手部烧伤后的常见问题

手部烧伤后常见的问题包括疼痛、水肿、瘢痕增生、挛缩、皮肤瘙痒等。

（一）疼痛

手部烧伤后的疼痛可分为烧伤后急性疼痛、烧伤背景性疼痛、烧伤操作性疼痛、烧伤手术后

疼痛等。手与上肢烧伤后的疼痛除了给患者造成极大的痛苦之外，严重影响到患者本身的心

理状态，情绪继而影响到康复训练，造成日常生活活动受限，社会交往困难等问题。

1. 烧伤急性疼痛是指烧伤后2-3天内出现的急性剧烈的疼痛。主要原因有暴露的神经末梢

产生的异位电流导致的疼痛，或者继发的皮肤张力增高，肿胀等刺激或压迫神经造成的疼痛等。

2. 烧伤背景性疼痛是指在急性疼痛之后，在烧伤愈合过程中产生的疼痛。在休息或夜间等

静息状态下较为显著，主要包括创面愈合过程中产生的疼痛和愈合后瘢痕挛缩增生产生的疼痛。

3. 烧伤操作性疼痛是指在医护人员对烧伤创面等进行临床操作中引发的不愉快的感受，最

多见为换药痛。

4. 烧伤手术后疼痛指手术区及供皮区较大范围的疼痛。

（二）水肿

烧伤后手部的水肿主要是由于组织液中水分异常增多所引起的。烧伤后由于炎症介质的释放、创面感染、局部缺氧等因素可造成毛细血管和小静脉内皮组织损伤、收缩，细胞间连接蛋白

破坏分离，血管通透性增高，形成毛细血管渗漏，血管内水分、电解质和蛋白等成分通过内

皮细胞间隙而丢失。大量血浆蛋白通过毛细血管渗透到组织间隙是血浆胶体渗透压迅速下降，同时造成组织间隙胶体渗透压上升，加剧组织水肿。烧伤后水肿的另外一个原因是淋巴回流量，并且由于组织间隙中蛋白含量增加，淋巴回流不畅造成组织水肿。水肿液可阻碍氧气等

物质的摄取，导致创面加深，并可增加感染风险。水肿的持续存在除了造成疼痛外，还可延

长创面愈合时间。羿生手功能康复手套在改善手部水肿上效果较佳。

（三）增生性瘢痕

除了真皮浅层的表浅损伤，一般来说，创面愈合的最终结局即是瘢痕形成。从病理学层面上

课分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。创面愈合分为炎症反应、肉芽组织增生和瘢痕形成三个阶段。若创面损伤轻，组织缺损少，创面整齐，需要肉芽组织填充的量少，创口愈合后局部瘢

痕平坦，则为生理性瘢痕。如果愈合过程中肉芽组织过度增生，形成红且硬的瘢痕，表面出

现瘙痒，刺痛和易激惹等症状，甚至存在外形和功能障碍，即为增生性瘢痕。

（四）挛缩

烧伤后挛缩是指因延展性差且长度不足的病理性瘢痕取代正常皮肤所导致的相关关节或解剖

结构的改变。手与上肢烧伤后最容易发生关节挛缩的部位包括肩、肘、手，以手和腋部居多。研究表明，创面愈合时间过长、创面感染、不恰当的体位摆放，以及长时间制动均可增加挛

缩发生的概率。手与上肢烧伤后的挛缩会导致肌腱等软组织的缩短，影响关节活动范围，导

致手功能下降，严重影响到患者的日常生活能力，如个人卫生、吃饭、穿衣、洗澡等。

（五）皮肤瘙痒

烧伤后的皮肤瘙痒一般指对创面愈合后形成的瘢痕存在的一种搔抓意愿，是一种复杂的主观

体验。据统计，烧伤后瘢痕瘙痒的发生率为90%-100%。瘙痒在卧床和夜间休息时会加重，

类似于疼痛，可引发患者焦虑、失眠等异常心理状态，甚至对于植皮患者来说，瘙痒可能会

导致抓伤，加重创面损伤或影响创面愈合，严重影响到患者的生活。

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