内科规培出科理论考试试题及答案

一、选择题（每题2分）

1．引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.哮喘发作

E.急性呼吸道感染

2．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.呼吸困难

B.呼吸急促

C发绀

D.心率增快

E.神经精神症状

3．治疗支气管哮喘的最有效药物

A.糖皮质激素

B.茶碱类

C.抗胆碱药

D.β2受体激动剂

E.色甘酸钠

4．18岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：

A．X线胸片

B．胸部CT扫描

C．维支气管镜

D．痰细菌培养

E．痰涂片查抗酸杆菌

5．评价气流受限的敏感性指标为

A．肺活量降低

B．肺总量降低

C．FEV1/FVC

D．FEV1%预计值

E．残气量

6．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为

A．肺部毛细血管床减少

B．血液粘稠度增加

C．血容量增多

D．肺部毛细血管栓子形成

E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛

7．女性，62岁，吸烟史40年，每天20支。慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是

A．原发性肺动脉高压

B．房间隔缺损

C．原发性心肌病

D．慢性肺源性心脏病

E．以上均不是

8.对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A．吸氧

B．氨茶碱静脉滴注

C．地塞米松静脉注射

D．心得安

E．抗生素

9．支气管哮喘急性发作期的主要肺功能损害是

A．限制性通气功能障碍

B．阻塞性通气功能障碍

C．混合性通气功能障碍

D．弥散功能障碍

E．残气量增加

10．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床抗感染治疗首选：

A．苯唑青霉素

B．阿齐霉素

C．大剂量青霉素

D．头孢他定

E．万古霉素

11以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.V1和V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.重度顺钟向转位

12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

B.呼吸音减低

C.心音遥远

D.胸膜摩擦音

E.桶状胸

13有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年或10年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年或2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年或3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年或2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年或4年以上

14下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

15医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌

D.真菌

E.革兰阴性杆菌

16治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

17男性，60岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热盗汗及咳脓痰史。既往长期吸烟史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是

A、慢性肺脓肿

B、支气管扩张

C、浸润型肺结核

D、支气管肺癌

E、肺炎球菌肺炎

18早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有

A高热、肌痛、相对脉缓

B.大量脓臭痰

C.毒血症症状明显

D.棕黄色痰

E.口周疱疹，铁锈色痰

19侵润性肺结核好发部位是

A 上叶尖后段

B 上叶前段

C 右中叶

D 左舌叶

E 下叶基底段

20..与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素

A.形成血浆凝固酶的能力

B.特异性细胞糖类的存在

C.耐药性

D.透明质酸酶

E.磷酸酶活力

二名词解释（每题5分）

1．HAP

2．肺性脑病

3．Horner综合征

4．（肺结核）原发综合征

三问答题（每题10分）

1、肺心病患者应用强心剂的指征是什么?

2,、慢性阻塞性肺疾病常见并发症有哪些？

3、肺癌原发肿瘤引起的症状和体征？

4、气胸的临床临床类型有哪些？

四论述题（每题20分）

.支气管哮喘的诊断标准？

。

单选题

1 E

2 C

3 A

4 A

5 C

6 E

7 D

8 D

9 B 1O E 11 B 12D 13 D 14 A 15 E 16 C 17 D 18 E 19 A 20 A

名词解释

1．医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。

2肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。

3Horner综合征，肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。

五．4（肺结核）原发综合征

原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结结合称为原发综合征。

问答题

1肺心病患者应用强心剂的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到很好疗效而反复水肿的心力衰竭者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（3）出现急性左心衰竭者。

2 （1）慢性呼吸衰竭

（2）自发性气胸

（3）慢性肺源性心脏病

3（1）咳嗽

（2）痰血或咯血

（3）气短或喘鸣

（4）发热

体重下降

4 （1）闭合性（单纯性）气胸

（2）交通性（开放性）气胸

（3）张力行（高压性）气胸

论述题

1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关

2 .发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长

3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽

5.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF（呼气流量峰值）变异率≥20％

符合1～4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘