2003年执业医师实践技能考试题目整理汇总

2003年执业医师实践技能考试题目整理汇总
作者: 发布时间:2008-05-27 来源:


2003年执业医师实践技能考试题目整理汇总

一、病史采集

1.男性,36岁,突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。

2.女性,54岁,间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。

3.男性,62岁,发作性胸痛3月。

4.女性,25岁,转移性右下腹疼痛3小时。

5.女性,44岁,上腹痛4年,呕血1天。

6.男性,50岁,腹痛、腹胀伴恶心2天。

7.农民,41岁,昏迷口唇樱桃红色1少时。

8.女性,32岁,双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月。

9.男性,60岁,反复上腹部疼痛6月,便血3天。

10.女性,20岁,颜面水肿5天。

11.男性,26岁,咳嗽2周、咳血1周。

12.男性,40岁,便后滴血1月。

13.女性,30岁,腹痛、腹泻5年,脓血便1年,复发1周入院。

14.男性,35岁,左上腹胀、腹痛伴黄染2天。

15.女性,26岁,心悸2年,再发1小时。

二、病例分析

1.男45岁因“口渴消瘦多尿1年”

现病史:除了典型的DM的三多一少症状以外还提供了无心悸

查体(—)

实验室:随机血糖12.4

2.中年男性,反复上腹痛3年,突发剧烈腹痛2小时

反复腹痛在进餐后疼痛缓解,查体:有屈膝体位,板状腹,肝浊音界叩不清。腹部平片见右膈下游离气体

3.男性,56岁,平时血压180/110,服用药物控制在150/90,3小时前突发头痛,昏倒,左侧鼻唇沟消失,左侧肢体瘫痪,肌肉张力0级,左侧病理反射阳性。

4.50岁,胸部压榨性疼痛四小时

心肌酶,心电图心梗表现

5.老年女性,髋部着地,生命征正常。轻微屈髋屈膝琦型,伴足跟扣击痛和腹股沟中部的压痛。

6.间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊。HB:86g/L,SCR和BUN升高

7.年轻女性,已婚,尿急、尿频、尿痛3天

下腹中部轻压痛,肾区叩痛阴性

wbc:10N:0.80

8.患者男19岁,1小时前摔伤,左侧胸部着地,现患者感呼吸困难,发绀。查体:患者气管右偏,左侧第6肋骨有骨擦感,第四肋骨以下叩浊,胸片:左侧胸部外高内低弧形影。

9.胃溃疡

10.男,65岁,排便习惯改变半年,腹痛腹泻1周。查体贫血貌,体重下降8kg,无结核病史。右腹压痛,无反跳痛。未触及肿块。Hb:100g/L,CEA::13ug/L.


11.女,20岁,多饮、多食、多尿1周,腹痛2天。查体:扁桃体ⅡO肿大,有脓点,Bp正常,心、肺、腹正常。WBC升高,BS升高,尿糖和酮体(++++),血PH7.15,HCO3-15U/L.其父有糖尿病史。

12.男性,30岁,从高处跌落撞击腰部,诉上腹痛,血尿一次。查体:腹软,右上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),Bp正常。Blood-Rt:正常,Urint-Rt:RBC(+++)。B超:右肾影增大,肾包膜不完整。

13.硬膜外血肿

14.男性,35岁,急起发热,腹痛、腹泻2天。Blood-Rt:WBC15.6X109,N88%。Stool-Rt白细胞满视野,RBC:20~30/Hp.

三、体格检查

1.淋巴结(腹部,锁骨上及滑车上淋巴结)触诊。

提问:腹股沟及滑车上淋巴结的肿大有那些疾病?

2.如何摸颈动脉搏动?如何做水冲脉?如何做毛细血管搏动征?如何听枪击音?

提问:为什么不能同时摸双侧颈动脉?

主动脉关闭不全有些什么周围血管体征?

3.腹部听诊(肠鸣音和血管杂音)

提问:什么叫肠鸣音亢进?什么叫肠鸣音消失?

腹部血管杂音见于那些疾病?要做哪些检查?

4.腹部触诊

提问:炎性包快和肿瘤的区别?

5.颈部和腋窝浅淋巴节触诊(要点,顺序,体位,淋巴节分组)

提问:如何描述淋巴结肿大

6.心脏叩诊。(手法、顺序、上面叩到何处、浊音界的距离、描述梨形心、靴形心)

7.心脏听诊的位置和顺序。

提问:第三心音和奔马律的区别?

8.肺叩诊

提问:右下肺叩诊变实音见于哪些疾病?

如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变?(语音震颤来鉴别)肺下界移动度正常值?

移动度变大、变小见于哪些情况?

9.脾脏、胆囊触诊手法(注意脾要侧身摸)

10.锁骨上、滑车上、腹股沟淋巴结检查

提问:腹股沟淋巴结肿大见于那些情况?

肿大淋巴结怎么描述?

11.浅反射

提问:角膜反射、腹壁反射的中枢?反射消失说明什么?

上、下运动神经元的概念?

四、实践操作

1.插胃管。

2.脊椎损伤的搬运,颈椎损伤的搬运。

3.一浅昏迷病人,呼吸浅慢,请接呼吸机治疗。

提问:呼吸频率、潮气量、压力?

呼吸机指征

如何判断呼吸机插管到位

如何判断氧气瓶中有氧气等

4.穿脱隔离衣

5.左尺骨开放性骨折

提问:准备清创缝合要些什么器械,如何消毒(口头讲),戴手术无菌手套,打外科节

6.一十二岁小孩溺水,呼吸停

止,应如何施行人工呼吸?(可千万别老是捏着鼻子不放)

7.上臂清创缝合

8.15岁儿童腰穿

提问:术前准备注意什么?(除了交代解小便外,还要注意量血压)

术前如何判断颅高压?(头痛、喷射性呕吐、眼底见视乳头水肿)

颅高压腰穿要注意什么?(术前脱水、放液缓慢)

正常脑脊液每分几滴

9.腹穿

10.脊髓损伤搬运方法及注意点

11.雾化吸入

五、医德医风

1.三次腹痛来就诊不能缓解,第四次来看你的门诊,情绪激动你该怎么办?

(首先,态度和蔼,耐心解释疾病的诊断要一个过程,需进一步检查寻找证据;同时告诉下一步要做的诊疗措施,让病人心中有数。如若不行,请示上级医生解决。)

2.男医生检查女病人需要注意什么?

(检查敏感部位,要有一位女医生陪同,注意遮蔽。

不得和女病人过分攀谈,聊天。

不得进行不必要的检查,过分的检查。)

3.门诊接待黄疸病人要注意什么?(要让其到专科门诊就诊)

4.如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液体后,患者怀疑自己得了癌症,你该如何回答患者?(安慰,告知家属,通知上级医生)

5.一年轻病人,颈部多个淋巴结肿大,怀疑自己的了肿瘤,你如何解释?

6.女性,腹穿出现血性腹水,患者担心癌症,情绪低落,你如何解释?

7.心悸病人找你如何办?

8.急性心衰体查时注意?(根据病人的病情决定查体是否完整,可先进行必要的查体,而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒,男女病人检查时注意保护隐私。)

9.如何检查患者胸部?

10.你成功抢救了误服农药的儿童,如何对他的家长解释?

11.老年人导尿如何向家人交代?

12.疑似非典病人,如何向家属交代病情

(1.这是传染病,需要隔离2.该病可治、可防3.要家属地址,确诊侧隔离4.交代病情,有可能恶化5.家属一旦出现类似症状立刻就诊)

13.被病人家属打了该怎么办?——告诉他不能打人,请人证明你被打了

六、多媒体

心音:心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音,伴腋窝传导、舒张期杂音

肺听诊:呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音+湿罗音、正常呼吸音

心电图:正常心电图,急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大

X线:骨折,胃癌(同时有龛影和充盈缺损)、右侧胫

腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心



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