年轻恒前牙外伤后暂时性树脂全冠修复32例疗效观察

探讨光固化复合树脂临床口腔美容修复

探讨光固化复合树脂临床口腔美容修复 发表时间：2013-08-30T08:58:31.890Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：张维维 [导读] 光固化复合树脂对口腔进行美容修复，临床效果显著，操作简单、并发症少，临床应用价值显著。 张维维 南京市江宁区东山街道汇景社区卫生服务站码211100 【摘要】目的对光固化复合树脂在临床口腔美容中的修复作用进行分析探讨。方法选取90 例需要进行口腔美容修复的患者，随机分为三组。甲组30 例为氟斑牙患者，乙组30 例为牙齿形态畸形患者，丙组30 例为牙体缺损患者，采用光固化复合树脂对三组患者进行口腔美容修复。结果甲组的总有效率90%，乙组的总有效率73.3%，丙组的总有效率76.7%。甲组的总有效率优于乙组和丙组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。丙组和乙组的总有效率无显著性差异，无统计学意义，无可比性（p，0.05）。结论光固化复合树脂对口腔进行美容修复，临床效果显著，操作简单、并发症少，临床应用价值显著。 【关键词】光固化复合树脂；口腔美容；修复 随着人们生活水平的提高，人们对牙齿的美观度越来越重视，越来越多的人应用光固化树脂在临床上进行口腔修复，其色泽自然美观、粘结性增强、操作简单、选材方面和价格低廉的优点，深受广大临床医生和患者的亲睐[1]。特别是其对牙齿形态和颜色的调整、先天性牙齿发育异常的矫正及后天性牙齿缺损的填补有很好的临床效果。本文对光固化复合树脂在临床口腔美容中的修复作用进行分析探讨，具体见下文。 1 资料与方法 1.1临床资料本文选取的90例需要进行口腔美容修复的患者均于2009 年1 月-2012 年12 月在我院进行口腔修复治疗，且所有患者均符合空腔内科学的诊断标准。甲组30 例为氟斑牙患者，其中男15 例，占50%，女15 例，占50%，年龄20-77 岁，平均年龄（45.5± 2.0）岁；乙组30 例为牙齿形态畸形患者，其中男12 例，占40%，女18 例，占60%，年龄19-78 岁，平均年龄（44.5±2.5）岁；丙组 30 例为牙体缺损患者，其中男16 例，占5 3.3%，女14 例，占46.7%，年龄21-78 岁，平均年龄（45.7±2.3）岁。对三组患者的基本资料等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。 1.2 治疗方法三组患者均进行光固化复合树脂的口腔美容修复治疗。所使用的材料为光固化复合树脂，来自于北京贺利古莎齿科有限公司，在治疗前，所有患者均进行不含氟的抛光膏进行牙齿清洁，在牙齿湿润的情况下通过比色板进行比色。然后用2%的双氧水与 0.9%的盐水的混合液进行冲洗后给予干燥和隔湿。然后用棉球蘸取 30%-50%正磷酸溶液或糊剂处理1 min，进行酸蚀后用20-30 ml 水对牙釉质表面进行彻底冲洗10 s 左右，待酸液与碎屑完全去除后，采用压缩空气或温热空气的干燥方法。立即进行分层，逐层进行塑形固化，将牙体的生理解剖形态换园，然后对咬合关系进行调整后打磨抛光。然后对牙本质用5%草酸铁水溶液进行酸蚀1 min 的处理，干燥后涂抹10% NTG-GMA丙酮溶液，再由光固化复合树脂塑形固化，最后对合关系进行调整，打磨抛光。 1.3 观察指标对三组患者进行三年的随访观察，随访的具体内容为：牙体修复的松动、脱落情况、老化变色及龋齿现象等。 1.4 疗效判定若患者三年内牙体修复无松动、脱落等现象发生，同时无老化变色及发生龋齿等现象视为显效；若患者三年内牙体修复部分出现松动、脱落等现象发生，同时个别出现老化变色及发生龋齿等现象视为有效；若患者治疗后1 年内出现牙体修复松动、脱落、老化变色、形成龋齿或有继发性急性牙髓炎的发生视为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比之和。 1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2 检验计数资料，以P<0.05 为统计学意义标准。 2 结果三组患者的临床疗效具体见表一。甲组的总有效率90%，乙组的总有效率73.3%，丙组的总有效率76.7%。可以看出，甲组的总有效率优于乙组和丙组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。丙组和乙组的总有效率无显著性差异，无统计学意义，无可比性（p<0.05）。 表一三组患者的临床疗效 3 结论光固化复合树脂是近些年来临床口腔美容普遍使用的一种材料，其颜色类似于天然牙色，长时间不会老化变色，具有质地柔软、塑形简单的特点，其低廉的价格备受广大医生和患者的亲睐[1]。本文甲组的总有效率90%，乙组的总有效率73.3%，丙组的总有效率76.7%。甲组的总有效率优于乙组和丙组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。丙组和乙组的总有效率无显著性差异，无统计学意义，无可比性（p，0.05）。此外，在牙齿修复过程中需注意以下几点：（1）选色的准确性，需要在自然光线下，使医生的视力平面与患者的口腔平面保持平行，一定让患者去除唇膏等。（2）牙齿的形态，正确回复牙齿的形态，遵循牙齿美学的对称、均衡和协调的原则。（3）重视牙中线，人们常把上前牙的中线与上唇中线相联系，因此牙列中线偏离极易被发现，而产生上唇偏斜的感觉，因此修复中切牙时应使中线两侧牙的份量感近似相同。对于修复无效的患者，多由如下原因导致：操作不当、修复体边缘不密合、严重变色等。此外，涂布粘结剂、充填树脂时，要用聚脂薄膜将邻牙分开，否则当咬合方向不一致、或牙齿向不同方向生理性移位时，会造成邻间树脂断裂而导致材料脱落而修复失败。综上所述，光固化复合树脂对口腔进行美容修复，临床效果显著，操作简单、并发症少，临床应用价值显著。 【参考文献】 [1]李勇兵,黄轶.探讨光固化复合树脂临床口腔美容修复[J].吉林医学,2012,33(12):2518-2519. [2]葛明惠,帅涛.光固化复合树脂临床口腔美容修复85 例[J].健康必读（下旬刊）,2012,(3):57-57. [3]葛兰兰,陈贵敏.光固化复合树脂应用于前牙美容修复的临床研究[J].中国美容医学,2008,17(1):86-88. [4]李婕,解放军第.光固化复合树脂修复前牙缺损临床常见问题探讨[J].口腔颌面修复学杂志,2001,2(3):174-175. [5]马淑媛,詹欣文.光固化复合树脂对牙周病松动前牙的美容固定修复[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2003,24(3):118-119,124.

树脂预成冠在前牙牙体重度缺损修复中的应用

树脂预成冠在前牙牙体重度缺损修复中 的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：胡蕾蕾胡青芳于在湖 【摘要】目的探讨树脂预成冠在前牙牙体重度缺损修复中的应用。方法对36例重度牙体缺损前牙在进行完善根管充填后，采用树脂预成冠进行修复。结果取得了满意的临床效果，有2例因根管壁折裂而拔除。结论树脂预成冠可以快速修复前牙牙体缺损且操作方便，易于成型，经济实用。 【关键词】树脂预成冠牙体缺损修复 前牙预成冠以其形态色泽逼真、易于修整成形及修复等优点，而逐渐被口腔科医师及病人所接受。作者应用预成冠对因外伤、龋坏等所致的前牙牙体重度缺损予以修复，取得满意疗效，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料前牙牙体重度缺损病人36例，58牙，其中男25例，38牙；女11例，20牙；年龄14—48岁，牙外伤所致牙体缺损

21例40牙，龋坏等所致15例18牙。行龈切术9例，17牙，上前牙52颗，下前牙6颗。龋坏所致者均经根管治疗术后2周复诊。 1.2材料前牙预成冠及光固化及树脂均为贺利氏古莎—上海齿科有限公司生产。牙用根管桩为奥索医疗器材公司生产，型号为420—210，M1,0。 1.3操作方法 1.3.1对于龋坏所致的前牙重度缺损，在行根管充填术２周后，无自觉症状，牙齿无叩击痛即可进行修复。应尽量保留残存的牙体组织，用金刚砂车针于唇舌（腭）面及两邻面均匀调磨，磨至预成冠能顺利就位，并无过高咬合即可。若剩余牙体组织不足而影响固位及抗力时，可以麻花钻制备根管钉道，深度达根管长度的1/2-2/3，选择合适的根管桩，以磷酸锌水门汀固定于根管内，待水门汀凝固后修去多余的水门汀。试戴预成冠，应使桩钉的头部位于冠中、切1/3处。若预成冠过长，可用弯剪修整过长的颈缘或用车针修整，合适后抛光边缘。 一般情况下，预成冠的唇舌径较宽，在修整时，可在预成冠的两邻面各做一楔形剪除或磨除，再以技工钳挤压唇舌面，使其唇舌径缩小，至试戴合适即可。以鹰嘴钳内收颈缘，使其与牙体密合。以酒精棉球清洗修整后的预成冠，吹干后备用。常规酸蚀牙体，吹干并涂布粘接剂，以外漏的根管桩为核心制备光固化树脂核，树脂核制备后不影响预成冠的就位。未放置根管桩者可不制备树脂核。将预成冠内壁涂布粘接剂，并填如光固化树脂，使树脂充满预成冠的空腔及各壁，

美容牙科临床技术操作规范【新版】

美容牙科临床技术操作规范目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术

第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作

第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术第十节牙周引导组织再生术第十一节牙槽骨修整术

第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/利益比率。

前牙冠折的直接美容树脂修复

前牙冠折的直接美容树脂修复 发表时间：2014-04-11T10:42:30.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年37期供稿作者：向辉谢云（通讯作者）[导读] 前牙的美容修复要求颜色、形状及特征与天然牙想匹配；并要求与邻牙有合适的接触关系；对牙龈没有创伤并能持久耐用。 向辉谢云（通讯作者） （十堰市中医院口腔科湖北十堰 442000）【摘要】目的评价纳米树脂及自酸蚀黏接剂在前牙冠折美容修复中的临床效果。方法选择外伤致冠折或切角缺损前牙45例62颗牙齿，取模型，用蜡恢复外形后翻制硅橡胶印模，作为背板，分层填充牙釉质色及牙本质色树脂，精修，抛光，并在6、12、18、24个月对所有患牙随访，评价其临床效果。结果62颗患牙填充体，有2例树脂出现部分脱落，1例前牙切端出现磨损，3例出现树脂修复体边缘着 色，56例填充体在24个月内的各项评价指标均达到临床满意。结论纳米树脂修复冠折前牙，磨除的牙体组织少，美观效果较好。 【关键词】前牙冠折纳米复合树脂直接修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0115-02 前牙冠折通常有直接和间接修复两种方法，直接修复不包含技工操作环节，通过釉质/牙本质的酸蚀和黏结技术对患牙进行修复。本研究采用康特纳米树脂套装，修复前牙冠折，并对临床效果随访2年，报道如下。 一、临床资料 1 一般资料 选择2012年1月至2013年12月在本院就诊的前牙外伤冠折的门诊患者45例共62颗患牙作为研究对象，冠折未累及牙髓，牙髓活力正常；或患牙已行根管治疗因患者未满18周岁，要求美容树脂修复者。其中上颌中切牙27颗，上颌侧切牙16颗，上颌尖牙3颗，下颌中切牙6颗，下颌侧切牙8颗，下颌尖牙2颗。 2 操作方法 2.1 患牙修复前使用藻酸盐印模材取印模，灌注石膏模型，在石膏模型上蜡恢复患牙外形，采用硅橡胶印模材翻制印模备用；用手术刀将翻制的硅橡胶印模材的唇面去掉，只保留腭侧及切端用作背板。 2,2 在牙面保持湿润的情况下进行比色。对牙釉质色树脂先进行切端1/3比色，然后进行牙冠中1/3比色，记录比色值；上述比色时，均用挖匙挖出一块树脂直接进行比色，并在树脂固化后，经患者唾液湿润后再次比色。 2,3 患牙常规装配橡皮樟隔湿；在缺损的边缘制备短斜面，长约3mm；患牙表面充分清洗；相邻患牙防止防水胶带隔离，将自酸蚀黏结剂（瑞士康特威尔登特公司）均匀涂布15s,轻吹成薄层，光照20s；在硅橡胶背板的表面放置薄层板半透明性的牙釉质色树脂（瑞士康特威尔登特公司）；将硅橡胶背板及牙釉质树脂层放置患牙缺损腭侧，光照40s。 2.4 小心去除硅橡胶背板；在透明牙釉质树脂的表面，缺损的中间充填具有遮色效果的牙本质色树脂；用探针在牙本质色树脂表面雕刻发育沟，光照40s，在缺损的唇面及切端充填薄层具有半透明的牙釉质色树脂，用于模拟透明的切端及牙齿唇面牙釉质的质地。 2.5 恢复患牙外形后，用不同粒度的金刚砂钻修整外形，由粗到细；采用松风抛光碟系列抛光，邻面使用松风抛光条抛光。 2.6 患牙均在充填一周后复诊，对充填的树脂再次进行抛光。所有操作过程都由一名医师完成。 3 疗效评定标准 在充填后6、12、18、24个月后复查，评价术后疗效。采用美国公共服务（United States public health serevice,USPHS）标准，出现以下任何一项者均为失败：①充填体表面：充填体表面有破碎、脱落；②边缘密合性：充填体边缘不密和，可见明显裂隙；③边缘着色：充填体与牙体之间明显变色；④色泽协调性：充填体与牙体之间在色泽、半透明性、遮光性上有明显差别或者差别超出正常牙色范围；⑤继发龋：充填体边缘出现继发龋；⑥牙髓反应：牙髓活力测验异常。 二、结果 62颗患牙完成了24个月的临床观察，患牙充填一周后复查，未见明显牙髓刺激反应。各时间段的复查情况见表1，术后两年的成功率为90.32%。 表1 患牙临床效果随访情况 三、讨论 前牙的美容修复要求颜色、形状及特征与天然牙想匹配；并要求与邻牙有合适的接触关系；对牙龈没有创伤并能持久耐用。本研究中采用的纳米树脂套装有多种颜色的牙釉质及牙本质色树脂选择，通过对患牙不同部位比色，颜色可与邻牙协调一致，所含无机填料细，抛光性能较好，对牙周组织无明显不良刺激，具有良好的操作性能，不粘器械，易于雕刻成形，可以获得良好的美观效果，通过翻制硅橡胶印模及邻面防水胶带的隔离，可以恢复良好的邻接关系，患者的满意度较高。 在自然光下，湿性环境中进行比色。比色时要首先确定釉质色树脂的颜色。挖出一块釉质色树脂在切端1/3比色，然后将树脂固化后，用唾液浸湿，用以模拟充填修复后抛光的外观。确定牙本质的颜色也采用同样的操作步骤，但是选择的位置和聚合的树脂要与牙颈部1/3比较，因为颈部的牙釉质最薄，对牙本质色的影响最小，正确的比色是前牙美容树脂修复的良好开端。养好的隔湿是树脂黏结修复中必不可少的。橡皮障是理想的隔湿方法，可以隔绝牙龈、唾液及舌对操作过程的影响，还可以避免因呼吸造成的湿性环境。本研究中所有病例均采用橡皮障隔湿，取得了良好的效果。

复合树脂美学修复技术和常规技术在前牙美学修复中的疗效对比分析

复合树脂美学修复技术和常规技术在前牙美学修复中的疗效对比分 析 目的：探讨复合树脂美学修复技术与常规技术在前牙美学修复中的应用效果。方法：研究组利用复合树脂美学修复技术完成前牙美学修复，对照组经常规技术完成前牙美学修复。记录两组前牙牙体缺损患者临床疗效，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：两组前牙牙体缺损患者经上述相应措施完成美学修复后，研究组优良率高达81.82%，对照组仅获得61.36%的临床优良率，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用复合树脂美学修复技术可使前牙牙体缺损患者获得更为理想的前牙美学修复效果，有利于保障患者生活质量及身心健康。 标签：前牙美学修复；复合树脂美学修复技术；常规技术；应用效果 前牙牙体缺损是发病率较高的牙科疾病之一，复合树脂是目前临床常用前牙美学修复材料[1]。本文特选取我院于2015年1月至12月期间收治的88例前牙牙体缺损患者作为研究对象，探讨复合树脂美学修复技术与常规技术在前牙美学修复中的应用效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 88例前牙牙体缺损患者（共88颗患牙）中男性49例、女性39例，年龄19～85岁、平均（49.86±1.54）岁，疾病类型：楔状缺损8例、牙折25例、牙釉质发育不全26例、龋齿29例。按照前来就诊单、双序号将88例前牙牙体缺损患者随机分为研究组（单号、44例）、对照组（双号、44例），两组上述资料对比P>0.05（具有可比性）。 1.2 方法 1.2.1 修复方法研究组利用复合树脂美学修复技术完成前牙美学修复治疗，根据患者缺损牙具体颜色选择相应修复材料并于窝洞内完成试色、预修复等处理，根据缺损牙与周围牙之间的协调性实施分层、分量修复，需注意修复过程中应严格控制层次厚度（每层均不超过2mm），此举有利于及时对修复颜色进行有效调整，待初步修复完成后需实施咬合调整，咬合调整完成后应给予粗抛光、精抛光处理，其中粗抛光重点应修复牙齿表面纹理修复、精抛光重点应注重表面光泽。对照组由常规技术完成前牙美学修复治疗，给予全瓷修复，基牙预备并精修抛光，3M硅橡胶取模，待24h后灌制模型（超硬石膏），比色。口内试戴，调整，粘合后根据患者实际情况给予微调。记录两组前牙牙体缺损患者临床疗效，将所得数据经统计学分析后获得结论。

纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用

纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用 发表时间：2015-07-10T16:33:52.940Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期作者：杨西荣贾淑玉杨西美 [导读] 纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较高的匹配度，患者满意度更高。 杨西荣贾淑玉杨西美 （山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400） 摘要目的探讨纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中应用的临床效果。方法选择2011年8月-2012年8月期间于我院行前牙美容修复的患者 共70例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，对照组采用铸造金属桩核加全瓷冠修复，观察组采用纤维桩加全瓷冠 修复，比较两组患者的修复效果及满意度情况。结果观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组 （94.29%vs71.43%、97.14%vs65.71%、88.57%vs54.29%），差异有统计学意义（P<0.05)；观察组满意度明显高于对照组 （94.29%vs68.57%），差异有统计学意义（P<0.05)。结论纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较 高的匹配度，患者满意度更高。 关键词纤维桩加全瓷冠；铸造金属桩核加全瓷冠；前牙修复 中图分类号：R783????文章标识码：A ObjectiveToinvestigatethefiberpileclinicaleffectsofall-ceramiccrowndentalcosmeticrestorationapplicationfirst.MethodsAugust2013-PatientsinthehospitalbeforemyteethcosmeticrestorationofAugust2014duringatotalof70casesforthestudy,dividedintotwogroupsandthecontrolgroupusingarando ceramiccrowns,observationgroupfiberpileall- ceramiccrowns,twogroupswerecomparedrepairingeffectandsatisfactionsituation.Theresultsoftheintegrityofthestudygroupforrestoration,colormatching,edgewa ceramiccrownshavebetterintegrityinfronttoothrepair,andthetoothcolor,theedgehasahigherdegreeofmatchingandhigherpatientsatisfaction. Keywordsfiberpileandall-ceramiccrowns;metalpostplusall-ceramiccrowns;anteriorteeth 随着审美意识与经济水平的提高，人们对牙齿美的要求越来越高。牙科修复材料也从铸造金属桩核加全瓷冠逐渐向韧性更大、抗腐蚀 性更强、组织相容性更高的方向发展进步，并且在临床上应用的效果逐渐得到认可[1]。本文采取随机对照研究的方法，探讨纤维桩加全瓷 冠在前牙美容修复中的应用效果。 1对象与方法 1.1一般资料 选择2011年8月-2012年8月期间于我院进行前牙美容修复的70例患者为研究对象，其中男36例，女34例；年龄20-35岁，平均年龄 （28.4±5.1）岁。采用随机数表法均分为观察组、对照组各35例。观察组：男15例，女20例；平均年龄（28.1±5.4）岁；修复的前牙共58 例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为30、17、11例。对照组：男21例，女14例；年龄21-34岁，平均年龄（28.8±4.9）岁；修复的前牙 共55例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为25、18、12例。两组患者性别、年龄、修复前牙种类等资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05） 1.2.实验方法 两组患者术前均进行牙片的X线检查，确定根尖区感染情况控制良好后，选择适合的根管预备引导钻和成型钻，去除薄壁弱尖并最大限 度的保留剩余牙体组织。根据根管的情况选择适当大小的根管钻，进行常规根管预备。一般来说，根管根管预备长度占根长的2/3-3/4，根 尖部留3mm的长度作为根尖封闭区。 观察组：使用玻璃纤维桩树脂核与全瓷冠修复，先用75%的酒精对根管进行消毒。然后选择合适的玻璃纤维桩型号，并用光固化树脂 材料进行核修复。常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。 对照组：使用金属铸造桩核与全瓷冠修复，置入预备钻后，用硅橡胶进行根管取模，然后灌注超硬石膏并制作大小适合的桩核。之后 常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。 6个月、1年、3年后复查随访，观察比较两组患者修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度及患者的满意度。 1.3评价标准[2] 修复体：（1）完整：修复体无明显破坏，无裂痕、无摇动；（2）不完整：修复体出现断裂、缺损或者掉落。颜色：（1）匹配：修复 体与周边牙齿的半透明度和颜色上在肉眼上无差异；（2）不匹配：修复体与周边牙齿在半透明度或/和颜色上有差异。边缘：（1）适合： 修复体与牙贴合度高，边缘未到达探针的缝隙；（2）不适合：修复体与牙贴合度低，边缘到达探针的缝隙。满意度：向前来复诊的患者发 放调查问卷，内容包括修复牙的美观性、牢固性及对整个医疗活动的感受，有患者做出非常满意、满意或者不满意的评价。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的修复效果比较 观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。 2.2两组患者满意度比较 观察组非常满意20例，满意13例，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。 3讨论 牙体缺损是多数牙科患者主要的就诊问题，临床上主要采取桩冠修复残根残冠进行治疗。传统的金属桩短期内具有固定牙体、改善患 者牙齿美观问题的效果，但是金属桩容易变形、脱落、断裂，远期效果较差。此外金属桩核容易引起牙龈变灰，影响美观，并且牙龈有一 定的刺激作用，从而造成牙龈肿胀、出血。邓薇等[3]研究发现，桩材料的弹性模量是决定牙齿术后修复效果的关键性因素。与牙齿的弹性 模量越接近，根尖部分的应力越均匀，牙根的稳定性越好。李伟[4]等研究发现，金属桩核与全瓷冠修复组术后，修复体的完整度、色泽匹 配度和边缘适合性均在80%以下，与本次研究结果具有较高的一致性，说明金属桩核与全瓷冠修复的术后效果不理想。 与金属桩核相比，玻璃纤维桩树脂核有较高的生物组织相容性，并且耐酸、耐碱、耐腐蚀，术后美学效果强。此外，玻璃纤维桩树脂 核的弹性模量与牙本质模量有较高的一致性，可有效少根尖部分应力的集中现象，提高牙齿的抗折性。此外，纤维桩与化学粘结剂粘合度 高，术后修复体结合牢固，不易出现松动现象。在本次研究中，纤维桩全瓷冠修复后的修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度、

全瓷牙在前牙美容修复中的应用

全瓷牙在前牙美容修复中的应用 发表时间：2016-10-10T09:50:35.977Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：田昌兵 [导读] 全瓷牙应用在前牙美容修复中的美观效果更好，术后引发的牙齿问题也较少。 湖南省凤凰县民族中医院 416200 【摘要】目的研究分析全瓷牙在前牙美容修复中的应用效果。方法选取我院2014年4月-2015年1月收治的行前牙美容修复的90例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组。对照组予以传统的金属烤瓷冠方式修复,观察组予以全瓷牙修复，对比两组美容修复效果及术后问题。结果观察组的面部改善情况、修复前牙的外观、牙齿整体效果、修复前牙色泽指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后牙周炎及牙龈炎发生率为2.22%和4.45%，明显低于对照组的33.33%和37.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全瓷牙应用在前牙美容修复中的美观效果更好，术后引发的牙齿问题也较少。 【关键词】全瓷牙；前牙美容修复；应用 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-227-01 近年来，随着牙科科学技术的发展与人们生活水平的提高，越来越多的人们选择行面部美容修复术，其中前牙美容修复是主要的美容修复术之一。前牙美容修复主要改善的是患者的前牙畸形、缝隙存在以及色泽不好等问题，目前主要采用金属烤瓷冠和全瓷牙镶牙方法[1]。本文对比分析了两种方式的美容效果，现将研究内容报道如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2014年4月-2015年1月在我院行前牙美容修复的90例患者作为研究对象。其中，男40例，女50例，平均年龄均在(26.78士2.58)岁，一共102颗患牙。随机分成两组，组间年龄、性别无统计学差异（P>0.05）。可进行对比。排除那些患有心脏病、肾功能和严重内科疾病者。 1.2方法 1.2.1对照组患者进行患牙修复牙体预备 主要操作方法为：磨掉唇面切端 1/3大约 0.15厘米-2厘米、中1/3大约0.15厘米、之后过渡到颈缘凹形肩台宽约0.1厘米处，唇侧肩台位于牙龈下方大概0.05厘米，牙龈上方有邻面颈缘0.08厘米的浅凹形肩台，聚合度是2-5度。 1.2.2 观察组患者进行牙体预备 主要操作方法为：磨掉唇面0.1-0.15厘米、磨掉切端0.15-0.2厘米、磨除舌面 0.1厘米、颈部肩台宽0.1厘米、唇侧肩台位于牙龈下0.05厘米、舌侧肩台位于牙龈上面，聚合度是2-5度。 在两组患者进行牙体预备操作后，进行排龈、取模，并灌注硬石膏模型。在硬石膏模型灌注之后在自然光下进行牙模的比色和加工。之后给患者试戴牙模，调整牙体颜色差异过大、咬合不紧密等问题，如果患者没有任何的不适感即可消毒粘固处理。最后叮嘱患者6个月之后来院复诊。 1.3观察指标[2] 观察两组患者的修复前牙的外观、牙齿整体效果、面部改善情况、修复前牙色泽、牙龈炎发生率以及牙周炎发生率。 1.4统计学处理 通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料采用%表示，组间使用x2检验，计量资料采用（）表示，组间使用t值检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组前牙美容修复后的美观情况指标对比 观察组的牙齿整体效果、修复前牙的外观、修复前牙色泽以及面部改善情况指数均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1 3.讨论 目前，人们对前牙的美观程度要求越来越高，为了改善前牙的美观程度，消除或减少前牙存在的变形、变色、缝隙等问题，人们大多

复合树脂修复失败的原因分析及解决方法(优质严选)

复合树脂修复失败的原因分析及解决方法 一、树脂充填后敏感或疼痛 要区分是牙髓性还是牙周性： 牙髓性敏感或疼痛可能存在的原因在于—— 1.充填前医生对牙髓的状况判断不准确，充填前患牙可能存在牙髓症状未查名原因或未进行安抚。当深龋患牙充填前存在疼痛或敏感症状时，应仔细检查——判断是否存在细小穿髓孔;是牙髓充血还是前期就有牙髓炎的症状;还是一过性敏感......根据牙髓情况选择正确的处理方法，对于有敏感症状的窝洞充填前先应进行安抚观察! 2.充填前未进行垫底； 3.粘接前将洞壁吹得过干：吹干的酸蚀表面牙本质胶原纤维容易塌陷，牙本质小管内有空气渗入，充填后使牙本质小管内的压力增大，从而导致敏感! 4.树脂单次填入过厚，光照不能完全聚合，导致充填体不密合，因此遇冷热可能存在收缩和膨胀现象，对牙髓造成刺激； 5.酸蚀时间过长或不细致：釉质，本质及洞角要严格掌握酸蚀时间，冲洗一定要彻底! 6.光照方法不对：如强光持续照射会使树脂聚合过程中产生发热现象，同时树脂聚合收缩会加大，这些都是能够导致敏

感的! 牙周方面：1.是否存在咬合高点;2.邻面的形态及接触是否存在间隙过大，导致食物嵌塞;3.二类洞充填时邻面是否有悬突，对牙龈造成刺激; 解决方法：充填后一定要认真调整好咬合;邻面充填前要善于使用成型片，楔子，即时的恢复好邻面形态及接触点! 二、树脂充填体脱落 1.主要原因来自于粘接失败； A.根据牙面情况选择酸蚀方式：对牙面进行有效的粘接前处理是保证粘接效果的前提。釉质的粘接力是最强的，因此要重视对釉质表面的处理!达到理想的粘接效果通常是对釉质和正常的牙本质表面可以进行全酸蚀;如果窝洞存在硬化牙本质(染色/修复性牙本质)，酸蚀前应先用玻璃离子进行垫底;对于敏感或较易脱矿的牙本质可以选择自酸蚀。 B.粘接前保持酸蚀后的牙面湿润状态，因为牙面吹得过干就容易导致牙本质胶原纤维塌陷，粘接剂无法顺利进入酸蚀后的微孔内，影响粘接效果! C.被唾液污染的粘接面或树脂分层堆筑面对粘接后的效果有很大影响!因为粘接剂或树脂被光照后的表面都保持微孔状态，有利于和树脂的继续堆筑，这也是树脂分层堆塑后不需要继续涂布粘接剂的缘故!但干燥的粘接表面一旦被唾液或

复合树脂直接粘接牙体修复

复合树脂直接粘接牙体修复 北京大学口腔医学院楚小玉 一、复合树脂直接粘接技术 复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法，已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。 二、树脂粘接机理 （一）牙釉质的结构 牙釉质天然表面是光滑的，表层下的釉质由一系列平行排列的釉柱组成。成熟牙釉质的矿化程度很高，无机成分的质量约占 95% ，体积约占 86% 。无论釉质的深度和位置，组成与结构基本都相同。牙釉质的高矿化低水分特征有利于粘接剂的渗入 , 釉质的粘接相对容易。 （二）牙本质的结构 牙本质的组成结构与釉质明显不同 , 牙本质富含水分和有机物。水分的体积比达到约20% ，有机物的体积约占 30% ，这两者之和与无机物的体积大致都是 50% 。牙本质里边有无数个牙本质小管，从牙髓放散状伸出，贯穿到整个牙本质，使牙本质具有很高的通透性。牙本质小管内的液体由于牙髓持续的压力不断向牙本质的表面渗出，使牙本质内部形成湿润的环境。这种高湿的环境不利于粘接，因水能通过水解作用有效竞争硬组织位上的所有粘接位点。因此对于牙本质的粘接要比釉质粘接困难得多。综上所述，牙釉质粘接较容易，牙本质较困难。 三、牙釉质粘接 （一）牙釉质粘接机制 Buonocore 于 1955 年提出牙釉质粘接，利用酸蚀在牙釉质表层产生了 5 ～ 50μm 深的微孔层，在牙釉质表面形成蜂窝状结构。低黏度的粘接剂渗入到蜂窝结构中，聚合形

成树脂突。树脂突与脱矿釉质形成互相交错存在的混合层，又称树脂化釉质层，从而达到机械锁合性粘接，获得微机械固位，粘接强度可达 20MPa 以上。 （二）牙釉质粘接剂 牙釉质粘接剂一般是由酸蚀剂和粘接树脂组成的。常用的酸蚀剂大多是 15% ～ 40% 的正磷酸；粘接树脂大多是不含或含少量填料的低粘度树脂。 四、牙本质粘接机制及其发展 （一）第一代 1956 年， Buonocore 受到釉质粘接的启发，酸蚀牙本质，得到微机械固位力，但是 粘接强度很低（ 2 ～ 3MPa ），最终以失败告终。 （二）第二代 1978 年，继而转向研究牙本质化学粘接，代表产品是日本的 Clearfil F 牙本质粘接剂。利用粘合剂与牙本质发生化学反应，产生粘接。但结合发生在牙本质表面的玷污层而非牙本质本身，所以粘接强度仍很低（ 5 ～ 6MPa ），最终以失败告终。 （三）第三代 日本学者提出了牙本质酸蚀技术：酸蚀去除牙本质表层 0.5 ～ 5.0 μ m 的玷污层，打开牙本质小管，使管间及管周牙本质脱矿，形成胶原纤维网状结构，使粘接树脂进入牙本质小管及胶原纤维网的微孔中，形成微机械固位。粘接强度 15 ～ 20MPa 。第三代牙本质粘接剂构成：牙釉质酸蚀剂（ 15% ～ 40% 正磷酸）、牙本质处理剂（弱酸或 EDTA ）、预处理剂（ primer ）、粘接树脂。 （四）第四代 与第三代区别之处在于用一种酸蚀剂同时完成对牙釉质和牙本质的酸蚀（全酸蚀，湿粘接），其他步骤与第三代牙本质粘接剂相同。粘接强度平均达到 17 ～ 25MPa 。第四代牙本质粘接剂，首次提出除用于树脂材料的粘接外，还可以用于铸造金属、瓷修复体和银汞合金。但这方面的数据多为实验室的研究结果，临床研究很少。 （五）第五代

瓷贴面在前牙美容修复中的应用

瓷贴面在前牙美容修复中的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】为观察瓷贴面修复变色前牙的临床效果，回顾采用制作瓷贴面修复23例患者共计53颗变色前牙患者的临床资料，分析观察临床效果。结果，经过1年的临床随访观察，修复成功51颗，成功率为96.23% 。认为瓷贴面修复效果好，是较为理想的前牙美容修复体，具有广泛应用前景。 【关键词】瓷贴面;变色牙;修复体 氟斑牙、四环素牙等变色前牙在临床上较为多见，影响患者的牙体美观，常规修复方法为光固化树脂及瓷冠类修复，光固化树脂修复后易老化、变色等性能不易使患者满意，瓷冠类修复美观效果好，但备牙较多，使用受到一定限制。瓷贴面具有磨除牙体组织少，有利于牙髓的保护，美观效果好，耐磨耗，色泽稳定，边缘密合，对龈组织无刺激等优点，是牙体美容修复中最受欢迎的一种修复方法[1]。本文采用瓷贴面对23例53颗前牙进行美容修复，取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2006年3月至2007年10月在我院口腔科门诊就

诊患者，选择四环素牙、氟斑牙、死髓变色牙等患者23例，共53颗前牙。其中男8例，女15例，年龄18～45岁，平均31.5岁。患者咬合关系基本正常，所修复牙齿均为上前牙。 1.2 修复方法 1.2.1 牙体预备用柱状金刚砂针将唇面釉质磨除0.5～0.8 mm，邻面边缘置于接触点唇侧，保留邻面接触点，颈缘线平龈缘，边缘呈浅凹状。 1.2.2 印模、模型和比色常规排龈，用细棉捻蘸肾上腺素液安放在颈缘下，1min后即可取印模。用超硬石膏灌注模型，脱模后修整模型，颈缘外形向龈方延伸0.5 mm，以补偿收缩。VITA比色板比色，记录色型。送技工室制作瓷贴面。 1.2.3 试戴瓷贴面修复体制成后，在模型及临床上进行试戴，检查边缘、邻触点和咬合，并做必要的修改，使瓷贴面与患牙密合。 1.2.4 酸蚀、黏结瓷贴面的黏结面经粗糙处理后，用5% 氢氟酸酸蚀1min，用水冲洗干净并吹干，涂抹硅烷偶联剂1min吹干，牙齿唇面用30%磷酸酸蚀1 min，冲洗，吹干，再将光固化黏接剂分别涂抹在患牙唇面和瓷贴面的黏结面，准确就位，轻轻加压，挤出多余树脂去除，将贴面各处光照40 min，完成固化步骤。 1.3 疗效评价标准[1] 符合以下者为成功：(1)色泽外形自然美观，与邻牙协调;(2) 瓷贴面片不变色、染色;(3)无崩瓷、裂痕;(4)固位良好，无松动或脱落;(5)边缘良好，无继发性龈炎。否则为失败。 2 结果

美学树脂修复操作流程

美学树脂修复标准流程 1、接待，招呼患者请她/他左上牙椅 2、跟患者交流，告知患者费用（具体跟患者说明为什么费用高低） 3、术前病例选接。按照适应症严格选择病例，适应症为： ①牙体缺损如龋坏，非龋性疾患和外伤所致 ②色泽异常如轻度四环素牙、氟斑牙 ③形态异常如畸形牙、扭转牙 ④排列异常如前牙间隙、个别轻度排列不齐 ⑤不良充填体等。 但咬合关系异常（反颌，深覆颌）、患牙（特别是缺损部位）承受巨大咬合力，，患牙局部无法隔湿操作的情况作为相对禁忌症，不宜选择 4、比色。一定要在术前自然光下比色并相机记录，颜色特殊的牙齿还需要更加细致比色，如：牙釉质色、牙本质色、切断半透明色及局部个性化色等 5、拍照。这是美学修复非常重要的一步，它记录了术前的绝大部分信息，比如：颜色、形态、与邻牙及对颌的关系等等 6、做硅橡胶导板。这是纳米树脂直接粘接美学修复重要的一个环节。该方法采用分层充填，分层固化，模拟天然牙齿的解剖结构，从舌侧向唇侧一次为牙釉质、釉牙本质界、牙本质、牙髓、牙本质、釉牙本质界、牙釉质的顺序修复。导板作为恢复舌侧优质层的支撑具有重要意义。（医生要和护士沟通好，需要两人配合做） a.导板，通常是有硅橡胶重体（初材料）制作，是在备牙之前口内取模，或者在诊断蜡型上取模，备牙过程中带入口内复位，通常测量导板和基牙之间缝隙精确控制备牙量的一种工具。 b.首先从两盒初印材料里面取出适量硅橡胶，将两份材料快速混合。混合时为了防止温度影响硅橡胶凝固时间，不能用温度较高的手心部分混合材料，只能用第一指节。混合到两种颜色均匀一致后用手心，加压排除气泡 c.将硅橡材料铺放在需要制备的牙齿周边。最少要覆盖预备体旁边两颗牙齿，铺放时要防止加压过度造成硅橡胶材料过薄，太薄的导板容易变形而丢失了尺子的意义。 d.等待3-5分钟后材料凝固后，取下硅胶导板，用手术刀修整妨碍就位部分（清时一定要小心，向身体外侧方向施力以免上到别人，伤到自己也不好）反复在口内试戴，确定可以完全贴合牙齿 e.以前牙区举例，一般需要制作三个硅胶导板。唇侧和舌侧各一个独立的导板，还有一个包含一颗牙齿唇面切端和舌侧的导板 f.预备之后的效果，均匀缩小版本的牙齿。颊舌侧和邻面都有均匀的预备量 7、上橡皮障。在粘接修复中，隔湿是关键的。隔湿的好与不好，可能影响到后期的成功率，橡皮障是一种有效的隔湿工具（医生要和护士沟通好，需要两人配合） （一）橡皮障隔湿法的优点： a.在牙科治疗过程中良好的将患者的牙隔离唾液、血液或其他组织液，橡皮障改善了手术操作入路，提高了可视性，牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位，这样提供了一个干燥、清洁的工作区域和清晰开阔的视野，同时它强力的隔湿效果，有利于达到最理想的黏结，获得清洁干燥的操作区和操作环境 b.避免因为棉球或棉卷侵入口腔对患者造成恶心呕吐等不适感 c.橡皮障能保护患者呼吸道、消化道，避免患者吞咽或呛入器械、牙碎片、充填材料，药物和冲洗液；防止小碎片或者小器械掉到食道或气管内 d.防止患者与医生的唾液接触，避免医源性交叉，减少根管系统的交叉感染，防止感染物的

牙齿美容修复术前协议书

牙齿美容修复术前协议书 一．患者必须与医生良好沟通，详细描述希望达到的牙齿美容修复效果，主治医生将根据患者的实际牙齿状况，为患者判断能否达到期望效果。如果期望过高或偏离牙齿生理健康原则，主治医生将与患者深入沟通，如果沟通不成功或难以达到效果，美容修复将不会开始。 二．牙齿美容修复的设计以患者的牙齿健康为前提，主治医生会结合患者的真实状况为之设计至少两套方案供患者选择。对于牙齿排列不齐的患者，有必须告知患者可能正畸的义务。医生应详细向患者解释锁设计计划的步骤、时间安排、费用、可能的维护手段。 三．治疗中，医生会尽可能减少患者不适，患者也要注意在牙齿预备时绝不发生移动，以免发生事故。为安全考虑，建议在术中最好关掉手机，或不接打电话。 四．患者在术中如有轻微不适，如酸痛、水淋湿衣领、甚至张口时间较长导致疲劳，无需忍耐，只需“哼”出，或举手示意，医生会采取相应措施消除不适。 五．对于牙齿排列不齐的患者，为矫正牙齿排列不齐，可能个别异位牙齿需要做去除牙髓、根管治疗后排齐牙齿的修复，需向患者讲清。 六．患者需严格遵循医生的要求，在美容修复开始后，不能食用过冷、过热、辛辣等过度刺激食物，以免对牙髓造成过度刺激，导致牙髓炎症。一般在戴牙后一周左右可以恢复正常。 七．详细向医生说明您的身体状况，如严重疾病、重大手术活过敏药物等： 八．因个体差异，少数患者可能对某些材料过敏，希望患者能如实告知医生，以便医生为患者选择更合适的材料。 九．对于牙齿改形、牙齿排列不齐的患者，以及制作瓷贴面、硬质树脂贴面的患者，医生会建议患者制作术前蜡牙，以模拟术后美容牙齿的形态、排列。患者与医生详细沟通对术后形态、排列的意见、想法。医生须根据患者的意见对蜡牙进行简单的调改，直至患者满意。患者对蜡牙形态排列确认满意后，牙齿美容修复计划才能正式开始。医生会与技工沟通，要求技工根据蜡牙形态、排列制作最终美容修复体。 十．患者戴牙前有充足的权利审视美容修复体的颜色和形状，但要以首诊时医患双方商讨决定的方案为准。建议患者仔细研究修复体，确定满意后，再请医生粘接固定。患者同意粘接为对现美容修复体效果的认可。一旦固定后，如有异议并需拆除重做，本诊所将酌情收费50%。 十一. 初戴修复体可能会有冷热轻微敏感等一些症状，请及时与医生联系并详细描述情况，视需要复诊，一般几天内可以迅速解决。 十二. 牙齿美容修复体制作时间一般为7到10天，为更好的质量，希望患者能在时间方面加以支持，共同达到完美效果。 十三. 对于在外院制作的修复体如拆除时，由于原修复体内部状况复杂，可能导致牙冠折断等，需额外桩核修复。修复体拆除后，可能由于牙周炎症需要牙周治疗并等待牙周炎症恢复再开始修复，以达到最佳美容修复效果，希望患者理解。 十四. 医患双方协商后，一致同意确定牙齿美容修复目的为：

复合树脂黏结修复术美容修复过小牙1例报告

中国实用口腔科杂志 2011年5月第4卷第5期过小牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙。上颌侧切牙过小者人群中发病率为0.8%～8.4%，女性发病率较高，可能与常染色体显性遗传有关。上颌侧切牙过小表现为牙冠切端较颈部窄小，呈圆锥形，称为锥形牙，常影响美观和咬食功能［1］。前牙区过小牙影响美观，如有足够长度牙根，可用复合树脂或冠修复以改善美观。但冠修复需要磨除大量健康牙体组织，在牙体预备过程中有可能损伤牙髓组织，不易被患者接受。因此，使用复合树脂直接修复此类牙齿比较理想。用复合树脂塑形很容易纠正牙齿的形态和位置，较少地磨除天然牙体组织，并且修复材料下方有釉质支持，该患牙不用承担明显的功能负荷。本文报告1例应用复合树脂黏结修复术恢复上颌侧切牙锥形牙正常形态，并对该病例进行讨论。1临床资料 患者女，28岁。主诉：左上前牙牙齿形态异常20余年。现病史：左上前牙萌出后牙冠形态异常，呈圆锥形，影响美观，无疼痛史。查体：22牙冠切端较颈部窄小，圆锥形伴扭转（图1）；牙冠较12小，色泽乳白色；未见龋坏；余牙未见异常；全口卫生状况良好，牙石（-），牙龈色、形、质未见异常，探诊出血（B0P ）（-），未探及牙周袋；唇颊黏膜未见异常；X 线片显示，22牙根长尚可，根尖未见异常。诊断：22锥形牙。治疗：患者要求尽量少磨除牙体组织的前提下美容修复改善牙冠形态。经临床检查及X 线片辅助检查，该患牙符合复合树脂黏结修复术适应证。征得患者同意，拟采用复合树脂黏结修复术对22牙进行美容修复。 2治疗过程2.1 比色 清洁22牙牙面，自然光及牙面湿润条件下以 21牙为参照，迅速浏览3M ESPE FiltekTMZ350比色板，分别进行牙体颈1／3、中1／3、切1／3比色。牙体颈1／3比色结果为A3，中1／3为A2，切1／3为A2E。 2.2牙体预备金刚砂车针磨除22牙近远中面0.2mm 厚釉质层，使牙体近远中面略粗糙，磨除约1mm 切端釉质，使切端有足够充填空间。2.3 舌侧基托的制备 使用3M ESPE FiltekTMZ250复合 树脂恢复牙齿舌面形态。3M 硅橡胶印模材料取局部印模，修整印模形态作为22牙舌面底版。以上步骤在未酸蚀牙面上进行，以便取完印模后便于去除充填材料。2.4 充填 橡皮障隔湿下，ScotchbondTM 全酸蚀剂涂于 牙齿表面，酸蚀15s，冲洗酸蚀区，充分吹干。涂Adper single bond 2单瓶纳米黏结剂20s，气枪轻吹成均匀一薄层，光固化灯照射20s。使用3M ESPE FiltekTMZ350分层充填，固化。充填时首先进行舌面背层的充填，选择不透明色A3，降低口腔暗环境的影响，接着进行牙本质色充填，最后充填具有透明度的牙釉质色，充填时每层厚度小于2mm。邻面充填时采用聚酯薄膜成形片与邻牙分开。2.5 修形和抛光 金刚砂车针，砂石修整充填体外形，调 磨咬合高点，Sof-Lex 抛光系统充分抛光，对材料依次进行粗磨、完成、抛光、精修步骤［2］。抛光砂条抛光邻面。2.6治疗结果术后1、3个月对患者进行随访，发现充填体边缘完好，表面光滑，颜色与邻牙协调，修复体与余留牙之间未见着色。无敏感症状。患者对本次治疗结果较为满意。患者术后颌像见图2。 作者单位：中国医科大学口腔医学院牙体牙髓科，沈阳110001电子信箱：dudu5211314-001@https://www.360docs.net/doc/c64326477.html, 病例报告 复合树脂黏结修复术美容修复过小牙1例报告 都婷婷，仇丽鸿 文章编号：1674-1595（2011）05-0317-02 中图分类号：Ｒ78 文献标志码：Ａ 关键词：复合树脂；过小牙；牙体修复 Keywords ：composite resin ；microdontia ；dental restoration 317