综合治疗老年人腰椎间盘源性疼痛论文

综合治疗老年人腰椎间盘源性疼痛的疗效观察[摘要] 目的观察综合治疗老年性腰椎间盘源性疼痛的疗效观察。方法将180例腰椎间盘源性疼痛的患者随机分成两组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上采用腰背部锻炼治疗。结果治疗组明显优于对照组。结论综合治疗对腰椎间盘源性疼痛有显著疗效。

[关键词] 腰椎间盘源性疼痛综合治疗

[中图分类号] r274.34[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-085-01

腰椎间盘源性疼痛指椎间盘退变后其内疼痛感受器接受疼痛刺激信号后所产生的严重下腰痛。现就我院综合治疗老年人腰椎间盘源性疼痛的疗效观察报告如下：

1 资料与方法

1.1 选择病例选择2007年7月-2011年1月间我院门诊及住院患者的188例腰椎间盘退变的老年患者，其中男性100例，女性80例，年龄55以上,平均年龄60.35岁，病程2月-6年。考虑76岁以上患者不能配合治疗，故排除在外。180例患者随机分为治疗组99例，对照组89例，各组资料经统计学处理,两组患者在性别、年龄、病程及病情等无显著性差异(p＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准从病理上讲椎间盘源性腰痛按照国内文献主要涵盖三大部分：椎间盘内部结构的紊乱，退行性椎间盘病变和由此导致的节段性不稳定。椎间盘源性腰痛目前多采用的诊断标准：1)

椎间盘源性腰痛的诊断和治疗

椎间盘源性腰痛的诊断和治疗 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

椎间盘源性腰痛的诊治解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所任东风写在课前的话腰痛是当前所有国家面临的主要健康问题。流行病学调查表明:全部人口中的75％～85％在一生中的某个阶段受到腰痛的困扰。在任何时候，有约18％的人群正在经历腰痛。目前对于腰痛能做出正确诊断和治疗的仅有15%。本课程对椎间盘源性腰痛作了详尽阐述。一、概述目前比较明确的是椎间盘内裂隙是椎间盘退变早期主要的病理特征。其中纤维环撕裂与这个腰痛发生有很密切的关系。纤维环撕裂有三种方式，一种环状破裂，一种放射状破裂和纤维环边缘损伤。其中放射状破裂与椎间盘源性腰痛联系尤为密切。椎间盘退变以后，它的生化性质发生改变，必将影响椎间盘的力学性能，力学性能改变以后，也是腰痛产生的一个病理基础。椎间盘老化是不可避免的，随着年龄的增加它的退变是不断的加重的。从这个图我们能看到，腰痛发生的高峰期是 40 岁左右，而退变是随着年龄增加是不断加重的，它并不平行。也有研究表明，椎间盘退变峰期分为三期：一个是阶段失能稳期，一个阶段不稳，一个是阶段再稳定。也就是随着椎间盘退变，由原来的稳定的腰椎结构变成阶段不稳定的阶段，但它最终会再稳定。在这个不同时期，出现一些病理改变是引起腰痛或神经根痛。 CT 或 MRI 检查发现正常人群 1/3 有椎间盘突出但无任何临床表现；在缺乏明显的腰椎间盘突出时，出现严重慢性腰痛症状； 50 岁以上人群中椎间盘退变是普遍的， MRI 不能区分在 T2 加权上信号减弱的腰椎间盘是正常老化的椎间盘还是疼痛的病理椎间盘。

腰椎间盘突出症论文

行为干预对腰椎间盘突出症患者的影响 [摘要]目的观察研究日常行为干预对腰椎间盘突出症患者的影响。方法：随机法将80例腰椎间盘突出症患者分为两组。对照组40例患者进行常规治疗，实验组40例在此基础上加予行为干预。结果干预后实验组的有效率为87.5%，明显大于对照组的65%，（P＜0.05）；实验组的半年复发率为5%，明显小于对照组的25%，（P＜0.05）结论行为干预对腰椎间盘突出症患者的临床疗效满意，值得在临床上推广。关键词腰椎间盘突出症行为干预腰部医疗体操锻炼 The influence of behavior intervention on the patients with lumbar disc herniation [Abstrac t] objective Study on daily behavior intervention on patients with lumbar disc herniatio。Means Using random method, 80 cases of lumbar disc herniation patients were divided into two groups. The 40 patients in the control group were given routine treatment, 40 cases in the experimental group on the basis of behavioral intervention to. Result Dry the prognosis of experimental group efficiency was 87.5%, significantly higher than the control group of 65%, (P < 0.05); in the experimental group, the half year relapse rate is 5%, significantly less than 25% in the control group (P < 0.05)Conclusion Behavioral intervention on the clinical curative effect of lumbar disc herniation patientssatisfaction, it is worthy of clinical promotion. Key word：Lumbar disc herniation Behavioral intervention The Medical Gymnastics Exercise 腰椎间盘突出症（LDH）是指腰椎间盘纤维环及软骨板的不全或完全断裂，致使髓核向裂隙方向突出，对周围的关节、脊髓、神经根产生压迫而引起的一系统症状、体征[1]。该病主要症状为腰痛，多数病人有反复发作史和数周或数月的腰痛[2]。随着现代化、信息化和工作压力的增大，腰椎间盘突出症的发病率也随着增多，发病于青壮年，年龄波动在25~55岁之间多见，而且有明显的年轻化趋势。我科在2014年4月~12月，收治腰椎间盘突出症患者并实施了行为干预，疗效满意，现报道如下：资料与方法我科在2014年4月~12月，收治腰椎间盘突出症患者80例，将患者随机分为两组，对照组及实验组各40例，对照组年龄在21~65岁，平均年龄在37.8岁，实验组年龄在23~56岁，平均年龄在38.9岁，两组在性别、年龄、病情方面无统计学差异。P〉0.05，两组具有可比性。 1治疗方法 1.1.1对照组及实验组在入院后均卧硬板床休息，予康复评估后根据患者情况行物理治疗、腰椎牵引、推拿按摩、针灸等相关治疗，药物方面均予丹红注射液静脉用药每天一次，改善循环；口服甲钴胺营养神经药物治疗。 1.1.2实验组在此基础上进行行为干预，主要内容如下：纠正日常不良动作及习惯，指导避免腰部负重等动作，如指导正确上下床方法，正确的站姿、坐姿、卧姿及拾物姿等日常生活习惯指导，必要时佩带腰围下床活动，女性患者避免穿尖跟高跟鞋，可穿斜坡形低跟鞋。 1.1.4实验组患者指导每天行腰部医疗体操锻炼，一天锻炼三次，每次不少于30

盘源性腰疼

盘源性腰疼盘源性腰疼椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱（IDD）如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。目录病症诊断

椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱（IDD）如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。编辑本段临床特点椎间盘源性下腰痛的最主要临床特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部，有时也可以向下肢放散，65％伴有下肢膝以下的疼痛，但是没有诊断的特异性体征。多数腰间盘源性腰痛的患者可以有很长时间反复发作的腰痛，多数患者在劳累或长时间站立后，椎间盘内的压力增高后，可以进一步刺激腰椎间盘纤维环表面的神经末稍，引起腰痛加重；另外，在受凉后，也可使神经末稍对不良刺激的敏感性增高，引起腰痛加重。反之，在休息后，特别是卧床休息后，椎间盘内的压力降低后，在很好地保暖后，可以使纤维环表面的神经末稍受到的不良刺激较少，从而使腰痛减轻。编辑本段病因病理 ① 由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 ② 由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。 ③ 由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。 ④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。编辑本段检查项目

椎间盘源性腰痛地诊断和治疗

看到，腰痛发生的高峰期是40 岁左右，而退变是随着年龄增加是不断加重的，它并不平行。也有研究表明，椎间盘退变峰期分为三期：一个是阶段失能稳期，一个阶段不稳，一个是阶段再稳定。也就是随着椎间盘退变，由原来的稳定的腰椎结构变成阶段不稳定的阶段，但它最终会再稳定。在这个不同时期，出现一些病理改变是引起腰痛或神经根痛。 CT 或MRI 检查发现正常人群1/3 有椎间盘突出但无任何临床表现；在缺乏明显的腰椎间盘突出时，出现严重慢性腰痛症状；50 岁以上人群中椎间盘退变是普遍的，MRI 不能区分在T2 加权上信号减弱的腰椎间盘是正常老化的椎间盘还是疼痛的病理椎间盘。椎间盘是腰痛的一个重要来源部位，这种由椎间盘本身引起的腰痛称为椎间盘源性腰痛，能够把椎间盘作为独立的致疼部位的观点提出，具有重要临床意义，也就是能解释那些没有明确的椎间盘突出压迫神经根，而出现严重腰痛患者的原因。椎间盘内破裂症是椎间盘下腰痛一个重要致痛原因，大约有40% 的慢性腰痛是由椎间盘内破裂症（IDD ）引起，IDD 主要发生在纤维环后部，纤维环内层放射状撕裂延续到纤维环外三分之一，是IDD 主要的病理特征。有关椎间盘内破裂症，Crock 在1970 年就做了一个描述，在1986 年更详细对这个描述进行了修改，它就是髓核与纤维环正常分解的丢失，结构紊乱和纤维环破坏。而纤维环外界保持完整的轮廓和形态，没有神经根压迫现象。腰痛由椎间盘正常结构破坏和椎间盘内生化改变引起。任何疼痛的产生有三个因素：第一个是有能感觉疼痛的神经末梢，另外有刺激，还有是人大脑的对疼痛的感觉。所以首先要对椎间盘的神经分布有个详细了解，才能能进一步的理解椎间盘源性腰痛。腰椎间盘在纤维环外三分之一处和终板存在着丰富的神经分布，而纤维环内三分之一和

腰椎间盘突出论文

临床观察针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症40例临床观察张立勇1，邵湘宁2 (湖南中医药大学2011级硕士研究生，长沙410208； 2.湖南中医药大学，长沙410208) [摘要]目的：观察针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：按就诊的先后顺序将观察病例随机分为2组，治疗组40例予以针刀配合手法治疗，对照组38例予以针灸治疗。结果：治疗组治愈24例，好转14例，无效2例，总有效率为95%。对照组治愈15例，好转16例，无效7例，总有效率为81.58%。针刀配合手法治疗组明显优于针灸对照组(P

腰椎间盘突出病历模板最新版本

患者李明，男性，46岁，汉族，已婚，农民，主诉:腰部疼痛3年余，加重伴左下肢放射性疼痛1周。于2016/01/12 08:47以“腰椎间盘突出”收住入院。一、病例特点： 1.病史：患者自述于入院前3年前因劳累后出现腰部疼痛不适，同时伴腰部僵硬感，尤以弯腰及侧腰时加重，休息后减轻，疼痛呈间断性，当时在当地卫生院就诊，给予活血止痛的药物（具体药物及剂量不详）口服后症状有所好转，以后间断性发作。于本次入院前一周因重体力劳动后腰部疼痛加重，伴腰部活动受限及僵硬感，左下肢放射性胀痛，以左侧大腿前侧胀痛为甚，自服活血止痛的药物及休息后症状未见缓解，同时家人拔罐理疗，症状无明显缓解，未求进一步诊断，昨日去县人民医院就诊，门诊查腰椎CT示：L3-L4、L4-L5、L5-S1椎间盘突出；L5-S1椎间盘变性；腰椎退行性变。门诊建议住院治疗，患者自述为方便治疗，遂来我院住院治疗，门诊查体后遂以“腰椎间盘突出”收住入院，患者自发病以来，无头晕、头痛，无胸闷、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显增减。 2.查体：T：36.6℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作，自动体位，回答切题，步入病房，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染、苍白及出血点。头颅五官端正无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。唇色无苍白，乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，外耳道无异常分泌物，鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大无脓性分泌物，口唇无发绀,咽无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉无异常搏动，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增减，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音无增粗，双肺未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心前区无震颤及抬举感，心界不扩大，心率68次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软无隆起，未见腹壁静脉曲张，肝脏在右肋缘未及，无压痛，脾脏未触及，全腹无压痛，腹部未闻及移动性浊音，肠鸣音正常，肛门及外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，腰椎棘突两侧压痛阳性，左腿活动受限，生理反射存在，病理反射未引出。3.专科情况：T：36.6℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/80mmHg，脊柱四肢无畸形，L3-L4、L4-L5、L5-S1棘突及棘突旁压痛（+），左侧直腿抬高及加强试验（+），右侧直腿抬高及加强试验（-）“4”字试验（-），双侧跟臀试验（+），双下肢肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。

关于脉冲射频应用于腰椎间盘源性疼痛的临床研究

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c67847259.html, 关于脉冲射频应用于腰椎间盘源性疼痛的临床研究作者：李传明吴文珍来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第07期【摘; 要】目的：对于患有腰椎间盘源性疼痛的病人应用脉冲射频在医学临床上的效果进行调查和分析。方法：首先，先选择在2016年12月到2017年12月这一年期间，在我医院接受治疗的患有腰椎间盘源性疼痛的病人90位。再根据医院给予病人的不同的治疗方式，将这些病人分为两组。其中一组为常规治疗组，有45位病人。另一组是康复治疗组，也有45位病人。对于常规治疗组的45位病人，施行选择性神经根阻滞治疗方法，对于康复治疗组的45位病人，在选择性神经根阻滞治疗的基础上，应用脉冲射频治疗手段，对常规治疗组和康复治疗组的病人在医学临床上的治疗效果以及有关疼痛程度进行观察和比较。结果：常规治疗组和康复治疗组的病人在治疗之前相关疼痛程度不存在明显差异，不具有统计学意义，即P大于 0.05。在治疗一个月之后，康复治疗组的病人视觉模拟评分是2.5分，常规治疗组的病人视觉模拟评分是4.1分，康复治疗组的病人视觉模拟评分要比常规治疗组的病人低，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。结论：针对患有腰椎间盘源性疼痛的病人，应用脉冲射频的治疗方法，可以在很大程度上改善病人的疼痛状况，提升治疗的效果。【关键词】脉冲射频治疗;腰椎间盘源性疼痛;医学临床分析【中图分类号】R47; ; ;【文献标识码】A; ; ; 【文章编号】1672-3783（2018）07-0081-02 腰椎间盘源性疼痛的病发原因是病人椎间盘内紊乱导致椎间盘出现疼痛状况，造成椎体节段过度易位。在最近几年，微创手术在不断发展，微创手术造成的创伤小，病人恢复速度快，且治疗效果较好，但是病人会出现感染以及相关并发症，使治疗的效果受到影响。脉冲射频是通过射频仪器发出的超高频电流，脉冲传导到病人的针尖裸端，其高电压造成神经纤维出现生物学作用。本次研究选择在2016年12月到2017年12月这一年期间，在我医院接受治疗的患有腰椎间盘源性疼痛的病人90位，旨在对于患有腰椎间盘源性疼痛的病人应用脉冲射频在医学临床上的效果进行调查和分析。现总结如下。 1 一般资料与方法 1.1一般资料

腰椎间盘突出症论文非手术康复治疗论文：270例腰椎间盘突出症的非手术康复治疗

腰椎间盘突出症论文非手术康复治疗论文：270例腰椎间盘突出症的非手术康复治疗【摘要】目的：观察非手术康复治疗对腰椎间盘突出症的疗效。方法：270例腰椎间盘突出症患者均给予牵引、推拿、卧床休息、药物治疗、理疗、功能锻炼治疗。治疗前后根据疗效评定标准评定疗效。结果：治疗后症状明显改善,治愈显效率达96.7%。结论：非手术康复治疗对腰椎间盘突出症疗效显著【关键词】腰椎间盘突出症非手术康复治疗腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一，青壮年男性占大多数。我科2005～2010年对住院的270例腰椎间盘突出症患者进行了临床观察和非手术康复治疗，取得了满意疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料:本组270例中，男168例，女102例。年龄最大72岁，最小16岁，以30～50岁者多见。病程最短2天，最长30年，有扭伤史者153例，有劳损史者92例，其它原因25例。 1.2诊断标准 :参照《上海市中医病症诊疗常规》中腰椎间盘突出症诊断标准:（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）

时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。（6）x线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。ct、mri检查可显示椎间盘突出的部位和程度。［1］ 2 治疗方法 2.1 牵引：仰卧位进行骨盆轴位牵引治疗。（我科用南京产klw—型腰椎自动牵引床）通常根据患者体重、体质、年龄的不同而计算所需的适量牵引力和时间。患者取仰卧位，牵引重量30—60kg，以病人舒适为度。每次30分钟，每日1次。［2］ 2.2 推拿：先做准备手法。患者取俯卧位，医者立于患侧，用推、揉、按、滚等手法作用于腰、臀部软组织，使其充分放松。然后作以下手法：腰后伸法，改良腰椎斜扳法，强迫抬腿法。①腰后伸法:患者俯卧位，医者施手法于腰部，肌肉略放松后配合腰后伸被动运动。②改良腰椎斜扳法:一般做双向腰椎斜扳。［3］③强迫抬腿法:患者仰卧位，医者站在患侧，以肋部抵住大腿，同时，一手扶住足跟，一手扳足掌足趾，达到强迫直腿高举的目的。［5］在实施手法过程中禁忌暴力，使患者在无痛或少痛状态下进行治疗，一般不

下腰痛的诊断和治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 下腰痛的诊断和治疗下腰痛的诊断和治疗浙江大学医学院附属第二医院作者：吴琼华文章号： W073526 下腰痛是骨科临床最常见的就医原因。从专业术语看，下腰痛属于症状学范畴，其实际所指是以腰痛为根本临床表现的一类疾病的统称，但不包括伴有其他临床表现的腰椎疾病如椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱等。下腰痛是影响人类健康的重要疾病，是医疗支出增加、缺勤、失能（躯体的、心理的因素）的主要原因，成为倍受关注的社会经济问题。文献报告，成年人每年下腰痛的发生率为 15~45％，一生中有70％以上成年人受下腰痛困扰，男性发病率为 73％，女性为 88％，男女均以 3 5～ 5 5 岁为疾病高发期。下腰痛的原因众多，发病机理复杂，临床处理棘手，骨科医生难免有这样的感叹患者腰痛，医生头痛。鉴于下腰痛的高发病率及其危害性，关于下腰痛的健康教育日益受重视。本文就下腰痛的诊断和治疗作一综述，以供参考。一、关于下腰痛的定义从疼痛部位看，下腰痛分布在腰或/和骶部解剖区域。按症状时间分为： 1 / 16

急性疼痛3月；慢性疼痛3~6 月及发作性疼痛等。对下腰痛的描述应包括：疼痛特征（强度、持续时间、发作频次）；特异性或非特异性诊断；体能和功能情况；一般特征如性别和年龄及治疗史。下腰痛的评价方法包括： 1、自我报告，被认为疼痛评价的金标准，因为可以如实反映疼痛特征，但有一定主观性，如视觉模拟评分法（VAS），此法简单易行，不需要语言描述。 2、问卷调查法 MPQ ，从情感、感觉、评估性方面计分，主要用于临床研究。 3、疼痛画图，画出疼痛区域和强度等。此外还包括体能、功能性的测试等。二、下腰痛的危险因素下腰痛的危险因素很多，主要可分为以下三个方面： 1、个人因素：包括①年龄，35～55 岁是下腰痛的好发年龄。随着年龄的增加，椎间盘及小关节退变不可避免，同时腰背肌肌力下降、韧带劳损，严重影响了脊柱的稳定性，使其容易发生下腰痛。 ②健康状况，一般认为，身体健康者，其四肢尤其是躯干肌肌力较强，脊柱稳定性好，而且精神状况也佳，发生慢性下腰痛的概率相对较小。 ③畸形，伴有脊柱后凸、侧凸畸形和下肢不等长的患者，躯体平

椎间盘源性下腰痛诊断-英文-翻译1

盘源性下腰痛的鉴别诊断 With so many possible causes of lower back pain, physicians must pinpoint the source(s) of pain to recommend appropriate action or no action. The IDET procedure is not suitable for every form of lower back pain. Chronic discogenic lower back pain unresponsive to aggressive non-operative therapy is the principal indication for the IDET procedure. IDET不是适合于任何下腰痛患者。盘源性下腰痛才是IDET的手术指征。 ?Differential diagnosis starts with a detailed history, physical examination and an MRI. 鉴别诊断要从相信的病史、体检及MRI检查开始。 ?Non-musculoskeletal causes of back pain such as tumor, infection, aneurysm and renal and vascular pathology should be considered and ruled out. 排除非肌肉骨骼原因引起的下腰痛，如：肿瘤、感染、动脉瘤、肾脏疾病等，都需要被考虑到并排除。 ?Fractures and ankylosing spondylitis should also be ruled out. 排除骨折及强直性脊柱炎。 ?Discogenic pain should be differentiated from radicular pain, which may also be present. 还需与神经根痛相鉴别。盘源痛与神经根痛的比较

腰椎间盘突出知识大全

腰椎间盘突出知识大全腰椎间盘突出作为一种常见的脊柱疾病，一直严重困扰着人们的生活，治疗十分棘手。小编综合多篇经典文献进行整理，而成此篇，对腰椎间盘突出症作详细而全面的解析，好文共欣赏！一什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。本病是腰腿痛最常见的疾病之一，目前本症已被国内外学者认为与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。全世界每年罹患者数以百万计，不仅给患者带来痛苦，也给社会生产造成很大损失。

1 腰椎正常活动范围有多大腰椎可以进行的活动有前后方向的前屈、后伸；左右方向的侧屈，水平面上的旋转；三者之间的作用综合形成环转运动。在上述运动中以前屈运动最为频繁。腰椎的活动范围在脊柱中比颈椎小一些，比胸椎的活动范围要大的多。这些运动的顺利实现都有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态、任何组织的病变都可能影响到腰椎正常活动功能、使某一方向的活动范围受限。腰椎前屈的运动就是人们常说的“弯腰”，腰椎活动自如的人在伸膝的情况下弯腰可以用手触到脚面。腰椎在后方的后纵韧带、黄韧带、棘间韧带等的限制下，一般只能前屈45°左右，约为整个弯腰活动的1/3-1/4。后伸范围略小，约为30°。 2 易患人群有哪些以椎间盘突出导致坐骨神经痛发病率，男性约%，女性约%，国内外报道的男女发病比率相差很大(7-12:1不等)，一般来说男性明显多于女性，与男性从事的劳

椎间盘源性腰痛中医辨证分型研究

椎间盘源性腰痛中医辨证分型研究发表时间：2016-04-07T14:54:38.257Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：代勇[导读] 游仙区第二人民医院四川绵阳 621000 患者的肝肾阳虚，气血不足和肝肾亏虚等体现了虚证的不同方面，这与患者的个体差异有着直接的关系。代勇游仙区第二人民医院四川绵阳 621000 摘要：目的：研究椎间盘源性腰痛的中医辨证分型。方法：选择2012年1月到2014年12月份期间来我院进行治疗的275例椎间盘源性腰痛患者，对患者的病因、症状等进行分析，按照多数原则进行中医辨证分型。结果：将所选的椎间盘源性腰痛患者的基本证型分为脾肾阳虚型、肝肾亏虚型、气血不足型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型。结论：研究中所选的椎间盘源性腰痛患者的分型以虚证为主，具体的分布为脾肾阳虚型占18.8%、肝肾亏虚型9.1%%、气血不足型16.0%、寒湿痹阻型36.4%、气滞血瘀型20.4%。关键词：椎间盘源性腰痛；中医辨证分型；研究Abstract：Objective：To study the differential diagnosis and classification of discogenic back pain in traditional Chinese medicine （TCM）.Methods：275 cases of patients with discogenic back pain came to our hospital for treatment from January 2012 to December 2014；their clinical data was selected for study.The causes and symptoms of the patients were analyzed；according to the priority principle，they were classified as various types of TCM.Results：The basic types of TCM of the selected patients with discogenic back pain were divided into the asthenia of spleen and kidney Yang，deficiency of liver and kidney，deficiency of vital energy and blood，stagnation of cold-wetness，energy-stagnation and blood stasis.Conclusions：The types of the patients with discogenic back pain mainly reflect in deficiency symptom；the specific proportions were as follows：the type of asthenia of spleen and kidney Yang was 18.8%，the type of deficiency of liver and kidney was 9.1%，the type of deficiency of vital energy and blood was 16.0%，the type of stagnation of cold-wetness was 36.4%，the type of energy-stagnation and blood stasis was 20.4%. [Keywords]：Discogenic back pain；differential diagnosis of TCM；research. 椎间盘源性腰痛的发病率较高，是一种临床上的常见疾病，患者由于各种诱因出现的椎间盘紊乱或变形等刺痛窦椎神经，临床症状方面患者一般会出现下腰部以及腰臀部疼痛[1]，研究选择2012年1月到2014年12月份期间来我院进行治疗的275例椎间盘源性腰痛患者，研究椎间盘源性腰痛的中医辨证分型，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月到2014年12月份期间来我院进行治疗的275例椎间盘源性腰痛患者作为研究对象，所选患者的年龄分布情况如下所述：20岁以下的椎间盘源性腰痛患者5例，男性患者2例，女性患者3例；20岁到29岁之间的椎间盘源性腰痛患者17例，男性患者7例，女性患者10例；30岁到39岁之间的椎间盘源性腰痛患者50例，男性患者50例，女性患者50例；40岁到49岁的椎间盘源性腰痛患者83例，男性患者41例，女性患者42例；50岁到59岁的椎间盘源性腰痛患者63例，男性患者15例，女性患者48例；60岁以上的椎间盘源性腰痛患者57例，男性患者16例，女性患者41例。所选患者均确诊为椎间盘源性腰痛，确准标准参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》，所选患者中无椎间盘突出症以及明显的神经根刺激征，无结核或肿瘤患者。 1.2 方法参照中医辨证分型的基本理论，将所选患者进行中医辨证分型，以“多数”为原则，患者的临床症状作为分型的主要依据，辅助依据为患者的舌脉象分析，根据有关诊断标准，设计主要包括患者的疼痛部位。发病原因以与外界的关系等的中医证候表格[2]。 1.3 观察指标将椎间盘源性腰痛患者进行中医辨证分型，观察分布情况以及根据中医证候表格对患者的疼痛部位。发病原因以与外界的关系等数据进行分析[3]。 2 结果所选椎间盘源性腰痛患者的疼痛部位分布情况为：下腰部245例，占37.8%；腰臀部225例，占34.7%，大腿175例，占17.1%，其他部位3例，占0.5%。所选椎间盘源性腰痛患者的发病原因：慢性劳损者187例，占43.4%，急性损伤者51例，占11.8%，外伤后治疗不当者46例，占10.7%，感染风湿寒史者27例，占6.3%，体质虚弱者8例，占1.9%，其他105例患者无明显病因，占24.4%。病症与外界天气的关系：炎热天气加重者0例，寒冷天气加重者149例，占36.8%，阴雨天气加重者109例，占30.0%，与天气无明显相关者147例，占36.3%。椎间盘源性腰痛患者的疼痛性质结果为：胀痛者180例，占27.6%，痛有定处者174例，占26.7%，酸痛乏力者98例，占15.0%，刺痛者63例，占9.7%，隐痛者60例，占9.2%，痛无定处者18例，占2.8%，板硬疼痛者19例，占3.0%，其他疼痛性质者20例，占3.1%。椎间盘源性腰痛患者的舌脉象濡脉者59例，沉脉者39例，弱脉者26例，数脉者19例，弦脉者88例，紧脉者41例，湿脉者2例，其他脉象者1例。对所选患者进行中医辨证分型，共分为脾肾阳虚型、肝肾亏虚型、气血不足型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型5个基本证型，其分布情况见表1。表1 患者的基本证型分布情况（例，%）例数百分比寒湿痹阻型 100 36.4 气滞血瘀型 56 20.4 脾肾阳虚型 50 18.2

腰椎间盘突出症手术病人护理论文

腰椎间盘突出症手术病人的护理摘要目的：总结腰椎间盘突出症手术病人的术前、术后护理经验，探讨有效的护理措施。方法：对26例腰椎间盘突出症手术病人的临床护理体会。结果：本组病例均治愈出院。结论：护理干预能提高患者对疾病的认知程度，使患者能积极配合治疗，有效提高腰椎间盘突出症术后疗效，在临床上值得推广应用。关键词腰椎间盘突出症手术护理 abstractobjective:this article prolapse of lumbar intervertebral disc surgery patients preoperative and postoperative nursing experience to explore the effective nursing measures.methods:26 cases of lumbar intervertebral disc herniation surgery patient clinical nursing experience.results among cases were cured and released.conclusion:the nursing intervention can improve patients to disease’s cognition,so that patients can actively cooperate cure,effectively improve the postoperative lumbar intervertebral disc herniation curative effect,in clinical use is worthy to be popularized. key wordsprolapse of lumbar intervertebral disc;operation;nursing 我院对有手术指征的患者进行椎间盘摘除术，术后采取切实有效的护理措施，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。

椎间盘源性下腰痛

椎间盘源性下腰痛一、椎间盘与下腰痛 60％－80％的人在不同的时期患有不同类型的腰痛，其中40％的腰痛主要与椎间盘退变有关，如椎间盘突出症、退变性腰椎不稳、腰椎滑脱症等。这些疾病导致腰痛的机制各不相同，腰椎间盘突出症是最常见和典型的一种疾病，其导致腰痛的机制具有一定的代表性，一般认为有以下几个方面：（1）髓核突出后，可引起非特异炎症反应或自身免疫反应，产生大量炎症介质，使纤维环外层或后纵韧带等处窦椎神经致敏，即使轻微的机械刺激也可产生腰痛；（2）髓核突出后相对于椎间盘退变引起的椎间隙狭窄是一个急性过程，关节突关节更易因为突然的应力增加而继发炎症反应，滑膜的炎症反应刺激其神经末梢导致腰痛；（3）上诉病理刺激使腰大肌反射性痉挛，刺激腰大肌内神经末梢导致腰痛。可见椎间盘突出后与周围组织的相互作用是椎间盘突出症腰痛发病机制中关键因素。其它一些疾病也有类似的致痛机制，其共同点：病变椎间盘导致邻近组织的生物力学、生物化学环境的改变，从而使这些组织内的疼痛感受器接受疼痛刺激而导致腰痛。反之，如果椎间盘病变尚位于纤维环内，周围组织的疼痛感受器无法接受相应的信号刺激，这是因为：（1）纤维环完整的情况下髓核未与自身体液接触，无法产生非特异性炎症反应或自身免疫反应；(2) 外纤维环只有稀疏的窦椎神经分布，即使有炎性刺激物也难以达到作用部位；(3) 周围组织的空间位置无相对变化，而单纯生理性椎间盘退变即使伴有小关节增生、椎间隙狭窄，与腰痛无必然联系，即退变不一定绝对伴有疼痛。随着工业的发展，下腰痛患者的增长达到了人口增长的14倍，人们发现用上述观点很难解释临床上见到的一些严重下腰痛。Crock1总结了一类伴有功能障碍的严重下腰痛病例，其发病年龄多小于40岁，X线无关节突关节退变、椎间隙狭窄，也没有神经根压迫、腰椎不稳定、腰椎滑脱等异常发现，由于缺乏有价值的体征，很难确定这些腰痛的病变组织来源。其中一些患者在椎间盘造影时可诱发出与平时一致的疼痛，Crock推测外伤后受累椎间盘内部破裂，释放毒性刺激物至终板甚至周围椎体而导致疼痛，椎间盘造影可以诱发这种疼痛，Crock 将这种疾病命名为“间盘内破裂症” (Internal Disc Disruption,IDD)。对诱发痛阳性椎间盘行椎间盘切除，椎间融合后患者症状消失，也更加肯定了对这种疼痛解剖来源的判断和诊断的正确性。Jaffary等2总结了另外一类类似的严重下腰痛病例，其发病多见于35-55岁成年人，既往可有椎间盘突出病史，或椎间盘切除或融核手术史，X线表现为椎间隙狭窄、终板硬化等非特异性退变表现，以L5S1椎间盘多见。此类病例除了椎间盘造影诱发痛阳性外也没有其他对诊断有意义的影像学表现和体征，采用椎间盘切除、脊柱融合方法也可取得肯定的疗效。作者将这种有明显的椎间盘退变表现并产生严重下腰痛的椎间盘疾病称为：“孤立性间盘吸收”(Isolated Disc Resorption，IDR)。这些临床研究使人们意识到，局限于纤维环内的某些椎间盘病变也有可能导致严重的下腰痛。一些学者进行了相关的基础研究，发现病变椎间盘的神经分布和炎症介质分泌发生了相应改变，因而椎间盘可以单独或作为主要的疼痛感受组织而产生疼痛———椎间盘源性下腰痛。从严格意义讲，椎间盘源性下腰痛是一种症候群而不是一个诊断名称，由于此类疼痛的产生部位相同，因此其传导途径、疼痛特点、目前诊治手段都基本相同，大量的临床和基础研究是以椎间盘源性下腰痛的患者作为整体研究对象。由于活体研究的困难性和疼痛研究的复杂性，目前尚不清楚导致椎间盘源性下腰痛的各种椎间盘病变实质及本质上是否属于同一种病变。一些学者认为导致这种类型疼痛的椎间盘病变可能不止一种而分属于不同的疾病诊断范畴内，也有学者将产生这种症状的疾病统称为“椎间盘源性下腰痛综合征”。由于没有可靠的基础理论依据，对这些疾病的认识还很模糊，

腰椎病、腰间盘突出解剖图

1、肌肉损伤及神经根受刺激 2、神经根炎性疼痛分布区域 3、神经根机械受压疼痛图示 4、坐骨神经下肢走行示意图 5、神经受压下肢麻木示意图 6、椎管狭窄致下肢受压图示 7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。

胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。上楼难把台阶迈，天气变化更严重。骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗 1 定义筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。无明显的结构改变指征（如X线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能

分级综合保守疗法治疗椎间盘源性下腰痛121例临床疗效观察

分级综合保守疗法治疗椎间盘源性下腰痛121例临床疗效观察目的观察分级综合保守疗法对于椎间盘源性下腰痛的疗效。方法对我院近期收治的121例椎间盘源性下腰痛确诊患者以分级综合保守疗法进行治疗并观察临床疗效。结果121例椎间盘源性下腰痛确诊患者以分级综合保守疗法治疗后有102例患者主要症状获得显著或明显改善，16例患者主要症状获得部分改善，2例患者主要症状无改善，1例患者的主要症状有加重。结论分级综合保守疗法治疗椎间盘源性下腰痛可获得确切临床疗效。 Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Grading jintegrated conserviatve treatment on Discogenic Low Back Pain in 121cases. Methods Observing and recording the therapeutic effect in 121cases Discogenic Low Back Pain in recent 6 months in our hospital. Results By giving Grading jintegrated conserviatve treatment，the clinical symptoms of the 121 cases discogenic Low Back Pain，102 cases got obviously improve，16 cases got improved partly，2 cases got no improvement，and 1 case aggravated.Conclusion Grading jintegrated conserviatve treatment on Discogenic Low Back Pain could get exact clinical effcet. Key words：Intervertebral disc；Low back pain；Classification combined conservative therapy 2011年03月01日～2012年09月20日我院骨科一病房共收治椎间盘源性下腰痛确诊患者121例，均按分级综合保守疗法治疗，至患者出院时观察临床疗效满意，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料121例患者由我院门诊及急诊收治住院患者，符合诊断标准的椎间盘源性下腰痛确诊患者。诊断标准目前虽然没有统一，但椎间盘源性腰痛的临床诊断一般认为须满足下列条件[1]：①有或无外伤史，症状反复发作，持续时间>6个月。②有典型临床表现，包括：椎间盘源性下腰痛发病年龄多在40岁左右，有或无创伤史；疼痛常为酸胀痛，重者剧痛，主要位于下腰、臀后、髂后、腹股沟、股前、股后、股骨大转子等处，活动后，尤其是脊柱纵向负荷加大时疼痛加重。不能久坐、久站，坐位疼痛重于站位。咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，平卧后下腰痛也不立即缓解反复发作可持续数月以上。查体：一般无明显腰部触痛，有或无腰肌痉挛，伸屈、侧屈、旋转受限，坐骨神经牵拉试验一般阴性，作直腿抬高试验时出现腰痛或腰痛大于腿痛，一般无神经损害的体征。或无创伤史；疼痛常为酸胀痛，重者剧痛，主要位于下腰、臀后、髂后、腹股沟、股前、股后、股骨大转子等处，活动后，尤其是脊柱纵向负荷加大时疼痛加重。不能久坐、久站，坐位疼痛重于站位。咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，平卧后下腰痛也不立即缓解，反复发作可持续数月以上。③CT椎间盘造影阳性（尤其是有诱发痛的出现）或MRI 表现为典型的单节段责任椎间盘信号降低、纤维环后部出现高信号区。见表1。