裂隙片
散光表与裂隙片检查散光
1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。
⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。
⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为180°②定出散光轴位后，就可以用柱镜片加在被检眼前，使柱镜轴与散光轴在重合，再看散光表直至轴线浓淡均匀为止，则所加柱镜总和为散光度数。
⑶、注意事项：①散光表只能测规则散光②真正清晰位与观察清晰位互补。例如，观察清晰位为15°，则实际清晰位为180-15=165°，故散光轴位应为165-90=75°
2、裂隙片：主要用于检查散光!
⑴、原理：因裂缝宽度为0.5或1mm，相当于针孔限制进入眼的光线，结果使像差减少，焦深增大，从而提高屈光不正眼的视力，并且具有方向性。
⑵、检查方法：①遮住一眼，在另一眼前加一裂隙片，并注视远视力表。②边转动裂隙片边问被检查者，至最清楚之位置的裂隙方向为散光镜度方向，则轴方向与其垂直，之后加正球镜片使其雾视，然后逐渐加负球镜片使视力提高到1.0为止，记下所加负球镜度(扣除正球镜度后)。例如：裂隙方向为75°清晰，此时负球镜度为-0.50D，则轴为165°。
补充：另一种雾视方法
同样是先右后左，按正常验光步骤将视力矫正至最佳，比如其能达到1.0，红绿视标效果已经等同。然后在眼前直接加+1.00D～+2.00D的正球镜进行雾视，使其视力下降到0.4或0.5(雾视过度反而会引起眼睛放弃观看视标，引不起晶状体的调节机制，所以起不到放松调节的目的，视力下降会很多) 然后在0.5视力的基础上进行普通验光，理论上每减+0.25D会提高一行视力，直至视力达到原先的视力标准，比较两个结果。
如：患者初次验光为R:-2.00D 矫正至1.0或者更好，加+1.50D后视力减退到0.5(此时眼前的实际屈光度为-2.00D+(+1.50D)=-0.50D)然后再按+0.25D 的阶段慢慢减下正球镜度(注意要先加后减)同时相应的增加视标标准，询问顾客观察情况，直至使视力恢复到刚才的矫正标准1.0。而眼前还余+0.50D的正球镜，那么就可以说明患者存在假性近视，继续减+0.25D，视力反而下降则更可以说明此点(此时的结果为-2.00D+0.50D=-1.50D)，直至测出真实最佳视力。
采用裂隙片验光，特别是验散光十分方便，具体操作可分以下三个步骤：
(1)首先确定有无散光把裂隙片在患者眼前缓慢旋转一周，如果视力没有变化，说明没有散光，如果裂隙在不同方向时视力也不同，则知有散光。
(2) 确定各方向的屈光度将裂隙转到视力最差的方向，在裂隙片后加适当球镜片，直到矫正视力满意为止，然后再将镜片旋转90°。至视力最好的位置，用同样方法在裂隙镜片后面加适当球镜片，直到矫正视力达满意为止。这样我们便可分别确定受检眼在两个互相垂直经线上各自的屈光度。
(3)球柱镜换算我们可以用相互垂直经线上屈光度小的那个度数做球镜，二者之差即为柱镜(散光)度数，散光轴随度数小的那个。
例21 受检眼裂隙在90。方向矫正镜片为一1．50 DS，在180°方向为一2．O0 DS。那么则以一1．50 D为球镜，二者之差一0.50 D为散光，散光轴向随一1.50 DS时裂隙的方向，即90°。这样受检眼眼镜处方应该是-1.50 D5 ⌒-0.50 DCx 90°。
例22受检眼在130°方向屈光度为+3.75 DS，在40°。方向为+3.00 DS，那么以+3.00 D为球镜．二者之差+0.75 D为柱镜，轴向随前者40°方向。则受检眼镜处方为+3.00 DS_⌒+0.75 DC×40°。
以上例子都属于复性近视或复性远视散光，裂隙在不同方向所需之矫正镜片的符号相同。如果裂隙在不同方向时所需矫正、镜片的符号不同(一正一负)，则受检眼为混合散光。此时可任选其中的一个度数做球镜，而以两个屈光度的绝对值的和为柱镜度，轴向也随前者。例如：受检眼裂隙在90。和180。子午线所验屈光度分别为一1.00 DS和+O.75 DS。这时我们可选-1.00 DS为球镜，也可选+0.75 DS做球镜。若选取一1.OO DS做球镜时其眼镜处方应该是：-1.00 DS ⌒+1.75 DC×90°；若选+O.75DS作球镜时，其眼镜处方应该是：+O.75 DS：⌒-1.75 DCxl80。
裂隙片属于主觉验光法，对确定散光度和散光轴向很方便。
插片验光的步骤.doc
客观：电脑，检影 验光 主观：插片 一、雾视眼光法； 雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。 1、操作步骤； ⑴、用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到 0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。 ⑷、右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。 ⑸、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。 ⑹、若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标
0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。 二、注意事项 ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节 ⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响 三、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数 举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为 -1.00DS，假性近视为-0.50DS 第二章节 一、散光表和裂隙片验光法 二、散光表与裂隙片检查散光 1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为
裂隙灯显微镜的使用方法
裂隙灯显微镜的使用方法 主要介绍裂隙灯显微镜的作用、使用前的检查、调整和主要的检查方法。 一、裂隙灯显微镜的作用 裂隙灯显微镜的作用主要包括以下几方面： 用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况可确定病变的位置、性质、大小及其深度； 若配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镇等，可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查，在隐形眼镜的验配中．配前对配戴者眼前段的常规检查，若有角膜炎、结膜炎、睑裂斑、上眼睑严重下垂、眼睑闭合不全、瞬目迟钝(每分钟少于12次)等症者、应慎戴隐形眼镜； 在隐形眼镜配戴前应对配戴者做特殊检查。例如，测泪液破裂时间，了解泪道液分泌量和粘滞程度，检查泪道通畅程度等； 在隐形眼镜配戴前，用带刻度的裂隙灯显徽镜测量配戴者角膜直径的大小，作为选探镜片直径的依据；在隐形眼镜配戴后进行镜片配适的评估。主要包括：角膜覆盖程度的捡查、镜片中心定位、眨眼时镜片的移动度、视上时镜片的下垂及“上推试验”时镜片的松紧度等。 此外，使用裂隙灯显微镜还可以检查隐形跟镜的表面质量。目前，使用裂隙灯显微镜观察镜片主要判断：镜片表面的光滑度和镜片的完整性，从而评价镜片生产的工艺质量；镜片中有无不透明杂质、斑渍附着及混浊等现象，推断镜片材料的纯净度和聚合质量；陈旧镜片表面有无划痕、磨损和分辨镜片表面沉淀物的类型、颜色和形态。 二、使用前对仪器的检查 首先将对焦棒插入仪器相应的插孔中，打开照明电源(开关)； 按照使用者的屈光不正度，分别转动两个目镜的调节圈；转动两目镜筒、使两镜中心距与观察眼的瞳距相一致，沿运动滑台移动显微镜，一只手握手柄前后推移进行粗调焦，另一只手握操纵杆前后移动进行细调焦，直至所看到的裂隙像最清晰为止；观察裂隙像亮度是否足够、均匀．一般不应低于2000lx； 开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状、滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。裂隙像高度最大8mm，最小0.2mm;开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否灵活均匀，两边是否平行，有无毛刺，裂隙像最窄处应为0．2mm以下．最宽应为8mm； 检查裂隙像方位调整是否良好，裂隙像应绕中心轴可做自由旋转； 检查共焦共轴是否良好，此时应将显微镜置于正前方，裂隙系统处于略偏左或偏右的位置；最后取下对焦棒，使用人员更换时，必须重新校正。
验光流程步骤与个人操作要领(改)1
验光流程步骤与个人操作要领 一、电脑操作要领：（他觉式） 1、客人以舒适的姿势坐好。 2、受测者挺胸并将双脚置于踏板上。 3、下额与前额自然贴紧，两眼自然平视，双眼角对齐黑线。 4、眼位调整，根据受测者高度调整升降台及颌台高度。 5、测量中应注意事项：（两眼要放水平，观察光度及轴位的稳定性，测两至三次，两眼平视前方，眼睛稍稍睁大，视中心的目标物体，眼睑下垂者，可用手指轻轻拉起上眼睑） 二、自觉式：（综合验光仪） （一）验前检查： 1、验配之前需先归零。 2、设定ＰＤ值。 3、调整水平（水平泡调到红圈之中）。 4、调整顶点距离（通常的顶点距离为12mm）。 （二）问诊：（问诊动作要随时注意穿插于流程中） 1、以关心和关爱的态度进行，面对受测者要适时的加入用眼知识（如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和含钙食物；应多注意活动球，做眼保健操，在用眼１小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等） 2、询问顾客的戴镜史： （1）如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。 （2）旧有眼镜的使用状况、旧镜度数及历史（这只眼镜戴多久了,原镜的度数、瞳距及视力）（3）与教室的距离是多少？（坐在前排、中排还是后排） （4）体检用或平时用？ （5）您目前的职业是什么？看远的机会多还是看近的机会多？ （6）有否使用眼药水或眼药膏？ （三）利眼测试：（如有戴过眼镜则戴旧镜检查）出示点状视标，并告之顾客：前方是点状视标，是用来测试利眼（即主导眼，为主要注视视标的一眼，而另一只眼主要注视背景，就好比是左右手）。现在帮您做利眼测试，请您跟我做：双手虎口交叉成一三角形，放置于眼前方，保持眼睛可通过此孔看到前视标，并水平向前伸出，此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼注意保持头和手不要动询问哪只眼可以看到视标，可看到视标眼为主导眼。（利眼测试，是为了在双眼视力不能平衡的情况下，保持主视眼较清晰，但要考虑（旧镜配戴时间、视力及未戴镜者，双眼屈光参差较大，应保持低度眼较清晰，裸视较差者，可在插片完毕后测试） （四）裸眼测试：现在帮您做裸眼测试:（测试裸眼之最高视力，左右眼分开测。如戴过眼镜应戴旧镜测裸眼视力）裸眼视力公式V=0.1*(x/5) （五）验光的主要流程： 1、云雾法：现在帮您做云雾法的使用与粗球面的测试（0.3～0.6） （1）完全近视者 方法1：先切以0.3视标，判断受测时的清晰度，若受测者能轻易的看清楚0.3时，则缓慢加入正镜
裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介使用方法
裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介，使用方法 裂隙灯的使用方法 裂隙灯：主要用于检查眼前节，包括角膜、前房、晶状体和前部玻璃体。配合前置镜，可以检查眼底。 使用方法： 弥散照明法：利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。 直接焦点照明法：可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（ KP )，以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。 镜面反光照射法：可以仔细观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化，如泪膜上的脱落细胞、角膜内皮的花纹、晶体前后囊及成人核上的花纹。 后部反光照射法：可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管、轻微瘢痕，以及晶体空泡等。 角巩缘分光照明法：可以发现角膜上极淡的混浊，如薄翳、水泡、穿孔、伤痕等。 间接照明法：可观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜血管翳等。 同时裂隙灯显微镜还可以附加前置镜、接触镜及三面镜等，配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体，经双目观察更可产生立体视觉。 通过裂隙灯显微镜检查，可识别配戴软性角膜接触镜的禁忌证，为配戴者选配恰当的软性角膜接触镜。（如：观察有无角膜炎、结膜炎、睑裂斑等；检测泪液破裂时间、了解泪道液分泌量和粘滞程度；测量配戴者角膜直径大小等并进行镜片配适的评估） 主要的检查方法（操作方法）： 裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。 裂隙灯显微镜应在暗室中使用。在使用时，一般使照明光线来自颞侧，与显微镜成40o 夹角。在照射不同部位和深度的结构时，如前房角、玻璃体或眼底等，则需要改变夹角，有时也可使患者转动眼球协助之。常使被检者注视视标，或嘱其注视显微镜，但不应使患者向光线注视。 在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯的位置，右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。 通常先用低倍显微镜检查，此时所见物像清晰，视野较大，当决定详查其中某部位时，再用较高倍数，使物像增大，但视野变小。 使用前仪器的调整和准备 1、首先使被检者坐位舒适，头部固定于颌托和额靠上 2、通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。注意：调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐； 3、通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵杆为精细调焦用，它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先粗调焦，再细调焦； 4、转动手轮，可改变裂隙宽窄： 5、改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手；
数字化裂隙灯图像分析系统技术参数
包4(1)设备清单采购预算：2570500元（最高投标限价） 科室：五官科编 号设备名称相关参数数 量 1数字化裂隙灯图像分析系统数字化裂隙灯图像分析系统技术参数 光学体技术参数 显微镜类型：伽利略式光学系统 显微镜总倍率：6X 10X 16X 25X 40X 改变倍率形式：转鼓式五档变倍 目镜：12.5X;双目镜联动装置 屈光度调节：-7D～+7D 裂隙高度：0mm ～14mm 连续可调 裂隙宽度：1mm ～14mm 连续可调 光学分辨率：≥2300.N 线对/mm 亮度调节：五档调光 光斑直径：φ14、φ10、φ8、φ5、φ3、φ2、φ1、φ0.2（mm） 裂隙角度：0°--180°可旋转 裂隙前倾：0°、5°、10°、15°、20° 滤色片：无色片、隔热片、减光片、无赤片、钴蓝片 固视标：红色LED 照明灯泡：卤钨灯泡12V/30W 二、图像处理系统 图象采集媒介：尼康高清单反相机，有效像素不低于2410万，能对所见 图像进行数字化还原显示并独具1080P 高清动态录像功能。 图象监视系统：目镜，裂隙灯软件监视窗口能实时同步地显示所见影象。 ★专业裂隙灯图像处理软件：专业软件，提供著作权证书（附证书） 专业认证级软件系统确保了和设备光学数码部分的兼容性，稳定性和后期扩展 性；软件强大的图像分析处理功能：可对病灶进行分析，测量，计算及影像增强， 为眼表/角膜/晶体等部位研究提供可靠帮助，并能为治疗效果作出对比分析；可 在图片上以文字的方式标注患者信息、眼别、检查日期、病灶注解等，并可随意 拖动位置； 三、主要特点及配置 高通透性全新光学设计，分辨率比普通型裂隙灯提高30%。 能实现全程序控制，照相系统与分析软件系统高度整合。 配置同轴背景光照明系统：能将暗室中裂隙光以外的部分清晰显现。 配置同步闪光照相装置：可拍摄精彩的角膜细节和细微病变的影像。 配DICOM3.0（医学影像数据传输）接口并免费开放：可实现医院内部局 域网或远程医疗会诊的实时医学影像传输功能。 1
裂隙灯显微镜的操作说明书
裂隙灯显微镜的操作说明书 https://www.360docs.net/doc/c710035700.html, 裂隙灯显微镜的使用与操作 仪器工作台面：仪器工作台面下有一抽屉和一电源开关；输入电源为220V、50Hz。打开电源开关，裂隙照明及固视灯被燃亮，调节裂隙照明度旋钮，从“低”位置旋转至“中”位置亮度逐渐增加；从“中”位置旋转至“高”位置亮度将进一步增加。作一般检查时可选用较底的电压；作精细光学切面时可选用较高的电压，即使在“高”位置本仪器也可以长时间连续工作。 运动底座装置：仪器在使用时的升降和水平移动，都由操纵手柄控制，旋转手柄，能使裂隙灯和显微镜自由升降（注意：升降不得超过300mm的限度，超过限度时切勿强行旋转以免损坏仪器）；用手柄控制，能使裂隙灯和显微镜在导轨范围内任意方向作水平移动；底座上的固定螺栓能将底座固定，通常情况下螺栓呈放状态。 头架及固视灯装置：颚托左下方有一调节旋钮，用它可调整检查病人头部位置高低（在头架右支杆上有一黑色刻线标志），使被检查病人检查眼恰与显微镜等高。头架的固视灯，供被检查者导向之用。颚托下方有一前置镜插座，[已过滤词语]前置镜后可在左右方向轻轻滑动。 显微镜装置： 显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为不正常眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应插上对焦棒，闭左眼，转动右视度环，直到最清晰的像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后应复O位，以便他人使用。 显微镜的放大倍率：双目立体显微镜的瞳孔间距可应人调节。采用不同放大倍率的目镜（10X或16X两组）和拨动手柄变换物镜倍率（1X或1.6X两档），即可变换放大倍率： 目镜倍率10X10X16X16X 物镜倍率1X1.6X1X1.6X 放大倍率10X16X16X25.6X (3)显微镜座前有两个挂钉，当需要装挡气板时，将挡气板挂上即可。 5. 裂隙灯装置： 滤光片选择：拨动滤片手柄就可以选择滤光片：即与拨动滤片手柄相应位置的标志（图9）分别表示为：（1）通孔、（2）隔热、（3）减光、（4）无赤、（5）钴兰。 裂隙灯的宽度、高度调节：旋转裂隙灯的宽度旋钮，可以在0~8毫米范围内自由调节裂隙宽度，拨动光栏拨动手轮，可以在0~8毫米范围内自由调节裂隙的高度。9光栏盘上有五个大小不同的光栏和一个连续可高精尖的光栏） 裂隙旋转的调节：通过拨动裂隙旋转手柄，向左或右方向转动，可使裂隙我由直位转动至横位，当使用横裂隙作光学切面时，需钭裂隙灯的位置放在正中位，使裂隙灯臂与显微镜之间的夹角为0°。 使用横裂隙作上斜位光学切片时；将前钦扣向下推动，同时拉裂隙灯的下端，使裂隙灯向前倾斜，倾斜角度变动范围为0~23°，此时，通过反射镜反射的裂隙光便向上倾斜。 直裂隙光向左右两侧移动的方法：旋松定心旋钮，就可以用手转动裂隙灯使直裂隙光向左侧或向两侧各15°的范围内移动，当旋紧紧定中心旋钮时，裂隙灯自动恢复到正位。 裂隙灯的各种调节、转动动作根据临床使用的需要可以混合应用，这对特殊部位的诊断具有一定价值。 裂隙灯臂与显微镜的调节：裂隙灯臂与显微镜臂安装在同轴心上，两者可以单独或同时转动。单独转动时将联动螺旋松，则裂隙灯臂与显微镜臂就能单独自由转动，旋紧此旋钮时则两臂可以同时联动。裂隙灯臂上另有一固定旋钮，旋松此旋钮时，显微镜臂可单独转动。 裂隙灯臂与显微镜臂的夹角： 裂隙灯臂与显微镜臂都可以在两侧各90°的范围转动，在显微镜臂上有一个定位柱，裂隙灯臂上有三个卡位。当裂隙灯臂与显微镜臂重合时，夹角为0°，此时定位销卡入中间卡位，当裂隙灯臂在显微镜臂在（或
验光步骤
验光步骤 一常规医学验光。 注意点: a度数要足矫b确定阅读距离c记录远用曈距 A完整的验光过程包括三个阶段：初始阶段、精确阶段和终结阶段。 1、第一个阶段（初始阶段），验光师收集有关患者眼部屈光状况的基本资料。根据这些 资料，预测验光的可能结果。具体内容有： ①病史、常规眼部检查、全身一般情况； ②角膜曲率计的检查； ③检影验光或电脑验光； ④镜片测度仪检测。 ⑤检影验光是此阶段的关键。 2、第二个阶段（精确阶段，主觉验光），对起始阶段所获得的预测资料进行检验，该阶 段主要使用综合验光仪，让患者对验光的每一微小变化做出反应，此阶段特别强调患者主观反应的作用，一般称之为主观验光。 3、第三个阶段（终结阶段），包括双眼平衡和试镜架测试。 B 客观验光法 1、电脑验光：又称自动验光仪，它是根据眼球本身的屈光原理及人眼的视觉特性来进行 屈光不正的测定。 2、操作步骤： ①打开电源 ②令被检者头部放在颌托支架上，将外眦部对准黑线。 ③嘱其注视视标，调整使被测者的右眼能在屏幕上看到。 ④观察荧光屏，将虹膜与环行标志对准。若虹膜明显，前后摆动调节操纵杆进行调 焦；若未对准，可转动高度调节环调整高度，调节操纵杆调整左右。 ⑤按下测量按纽，结果将被显示在屏幕上。 ⑥重复上述步骤，检测左眼。 ⑦重复三次，打印显示测量结果。 3、注意事项 （1）被检者头必须放正，少眨眼，眼调节尽量松弛。 （2）每眼测量次数一般不小于三次。 （3）电脑验光仪给出的数据仅供参数，不宜直接用做处方。 （4）在使用前应按使用说明书的要求程序进行操作，因为每个厂家生产的有差异。 （5）保持仪器的清洁、防震，现故障或错误，立刻进行维修。 （6）在测量过程中，显示屏上出现“E”或“ERROR”的字样，说明所显示的测量数据的置信度小于70%，经常由被检眼的不规则散光，白内障或眨眼造成；显示“AAA” 即因被检眼移动眼位或瞳孔过小而无法测定；显示“OOO”或“OUT”则说明被 检眼屈光度超出检测范围。 4、检影验光：检影是一种客观测量眼球屈光状态的方法。我们利用检影镜将眼球内部照 亮，光线从视网膜反射回来，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。从被检眼内反射出来的光线可以有以下几种形式： （1）正视眼在无调节的状态下，平行光线进入眼内聚焦在视网膜上，形成清晰的像。
裂隙灯检查法
教案 第14 次课授课时间 2005-11-29 教案完成时间 2005-11-20
（教案续页）
不同宽度的裂隙光照在被检查组织上，以观察病变的部位和深度。如将裂隙调节成细小的光带照在前房，则可分辨前房水有无混浊、如房水内有过量蛋白质或细胞等，即房水闪辉，这是最常用的检查方法。如图 三、后部照明法 即将光线照在被检查组织或病变的后面。如要检查有无角膜后沉着物，则先将光线 照在虹膜面上，使之反射在角膜后面，则可探明有无沉着物。如有沉着物，则沉着物在明亮的虹膜背景衬托下显得格外醒目。检查角膜上细小异物也应用此法。后照法又分为直接和间接两种。前者病变正位于反射光的通道上；后者被检物在反射光线的一侧。 四、角膜缘分光照明法 也称角膜缘散射照明法。将光线照在角膜缘上，利用角膜透明性，光线在角膜缘内 部作弥散性反射，在对侧角膜缘部形成明亮光环，从而容易发现不明显的异物、薄翳（又称云翳）等。 五、镜面反光照明法 角膜和晶状体前后表面均很光滑，类似一反射镜，照在其上的光线会产生规则性反 光。如在反射镜上有不光滑的部位，则该处呈不规则光反射。仔细观察角膜、晶状体前后表面即系应用此原理。角膜内皮显微镜的设计也是以此为依据的。 六、间接照明法 即将光线照射在被检查目标的一侧。主要用于检查角膜的病变。 眼各部的检查 一、结膜 结膜组织虽可用聚光电筒照射配合放大镜检查，但裂隙灯显微镜检查可更清晰、详 尽，如结膜上皮的改变，结膜上的色素、异物、新生物，以及结膜下的血管形态、房水静脉，有无乳头增生和滤泡形成等。同时尚可通过透明的球结膜观察巩膜组织的某些病变，如巩膜炎后局部的巩膜萎缩变薄、葡萄膜色素透露等。 二、角膜
综合验光仪操作步骤
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综合验光仪的验光流程 使用综合验光仪进行验光时，共分为两个主要步骤：仪器的调整、屈光检查，其中屈光检查包括单眼检查、双眼平衡。 1仪器调整 在开启综合验光仪电源后，需进行以下调整： ①调整垂直平衡手轮：使平衡标管(或平衡槽)中的气泡居中。 ②调整光心距：旋动光心距手轮，将使用瞳距尺或瞳距仪测得的瞳距值输入。 ③调整镜眼距：调整使被测眼的角膜前顶点和读窗内的最长线刚好相切，此时镜眼距为13.75mm。如在观察时不够清楚,可在被检者颞侧用笔灯照射观察。 ④集合掣：使集合掣停留在远用检测状态。 ⑤归零：将球镜、柱镜光度归零，柱镜轴位放置90°方向，内置辅镜调整为0或0。 2屈光检查 2.1置入客观度数? 将通过电脑验光仪或检影镜得到的客观检查光度置入综合验光仪。由于综合验光仪中没有正柱镜，故客观检查如得到的是正柱镜，需通过“求和、变号、转轴”转换为负柱镜。 2.2单眼检查? 2.2.1雾视：放松眼睛调节置入客观度数后，检查被测者视力，如视力在0.6以上，则可以开始进行雾视；如未达到，则需使用内置辅镜的PH镜片进行检查是否可提升至0.6以上。在满足雾视条件后，开始单眼雾视。 ①先在右眼加+0.75DS，检查视力，使单眼视力达到0.2清楚，0.3模糊，如未达到，则继续每次追加正球镜0.25D至要求； ②左眼步骤同右眼； ③双眼同时打开，检测视力是否达到0.3清楚，0.4模糊，如未达到，可双眼每次同时追加0.25D至要求； ④双眼达雾视标准后，请被检者在雾视光度情况下充分放松3～10分钟，以达到充分雾视的效果，结束后检查视力，如视力仍为0.3则雾视完成，如视力有提高，则重复③。
眼部检查裂隙灯显微镜常用操作方法
(1)弥散光线照射法照明系统斜向投射，利用弥散光线，用低倍放大对眼前部组织形态学进行直接观察。可以对角膜、虹膜、晶状体作迅速的初步的全面的观察。 (2)直接焦点照射法这是一种最基本的也是最常用的检查方法。检査时将灯光焦点调节到与显微镜焦点完全一致。如将裂隙光线照在透明的角膜或晶状体上，则呈一种乳白色的平行六面体即光学切面。光线调成细小光柱射入前房，可检查有无混浊及混浊所在的层次，以及前1/3玻璃体内的病变。 (3)镜面反射照明法角膜与晶状体的前后面十分光滑，有反射镜样的性能。当光线照射在角膜或晶状体表面上时，可形成镜面反光区，因该区光度的增强而详细检査该处的组织。 (4)后部反光照明法也称透照法。此法是借后部反射回来的光线检查透明的、半透明的、正常的和病理的组织。检查时将光线的焦点照射于目标后方的不透明组织上或反光面上，而显微镜的焦点调整在被观察的组织上。包括直接后部反光照明法和间接后部反光照明法。直接、间接后部反光照明法与梦戴维角膜塑形镜角巩膜缘分光照明法联合应用，把光线照射在巩膜角膜缘上用来检查角巩膜缘上的病变，可兼有三种方法的效果。 (5)角膜缘散射照明法又叫角膜缘分光照射法。将光线直接集中在角膜缘上，在全部角巩膜缘上形成一环行光暈，而以对侧的角膜缘处最清楚。正常角膜除此光晕及由巩膜突所形成的环行阴影外，角膜本身将无所见。如角膜某处发生极淡的混浊，则该处可见明显的灰白色遮光体。 (6)间接照射法将光线照射到组织的一部分上，借光线在组织内的分散、屈折和反射，对被照射处附近的遮光物加以分辨。利用本法便于观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜中的水泡以及血管等。
裂隙灯检查流程
裂隙灯检查流程 1．使患者放好姿势，双眼平视前方。医生调整裂隙灯镜头位置。开始检查并记录时间。 2．裂隙灯检查由外向的基本检查顺序是： 眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》） 检查顺序：先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。 3．具体检查 （1）眼睑： 操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为 （中度） 3.光源角度为（左右各４５度） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍） 5.检查时可嘱病人闭眼。 6.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。
（2）睑缘及睫毛： 操作者：1.观察时把裂隙灯调为弥散光， 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为 （中度）3.光源角度为（左右各45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍） 5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。 6.检查时嘱病人向（正前）看。 7.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。
（3）泪器： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为 （中度）3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。 5.检查时嘱病人向颞侧看。 6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。 7.检查时间应控制在（4）~（8）秒之间。
（4）泪膜： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为 （中度）3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。 5.嘱病人向前看。（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。） 6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。 7.检查时间应控制在（8）~（18）秒之间。
裂隙灯实作步骤
裂隙灯显微镜实作: 一、熟悉裂隙灯显微镜的构造 二、熟悉裂隙灯显微镜操作前的准备 三、了解常用裂隙灯显微镜的操作方法 四、了解裂隙灯显微镜的操作步骤 一、裂隙灯显微镜的构造 投射（照明）系统和观察（显微镜）系统 （一）、投射（照明）系统 1、光源（6v30w钨卤素灯） 2、聚光镜 3、光栏盘(显示裂隙光高度) 4、滤光片（通光、隔热、减光、绿光、钴兰光） 5、投射透镜 6、反射镜 7、裂隙宽度调整旋钮 8、灯臂和显微镜臂夹角 备注：更换灯泡时不可用手直接接触新灯泡，需用布包拿。 （二）、观察（显微镜）系统 1、目镜补偿光度调整 2、目镜光心距调整 3、放大倍率调整 二、裂隙灯显微镜操作前准备 1、检查者洗手。 2、调低室内光线。 3、使被检查者取舒适坐姿（可适当升降操作台）。 4、消毒额托（托架的前额横档）和下额托。 5、被检查者先把下颚放在下额托上，调整眼睛的高度，使其外呲部与额托架纵杆黑色刻度线相平。 6、前额顶住额托，然后让被检查者睁眼向前注视目标或注视检查者的前额。 7、分别调节双眼目镜的焦距，可将光线透照于调焦棒或被检查者额部皮肤上进行调节。 8、调整目镜间距，使检查者得以双眼同时观察。 三、裂隙灯显微镜的操作方法 1、弥散投照法 2、直接投照法 1、弥散投照法 投射与观察夹角30 °~ 50° 裂隙宽度宽大
放大程度低或中倍 投照亮度中至高度 主要用于眼外观，睫毛、眼睑、泪小点、眼结膜，巩膜，角膜新生血管，晶状体等眼前部的快速初步检查。 2、直接投射法 光源焦点与显微镜焦点处在同一观察部位 投射与观察夹角30 °~ 50° 裂隙宽度0.2~1.5mm或圆锥形光束 放大程度中至高倍 投照亮度中至高度 裂隙灯最常用的检查方法，用于观察角膜，房水，晶状体，玻璃体地正常结构和异常变化。 四、注意事项 1、裂隙灯最好在一般检查之后使用，依一般检查所提供的线索，有目的、有重点地进一步详查。 2、检查前不可表面麻醉或涂抹任何膏药，以免影响检查效果 3、裂隙灯的检查应在较暗（暗室）的环境下进行，一般光线均自颞侧射入，这样不仅便于检查，也不至于使被检眼接受过度的刺激，主要因为鼻侧视网膜的敏感度较颞侧黄斑区低。 4、在检查眼外部时光源与显微镜的角度一般呈30°~50°。 裂隙灯检查从外向内基本检查流程 眼睑、睑缘、睫毛、泪器、泪膜、结膜、结膜囊、角膜、角巩膜缘、前房、前房角、虹膜、瞳孔、后房、晶状体 裂隙灯检查顺序 先检查右眼，然后检查左眼，并记录检查结果 眼外观、眼睑、泪器泪液、球结膜、睑结膜、角膜、前房和房水、虹膜和瞳孔、晶状体 五、眼部常规检测的操作步骤 1、调整焦面 2、设置放大倍率 3、选择滤光镜 4、选择光 5、全面检查眼部 6、眼睑的检查法 7、观察眼位 8、泪器的检查 9、结膜的检查 10、角膜的检查 11、记录观察结果
有关眼睛晶状体疾病裂隙灯检查法
(―)概述 裂隙灯检查法是应用裂隙灯角膜显微镜以投射光线的不同角度和宽窄，焦点或弥散方法经角膜显微镜观察晶状体的光学特性，从而对晶状体的位置，病变情况做出判断。 一般检查越是近轴位的部位投射角度越小如15度~30度，周边部则可达45度~60度。 (二)晶状体裂隙灯检查常用方法 1.弥散光照明法将裂隙灯的光源开大呈弥漫光斑投向角膜晶状体，通过透明的角膜可以看到晶状体的全貌。检查晶状体有无移位，有无明确的斑点状或禊形混浊.晶状体表面是否光洁一致等，但不能明确晶状体各层较细微的改变。 2.直接焦点照明法将投射光线的焦点和角膜显微镜的焦点调至完全一致，这是检查晶状体的重要方法，其中可分宽光带照射和窄光带照射。 (1)宽光带照射：将照射光线呈较宽的光带(如1~2mm)，主要用来观察晶状体周边前表面与瞳孔位置的关系。其间隙是否有不同，相应的晶状体前面的虹膜有无颤动。观察晶状体表面及前皮质的光学特性。 (2)窄光带照射：将光带调得很窄(如0.4mm).此时晶状体各层的光反射带上的细小改变就可以反映出来，病变定位较宽光带明确。因为晶状体厚4~5mm，所以检査时必须将焦点从晶状体前囊开始顺序向后至后囊逐层观察，并且从颞侧至鼻侧连续观察各光学切面才能对检查的晶状体有一个天津二五四医院全面的印象。在实际检杳中往往宽窄光带结合可以得到一个明确的晶状体病变位置、形态甚至性质。 3.间接焦点斜照法将焦点照射光线放在需要观察部位的侧方，利用其间接光反射可以看到并非完全混浊，但折光有改变的病变，如水隙、空泡及轻微的混浊。 4.后映光照射法将照射光线通过被观察部位的后方，通过其后的反射光线来观察较细微的直接焦点照射法不易发现的改变，如晶状体后囊下的混浊、后发障、前囊膜色素、微小混浊等。 5.镜面反光照射法将晶状体囊膜作为镜面反光区，当照射光投射角等于反射角时可看到晶状体囊的镜面反光。晶状体囊膜组织不均匀则镜面反光出现相应的反射与折射。如正常晶状体的前囊可看到鲨鱼皮样反光。 以上几种裂隙灯角膜显微镜的晶状体检査方法不能机械分割，往往在检查中都是同时灵活应用的。
裂隙灯的结构及使用
裂隙灯的结构及使用 [一.]裂隙灯的结构由三大部分组成的： 1、照明系统； 2、放大系统； 3、平台（支架） 一、照明系统的构成部分 1、光源：灯盖、灯炮（12V 50W卤钨灯）、灯座。 2、滤片杆：通光、隔热、减光(滤光)、无赤光绿色光（绿色光方便观察血管）、钴 蓝光（莹光观察）。 3、光栏盘：控制裂隙灯的高度（0.2-8）。 4、裂隙旋转手柄：可变化裂隙灯的光带（横位、斜位、竖位）。 5、投射镜：光源经过滤片杆到光栏盘后射出处。 6、反射镜：可改变光源投向的镜面。 7、定向中心旋钮：拧松后可左右旋转10-15度。 8、前倾扣：按下扣部可以使光线向上射。 9、裂隙宽窄调节旋钮：可在（0-8）任意选宽度。 10、导板：滑动前置镜用。 11、刻度盘：调整角度，可显示显微镜壁与裂隙灯壁之间的夹角的大小。 12、固定螺丝：固定灯壁和镜壁。 二、放大系统的构成部分 1、目镜：有放大10倍和16倍两种。 2、变倍手柄：可调节放大10倍和16倍两种。 3、目镜视度调节盘：可调整检查者屈光不正。 4、挡气板：防雾气和灰尘。 三、平台的构成部分 1、操纵手柄：可升、降、平移裂隙灯。 2、底座固定螺丝：可固定裂隙灯，防止滑动。 四、支架 1、额托、下巴托、额托调节旋钮。 2、固视灯：随检查的需要固定眼球用的。 3、外眦线：与眼外眦等高。 五、仪器台 1、电源开关。 2、明亮度调节旋钮：调整灯光明亮度的旋钮（L N H）。
3、仪器台的升降开关。 4、移动开关（固定轮）：打下可固定裂隙灯。 六、附件：眼科检查用。 [二].裂隙灯的使用 一、裂隙灯使用前的准备 1、先固定仪器：按下固定轮的踏板，固定裂隙灯。 2、打开开关（电源）。 3、调整卤钨灯。 4、插入对焦棒(没有的话对准顾客眉心)，对焦看清纹理，至纹理清晰。 5、调节瞳距，双手分别钮动左右眼镜筒，形成双眼单视。 6、调节裂隙的宽度、高度。 7、拔出对焦棒。 二.裂隙灯的照明方法： 一、弥散照明法（也叫巩膜散照法） 使用方法：光带放宽，一般照在角膜的周边反射到角膜上。光线和显微镜之间成大约45度角，裂隙宽度完全打开，用弥散滤色片减少光线刺眼，用宽 照明和均匀光线，可变化放大率，裂隙灯开到最弱，缝最宽。 光源选择：加滤光片。 观察夹角：45-60度。 裂隙宽度：宽大或完全打开。 放大程度：低倍观察到全景。。 大体观察及顺序： 1.眼睑（有无结节，红肿，缺损等现象） 2.睑缘（有无红肿，油脂分泌物，鳞屑，溃疡等） 3.睫毛（卫生情况及生长方向有无倒睫） 4.球结膜（令被检者眼水平转动，在视左.视右时充分暴露侧方的球结膜，巩膜和泪 阜。有无充血，睑裂斑，异状胬肉等） 5.睑结膜（乳头，绿泡、充血、结石，水肿等） 6.泪小点（挤压泪囊看看是否有脓性分泌物） 7.角膜（有无损伤及新生血管，水肿，疤痕，透明度） 8.角巩膜缘. 9..前房（是否有炎性细胞和渗出沉积物，积血积脓等） 10.虹膜（颜色及纹理）
插片验光法
插片验光法 插片验光法是指在患者眼前加减镜片，根据视力进步的情况，决定最适宜的镜片，以矫正屈光不正的检查法。近年来各种验光技术层出不穷，插片验光法逐渐被人们遗忘或骈弃。但其作为一种最基本的验光方式，具有设备简单、操作简便等优点，可作为其他验光法的有益补充，且在特定环境中，插片验光甚至具备其他验光法无法比拟的优势。 一、插片验光优缺点 插片验光的优点：1、设备简单：包括一个标准的镜片箱、视力表及试镜架等，此类设备结构简单、经久耐用，且价格便宜。2、操作方法简便：检查者根据被检者的主观反应，适时更换试镜片(包括转换散光的轴向等)即可，无需冗长复杂的操作流程；3、检查结果精确可靠：有经验的验光师遵循操作规范及应用一定的操作技巧，可以得到非常精确的检查结果。4、试戴效果接近真实眼镜：被检者可以直接戴插片验光的试镜架，进行模拟试戴，感受新处方眼镜的矫正效果。 插片验光的缺点：1、部分人群不适合：插片验光是主觉验光的一种，需要被检者对不同的试镜片及时作出正确的反应，因低龄儿童等特殊人群无法正确执行上述要求，插片验光自然无法在该类人群中实施。2、操作时间可能较长：对于初学者，因无法恰当估算试镜片更换的幅度，导致镜片更换次数增多，操作时间延长。3、验光师学习曲线长：插片验光步骤虽然简单，但如何以最少的镜片更换次数获得精确的检查结果，验光师往往需要较长一段时间的实践与经验总结。 二、插片验光一般步骤 传统的插片验光要求检查者根据被检者远、近视力等信息，凭经验选择初始度数的试镜片进行插片验光，由于初始度数可能估计不准导致验光时间延长、精确度下降。因此，本文提出插片验光的改良步骤：1、确定初始度数：获取电脑验光单，并结合患者年龄、视力等信息作适当修正，作为插片验光的初始度数； 2、插片验光； 3、处方。 三、插片验光技巧 在遵循插片验光操作规范的基础上，适当运用一些技巧，可以取得事半功倍
第57章 裂隙灯检查——临床情景实例与临床思维分析
第五十七章裂隙灯检查——临床情景实例与临床思维分析 1.临床情景实例 ( 1 )患者，男性，40多，因被竹子划伤右眼后畏光、流泪、视力下降2周入院。曾在当地医院就诊，予以抗生素治疗症状未见明显好转、视力检査示od HM/10cm，os 0.6 ，下一步最需做何种检查并请操作。 ( 2 ) 行裂隙灯检査如文末彩图57-1所示，请写出可能的诊断及下一步治疗方案。 临床思维分析:根据病史及裂隙灯检査结果，考虑右眼真菌性角膜炎，予以实验室找真菌和菌丝进一步确诊以及抗真菌治疗。 2. 临床情景实例 ( 1 )患者，男性.，15 岁，因白幼右眼视物模湖来院就诊，请给其行裂隙灯检査。 ( 2 ) 行裂隙灯检査如文末彩图57-1 所示。请写出可能的诊断及下一步治疗方案。 临床思维分析：根据裂隙灯检查结果，考虑右眼瞳孔残膜，对于影响视力的较厚的瞳孔残膜，可行手术或激光治疗。 （1）患者，男性，35岁，铁屑溅入右眼2小时来院就诊，请作相关检查。 （2）行裂隙灯检查结果如文末彩图57-3所示，下一步该做如何处理？ 临床思维分析:裂隙灯检査示右眼角膜异物，需在表面麻醉下用无菌
注射针头剔除异物，并将锈斑尽量一次刮除干净。挑取异物时应严格执行无菌操作，否则有引起化脓性角膜演疡的危险。异物取出后滴用抗生素眼药水或眼膏。嘱其第2天复査。 4.临床情景实例 ( 1 )患者，男性，35岁，因右眼畏光、流泪、异物感1周来院就t 参，i青行裂隙灯检査。 ( 2 ) 如需判断该受检者角膜上度是否损伤，该做何处理? (3)荧光素染色后检査结果如文末彩图57_4所示，考慮何诊断? 临床思维分析:判断角膜上皮是否损11J ，需行角膜交光素t内染色，在製陳灯.钻蓝色光下观察。其荧光素染色结果，考虑右眼角膜炎_ 5.临床情景实例 ( 1 )患者，男性，32岁.2小时前打羽球时被羽毛球击伤右眼，未作 任何处理即来医院急诊。眼部检查:视力检査od HM/50cm，os 0.5 ，你作为接诊医生，下一多该做何操作? ( 2 ) 行裂隙灯检查结果如图文末彩57-5所示，眼底模糊看不清。下一步最需做何处理并请操作。 ( 3 )若行眼压检查结果示od 38mmHg，osl5mmHg，请写出目前的诊断以及处理。 临床思维分析:裂隙灯示前房积血，应考虑行眼压检查。目前诊断考 虑右眼前房积血、右眼继发性青光眼，需进一步完善双眼球B超等 检查。
裂隙灯的操作步骤及方法
操作步骤及方法 操作前 环境准备：相对暗室 仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为8或9，宽度为0，目镜焦度调为0，松开锁轮，放大倍率调至低倍。 检查者准备：穿白大褂或工作服，清洗双手。 被检者准备：了解病史，可先行一般眼科检查。 操作步骤 1. 根据患者体型，调整坐椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上面，并调整好高度，使被检者外眦高度位于眼位线水平。 2.检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。 3.嘱被检者闭眼，开启照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°～50°，灯光从颞侧射入。利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致。 4.根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查。对于规范操作而言，需从前到后一次检查被检查者的眼部情况。首先将光刀宽度调为最宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方，检查角膜结膜大致情况；然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3晶状体等的情况。 操作后
整理及清洁用物，及时关闭电源，物归原处。检查者需用消毒液或洗手液洗手；如检查仪器发现有问题应及时调整维修，以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性。 注意事项 1）检查前不可用眼膏涂眼。2）检查时禁忌强光炫眼。3）1次观察时间不宜太长。4）如被检者眼部刺激症状明显，可滴少量眼部表面麻醉药。5）询问被检者检查时有无不适，如有不适及时处理。耐心解答被检者的疑惑。 常用检查方法 1）弥散照明法：是裂隙灯常用的检查方法，照明光源斜向投射，投射观察角45°（30°～50°），光源加覆磨砂滤光片，并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥散照明状态。用高亮度、低倍显微镜进行观察。 这是最常用的检查方法，此法常用于眼前段的快速初步检查，包括眼睑、结膜、泪膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等，是检查角膜大体水肿的最好方法，将宽光束对在角膜周边，使角膜水肿面在角膜中央呈现灰色。如发现病变再改用其他方法检查。同时也可用于软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜的配适评估。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。 2)直接照射法：此法为裂隙灯显微镜检查法之基础。其基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合。光源从左侧或右侧成40°～65°投射到角膜组织上，将裂隙调到很细的宽度形成“光刀”，将显微镜的焦点投射到被检查组织上从而对组织进行细微地观察。用中至高倍亮度、中至高倍显微镜进行观察。
插片验光的技巧与实施
插片验光的技巧与实施 插片验光法是指在患者眼前加减镜片，根据视力进步的情况，决定最适宜的镜片，以矫正屈光不正的检查法。近年来各种验光技术层出不穷，插片验光法逐渐被人们遗忘或骈弃。但其作为一种最基本的验光方式，具有设备简单、操作简便等优点，可作为其他验光法的有益补充，且在特定环境中，插片验光甚至具备其他验光法无法比拟的优势。 本文从插片验光的优缺点谈起，详述操作技巧和插片验光的实施，旨在让读者科学地看待插片验光，并能适当的应用插片验光，扬长避短，更好地服务大众。 一、插片验光优缺点 插片验光的优点：1、设备简单：包括一个标准的镜片箱、视力表及试镜架等，此类设备结构简单、经久耐用，且价格便宜。2、操作方法简便：检查者根据被检者的主观反应，适时更换试镜片(包括转换散光的轴向等)即可，无需冗长复杂的操作流程；3、检查结果精确可靠：有经验的验光师遵循操作规范及应用一定的操作技巧，可以得到非常精确的检查结果。4、试戴效果接近真实眼镜：被检者可以直接戴插片验光的试镜架，进行模拟试戴，感受新处方眼镜的矫正效果。 插片验光的缺点：1、部分人群不适合：插片验光是主觉验光的一种，需要被检者对不同的试镜片及时作出正确的反应，因低龄儿童等特殊人群无法正确执行上述要求，插片验光自然无法在该类人群中实施。2、操作时间可能较长：对于初学者，因无法恰当估算试镜片更换的幅度，导致镜片更换次数增多，操作时间延长。3、验光师学习曲线长：插片验光步骤虽然简单，但如何以最少的镜片更换次数获得精确的检查结果，验光师往往需要较长一段时间的实践与经验总结。 二、插片验光一般步骤 传统的插片验光要求检查者根据被检者远、近视力等信息，凭经验选择初始度数的试镜片进行插片验光，由于初始度数可能估计不准导致验光时间延长、精确度下降。因此，本文提出插片验光的改良步骤：1、确定初始度数：获取电脑
裂隙灯显微镜的使用方法
眼科技能操作培训 裂隙灯活体显微镜的使用方法 【教学时间】 2018-3-23 【授课教师】 【参加人员】全体规陪人员 【授课地点】眼科中心五楼会议室 【教学内容】 一．适应症： 1.用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况可确定病变的位置、性质、大小及其深度； 2.若配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镇等，可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查。 二．禁忌症 暂无 三．使用方法及程序 1.根据患者体型，调整坐椅高低及位置，患者颏部置颏架上，前额紧靠头部固定器。 2.检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。 3.调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°～50°，灯光从颞侧射入，对准角膜。此时检查者一手前后移动显微镜，使焦点落于角膜上；一手调整裂隙的长短及宽窄，使角膜上出现清晰的光学六面体。以后继续转动显微镜的高低螺旋及移动操作柄，即可进一步观察前房、虹膜、晶状体及玻璃体。裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体。检查顺序是先右眼后左眼。 4.检查前不可用眼膏涂眼。检查时禁忌强光炫眼。1次观察时间不宜太长。 5.裂隙灯照射法一般可分为六种。 (1)直接照射法：在灯光的焦点与显微镜的焦点完全相合条件下，如将裂隙放宽至1mm(即为宽度之半)，称为宽光照射，可以全面观察角膜、虹膜、瞳孔及晶状体；如将裂隙缩小，即为窄光照射，当缩小至0.5mm以下时，即可成光学切面。如将裂隙改为小孔，即为圆锥光照射(圆锥光线)，常以检查前房混浊。 (2)间接照射法：将裂隙调整至中等宽度，使光线照射在组织的一部分上，而观察同一组织邻近的另一部分，常用于观察虹膜。