医患矛盾为何愈演愈烈

医患矛盾为何愈演愈烈？

深圳10岁的患儿王某因“咳嗽4天”于2016年3月11日到深圳龙岗区第五人民医院儿科就诊，医院以严重肺部感染收入院治疗。次日转院至深圳儿童医院治疗，13日凌晨5时经抢救无效死亡。14日下午，在龙岗区第五医院内，十余名病患家属突然赶到医院，拉横幅，烧纸钱，殴打多名医护人员，期间甚至逼迫医生下跪烧纸钱，场面触目惊心。像这样的关于医患矛盾和纠纷的事件，在媒体铺天盖地的报道下，我们并不陌生。近年来，患者及其亲属攻击及对医护人员使用暴力事件数量日益上升，医患关系紧张俨然成了一个重要的社会问题。我们不禁为何当今社会医患关系会愈演愈烈越烈？

当今，我国在社会转型期的医患关系的主流是基本和谐的，但是也存在不和谐的支流，不和谐的基本现状包括两方面。一方面，患者对过高的医疗费用不堪重负，对少数乱收费，开大处方，滥用大型检查设备等现象质疑增多，以及对医护人员的服务质量和服务态度抱怨不断; 另一方面，医疗资源的相对紧张使医生承担着繁重的诊疗任务和职业压力，也在时时在衡度如何最小化医疗风险以实现“自保”。本来简单的医患关系日趋复杂化，日趋恶化其中的原因是多方面的。就内在因素即医方来讲主要有医术水平有限，医德医风不正，还有医生的自我保护意识三方面。

据有关数字显示，在医患纠纷中，医疗技术性事故占了百分之十八点三，而在这之中由于医护人员技术和经验缺陷，造成误诊，误治的比例高达百分之六十四。到现在为止，人体和人体的相关疾病对于人

类来讲还是一个灰箱，存在很多我们未知的领域，所以医生的技术水平还是很有限的。而有些医务人员技术水平不高，缺乏临床经验，经常出现漏诊、误诊; 对一些药物的应用指征、方法、禁忌症及配伍禁忌等不熟悉，导致误治的严重后果，就会很容易引起医疗纠纷。

现行的医学教育制度主要侧重于医学技能教育，人文教育明显缺乏，导致一些医务人员出现素质偏低、缺乏修养等的问题。另外，一部分医务人员对患者缺乏耐心和同情心，责任心不强，服务态度不好。极易受到患者的投诉，加剧医患关系的恶化。另外在这个被过分强调金钱，利益的社会，医生的医德医风不正的话很容易受到利益的驱使，做出一些越轨的行为。例如有些医生为了个人利益“收红包”“收回扣”以及为了提高故提成意开大处方，让病人做无谓的费用昂贵的检查等行为，严重降低了患者对医生的信任度。

在诊疗过程中，大部分医生都存在着自我保护意识。诊治病人的同时，对确保医疗安全、最小化医疗风险的关注贯穿于诊治病人始终，甚至是医生考虑的首要内容。有时候医生为了将医疗风险降到最低，采取了过度检查和过度医疗行为，导致患者经济负担加重，医患关系恶化。

从患者方面分析，主要有病人对医生的期望过高，维权意识增强以及疾病

因素有关。

医学上目前尚有很多没有解决的问题，对许多的疾病的发病机制未了解，当然也没有相关治疗的药物，许多疾病对于人类来说还是一个

黑箱。患者往往抱着只要进了医院找医生看病，经过一系列精密仪器的检验和治疗，就能治愈疾病的心态。而有些疾病一时难以诊治，但是患者因为医学知识的缺乏往往会把责任加到医护人员上，特别是付出了昂贵的治疗费用而达不到治愈的目的时埋怨于医院和医护人员，甚至是诉诸法律。而对于有些疾病，医生认为治疗效果是理想的，而患者则认为达不到令其满意的治疗效果，这时也容易引起纠纷。

随着社会的发展，法律在我国也越来越普及，人们的维权意识也在逐步增强。如果患者及其家属对于病患在诊治的过程中，对治疗的质量以及医护人员的服务质量很不满意的时候就容易通过法律途径试

图维护自己的权益。这也通常与患者的经济情况有很大关系，如果经济条件好的患者在就诊过程中认为自己的权益被侵犯，就很容易投诉甚至会选择法律途径解决。而经济条件不好的患者则比较少选择法律途径维护自己的合法权益。

疾病会很容易影响患者的情绪，使心理应激增加而产生紧张，愤怒，厌世等情绪，当患者的心理机能不能对抗这些情绪的时候，极容易发生攻击行为，导致医患冲突。患者的不良的求医行为同样也容易引起医患冲突。有的患者求医动机不纯，有一些不满足就会发牢骚，辱骂医护人员，甚至进行攻击殴打等不良行为。影响医患关系的和谐。医患之间信息的不对称以及缺乏有效的沟通。医患双方信息不对称，导致理性思维缺乏。随着生活水平的提高，患者对于生活质量和健康水平的要求也随之提高。然而，医学是一门复杂的科学，大多数患者对于医学知识均是知半解，对医学及医疗工作的高风险和局限性

缺乏理性认识，因此在治疗过程中，对诊疗效果期望值过高，甚至很多患者及家属过多干预治疗，对医生的不信任也随之产生。范景敏等[5]指出, 医疗技术局限性与患者对医疗技术的过高期望之间的矛盾

已经成为医患关系紧张的重要原因。受不良因素的诱导，当发生医患纠纷时，患者家属常常不走医疗鉴定和法律程序，而是采取聚众闹事、影响医院正常工作的办法以求解决，严重干扰了正常的医疗秩序，在社会上造成了不稳定因素。古希腊医学之父希波克拉底曾说：“医生有三大法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”“语言”之所以能够治病，正是因为“医患沟通”这个载体的存在。由此可见，良好的医患沟通在非技术性诊疗因素中具有十分重要的作用。良好的医患沟通可以建立医患信任关系，医务人员应改变以往“说得少，问得少，听得少”的习惯，耐心倾听患者诉说[6]；另外，换位思考，可以拉近与患者的距离，起到事半功倍的效果；因人而异、灵活机动的医患沟通方法和技巧在现实工作中非常重要。

医疗体制的缺陷。医疗卫生公益性质淡化。我国的卫生事业是一项社会公益性事业，然而，随着经济体制的转变，公立医院逐步被推入市场，加上政府对卫生事业重视不够、投入不足，卫生的补偿机制

不健全，出现以药养医从而导致公立医疗机构趋利行为越来越严重，职业道德建设薄弱，医疗资源浪费严重，患者经济负担加重，公益性质淡薄。公立医院为了生存，药品收入成为医院收入的重要来源，出现了“以药养医”的局面，同时，全国各地有不同程度“过度医疗”现象的出现[4]，并涌现出公立医院不公益等问题，使得患者对医务员

增加了不信任感。另一方面，由于政府对公立医院的投入不断降低，公立医院收入成为一个严重的问题，甚至有许多公立医院出现亏损、医务人员待遇低的现象。

“新闻离我们越来越近，而记者离我们越来越远。”这是人们对一些作风浮躁记者的批评。近年来，医疗卫生领域的失实报道越来越多，不仅损害了媒体的公信力，而且损害了公众的判断力。尤其是在网络时代，一些记者由于缺乏新闻职业素养，远离新闻现场，不做调查采访，习惯于捕风捉影、合理想象，导致“八卦新闻”满天飞。例如，最近有媒体报道，郑州一名产妇被麻醉后，苦等医生2

个小时，最终导致胎死腹中。然而，这则新闻不仅与事实严重不符，而且连患者家属也不认可。这样的虚假新闻屡屡出现，严重误导了公众，影响了医患和谐，害莫大焉。