JOA下腰痛评分系统

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JOA下腰痛评分系统

来源:作者:时间:2008-10-14 JOA评分:

1.主观症状(9分)

A 下腰背痛

a无任何疼痛3

b偶然稍微疼痛2

c频发的稍微疼痛或偶发严重疼痛1

d频发或持续的严重疼痛0

B腿痛兼/或麻刺痛

a无任何疼痛3

b偶然的稍微疼痛2

c偶然的稍微疼痛或偶发严重疼痛1

d 频发或持续的严重疼痛0

C步态

a正常3

b即使感肌肉无力,也可步行超过500米2

c步行小于500米,即出现腿痛,刺痛,无力1

d步行小于100米,即出现腿痛,刺痛,无力0

2.临床体征(6分)

A直腿抬高试验(包括加强实验)

a正常2

b30度-70度1

c<30度0

B感觉障碍

a无2

b轻度障碍1

c明显障碍0

C运动障碍

a正常(肌力5级) 2

b轻度无力(肌力4级) 1

c明显无力(肌力0-3级) 0

3.日常活动受限度(ADL)(14分) 正常轻度受限明显受限

a平卧翻身2 1 0

b站立2 1 0

c洗漱2 1 0

d前屈2 1 0

e坐位(大约1小时) 2 1 0

f举重物2 1 0

g行走2 1 0

4.膀胱功能(-6-0分)

a正常0

b轻度受限-3

c明显受限(尿失留,尿失禁)-6

总计:

JOA总评分最高为29分,最低0分。分数越低表明功能障碍越明显。改善指数=治疗后评分-治疗前评分,治疗后评分改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/ (治疗后评分-治疗前评分)]×100%。

通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况,通过改善率可了解临床治疗效果。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准:改善率为100%时为治愈,改善率大于60%为显效,25-60%为有效,小于25%为无效。

下腰痛评价表--Oswestry功能障碍指数

运城市中医医院推拿科 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index) 姓名性别年龄科别住院号 诊断 该问卷专门设计为医务人员了解您的腰痛(或腿痛)对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况,在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案,并在左侧的方框内打一个。 1. 疼痛的程度(腰背痛或腿痛) □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛(中度) □明显的痛(相当严重) □严重的痛(非常严重) □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力(洗漱、穿脱衣服,等等活动) □日常活动完全能自理,一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理,但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理,由于活动时腰背或腿痛加重,以致小心翼翼,动作缓慢。 □多数日常活动能自理,有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难,只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重(腰背或腿)。 □能提重物,但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛,以至不能将地面上的重物拿起来,但是能拿起放在合适位置上的重物,比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛,以致不能将地面上较轻的物体拿起来,但是能拿起放在合适位置上较轻的物品,比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛,但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛,最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛,最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛,最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上,排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子,想坐多久,就坐多久。

下腰痛的鉴别诊断

下腰痛的鉴别诊断(转载) 发表者:温满清1442人已访问 腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,是骨科、运动医学和康复医学中常见的疾患。治疗手段多种多样,但关键是找出引起腰痛的基础疾病,对因治疗,才有可能获得最佳疗效。 病因病理 引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。 腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个体位或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。 腰痛(图2) 腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状,男女均有发生,女性居多。据统计,妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。常见原因主要有以下几种: 一、腰肌劳损长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。 二、泌尿系统感染由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。

腰痛诊疗方案评估、分析、总结

2017年腰痛诊疗方案评估、分析、总结 评估:我们近一年来共收集56例腰痛病患者,所有患者均按17年诊疗方案诊断治疗,并参照JOA评分腰腿痛评分表进行了疗效评价。其中临床控制39例,占69、64%; 显效12例,占21、42%;有效4例占7、1%;无效1人,占1、7%,总有效率为98、3%。 分析:17年我们在运用针灸、推拿、内服汤药治疗得同时,增加了针刀治疗,进一步提高了治疗有效率,但在临床观察与对评分表治疗前后对照,发现部分患者下腰痛症状得缓解不明显,经分析考虑因素有:1、患者存在小关节紊乱,在推拿治疗时手法单一,未进行整复或整复不到位;2、腰部肌肉痉挛未得到有效缓解,为推拿松解手法未达到要求及缺少相应得物理疗法。 总结:随着诊疗方案得不断完善,治疗手段得增加,临床治疗效果也在进一步提升。但在临床治疗中仍发现了一些问题,比如患者下腰痛恢复较慢,针对该问题我们分析后总结出有两个影响因素需要解决,所以在18年及以后工作中要加强对推拿师进行理论与实践技能得培训,同时积极利用现有理疗设备应用到腰痛治疗中。 腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案(2018) 中医病名:腰痛 西医病名:腰椎间盘突出症 一、诊断: (一)疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布得中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛 史。 2.常发于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4.脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰 活动受限。 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直 腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,拇指背伸力可减弱。 6.X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄,相应 边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出得部位及程度。 (二)疾病分期 1.急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。 2.缓解期:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。 3.康复期:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。 (三)证候诊断 1.血瘀气滞证:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬, 俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或脉弦。 2.寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反 而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。 3.湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄

下腰痛JOA评分表.doc

日本骨科学会腰背痛手术评分标准(A) 3. 日常活动限制情况14 分分值 1. 主观症状 9 分严重中度无 分值 ⑴腰背痛⑴卧床翻身0 1 2 1 )无3 0 1 2 ⑵站立 2)偶有中度疼痛2 0 1 2 ⑶洗刷 3)经常中度疼痛或偶有严重疼痛1 0 1 2 ⑷向前弯腰 4)经常或持续严重疼痛0 0 1 2 ⑸坐一小时 ⑵腿痛兼或麻木感 3 ⑹提重物0 1 2 1)无 2 ⑺行走0 1 2 2)偶有轻度症状 1 4. 排尿功能(尿失禁或尿储留)-6 分 3)经常轻度或偶有严重症状 ⑴正常0 4)经常或持续严重症状⑵轻度排尿困难- 3 ⑶步态3 ⑶严重排尿困难-3 1)正常 2 2)能步行 500 米以上,感觉疼痛、麻木兼 或肌肉无力 1 3)不能步行500 米以上,因腿痛、麻木兼 0 或肌肉无力 4)不能步行100 以上,因腿痛、麻木兼或 肌肉无力 2.客观体征 6 分 ⑴直腿抬高试验 (包括掴绳肌紧张试验 Bowstring 试验) 1)正常 2)30-70 度 3)小于 30 长 ⑵感觉障碍

1)无 2)轻度障碍(非主观感觉障碍)3)明显障碍 ⑶运动障碍(MMT) 1)正常( 5 级) 2)轻度无力( 4 级) 3)明显无力( 3 级) 说明:满分 29 分: <10 分:差; 10-15 分,中度; 16- 24 分,良好;改善率= [(治疗后评分-治疗前评分)÷(满分 29-治疗前评分 )] × 100%- 74%,良; 25-49%,中; 0- 24%,差。25- 29 分,优治疗 >=75%,优;50 改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准:改善率为 100%时为治愈,改善率大于 60%为显效,25-60%为有效,小于 25%为无效。

下腰痛的诊断和治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 下腰痛的诊断和治疗 下腰痛的诊断和治疗浙江大学医学院附属第二医院作者: 吴琼华文章号: W073526 下腰痛是骨科临床最常见的就医原因。 从专业术语看,下腰痛属于症状学范畴,其实际所指是以腰痛为根本临床表现的一类疾病的统称,但不包括伴有其他临床表现的腰椎疾病如椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱等。 下腰痛是影响人类健康的重要疾病,是医疗支出增加、缺勤、失能(躯体的、心理的因素)的主要原因,成为倍受关注的社会经济问题。 文献报告,成年人每年下腰痛的发生率为 15~45%,一生中有70%以上成年人受下腰痛困扰,男性发病率为 73%,女性为 88%,男女均以 3 5~ 5 5 岁为疾病高发期。 下腰痛的原因众多,发病机理复杂,临床处理棘手,骨科医生难免有这样的感叹患者腰痛,医生头痛。 鉴于下腰痛的高发病率及其危害性,关于下腰痛的健康教育日益受重视。 本文就下腰痛的诊断和治疗作一综述,以供参考。 一、关于下腰痛的定义从疼痛部位看,下腰痛分布在腰或/和骶部解剖区域。 按症状时间分为: 1 / 16

急性疼痛3月;慢性疼痛3~6 月及发作性疼痛等。 对下腰痛的描述应包括: 疼痛特征(强度、持续时间、发作频次);特异性或非特异性诊断;体能和功能情况;一般特征如性别和年龄及治疗史。 下腰痛的评价方法包括: 1、自我报告,被认为疼痛评价的金标准,因为可以如实反映疼痛特征,但有一定主观性,如视觉模拟评分法(VAS),此法简单易行,不需要语言描述。 2、问卷调查法 MPQ ,从情感、感觉、评估性方面计分,主要用于临床研究。 3、疼痛画图,画出疼痛区域和强度等。 此外还包括体能、功能性的测试等。 二、下腰痛的危险因素下腰痛的危险因素很多,主要可分为以下三个方面: 1、个人因素: 包括①年龄,35~55 岁是下腰痛的好发年龄。 随着年龄的增加,椎间盘及小关节退变不可避免,同时腰背肌肌力下降、韧带劳损,严重影响了脊柱的稳定性,使其容易发生下腰痛。 ②健康状况,一般认为,身体健康者,其四肢尤其是躯干肌肌力较强,脊柱稳定性好,而且精神状况也佳,发生慢性下腰痛的概率相对较小。 ③畸形,伴有脊柱后凸、侧凸畸形和下肢不等长的患者,躯体平

下腰痛的康复

下腰痛的康复 下腰痛不是一个独立的疾病,而是许多疾病的共有症状,病人常以此为主诉就诊。本症的发病率很高,就诊人数占外科的首位,康复科门诊人数的30%。下腰痛可急性发作,多数为慢性或迁延不愈,伴有腰部形态改变和功能障碍,影响日常生活、工作和劳动。近年来,各国用于下腰痛的费用逐年上升。据统计,美国每年花费于下腰痛的医疗费用约240亿美元,加上误工影响,年损失达500亿美元,可见本症除对患者造成痛苦外,也给国家造成重大损失。 多年来,医学界对下腰痛的病因、分类、诊断、治疗和预防等方面进行了大量的研究,但仍有不少问题缺乏明确一致的看法。因此,对下腰痛的深入研究仍是今后预防、医疗和康复医学工作者的重要任务之一。本章主要讨论由急慢性损伤及脊柱退行性病变所致下腰痛的康复治疗。 一、概述 下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组疾病,可伴或不伴下肢放射痛。 病因 1、脊柱本身的疾患 (1)脊柱的急慢性损伤如腰椎间盘突出症、骨折、脊柱滑脱、椎弓崩裂等。 (2)退变性骨关节病如椎管狭窄、脊柱不稳、小关节紊乱等。 (3)发育异常及姿势性疾病如移行椎、脊柱侧弯、平足等。 (4)脊柱炎症、结核、肿瘤。 2、椎管内疾患如炎症、肿瘤等。 3、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭伤、慢性劳损、肌筋膜炎、棘上、棘间韧带损伤等。 4、骶髂关节疾患如骶髂关节扭伤、分离、结核、致密性骨炎等。 5、内脏疾病牵涉痛类疾病 (1)妇科疾患如子宫及附件炎、盆腔肿瘤等。 (2)肾脏疾患如肾结石、肾肿瘤、肾下垂、肾盂肾炎等。 (3)前列腺疾患如前列腺炎、肿瘤等。 二、康复问题 1、疼痛 2、功能障碍 3、心理障碍 4、反复发作 三、康复治疗技术及原理 下腰痛是多种疾病的共有症状。临床首先应明确下腰痛是何种疾病所致。部分下腰痛继发于肿瘤、结核、化脓性炎症、自身免疫性疾病,以及内、外、妇科、神经科等疾病,应及时作原发病因治疗。多数下腰痛为急慢性损伤及脊柱退行性改变所致,为康复治疗的主要对象。对此类患者也需明确病因,详细检查,制定正确治疗方案。 (一)康复评定 下腰痛患者多有不同程度的功能障碍,对此,于治疗前、中、后均应做详细的康复评定,包括腰椎活动度测量,下肢感觉、反射、肌力检查,步态分析,ADL评定,电诊断及肌电图等。 (二)治疗原则 在病程急性期以消除或缓解疼痛为首要目的,为此作必要的卧床休息及采用各种被动疗法如腰椎牵引、推

JOA下腰痛评价表

JOA下腰痛评价表

评定内容评分标准评定结果 一、主观症状: 腰痛 3分:无 2分:偶有轻痛 1分:频发静止痛或偶发严重疼痛 0分:频发或持续性严重疼痛 腿痛或麻 3分:无 3 2分:偶有轻度腿痛 2 1分:频发轻度腿痛或偶有重度腿痛 1 0分:频发或持续重度腿痛 0 步行能力(3分) 分:正 常 3 分:能步行500m以上,有痛、麻、肌弱 2 分:步行<500 m,有痛、麻、肌弱 1 分:步行<10 m,有痛、麻、肌弱0 二、体征(6分) 直腿抬高(2分) 分:正 常 2 (包括腘绳肌紧张) 分:30~70 ° 1 分:<30° 0 感觉障碍(2分) 分:无 2 分:轻度 1 分:明显 0 运动障碍(肌力)(2分) 分:正常(5级) 2 4级 1 三、ADL受限(14分)重轻无 卧位转身 0 1 2 站立 0 1 2 洗、漱 0 1 2

身体前倾站立 0 1 2 坐1小时 0 1 2 举物、持物 0 1 2 *膀胱功能(-6分)分:正常 0 分:轻度失控 -3 分:严重失控 -6 评定内容评分标准评定结果 一、主观症状: 腰痛(3分) 3分:无 2分:偶有轻痛 1分:频发静止痛或偶发严重疼痛 0分:频发或持续性严重疼痛 腿痛或麻3分:无2分:偶有轻度腿痛 1分:频发轻度腿痛或偶有重度腿痛 0分:频发或持续重度腿痛 步行能力(3分) 3分:正常 2分:能步行500m以上,有痛、麻、肌弱 1分:步行<500 m,有痛、麻、肌弱 分0:步行<10 m,有痛、麻、肌弱 二、体征(6分) 直腿抬高 (2分) 2分:正常 (包括腘绳肌紧张) 1分:30~70 ° 分0:<30° 感觉障碍(2分) 2分:无 1分:轻度 0分:明显 运动障碍(肌力)(2分) 2分:正常(5级) 1分: 4级 0分: 0-3级 三、ADL受限(14分)重轻无 卧位转身 0 1 2 起立 0 1 2 洗、漱 0 1 2 身体前倾站立 0 1 2 坐1小时 0 1 2 举物、持物 0 1 2 *膀胱功能(-6分) 0分:正常 -3分:轻度失控 -6分:严重失控 总分: 入院:

非特异性下腰痛的临床与康复

非特异性下腰痛的临床与康复 非特异性下腰痛(Nonspecific low back pain,NLBP)是一类临床找不到确切的组织病理结构改变,又不能通过客观检查确诊病因的下腰痛总称。下腰痛(low back pain,LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的的主观感觉,伴有腿部疼痛、麻木和无力就称为坐骨神经痛。有60%-80%的成年人在生活中有过LBP的经历,是仅次于上呼吸道疾患儿就诊的第二位常见的临床症状,是45岁以下人群最常见的致残原因 英美政府相继颁发的LBP联邦指南把LBP分为三类1.潜在的严重的脊柱疾患:脊柱肿瘤、感染、骨折或马尾综合征等“红牌”性LBP;2.坐骨神经痛:腰痛伴有下肢症状,提示有神经根受累的LBP;3.非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP):始发于腰部的症状,既没有神经根受累也没有严重的潜在疾患的LBP。 一、非特异性下腰痛特点和病因 (一)特点 非特异性下腰痛的恢复一般较快。发病3天以内的病人90%在2周内恢复。多样化样本的断面研究预后不理想。这与初级保健的指导水平有关。大多数急性和慢性疼痛问题不管治疗还是不治疗都以其自然的方式缓解。1/3的病人在1周内、2/3的病人在7周内充分地改善。复发很常见,6周内约有40%的病人复发。大多数的复发不致残,但呈现出慢性反复进行性加重。 (二)病因 到目前为止,非特异性下腰痛的病因还不清楚,主要危险因素如下: 1.年龄的增长对椎间盘的直接血供在15-20岁之间丧失,此后椎间盘成为人体中最大的无血供组织,因而椎间盘容易发生退行性改变,从而导致纤维环脆性增加,纤维环容易撕裂。20岁出现纤维环撕裂的人占7%,30岁20%,40岁41%,50岁53%,60岁85%,70岁以上92%。随年龄的增加患腰痛的可能性明显增加。但老年人的其他高危因素(如骨质疏松)增加,导致NLBP最终有转化成特异性LBP(压缩性骨折、椎骨滑脱)的趋势。 2.首次发作史首次LBP发作后,再发的可能性增加4倍。一旦患过LBP,即有可能再发第二次。NLBP病史是最好的LBP预测指标。 3.职业因素职业因素包括搬重物时上举、扭转、身体震动以及重复次数,以及心理状态(职业满意度)相关。研究发现工作时躯干屈曲>60度,总时间>5%,躯干旋转>30度,总时间>10%,搬物负重>25kg,一天工作重复>15次,

JOA下腰痛评价表

JOA下腰痛评价表 是常用的下腰痛的评定表,是日本骨科学会创建。可帮助临床上较定量地评价下腰痛的严重程度和改善情况。 ------------------------------------------------------------------------------ *主观症状(9分) LBP(3分) 感觉障碍(2分) 无 3 无 2 偶有轻痛 2 轻度 1 频发静止痛或偶发严重疼痛 1 明显 0 频发或持续性严重疼痛 0 运动障碍(MMT)(2分) 腿痛或麻(3分) 正常(5级) 2 4级1 0-3级 0 无 3 *ADL受限(14分)重轻无 偶有轻度腿痛 2 卧位转身 0 1 2 频发轻度腿痛或偶有重度腿痛 1 站立 0 1 2 频发或持续重度腿痛 0 洗、漱 0 1 2 步行能力(3分) 身体前倾站立 0 1 2 正常 3 坐1小时 0 1 2 能步行500m以上,可有痛、麻、肌弱2 举物、持物 0 1 2 步行<500 m,有痛、麻、肌弱 1 *膀胱功能(-6分) 步行<100 m,有痛、麻、肌弱 0 正常 0 *体征(6分) 轻度失控 -3 直腿抬高(包括月国绳肌紧张)(2分) 严重失控 -6 正常 2 30~70 1 <30 0 --------------------------------------------------------------------------- 满分29分 <10分,差; 10-15分中度; 16-24良好; 25-29优 治疗改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)÷(满分29-治疗前评分)]×100% >=75%优 50-74%良 25-49%中 0-24%差

神经内科评定量表-JOA下腰痛评分系统

J O A下腰痛评分系统 来源:作者:时间:2008-10-14 JOA评分: 1.主观症状(9分) A 下腰背痛 a无任何疼痛3 b偶然稍微疼痛2 c频发的稍微疼痛或偶发严重疼痛1 d频发或持续的严重疼痛0 B腿痛兼/或麻刺痛 a无任何疼痛3 b偶然的稍微疼痛2 c偶然的稍微疼痛或偶发严重疼痛1 d 频发或持续的严重疼痛0 C步态 a正常3 b即使感肌肉无力,也可步行超过500米2 c步行小于500米,即出现腿痛,刺痛,无力1 d步行小于100米,即出现腿痛,刺痛,无力0 2.临床体征(6分) A直腿抬高试验(包括加强实验) a正常2 b30度-70度1 c<30度0 B感觉障碍 a无2 b轻度障碍1 c明显障碍0 C运动障碍 a正常(肌力5级) 2 b轻度无力(肌力4级) 1 c明显无力(肌力0-3级) 0

3.日常活动受限度(ADL)(14分) 正常轻度受限明显受限 a平卧翻身2 1 0 b站立2 1 0 c洗漱2 1 0 d前屈2 1 0 e坐位(大约1小时) 2 1 0 f举重物2 1 0 g行走2 1 0 4.膀胱功能(-6-0分) a正常0 b轻度受限-3 c明显受限(尿失留,尿失禁)-6 总计: JOA总评分最高为29分,最低0分。分数越低表明功能障碍越明显。改善指数=治疗后评分-治疗前评分,治疗后评分改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/ (治疗后评分-治疗前评分)]×100%。 通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况,通过改善率可了解临床治疗效果。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准:改善率为100%时为治愈,改善率大于60%为显效,25-60%为有效,小于25%为无效。

下腰痛的诊断和治疗

下腰痛的诊断和治疗 浙江大学医学院附属第二医院作者:吴琼华 文章号:W073526 下腰痛是骨科临床最常见的就医原因。从专业术语看,下腰痛属于症状学范畴,其实际所指是以腰痛为根本临床表现的一类疾病的统称,但不包括伴有其他临床表现的腰椎疾病如椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱等。下腰痛是影响人类健康的重要疾病,是医疗支出增加、缺勤、失能(躯体的、心理的因素)的主要原因,成为倍受关注的社会经济问题。文献报告,成年人每年下腰痛的发生率为15~45%,一生中有70%以上成年人受下腰痛困扰,男性发病率为73%,女性为88%,男女均以3 5~ 5 5岁为疾病高发期。下腰痛的原因众多,发病机理复杂,临床处理棘手,骨科医生难免有这样的感叹“患者腰痛,医生头痛”。鉴于下腰痛的高发病率及其危害性,关于下腰痛的健康教育日益受重视。本文就下腰痛的诊断和治疗作一综述,以供参考。 一、关于下腰痛的定义 从疼痛部位看,下腰痛分布在腰或/和骶部解剖区域。按症状时间分为:急性疼痛≤3月;慢性疼痛≥3~6月及发作性疼痛等。对下腰痛的描述应包括:疼痛特征(强度、持续时间、发作频次);特异性或非特异性诊断;体能和功能情况;一般特征如性别和年龄及治疗史。下腰痛的评价方法包括:1、自我报告,被认为疼痛评价的金标准,因为可以如实反映疼痛特征,但有一定主观性,如视觉模拟评分法(VAS),此法简单易行,不需要语言描述。 2、问卷调查法MPQ ,从情感、感觉、评估性方面计分,主要用于临床研究。 3、疼痛画图,画出疼痛区域和强度等。此外还包括体能、功能性的测试等。 二、下腰痛的危险因素 下腰痛的危险因素很多,主要可分为以下三个方面: 1、个人因素: 包括①年龄,35~55岁是下腰痛的好发年龄。随着年龄的增加,椎间盘及小关节退变不可避免,同时腰背肌肌力下降、韧带劳损,严重影响了脊柱的稳定性,使其容易发生下腰痛。②健康状况,一般认为,身体健康者,其四肢尤其是躯干肌肌力较强,脊柱稳定性好,而且精神状况也佳,发生慢性下腰痛的概率相对较小。③畸形,伴有脊柱后凸、侧凸畸形和下肢不等长的患者,躯体平衡性下降。因为要维持相对良好的姿势和步态,就必须通过脊柱和腰背肌进行功能代偿,其结果是导致脊柱退变和腰肌劳损引起下腰痛。 2、职业因素: ①重体力劳动,下腰痛的发生与从事重体力劳动有关。Matsui等调查的结果表明,下腰痛的发生与体力劳动的强度呈正相关。②频繁弯腰和扭转,要求经常弯腰和扭转的职业,如推、拉、抬重物等会加速椎间盘、小关节退变和腰部肌肉、韧带劳损,产生下腰痛。③重复性工作,不仅会加速椎间盘、小关节及韧带劳损,而且由于反复做同一动作,容易引起肌肉尤其是腰背肌疲劳,削弱了其对脊柱的稳定作用,发生下腰痛。④静止性姿势,腰椎所受负荷的大小与体位有关。在要求长时间坐位或站立位的职业中,下腰痛的发生率一般较高。如果在坐位或立位超过2小时,下腰痛的发生明显增多。这是由于在此体位时腰部所受负荷较大,椎间盘及后部韧带容易发生劳损;另外要维持这一姿势需要腰背肌参与,而腰背肌长时间收缩会出现疲劳,更容易发生腰痛。有研究认为,驾驶员容易发生腰痛与其长期处于坐位有关。

JOA下腰痛评价表

JOA下腰痛评价表 ------------------------------------------------------------------------------ *主观症状(9分) LBP(3分) 感觉障碍(2分) 无 3 无 2 偶有轻痛 2 轻度 1 频发静止痛或偶发严重疼痛 1 明显 0 频发或持续性严重疼痛 0 运动障碍(MMT)(2分) 腿痛或麻(3分) 正常(5级) 2 4级1 0-3级 0 无 3 *ADL受限(14分)重轻无 偶有轻度腿痛 2 卧位转身 0 1 2 频发轻度腿痛或偶有重度腿痛 1 站立 0 1 2 频发或持续重度腿痛 0 洗、漱 0 1 2 步行能力(3分) 身体前倾站立 0 1 2 正常 3 坐1小时 0 1 2 能步行500m以上,可有痛、麻、肌弱2 举物、持物 0 1 2 步行<500 m,有痛、麻、肌弱 1 *膀胱功能(-6分) 步行<100 m,有痛、麻、肌弱 0 正常 0 *体征(6分) 轻度失控 -3 直腿抬高(包括月国绳肌紧张)(2分) 严重失控 -6 正常 2 30~70 1 <30 0 --------------------------------------------------------------------------- 满分29分 <10分,差; 10-15分中度; 16-24良好; 25-29优 治疗改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)÷(满分29-治疗前评分)]×100% >=75%优 50-74%良 25-49%中 0-24%差 VAPS视觉类比疼痛评分法 *---+---+---+---+---+---+---+---+---+---* 0无痛 5中度痛 10极痛难忍 [这个贴子最后由单春雷在 2003/09/16 18:48:28 编辑] ------------------------------------------------------------------------------------

JOA下腰痛评分系统

JOA下腰痛评分系统 来源:作者:时间:2008-10-14 JOA评分: 1.主观症状(9分) A 下腰背痛 a无任何疼痛 3 b偶然稍微疼痛 2 c频发的稍微疼痛或偶发严重疼痛1 d频发或持续的严重疼痛0 B腿痛兼/或麻刺痛 a无任何疼痛 3 b偶然的稍微疼痛 2 c偶然的稍微疼痛或偶发严重疼痛1 d 频发或持续的严重疼痛0 C步态 a正常 3 b即使感肌肉无力,也可步行超过500米 2 c步行小于500米,即出现腿痛,刺痛,无力1 d步行小于100米,即出现腿痛,刺痛,无力0 2.临床体征(6分) A直腿抬高试验(包括加强实验) a正常 2 b30度-70度1 c<30度0 B感觉障碍 a无 2 b轻度障碍1 c明显障碍0 C运动障碍 a正常(肌力5级) 2 b轻度无力(肌力4级) 1 c明显无力(肌力0-3级) 0

3.日常活动受限度(ADL)(14分) 正常轻度受限明显受限 a平卧翻身 2 1 0 b站立 2 1 0 c洗漱 2 1 0 d前屈 2 1 0 e坐位(大约1小时) 2 1 0 f举重物 2 1 0 g行走 2 1 0 4.膀胱功能(-6-0分) a正常0 b轻度受限-3 c明显受限(尿失留,尿失禁)-6 总计: JOA总评分最高为29分,最低0分。分数越低表明功能障碍越明显。改善指数=治疗后评分-治疗前评分,治疗后评分改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/ (治疗后评分-治疗前评分)]×100%。 通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况,通过改善率可了解临床治疗效果。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准:改善率为100%时为治愈,改善率大于60%为显效,25-60%为有效,小于25%为无效。

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