自凝刀治疗子宫肌瘤术前术后护理论文
自凝刀治疗子宫肌瘤术前术后护理
自凝刀“其实并不是一把刀，治疗也不需要开刀，而是一种局部高温毁损肿瘤的无创物理治疗方法，是当前世界领先的一种非侵
入性治疗肿瘤技术。
自凝刀是一项妇科领域尖端技术，也是我科新开展的一项新技术，它是女性宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变、宫颈肥大、宫颈裂伤等宫颈疾病及宫颈囊肿的克星，特别是直经≤5 cm的子宫肌瘤，不开刀保留子宫轻松去除疾病不再是梦想。
1 临床资料
2011年6月至2012年4月开展此项技术以来，成功完成子宫肌瘤消融 50例，得到广大患者的好评。
2 射频消融术治疗子宫肌瘤原理
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于 35~50岁。轻者长期压迫膀胱、直肠等器官，重者则可发生长期大量出血。射频消融术治疗子宫肌瘤是在b超引导下将射频电极针(自凝刀)经阴道宫颈定点插入子宫肌瘤中心，利用生物热效应使肌瘤细胞死亡，神经、血管和激素受体受到破坏，逐渐被机体吸收或排出，达到不用开刀消除子宫肌瘤、保留子宫的目的。该手术创伤小、安全性高，无近、远期副作用，适应于孤立的、直径<5 cm的子宫(腺)
最新子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤围手术期护理查房 时间：2008、10、21 地点、外一科护士站 参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍 主讲人：王广梅 护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血， 腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起 疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素 刺激有关。理由是： （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔 韧带内肌瘤。 3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有 蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈 肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于 盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子 宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫 上，称为多发性子宫肌瘤. 首先由责任护士马岚菊汇报病例
子宫肌瘤患者手术前后的护理
子宫肌瘤患者手术前后的护理 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女,多发于30～50岁,严重威胁着女性的健康。当药物治疗无明显疗效时,需手术治疗。护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育,消除因手术而造成的悲伤、烦躁不安或忧郁等情绪反应,以利于手术成功及恢复,提高他们的生活质量,对预防术后并发症以及促进患者康复起着重要的作用。 标签：子宫肌瘤；术前后；护理 1临床资料 本院妇产科2008～2012年共收住子宫肌瘤患者262例,年龄30～50岁,其中浆膜下肌瘤55例,约占总数21%,以腹部包块多见。肌壁间肌瘤158例,约占总数60%,以月经周期缩短,不规则阴道流血,月经量增多,经期延长,白带增多为主。黏膜下肌瘤50例,约占总数的19%,以月经紊乱,月经量过多为主。全部病例均经B超确诊,经手术切除配以全面的心理护理,患者术后均收到良好的效果,出现并发症极少。 2手术前患者的心理问题 2.1术前患者的心理反应手术是一种有创性医疗手段,其后果为手术的效果、并发症的发生及康复时间等均有很大的不确定性,给面临手术的患者带来一系列的心理反应。原因: ①患者对手术缺乏了解、顾虑重重、期待而导致焦虑和恐惧[1]；②怀疑手术效果对手术成功缺乏信心,故而忧心忡忡；③患者担心手术会丧失重要的功能,以致改变自己的生活方式。一些患者视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官,错误地认为切除子宫会引起早衰,会影响夫妻关系等。因此,子宫切除术对患者及其家属都会造成精神和心理上的压力。 2.2影响手术预后的心理因素①对手术不了解；②智力水平低,难以与医护人员进行有效沟通；③消极应对方式；④焦虑过高或过低,情绪不稳定,抑郁、缺乏自信心；⑤治疗和康复动机不足；⑥对手术的结果期望不切实际。 3做好术前患者的护理 3.1建立良好的护患关系①主动自我介绍,以热情而诚恳的语言和患者进行交流；②通过收集资料,了解患者心理需求,提供恰当的心理护理。 3.2提供良好的住院环境患者入院后,环境及生活习惯发生改变,要建立新的人际关系,使患者尽快熟悉环境,消除陌生感。护士应热情接待患者,为患者提供一个整洁、安静、安全、舒适的住院环境。 3.3 细心观察和认真谈心护士应当关心体贴患者,全面了解病情,协助诊治,给
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理学查房
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房 一、查房目标 了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。 2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠） 3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术） 4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常，防止低体温。 7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。 二、病史资料 患者：赵复侠，女，50岁，汉族，已婚。
精选-子宫肌瘤病人的护理
子宫肌瘤病人的护理
子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。 多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1.按生长部位分为： 宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3 类： （1）肌壁间肌瘤（2）浆膜下肌瘤（3）黏膜下肌瘤一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。 有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关： 1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。 3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。 二、临床表现（一）症状 1. 月经异常小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。 肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血
或脓血性排液。 2. 腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。 当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4.疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。 肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。 如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7.贫血： 因长期月经过多可出现继发性贫血。 （二）体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。 肌瘤较大者在腹部可扪及。 妇科检查时肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。
探讨子宫肌瘤手术前后的护理体会
探讨子宫肌瘤手术前后的护理体会 发表时间：2016-09-26T14:59:47.953Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：单丽丽[导读] 采取正确有效的护理措施能纠正患者的心理障碍，使患者积极配合治疗，能强化治疗的效果。 黑龙江省五大连池市龙镇农场医院 164135 摘要：目的研究并探讨子宫肌瘤手术前后的观察及护理方法。方法此次研究的对象是选择2013年6月～2014年6月经阴式子宫切除手术治疗的50例子宫肌瘤患者。将其术前、术后所采用的护理措施及临床资料进行回顾性分析。结果通过对手术前后加强护理，所有患者均能积极配合，没有切口感染和术后出血等并发症的发生。结论采取正确有效的护理措施能纠正患者的心理障碍，使患者积极配合治疗，能强化治疗的效果，进而减少了治疗中的不良反应，加快了患者的康复。关键词：子宫肌瘤；手术前后；观察；护理Abstract：Objective To study and discuss the observation and nursing methods before and after the operation of uterine fibroids. Methods the study subjects were selected from June 2013 to 2014 6 menstrual vaginal hysterectomy in 50 cases of uterine fibroids. The preoperative and postoperative nursing measures and clinical data were retrospectively analyzed. Results before and after the operation to strengthen nursing， all patients were able to actively cooperate with no incision infection and postoperative bleeding and other complications. Conclusion taking correct and effective nursing measures can correct the psychological barrier of patients， make patients actively cooperate with treatment， can strengthen the treatment effect， thus reducing the adverse reactions in the treatment，accelerate the rehabilitation of patients. Keyword：uterine fibroids before and after surgery to observe nursing 子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多见生育期妇女。我科2013年6月～2014年6月共收治妇科病例103人，其中经手术病理证实为子宫肌瘤82例，手术后观察及护理总结如下。 1.资料 2013年6月～2014年6月，妇科住院103例，全部病例均经B超确诊，30例生长在子宫体，17例生长在子宫颈；其中有13例合并卵巢肿瘤，50例患者经阴式子宫全切手术给以全面护理，患者术后均收到良好效果，没有切口感染和术后出血等并发症的发生。 2.护理 2.1术前准备（1）术前由医护人员向患者介绍手术方法、手术的安全性以及注意事项、麻醉方法、术中体位等，让患者充分做好心理准备，接受手术治疗；（2）术前连续3 d，用1：5000高锰酸钾液灌洗阴道，然后用0.5%碘伏棉球消毒阴道、宫颈及穹窿部；（3）术前1天晚遵医嘱给予地西泮5 mg口服，遵医嘱围手术期使用抗生素。常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者情绪是否稳定，确保患者术前身心处于最佳状态；（4）胃肠道准备，术前1天晚进半流质饮食，术前6～8 h禁食、4 h禁饮水；术前1天晚，遵医嘱口服甘露醇清洁肠道，手术当日清晨行清洁灌肠。 2.2术后护理患者返回病房后，去枕平卧，头偏一侧，观察静脉输液是否通畅，静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固，调好滴速，应注意保暖，避免过多暴露，了解患者术中情况，询问有无特殊护理要求及注意事项，必要时给予吸氧以改善心、脑、肾的血液供应。（1）术后24 h内严密观察患者体温、脉搏、血压、神志、末梢循环等情况，每4小时测1次，直至正常后3 d。必要时应用心电监护仪；（2）保持外阴清洁干燥，每天用0.5%碘伏棉球清洁外阴1～2次，更换无菌尿袋；（3）保持尿管清洁，防止受压、扭曲，保持其通畅，注意尿量及颜色，若发现尿少、无尿或血尿等情况，及时告知大夫，给予处理。一般术后24 h拔除尿管，拔尿管前用0.5%碘伏消毒会阴及尿道口，拔除后嘱患者多饮水，4～6 h内解小便；（4）术后6 h内禁食禁饮；6 h后给易消化的流质饮食，排气后给富含高蛋白、高维生素的半流质饮食。 2.3 术后并发症的护理 2. 3.1 疼痛术后24 h患者会出现疼痛，护理人员要观察伤口疼痛的性质、程度。耐心倾听患者的主诉，安慰鼓励患者，解释疼痛原因，以提高痛阈。帮助患者取合适的体位可减轻疼痛，必要时遵医嘱给予注射镇静剂和镇痛剂，但要告诫患者不宜多用，因其有耐药、成瘾的副作用，或患者使用自控止痛泵。 2.3.2 腹胀麻醉药可使肠蠕动减弱，造成腹胀。术后第1天，鼓励并协助患者在床上适当活动，病情有所恢复后可视病情鼓励患者早期下床轻微活动，以增加肠蠕动。未排气前给予流质饮食，一般腹胀术后2～3 d自然消退，如未减轻可用热水袋置于腹部或用手顺时针按摩腹部。必要时可肌内注射新斯的明1mg，开塞露40 ml。 2.3.3 尿滞留尿管拔除后，告诫患者适度下床活动，利用诱导排尿方式刺激膀胱肌肉收缩而排出尿液，如让患者听流水声或用热毛巾敷下腹部并轻轻按摩。如以上方法无效，可在无菌操作下行导尿术。 2.3.4 咳嗽术后患者怕咳嗽引起切口疼痛，而有意识地抑制咳嗽，要鼓励患者咳嗽，协助翻身、拍背，及时排出痰液，防止坠积性肺炎的发生。对于痰液黏稠的患者可用雾化吸入，必要时口服祛痰药。 2.3.5 术后出血观察阴道流血情况，查找原因，并及时更换会阴垫；交叉配血备用；遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防止休克。 3.出院指导 3.1嘱患者遵医嘱继续服用抗生素氟哌酸3～5d，术后3个月禁止同房，预防泌尿生殖系感染。 3.2术后1个月、3个月、6个月复查B超，记录子宫及肌瘤大小的变化，便于跟踪治疗。 4.讨论 目前国内外常用的治疗肌瘤的方法是手术切除子宫或行肌瘤剜除术，病人需开腹手术，创伤大、出血多、病人痛苦大、并发症多、恢复慢，而阴式子宫全切术较之具有痛苦小，术后24h即可下床活动，并发症少，且易被患者接受的优越性。笔者认为，充分的术前准备、严密的术后24h出血情况监测、栓塞综合征的及时观察处理是采用此法治疗子宫肌瘤患者的主要护理内容。参考文献：
子宫肌瘤患者手术前后的护理
子宫肌瘤患者手术前后的护理 发表时间：2011-08-03T10:43:19.593Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：郭丽萍张霞 [导读] 目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。 郭丽萍张霞 【摘要】目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。方法:通过40例子宫肌瘤患者手术前后的护理，简要总结了做好子宫肌瘤患者手术前后的护理措施及好处。结果:40例子宫切除患者术后情况良好,无任何并发症发生。结论:子宫肌瘤患者行子宫切除术前后的心理护理及术后生命体征的观察、尿潴留、咳嗽、切口感染、切口疼痛是护理的重点。 【关键词】子宫肌瘤;患者;护理 【中图分类号】R552【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0119-01 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于30岁－50岁之间，严重威胁着女性的健康，且有逐渐上升趋势。目前发病原因尚不明确，一般认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关，因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成。子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血，月经量过多及经期延长，或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛，肌瘤增大时腹部可触及包块，出现压迫症状。子宫肌瘤的诊断一般通过妇检、B超即可确诊。子宫肌瘤治疗主要是手术治疗，方式为肌瘤剥除术和子宫切除术。 护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育，消除因手术而造成的悲伤、烦燥不安或忧郁等情绪反应，以利于手术成功及恢复，提高她们的生活质量，对预防术后并发症以及促进病人康复起着重要的作用。 1临床资料 本组40例患者均是我科2006年-2010年收治的住院病人，年龄32－55岁，。其中浆膜下肌瘤26例，肌壁间肌瘤6例，黏膜下肌瘤8例，多数以不规则阴道流血过多或自己摸到腹部包块就诊。 2护理要点 2.1术前护理: 2.1.1 协助病人做好各项术前检查，并告诉她们做这些术前检查的必要性。 2.1.2 做好病人的心理护理：许多病人对手术有恐惧心理，术前精神紧张、失眠、食欲减退，尤其是中年妇女，她们有更多的顾虑，担心会影响今后的生活，如夫妻生活，女性的特征会改变，过早的衰老，有的担心影响工作等等。护理人员要及时了解患者的心理变化，以热情的态度、亲切的语言与之交谈，根据各种心理状态做好耐心细致的解释工作。告诉她们手术的必要性和预后的情况，介绍手术的方法及注意事项，使病人减轻心理压力，保持乐观的情绪，树立治愈的信心 2.1.3术前3日，用活力碘冲洗阴道，每日2次。观察有无阴道流血和注意体温的变化，如有阴道流血或体温升高要及时报告医师处理。术前一日，让病人修剪指甲、洗澡、进流质饮食、术野备皮。备皮范围：上至患者胸部双侧乳头水平线，下至大腿上1/3及会阴，两侧至腋中线，避免术后切口感染。做好有关的药敏试验。备好次日手术用血，做好血交叉及输血前检查。晚八时用0.2％的肥皂水清洁灌肠，睡前给予安定10mg 肌注以缓解病人的紧张情绪，保证夜间休息 2.1.4饮食指导患者手术前三天要半流质饮食，进食易消化的高蛋白、高热量食物。手术前1天晚进半流质或流质饮食，次日晨禁食水,以免术中恶心、呕吐引起窒息及吸入性肺炎。 2.1.5手术日清晨，为病人测量体温、呼吸、脉搏、血压，并记录在体温单上。用0.2％的肥皂水灌肠.用活力碘擦洗外阴并冲洗阴道后，用1%龙胆紫涂于宫颈及穹窿部，作为腹式子宫切除时进入阴道的标记。术前留置导尿并接引流袋，对精神过度紧张者应做好解释，消除紧张情绪，取得合作。导尿时插管动作要轻柔，并严格执行无菌技术操作，防止尿路感染。术前30分钟给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注，，以增强麻醉效果。 2.2术后护理: 2.2.1患者术后回病房后，护理人员首先应了解患者术中及麻醉、输液、尿量、用药及出血情况。询问有无特殊护理要求及注意事项，必要时给氧气吸入。并协助麻醉师将患者移至床上，根据麻醉方式合理安排卧位：如果患者术中为全麻未清醒者，应让其去枕平卧，头偏向一侧直至清醒；如果患者术中为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6小时，头偏向一侧；如果患者术中为腰麻，则应去枕平卧12小时，从而防止颅内压降低，血管扩张而产生头痛。检查各种引流管是否通畅。密切观察生命体征的变化和切口有无渗血渗液情况，发现异常及时报告医师处理 2.2.2保持水、电解质的平衡。补充足量液体，给予抗炎、止血治疗，预防感染及出血。 2.2.3禁饮食术后应禁食水，以免因麻醉影响而导致患者恶心呕吐，术后6小时给流质饮食，忌食奶类、糖类食物，以防肠胀气。每日2次口腔护理，肛门排气后给予高热量的流质饮食，3日后改为半流质饮食，并逐渐改为普通饮食。 2.2.4尿量及尿管的观察及护理由于手术对膀胱的刺激，膀胱功能不易恢复，手术一般要留置导尿管1－4天，要注意观察尿量的多少及颜色的变化，若发现尿少、无尿、血尿及阴道流血过多等情况，应立即报告医生处理。同时要保持留置导尿管通畅，注意防止尿管扭曲、堵塞、脱落。留置导管期间保持外阴干燥清洁，每日用活力碘棉球擦洗外阴及尿道口，防止尿道感染。有腹腔引流管时，要观察引流液的颜色，记录引流量，注意引流口有无渗血、渗液情况，协助医师每日更换引流口敷料及引流袋，做好局部护理，防止感染和脱落。少数患者拔除尿管后会产生尿潴留，这时可利用诱导排尿方式，让其听流水声，或用热毛巾敷下腹部，并轻轻按摩。如无效，可在无菌技术操作下行导尿术。 2.2.5做好病人的心理护理：向病人介绍手术情况，消除患者自卑心理，调整患者情绪，保持患者乐观心态，解除其后顾之忧，促进患者早日康复。告诉病人术后注意保持导尿管通畅等事项，指导病人多咳嗽及深呼吸，术后第二天可取半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于伤口渗血、渗液的引流，无论何种卧位都要按时翻身，防止褥疮发生。同时鼓励患者早日下床活动，以促进肠功能恢复，防止肠粘连，体质虚弱者可延长其下床活动时间。 2.2.6切口的观察及护理术后注意观察切口是否完整、有无脱落；是否有渗血、渗液，有无红肿、硬结、疼痛等，若有异常及时处理。
浅谈子宫肌瘤手术护理体会
浅谈子宫肌瘤手术护理体会 目的探讨子宫肌瘤术的后护理。方法是对本科收治的250例子宫肌瘤术后患者进行严密的观察，积极治疗、护理及出院指导做回顾性的分析。结果术后有247例患者治愈出院，只有3例因术后出血等并发症转院治疗。结论对子宫肌瘤患者，在术前准备、术中及术后心理护理是成功先决条件，可以提高护理技术水平，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症的发生。 标签：子宫肌瘤；术后护理；健康教育；出院指导 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多发生于35～45岁的生育期妇女。主要症状：表现为阴道不规则出血，经量增多，经期延长，腹部包块，压迫症状[1]。防止瘤体的继续生长与恶变，减轻患者痛苦，早期对子宫肌瘤采取手术方式治疗。现将2004年1月～2012年12月我院妇产科病区的310例子宫肌瘤进行手术治疗、护理，取得良好的效果，现报道如下。 1 临床资料 本组250例子宫肌瘤患者中，年龄28～58岁；婚姻：已婚220例，未婚6例，丧偶24例；子宫体240例，子宫颈10例；子宫全切50例，次全切子宫96例，全切加单侧附件切除36例，子宫全切加双侧附件切除18例，有247例患者治愈出院，只有3例因术后出血等并发症转院治疗。 2 护理诊断 ①心理反应：表现为焦虑、恐惧、精神紧张、易激动、难以入睡及食欲差，与患者不了解手术过程及预后有关。②知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关。③疼痛与出血：与手术的创伤及术后麻醉作用消失有关。④有感染的危险：与术后机体抵抗力下降有关。讲解子宫肌瘤的相关知识，提供疾病治疗的信息同时向患者讲述手术的过程及术前术后应注意的事项，术后用药、留置导尿的目的，使其积极配合手术、治疗和护理[2]。 3 护理 3.1术前整体护理 3.1.1评估患者的全身情况调整饮食，增强体质，按时测量生命体征；对营养状况较差，体质较弱者，指导她们进高蛋白、高热量、高维生素饮食。讲解子宫肌瘤的相关知识，提供疾病治疗的信息同时向患者讲述手术过程及术前术后应注意的事项，术后用药、留置导尿的目的，使其积极配合手术、治疗和护理。 3.1.2阴道准备术前3d用1：10的伏蒲洗剂或1：10的洁身液洗剂灌洗阴
腹腔镜子宫肌瘤剔除术术前护理
腹腔镜子宫肌瘤剔除术术前护理 *导读：腹腔镜子宫肌瘤剔除术术前护理主要有：心理支持 和疏导、阴道和肠道也要做好准备、还需注意脐部的护理。…… 子宫肌瘤的手术治疗方法中常用的主要是腹腔镜剔除术。女性朋友在进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术之前，需要进行一些术前护理。具体事项有以下几点。 *腹腔镜剔除术术前护理 进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术之前，患者要先接受心理支持和疏导。很多患者会因为紧张、恐惧出现失眠，身体抵抗力会降低。部分患者因为对疾病缺乏充分的了解，心情会变得烦躁、焦虑，担心疾病复发。医生要与病人建立好关系，关心安慰患者，让她树立信心，积极治疗。 患者和家属对腹腔镜手术的认识很浅。往往会担心预后，害怕影响以后的生活。针对这种心理状态，医生要告知患者腹腔镜是利用改进的手术方法和手术器械，视野更加清晰，手术操作更仔细，可以将肿物完全切除；争取患者的信任。 腹腔镜子宫肌瘤剔除术前，患者的阴道和肠道也要做好准备。避免在术中或术后出现感染，尽量缩短肠道功能的恢复时间。患者在手术之前，每天早晨要用110毫升的甘油灌肠剂清洁灌肠。入院之后就要着手冲洗阴道了，冲洗液可以使用生理盐水。术前要进行白带常规检查。如果出现阴道炎症的话，一定要治愈后再
进行手术。此外，患者还要做好一般准备。腹腔镜子宫肌瘤剔除术的准备基本包括了备皮、皮试、备血和肠道准备等。此外，患者还需注意脐部的护理，因为腹腔镜手术要在脐区切个小口插入腹腔镜，因此，要清除脐孔里的污垢，脐孔内的皮肤也要完好，无感染。患者在进行备皮前，可以在脐孔里放一个石蜡油棉球，备皮完成之后，把棉球取出来清除脐孔污垢，再用75%的酒精棉签将脐孔擦洗干净。
子宫肌瘤手术后的护理
浅谈子宫肌瘤手术后的护理 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女，可能与女性激素有关，一般绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。三类女性多发子宫肌瘤，即提前进入更年期的未孕女性、性生活影响子宫健康的女性、抑郁女子。 患者早期无明显症状。一般患者无腹痛，会有正常月经周期，但经血量增多，常伴有下腹坠胀、腰背酸痛。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血，或血性脓性排泄，腹部可触及肿物或有压迫症状，长期经量增多可继发贫血。虽然多数是良性肿瘤，但其并发症却危害极大，如果不及时治疗会对女性的工作和生活造成很大的影响，最严重的后果是导致不孕或恶变。 当药物不能控制肌瘤生长，肌瘤超过2.5个月妊娠子宫大小、肌瘤数量过多或患者出现了腹部剧烈疼痛，就要考虑手术治疗。手术治疗方法有传统的子宫切除术和微创腹腔镜技术治疗。传统的子宫切除术是一种开放式手术，其对患者的身体损伤大，恢复时间长，且对女性的生理和心理都损害极大，术后易产生内分泌紊乱、更年期提前等问题。腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术，是在不伤害正常组织的前提下，一次性彻底根治子宫肌瘤。这种手术创伤小、术后恢复快、不影响卵巢功能，治疗更彻底，安全性高，不影响患者的正常工作和学习。手术切口很小，术后不必缝合皮肤，贴上创可贴即可，术后当天就可以正常活动和饮食，是目前治疗子宫肌瘤最先进的一种手术方法。
传统的子宫切除术术后护理应从伤口护理、阴道出血、生活起居和营养摄取四方面着手。 1.伤口护理 要保持伤口清洁、干燥，若有渗液应及时更换纱布，有渗血时通知医师查找原因。伤口大约十天愈合，方可淋浴或清洗。术后第二天可拔除尿管，并在5小时内自行排尿。 2.阴道出血 保持会阴清洁干燥，每日用0.1%苯扎溴铵擦洗会阴2次。因手术通常会由阴道放置子宫支持器（未婚者不用）来调整子宫的位置，以提供足够空间或便于检查子宫及附件，所以术后会有少量的阴道出血，这是正常的。但若阴道出血时间超过两周或大量的阴道出血（鲜红色），有可能感染或缝线裂开，应去医院诊治，查明原因，及时处理。 3.生活起居 室内保持安静舒适，温（湿）度要适宜。术后去枕平卧6小时，可防止麻醉苏醒后头痛。鼓励病人要勤翻身，以促进肠蠕动防止粘连。早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口。因此病人术后第一日下床活动时，虽然做微量运动，有助于身体的康复，但应避免做弯腰、蹲下、爬楼梯等增加负压的动作。如厕后应由前往后擦，以避免感染。术后两周可恢复正常，八周后依个人体力和体质，逐渐增加运动量。术后一个月后到门诊复查，术后三个月内禁止性生活，不做重体力劳动。但如果
子宫肌瘤的护理常规
子宫肌瘤的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。 ③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。收集会阴垫以正确评估出血量。严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈刮片细 胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲 洗阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予 肥皂水或生理盐水灌肠1次，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠。 6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、 记录引流液的颜色、性质和量。 ④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况。 ⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人 在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应严密观察其效
子宫肌瘤的手术护理事项
子宫肌瘤的手术护理事项 1、鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。 2、伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。 3、若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。 4、排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、 豆类。 5、手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。 6、饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。 7、可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤 口疼痛。 8、如厕后应由前往后擦，以避免感染。 饮食护理： 1、忌食辣椒，麻椒，生葱，生蒜，白酒等刺激性食物及饮料。 2、饮食宜清淡，不食羊肉，虾，蟹，鳗鱼，咸鱼，黑鱼等发物。 3、多食瘦肉，鸡肉，鸡蛋，鹌鹑蛋，鲫鱼，甲鱼，白鱼，白菜，芦笋 4、禁食桂圆，红枣，阿胶，蜂王浆等热性，凝血性和含激素成分的食品。 生活护理： 维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹 腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期二周内应避免骑马，骑脚踏车，久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个 人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。 子宫肌瘤的治疗方法主要有两种治疗方法，分别是保守治疗和手术治疗 1、保守治疗
对于想要保守治疗子宫肌瘤的女性朋友要符合：肿瘤不能超过6周妊娠大小;还有就 是已绝经且无症状;不过饱受治疗的话，效果并不会非常的明显。其主要是通过期待治疗 和药物进行治疗; 2、手术治疗 对于子宫肌瘤手术无疑是最好的选择，针对不同的子宫肌瘤有不同的手术治疗方法。 如果是巨大子宫肌瘤，医院会采用腹腔镜下缩瘤法巨大子宫肌瘤剥除术;对于多发子宫肌瘤，采用宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术。所以说，手术是最好的治疗方法。 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数 表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见，本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其 他理想疗法，子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢 功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。 对子宫肌瘤体积小，单个，临床上无症状者可3到6个月复查一次，观察瘤体的变化。年龄已过40岁，月经不多，诊断无恶变的加强自我保健意识，保持精神舒畅，注意适当 休息，加强营养，待绝经后雌激素水平下降，肌瘤可以自然萎缩或消失。如随访中肿瘤迅 速增大或症状明显，不论年龄大小均应手术治疗。 一般小于5厘米的肌瘤并且没有出现月经频发或者经量过多的情况是不需要手术的。 可以口服桂枝茯苓丸来治疗。绝经之后小的子宫肌瘤是有可能自行萎缩消失的。如果大于 5厘米且伴随症状就必须手术治疗。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
子宫肌瘤术的围手术期护理
子宫肌瘤术的围手术期护理 【摘要】目的探讨子宫肌瘤术的围手术期护理，降低术后并发症，使手术达到预期效果。方法以我院妇科一年半间382例子宫肌瘤术后的患者为观察组，在围手术期护理中严格执行无菌操作规程，术前首先做好患者心理疏导使患者以积极乐观的态度对待疾病。围手术期护理的每一个环节。结果达到预期恢复效果，无并发症。结论严格执行无菌操作规程，做好围手术期护理的每一个环节是手术成功的关键因素之一。 【关键词】子宫肌瘤围手术期护理 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。发病原因，可能与体内雌激素水平较高有关。多见于30－50岁的妇女。临床对子宫肌瘤的手术包括经腹子宫切除术及子宫肌瘤剔除术，子宫肌瘤剔除术主要适用于45岁以下，尤40岁以下，希望保留生育功能的患者。经腹子宫切出术，适用于无需保留子宫的任何年龄段患者。 1临床资料 2009年6月～2011年6月我院子宫肌瘤术患者382例，年龄23～56岁，其中经腹子宫切除术380例，经腹子宫肌瘤剔除术2例，麻醉方式均为硬膜外麻醉。术后使用止痛泵者79例，382例手术均成功，病愈出院。 2术前护理 2.1心理护理由于担心手术不成功、术中意外、术后疼痛、出现并发症等原因，患者往往存在不同程度的顾虑和紧张。因此，术前做好心
理疏导，必要时陪同患者访视术后恢复期患者，是消除患者顾虑并积极配合手术的基础。
2.2皮肤准备因为病人自身具有的菌群是最重要的手术切口感染来源，所以有条件的患者应该在术前彻底清洁洗浴，但要注意不能擦伤皮肤。依照手术野的范围备皮，特别要注意保持皮肤的完整性。备皮时间离手术时间越近越好。 2.3胃肠道准备术前晚清洁灌肠，术晨以温肥皂水灌肠1次，术前一日晚流食，手术当日禁食水。 2.4尿管准备术前半小时在严格无菌操作下行留置导尿，导尿后患者采取平卧位可减少不适感。 2.5基础麻醉术前半小时给阿托品0.5mg、鲁米那0.1肌注。以增强麻醉效果，减少呼吸道分泌。 2.6预防感染术前半小时可根据皮试结果与医嘱给予抗生素预防感染。 3术后护理 3.1体位病人术后回病房后，应先了解是何种麻醉，若病人术中为全麻，应让其头偏向一侧去枕平卧至清醒，防止呕吐物吸入气管引起窒息。若为硬膜外麻醉，则应去枕平卧4-6h，防止颅内压降低，使血管扩张而产生头痛。4-6h后可取半卧位。无论何种体位，应每半小时协助病人翻身一次，防止褥疮发生，也可促进肠蠕动，防止腹胀及粘连。指导家属协助患者活动双下肢与拿捏小腿肚，并于24小时后下地活动既能预防下肢静脉血栓的形成又能促进肠道排气。 3.2病情观察术后2小时内每十五分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并做好记录，稳定后改为每两小时一次，二十四小时后改为6小时一次。体温，每天4
子宫肌瘤患者术后护理
护理学院毕业设计题目：子宫肌瘤患者术后护理
学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目子宫肌瘤患者术后护理 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 继发性疼痛四余年，发现子宫肌瘤六天。现病史：患者近诉四余年出现继发性痛经，于月经来潮第一天开始，月经过后缓解，有时需口服止痛片，不能进行日常生活劳动。无过敏史，高血压史，患者六天前月经来潮时痛经加剧来医院就诊，在我院完善相关检查确诊为子宫肌瘤。于2015年4月13号下午在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤摘除术，术后予以抗炎，护胃补液等对症措施。现肛门已排气，自解小便正常，嘱其进食流质饮食，留置镇痛泵及导尿管，伤口愈合好。患者自述小许腹胀，嘱患者卧床休息。 入院查T36.0℃ P76次／分 BP110／70㎜Hg R20次／分,全身浅表淋巴结未触及肿大，营养中等，神志清楚，食欲睡眠欠佳。 妇科检查：外阴已变形，宫颈稍肥大直径约4㎝，光滑，无接触性出血，形态不规则。子宫前壁偏右侧可扪及一直径6㎝包块肿，双附件区未扪及明显包块。B超显示∶宫内节育环下移，子宫增大。查血常规∶ RBC 3.5×1012／∟，其余心电图TCT未见异常。 入院诊断∶①子宫肌瘤变性②慢性宫颈癌 主要健康问题①疼痛 ②腹胀 ③活动无耐力 ④有感染的危险 ⑤营养失调 ⑥知识缺乏
护理计划健康问题护理目标护理措施 ⒈疼痛一周内病人疼痛明显 减轻 ①麻醉清醒后协助病人采取相对舒适的体位。 ②该病人在术后使用镇痛泵，以达到缓解疼痛 的目的，在使用镇痛泵期间注意安排好输液 用药必须无配伍禁忌，加强巡视保证镇痛泵 通畅。 ③病人咳嗽拍痰时，应协助用双手压住伤口以 免伤口震动引起疼痛。 ④妥善固定导尿管，保持引流通畅，避免引流 不畅牵拉引起的疼痛。 ⒉腹胀2‐3天病人自述腹胀 程度减轻 ①早期不要过度呻吟，多翻身早日下床走动。 ②密切观察病人肠鸣音以及胃肠蠕动。 ③口服四磨汤，严重时予以开塞露，必要时留 置胃管。 ④协助病人做腹部环形运动帮助肛门排气。 ⒊活动无耐 力 两周后病人参与日常 活动不感到疲劳，活动 耐力提高。 ①舒适体位﹕以病人自觉舒适为原则，避免紧 身衣服或压迫伤口引起出血。 ②起床三部曲有人陪，忌上厕所，不宜久蹲。 ③维持良好的营养状态予以静脉补液，少吃胆 固醇高的食物 ④休息和活动﹕合理安排休息和活动量，调整 日常生活方式，有计划的增加运动量和改变 运动方式 ⒋有感染的 危险 通过保持伤口干燥等 措施来减少感染的出 现 ①保持适宜的温度，湿度，注意通风。 ②保持半卧位，指导有效的咳嗽，药物治疗加 雾化 ③嘱病人多饮水，注意保暖 ④注意伤口的干燥，不要穿紧身衣服，不要自 己去拆伤口
子宫肌瘤
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中常见的肌瘤，多为良怕肿瘤，多发生于中年妇女，其发生可能与体内雌激素水平过高有关。曲型的临床表现为月经过多继发贫血，不少患者可无自觉症状。常见护理问题包括：①焦虑；②睡眠型态紊乱；③营养不足；④有感染的危险；⑤伤口疼痛；⑥术后有出血的可能；⑦腹胀、腹痛。 焦虑 相关因素 环境变化。 疾病相关知识缺乏。 疾病困扰。 主要表现 恐慌、忧郁，疑虑重重。 精神紧张、易激动、难入睡。 哭泣、情绪低落交替出现，食欲差。 护理目标 病人能逐步适应环境。 病人能自我调节情绪波动，顾虑基本消除。 病人能够了解该疾病的卫生常识、手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及经管医师、负责护士。 保持病房的清洁卫生，为病人提供一个清洁、舒适、安静、满意的休息环境。 分析病人产生焦虑的最主要、最可能的原因，鼓励病人大胆提出内心的疑问，并予以解答。 安慰体贴病人，与病人谈心，设法了解病人的心理状况，有针对性地进行卫生常识宣教，如讲解疾病发生的原因、目前发病所处的阶段以及手术的必要性、手术效果。
根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能遇到的问题作床边演习和指导，如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口，提高病人战胜疾病的信心。 指导病人分散注意力，以减轻心理负担、缓解紧张情绪，如看书、读报、听轻音乐、与室友交谈等。 重点评价 病人对产生焦虑的原因、后果的认识程度；消除焦虑的方法，对疾病卫生常识的掌握程度。 病人对新环境感受以及适应状况。 病人是否主动、积极配合医护人员的诊治与护理工作。 睡眠型紊乱 相关因素 环境变迁，护理操作、灯光、噪声等影响。 失血过多，继发贫血。 焦虑、恐慌。 主要表现 夜间失眠或入睡不深、易醒。 白天倦怠思睡。 护理目标 病人能叙说妨碍或影响睡眠的因素。 病人学会诱导睡眠的技巧，并自觉睡眠质量有所提高。 病人精神状况改善。 护理措施 减少或消除环境中造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。