八味除烦汤

八味除烦汤
八味除烦汤

黄煌八味除烦汤

(2013-10-21 18:44:19)

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栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗。

有尿黄尿痛者,加六一散,

心下痞痛者,加黄连。

证见头昏头痛、失眠多梦、身困乏力、精神不振、咳嗽。

[处方] 山栀子6-10-15克、黄芩6-10-15克、连翘12-15-20克、枳壳10-15-20克、姜制半夏10-15-20克、厚朴10-12-15克、茯苓

10-15-20克、苏梗10-12-15克或苏叶6-10-12克、生姜3-4-5片或干姜3-6-10克

[煎服法] 水煎,日2-3服

[体质要求]面色滋润,唇舌多红,主诉以失眠、胸闷、腹胀为多。易急躁、焦虑、多疑多虑、易惊恐,易哄热汗出,常有夜汗,易恶心呕吐,易心慌心悸,易头胀痛,易咽喉肿痛,易小便涩痛,或有鼻钮,脉多滑数。

[主治疾病谱] 更年期综合症、焦虑症、血管神经性头痛、妇人痛经,座疮、咽喉炎、扁桃体炎、食管炎、急慢性胃肠炎、喉源性咳嗽,急慢性支气管炎、支气管哮喘、小儿厌食,小儿过敏性紫癜,色痛症等。[加减法]伴有尿急尿痛、小便色黄者可加入滑石、甘草。

[注意事项] 使用本方多需配合心理疏导。山栀子、黄芩等含有色素,多服后可能导致眼圈发黑,停药后即可好转。

经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方,再加上连翘、黄芩,因药

共八味,所以又名八味除烦汤。除烦的名称,是根据张仲景栀子厚朴汤证的经典表述“心烦腹满,卧起不安”而来。

第一,除烦。烦,是古病名,是一个综合症,包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵,包括注意力不集中,记忆力减退,决断力下降等,也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内。许多患者反映,除烦汤服用后,睡眠改善,脑子清楚,胸不闷,腹不胀,心神安定,很舒服!

第二,消除异物感。临床发现,许多患者不仅有心烦不安、胸闷腹胀等症状外,还有许多恼人的异物感。有的是咽喉的异味感,如有梅核,如罩粘痰,吐之不出,咽之不下;有的是鼻咽部的异物感,如鼻涕,如米粒,擤不掉,吭不出;有的是口腔的异物感,或如薄膜覆盖,或有胶水在口,或口干舌燥如砂皮;有的是口腔异味感,漱之不除,或舌苔粘腻,刷之不清;还有的是舌头的异样感觉,或麻木,或疼痛,或灼热如糜烂,但检查无异常;还有的味觉异常,或口苦,或口甜,或酸,或咸,各种感觉,不一而足。这些异物感,其实都是张仲景半夏厚朴汤证“咽中如有炙脔”的衍生版。如有,就是说不是真有,说的是一种感觉,而且是一种异常的感觉。咽中,其实不仅仅指那上连口鼻下通肺胃的方寸之地,还应当向口腔、鼻腔、食道、气管延伸,凡是这些部位有异样感觉的,都可以使用半夏厚朴汤,当然,也可以使用除烦汤。

第三,除腹胀。栀子厚朴汤可以治疗腹胀多气如鼓者,也可以治疗便秘者;半夏厚朴汤可以治疗腹胀、食欲不振、恶心呕吐者。据我观察,凡舌苔腻而舌尖红点者,或胸闷腹胀而剑突压痛者,或咽喉不适而充血者,用除烦汤最有效果。

现在,除烦汤使用的机会真多啊!可能是GDP的高速增长,可能是工作生活的节奏越来越快,也可能是人们对未来的期望值也越来越高,于是,许多人,特别是中青年人不同程度地出现了抑郁或焦虑的心境,许多的躯体症状和异常的感觉,让他们陷入了深深的痛苦之中,“才下眉头,又上心头”。在我们看来,这些人的“病”都是“烦”出来的,是“气”出来的,不妨可以尝试一下除烦汤,虽不能尽愈其疾,但至少可以舒服一些。

不过,话说回来,依然有人服药后无效,除辨证有误以外,这就是因为其人心结太多,心气太盛,药才入口,就坐等显效,恨不得有灵丹妙药一下子能药到病除。有这种心态的人,除烦汤也是无能为力的,清代名医叶天士在《临证指南医案》上的一段案语:草木无情之品,焉能治神思间病?这恐怕也是这位苏州名医当年无奈的感叹。

八味解郁汤

[处方]柴胡10-12-15克、白芍10-12-15克、枳壳10-12-15克、生甘草3-6-10克、姜制半夏10-12-15克、厚朴10-12-15克、茯苓10-12-15克、苏梗10-12-15克或苏叶6-10-12克、生姜3-4-5片或干姜3-6-10克。

[煎服法] 水煎,日2-3服

[体质要求] 患者形体大多中等或偏瘦,脸色偏黄而缺乏正常的光泽,大多血压偏低,性格内向,心情容易压抑,比较敏感,容易恶心呕吐,如刷牙时候、或看见秽物时,或精神压抑时容易出现恶心,易于晕车等。容易胸闷不舒,手足常冷,咽喉异物感,容易腹胀腹痛,矢气后方觉舒适。小腿容易抽筋,大便或干或稀不定,或头痛,或身痛而无定处。女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经等。舌质淡润,舌体胖大而有齿痕,舌苔白而不厚。容易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁、疼痛等,症状多随情绪的影响。

[主治疾病谱]胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合症、心因性勃起功能障碍、神经性头痛、妇人痛经、慢性尿路感染、咽喉炎、扁桃体炎、食管炎、喉源性咳嗽,急慢性支气管炎、急慢性胆囊炎、胆结石,急慢性胃肠炎、胃下垂、功能性消化不良,肋间神经痛、肋软骨炎,泌尿系结石等。

[加减法]

1、如伴有心烦意乱者,加栀子

2、如伴有气上冲、舌淡润者,可加肉桂。

[注意事项]使用本方多需配合心理疏导。

八味活血汤(又名八味逐瘀汤)

[处方] 柴胡10-15-20克、白芍或赤芍10-15-20克、枳壳10-15-20克、生甘草3-6-10克、当归6-10-12克、川芎6-10-12克、桃仁6-10-12克、红花6-10-12克

[煎服法] 水煎,日2-3服

[体质要求] 患者面色发青或发暗,肌肉坚紧,常胸闷不适,容易顽固性痉挛性疼痛,特别是胸痛,或头痛,或腹胀痛,或腰痛等,女性患者常有经前乳房胀痛,两胁下按压有疼痛感,痛经,黄褐斑等,患者常睡眠障碍,常失眠、容易激动,情绪不稳定,大便多干结,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红、舌质暗紫等.。

患者大多病程较长,使用常规方法无效而无憔悴萎靡之态。辅助检查有心电图ST段改变,血脂、血粘度增高,甲皱微循环障碍,肝掌,视网膜静脉阻塞,呈紫暗色等异常改变。

[主治疾病谱]血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫等,冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛、胸部外伤等,胃神经症、胃溃疡、肠痉挛、粘连性肠梗阻等,顽固性呃逆、磨牙,神经性呕吐等,顽固性失眠,神经症,慢性肝炎、肝硬化、脾肿大、脑梗塞、皮肤病、动脉炎、静脉

炎、眼里出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等。

[加减法]

1、伴有座疮、脸红、脱发、腰酸、痛经、下肢皮肤干燥严重者,合桂枝茯苓丸;

2、伴有咽喉异物感、胸闷腹胀者,可合半夏厚朴汤。

[注意事项]体质虚弱、腹泻者当慎用,如错用本方,会出现疲劳乏力感。

慢性鼻炎的真正效方及原理

慢性鼻炎的真正效方及原理 补中益气汤出自李东垣《脾胃论》,方剂组成:黄芪党参白术陈皮当归甘草柴胡升麻。 从诞生至今,补中益气汤在中医的临床上创造了一个又一个神话,翻阅《续名医类案》你会发现,看上去这样简单平和的一个方剂,竟被古代医家屡屡应用来治疗危急重症,且疗效神奇。我也曾经数次使用此方,治疗一些慢性的疑难杂症,均受良效。 在出色的疗效之后,必蕴含着深奥的医理。当我在网上搜索到西北产地道药材时,对着网上罗列的药材,该处方忽然跃入脑海。 黄芪、党参、甘草、柴胡、当归均为西北产地道药材。 西北,先天艮卦,后天乾卦之地。 在人体而言,胃属艮,头属乾。先天艮卦后天乾卦之地的西北,所产之药必与人体这两部分有关,所以通常而言的所谓中气,应该是指胃气的。补中益气汤是补益胃气的良药。 在全方剂的八味药中,有五味产于先天艮卦的西北,那么另三味药物未必就与艮卦无关的。东北为后天艮卦之地,在网上搜索升麻的产地,果然搜索到一条:主产地,辽宁、吉林、黑龙江。虽然升麻产地颇多,但参考黄芪、党参、甘草、柴胡、当归的思路,该处方中的升麻应该是产于东北的最佳。因为这里的升麻得后天艮卦之气,也作用于胃。 艮为燥土。五行关系中,火生土。由火而生的土必然是燥土吧。白术主产于浙江,那里是东方,先天离火之地。白术得先天离火之气。补中益气汤中用白术,补火以生土。陈皮是南方所产最好,南方后天离火之地。 所以,用《易》的理论分析,补中益气汤是补益胃气的良方,胃气与人体各个脏腑有关联,补中益气汤最主要的治疗是既与胃又与头有关的疾病。

很多疾病是表现为胃与头有关的。比如说头晕伴呕吐;再比如说鼻炎。 头晕伴呕吐的情况颇多,可能是晕车等小疾,也可能是脑炎等重症的疾病,这里不去说它。这里着重要提的是鼻炎。 鼻炎并非大病,然而患者却倍感痛苦,鼻塞不通头晕脑胀,无心工作无心生活,整日里浑浑噩噩。 我曾多年为鼻炎所苦,深知鼻炎对人的影响。 在搜索历代治疗鼻炎的案例时,对于慢性鼻炎,有古代医家就已经总结说,一般的处方疗效均不理想,并无好方法----那种没有医案而直接记载苍耳子、辛夷花治疗鼻炎的书,根本是不可靠的,我曾服用治疗鼻炎的药物无数,一个很重要的经验是:慢性虚性的鼻炎,用这两种药物后会立即加重。在历代关于鼻炎的医案中,我只看到一例疗效非常理想的。不记得准确地医案了,但大概是一个妇女,患鼻炎后医生给开了补中益气汤,天天服用,几个月后还没有任何疗效,于是询问医生,医生说,继续服用。过去的人没现在这么多的选择,医生说继续服用那么就继续服用,结果在某一天,鼻涕突然消失,鼻炎痊愈。 这个唯一看到的治愈慢性鼻炎的医案给我留下了深刻的印象,一直很想弄明白补中益气汤能够在这例患者身上起效的机理,也只是在明白补中益气汤的易理之后,也才彻底的明白。鼻炎乃窍之病,而且是头上的窍之病。在传统的中医理论里,窍与胃有非常密切的联系。故头上的窍的毛病用既作用于头又作用于胃的补中益气汤能够真正地根治。 李东垣生活在战火纷飞之后,由于饥饱的失常,老百姓的胃气大多有损伤,故创制补中益气汤,以补益胃气,消除因胃气的损伤而导致的种种疾患的根源;如今的百姓丰衣足食,但因种种缘由,也经常过饱过饥,使胃气受损,于是生种种疾病。因而,用补中益气汤来纠正胃气的受损,可以治疗多种疾患,如慢性鼻炎等。只是,人的胃每天都辛勤地劳作,一旦受损

黄煌药证方药讲解

黄煌:药证经方讲解 作者:黄煌(南京中医药大学教授) 我们再来介绍荆芥连翘汤(日本一贯堂经验方),我们虽然是扶阳的,但是阳气多了以后,可以清热。荆芥连翘汤是一个清热泻火汤,《回春》也有荆芥连翘汤,但不是同一张方。这张方,是在我们明代宫廷前,它是一张四逆汤、加上四逆散加上黄连解毒汤,是一张大方,一张调整体质的方,这一时也记不住,这里也没有时间多讲,你们可以上网查,这是很有效果的,用于粘膜充血、头面部红的,炎性疾病为主的。这张方子的作用也很多,有抗菌、抗炎、抗病毒、解痉、免疫抑制等作用。这张方,我主要说明这个体质,年青人也非常多见。 它是柴胡体质里面一种有火的体质,我们简称“火柴胡”,现在我们发现柴胡体质、桂枝体质、黄芪体质等这些里面也有热、有淤、有火,伴有火的我们称火桂枝、伴有热的称热桂枝、伴有瘀的称瘀桂枝,这些大部分都是年轻人、美女的多,面色白净、白里透红的,形体中偏瘦,这些人面色有潮红的、浅黑的、也有白里透红的,一般有油光,这油光是至关重要的,没有油光的红是戴阳、阳虚的,油光易发痤疮,痤疮疮体是饱满,颜色是红,易化脓,眼睛要充血、秽多,眼唇要红、咽喉充血,舌红的,这是非常关键。这些年青人也多,而且还有伴有烦躁、焦虑、失眠、头痛、皮肤瘙痒、容易晨僵、鼻衄、鼻塞流涕等,容易耳聋耳鸣,容易咽痛扁桃体肿大,容易口腔溃疡,容易淋巴结肿大等等。这个疾病的易趋性,对于我们判断体质是至关重要的。对于女性,我们要看月经,月经周期短、量中等或偏多,颜色有红有暗,但是要看质地,颜色粘稠,有的不注意、有的很注意,若是质腻,有血块、有淤血,有用黄芩黄连的。以前有用黄连黄芩治疗血色暗红的,像猪肝、鸭肝的。就是这种疾病,容易粘膜出现问题,如宫颈炎、口腔溃疡的,这种荆芥连翘汤是可以有效的。 这我在大学用得也挺多,因为在高校,很多病人都是火体,就是火性的,瘀的用桂枝茯苓丸,寒性的我们有葛根汤。痤疮也用很多的,2、3剂痤疮就消;鼻炎、鼻窦炎,流脓鼻涕的,3剂一下脓涕就消;一定要用荆芥连翘汤,如果鼻流脓水,一下就看不见了,这种用辛味,清涕一大堆,这种用小青龙汤治疗水样的鼻涕,那是寒饮;还有急慢性中耳炎、荨麻疹、湿疹、肺结核等等。 另外,有一些硬皮病、干燥综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,我用本方治疗过一例局限性硬皮病患者,荆芥连翘汤明显有效。但是这张方不能长期服用,因为本方苦寒,容易食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用,而且我发现这种方长期使用后脸色发青、眼圈发黑,什么原因?主要是因为苦寒过度,栀子、黄连的毒素,尤其是栀子里面有栀子素,如果停用一段时间,脸色好转。同时,要注意查肝功,会导致肝功能损害。 还有这张方治疗盆腔炎、宫颈糜烂、霉菌性阴道炎等也是有效。上次治疗了一个不孕的患者,因为长期的宫腔炎导致了长期的输卵管阻塞,使用荆芥连翘汤一段时间以后,怀孕了高兴得不得了,所以说荆芥连翘汤是有效的。 半夏证,指异常的感觉、咽部的不适。感觉的异常、感觉的异样都可以使用半夏,半

八味除烦汤治疗顽固性肩疼痛背痛-黄煌教授调神治痹证案2例

八味除烦汤治疗顽固性肩疼痛背痛-黄煌教授调神治痹证案 2例 临床上颈肩腰腿痛等大多属于中医“痹证”范围,中医外治法有针灸推拿、刮痧等,中药常规治疗不外独活寄生汤、葛根汤,桂枝加葛根汤、桂枝芍药知母汤、麻黄附子细辛汤、桃核承气汤等,针对痹证常见病因风、寒、湿,及瘀血所致“不通则痛”,南京中医药大学黄煌教授通过中医调神治疗痹证,视角独特,疗效显著。 案1 八味除烦汤治疗顽固性背痛 患者,女,28岁,2010年3月8日来诊。 背部疼痛间断性发作两年。患者正常体型,面色红,唇红,双目有神。性格外向,比较敏感,易上火,心烦。疼痛部位不固定,入夜甚,影响睡眠,无明显活动受限。自服美洛昔康片,可缓解,旋即复发。前医予桂枝加葛根汤治疗,当日见效,次日复发。背部肝俞有压痛,无脊柱叩击痛,舌尖红,苔薄微腻,脉滑。处方:姜半夏15克,茯苓15克,苏梗15克,厚朴15克,栀子15克,枳壳15克,黄芩10克,连翘20克。7剂,水煎服。一周后复诊,背部疼痛渐愈,睡眠改善。 案2 黄连温胆汤合栀子厚朴汤治疗右肩疼痛 患者,男,40岁,2010年3月2日初诊。

右肩疼痛2月。患者体格偏胖,面青暗,性格敏感,易心烦,恐高,夜寐不安,无外伤史,无明显活动受限,右肩部X线片未见异常。既往有慢性浅表性胃炎、胃窦炎病史。未行系统治疗。右肩部无明显按压痛,舌尖红,苔微腻,脉滑。处方:姜半夏20克,茯苓20克,陈皮20克,生甘草5克,枳壳20克,竹茹10克,厚朴15克,黄连5克,栀子15克,干姜6克,红枣15克。7剂,水煎服。一周后复诊,右肩疼痛明显缓解。 按:上述两例患者均属“半夏”体质。黄煌教授对“半夏”体质的患者描述为:营养状况较好,肤色滋润或油腻,或黄黯,或有浮肿貌,但缺乏正常的光泽;形体并不羸瘦,肥胖者居多,所谓“肥人多痰”;主诉较多而怪异,多疑多虑,易于精神紧张,情感丰富而变化起伏大,易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。脉象大多正常,或滑利,舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻,或滑苔黏腻,或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌。 临床中此类患者因对痛觉敏感而痛阈减低,当出现躯体疼痛症状时,宜用半夏类方治疗。案1所用八味除烦汤系黄煌教授所创,运用于“半夏”体质病人兼有心烦、易上火、舌红等症状,案2患者属于“温胆汤”体质,此类患者在“半夏”体质基础上常有“恐高、怕狗”等特征性表现,若兼有舌尖红,心烦,胃肠道疾患,常加黄连、栀子、厚朴等。黄煌教授认

第五期经方班资料

第五期经方班,个人总结之细节篇(转)作者:zyd0114 (2011-11-09 18:53:39) 转载▼ 标签: 杂谈 柴胡脸,半夏眼,麻黄皮肤,桂枝舌 咽喉不适加大半夏用量20g 食管反流也属口腔、胃粘膜、痔疮等一类粘膜疾病。 吃3停2天,其意义不仅是给你一种吃药方式,更是要让你自己也有这种生活态度。 身高像个男人,心像女人般的心细,对自己自我评价太多-----八味解郁汤的患者。 青光眼综合症----大柴胡加栀子厚朴汤证,效果不错。告诉患者你的眼睛是有情感的,生活很多东西需要学会等待. 月经期间的保健很重要,不生气,不疲劳-----对柴归汤患者 阿胶具有对膀胱粘膜的修复作用。对此患者说到只要吃得好,睡得好,那一个人十全十美,只有机器人才十全十美。 半夏体质----睡眠多梦(既其心理表现),多疑多虑难缠的特点。 半夏厚朴汤配大柴胡---实半夏,加五苓散---水半夏,加四逆散---郁半夏,加小柴胡---虚半夏等。 儿科的七情变化----先伤气(似乎是讲到小孩子的学业及玩耍的不合理导致的),后伤食,再伤寒------故而引申半夏厚朴汤治疗小儿的厌食。 关于寒热证----咽喉红的患者照用半夏厚朴汤,加栀子连翘等(引申---其寒热药是各行其行,不是所谓冰块放到热水里头还是开水,是不一样的。对其此类严重的进行早一晚三服法。说到除根-----本性难除,其不仅是一张处方更是其养生太多的处方态度,既包括饮食,运动生理等多项调节(请原话指教) 当归四逆汤患者是脸色苍白舌暗,而四逆散患者是本身穿少,还说自己四肢冷得症状。 心烦的表现--------鼻出血,月经有血块,失眠其就是表现。 八味除烦汤也可治疗哮喘的作用----栀子的胸中窒闷的表现延伸。 栀子厚朴汤----其实就是指气火,连翘可以治疗胸闷,德国研究其具有抗压抑作用,同时栀子具有对于粘膜糜烂出血作用,而连翘作用于淋巴系统的红肿热痛具有抗生素作用。 同样的连翘还具有止吐作用,但是是对其心火旺的(保和丸的连翘就是这个用法的体现)毛多的闭经---很有可能多卵巢囊肿综合征。而毛少得闭经很有可能是温经汤证。 单肢肿的,但是其单侧腹部按压痛的-----桂枝茯苓证。 温胆汤========服用以后有让患者思维变得清晰,考虑具有过滤作用。 关于温胆汤加麻黄-----痰麻黄寒半夏患者的精神分裂,性欲低下,尿失禁。 温胆汤加麻黄同样对于胖暗的帕金森患者有近期疗效,考虑具有类多巴胺作用。对于伴有严重便秘的加厚朴。 关于黄老师栀子厚朴汤治便秘一文,伤寒条文有一条是便溏不能用者,故而引申对于用便秘者。 黄芩证------就是其肺有伏热,嘴唇红既粘膜的充血,故而月经的粘稠的阴道炎、鼻出血用之。不红其黄芩加肉桂(这个就是黄连汤与半夏泻心汤的区别)同样一个注重胀,一个是注重痛。柴胡体质患者,具有情绪的深层化,想事情很深,很执着,具有高度责任感的表现,经常有过敏,免疫性,精神、内分泌系统、淋巴系统疾病。

【转载】黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用黄煌语录26条

【转载】黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用+黄煌语录26 条 作者:管隽南京中医药大学第一临床医学院摘要:黄煌教授擅长于经方的研究和运用,在临证中总结出了治疗情志疾病两张有效方———八味解郁汤和八味除烦汤, 疗效颇佳。 现通过应用两方的几则医案,总结两方方证,并介绍其临床运用,以飨同道。江苏省名中医、南京中医药大学教授黄 煌,擅长经方的研究和运用,在临证中总结出了两张有效方———八味解郁汤和八味除烦汤,分别针对出现抑郁和焦虑症状的疾病,疗效颇佳。笔者有幸随师临证,现介绍几则医案, 总结两方方证临床运用,与同道探讨。 1 八味解郁汤方证及其应用1.1 八味解郁汤方证八味解郁汤为半夏厚朴汤合四逆散(枳实换成枳壳),由柴胡、白芍、枳壳、甘草、半夏、厚朴、茯苓、苏梗组成。在临床上,黄师发现许多(包括梅核气)以身体 感觉异常为表现的精神神经系统疾病患者,常常兼 有四逆散证(譬如手冷等), 将两方合用,常能收到良好的效果, 精神状态改善尤其明显。八味解郁汤方证特征如下:(1)因精神刺激所致的咽喉异物感(咽中如有炙脔)。《金匮要略》第二十二篇第五条曰: “妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”黄师认为此咽喉异物感不仅包括咽痛、痒、干燥,咽中有粘痰、鱼骨梗阻感等,还包括胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感, 以及有气流向上攻撑至咽喉感、经常嗳气等。有时患者自述咽痛,但咽喉

并不充血红肿,扁桃体也不肿;咽痒有时可表现为越紧张越痒;自觉咽中有痰者,总是吐不出,即便吐出也仅有少许白痰。(2)消化道症状。腹胀,呕吐恶心,食欲不振。(3) 四肢常冷,精神紧张、月经期和生气时更甚。 (4)胸胁苦满。除自 觉胸痛胸闷以外,尚有客观的“硬满” , 即通过腹诊按、诊发现胸胁部、腹部绷硬,按压有抵抗感;或头侧面、肩颈部、胸腹部、身体两侧有肿块及疼痛,包括乳房肿块,乳腺小叶增生,肩颈部酸痛,腹股沟淋巴结肿大等。(5)主诉以自觉症状为多,多属于敏感性体质。常无阳性体征或器质性病变;体质尚可,但对外 界刺激反应较大,情绪不稳,常处于抑郁状态,喜叹息;有时可见欲望低下,对任何事情都提不起兴趣;女性可有月经周期不准。(6)或然证。或咳嗽气喘,痰多胸闷,或眩晕心悸,失眠多梦, 或小便不利,便秘,里急后重。可伴有心血管、肺及呼吸道、神经精神系统疾病等。(7)脉多弦滑。 1.2 验案陈某某, 男,44 岁,2006 年10 月25 日初诊。近来受凉后剑突下疼痛, 脸色暗黄。有慢性萎缩性胃炎病史。常有嗳气,欲呕,食欲不佳,食后胃脘不舒,大便如水样,不易入睡,疲乏。平日较为在意他人想法及评论, 追求完美,情绪不稳定,近日有不顺心之事, 舌暗淡有齿痕、苔薄,脉弦。黄师处以八味解郁汤:柴胡10g, 白芍10g,枳壳12g,生甘草3g,姜半夏12g,茯苓12g,厚朴12g, 苏梗12g, 干姜6g, 红枣20g 。并嘱咐患者:虽形体偏弱,但无大 病,只是比较敏感,所以不能受惊吓,有心事要尽早解决;多进行愉悦性的锻炼,秋天多晒太阳。1 周后患者诸症均好转。按: 黄师临床以八味解郁

黄煌教授儿科经方

黄煌教授儿科经方 绪言 小儿体质的特点:多变,易愈。 小儿诊断的重点: 1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊; 2、切诊——腹诊。 服药问题: 1、用量:小儿用量是成人的二分之一或三分之一。 2、疗程:小儿服中药,中病即止,不宜长期服药,特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物; 3、慎用的药物:麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。 较多见的儿科疾病:1.过敏,2.精神性疾病,3.上呼吸道感染(病毒性者,用抗生素无效), 4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效,且用错了药会造成易感,将来更易发病。因为破坏了免疫系统). 经方为何有效? 1. 历代相传的经验。适应证明确,方证明确,所以有效。>1800years 2. 注重整体,个别差异。中医治病的人。西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。人就是一个整体,如胖瘦,精神状态…..等等。重视精神状态,心里特征,感觉。调体质,调精神,心里,将内在平衡调好,病就好了。例如,半夏厚朴汤. 3. 天然植物药材,甚至是食物,如生姜,大枣,山药。相对的安全,可长时间使用。 4. 以口服为主,不打针。甘草泻心汤治口疮,可服许多年,味道好,不必加减。 儿科经方 一、半夏厚朴汤古代治疗咽中异物感的专方,有理气除胀、化痰利咽的功效,适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。 【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。(《金匮要略》) 【经典方证】妇人咽中如有炙脔。(二十二) 【体质要求】 1、营养状况较好; 2、易于精神紧张,目睛大而明亮,眼神飘忽不定,情感丰富而起伏较大; 3、食欲不佳,受情绪影响较大。 适用疾病 1、上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄; 2、厌食症、消化不良; 3、神经性皮炎、湿疹; 4、过敏性紫癜; 5、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。 适应症:小儿发烧咽痛,伴上消化道症状:腹胀,呕吐,食欲不振 半夏15克,厚朴15克,茯苓15克,生姜,紫苏(葉)梗15克,7à4碗,分4碗。日四服。 (加黄芩10克,栀子10克,连翘15克,枳实15克为八味除烦汤) 原用于妇人,感觉,呼吸,与消化道疾病有关。功效: 1. 消除咽喉异物感,咽痒,疼痛,不适,恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。 2.缓解心理压力,使人觉得舒服。例如,小孩哭后不适,可服此。 3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大,会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后,消化功能紊乱,抵抗力下降,所以开始出现喉痒等感冒症状。 先伤气(情绪)emotional upset 后伤食(消化不良)digestive trouble 再伤寒(喉痛,发烧,扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒)coldfever 。苔厚,腹诊较硬,有气。敲有咚咚声。

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黄煌黄煌经方使用手册 八大体质用方 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-

黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方 (一)寒体方 1当归四逆汤(整体羸瘦—大枣、甘草;局部冷痛----桂枝、细辛;)(抓细辛证) 2葛根汤(葛根背自下利无里热)(抓麻黄证葛根证) 3理中汤(小肠温度低、吸收机能低下)(抓干姜证) 用方 4麻黄附子细辛汤(麻黄证附子证细辛证的组合)(抓麻黄证附子证细辛证) 5麻黄汤(抓住“经典方证”的麻黄八证运用)(抓麻黄证) 6四逆汤(脉微细、但欲寐)(抓附子证干姜证) 7吴茱萸汤(消化道寒饮,消化道大量水样分泌物)(抓吴茱萸证。消化道寒饮) (二)热体方 1白虎汤(代谢旺盛高热脱水)(抓石膏证) 2黄连解毒汤(抗焦虑;抗感染,中药抗菌素;)(抓黄连证) 3黄连阿胶汤(抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血)(抓黄连证的烦热阿胶证的出血白芍证的腹痛) 4黄芩汤(白芍证黄芩证的组合)(抓白芍证黄芩证) 5小陷胸汤(下呼吸道感染引起的大量黄稠痰;湿热胃炎)(抓黄连证瓜蒌证) 6三黄泻心汤(头面、上身充血、出血、亢奋)(抓三黄药证) 7茵陈蒿汤(茵陈蒿,退黄专药。阳热状态:加栀子、大黄,成茵陈蒿汤;水湿状态:合五苓散,成茵陈五苓散;阴寒状态:合四逆汤、理中汤,成茵陈四逆汤、茵陈理中汤)(抓黄疸里热状态) 8栀子柏皮汤(黄连解毒汤的缩减版) 9八味除烦汤(气-火病)(栀子厚朴汤的扩充版,抓栀子证厚朴、枳壳证)

(三)虚体方 1桂枝汤(桂枝人调体方、强壮方)(抓桂枝人) 2桂枝加附子汤(桂枝人附子证)(抓桂枝人附子证) 3桂枝加龙牡汤(桂枝人龙牡证)(抓桂枝人龙牡证) 4黄芪桂枝五物汤(黄芪人血痹病【周围神经病、周围血管病】)(抓黄芪人周围血管病、周围神经病) 5麦门冬汤(虚羸人—麦冬50人参10粳米20大枣20甘草15;气逆证—半夏10) (抓麦冬证半夏证) 6薯蓣丸(羸弱人外邪滞留太阳、少阳,久久不去)(虚劳诸不足风气百疾)(抓太阳、少阳、少阴合病) 7炙甘草汤(羸弱人心动悸大便干结)(抓羸弱人心动悸大便干结) 8酸枣仁汤(憔悴老妇的失眠方)(抓甘草人焦虑症) 9金匮肾气丸(虚弱老男的补肾方)(抓地黄证,下丘脑—垂体—肾上腺轴机能低下) 10生脉饮(羸弱人的能量补充剂)(抓人参证麦冬证五味子证) 11温经汤(干枯女人的滋润方)(抓整体,抓羸瘦干枯女人,抓下丘脑-垂体-性腺轴机能低下) 12小建中汤(抓大枣甘草饴糖证桂枝证芍药证) (1)面黄肌瘦:大枣甘草饴糖证; (2)气上冲的心悸、出汗:桂枝证; (3)腹中时有挛痛、大便干结如栗:白芍证。

半夏厚朴汤

半夏厚朴汤 〖方源〗《金匮·妇人杂病脉证并治第22》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。” 〖组成〗半夏一升(12g)厚朴三两(9g)茯苓四两(12g)生姜五两(15g)苏叶二两(6g) 〖用法〗以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。 〖方歌〗半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏,加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。 〖主治〗梅核气:咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。 〖功用〗行气散结,降逆化痰。 〖运用〗 1.本方主治梅核气。以咽如物阻,吞吐不得,苔白腻,脉弦滑为证治要点。 2.若气郁较甚者,可酌加香附、郁金等以增强其行气解郁之功;胁肋疼痛者,可酌加川楝子、元胡索以疏肝理气止痛;咽痛者,可酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。 3.癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者,均可用之。 〖注意事项〗津伤较重或阴虚者不宜使用。如见有咽干颧红,舌红少苔,阴伤津少者,虽有梅核气之特征,亦不宜使用本方。 【方解】本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降,还可致胸中气机不畅,而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒;苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。全方辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化,则痰气郁结之梅核气自除。 【运用】 1.辨证要点本方为治疗情志不畅,痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈满闷,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。 2.加减变化若气郁较甚者,可酌加香附、郁金助行气解郁之功;胁肋疼痛者,酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛;咽痛者,酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。 3.现代运用本方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。 4.使用注意方中多辛温苦燥之品,仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火,阴伤津少者,虽具梅核气之特征,亦不宜使用本方。 转帖如下: 半夏厚朴汤2009/06/21 08:15 半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服;痰凝气聚成梅核,化痰开郁气自舒。 半夏厚朴汤是主治咽喉部异物感的专方。这种异物感常常表现为咽中如有炙脔,吐之不出,吞之不下。前贤谓之“梅核气”,妇人尤其多见。此证多见于现代医学的咽神经官能症。据此,可以看出本方经典主治的两大特点:一是病位多在咽喉,二是病性多为自我感

黄煌经方言论

黄煌经方言论 黄煌经方言论整理版 1 舌苔不必过于在意。在杂病中,舌质比舌苔重要;体型体貌比脉象重要;精神状态比主诉重要。 2 本人研究经方的着眼点,可能更重视整体,重视‘人’的感受. 3 经方是中医学的一支流派,是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。 4 中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力,因势利导,这个势,就是抗病的趋向,或汗,或吐,或下,或进食,或睡眠,等等。如果压制或替代机体的抗病能力,逆向而治,就是误治。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 5 光读书不实践,光临床而不观察总结,对中医均无济于事。学中医的过程,是研究的过程,是总结经验积累经验的过程,所以,要有科研的头脑,每个案例都是科研课题。 6 学真正的中医其实不难,难在选择,难在鉴别。换句话说,学中医关键是学眼光,学思路,学方法。没有挑剔的目光,没有科学的方法,没有实事求是的态度,是学不到真正的中医的。用学文的方法,用信教的态度,用经商的手段,用理政的标准,均不能得到实实在在的能看病的中医。 7 古方助我此病安康度晚年钱汝益 (孤立肾病案) 面容清癯,比较消瘦,脸色黄暗,皮肤也很干燥,腰腿痛,步履乏力,就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。肾病一般不用甘草的。桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别,就在甘草有无上。从体质上来说,患者可以不用黄芪,但考虑他患有肾病、糖尿病,同时皮肤黄暗较松,经常疲惫感,已有黄芪证出现的趋向,故用了少量黄芪。

8 现在有些人经方用量过大,麻黄有用40克者,但从临床看,根本不需要如此大量。有5克,就有作用了。用经方,关键是找准靶点,对证了,四两能拨千斤。 9 小青龙汤起效是很快的。其证是水样的鼻涕水样的痰。许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸,有的吐出的痰液入地即化。还有,患者多怕冷,面色发青。 10 白芍对腹痛便秘者,或大便干结如栗者才有效。 11 肿瘤是喜欢吃荤的。你不吃肉,它就吃你的肉;你不加强营养,它就吸你的血~我的临床经验也提示,对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃~吃猪蹄,吃牛筋,吃……。 12 关于经方应用中的加减度和关注点的问题是值得重视的:一个方要不要加减,如何加减,要说清楚确实比较困难,这里面有太多的经验性的东西在里面。以前,我是认为每方必须加减,否则不能体现辨证论治的精神。后来,临床渐多,才发现有很多情况下是不要加减的。原方的效果更好。就是加减,也只摸索到仅有的几种套路。 比如治疗血小板减少性紫癜,我必用三黄泻心汤。但体质不同,可以配合阿胶、生地;也可以配合附子、干姜。又比如对大柴胡汤证患者,我多用大柴胡汤,但其中类型很多,如是支气管哮喘,我要加桂枝茯苓丸,如痰粘,还要加桔梗;如是胰胆感染,见舌红、脉滑,我要加黄连;如是乳腺疾病,要加青皮、陈皮;如是高血压、高脂血症、动脉硬化,见面潮红、便秘者,要加桂枝茯苓丸。 经方中,有的是对病的方,只要病对,就用是方,但根据体质的不同,适当加减。有的经方,是对人的方,也就是调理体质的方,只要是这种体质,就用这张经方,根据疾病的不同,适当加减。所以,弄清经方的方证,特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪一类疾病,还是哪一种体质状态,十分关键。

经方调治失眠4案

经方调治失眠4案 案例1 患者,女,56岁。 2021年6月24日初诊形貌:形体偏胖,面色黄暗,色班偏多,双目有神,表情自如。身高160cm,体重62kg。 病史:失眠数年,夜睡1~2小时,眠浅多梦而早醒。缘于丈夫患结肠癌、肾癌,肿瘤转移而多次手术,导致精神压力大,诉生活压力大,没有安全感,食欲较差,没有饥饿感,且食后易脘腹胀闷,夜辄口苦。大便尚调。 既往有肝囊肿及带状疱疹病史。母亲高血压、心脏病病史。 查体:舌偏暗胖,苔薄。腹肌偏紧,上腹压痛拒按。 方1:大柴胡合半夏厚朴汤,5剂,水煎服,1剂/日。 方2:姜半夏15g,茯苓20g,陈皮15g,生甘草5g,枳壳15g,竹茹10g,酸枣仁20g,川芎15g,知母15g,干姜10g,红枣20g。9剂,水煎,服3天停2天。 先服方1,后服方2。 2021年7月15日第二诊睡眠明显改善,夜可睡4个小时,夜间口苦消失,脘胀减而纳食增,有饥饿感。平时手脚易抽筋,二便调。舌淡红略胖。守上方2,9剂,服法同上。 案例2 患者,男,50岁。 2021年10月29日初诊 形貌:体型瘦、肤色白,面黄白、眼裂窄呈狭长型,面部表情欠丰富、神情淡漠,身高170cm,体重56kg。 病史:失眠多年,尿路感染反复发作,现尿道口及肛门时有灼痛,小便量中无尿急,手脚心热。时有胸闷痛,纳食可,大便调。 既往有慢性胃炎、急性胰腺炎、心肌缺血病史。

查体:舌淡红苔薄,腹部扁平,腹肌紧。 处方:柴胡15g,黄芩5g,姜半夏15g,茯苓15g,党参15g,桂枝15g,制大黄5g,龙骨15g,牡蛎15g,干姜5g,红枣20g。1剂/日,水煎服。 2021年1月28日第二诊服上方半月诸症缓解,停上方又失眠,诉腰腹部时有疼痛,咽部常有异物感。 方1晚服方:原方续服,7剂。 方2日服方:柴胡15g,黄芩10g,姜半夏15g,枳壳15g,白芍15g,制大黄10g,干姜5g,红枣15g。7剂。 2021年3月4日第三诊睡眠可,诉怕冷,手脚心热有反复。脉细弦,腹肌紧张。 处方:初诊方加栀子15g,枳壳15g,厚朴15g。15剂,隔日一剂。 案例3 患者,女,61岁。 2021年7月8日初诊形貌:形体中等,面稍暗黄,神情忧愁,诉说病情时哭泣。身高156cm,体重50kg。 病史:睡眠欠佳伴乏力怕冷,诉会冷到骨子里,易出汗以后背部明显,怕空调。时有脑鸣,下肢无力,脚跟痛。既往体健,绝经多年。 查体:舌淡红苔腻薄干,脉沉。 处方:桂枝10g,肉桂5g,白芍15g,炙甘草10g,干姜10g,红枣30g,制附片10g,龙骨15g,牡蛎15g。7剂,水煎服,1剂/日。 2021年7月15日第二诊 睡眠及精神改善,但易汗如旧、怕冷减轻。原来常年服安神补脑液,现已停用,每天需在太阳下暴晒3个小时,不然就会觉得自己好像得了软骨病一样。舌淡暗苔薄,脉平。原方加山药15g,7剂。 案例4 患者,女,60岁。

荆芥连翘汤

荆芥连翘汤---黄煌教授的常用方近代日本汉方流派一贯堂医学的经验方,是青年人腺病体质的调理方,有散风理气和血泻火解毒的功效,适用于以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。 【原书配方】荆芥、连翘、甘草、薄荷、黄莲,黄芩、黄柏、山扼子、生地黄、当归、川芎、赤芍、防风,枳壳(实)各1.5g,柴胡、桔梗,白芷各2g。水煎,每日3服。(失数道明《新版汉方后世要方解说》) 【常用剂量】荆芥10g,连翘l5g,防风10g,柴胡10g,桔梗10g,白芷10g,枳壳10g,生甘草5g,薄荷5g,黄连5g,黄芩10g,黄柏10g,山栀子10g,生地黄15g,当归10g,川芎10g,白芍10g。 【煎服法】以水1200ml,煮沸后调文火再煎煮40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。 【原书方证】多用于青年期腺病体质所发的疾病。一般肤色浅黑色,有光泽,手足心多油汗,好发鼻炎、扁桃体赉、中耳炎、慢性副鼻窦炎等以及肺结核早期、面部毛囊炎、鼻衄等。其人腹肌和脉象多紧张。 【体质要求】多见于年轻人。形体中等或偏瘦,面色潮红或红黑,或浅黑色,也有白里透红者,一般面有油光,易发痤疮,疮体色红易化脓。目睛充血或多眵,唇红,咽喉充血,舌红;胸胁部有抵抗感或压痛,腹肌较紧张;入冬手足易冷,入夏手心热。多易烦躁、焦虑或抑郁,容易失眠,容易头痛头昏,容易皮肤瘙痒,容易晨僵,容易鼻衄,容易鼻塞流浊涕,容易耳聋耳鸣,容易咽痛扁桃体肿大,容易口腔溃疡,容易淋巴结肿大。女性多月经周期短,量中等偏多,黏稠有血块,易痛经,易有宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等妇科炎症。 【适用疾病】座疮、荨麻疹、过敏性紫癜、单纯性疱疹、带状疱疹、毛囊炎、银屑病、玫瑰糠疹、多形性红斑、急慢性中耳炎、虹膜炎、酒齄鼻、急慢性上腭窦化脓、鼻炎、鼻窦炎、鼻疖、急慢性扁桃体炎、脱发肺结核、恶性淋巴瘤、支气管扩张、肺炎、口腔溃疡、硬皮病、干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、不孕症、丹毒、疖痈、盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂等。 【药理研究】具有抗菌、抗炎、抗病毒、解痉、免疫抑制等作用。 【注意事项】食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用。使用本

黄煌《黄煌经方使用手册》体质用方笔记-打印版

黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方笔记(一)寒体方 1当归四逆汤(整体羸瘦—大枣、甘草;局部冷痛----桂枝、细辛;)(抓细辛证) 2葛根汤(葛根背+自下利+无里热)(抓麻黄证+葛根证) 3理中汤(小肠温度低、吸收机能低下)(抓干姜证) 用方 4麻黄附子细辛汤(麻黄证+附子证+细辛证的组合)(抓麻黄证+附子证+细辛证) 5麻黄汤(抓住“经典方证”的麻黄八证运用)(抓麻黄证) 6四逆汤(脉微细、但欲寐)(抓附子证+干姜证) 7吴茱萸汤(消化道寒饮,消化道大量水样分泌物)(抓吴茱萸证。消化道寒饮) (二)热体方 1白虎汤(代谢旺盛+高热脱水)(抓石膏证) 2黄连解毒汤(抗焦虑;抗感染,中药抗菌素;)(抓黄连证) 3黄连阿胶汤(抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血)(抓黄连证的烦热+阿胶证的出血+白芍证的腹痛) 4黄芩汤(白芍证+黄芩证的组合)(抓白芍证+黄芩证) 5小陷胸汤(下呼吸道感染引起的大量黄稠痰;湿热胃炎)(抓黄连证+瓜蒌证) 6三黄泻心汤(头面、上身充血、出血、亢奋)(抓三黄药证) 7茵陈蒿汤(茵陈蒿,退黄专药。阳热状态:加栀子、大黄,成茵陈蒿汤;水湿状态:合五苓散,成茵陈五苓散;阴寒状态:合四逆汤、理中汤,成茵陈四逆汤、茵陈理中汤)(抓黄疸+里热状态) 8栀子柏皮汤(黄连解毒汤的缩减版) 9八味除烦汤(气-火病)(栀子厚朴汤的扩充版,抓栀子证+厚朴、枳壳证) (三)虚体方 1桂枝汤(桂枝人调体方、强壮方)(抓桂枝人)

2桂枝加附子汤(桂枝人+附子证)(抓桂枝人+附子证) 3桂枝加龙牡汤(桂枝人+龙牡证)(抓桂枝人+龙牡证) 4黄芪桂枝五物汤(黄芪人+血痹病【周围神经病、周围血管病】)(抓黄芪人+周围血管病、周围神经病) 5麦门冬汤(虚羸人—麦冬50人参10粳米20大枣20甘草15;气逆证—半夏10) (抓麦冬证+半夏证) 6薯蓣丸(羸弱人+外邪滞留太阳、少阳,久久不去)(虚劳诸不足+风气百疾)(抓太阳、少阳、少阴合病) 7炙甘草汤(羸弱人+心动悸+大便干结)(抓羸弱人+心动悸+大便干结) 8酸枣仁汤(憔悴老妇的失眠方)(抓甘草人+焦虑症) 9金匮肾气丸(虚弱老男的补肾方)(抓地黄证,下丘脑—垂体—肾上腺轴机能低下) 10生脉饮(羸弱人的能量补充剂)(抓人参证+麦冬证+五味子证) 11温经汤(干枯女人的滋润方)(抓整体,抓羸瘦干枯女人,抓下丘脑-垂体-性腺轴机能低下) 12小建中汤(抓大枣甘草饴糖证+桂枝证+芍药证) (1)面黄肌瘦:大枣甘草饴糖证; (2)气上冲的心悸、出汗:桂枝证; (3)腹中时有挛痛、大便干结如栗:白芍证。 13玉屏风散(黄芪人+易鼻炎、易感冒、皮肤易过敏、易汗出)(抓黄芪人+易感冒、自汗出) 14竹叶石膏汤(抓羸弱人—麦冬、人参、粳米、甘草;余热残留—竹叶、石膏;气逆—半夏) (四)实体方 1大柴胡汤(柴胡证+半夏证+大黄腹)(抓柴胡证+半夏证+大黄人) 2大承气汤(大黄腹、大实痛)(抓大黄证+厚朴、枳实证) 3防风通圣散(麻黄证+石膏证+大黄人的组合,强人!)(抓麻黄证+石膏证+大黄人) 4芍药甘草汤(骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛)(抓芍药证) 5桃核承气汤(血气上冲—其人如狂---桂枝证;盆腔瘀血—少腹急结—桃仁证;大便干结---大黄证)(抓气上冲的桂枝证、盆腔瘀血的桃仁证、大便干结的大黄证)

常用的几张经方

常用的几张经方 2012-02-08 14:22:54| 分类:常用方 |字号订阅 黄煌教授讲座 07年11月22日广东省中医院学术讲座记录 一、常用经方的应用体会 1. 排脓散 组成:枳实芍药桔梗 用法:三味药打成粉,冲服,泡服 治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好 此方非外科排脓液的方,而是排痰方。粘稠的液体即脓,粘痰即脓。所以可称“排痰散” 枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘 桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出 2.小半夏加茯苓汤 《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸 治偏头痛,伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者 举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。 3.芍药甘草汤 治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。 胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。 用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。 很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。 4.栀子厚朴汤 组成:栀子厚朴枳实 原文:“心烦腹满,卧起不安” 治焦虑症专方。 表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。

5.甘草泻心汤 狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。 组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。 可治复发性口腔溃疡。 它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎 6.柴胡加龙骨牡蛎汤 治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧” 张仲景时代:战争抑郁症。 症状:烦:睡不好觉,注意力不集中 惊:做恶梦,心慌心悸 胸满:胸闷,气透不过来 用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构 7.温胆汤 组成:半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹 心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。 胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。 症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。 8.五苓散 治疗脂肪肝专方。 阳气不足,寒湿停留体内,五苓散可通阳,称通阳散。 症状:见肚大,面发灰,肉多,食即腹泻,腹胀,胃口好,血脂高;脂肪肝患者肝较脆弱。 用法:打成粉,装胶囊,用麦糊送服,或用脱脂酸奶调服,或泡茶喝亦可。 9.半夏泻心汤 治胃炎专方,治上消化道炎症。中青年男性,喝酒者多有 用法:如果舌淡,脸较晦暗,病程较久:加点肉桂,即与黄连汤合方 如果大便干结,糜烂出血,脸色通红,少加大黄,即与三黄泻心汤合方 10.猪苓汤

四逆散所悟

4、晏某,男,30岁,面圆,体丰,饱食后反酸两日,平时性格沉郁,四肢微凉,眠差,心烦。给予解郁汤合栀子厚朴汤。 法半夏15克,厚朴10克,紫苏12克,茯苓30克,干姜5克,柴胡10克,白芍10克,生甘草5克,栀子8克。两剂 服用上药两剂,诸症愈。

鼻炎史,柴胡体质。给予解郁汤加酸枣仁 柴胡10克,法半夏10克,枳壳10克,生甘草6克,厚朴8克,紫苏10克,茯苓10克,白芍10克,炒酸枣仁10克。3帖 其母告之,药服完后眠转佳,女儿还闹着要服药,说效果好,还说服完药后,睡的好了,连慢性鼻炎的症状都好了起来,该女生之前本人都是麻黄类方加减治疗其慢性鼻炎,也有效果,解郁汤亦有效,大出意外。 7、刘某某,女,50岁,主诉:汗出异常10天,在我院老中医处开服中药无效,其汗出常在头面部烘热感后出现,体瘦极,主诉繁多,性格小心谨慎,考虑问题多,轻度焦虑,没有主见,平素胃部怕凉,大便不好排,4-5天一次,如猫屎状,心烦,眠差,容易生气,四肢冰冷,调身心为主。给予解郁汤加酸枣仁安神敛汗。叮嘱睡前半小时服用。 柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,生甘草10克,法半夏10克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓25克,酸枣仁10克。2帖。调气良方四逆散

四逆散就四味药,但一直用的不得法、不得要领。 前两天我的腰痛病犯了,郁闷不已。但因此学会了四逆散的用法,真是塞翁失马焉知非福。话分两段讲:1、病中看了刘西强老师关于四逆散心得“四逆汤之逆在于肘膝,四逆散之逆在于腕踝”,当时就是记住而已,想着有机会试一下子。 2、女儿很孝顺,打听有好膏药,买来就给我贴上,就在给我贴膏药时,她的手凉的我差点跳起来,大叫了一声,贴完膏药,我摸了女儿的手和脚,真是腕踝一下冰凉!我立即想到这是四逆散证。书:柴胡15、白芍30、枳实15、甘草15六剂 结果反馈:1、多年恼人的便秘明显好转,几乎是一日一次大便。 2、手脚转温,但还是较常人凉 3、每次来月经都疼的厉害,这一次很轻微 4、脾气也变得乖巧起来,这是我最高兴的了! 下月我在给她开6副,进一步调理。 在经方论坛里,获得了许多知识,这点小体会不敢私吞,写出来与大家分享,希望对一部分人有所帮助,也算我对论坛的一点回报。 四逆散偶例 我刚临床在家闲着没事有一女孩月经二个月没有来!找我哪里一老医开桃红四物汤吃了一段时间没效,让我试试看!我一摸脉细手凉体质好就顺手开了四逆散原方吃了一副就来拉!我以为碰巧不一定是药物疗效!没有在意可是没有多久她又没有,来到我那里要处方我给她原方,后来没有来要处方治疗月经病了!几年后有一次她生豆豆要开方!问了她那个病怎么样!她说吃了那药就没有再犯了!最近用四逆散加味治疗腰椎病效果明显!主要体症是手脚冰凉脉细,体质营养好,柴胡体质面冒!柴胡10、白芍10、枳壳10、甘草10、蔓京20、香附10千年健15、灵仙15

【转载】黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用 黄煌语录26条

【转载】黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用 +黄煌语录26条 作者:管隽南京中医药大学第一临床医学院摘要:黄煌教授擅长于经方的研究和运用,在临证中总结出了治疗情志疾病两张有效方———八味解郁汤和八味除烦汤,疗效颇佳。现通过应用两方的几则医案,总结两方方证,并介绍其临床运用,以飨同道。江苏省名中医、南京中医药大学教授黄煌,擅长经方的研究和运用,在临证中总结出了两张有效方———八味解郁汤和八味除烦汤,分别针对出现抑郁和焦虑症状的疾病,疗效颇佳。笔者有幸随师临证,现介绍几则医案,总结两方方证临床运用,与同道探讨。1 八味解郁汤方证及其应用1.1 八味解郁汤方证八味解郁汤为半夏厚朴汤合四逆散(枳实换成枳壳),由柴胡、白芍、枳壳、甘草、半夏、厚朴、茯苓、苏梗组成。在临床上,黄师发现许多(包括梅核气)以身体感觉异常为表现的精神神经系统疾病患者,常常兼有四逆散证(譬如手冷等),将两方合用,常能收到良好的效果,精神状态改善尤其明显。八味解郁汤方证特征如下:(1)因精神刺激所致的咽喉异物感(咽中如有炙脔)。《金匮要略》第二十二篇第五条曰:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”黄师认为此咽喉异物感不仅包括咽痛、痒、干燥,咽中有粘痰、鱼骨梗阻感等,还包括胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感,以及有气流向上攻撑至咽喉感、经常嗳气等。有时患者自述

咽痛,但咽喉并不充血红肿,扁桃体也不肿;咽痒有时可表现为越紧张越痒;自觉咽中有痰者,总是吐不出,即便吐出也仅有少许白痰。(2)消化道症状。腹胀,呕吐恶心,食欲不振。(3)四肢常冷,精神紧张、月经期和生气时更甚。(4)胸胁苦满。除自觉胸痛胸闷以外,尚有客观的“硬满”,即通过腹诊、按诊发现胸胁部、腹部绷硬,按压有抵抗感;或头侧面、肩颈部、胸腹部、身体两侧有肿块及疼痛,包括乳房肿块,乳腺小叶增生,肩颈部酸痛,腹股沟淋巴结肿大等。(5)主诉以自觉症状为多,多属于敏感性体质。常无阳性体征或器质性病变;体质尚可,但对外界刺激反应较大,情绪不稳,常处于抑郁状态,喜叹息;有时可见欲望低下,对任何事情都提不起兴趣;女性可有月经周期不准。(6)或然证。或咳嗽气喘,痰多胸闷,或眩晕心悸,失眠多梦,或小便不利,便秘,里急后重。可伴有心血管、肺及呼吸道、神经精神系统疾病等。(7)脉多弦滑。1.2 验案陈某某,男,44岁,2006年10月25日初诊。近来受凉后剑突下疼痛,脸色暗黄。有慢性萎缩性胃炎病史。常有嗳气,欲呕,食欲不佳,食后胃脘不舒,大便如水样,不易入睡,疲乏。平日较为在意他人想法及评论,追求完美,情绪不稳定,近日有不顺心之事,舌暗淡有齿痕、苔薄,脉弦。黄师处以八味解郁汤:柴胡10g,白芍10g,枳壳12g,生甘草3g,姜半夏12g,茯苓12g,厚朴12g,苏梗12g,干姜6g,红枣20g。并嘱咐患者:虽形体偏弱,但无大病,只是比较敏感,所以不能受惊吓,有心事要尽早解决;多进行愉悦性的锻炼,秋

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