执业医师考试经典试题(消化系统及泌尿)解析
考试试题
综合复习题(A1型题5)
1:B解题思路：急性胰腺炎典型腹痛多在大量饮酒后发病，左上腹痛向腰背部放散，弯腰抱膝可减轻，而急性胃炎、急性胃肠炎在中腹部不适，急性胆囊炎，在右上腹发生不适，急性肠梗阻多在中腹部不适并伴有肠型及胃蠕动波。
2:D
3:C解题思路：凡有抗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，不论是初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除抗幽门螺杆菌治疗；常规胃溃疡质子泵阻滞剂治疗应为6～8周；该患者年龄45岁，溃疡部位在胃角(胃瘤好发部位)不能排除恶变可能。故选择抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜。
4:D解题思路：肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，若为自发性腹膜炎，一般起病较急，腹痛、腹水迅速增长，腹水检查WBC数增加，以中性粒细胞为主，尤其是体检时有轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
5:E解题思路：因为脾肿大、食管静脉曲张、腹水都是门脉高压症的表现，但在代偿期只有
脾肿大，而食管静脉曲张、腹水在失代偿期才会出现。
6:A
7:C解题思路：幽门管溃疡患者与球溃疡患者相似，胃酸一般增多，餐后上腹痛多见，抗酸药反映差，易出现幽门梗阻现象。
8:A解题思路：出现失血性休克的表现。
9:D
10:D解题思路：腹腔镜检查+活检若见有假小叶形成，可确诊为肝硬化。
11:C解题思路：①含结核菌的肠内容物在回盲部停留的时间较长，结核菌有机会和肠黏膜密切接触，增加感染机会。②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核菌容易侵犯淋巴组织，因此，回盲部成为肠结核好发部位。
12:C解题思路：急性重症胰腺炎时，75％可并发急性肾衰，死亡率高达80％，此时单独应用控制入液量、口服甘露醇或硫酸镁导泻、静脉应用袢利尿剂或静滴甘露醇利尿等方法效果不可靠，最有效的措施是紧急透析。
13:B解题思路：乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。
14:B解题思路：血小板质和量的异常，凝血因子合成障碍，毛细血管脆性增加，维生素K缺乏，均可影响肝硬化患者凝血功能致出血倾向，维生素A缺乏，可致夜盲，皮肤干燥脱屑，但不影响凝血功能。15:B解题思路：中毒后清除胃肠道尚未吸收的毒物是治疗的一项重要环节。洗胃法和催吐法是清除胃内毒物常用的方法。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。即使超过6小时，由于部分毒物仍滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。但吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。此外惊厥患者进行插管时，可能诱发惊厥，昏迷患者插胃管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重。
16:A解题思路：本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎。而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞计数增高，本例不支持。胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。
17:B解题思路：十二指肠溃疡，腹痛特点为餐前空腹及夜间痛；胃溃疡腹痛特点为餐后疼痛；胃癌、浅表胃炎或萎缩性胃炎无规律或有规律也不如十二指肠溃疡、胃溃疡明显，故诊断十二指肠溃疡。
18:C
19:B解题思路：本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食后疼痛缓解规律，本例不像。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。
20:D解题思路：腹水、脾大是门脉高压的表现但非特征性；门脉增宽，无对照标准亦非特异；痔核形成虽属侧支循环建立与开放，但单纯肛管疾病，既可形成痔核；故惟有食管静脉曲张(侧支循环建立与开放)是门脉高压的特征性表现。
21:D
22:C解题思路：柳氮磺胺吡啶口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。该药适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
23:E解题思路：慢性萎缩性胃炎、胃体胃炎属A型胃炎，因有大量G细胞丧失，故胃酸缺乏，不能用H受体拮抗剂。
24:C
25:A解题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。根除幽门螺杆菌可促进溃疡的愈合和显著降低溃疡复发率。
26:C解题思路：除急性胰腺炎外，消化性溃疡穿孔，胆石症，肠梗阻等急腹症，可有血清淀粉酶增高，慢性肝炎无此改变。
27:B
28:D解题思路：患者有胆道系统疾病，左上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，首先考虑急性胰腺炎。首选的实验室检查是血清淀粉酶。
29:E解题思路：肝性脑病的发生目前认为是来自肠道的许多毒性代谢产物未被肝脏解毒和清除，经侧支循环进入人体循环，透过血脑屏障而致脑部，引起大脑功能紊乱。这些毒素包括氨、硫醇、短链脂肪酸，芳香族氨基酸的代谢产物(胺)，γ-氨基丁酸等。中链脂肪酸不在这些毒素之列。
30:C解题思路：根据萎缩性胃炎发生的主要部位，结合免疫学改变，包括血清自身免疫试验和血清胃泌素的测定将萎缩性胃炎分为A、B两型。A型胃炎特点有：抗壁细胞抗体阳性，以胃底病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。本型在临床上较少见，与遗传素质有一定关系。B型胃炎大多数由幽门螺杆菌感染引起。
31:D解题思路：CT可显示直径>2cm的肿瘤。如结合肝动脉造影或注射碘油的肝动脉造影，对<1cm的肿瘤的检出率可达80％以上，因此是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
32:B
33:E解题思路：腹水、肝性脑病是肝硬化失代偿期的表现及并发症，血清白蛋白及凝血酶原时间是反应肝功能的实验室指标，上述均与肝硬化预后有关，惟血清电解质与肝硬化关系不密切。
34:D解题思路：慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性十二指肠球炎及慢性肝炎以致腹部不适均无此特点，胰腺炎所致腹痛有平卧加重，弯腰减轻特点，且线腹平片左上腹钙化(胰腺钙化影)均提示慢性胰腺炎。35:B解题思路：一些学者推测胃和十二指肠复合性溃疡的发病是十二指肠溃疡导致幽门梗阻，于是引起胃扩张和窦部刺激，从而造成胃泌素的释放，胃酸分泌过多和所谓继发性胃溃疡的形成。
36:A解题思路：结核性腹膜炎治疗的关键在于坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗原则，同时应注意以下几点：①抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，药物选择应有所加强；②结核性腹膜炎常继发于体内其他结核病，病人如已接受过抗结核化疗，可能耐药，故应做药敏试验选药。由于药敏试验需4～6周才有结果，往往采取未用过或少用的药物初步联合化疗；③有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化疗药的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。
37 :C解题思路：如为消化道穿孔，立位腹部X线平片，可见膈下游离气体，其余检查无特征性改变。38:D解题思路：慢性胃体胃炎(A型胃炎)是由自身免疫引起，抗壁细胞抗体，抗内因子抗体阳性，使维
生素B吸收减少，致恶性贫血，而慢性胃窦炎多由幽门杆菌感染引起，非自身免疫病因，故不应产生恶性贫血。
39:D 40:C
41:A解题思路：近年来免疫学检查法应用于隐血试验中，提高了隐血试验的特异性，所用抗体有两种，一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质，用后者可检出下消化道的出血，因上消化道出血经消化酶作用后，其红细胞基质已被消化殆尽。
42:E解题思路：基础胃酸分泌(BAO)>15mmol／h，最大胃酸分泌(MAO)>60mmol／h，BAO／MAO>60％，提示有促胃液素瘤(Zollinger-Ellison综合征)
43:E解题思路：侧支循环的建立和开放对诊断门静脉高压有特征性意义。食管静脉曲张时食管吞钡X 线检查显示食管虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。
44:D 45:B
46:A解题思路：溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛→便意→便后缓解的规律，而腹痛→进食→缓解见于溃疡病，腹痛→便意→便后加剧的规律少见，肯定不会见于溃疡性结肠炎。
47:D
48:D解题思路：肝硬化失代偿的患者血中支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多，使假性神经递质生成增多，导致肝性脑病的发生。支链氨基酸可抑制假神经递质的形成
49:E解题思路：溃疡性结肠炎的病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠及乙状结肠，可以扩展到降结肠、横结肠，少数可以累及全结肠，但在国内较少见，偶尔可见涉及到回肠末端。
50:E 51:A
52:D解题思路：血清淀粉酶升高的程度不一定反映病情的轻重。出血坏死性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻等都可有血清淀粉酶增高。
53:A解题思路：关于溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确。研究发现，病人的循环淋巴细胞对自体或同种胎儿结肠上皮细胞有间接的细胞毒作用，系抗体依赖性细胞介导细胞毒作用，可因结肠上皮细胞和其相应抗体结合，激活K细胞释放淋巴因子，起杀伤作用，说明与细胞免疫异常有关。有资料研究表明本病活动期，在病变黏膜组织中的嗜酸性粒细胞、肥大细胞脱颗粒及血浆组织胺浓度增高，说明变态反应参与了本病的发病。经过系统的家系研究，显示本病血缘家族的发病率较高，有5％～15％患者的亲属患有本病，说明遗传因素在本病的发病占有一定地位。病理变化与临床表现和结肠感染性疾病(如细菌性痢疾等)相似，因此长期认为感染是本病的病因，但尚未找出致病的细菌、病毒或真菌。其在发病中的地位尚难肯定。目前认为如有感染存在，可能为本病所继发。
54:C解题思路：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予规律、全程抗结核化疗药物，以达到早日康复避免复发和防止并发症的目的。
55:E解题思路：考虑患者为病毒性肝炎。A、B、C、D均是检测肝功能的指标，仅CK是血清心肌酶指标，不是检测肝功能的指标。
56:B解题思路：大量临床研究肯定，成功根除Hp后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率为50％～70％，，成功根除Hp后溃疡复发率可降至5％以下。
57:B 58:D59:B
60:C解题思路：肝浊音界消失多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃穿孔的一个重要征象。
61:D解题思路：肝硬化功能代偿期实验室检查结果基本正常或轻度异常。肝功能失代偿期血常规检查可有轻重不等的贫血，脾功能亢进时有白细胞和血小板减少；有黄疸时尿常规可出现胆红素尿，尿胆原增加；血ALT增高，白蛋白降低，球蛋白增高，凝血因子减少，凝血酶原时间延长；雄激素减少，雌激素增多，有时肾上腺糖皮质激素亦减少，继发醛固酮增多和抗利尿激素增多。
62:D解题思路：患者有腹痛、腹泻、黏液血便病史，结合钡灌肠检查所见可诊断溃疡性结肠炎，钡灌肠检查所见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管状是溃疡性结肠炎特征性表现。
64:A解题思路：麻醉安眠镇静药物可诱发和加重肝性脑病。
65:A
66:D解题思路：已知糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、硫唑瞟岭等可能损伤胰腺组织，诱发急性胰腺炎，肾上腺素、去甲肾上腺素、糖酸钙及青霉素无此作用。
67:D解题思路：早期以严重的弥漫性肝细胞肿胀为主。小叶结构紊乱，小叶中有多数大小不等的坏死灶。继而发生广泛的坏死。肝窦充血，并有大量炎性细胞浸润。
68:A解题思路：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常有人选D，但A是本题最优答案。
69:B解题思路：钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征是肠结核特征性表现。
70:B解题思路：肥皂水呈碱性，促进氨的吸收，加重肝性脑病。
71:D解题思路：癌组织坏死脱落或(和)侵犯血管可引起出血，使大便隐血试验持续阳性
72:C
73:D解题思路：肝炎肝硬化病人腹水为血性应高度怀疑癌变，宜作细胞学检查。
74:D解题思路：腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，在血腹或腹膜癌的患者也可出现这一体征。故不能仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。
75:E解题思路：食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，因而诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。
76:A解题思路：吗啡、哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪均可诱发或加重肝性脑病应禁用。地西泮(安定)可减量应用，为常用量的1／2或1／3，并减少给药次数。近年来的研究提示巴比妥类、苯二氮草类镇静剂能刺激CABA／BZ复合受体加重肝性脑病，提出应用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药物代替镇静剂。77:B解题思路：应激性溃疡的黏膜缺损可穿透黏膜全层，时常达到更深的部位。穿孔的发生可以明确提示溃疡的存在。
78:C解题思路：瘢痕所致的幽门狭窄，无法缓解，且不断加重，非手术不能解决。
79:E解题思路：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成。
80:D
81:C解题思路：患者上腹痛与饮食有关，考虑胃部病变，胃部病变确诊应以胃镜为准，本病例胃镜提示黏膜下血管透见是萎缩性胃炎的胃镜下特征性改变。
82:A
83:A解题思路：突发剧烈疼痛考虑急腹症，消化道出血，应伴有呕血黑便，消化道梗阻应伴有肠型或胃肠蠕动波，胆石症致腹痛，多同时伴发热、腹痛、黄疸三联症，急性胰腺炎，多为左上腹痛弯腰曲膝位可减轻，故穿孔可能性最大。
84:C 85:D 86:A
87:D解题思路：上消化道出血时，急诊胃镜检查是确诊的首选检查，血常规，肝肾功能，腹部B超，肝功检查，均能协助做病因诊断又无加重病情危险，但X线钡剂造影有可能加重出血故急性出血时，不能行X线钡剂造影。
88:C解题思路：根据典型的低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便的临床表现及特征性的X线检查病变呈节段性，有卵石样充盈缺损及线样征可明确。
89:A
90:D解题思路：肝硬化患者的抵抗力低下，易伴细菌感染，若为自发性腹膜炎，一般起病较急，腹痛，腹水迅速增长；腹水检查有WBC增加，以中性粒细胞为主。
92:D解题思路：男性大于40岁，溃疡直径2cm，制酸剂治疗8周无效，高度怀疑胃癌。反复大便隐血试验及重复钡餐检查均不能确定诊断，加大制酸剂用量有可能贻误手术时机，立即手术治疗又过于盲目，故应行胃镜检查与活检以确诊或排除胃癌
93:D解题思路：肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯和呋塞米，前者为保钾利尿剂，单独长期使用可致高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独使用是应同时补钾。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。故本题应选D。
94:C解题思路：幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。
95:A
96:B解题思路：早期病例可无任何症状和体征，中晚期患者半数以上有肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤生长快速，牵拉肝包膜引起，若肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当位于肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液进入腹腔，可引起急腹症的表现。当癌结节位于肝脏膈面时，可表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。位于肋弓下的癌结节最易触到，患者常可自己发现。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音。
97:C解题思路：胆汁反流的慢性胃炎患者，首选硫糖铝和氢氧化铝凝胶吸附。
98:D99:C
100:B解题思路：肝硬化的患者抵抗力低下，易并发细菌感染，根据患者的症状和体征考虑其为自发性腹膜炎，应早期、足量、联合应用抗菌药物，用药时间不得少于2周。
101:C解题思路：虽然这几种病例均可表现为腹痛、呕吐、包块。但除了肠套叠外，都不合并血便。102:C解题思路：阑尾周围脓肿有腹痛、发热及右下腹肿块，要用大量抗生素或中药治疗，且治愈缓慢。掌握结肠癌要点，肿瘤是恶性病变且有发展过程，而阑尾炎则是急性腹腔脏器的炎症性疾病，时间
上也有不同。
103:D解题思路：肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重叠感染。通常经过慢性肝炎，尤
其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，在我国肝硬化中占首位，引起肝性脑病亦最常见。
104:B解题思路：急性阑尾的并发症包括腹腔脓肿。在阑尾周围形成的称为阑尾周围脓肿，也可在腹
腔其他部位形成脓肿。内外瘘的形成，脓肿破裂可形成瘘管，门静脉炎(阑尾静脉中的感染性血栓上行
至门静脉引起炎症)。腹腔内出血常由于手术后引起。
105:C
106:E解题思路：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见。
107:B解题思路：出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血
达50～100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍。在半小时内出血超过1500ml时会发生
休克。第一次出血后约40％人可以复发。
108:A解题思路：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。临床特点是病情发
展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可
达30％；并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。
109:A解题思路：90％的胃溃疡位于胃小弯。根据部位，胃溃疡分为4型。Ⅱ型胃溃疡紧靠幽门，常
合并十二指肠溃疡，胃酸分泌多，癌变可能性很小。本病病人的幽门括约肌张力较弱，容易引起胆汁反流，又多伴有胃炎，抗酸药物疗效不明显。胃溃疡的幽门螺杆菌检出率为70％。
110:E解题思路：呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，
多数呕吐物为棕褐色或血性。
111:E解题思路：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。
112:C解题思路：该病人的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现。
113:C解题思路：加强腹股沟管前壁的疝修补方法最常用的是Ferguson法。将腹内斜肌下缘与联合腱在精索前面缝至腹股沟韧带上。A、B、D为加强后壁的方法。E项强调加强腹横筋膜和缩小内环。114:B解题思路：阑尾在右下腹是相对固定的，当炎症扩展至浆膜层时，就会出现局部固定压痛点，但压痛点不一定在麦氏点。
115:E解题思路：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Royvsing试验)阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。
116:D解题思路：腹膜是由间质细胞构成的浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜两部分，壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。网膜是折返的腹膜形成保护其遮盖下的脏器。脏腹膜神经来自于交感神经和迷走神经末梢。腹膜的面积很大。
117:E解题思路：嵌顿疝原则上应紧急手术治疗，但下列情况可进行手法复位：①年老体弱和伴有其他严重疾病的嵌顿病人，估计肠袢尚未绞窄性坏死者；②嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者。复位后需严密观察腹部情况，注意有无梗阻和腹膜炎的表现。如有这些情况应尽早手术，手法复位本身有一定的风险性，所以需严格掌握指征，一般不宜采用。嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者
118:B解题思路：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大。下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此称"前哨痔"。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂"三联征"。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈、症状严重者可手术治疗。
119:E解题思路：本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选SAPA(柳氮磺吡啶)口服，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用SASP禁忌，加之病程常达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗；其他各药均不作为单独使用的药物。
120:C解题思路：急性坏死型胰腺炎时，血糖升高；而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常；血清脂肪酶早期不升高；血钙是降；血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。
121:E解题思路：食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。
122:B
123:D解题思路：患者青年女性，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛，腹胀、腹水蛋白含量在30g/L均支持结核性腹膜炎诊断。另外心肺正常排除缩窄性心包炎；腹水、皮肤和巩膜无黄染排除肝硬化，是代偿腹水；腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。
124:E解题思路：结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多约1／3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者。
125:D
126:E解题思路：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的。127:D解题思路：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内长常为阳性，
此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。
128:D解题思路：溃疡性结肠炎粘膜病变弥散，其间无正常粘膜。其余均为溃疡性结肠炎结肠镜下的表现。
129:C解题思路：胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3～4小时后血清淀粉酶即可高于正常。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在第二天开始增高且持续时间较长。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但临床上很少用，因不如尿淀粉酶检查更简便易行。一般非出血坏死性重症胰腺炎血钙、血糖的改变不明显。
130:A解题思路：直肠肛管周围脓肿中有3种常见类型，以肛门周围脓肿发生率最高。另一较常见的类型是坐骨直肠窝囊肿
131:E1 32:A
133:A解题思路：正常情况吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因
134:E解题思路：既往有溃疡病史仅占80％～90％，少数(占10％～20％)无溃疡病史，故溃疡病史仅供参考；恶心、呕吐虽然可以出现，但无特异性，仅约10％患者出现休克；穿孔早期甚少出现高热，上腹部疼痛剧烈，但多呈撕裂或刀割样疼痛，而非绞痛。
135:C解题思路：正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，或难于与其他疾病，特别是肿瘤相鉴别时；其他几项均为一般治疗或辅助治疗。136:A解题思路：患者有慢性乙型肝炎史，突然大量呕血，考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。
137:D解题思路：因为肝右叶大，靠体侧，受伤破裂的机会自然比左肝大。当肝破裂时，可同时造成肝内胆管及血管的破裂，胆汁溢出进入腹腔造成胆汁性腹膜炎。血液流到腹腔有血腹，流入胆管进入十二指肠则表现胆道出血症状。如肝破裂累及肝静脉主干时，出血多，并可能并发空气栓塞的情况发生。肝破裂后并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶的切除术，对于裂口不深，出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。
138:B解题思路：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。
139:A
40:D解题思路：中度脱水指失水量占体重的5％～10％；等渗性脱水指血清钠在正常范围内(135～150mmol／L)。
141:B解题思路：肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现。代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，而食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一。
142:B解题思路：多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重，死亡率达10％～20％，故A说法错误。腹部损伤的严重程度主要决定于是否涉及内脏损伤，涉及什么内脏损伤，而不是伤口大小，故E说法错误。穿透伤常因内脏的运动而使入、口与伤道不呈直线，故D说法错误。开放性损伤是否涉及内脏及涉及哪些内脏诊断常较明确，诊断困难的是闭合性损伤，故C说法错误。开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)，元腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤)。
143:E解题思路：胃癌血行播散最常转移到肝脏，其次见于肺、腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
44:E解题思路：实验室药敏试验和临床应验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。
145:D
146:B解题思路：溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及粘液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者，应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。
147:E解题思路：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。148:E解题思路：隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临产特点
149:B解题思路：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少，摄入热量不足，酮体生成增多，肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留体内。
150:B解题思路：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1％以下，易发生与45岁以上病人，症状顽固经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。
B型题
:1.C,2.B解题思路：胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎，并有气体进入腹腔，表现为上腹压痛，
板样强直，肝浊音界消失。急性肠梗阻时则因肠道与外界不通，肠内压增高，引起脐周围阵
痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型。其他几项，右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy征
阳性显然是胆石症及急性胆囊炎；上腹部胀痛伴有胃型及拍水声见于幽门梗阻；胸骨下持续
性钝痛，腹部体征正常见于急性心肌梗塞。
:3.A,4.C,5.A,6.A
:7.D,8.A解题思路：腹水比重受影响因素较多，漏出液也可能含较多的蛋白，黎氏试验检
测的为一种糖蛋白，这两项在确认感染性腹水中意义有限；乳糜样腹水不是感染性腹水性状
所特有；细胞数(白细胞)超过5．0×10／L，以单核细胞为主是结核性腹膜炎的特征；低比
重，蛋白量相对少，且细胞数不超过感染性腹水的指标，提示肝硬化腹水的可能性大。
9.B,10.A
11.C,12.B,13.E,14.A15.D
:16.B,17.A,18.C,19.D,20.E解题思路：早期食管癌吞稀钡X线造影可见食管黏膜皱襞紊乱、
粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的
不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。食管平滑肌瘤发生于肌层，食管X线吞钡检查可出现"
半月状"压迹。贲门失弛症食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及喷门部呈鸟
嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。腐蚀性食管灼伤第三阶段瘢痕狭窄形
成后，食管吞钡X线检查可见食管部分或大部分呈线形狭窄。
21.A,22D解题思路：肝性脑病的前驱期可有扑翼样振颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏
迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不
符合。
:23.C,24.A
25.D,26.E,27.A
28.E,29.A解题思路：1.肥皂水属碱性液体，肝脑时用肥皂水灌肠使肠道pH上升，致氨吸
收增多，加重肝性脑病。
2.因精氨酸是酸性药物，酸中毒时应用精氨酸，可加重酸中毒，故不宜应用。
病急性穿孔
30.D,31.A解题思路：股疝容易嵌顿，因此一旦确诊应及时手术治疗。股疝最常用的手术方式是McVay法修补术，此法不仅可加强腹股沟管后壁用于腹股沟疝，也能堵住股环而用于修补股疝。绞窄性斜疝局部有感染者，通常采取单纯性疝囊高位结扎而避免施行修补术，因感染常使修补失败，腹壁的缺损应在以后作择期手术加强。
32.A,33.B
泌尿系
1--5：BEAAD 6--10：BDECE
11--14：CBEE
15--17：ADE
内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病 各犁乂題 一、填空 1. 急性胃炎的病理分型为—,—。 急性单纯性胃炎，急性糜烂性胃炎■ 2. 慢性胃炎的病理分型为—，—。 浅表性胃炎，萎缩性胃炎 3. 浅表性胃炎胃镜观察的特点是—，—，—，—。萎缩性胃炎 胃镜观察的特点是—，—。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是—。 粘膜表层充血性红斑 r占膜水肿，粘液增多附着在粘膜不易脱落二炎症重者粘膜脆弱易岀血靡烂，粘膜红白相间以白为主，粘膜下血管网透见，粘膜混浊肿胀皱襞粗大 4. 胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是—;(2)分泌胃 蛋白酶原的是___ ；(3)分泌盐酸的是___。— ①粘液细胞，②主细胞，③壁细胞— 5. 造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为—;—;—;—。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加，精神神经因素，胃粘膜-粘液屏障受损，幽门排空延迟及其它慢性疾病 6. 胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与—关系密切，十二指肠溃疡 的发病与有关。 胃粘膜屏障被损害，胃酸分泌增加 7. 消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为—，有—的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为—，有—节律特点。—— 饱餐后疼痛，有进食??疼痛?一缓解的节律特点，饥饿性疼痛，有疼痛??进食??缓解的节律特点 8. 消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在—，而十二指肠溃疡多有—。 胃溃疡胃酸正常或偏低，十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高— 9. 消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为=。持续阳性 提示_。 在活动期，为愈合过程，癌变 10. 特殊类型的消化性溃疡为—，—，—，___。 幽门管溃疡，球后溃疡，胃和十二指肠复合性溃疡，而激性溃疡 11. 胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为—，—，—;各期的特点 为—，—，—。 活动期，愈合期，疤痕期，溃疡有炎症浸润，溃疡变浅变小，溃疡灶肉芽形成——— 12. 消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影倉形，粘膜集中及功能异常 13. 消化性溃疡的并发症有—;—;—;—。 岀血，穿孔，梗阻，癌变———— 14. 溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15. 引起上消化道大岀血的常见病因有—;—;—;—等。 消化性溃疡，胃癌，急性糜烂性胃炎，肝硬变食道尊底静脉曲濟破裂 16. 急性上消化道大岀血时主要临床表现为：—;—;—。 呕血，便血，周围循环障碍。——— 17. 消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经—致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致— 18. 消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的—。 功能性梗阻，器质性梗阻 19. 消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有―，―，―，―。 胃癌，慢性胃炎，胃肠神经官能症，胆囊炎与胆结石—— 20. 幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐岀隔餐或隔宿食物 21. 大便潜血阳性表示岀血量在___以上，黑便表示岀血量在—以上。大便呈黑色是___。 5ml,50?75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22. _ 是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23. 消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大岀血，急性穿孔 24. 消化道最常见的恶性肿瘤是—。 胃癌 25. 胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦，胃小弯，贲门，胃体，胃底 26. 胃癌的转移方式有___，___，—，___。 直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移 27. 胃癌按照病理形态可分为___，___，___;组织学分型为___，___，___，_4种类型。 隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，低分化癌，未分化癌 28. 最早发生及最常见的胃癌转移方式为—，具有临床意义的是—，—等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移，左锁骨上，脐周 29. 血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至—，其次转移到 肝,肺,骨骼，脑,卵巢
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷二)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷二）【试题·解析】 1.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经 『正确答案』A 2.阑尾易发生坏死的解剖因素是 A.阑尾腔狭细 B.阑尾为盲端器官 C.阑尾动脉为无侧支终末血管 D.阑尾腔内细菌含量大 E.阑尾扭曲 『正确答案』C 3.急性阑尾炎常见的典型临床表现 A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐
4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率高 D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术 『正确答案』B 5.老年急性阑尾炎的临床特点是 A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张 『正确答案』A 6.女，27岁，妊娠4个月，因转移性右下腹痛2h就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素
7.阑尾切除术后最常见的并发症 A.粪瘘 B.腹腔出血 C.切口感染 D.阑尾残株炎 E.粘连性肠梗阻 『正确答案』C (8～10共用题干) 女，45岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 8.首先考虑的诊断是 A.粪块所致肠梗阻 B.急性化脓性阑尾炎 C.盲肠肿瘤 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转 『正确答案』D 9.此时最佳的处理措施是 A.急诊行阑尾切除术 B.X线钡灌肠
消化系统疾病三基试题及答案汇总
消化系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.下列哪项最能表现溃疡病的特征(D A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗惊悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸 2.消化性溃疡病最常见的并发症是(E A幽门梗阻B胃酸增高C钡餐球部激惹变形D大便匿血试验阳性E胃镜检查3.消化性溃疡病最常见的并发症是(D A幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变D出血 E.反流性食管炎 4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是(C A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.
单胺氧化酶增高 5.肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是(D A.干扰大脑的蛋白质代谢 B.干扰大脑的脂肪代谢 C.干扰大脑的水盐代谢 D.干扰大脑 的能量代谢 E.干扰大脑的微量元素的正常含量 6.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(C A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发性 腹膜炎 E.防止继发性肠道感染 7.下述哪项最能反映门脉高压的特征(C A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成
8.抑制胃酸药作用最强的药物是(D A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱能药物 C. 丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E2 9.男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及连缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠曲肠腔狭窄,连缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-lgG(+,最可能的诊断是(A A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉肿 E.溃疡性结肠炎 【B型题】 问题10~11 A.结肠癌 B.肠结核 C.肝癌
2016年三基理论考试试题B及答案
2016年三基理论考试试题 B 及答案 科室：姓名：分数： 1、某男，60 岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断 B A.双肺底湿啰音 B.心脏向左扩大伴奔马律 C.心率＞100次/min D.肝大伴下肢水肿 E.咳嗽、咳痰 2、营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是 C A.3周左右 B.3天以内 C.一周左右 D.12?24小时 E.4周左右 3、.下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是C A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 4、.肺炎并发脓胸的常见病原体是 B A.绿脓杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌 E.肺炎链球菌 5、男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d 急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是C A.早期大量应用脱水剂 B.绝对卧床休息1周 C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢 D.以上都正确 E.及时溶栓治疗 6、下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常 E A.血友病 B.特发性血小板减少性紫癜 C.白血病 D.严重肝病 E.过敏性紫癜 7、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀 满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是 E A.骨盆骨折并休克 B.骨盆骨折 C.骨盆骨折并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折并膀胱破裂 E.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 8、.高血压脑出血的主要机制是 B A.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 B.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致 破裂C.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 D.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 E.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形易出血 9、在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病， 被称为A A.中暑痉挛 B.中暑衰竭 C.先兆中暑 D.中暑高热 E.日射病 10、患者，男，52 岁，1 周来无诱因出现终末血尿4 次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是 B A.静脉尿路造影 B.尿液检查 C.尿路B超 D.膀胱镜检查 E.X线检查 11、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A A.克雷伯杆菌 B.葡萄球菌 C.嗜肺军团杆菌 D.流感嗜血杆菌 E.铜绿假单胞菌 12 关于甲状腺结节的叙述，哪项是不正确的 A A.结节摘除术适用于实质性结节 B.热结节为高功能腺瘤 C.多发结节多为良性病变 D.甲状腺癌均为冷结节 E.儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性 13、属外源性致热原的物质为 E A.嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞 C.白细胞介素-1 D.单核细胞 E.抗原抗体复合物 14、男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热（39C）, 4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是 A A.术前术中心功能没监测 B.不应该手术 C.未及时纠正酸中毒 D.补充血容量不足 E.术前未用抗生素 15、一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A A.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 B.右枕部急性硬脑膜下血肿
小儿内科学消化系统试题
小儿内科学消化系统试题和答案 一、名词解释 1．GERD即胃食管反流病，致胃内容物反流到食管，甚至到咽部，反流频繁发作或持续发生时，或有并发症出现，属病理性GER。 2．肠毒素性肠炎：由各种产生毒素的细菌引起的分泌性腹泻，典型细菌有霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等。 3．NSP4：轮状病毒的一种非结构蛋白，类似肠毒素或认为是肠毒素，与轮状病毒肠炎发病机制有关联。 4．腹泻病的分期：一句腹泻病的病程分为，2周以内为急性腹泻，2周至2月为迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。 5．腹泻病的治疗原则:预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。 6．4:3:2液是指4份生理盐水或（0.9%NaCl ：3分葡萄糖水：2分等渗碱溶液或 (1.4%NaHCO3，常用于低渗性脱水。 7．ORS：口服补液盐，主要用于腹泻时预防脱水和纠正轻、中度脱水。 8．胃炎：由各种物理性、化学性或生物性有害因子作用于人体，引起胃粘膜发生炎症性改变的疾病。 9．胎粪新生儿出生24小时内即会排出胎粪，3~4日内排完，胎粪色黑绿或深绿，粘稠，无臭，是由脱落的上皮细胞、浓缩消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。 10．脱水性质有几种以及各种特点：等渗性脱水（血清Na135-150mmol/L）、低渗性脱水（血清Na小于135 mmol/L）、高渗性脱水（血清Na大于150 mmol/L）3种 二、选择题 1.哪一项不是婴幼儿容易发生溢奶的原因：E A.食管呈漏斗型 B.食管弹力组织及肌层尚不发达 C.吸奶时常吞咽过多空气 D. 食管下段贲门括约肌发育不成熟E.与胃排空没有关系 2.婴幼儿胃的特点有：A A.呈垂直位 B.容量小 C.肌肉发育不成熟D贲门肌张力低下.E.胃酸少以及酶活性低下 3.指出婴儿肠道的特点，以下哪一项是错误的： A.小肠绒毛发育良好，肌层发育差 B.母乳和配方奶粉通过肠道的时间相差不大 C. 肠通透性高，屏障功能差D.早产儿肠道肠蠕动协调能力差容易并发粪便滞留或功能性肠梗阻E.肠道固定差，易发生肠扭转和肠套叠 4.婴儿肠道菌群的特点是： A.胎儿的肠道在母体内是由细菌定植的 B. 胎儿的肠道在母体内是无菌的 C.定植的 肠道细菌主要来源于母乳D.定植的细菌与饮食和周围环境无关E.母乳喂养儿和人工喂养儿肠道菌群的结构无区别 5.诊断肠套叠可靠的检查方法是：C A.X-腹部平片B上消化道造影.C.腹部B超D.消化道内镜检查E.胃肠同位素扫描 6.哪一项的检查方法对诊断油门肥厚性狭窄无价值：E A.X-线腹部平片 B.腹部B超 C.上消化道钡餐造影 D.消化道内镜检查E .CT或MR 7.哪一项对诊断幽门螺杆菌的价值不大：B A.13碳呼气试验 B.血清幽门螺杆菌IgM和IgG阳性 C. 胃黏膜活检染色 D. 胃黏膜活 检培养E .尿素酶试验
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷一)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷一） 一、A1 1、胆固醇结石形成的主要原因 A、慢性胆道感染 B、胆汁中胆固醇浓度增加 C、胆道内蛔虫残体存留 D、胆汁中胆盐和磷脂相对减少 E、胆道梗阻 2、关于胆道X 线检查，不正确的是 A、平片胆色素结石一般不显影 B、平片胆固醇结石显影 C、肝功能不佳造影时不显影 D、胃肠功能紊乱，可影响口服法造影 E、胆囊功能不正常，造影时可不显影 3、静脉胆囊造影的适应证 A、疑有慢性胆囊炎者 B、疑有胆囊结石症者 C、胆管疾病可疑者 D、急性胆囊炎者 E、急性胰腺炎者 4、胆囊三角(Calot三角)是由 A、由胆囊管、胆总管、肝脏下缘所构成的三角区
B、由胆总管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区 C、由胆囊管、左肝管、肝脏下缘所构成的三角区 D、由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区 E、由胆囊管、右肝管、肝脏下缘所构成的三角区 5、胆道手术极易发生误伤的区域 A、Hartmann袋 B、Heister瓣 C、Calot三角 D、Vater壶腹 E、Oddi括约肌 6、胆囊结石常嵌顿于 A、Hartmann袋 B、Heister瓣 C、Calot三角 D、Vater壶腹 E、Oddi括约肌 7、胆总管的血液供应主要来自 A、肝固有动脉 B、胆囊动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、肝左动脉
8、胆囊动脉多源于 A、肝左动脉 B、肝固有动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、胃右动脉 9、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A、胆囊管常有变异 B、胆囊动脉常有变异 C、胆总管末端多与主胰管汇合 D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E、胆囊分为颈体底三部 10、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A、住院时间短 B、术后疼痛轻 C、可早期恢复正常活动 D、腹壁创伤的并发症少 E、胆管损伤的风险性小 二、A2 1、男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议
三基消化系统考试试题
三基消化系统考试试题 姓名：分数： 一．选择题（每题3分，共30分） 1.下列哪些最能表现溃疡病的特征： A、恶心呕吐 B、腹胀嗳气 C、出汗心悸 D、上腹节律性痛 E、明显发酸 2.诊断消化性溃疡最可靠的依据是： A、节律性上腹痛 B、胃酸增高 C、钡餐试验十二指肠球部激惹变形 D、大便匿血试验阳性 E、胃镜检查 3.下述哪项最能反映门脉高压的特征： A、脾脏肿大 B、腹水形成 C、食管静脉曲张 D、腹壁静脉曲张 E、痔核形成 4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是： A、碱性磷酸酶增高 B、r-谷氨酰胺转肽酶增高 C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高 5.抑制胃酸作用最强的药物是： A、H2受体拮抗剂 B、抗胆碱能药物 C、丙谷胺 D、质子泵阻滞剂 E、前列腺素E 6、AFP增高见于： A、结肠癌 B、肠结核 C、肝癌 D、胃溃疡 E、克罗恩病 7、CEA增加见于： A、结肠癌 B、肠结核 C、肝癌 D、胃溃疡 E、克罗恩病 8、胃体萎缩性胃炎可见： A、血清胃泌素升高 B、胃酸降低或缺乏 C、两者均有 D、两者均无 9、十二指肠球部溃疡可见： A、血清胃泌素升高 B、胃酸降低或缺乏 C、两者均有 D、两者均无 10、胃泌素瘤可见：
判断题答案： 1．肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。回盲部 2．溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。中毒性巨结肠 3．原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。没有此项 4． AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml 持续4周，＞250μg/ml的中等水平持续8周。 500 200 5．肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。调换两项
三基训练试题及答案
三基训练及答案 一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。） 1. 下列哪项不符合书写病历的基本基本要求： A. 内容要全面真实 B. 描述要精炼 C. 字迹要清楚 D. 有错时可粘贴后重写 E. 签全名 正确答案：D 2. 关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？ A. 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B. 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间 C. 二尖瓣区位于心尖部 D. 主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间 E. 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间 正确答案：C 3. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外： A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动 D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点 正确答案：E 4. 鉴别上下尿路感染的可靠指标是： A. 红细胞 B. 白细胞 C. 脓细胞 D. β 2-微球蛋白 E. 尿蛋白定量 正确答案：D 5. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法： A. 超声检查 B. 钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部 X 线检查 E. 胃肠镜检查 正确答案：C 6. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异常搏动 A. 右心室肥大 B. 肺动脉高压 C. 升主动脉瘤 D. 主动脉弓瘤 E. 大动脉炎 正确答案：A 7. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达： A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL E. 1500Ml 正确答案：D 8. 男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结
节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为： A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸虫病 D. 腹主动脉瘤 E. 胰腺囊肿 正确答案：A 9. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A. 心包炎 B. 肺梗塞 C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 房间隔缺损 E. 右心衰竭 正确答案：C 10. 评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是： A. 尿常规 B. 血尿素氮、肌酐、尿酸 C. 血尿素氮 D. 24 小时尿蛋白定量测定 E. 尿沉渣镜检 正确答案：A 11. 咯血在临床上最常见于: A. 肺脓肿 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩张 正确答案：C 12. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是： A. 有无腹水 B. 有无肝功能损害 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E. 脾脏是否肿大 正确答案：D 13. 护理记录内容不应包括： A. 情绪 B. 血压 C. 呼吸 D. 进食量 E. 家属的行为 正确答案：E 14. 有关窦性 P 波的描述，下列哪项是错的： A. 在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B. P 波方向在Ⅱ导联可向下 C. P 波时限小于 0.12s D. 心率在正常范围时，成人 P-R 间期为 0.12～0.20s E. P 波方向在 aVR 导联向下 正确答案：B 15. 关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？
第七版内科学消化试题
第七版内科学 消化试题 消化系统疾病习题 (名词解释 1(肝肾综合征 2(肝性脑病 3( 胃泌素瘤 4( 胰性脑病 5(Grey-Turner 征 6( 中毒性巨结肠 7( 胰腺假性囊肿 、填空题 2( 肝性脑病的临床分期是 。 6( 消化道出血一般出血量 的表现。 。 9( 消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种 : 为间接征象。 3( 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 。 4( AFP 诊 断原发性肝癌的标准是 : 。 5( 原发性肝癌按大体形态 达到 可出现黑便，超过 可引超过呕血，超过 可引起血容量不足 1( 腹泻多见于 型肠结核患者，便秘则多见于 型肠结核患者。 分型可分为 : 7( 上消化道大量出血后，多数患者在 小时内出现低热，但一般不超过 。c,持续 天降至正常。 8( 急性溃疡中,烧伤者所致特称为 ,中枢神经病变所致者特称为 为直接征象,
。 12( 目前认为与慢 性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为 13(肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是 14(胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的 目的，活检标本必须达 ___块以上。 15(肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选 。 16( 上消化道出血的特征性表现是 : 三、是非改错题 ： 1( 肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。 2( 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。 3( 原发性肝癌的并发症有 : 肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴 癌综合征、继发感染。 4( AFP 诊断原发性肝癌的标准是：,400卩g/ml 持续4周，，250卩g/ml 的中等 水平持续 8 周。 5( 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。 四、选择题 A 型题 10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为 。 11( 肝昏 迷的诱因包括 : 1( 目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 ： A( 幽门螺杆菌 B( 空肠弯曲菌 C( 十二指肠液反流 D( 非甾体类消炎药物 E( 食物不洁
2020临床执业医师考试《消化系统》263个考点(必备)
2020临床执业医师考试《消化系统》263个考点（必备） 1、十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是避免发生胃潴留 2、降结肠癌早期表现为排便习惯与粪便改变 3、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾 4、克罗恩病典型的表现不包括受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂 5、胆囊动脉最多来源于肝右动脉 6、中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病 7、急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发病后24小时 8、病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择右旁正中 9、急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是闭孔内肌试验阳性 10、原发性肝癌最常见淋巴转移部位是肝门 11、细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径是胆道系统 12、判断疝是否绞窄依据是疝内容物是否有血循环 13、肛门截石位肛裂好发于6点 14、有助于诊断肝性脑病血液化验指标是血氨 15、可确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损 16、判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是中性粒细胞浸润 17、家族性息肉首选开腹手术 18、外科治疗肝硬化门脉高压重点是治疗和预防出血 19、汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占20% 20、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性表现是Reynolds五联征 21、胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是Barrett食管 22、标志将肝脏分为大致相等的两半的是正中裂 23、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为有明显腹膜刺激征 24、有关结肠癌的描述，正确的是浸润性癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 25、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括——腹泻，包括的有 (1)发热 (2)消化道出血 (3)休克
(4)腹膜炎 26、急性胃炎的临床表现不包括黄疸，包栝的有 (1)呕吐 (2)消化道出血 (3)上腹痛 (4)穿孔 27、结核性腹膜炎临床表现的描述恰当的是青壮年多见，男女比例约1：2 28、早期食管癌的X线表现为黏膜呈局限性管壁僵硬 29、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括脾大，包括的有 (1)浮肿(2)黄疸(3)齿龈出血(4)肝掌 30、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是腹泻 31、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是肝区肿块 32、婴儿肠套叠的三大表现是腹痛、血便、腹部肿块 33、中晚期胰头癌的表现为黄疸呈进行性加重 34、溃疡性结肠炎的临床表现下列错误的是易形成肠瘘，正确的有 (1)左下腹有压痛(2)腹痛-便意-便后缓解(3)可有发热(4)常有腹胀 35、胃大部分切除术后早期并发症为胃排空延迟 36、腹腔镜胆囊切除优于开腹肪囊切除不包括一胆道损伤的风险性小，包括的有(1)住院时间短(2)腹壁创伤的并发症少(3)可早期恢复正常活动(4)术后疼痛轻 37、急性肝衰竭时不可能出现胆红质正常 38、胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征是胆囊水肿 39、急性胰腺炎诊断中，不正确的是血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比，正确的有(1)血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰(2)血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高(3)尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升(4)血清淀粉酶高于128Winslow单位 40、胃切除术后呕吐的原因不包括倾倒综合征，包括的有(1)胃排空延迟(2)输出段梗阻(3)吻合口梗阻(4)输入段梗阻 41、乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括急性肝静脉血栓形成，包括的有(1)肝癌(2)肝功能衰竭(3)急性肠系膜上静脉血栓形成(3)门静脉高压症
消化系统试题(重症胰腺炎)
、选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因 D A ． 暴饮暴食 B ．ERCP C ．硫唑嘌呤 D ．胆石症 E ．胰管阻塞2．目前认为急性胰腺炎可能是 C A ．胰腺感染性炎症 B ．胰腺外伤 C ．胰腺自身消化 D ．胰腺自身免疫 性炎症 E ．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为 C A ．轻症、重症 B ．间质性、弥漫性 C ．水肿型、坏死型 D ．水肿型、 出血 型 E ．蜂窝织炎型、坏死型 4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 C A ．突发性 B ．持续性 C ．解痉药可缓解 D ．弯腰曲膝可减轻 E ．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 B A ．Grey-Turner 征 B ．Cullen 征 C ．瘀斑 D ．紫癜 E ．以上都不是 6．G rey-Turner 征出现在 D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮 C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎 E.腹腔内出血 7．一腹痛 10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 8．一腹痛 10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 9．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误 E A.抗生素 B ?止痛 C ?生长抑素 D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少 10．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 A A．654-2 止痛 B ．禁食、补液 C ．抑酸 D ．喹诺酮抗感染 E ．维持酸碱平衡 11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 E A.腹水 B ?低钙血症 C ?心力衰竭 D ? Cullen征 E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（ C ） A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高 C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎 D A.消化道出血 B ?假性囊肿 C.严重胆道感染 D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（ D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失15．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项 A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转 B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制 D ?胆总管结石梗阻 E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死 、多选题 1. 急性胰腺炎的症状有（ABCDE）
消化系统考试题
消化系统 1.急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是.（A） A.胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死 B.胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润 C.乳糜样或血性腹水和胸腔积液 D.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 E.胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿 2.慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗（E） A.经科治疗1个月症状未全部缓解 B.伴有假幽门腺化生 C.胃酸分泌量偏低 D.血清胃泌素浓度下降 E.胃粘膜有重度异型增生 3.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（E） A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 4.下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小（C） A.便秘 B.上消化道出血 C.代性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.低血容量与缺氧 5.肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并（E） A.原发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 7.关于穿透性溃疡，下述哪项正确（C） A.胃或十二指肠的容物漏入腹腔 B.常伴有消化道出血
C.多见于球部后壁溃疡 D.可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射 E.大剂量抗胆碱能药物有效 8.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（D） A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.快速利尿消退腹水促使病情缓解 E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 9.下述哪项对诊断门脉高压最有价值（D） A.痔核形成 B.大量腹水 C.脾肿大 D.食管、胃底静脉曲 E.肝肾综合征 10.在我国导致肝硬化形成最主要的病因是（B） A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.日本血吸虫病 D.酒精中毒 E.药物中毒 11.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外（E） A.反复放腹水 B.高蛋白饮食 C.上消化道出血 D.大量排钾利尿 E.多次灌肠或导泻 12.关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正确（E） A.腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性 B.腹水比重>1.016 C.腹水蛋白质含量>30g/L D.腹水白细胞计数>0.5×10/L E.腹水结核杆菌培养大多阳性 13.球后溃疡多发生在（C） A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠上部
产科三基训练考试试题
产科三基训练考试试题 产科三基训练试题 1、胎儿已娩出30min～胎盘未娩出～出血量约250ml。正确的处理措施为( A ) A、排空膀胱～确定胎盘有剥离征象后～轻轻按压子宫底～静注缩宫素～牵引 脐带 B、行手取胎盘术 C、肌注麦角新碱 D、输液 E、等待～无需干预 2、下述 哪项不属于分娩期并发症, A , A、死胎 B 、羊水栓塞 C、产后出血 D、子宫破裂 3、产力异常在临产上的表现最多见的是,C , A、第二产程均小于2小时 B、总产程不会超过30小时 C、宫缩乏力者常静 滴催产素加强宫缩D、产力异常应以剖宫产结束分娩 4、临产后的主要产力为( B ) A、腹压 B、宫缩 C、肛提肌收缩力 D、盆底肌收缩力 E、骨骼肌收缩力 5、下 列关于胎盘功能的描述正确的是, C , A、氨基酸浓度母血高于胎血～以主动运输方式通过胎盘 B、胎盘的屏障作用 极强 C、在母体与胎儿之间～氧和二氧化碳以简单扩散方式交换 D、妊娠6周后胎盘是产生孕激素的主要场所 6、晚期习惯性流产常见的原因是, B , A、染色体异常 B、宫颈内口松弛 C、黄体功能不全 D、甲状腺功能低下 7、下 列关于产程的描述错误的是, B , A、潜伏期延长是指潜伏期超过16小时 B、活跃期停滞是指进入活跃期后,宫口不再扩张1小时 C、活跃期延长是指活跃期超过8小时 D、第二产程初产妇超过2小时尚未分娩称为第二产程延长
8、慢性胎儿宫内窘迫的原因是, B , A、脐带绕颈 B、胎盘功能减退 C、胎盘早剥 D、宫缩过紧 9、临产后阴道检查时要了解胎头下降程度,以哪项为标志点, B , A、骶岬B、坐骨棘C、坐骨结节D、耻骨联合下缘 10、羊水过多是指妊娠任何时间羊水量超过,C , A、1000毫升 B、1500毫升 C、 2000毫升 D、3000毫升 11 、不属于高危妊娠的是,B , A、34岁的初产妇 B、有流产史 C、合并有高血压 D、胎盘早剥 1 12、胎儿娩出后产妇立即出现多量阴道流血～持续性～色鲜红～最可能的 是,A , A、软产道裂伤B、子宫乏力性出血C、阴道静脉破裂D、胎盘滞留 13、产褥感染最常见的致病菌是, C , A、β-溶血性链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、大肠杆菌 D、消化链球菌和消化球菌 14、孕妇初感胎动时间一般在,C , A、14，16周 B、16，18周 C、18，20周 D、 20，24周 E、24周以上 15、下列哪项是错的, (C ) A、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B、胎盘内进行物质交换的部位是VSM C、胎盘内物质交换的方式有3种 D、足月胎盘重量约600g 16、关于女性骨盆的描述～下列哪项是对的, ,D , A、骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B、骨盆入口平面最大 C、骨盆出口平面最小 D、骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E、耻骨弓角度<90度 17、胎头拔露时～胎儿宫内窘迫～应该怎样处理:,B ,
(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周
执业医师常考点之消化系统系列汇总
执业医师常考点之消化系统系列 腹膜炎39题 1、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A、胃、十二指肠溃疡穿孔 B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C、实质脏器破裂 D、结肠破裂早期 E、代谢性酸中毒 2、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的 A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 3、急性腹膜炎哪项概念是错误的 A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C、急性腹膜炎不须一律手术 D、急性腹膜炎常伴有碱中毒 E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻 4、急性腹膜炎腹痛的特点 A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A、是儿童或是成人患者 B、是第一次发病或多次发病 C、致病细菌的种类不同 D、腹腔有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏 6、继发性腹膜炎的细菌感染多是
A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、变形杆菌 E、大肠杆菌 7、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确 A、腹部B超 B、X线腹透视 C、便常规 D、直肠指诊 E、检查腹部切口 8、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 A、补液，纠正水，电解质紊乱 B、输血 C、应用大量有效抗生素 D、禁食、水，胃肠减压 E、急诊手术 9、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗 A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术 B、积极抗休克，一定休克好转后手术 C、立即手术 D、抗休克同时手术 E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗 10、女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、阑尾粘膜化脓 D、右侧尿路结石 E、十二指肠球溃疡穿孔 11、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 A、黄色透明液体 B、带臭味脓性液 C、黄色浑浊无臭味 D、浅红色水样液体 E、暗红色血样液
消化系统疾病试题
一、A型选择题 1 早期食管癌是指 A.未转移癌 B.原位癌 C.局限于粘膜浅层癌 D.病变长度小于3cm E.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。 2 早期胃癌是指 A.未转移癌 B.仅限于粘膜层内癌 C.超过粘膜下层或浅肌层 D.癌细胞异型性小 E.以上都不是 3 慢性活动性肝炎特征性病变是 A.气球样变 B.嗜酸性小体 C.毛玻璃样肝细胞 D.淋巴细胞和浆细胞 E.碎片状坏死 4 B型萎缩性胃炎的特点是 A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关 5 慢性胃溃疡肉眼形态特点是 A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡 B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状 C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样 D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状 E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱 6 大肠癌最多见的部位是 A.直肠 B.乙状结肠 C.盲肠 D.横结肠 E.升结肠 7 关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的 A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小 B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失 C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润 D.病变仅限于粘膜浅层 E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失
8 下列哪项与溃疡病的发生无关 A.胃液的消化作用 B.交感神经过度兴奋 C.胆汁反流入胃 D.精神过度紧张 E.遗传因素 9 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为 A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层 B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层 C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层 E.以上都不是 10 溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层 A.粘膜层 B.粘膜肌层 C.粘膜下层 D.肌层 E.浆膜层 11 下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A.纤维组织增生 B.细胞变性坏死 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小胆管样结构的新生肝细胞 12 关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的 A.门脉压力增高 B.白蛋白降低 C.抗利尿激素减少 D.醛固酮增加 E.肝小叶静脉压增加 13 肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道大出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰竭 14 我国肝硬化的最常见原因是 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.肝寄生虫病 D.营养缺乏 E.化学药品中毒 15 易引起消化性溃疡的最可能的部位是 A.胃小弯近幽门部