (11 )血液的出入库记录完整率100% (12 )血液有效期内使用率为100% (13 )输血不良反应回报单反馈率100% (14)医务人员熟悉输血严重危害(SHOT)方案、处置规范与流程,知晓率100% 。 (15)输血相容性检测报告内容完整性100 % 2?输血严重危害(SHOT)是指什么? 输血严重危害(SHOT)包括:输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。 3. 用血申请是怎样分级管理的?用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续? ( 1 )同一患者一天申请备血量少于800 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 (2)同一患者一天申请备血量在800 毫升至1600 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。 ( 3 )同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的,由具有中级以上 专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。 急救用血,事后按规定补办。 4. 《输血治疗知情同意书》签署的注意事项 输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的

输血科职责

临床用血管理委员会职责 一、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范 和标准,制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施; 二、评估确定临床用血的重点科室,关键环节和流程; 三、定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用血评价 工作,提高临床合理用血水平; 四、分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施; 五、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术; 六、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

分管院长输血管理职责 一、负责临床用血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。 二、检查指导全院输血工作的实施。 三、对输血新技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。 四、每年至少组织一次全院会议,听取汇报和年度总结。

输血管理办公室职责 一、在医院领导和临床用血管理委员会指导下开展工作。 二、促进科学合理用血,推广成分输血,督促开展自身输血。 三、负责组织供给医院临床用血,确保血液来源合法,质量安全。 四、指导、检查、监督临床用血,对输血重点科室进行监督、考核。 督促、检查输血科的输血管理工作,使之不断规范化。 五、积极参与临床的会诊工作,特别是疑难输血会诊,需要大量用血 手术的术前讨论,提出最佳输血方案,指导临床合理、规范、安全可靠地利用血液及其制品。 六、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识 的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行和落实。 七、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈,针对存在的问题提 出整改措施并指导实施。 八、负责组织医院临床用血管理委员会例会。 九、负责临床用血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关制 度,定期检查落实情况。 十、调查处理不良反应及输血感染性疾病。 十一、负责与六安市红十字中心血站联系协调工作。

2016年输血科三基考试试题

2016 年输血科三基考试试题 姓名 _____ 得分 _____ 一、 单选题:( 25分,每小题 5 分) 1.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选 ( ) A. 保存的液体血浆 B. 新鲜冰冻血浆 C. 洗涤红细胞 D. 代血浆 E. 清蛋白 2. 重型地中海贫血患儿输血宜首选 ( ) A. 浓缩红细胞 B. 少白细胞的红细胞 C. 洗涤红细胞 D. 冰冻红细胞 E. 年轻红细胞 3. 补充不稳定凝血因子宜选用 ( ) A. 新鲜全血 B. 红细胞制荆 C. 普通血浆 D. 代血浆 E. 新鲜冰冻血浆 4. 自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选 ( ) A. 浓缩红细胞 B. 洗涤红细胞 C. 少白细胞的红细胞 D. 冰冻红细胞 E. 照射红细胞 5. CPD-A 全血保存有效期为 ( ) A. 10 天 B. 21 天 C. 28 天 D. 30 天 E. 35 天 二、 是非题:( 25 分,每小题 2.5 分) 1. 溶血性输血反应可出现畏寒、发热、腰痛、血尿、黄疸等临床表现。( ) 2. 骨髓移植或器官移植患者输血宜选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。( 3. ACD-A (A 为腺嘌呤 )全血保存有效期为 28 天。( ) 4. 血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。( 5. 血型不合输血可致非溶血性输血反应 。( ) 6. 与输血相关的感染有乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、梅毒、革登热、回归热、鼠咬热、疟疾、 白血病以及淋巴瘤病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等。( ) 7. 交叉配血试验后,受血者和供血者血标本在输血后应置于 2C- 6C 保存10天, 追查原因。( ) 8. 病毒性肺炎病人血样品进行交叉配血试验时,可出现冷凝集。( ) 9. 为避免不完全抗体引起的溶血性输血反应,交叉配血试验不应采用盐水介质立即离心法。 10. 采血可能诱发疾病发作或加重的病人不宜进行贮存式自身输血。( ) 三、 问答题:( 50 分,每小题 25 分) 1 、何谓成分输血 ? ) ) 人T 细胞 以便对输血不良反应 ()

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第七章输血知识 1《.三级综合医院评审标准》中“输血管理与持续改进” 要求 100% 的内容? (1)输血科和临床医务人员对输血制度知晓率100% (2)相关科室执行输血管理制度的要求,实际工作与制度要求符合率100%(3)输血前检测率 100% (肝功能、乙肝五项、梅毒抗体) (4)输血治疗知情同意书签署率 100 % (5)成分输血率 100% 达至相关要求 (6)输血前评估指征或检测指标 100% 符合规范要求 (7)用血适应证合格率 100% 均达到相关标准 (8)输血治疗病程记录100% 符合规范要求 (9)输血申请单审核率为100% (10 )大量用血报批审核率 100% (11)血液的出入库记录完整率 100% (12)血液有效期内使用率为 100% (13)输血不良反应回报单反馈率100% (14)医务人员熟悉输血严重危害(SHOT)方案、处置规范与流程,知晓率100% 。 (15 )输血相容性检测报告内容完整性100 % 2.输血严重危害( SHOT )是指什么? 输血严重危害( SHOT )包括:输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。 3.用血申请是怎样分级管理的?用血量超过多少毫升需要履行大量用血审 批手续? (1)同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 (2)同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。 (3)同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。 急救用血,事后按规定补办。 4.《输血治疗知情同意书》签署的注意事项 输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用

输血相关知识培训试题

输血相关知识培训试题 科室:感染性疾病科姓名:分数:日期 1.输注红细胞是为纠正贫血伴缺氧症状,其合理输注理由为红细胞<(70)70g/L,或HCT<();严重创伤合并感染,HCT可达()。 2.新鲜冰冻血浆用于各种原因引起的凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)或(抗凝血酶Ⅲ)缺乏并伴有出血表现。 3.合理输注血小板理由为血小板计数(10-50×109/L),伴有出血;血小板计数<(5×109/L),应立即输注血小板。 4.合理输注冷沉淀理由为纤维蛋白原<()g/L;治疗(甲型血友病)。 5.全血用于血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状,其合理输注理由为出现失血性休克;急性出血引起血红蛋白<(70)g/L或HCT<()。 6.备血前,必须完成(血型)、(血常规)、(肝功能)、(乙肝五项)、(HCV抗体)、(HIV抗体)、(梅毒抗体的检验);急症患者应在输血前需先抽取血液备检。 7.同一患者一天申请备血量<800毫升的,由(主治医师)提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 8.同一患者一天申请备血量在≥800毫升且<1600毫升的,由(主治医师)提出申请,经(上级医师)审核,(科主任)核准签发后,方可备血。

9.同一患者一天申请备血量≥1600毫升的,由(主治医师)提出申请,经(上级医师)审核,(科主任)核准签发后,经(输血科)会诊,报(医务科)批准,方可备血。 10.急救用血时,可以先电话联系备血,在输血后(24)小时内补办相关手续。 11.输血申请单由(主治或以上职称医师)在医师工作站填写“临床输血申请单”,经(上级医师)审核后,输血申请单连同血样由医护人员或专门人员送交输血科。 12.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应进行(交叉配血试验)。 13.输血前后用静脉注射(生理盐水)冲洗输血管理。 14.疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即(停止输血),用静脉注射(生理盐水)维护静脉通路,及时报告上级医师。 15.紧急情况下,(值班医师)可电话通知输血科,如已知患者血型应同时告知;同时临床医师填写输血申请单、抽取患者血标本、开具取血单等,临床医师须用红笔在申请单上注明紧急程度,如“非常紧急”-(10~15)分钟;“紧急”-(30)分钟等,尽快送交输血科。

输血科工作人员技术规范试题

血库业务技术能力考核试题 姓名 选择题(单选)每题2.5分 1.《中华人民共和国献血法》的公布时间和施行的时间是?() A:1997-10-01;1998-10-1 B:1998-10-1; 1999-01-01 C:1997-12-29;1998-10-01 D:1999-10-1 2000-01-05 2. 临床输血一次用血或备血量超过多少ml 时要履行报批手续() A: 800 ml B:1000 ml C: 1500 ml D:2000 ml 3. 血型中抗体分天然抗体和免疫抗体,主要是指?() A: IgG IgM B: IgM IgE C: IgG IgE D: IgM IgG 4. 机器单采浓缩血小板(PC-2)专用袋制备贮存方式和有效期是() A: 4±2℃冰箱5天B :室温24小时C :22±2℃5天D :22±2℃24小时5. 血液在什么情况下不能发出?() A: 标签破损或血袋有破损漏血 B :血液中有明显凝块;血浆呈乳糜状或暗灰色 C :未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;红细胞层呈紫红色D: 以上答案均是 6. 输注洗涤红细胞的适应症有哪些?() A: 自身免疫性溶血性贫血 B: 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者 C: 对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者 D: 以上答案均是

7. 我国献血法规定公民适宜献血的年龄是?() A: 18-50岁B: 18-55岁D: 16-50岁D:16-55岁 8. 医疗机构临床用血必须由哪个部门提供? () A: 医院输血科B: 当地卫生行政部门指定的血站 C: 医院输血科或当地卫生部门指定的血站 D: 以上均不是 9. 为什么要强调在ABO 血型鉴定时一定要做正反定型?( .) A: 两种定型结果可互相验证,使血型鉴定结果更加准确 B:可以发现亚型 C:可以发现某些疾病因素导致血型抗原或抗体的改变 D:以上答案均是 10. 最具有临床意义的红细胞血型系统主要是指哪些?() A:ABO 血型系统B :Rh 血型系统 C:ABO 血型和Rh 血型系统D:29个红细胞血型系统 11. 凝聚胺交叉配血试验中,Resuspending 的原理是什么? () A:使红细胞膜周围电荷消失,从而使红细胞凝集 B:起中和作用,使红细胞膜周围电位恢复 C:降低红细胞膜表面动电位 D: 以上答案均不是 12. 《临床输血技术规范》第四条规定几级以上医院应设立独立的输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施()

输血应知应会50问

德州市妇女儿童医院输血管理委员会 临床输血应知应会50问 1、医疗机构临床用血组织管理体系是什么? 答;医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 2、临床用血管理委员会的由哪些部门组成? 答:《医疗机构临床用血管理办法》第八条规定:二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任,成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。 3、临床用血管理委员会的职责是什么? 答:《医疗机构临床用血管理办法》第九条规定: (一)认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准,制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施; (二)评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程; (三)定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理用血水平; (四)分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施; (五)指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术; (六)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 4、血站的血液都是100%安全的吗? 答:血站所供血液或成分尽管已按国家规定作过各项病原体、血清学检测和核酸检测,但由于献血者处于“窗口期”,或者献血者为低水平的肝炎、艾滋病病毒携带者或抗体效价低于可检测阈值时,仍有可能出现输血后肝炎或艾滋病。 5、血袋标签核对的主要内容是什么? 答:㈠血站的名称; ㈡献血编号或者条形码、血型; ㈢血液品种; ㈣采血日期及时间或者制备日期及时间; ㈤有效期及时间; ㈥储存条件。 6、悬浮红细胞应如何贮存?其有效期是多长? 答:悬浮红细胞应贮存在4±2℃的血库专用冰箱中,CPDA保存液可贮存35天。 7、血小板应如何贮存?其有效期是多长? 答:血小板应贮存在 22±2℃(轻振荡)的专用保存箱中,机器单采血小板专用袋

临床输血相关知识应知应会

临床输血相关知识应知应会 临床输血管理规定 (一)输血申请前 1、做好输血前检查,进行ABO血型、RH血型、不规则抗体筛查、入院五项等输血前检查。 2、临床经治医师严格掌握输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,进行输血指征综合评估,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血、自体输血和血液治疗等。 3、经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务,征得病人或其直系亲属的同意,并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。 4、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。 5、无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或行政值班主管领导同意、备案,并记入病历保存。 (二)输血申请 1、经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由上级医师核准签字。临床用全血或红细胞超过8U履行报批手续,需科室主任审核签名,经输血科负责人同意,报医务科批准方可申请备血,紧急及特殊输血除外。 2、为满足患者紧急输血需求,已经递交临床输血申请单的用血科室可以电话申请输血,输血科人员详细记录,签名并存档备查。临床输血申请人必须如实报告一下内容:申请

时间、申请科室、患者姓名、住院号、血型、成分、血量、使用时间、申请人等。 3、手术预约时间改变或患者抢救无效死亡,申请输血的经治医师或主治医师应在血液出库前及时通知输血科,更改预约或取消申请。输血科工作人员在原输血申请单上记录并签名备查。 (三)受血者血样采集与送检 1、确定输血后,医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断,核对无误后方可采集血液标本。 2、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血样,应先进行血型鉴定,需要输血时再另外采集患者血样。 3、血样采集后,由医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单至少在输血前一天送输血科,紧急输血者除外。 (四)血液领取 临床用血科室应当由专人凭用血取血单领取临床用血。领血时要认真执行三查七对,核查合格后,双方签字。需要特别注意的是:血液一旦出库,不能再退。 (五)血液输注 1、输血开始前,由两名医护人员认真核查交叉配血报告单及血袋标签记录,检查血液外观,核对血型、品种、规格及采集时间(有效期)无误后,方可进行输血治疗,并将输血情况详细记入病例。 2、输血时,由两名医护人员携带病历核对患者姓名、性

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