急腹症知识测试题

科室姓名成绩

一、选择题（每题2分共30分）

1、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（）

A、持续性腹痛

B、阵发性腹痛

C、持续性痛阵发性加重

D、持续性痛伴腹泻

E、阵发性痛伴发热

2、哪项不是炎症性急腹症的特点（）

A、腹痛由轻转重

B、持续性腹痛

C、病变部位有固定压痛

D、腹膜刺激征局限于病变局部

E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展

3、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处臵是错误的（）

A、严密观察

B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C、禁用泻药和灌肠

D、流食

E、抗炎治疗

4、诊断性腹腔穿刺不应用于（）

A、小儿及老年人

B、精神状态不正常者

C、昏迷病人

D、诊断已明确的病人

E、诊断不明确的病人

5、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( C )

A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失

6、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）

A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B、宫外孕破裂

C、溃疡病穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎

7、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为（）

A、慢性阑尾炎急性发作

B、右侧输尿管结石

C、右侧输卵管炎

D、单纯性不完全性肠梗阻

E、麦克尔憩室炎

8、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的

9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（）

A、盆腔脓肿

B、局限性肠炎

C、恶性淋巴瘤

D、回盲部结核

E、阑尾周围脓肿

9、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患应采取哪种治疗方法（）

A、抗炎治疗

B、镇痛解痉

C、观察疗法

D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查

E、立即剖腹探查

10、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）

A、胃破裂，弥漫性腹膜炎

B、腹壁挫伤

C、肝破裂

D、脾破裂

E、胰腺损伤

11、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒臵，ST段下降，应诊断为（）

A、心肌梗死，心源性休克

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

D、急性水肿性胰腺为

E、急性坏死性胰腺炎

12、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为（）

A、肠套叠

B、肠结核

C、蛔虫团肠梗阻

D、阑尾周围脓肿

E、盲肠癌

13、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为10的9次方/L，分叶60%.该患者可能的诊断是（）

A、急性机械性肠梗阻

B、急性胃肠炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠系膜上动脉栓塞

E、肠扭转

14、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，

肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患者便常规可能的改变是（）

A、完全正常

B、含有未消化食物及脂滴

C、含有血红细胞

D、有大量白细胞

E、含有大量脓细胞

15、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.为明确诊断，需进行下列那项检查（）

A、肝胆胰脾彩超

B、胸腹部X线摄片

C、肠系膜上动脉造影

D、血尿淀粉酶测定

E、心电图检查

16、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒臵，ST段下降。拟诊为( C )。

A．急性水肿性胰腺炎B．心肌梗死，心源性休克C．急性坏死性胰腺

炎D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E．急性梗阻性化脓性胆管17、男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T38、2℃，Bp10/5kpa，P100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外

( B )

A．巩膜轻度黄染B．出现病理性反射C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青

紫D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E．偶可出现手足抽抽搐

18、男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应（）

A、腹部立位平片

B、紧急钡餐透视

C、腹腔穿刺

D、急查血淀粉酶

E、紧急静脉胆道造影

19、男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于( E)

A．胆石症B．急性胆囊炎C．十二指肠溃疡穿孔D．右肾结石E．右下肺炎

二、简答题：

一、急腹症的定义？（3分）

二、右上腹痛常见于哪些疾病？（3分）

三、急腹症的特点？（4分）

四、外科腹痛的特点？（10分）

五、急性穿孔性疾病共同特点有那些？（12分）

六、外科急腹症的共同处理原则？（12分）

七、老年人腹痛的特点？（12分）

八、急腹症致命的指征（七大生命体征）？（10分）