2015ADA和EASD共识

2015 ADA/EASD立场声明三大更新

美国长老会学院药学博士Jennifer N. Clements从糖尿病药物治疗角度对新版“2015 ADA/EASD 2型糖尿病高血糖尿病管理立场声明”进行解读，2015ADA/EASD立场声明主要有三大更新：

1. 钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂被纳入推荐

SGLT2抑制剂成为2型糖尿病二线药物治疗选择之一，用于在接受生活方式干预和最大剂量二甲双胍治疗3个月后血糖控制仍不满意的患者。但新声明仍强调生活方式干预是治疗方案中不可或缺的一部分，应与单药或联合用药治疗相结合（图1）。

图1 2015ADA/EASD立场声明对2型糖尿病降糖治疗的推荐

尽管新声明将SGLT2抑制剂纳入推荐，但临床工作者还是应该参考美国临床内分泌医师协会（AACE）2013年4月发布的“2013AACE糖尿病综合管理步骤”，AACE在该指南中对2型糖尿病的单药治疗、双药或三药联合治疗进行了详细推荐（图2）。

图2 2013AACE指南推荐的血糖管理方案

总的来说，在2型糖尿病的初始药物治疗或需要在现有治疗方案上加入另一种药物治疗之前，应综合考虑多重因素，包括高血糖严重程度、低血糖风险、是否有体重减轻的需求、患者的个人意愿和药物治疗费用等，为每位患者量身打造个体化的治疗方案。

2. 二甲双胍治疗的推荐更新

2015ADA/EASD立场声明基于最新的临床试验数据，放宽了对二甲双胍用于合并肾功能损伤患者的处方限制，建议肾小球滤过率（GFR）在45~60 mL/min/1.73m2之间的患者可继续使用二甲双胍，但GFR低于30 mL/min/1.73m2的患者应停止用药。

3. 2型糖尿病胰岛素治疗的推荐更新

2015ADA/EASD立场声明提供了基础、餐时和预混胰岛素的应用流程图，并对如何起始胰岛素治疗和确定及调节胰岛素剂量进行了详细说明（图3）。

图3 2015ADA/EASD立场声明对2型糖尿病胰岛素起始治疗和剂量调节的推荐

总体上，2015ADA/EASD立场声明保留了原有的大部分推荐意见，如对个体化血糖控制的要求，提出在设置严格或宽松的血糖目标时要考虑的各种因素。这方面的推荐意见基于ACCORD、ADVANCE和VA-DT试验等多项临床研究证据。

此外，新声明依旧提供了一份详尽的药物列表，包括目前已在美国获批上市的所有降糖药物种类、药物作用机制、优/缺点和治疗费用，对临床工作者很实用。

中国心血管病预防指南(2017年度)(二)

中国心血管病预防指南（2017）（二）三、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。预防策略包括由医疗机构为慢病患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服务，也包括由全社会共同参与的，不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以受益的生活方式干预。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发（二级预防）。 1.生活方式干预：心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。这些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同样重要。但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的具体情况决定。1.1戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。我国是

世界上吸烟人口最多的国家。由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。医护人员应帮助患者了解吸烟的危害，戒烟的步骤，可能面临的困难及克服的方法，必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话，帮助患者建立一个良性的支持环境。医学专业机构除帮助患者戒烟外，更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境，宣传吸烟的危害，防止青少年吸烟。1.2减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5 g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5 g钠盐/d）或我国营养学会（6 g钠盐/d）的推荐量。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平，长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。全球慢病防控目标要求到2025年人群钠盐摄入量应较2010年减少30%。同时观察性研究

中国政治体制改革的方向论文完整版

西南财经大学 Southwestern University of Finance and Economics 中国政治体制改革的方向选择小组成员：刘畅 213020204114 王月213020204063 邹琳213020204112 赵宁洋213020204118

一、中国政治体制改革的必要性政治体制改革的概念从十一届三中全会就已经有了，中国自改革开放以来，政治体制改革始终是党和国家高度重视的问题，历经30多年的改革历程，政治体制改革确实取得了一定成绩，但是随着社会发展由政治体制滋生的问题也层出不穷、群体性社会事件接连发生、贫富差距不断扩大，民众中政治体制改革的呼声也从未消退甚至，这种声音越来越多。可见，目前我国政治体制已经制约了经济的发展和社会建设。（一）我国政治体制存在的问题我国政治体制已经制约了经济的发展和社会建设，其问题归纳如下：第一，权利过分集中。在政党权利配置上，政治协商制度并没有充分发挥作用。目前，由于政治协商在党政决策中的法律地位不明确，程序不规范，协商难免流于形式。在政府与市场的权力分配上，市场往往被权力过大的政府所吞没，政府在与市场企业利益关系中过多运用权力，制约市场经济的发展。第二，权力缺乏制约和监督。权力缺乏监督是腐败的根本问题。2007年温家宝总理在十届全国人大五次会议记者招待会上答中外记者问指出“腐败的原因是多方面的，最为重要的一点就是权力过分集中，而又得不到有效的制约和监督”。现有的权力制约机制对一把手权利的制约常处于缺位状态，因此一把手往往是腐败几率最高的一个群体。第三，机构臃肿、官僚主义严重。我国是官员最多的国家之一，辽宁省铁岭市有一个县长，9个副市长，20个副秘书长；河南省新乡市有16个副秘书长。官员如此之多必然造成机构臃肿、官僚主义、人浮于事、办事效率低下，并增加了行政成本。（二）现行政治体制弊端导致了诸多社会问题 1、制约经济体制改革和经济方式转变我国实行社会主义制度，国家不仅仅是从外部间接影响经济生活的上层建筑，而是作为构成经济基础主导部分的国有经济所有者，从内部对经济生活有直接的影响，经济体制改革的一些重大举措如，党政关系、政企关系的调整，及时一种经济现象有是一种政治现象。社会主义市场经济必然要求在经济运行上打破条块分割，引进市场机制，完善宏观调控，实行政企分开，放权市场，就必然涉及政府职能的转变和政府机构的调整，这种调整这能依靠与经济体制改革相匹配的政治体制改革来完成。其次，市场经济体制正常有效的运行的外在条件是指市场经济体制能否独立有效运行而不依赖于其相对的计划指令，即国家权利的运用，即政府与市场的关系。关于这一点，马克思从经济与政治的关系来论述的。公共选择理论中集权利与团理论创始人满色奥尔森，强调了政府在市场经济发展过程中促进经济增长与繁荣的作用，在他的书“权利与繁荣”中他总结了政府在促进市场繁荣是所需要的两个条件，即“清晰的个人权利界定”，并且他认为“这些权利从来都不是由自然所赋予的，而是社会的—而且通常是政府的—规划设计的产物”。这就强调了这附在保障个人权利方面不可替代的作用，第二个主张是“不存在任何形式的强取豪夺”意味着要规制政府权力，使其发挥更好促发展的作用。主张政府权力的恰当配置与规制对经济繁荣的用意，正好也说明经济发展方式转变实现经济可持续发展的目标离不开政治体制改革。 2、权力过分集中导致法制、腐败问题在政党权利配置上，政治协商制度并没有充分发挥作用。目前，由于政治协商在党政决策中的法律地位不明确，程序不规范，协商难免流于形式。在政府与市场的权力分配上，市场往往被权力过大的政府所吞没，政府在与市场企业利益关系中过多运用权力，制约市场经

科技体制改革历程和成效.

我国原有科技体制是在计划经济体制下逐步形成的，其突出特点是科技资源集中在政府所属独立科研院所。这一体制曾在特定的历史时期，为我国经济发展、国防建设和社会进步做出了重要贡献，也为科学技术自身发展奠定了坚实基础。随着我国的改革开放进程和社会主义市场经济体制的逐步确立，原有科技体制弊端日益突出。（一）科技体制改革历程的简要回顾自20世纪80年代开始，中央决定对科学技术体制进行坚决的有步骤的改革，改革的历程大致可划分四个阶段。第一阶段，1985年至1992年。1985年中共中央发布《关于科学技术体制改革的决定》，全面启动了科技体制改革。以改革拨款制度、开拓技术市场为突破口，引导科技工作面向经济建设主战场。第二阶段，1992年至1998年。1995年中共中央、国务院发布《关于加速科学技术进步的决定》，确立了“科教兴国”战略，提出“稳住一头，放开一片”的改革方针，开展了科研院所结构调整的试点工作，1998年在中科院开始实施知识创新工程试点。第三阶段，1999年至2005年。1999年中共中央、国务院召开了全国技术创新大会，发布了《关于加强技术创新，发展高科技，实现产业化的决定》，对科研院所的布局结构进行了系统调整。推动应用型科研机构和设计单位向企业化转制，对社会公益类科研机构实行分类改革。第四个阶段，从2006年至今。2006年中央国务院召开了全国科学技术大会，对国家中长期科技发展做出战略部署，发布了《关于实施科技规划纲要，增强自主创新能力的决定》，提出努力形成技术创新、知识创新、国防科技创新、区域创新、科技中介服务等相互促进、充满活力的国家创新体系，深化改革进入到全面推进国家创新体系建设的新阶段。（二）科技体制改革的主要成效经过多年的努力，我国科技体制改革取得了重要进展和初步成效，主要体现在以下五个方面： 1.优化了科技力量结构和布局。改革以前，我国科研力量和科技资源主要集中在独立科研机构。1999年时，中央级科研院所共有1000多家，其中产业部门370多家，中科院120多家，公益部门等所属有300多家，军工院所250多家。到目前，除军工院所外，产业部门所属370多家已全部完成企业化转制（包括13家中科院研究所），公益类院所265家已明确改革方案，在中央级民口院所中，已完成企业化转制接近一半；此外，地方也有近900家开发类院所完成企业化转制。经过多年改革，初步形

2008心血管疾病防治指南和共识

心血管疾病防治指南和共识20082008 （所有资源所有资源均均来自网络来自网络）） H oover 整理整理目录目录 1.1.急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识（（草稿草稿）） (2) 2.2.苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书 (12) 3.3.血脂康临床应用中国专家共识血脂康临床应用中国专家共识 (21) 4.4.中国心血管医生临床戒烟实践共识中国心血管医生临床戒烟实践共识 (29) 5.5.动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识 (37) 6.6.超声心动图临床应用价值中国专家共识超声心动图临床应用价值中国专家共识超声心动图临床应用价值中国专家共识（（初稿初稿）） (44) 7.7.新型的调脂植物药新型的调脂植物药新型的调脂植物药——多廿烷醇临床应用的中国专家共识多廿烷醇临床应用的中国专家共识 (57) 8.8.老年高血压的诊断与治疗老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识要点中国专家共识要点 (64) 9.9.急性急性ST 段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（（修订版修订版）） (72) 10.10.ACC/AHA/HRS 2008ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常械治疗指南年心脏节律异常械治疗指南((待整理待整理)) (8080)

心得体会：深化科技体制改革,提升开放创新水平(最新)

心得体会：深化科技体制改革，提升开放创新水平（最新）中国创新正处在一个重要的历史关口。从国内看，经过40年的改革开放，我国科技水平和创新能力明显提升，新模式、新业态、新产业加速成长，创新对实体经济转型升级的支撑作用逐步增强。从国际看，全球经济和创新形势更加复杂多变。新一轮技术变革催生了发展新机遇，也推动了全球生产格局的深刻调整。经济和创新全球化深入发展的进程日益受到国际贸易保护主义和各种国际政治因素的干扰。我国利用全球创新资源，分享全球技术进步红利面临更多挑战。积极应对当前和今后一段时期新的国际经济、科技和贸易形势，加速我国技术进步和创新步伐，助力高质量发展和提升供给体系质量，是亟待破解的重要课题。回首改革开放40年，我国科技体制改革不断深化，国家创新体系日益开放，创新环境明显改善。20世纪70年代末，我国科技管理和科研活动得到恢复和重建。20世纪80年代中期，系统化、自上而下的科技体制改革正式启动。20世纪90年代中期，“科教兴国”战略启动实施，以企业为主体的创新体系逐步形成。

2006年后，“创新型国家”建设快速推进，实现增长方式转变和增强自主创新能力成为发展重点。党的十八大以来，我国全面实施创新驱动发展战略，科技体制改革和国家创新体系建设更加深入，激发各类主体的创新活力成为改革的核心任务。展望未来，我国创新能力和创新环境还不能适应高质量发展的需要。原始创新能力弱，核心零部件、关键基础材料、先进基础工艺等受制于人，创新质量和效率不高等问题突出，制约创新的体制机制障碍仍未消除，与国际惯例相适应的创新政策尚待完善。深化科技体制改革，推进国家创新体系开放，促进创新政策转型，任务更重也更加迫切。以下四个方面尤为重要。第一，提升科学技术供给质量，优化创新治理方式。提升原始创新能力，化解“卡脖子”问题，要“增投入”与“转方式”并重。“增投入”就是要瞄准世界科技前沿，在基础研究，关键共性技术、前沿引领技术、现代工程技术等方面加大投入。“转方式”就是政府要从科技管理者向创新治理者转型。政府支持重心向创新链前端转移，科研项目选择要更加体现国家战略和产业发展的重大需求，同时要建立技术创新市场导向机制，防止科技创新领域的计划经济思维再生。

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点 10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。指南更新要点如下：新AHA 建议级别和证据水平分级体系 2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。证据水平也有所更改。LOE B 现分为LOE B-R（随机研究）和LOE B-NR（非随机研究）。LOE C 现分为LOE C-LD（有限数据）和C-EO（专家意见）。总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建

议中78条）被认定为1级（强建议）。2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。急救系统和持续质量改进 2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括 ?救治体系通用分类 ?将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系 ?检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。

新起点上的中国政治体制改革

《科学社会主义》(双月刊)2015年第3期新起点上的中国政治体制改革李海青赵玉洁摘要立足全面深化改革新起点，回顾30多年的政治体制改革历程，可以揭示出中国政治体制改革的演进逻辑:从过分理想化的党政分开思路到探索适合中国国情的党政关系模式，从更为注重经济民主到日益重视和发展多样化的政治民主，从强调更具工具色彩的法制到强调更具超越性与权威性的法治。结合改革形势，认真分析中央相关决策，对于当前及未来一段时期中国的政治体制改革大致可做如下研判:改革要秉持现实问题推动的原则，更为深入地推进政治体制的结构性改革，愈益关注执政党自身机构与制度的改革，以选择性集权作为推进政治体制改革的策略性手段。关键词政治体制改革党政关系法治选择性集权作者李海青，中央党校马克思主义理论教研部教授(北京100091);赵玉洁，北京中医药大学人文学院讲师(北京100029)。自1978年改革大幕开启以来，中国政治体制改革已走过30余年的不平凡历程。在全面深化改革的新起点上，有必要较为系统地回顾政治体制改革的阶段历程，总结经验教训，把握演进逻辑，并依据改革现实与中央顶层设计对当前及未来一段时期的政治体制改革路向进行分析与研判。一、政治体制改革的历程回顾对于政治体制改革历程的阶段划分，学术界已有多种观点，有的划分还颇为细致，但总体而言仍具有一定的局限性：划分的原则与依据不清晰，随意性较强；过于侧重改革措施的列举，关于各阶段改革特点的分析不够深入；过于强调某些阶段之间的区别，对于各个阶段之间变与不变的复杂关系认识简单化。实际上，看似简单的对改革阶段的划分，需要对各阶段改革的条件、任务以及阶段演进的多重原因进行细致分析。基于改革具体条件、具体内容与具体要求在不同阶段上一定程度的变化，本文将迄今为止的中国政治体制改革大致分为如下五个时期。第一个阶段，1978年三中全会至1986年是政治体制改革提出与初步启动时期。建国之后陆续遭遇的一系列挫折特别是历时十年的文化大革命使人们对原有政治体制的弊端有了清醒的认识。1978年5月开始的“真理标准问题讨论”是政治体制改革的思想舆论先声。同年12月13日，在中央工作会议闭幕会上邓小平作了题为《解放思想，实事求是，团结一致向前看》的著名讲话，初步分析了原有政治体制的弊端，明确提出了社会主义民主与社会主义法制的改革目标。随后召开的十一届三中全会吸收了这次讲话的精神，正式以党的会议公报的形式提出了政治体制改革的任务。1980年8月18日，在现实改革与进一步思考基础上，邓小平在中共中央政治局扩大会议上作了《党和国家领导制度的改革》的重要讲话，深刻总结了建国以来我国政治实践正反两方面的经验教训，较为全面地分析了我国政治体制存在的主要弊端及其产生根源，再一次强调了改革的必要性与 — 89 —

心血管病指南要点及解读

2016年心血管病指南要点及解读中国指南 1. 中国成人血脂异常防治指南 2. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016） 3. 冠心病合并颈动脉狭窄的处理策略专家共识欧洲指南 1. 欧洲血脂异常管理指南 2. 欧洲房颤管理指南 3. 欧洲肿瘤治疗与心血管毒性立场声明 4. 欧洲心血管病预防指南 5. 欧洲心衰管理指南 6. 欧洲新型口服抗凝药指导更新 7. 冠心病和/或房颤患者出血后抗栓治疗ESC专家共识 8. ESH高血压伴心率增快患者管理声明美国指南 1. ACS血运重建适用标准 2. STS房颤外科消融临床指南 3. ACC/AH颇防心源性猝死的临床绩效与质量指标文件 4. ACC/AHA成人房颤/房扑患者临床绩效与质量指标文件 5. AHA/ACC/AG老年人心血管病管理知识缺口科学声明 6. ACC/AHAS心病双联抗血小板治疗疗程指南更新

新版中国成人血脂异常防治指南白 1. 血脂与脂蛋白血脂是指血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和 TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在；TG是甘油分子中3个羟基被脂肪酸酯化形成。血脂不溶于水，必须与载脂蛋白（Apo ）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。此外还有脂蛋白（a）［Lp（a）］。各类脂蛋白物理特性、主要成分、来源和功能如表1。表1?脂蛋白的特性和功能加覺虑芒宦』o/ml 1WliAi； CM r 0,950TG酩 Al TIG巧卜匸.卄话屯上耳也悄* 心L却-凱w% E Cs IDL loos-t ms TG.虺谢H Be E腼L巾TG*■戰壇緊后轴t V LDL ntt, LOL 1 Ory.i 血加⑵萨富睪目〒Vl￡O【Di 'I' *JR1B鼻的畫皤 4曼谭介耳画聂弊胸雄创即取和 ".；国.Tgli鱼囉相監 HDL IOS3-121Q B-1Q Al w. A?. Cn I ■菱幣脏狗卩曲含厦HItWtM 酬烟禅命瓠HDL疋巧ASCvb盒檢\ L阳1 1 056-1 躅3C FiSU Bqq . IM司讯「^SCVD HiX __________________________________________________________ ?舟LDL強股虞_________________________________________________ It CM；* :VLDL （SEL胃;5琳雀包飢L 岸可■磴由耳口LDL 曲 IK.1 D HDL V 曙團乩I B Leld. It 90 '0 甘iZKi ASM 朋甘世业t! H卫［克軌S IE哥自电酗I 2. 血脂检测项目临床上血脂检测基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂项目如ApoAl、ApoB 和Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。 3. 血脂适合水平和异常切点血脂异常的主要危害是增加 ASCVD发病危险。本指南对我国人群血脂成分合适水平及异常切点的建议（表2）基于多项对不同血脂水平中国人群ASCVD发病危险的长期观察性研究结果，包括不同血脂水平对研究人群10年和20年ASCVD累积发病危险的独立影响;也参考了国际多部血脂相关指南对血脂成分合适水平的建议及其依据。需要强调，这些血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。表2?中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准［mmol/L（mg/dl）］TC LDL-C I-UL-C非—HDL-C TG 理愎水平<2.6 (100)w 3.4 (130) 合适水举<52 ^200 )<3.A(130)<4.1 |150}< 17(150) 込塚升高产5 2 (200) E 】犷34 (130) H H 4.1 门60) A A 1.7 0 50)且 <6.2 (240)<44 (100)<4.9 1190)<2.3(200) 升离/ 6 2 ^210}至4 J 1160)# 4 .9 (190} 2.3 (200) |降低<1.0 啊6 汴ASCVD =7林尅样悼化啊心即百烷病T匚一总胛忠祈LDL-C 仕耳塔昭皓白阴】曲常 HDL-C：高聖度脂匪白胆固醇；S-HDL-C 非离密度脂医白胆固礴甘池一旣 4 ?血脂异常分类血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG水平升高，也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。分类较繁杂，最简单的有病因分类（继发性高脂血症和原发性高脂血症）和临床分类二种，最实用的是临床分类（表3）。

怎样看待当前中国政治体制改革

政治体制改革有哪些特征？答：1、政治改革基于社会利益关系中的利益矛盾 2、政治改革是对于政治权利关系和政治权利关系的调整。 3、政治改革由政治权利主体发起和领导。 4、政治改革是有计划有步骤的政治变革。 5、政治改革是渐进而缓慢的过程。 6、政治改革以和平的方式进行。你如何看待中国政治体制改革中国的政治体制改革和民主政治建设，是关系到中国能否长期保持社会和谐，坚持和平发展道路的一个带有根本性的重大问题。其中，当代中国民主政治发展的走势是人们关注的一个重要问题。就此我主要谈两个方面。第一，我们要立足中国现实，客观地全面地认识中国政治体制改革和民主政治发展的走势。多年来，一直有一种观点，认为中国的改革是从经济体制改革起步的，中国的改革主要是经济体制改革，似乎中国至今未进行政治体制改革。这是一个很大的误解。因为一个基本的事实是，党的十一届三中全会之所以能够提出改革的任务，就在于当年的真理标准问题讨论造就了思想解放的氛围和民主政治的发展，中国的改革一开始就是在民主政治推动下起步的。我们国家是一个有十几亿人口的大国，我们党是一个有几千万党员的大

党，这就决定了在我国搞改革开放，搞现代化，没有民主是不行的，不能有序地推进民主也是不行的。联系三十年来我国改革开放的实践可以注意到，我们党在推进政治体制改革的过程中，既有战略，又有策略。从战略与策略相结合的角度讲，至少有以下五点是值得注意和重视的：一是把政治体制改革与经济体制改革结合起来，并且以经济体制改革的名义推进。比如，在实行家庭联产承包责任制的时候，取消了人民公社制度，建立了乡政权，设立了县人大常委会，并由公民直接选举县和县以下人大代表。事实上，三十年来，中国的经济体制改革每推进一步，政治体制改革也深化一步，从来没有停止过。特别是，人民代表大会制度、中国共产党领导的多党合作和政治协商制度，在中国政治生活中的地位和作用越来越大。当前正在实施的行政管理体制改革,也具有这一特点。这次大部制改革，是发展社会主义市场经济的必然要求，也是推进政治体制改革的重要组成部分、发展社会主义民主的重要内容。特别是这次改革以转变政府职能为核心，努力建设一个服务政府、责任政府、法治政府、廉洁政府，并将按照权力制约的原则，形成决策权、执行权和监督权既相互制约又相互协调的机制，这对于完善社会主义民主具有极大的意义。二是把发展民主与健全法制结合起来，强调民主要制度化、法律化，坚持依法治国。我们党在改革开放一开始就强

论中国科技体制的改革

论中国科技体制的改革摘要：本文首先从科技体制内在含义下手，从新中国成立后我国科技体制的变迁来分析科技体制改革的内在原因。以及在国内外新形势下，我国科技体制改革存在的问题与建议。关键词：科技体制；改革；问题；建议 1.科技体制的含义科技体制是一个国家一段时期内科技活动的组织体系、制度安排和运行机制等的总称，它包括组织机构、管理原则和运行方式等内容，是由一个国家的政治、经济、文化等多种因素综合决定的。组织体系是科技体制的外在表现形式，它主要包括进行科技活动所设置的管理机构以及实际研发机构，制度安排是从事科技活动的各类主体所要遵循的各类规范，运行机制是科技系统组成部分的各个要素发挥作用的运行方式。按照科技资源的分配方式，科技体制一般分为两种类型，侧重于经济手段分配科技资源的是分散式科技体制，侧重于用行政手段分配科技资源的属于集中式科技体制。 2.中国科技体制的变迁与发展以1915年成立的中国科学社和1916年成立的地质所为标志，中国进入了科技体制化建设的起步阶段，与发达国家相比，中国已晚两个半世纪。1928年，中华民国中央研究院的成立标志着现代中国科技体制的初步确立，其主要特征是，中央研究院是法定的国家学术研究的最高机构，经费来自国家拨款，国立科研组织在国家的科技体制始终占据主导地位。新中国建立后，1949年11月中国科学院宣布成立，基本上是把旧中国从各种渠道发展起来的研究组织都吸收进来并加以改造和重新组合，这标志着中国国家科技体制的真正确立。随后，逐步形成以中国科学院为核心，以高等院校科研机构、中央产业部门科研机构、地方研究机构、国防科研机构为辅助的五路大军的科研体系，至此中国的科技体制已经全面、系统地建立起来了。新中国成立后，我国也在科技体制改革的探索过程中，具体可以分为以下几个阶段：（1）新中国科技体制的初步形成(1949—1958) 1949年3月，中共中央就开始考虑：在新中国成立以后，建立统一的科学院作为全国的最高科学机构。1949年6月，中央决定由宣传部长负责筹备建立中国科学院的具体事宜。7月，中华全国自然科学工作者代表会议筹备会议上，中国人民革命军事委员会副主席周恩来宣布：“不久的将来，我们必须成立为人民所有的科学院，希望大家参加筹划。经过多次磋商、讨论，中华全国自然科学工作者代表大会筹委会计划委员会最终向全国政协会议提出了设立国家科学院的提案。

中国心血管病预防指南(2017)发布

中国心血管病预防指南（2017）发布心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。与此同时，面对心血管病高发的严峻形势，国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，发表为《中国心血管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容，本文仅就二级预防的部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防（一）危险因素控制推荐意见如下：（1）缺血性卒中或TIA 患者，发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90 m m H g ，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140 mmHg 以下，舒张压降至90 mmHg 以下。由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。推荐LDL-C 降至1.8

mmol/L （70 mg/dl ）以下。（3）缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件，推荐HbA1c 治疗目标（二）口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下：（1）对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者，建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg）单药治疗均可作为首选抗血小板药物；阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。阿司匹林（25 mg）+缓释型双嘧达莫（200 mg）2次/d 或西洛他唑（100 mg）2 次，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。（3）发病24 h 内，具有卒中高复发风险（ABCD2评分》4分）的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分W 3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险，此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。（4）发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99% ）的缺血性卒中或TIA 患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。（5）伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或

我国政治体制改革的现状和趋势

我国政治体制改革的现状和趋势摘要我国的政治体制改革从1980年开始至今的三十多年的时间里取得了辉煌的成就，成功的建立能够适应社会主义市场经济发展的政治体制，但是在这个过程中也暴露了许多问题，本文就对中国政治体制改革的现状进行详细阐述的同时，也展望了中国政治体制改革的趋势。关键词：政治体制改革；现状；趋势在九十年代以邓小平同志为领导核心的党中央在深刻反省和总结我国计划经济、文化大革命以及领导干部任用机制中存在的问题，同时在改革开放之后，我国当时的政治体制已经不能适应当时社会主义市场经济的发展，因此，在党中央的领导下，我国开始了自上而下渐进式的政治体制改革，在三十多年的政治体制改革中，我国已经建立了具有中国特色社会主义的民主政治，我国的政治体制已经能够适应我国社会主义市场经济，为我国社会主义的持久发展打下了良好的基础。一、我国政治体制改革的现状我国的政治体制改革的进程中，我国在党政体制、法制建设以及其他社会基本制度建设中都取得了完善和发展，但是，我国的政治体制改革由于没有可以借鉴的经验，只能依靠自己在实践中不断摸索，这就造成在政治体制改革的进行中难免出现一些问题。（一）政治体制改革中取得的成就 1、人民代表大会制度得到完善人民代表大会是我国的最高权力机关，对国家机关的领导以及相关工作人员有选举、决定和罢免的权利，同时作为最高权力机关其还拥有着对国家大事的最终决定权。

在我国的政治体制改革中，不断强化人民代表大会最为国家最高权力机关的地位，并且建立了一整套的包括宪法及宪法相关法、民法商法、经济法、行政法、刑法、社会法和诉讼法在内的法律体系。同时借鉴国外的立法经验，建立了公开征集机制、听证会机制等一系列拓宽民主立法渠道的有效机制。在基层人民代表大会的选举方式都进行了一系列的改进。 2、共产党领导下的多党合作制和政治协商会议的进一步完善在我国多党合作制和政治协商会议开辟了一条具有中国特色的社会主义多党合作制，随着多党合作制以及政协工作的不断完善，其在团结我国各阶层人民群众，完善和加强统一战线工作方面起到了十分重要的作用。随着我国政治体制改革的不断推进，政协在各级人民政府中起到的作用也越加明显，各民主党派积极的参政议政对党和政府的工作监督，积极建言献策。 3、行政管理体制不断深化我国政治体制改革的另一个重大成就就是行政管理体制的不断深化和完善，经过我国政府领导人的不懈努力，使我国的行政管理体制更加正规化，以国务院为首的行政体系在行政决策过程中已经形成了广泛争取民意、重大事件的处理要提交全国人大进行审议的一整套的行政管理体制。同时政府政务公开、听证制度在基层的建立，都使得我国的行政管理体制更加的完善。当然我国政治体制改革所取得成就还有很多，比如基层民主活力的增强以及司法体制的不断深化，都代表着我国的政治体制改革已经达到了一个新的高度。（二）政治体制改革中存在的问题由于我国在政治体制改革的过程中没有前车之鉴，只能够依靠自身在不断摸索中积累经验，所以在政治体制改革的进程中出现问题是在所难免的，正因为这些问题的暴露才能够为进一步进行政治体制改革提供经验。 1、政治体制改革依然落后于社会主义市场经济的发展现阶段我国正处在计划经济向市场经济、农业经济向工业经济双转轨的最后的攻坚阶段，经济的快速发展为政治体制改革不断提出了新的要求，但是由于政治体制改革具有极强敏感性，所以其必然会落后社会主义市场经济的发展，同时又因为在我国的政治体制改革中存在着政府职能转换不到位、政府机构过于细化、权力过于分散、各级政府之间职责权限不清晰、依法行政不到位等问题困扰

浅谈深化科技体制改革

浅谈深化科技体制改革，建设国家创新体系摘要：中共中央政治局2012年5月28日召开会议，研究深化科技体制改革、加快国家创新体系建设。中共中央总书记胡锦涛主持会议。会议指出，建设创新型国家，加快转变经济发展方式，实现我国发展的战略目标，最根本的是要靠科技的力量，最关键的是要大幅提高自主创新能力。会议强调，深化科技体制改革，要高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，大力实施科教兴国战略和人才强国战略。会议要求，深化科技体制改革要突出重点、务求实效。关键词：科技体制改革国家创新体系建议现今世界，科技在发挥着非常重要的支撑引领作用，我国对科技越来越重视，已成为具有重要影响的科技大国和创新大国。改革开放，特别是党的十六大以来我国科技事业取得了很大成就，并以促进科技与经济社会发展紧密结合为重点，科技成果加快向现实生产力转化，科技创新与产业变革深度融合，深化科技体制改革，加快国家创新体系建设，且我国的市场导向的创新格局在发展中在日益完善，以企业为主体、市场为导向、产学研究相结合的技术创新体系建设成效明显，科技创新已越来越成为我国区域发展的重要动力。与此同时，我国在科技创新方面重点要解决的问题还有：一，创新理论研究不足，缺乏创新理论的指导，科技创新如同水中摸石头；二、加强知识产权保护，让创新者得到应该得到的利益，保护创新者的积极性；三、形成一个全社会尊重知识、重视创新的社会环境，这很重要，但真正做到有一定的难度。为加快推进创新型国家建设，全面落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要2006—2020年》（以下简称科技规划纲要），充分发挥科技对经济社会发展的支撑引领作用，现就深化科技体制改革、加快国家创新体系建设提出如下建议：一、充分认识深化科技体制改革、加快国家创新体系建设的重要性和紧迫性科学技术是第一生产力，是经济社会发展的重要动力源泉。党和国家历来高度重视科技工作。改革开放30多年来，我国科技事业快速发展，取得历史性成就。特别是党的十六大以来，中央作出增强自主创新能力、建设创新型国家的重大战略决策，制定实施科技规划纲要，科技投入持续快速增长，激励创新的政策法律不断完善，国家创新体系建设积极推进，取得一批重大科技创新成果，形成一支高素质科技人才队伍，我国整体科技实力和科技竞争力明显提升，在促进经济社会发展和保障国家安全中发挥了重要支撑引领作用。二、强化企业技术创新主体地位，促进科技与经济紧密结合建立企业主导产业技术研发创新的体制机制。加快建立企业为主体、市场为导向、产学研用紧密结合的技术创新体系。完善高新技术企业认定办法，落实相关优惠政策。建立健全国有企业技术创新的经营业绩考核制度，落实和完善国有

心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿)

目录第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南3 第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉） 3 第二节心力衰竭（二部心内二科雷梦觉）9 第三节心律失常（心内一科阮冬云）16 第四节ST段抬高心肌梗死（心内二科）57 第五节慢性稳定性心绞痛（心内一科余茂生）74 第六节非ST段抬高型急性冠脉综合征（心内一科余茂生）96 第七节瓣膜性心脏病（心内一科周裔忠）120 一、二尖瓣狭窄120 二、二尖瓣关闭不全127 三、主动脉瓣狭窄132 四、主动脉瓣关闭不全137 五、三尖瓣狭窄142 六、三尖瓣关闭不全144 七、肺动脉瓣狭窄146 八、肺动脉瓣关闭不全148 第八节先天性心脏病（心内一科周裔忠）150 一、房间隔缺损150 二、室间隔缺损154 三、动脉导管未闭158 第九节心肌炎（心内二科邱赟）162 第十节心包炎（心内二科邱赟）166 第十一节感染性心内膜炎（心内二科胡耀）171 第十二节心肌病（心内二科胡耀）177 一、肥厚型心肌病177 二、扩张型心肌病181

三、限制性心肌病187 第十三节心脏骤停195 第二篇心血管内科常用技术操作规范208 第一节经皮冠状动脉介入诊疗技术（二部心内一科洪明）208 第二节起搏器植入术（二部心内一科洪明）224 第三节心电生理与射频消融术（二部心内一科洪明）232 第四节先天性心脏病介入诊疗术（二部心内一科洪明）255 第五节瓣膜病球囊成形术（二部心内一科洪明）307 第六节主动脉内球囊反搏术（二部心内一科洪明）316 第七节主动脉夹层腔内隔绝术（心内一科刘元庆）320 第八节其他有创操作技术（二部心内一科洪明）341 第九节心肺复苏术（二部心内一科洪明）363 第十节心脏电复律与除颤（二部心内一科洪明）369

浅析中国政治体制改革的现状与前景

浅析中国政治体制改革的现状与前景综述改革开放以来，在经济体制改革的同时，政治体制改革也就逐渐的被提上日程，但由于我国实际国情和政治改革自身的滞后性使我国政治体制改革显得缓慢和落后。更具一份新加坡亚洲事务研究所的一份调查报告显示世界上许多国家包括中国的相当一部分民众认为中国的政治体制改革是滞后的，甚至有些人认为中国是没有政治体制改革的。这是一个可怕的信号。它不仅反映了民众对现有的政治制度的不满，也成为西方敌对势力攻击批判中国的借口。当然，这也从侧面反映了中国政治体制改革的迫切性和必要性，深化政治体制改革迫在必行。 1 中国政治体制改革饿现状改革是一个必要和迫切的问题，同时也是一个比较敏感的问题。它涉及到方方面面的利益，有许多阻碍的因素。但我国政治体制改革并不是停滞不前的，到目前为止中国政治体制改革已经去得许多具体的成果。比如：领导职务终身制的废除、党和政府重叠的对口部门的取消、人事制度的改革等等这些可喜的变化都是我国始终坚持政治体制改革的结果和证明。当然，由于种种原因，当前政治体制改革任然困难重重，但我国深化政治体制改革的方向和决心不会改变和动摇。 2 中国政治体制改革的目标与任务目标是方向，内有目标的改革是盲目的，我国政治体制改革的目标有以下三个方面：一是巩固社会主义制度；二是发展社会主义生产力；三是发扬社会主义民主。在当前和今后的的一段时间里，我国政治体制改革的主要任务是：发展民主，加强法制，精简结构，完善民主监督制度，维护安定团结。 3 中国政治体制改革的对策探讨政治体制改革困难重重，需要有切实可行的对策，本文主要从四个方面探讨一方面要深化行政管理体制改革，住进政府角色转变；另一方面要建立1 健全制约和监督机制，严惩政治腐败；再者要完善村民自治制度，发扬基层民主；最后改革选举制度，深化人事制度管理改革。总之，政治体制改革任重而道远，我们要立足国情，既不能照搬西方的民主政治模式，也不能固步自封，只有始终坚持社会主义制度，坚持共产党的领导，博采众长、与时俱进，才能真正实现政治体制改革深化发展，才能带来真正的中国式民主政治。【摘要】近年来，随着我国政治体制改革的不断深化，经济飞速发展，与此同时，政治体制改革的滞后性也越来越成为阻碍经济进一步发展的障碍。随着我国领导人最近对政治体制改革的公共表述，政治体制改革再一次成为更多人关注的焦点，我国政治体制改革必要而紧迫。但由于种种原因，进展又相对缓慢但我国并非没有政治改革，深化政治体制改革要与经济体制改革联系起来，具体在行政、立法、司法等方面寻找实现社会主义民主的突破口。【关键词】政治体制改革现状前景我国的政治体制改革是一个十分重要但有十分敏感的问题，由于政治体制改革牵涉到权

中国科技体制改革的必要性及改革方向

我国科技体制改革的必要性和改革方向中国科学院第十七次院士大会、中国工程院第十二次院士大会近期在京开幕，习近平总书记在会上讲话，他肯定了科技工作者的巨大作用并对以后的科技工作变现了很大的信心，同时也指出了深化科技体制改革的必要性和意义。确实从这些年来层出不群的科技从业方面的丑闻可以看出现今科技体制的一些弊端。丑闻中以张曙光贿选为代表性。原铁道部运输局局长、副总工程师张曙光为参评院士投入巨额资金打点关系，贿赂评审人员，这其中还有原单位的各种支持。与此事形成鲜明对比的是北大院长饶毅在落选中国科学院的初步候选名单后发出“从今以后不候选中国科学学院院士”的博客文章。以上事件直击我国院士制度的软肋。院士制度的终身制、学术与行政的交织、由单位推荐的院士，当选后对于本单位的巨大利益等让院士制度成了一颗有缝的蛋，引得苍蝇叮咬，而一些有实力者望而却步。以上提到的种种弊端皆是院士制度应改革之处。不然从基础上就很难把科研搞上去。习近平总书记也强调，根据广大院士和各方面意见，党的十八届三中全会提出了改革院士制度的要求，主要就是要突出学术导向，减少不必要的干预，改进和完善院士遴选机制、学科布局、年龄结构、兼职和待遇、退休退出制度等，以更好发挥广大院士作用，更好发现和培养拔尖人才，更好维护院士群体的荣誉和尊严，更好激励科技工作者特别是青年才俊的积极性和创造性。从1978年至今，30年的科技发展推动着30的经济飞跃，经济的不断改革同样促使着科技体制的进步，在这种相互影响下更应该重视科技体制的改革。更何况现今的中国科技体制还问题重重，从院士制度就可见一斑。当前科技体制改革的指导思想，核心是以提高自主创新为核心，以促进科技与经济社会发展紧密结合为重点，加快实现创新驱动发展，同时着力解决制约创新的突出问题，充分发挥科技在转变经济发展方式和调整经济结构中的支撑引领作用。其次时代的改革也督促着科技体制的不断创新进步，一：世界经济政治格局发生了深刻变化随着经济的知识化和全球化，科技成为发展的引擎。需求的创造越来越依靠科学技术，新需求对增的贡献周期越来越缩短，新替代产业的发现和产业结构升级，更新成为增长可持续性的决定性因素。二：中国经济巨大而快速的进步。中国的基本国情是人口多、发展快。这要求科技工作者用科技弥补资源的流失。三：中国科技自身的变化&创新实力快速提升，体制改革亟待深化。研发人员达到280万，是世界第一位，论文产出是世界第二，专利快速增长，取得一批重大成果，但是我们的效率仍然有待改进。而且种种的不相适应是我国的科技进步慢跟不上世界潮流，于是科技体制改革势在必行。