临床检验技师质量管理与控制课堂讲义:提高检验质量重视分析后的控制

1 .检验结果的报告

各种检验报告是实验工作的最终结果,也是分析后质量控制最关键的环节。高质量的检验报告应是完整的,有以下内容:医院实验室的名称,报告类型,患者姓名,性别,年龄,(住院)科室,床号,检验项目,检验的目的,标本的种类,申请检验的医生姓名,标本采集时间,实验室接收标本时间,报告时间,检验结果参考范围及异常提示等。每份检验报告应由2位专业人员检查审核后才能发出。如发现标本有溶血、脂血、黄疸等可能影响结果准确性的现象,应在报告单上注明。对有疑问的结果应复查,并主动与申请医生联系,问明情况,必要时重新采集标本复查。检测结果中确定出现的危急值时,应立即通知临床医生,并做好登记(检测数据、时间、报告人、被通知人)。

2. 检验报告的分析

被检测标本测定完毕,检验报告的结果分析应根据患者病情、标本采集符合要求与否、仪器运行状态良好与否、每日质控是否在允许范围、有无失控现象等情况综合分析,不能仅凭检验数据进行诊断。各实验室提供的参考范围应当是当地的正常成年人群均值,在分析检验结果时应考虑不同患者的个体差异,如性别、年龄、既往病史等。遇到特殊标本或特别异常的结果,应首先排除仪器试剂等因素,及时与医生取得联系,共同分析寻找出现异常结果的可能性。得到临床的认可后,协商发出报告或重采标本复查。使各临床科室医生用最真实的检验结果为广大患者做出最佳的医疗决策。

3 .检验报告的解释

广大患者应有知情权,他们就医后非常想了解尽可能多的情况。检验人员应热情、友善地接待每位患者,正确恰当地解释检查结果的临床意义。使患者了解检查结果,很好地理解治疗方案,配合临床医生的诊疗。帮助患者了解运用不同的检测项目,可筛查、确定和辅助诊断疾病。不同的项目有不同的作用。有些项目通过筛查可排除某些疾病,辅助性检查项目可判断某些疾病的严重性,以及疗效和预后,确定性检查项目结合临床表现可确诊疾病。

4 .报告单的发出及登记存档

各种报告单发出之前,要再次认真核对检查目的、检查项目、标本来源(类型)、患者的姓名、性别、年龄、科别、床号是否输入或书写正确,报告值的单位是否准确,有无报告时间,报告单上的报告者和审核者签名是否完整、清晰等,一切核对无误后方可发出报告单。检验报告单发给临床后还有一项工作就是每天做好登记,按照不同的类型,不同的组合项目分别登记,逐一统计每日工作量,按日报表填写数量,签字后上报各小组长,以方便查询。将各检查数值存盘保存,为科室研究提供依据,也为医疗纠纷提供证据。

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