第二篇 一例犬剖腹产手术
一例犬剖腹产手术
兽医学院114班：熊克望
指导老师：李金贵
摘要：剖腹产是解决犬难产的有效方法之一，对于常规助产无法取出胎儿的难产母犬，采取剖腹术是保证母仔安全的唯一办法。本文是为一例犬剖腹产病例，经一般检查和血常规检查，确诊为难产对其进行剖腹产手术治疗，最后母犬顺利生产。
关键词：犬；剖腹产；诊治
Diagnosis and treatment of a case of canine caesarean section
Candidate: Xiong Kewang
Supervisor: Li Jingui
Abstract：Cesarean section is one of the effective methods to solve the canine dystocia,taking cesarean section is the only way to ensure safety of mother and infant for the pregnant canine which can not remove the fetus.A case of dog cesarean was described in this paper,after the general examination and blood routine examination, the case was diagnosed as dystocia,and then caesarean operation was carried out, finally the fetus was born smoothly.
Key words：Canine; Caesarean section ; Diagnosis and treatment
综述部分
犬剖腹产术是针对母犬严重难产，危及生命时所采取的一种手术疗法。临床中由原发性子宫迟缓及胎儿与母体骨盆大小不适引起的犬难产占大多数，其次为头颈姿势异常，胎向异常及胎位异常等引起的难产。每胎1-2个胎儿时也可见到胎儿过大引起的难产。此外，母犬分娩时若过度兴奋或环境陌生，也可发生难产。
1.难产的原因
犬难产是由于各种原因而使分娩的第一阶段（宫颈开张期），尤其是第二阶段（胎儿排出期）明显延长，如不进行助产手术，则母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。引起犬难产发生的原因较多，主要与母体的身体素质、营养状况，胎儿的胎位、胎势等异常有关。总体上犬难产原因分为两类：一是普通病因，包括遗传因素、环境因素、内分泌因素、饲养管理因素、传染性因素和外伤性因素；二是直接病因，包括母体性难产和胎儿型难产。母体性难产又分为产力性难产和产道性难产。
1.1 母体性难产
主要是指引起产道狭窄或影响胎儿正常进入产道的各种因素。
1.1.1 产力性难产主要是由子宫迟缓、阵缩及破水过早、神经性产力不足、子宫疝以及耻骨前腱破裂等原因引起[1]。
母犬在分娩过程中，子宫的再发性收缩力和腹壁肌肉的收缩力减退，蠕动的次数减少。这样使胎儿运动到子宫体及骨盆腔前沿成为困难，故而成为难产的因素之一。
1.1.2 产道性难产多由子宫捻转、子宫破裂、自宫颈开张不全、双子宫颈、阴道及阴门狭窄、软产道肿瘤及囊肿以及骨盆狭窄等原因引起[1]。
1.2 胎儿性难产
比母体性难产更易发生，主要是由于胎向、胎位及胎势异常以及胎儿过大等引起。
1.2.1 胎儿与骨盆大小不适母犬怀孕期营养过好，胎儿生长快、窝产仔犬少、大型公犬与小型母犬交配、怀孕期长、胎儿畸形、双胎难产等都可造成胎儿过大而发生难产[2]。
1.2.2 胎势异常分娩中，胎儿过大、胎儿发育异常及胎儿在产道中的位置和姿势都可能造成孕犬难产。其中胎位异常是临床上难产较为多见的因素之一，一般可通过指检、X线摄片及B超来判断各种类型的胎位异常。多分为头颈侧弯、头向下弯、头向后仰、头颈捻转、肩部前置、腕部前置、肘关节屈曲、坐骨前置等原因引起[3]。
临床上以胎儿姿势异常较为多见，主要是胎儿在进入子宫后，由于胎儿本身的活动及子宫的收缩等因素造成胎儿的头部和四肢的方向改变，这种改变即成为不利于胎儿产出的姿势，因此必须经过纠正复位方能产出[4]。
1.2.3 胎位异常分为正生侧位、倒生侧位、正生下位、倒生下位四种情况。
1.2.4 胎向异常分为腹竖向、背竖向、腹横向、背横向几种情况。
1.3其他因素
主要包括延期妊娠、滥用催产素、其他继发疾病等。
妊娠期延长，主要包括假孕、交配日期记录不准确、曾经重复交配和单胎妊娠。滥用催产素导致子宫过度收缩破裂造成难产；未预防注射疫苗或防疫不及时,由于机体抵抗力降低而诱发其他传染病引起难产[5]。
宠物犬较其它犬科动物难产的比例高，纯种犬较非纯种犬难产比例高，小型犬较大型犬难产的比例高[6]。
2.难产的检查
2.1询问病史
预产期；年龄及胎次；分娩过程如何；产畜过去有何病史；之前是否经过处理。
2.2母畜的全身检查
主要从体温、脉搏、呼吸、粘膜和精神状态等几个方面去综合考虑，还要检查阴门及尾根两旁的荐坐韧带后缘是否松软，向上提尾根时荐椎后端的活动程度如何。
2.3胎儿及产道检查
胎儿检查：主要检查胎儿的胎向、胎位、胎势、正生或倒生、胎儿的死活、胎儿大小、进入产道的深浅。
产道检查：主要检查阴道的松弛及润滑程度，子宫颈是否松软和扩张，骨盆腔有无变形，产道粘膜是否水肿、产道是否发生扭转等[7]。
3.难产的处理
3.1胎儿原因引起难产的处理
3.1.1牵引术：是指用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术。子宫迟缓、胎儿尚未进入骨盆腔，而母犬仍在怒责时，可强行拉出，先向产道内灌注润滑剂或温肥皂水，再用产科绳拴住前两肢趾部向外拉，胎头通过阴门时，用手捂住会阴部，以防会阴部破裂。适
用于胎儿过大，母畜努责阵缩微弱，产道扩张不全等。
3.1.2 矫正术：是指通过推、拉、翻转、矫正或拉直胎儿四肢的方法，把异常的胎向、胎位及胎势矫正到正常时的助产手术。胎儿由于姿势、位置及方向异常，无法排出时，必须先加以矫正。适用于各种胎位、胎势、胎向异常的难产。
3.1.3 截胎术：是为了缩小胎儿体积而肢解或除去胎儿身体某部分的手术。难产时，若无法矫正拉出胎儿，又不能或不宜施行剖腹产，可将死胎儿的某些部分截断，分别取出，或者把胎儿的体积缩小后拉出。
3.2母体、胎儿共同原因引起难产的处理
早期破水：可先向产道中灌注润滑剂或温肥皂水，然后在母体努责时，强行拉出。
早期胎盘剥离：一经发现，立即对腹部施行紧束腹带压迫止血，待子宫颈口完全开口后协助强行拉出，胎盘亦随之而出。拉出胎儿后，若继续出血，则可用止血剂进行止血：维生素K 1-2ml，肌注。配合使用50%氯化钙注射液30-50ml静注，每日2-3次。亦可用肝素进行肌注，每千克体重100单位，2次/d[8]。
3.3母体原因引起难产的处理
救治难产时，可用于母体的手术主要有剖腹产术、外阴切开术、子宫切除术、耻骨联合切开术和子宫捻转时的整复手术等。其中在兽医临床常用的是剖腹产术，本文以此为例深入探讨。
4.剖腹产术
剖腹产术是指切开母体腹壁及子宫以便取出胎儿的手术。在救治难产时，如果无法矫正胎儿或施以截胎术，或者这些方法的后果并不剖腹产术好，即可采用该手术。
4.1手术方法
手术部位可选择腹胁部或腹中线部位。
腹中线切开术：手术的具体部位是脐后至耻骨前端。由于此部位血管、神经分布少，肌肉少。手术出血量小，肌肉损伤小，疼痛轻，术后犬只的不良反应较少。一般情况下，医生主张采用腹正中线切开术。
腹侧壁切开术：手术的具体部位是沿肋骨弓切开或平行于脊柱沿乳腺边缘切开。此方法适用于一些特殊病例如有两次剖腹产史或乳腺特别发达的孕犬。手术过程中出血多，疼痛反应强，肌肉损伤大；术后犬只常有“角弓反张”状疼痛；愈后瘢痕组织多。若没有特殊原因，医生不主张采用腹侧壁切开术[9]。
4.2术后护理
术后应观察，防止子宫出血引起休克，也可注射15-20IU的催产素。
4.2.1 防止感染
术后1-3天注射抗生素，如有特殊情况，应遵医嘱治疗，输液；每天检查伤口情况，防止伤口感染，尤其是包扎伤口的纱布不得浸湿；防止母犬舔咬伤口。拆线后还要用纱布包扎5天左右；注意观察阴道分泌物或出血情况[10]。
4.2.2 营养管理
术后7-12小时禁饮禁食，以免发生休克。术后，母犬在创伤修复的同时即开始哺乳，需足够量高质量的蛋白质和能量。此外，还必须补充一定量的钙、磷、铁等矿物质。
4.2.3 仔犬管理
正常的仔犬出生后即需吸食母乳。母犬的初乳中富含帮助幼犬抵御疾病的母源抗体，宠物主人在母犬术后1-2天内应帮助仔犬吸食，仔犬出生后的一段时间内体温较低，必须保温。母犬术后1-2天内仍然受麻醉药影响，其行为尚不能自主。母犬仔犬宜分离关养。
4.2.4 母犬的生育管理
母犬剖腹产后其身体恢复需要一段较长时间，建议下次发情暂停配种。如果不再计划配种，母犬应作去势术，杜绝乳腺瘤、子宫肌瘤、子宫蓄脓等疾病。
4.2.5 拆线
一般地，手术愈合良好1周后即可拆线。
4.3注意事项
术中切口部位要选好，切口部位包括腹壁切口和子宫切口。腹壁切口有两处，侧腹壁切口的优点是恰好靠近怀孕子宫角处，便于操作，术后不影响哺乳。缺点是缝合层数多，手术时间长。腹中线切口的优点是打开手术通路时破坏组织较少，很少出血，缝合层数少，手术时间短[11]。缺点是易引起乳腺炎，伤口愈合慢，内脏易粘连，还影响犬的哺乳。
切开皮肤、皮下脂肪及肌肉时，不要用力过大，要逐层切开，以防误切子宫损伤胎儿；打开腹腔时，注意避免损伤肠管和膀胱；切开子宫壁时不可用力下压，以免伤及胎儿；缝合子宫切口时，不可过密或过稀，不要将子宫角与子宫体交界处缝合；不是污染严重的犬，不易冲洗子宫及腹腔，以免体温下降，不利于苏醒。
正文部分
1.临诊病例
1.1畜主主诉
2012年8月31日，京巴犬6.2公斤，两岁，超过预产期六天，凌晨开始表现分娩症状，羊水破，尖叫，未见产仔。期间呕吐，无食欲。
2.诊断
2.1一般检查
根据患犬的活动进行视诊，听诊，触诊。经检查：精神沉郁，体温38.6℃，犬腹部明显隆起，呼吸短促，心跳加快。阴道检查胎儿位于骨盆口，触诊胎位正常，母体虚弱无力气分娩，听诊心音不明显，手触摸也无明显胎动。助产无效，应主人要求实施剖腹术。
2.2血液学检查
抽取病犬血液进行血液检查，取颈静脉血液，加肝素抗凝剂0.15ml。
表1 血常规检查
项目检测检测结果参考范围比较
WBC（白细胞计数）25.8×109/L 6.0--17.0上升
LYM(淋巴细胞数目) 4.6×109/L0.8--5.1
GRAN（中性粒细胞数目）20.7×109/L 4.0--10.8上升
RBC（红细胞数目） 5.54×1012/L 5.50--8.50
HGB（血红蛋白）141 g/L110--190
HCT（红细胞压积）37.4%39.0--56.0下降
MCV（平均红细胞体积）63.8fL62.0--72.0
PLT（血小板数目）279×109/L117—460
表格分析：根据血细胞分析报告指出：WBC（白细胞数目）升高，说明该犬有炎症发生；GRAN（中性粒细胞）的上升同时引起了白细胞的上升说明明显与有炎症反应一致；HCT （红细胞压积）降低说明动物机体贫血。
3.诊断结果
通过检查，确诊犬难产，进行剖腹术，犬局部有炎症反应，贫血，脱水，注意消炎补液。
4.治疗
4,1术前准备
手术室、手术器械、止血纱布、手术衣帽等的准备，手术用品采用高压蒸汽灭菌法灭菌。
药品：阿托品，止血敏， 0.9%生理盐水，氨苄西林钠，地塞米松，舒肽（麻醉药），甲硝唑，庆大霉素，苏醒
手术人员的准备和消毒，术前阿托品0.2ml，止血敏2ml皮下注射。
术前补液，0.9%葡萄糖生理盐水70ml，氨苄西林钠0.3g，地塞米松0.3ml，前肢静脉滴注，手术全过程保持一直输液避免脱水。手术前后禁食禁水6-8h。
4.2保定及麻醉
根据患犬的具体情况，采用仰卧保定，充分暴露腹部，腹部常规剃毛消毒。肌肉注射0.8ml舒肽，全身麻醉。
4.3手术过程
切开腹壁：麻醉确实后在脐后腹中线切口，切口末端在倒数第一对乳房前。逐层切开皮肤，肌肉及腹膜，充分止血后剪开腹膜打开腹腔。切口大小视犬体大小、以充分暴露子宫角及顺利取出胎儿为原则。
探查腹腔：探查子宫角旋转方向及程度，牵引出一侧子宫角，并用灭菌纱布围住子宫角，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔。
切开子宫：术者手伸入腹腔将子宫缓慢拉出创口，在子宫与腹壁之间用大块纱布填塞覆盖好切口周围。牵出子宫角，沿大弯避开血管切开子宫角，避开血管和胎盘做纵向切口。
娩出胎儿：术者两手指由子宫切口伸入,将临近切口的胎儿连同胎衣一起拉出,迅速扯破胎膜,擦净胎儿口、鼻和面部粘液,结扎脐带,用纱布或棉絮等包起来,放于干燥保暖地方。术者另一只手在子宫外面向切口方向压迫捏挤帮助移动胎儿,依次拉出同侧子宫的胎儿，取出胎儿，一只死胎一只活胎，死胎的胎盘与母体胎盘粘连，分离胎儿的胎盘和母体的胎盘。
用同样的方法将另一侧子宫角的胎儿推倒子宫切口部取出，取出一只死胎一只活胎。胎儿全部取出后，牵出整个子宫，检查是否残留胎儿或损伤存在。用温0.9%盐水冲洗子宫，液体由阴道排出，拆除隔离布，然后放置0.5g的氨苄西林钠于子宫内，预防感染。
缝合子宫切口：确定胎儿已全部娩出后，用1号或0号络制肠线分两层缝合。第一道，对子宫切口先全层连续缝合，再将浆膜层连续内翻缝合，把第一道线内翻进去。第二层连续褥式缝合浆肌层。
缝合腹壁：检查子宫及双侧有无异常，放置0.5g的氨苄西林钠于腹腔内。分三层缝合腹壁：第一层用络制羊肠线连续缝合腹膜层，第二层用络制羊肠线连续缝合肌肉层，第三层用丝线结节缝合皮肤层。切口消毒后缝上消毒纱布固定。
催醒：肌肉注射苏醒灵， 10min左右犬苏醒。
术中保持输液，甲硝唑30ml静脉输液，术后庆大霉素0.5ml皮下注射消炎。
4.4术后护理
4.1.1母犬管理
术后输营养液、消炎药、并打止痛针，清洗乳房及周边异物，待母犬醒后，将仔犬放入母犬身边，随后用抗生素、胎盘组织液、缩宫素连用4d。母犬有些贫血，术后喂补血膏连用1-2月。
术后加强饲养管理，犬窝保持清洁、保暖、干燥，注意勤换垫料，搞好消毒工作。保持母犬犬体卫生，消毒，防止抓、舔创口引起感染。术后前2d给予少量营养丰富且易消化的犬粮，防止便秘或腹泻，减食2d后，给予正常喂食。
术后禁食8h，隔天要检查切口，用75%酒精消毒，注意术后切口的处理，保持伤口无菌干燥，若有渗出用盐水冲洗，7d后拆除皮肤缝线。
4.4.2仔犬管理
产出胎儿2只死亡，2只较有活力，个头都较大。仔犬前2d喂给幼犬优质奶粉及适当的母乳，以后以母乳为主产犬要补充足够的钙，避免产后缺钙。尽早给仔犬吃上母乳，提高仔犬成活率，注意在全吃完奶后要隔离，防止自由哺乳对母犬的刺激，必要时分批哺乳或人工哺乳。
4.4.3术后补充营养和消炎
术后静脉输液连续3d，药物如下：
(1)葡萄糖100ml、维生素C 2ml、维生素B6 1ml，止血敏2ml
(2)甲硝唑30ml
(3)氯化钠50ml、氨苄西林钠0.3g，痛立定0.6ml
5．小结
术后7d拆线，母犬精神良好，术后愈合良好。本次难产的原因，主要由于胎儿过大引起的胎儿性难产，且难产后畜主未及时送来就诊，造成病情延误，造成胎儿死亡。犬难产应该尽早送诊，可以抓准时机，保证母子平安。
6.体会
犬难产可通过仔细问诊，认真观察，腹部触诊、产道触摸、B超、X光检查和综合分析，可确诊是否难产及剖腹手术时机。如果情况紧急一般只做血常规检查。
术前要做好手术器械、辅料消毒与准备及术式的确立，另一方面是犬主的思想准备和物质准备。术前做好宠物的全身检查和评估，要主人了解手术中可能发生的情况。
手术过程中注意补液，防止母犬脱水。术后的输液治疗也是非常重要的，尤其是母犬难产持续时间过长、手术时间过长、母犬衰弱时，必须及时输液，以缓解由此引起的一系列术后反应。
手术中要注意催产素的使用，催产素有收缩子宫,加强子宫肌收缩力度,促使胎儿外排的作用。小剂量能增加妊娠末期的子宫节律性收缩和张力，较少引起子宫颈兴奋，适于催产；大剂量使子宫肌的张力持续增高，舒张不完全，出现僵直性收缩，适用于产后止血和产后子宫复原。术后使用恰当,能帮助母犬排除子宫内残余血液、污物等;但如果使用不当,反而会造成产道或子宫脱出以及心衰等不良后果。根据具体情况,酌情使用。
手术要注意术式的选择，切口部位不同有不同的优缺点，而手术过程中尽量避免肠管脱出,严防胎水、污物流入腹腔,以免引起腹膜炎或腹腔脏器的粘连。手术要认真细致、准确迅速,尽可能缩短子宫在体外暴露时间。
犬难产要把握好手术的时机，如母体骨盆、产道软组织异常，或产道肿瘤等，无法施行人工助产；阵缩及努责无力，经药物催产无效；胎势，胎向及胎位严重异常，胎儿过大或畸形，水肿或死胎发胀；子宫捻转、破裂；犬必难产无疑。助产不奏效者，要尽早实施剖腹产手术。若错过了最佳剖腹时间，手术的风险性加大，不仅仔犬难成活，而且母犬生命也有危险。
致谢
从论文选题到搜集资料，从写稿到反复修改，期间经历了喜悦、烦躁、痛苦和彷徨，在写作论文的过程中心情是如此复杂。如今，伴随着这篇毕业论文的最终成稿，复杂的心情烟消云散，自己甚至还有一点成就感。
我要感谢，非常感谢我的宋萍师姐和指导老师李金贵老师。师姐帮我初步修改，细心地给予建议。李老师为人随和热情，治学严谨细心，在论文的写作和措辞等方面他也总会以“专业标准”严格要求你。论文的反复修改、润色，始终认真负责地给予我深刻而细致地指导，帮助我开拓研究思路，精心点拨。正是老师的帮助，我的毕业论文才能够得以顺利完成，谢谢李老师。
同时感谢在整个毕业设计期间帮助我的同学，使我的毕业论文设计可以顺利完成。
参考文献
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犬剖腹产手术的设计方案毕业设计
目录 第一部分设计任务与调研 (2) 判断是否要进行剖腹产与检查流程 (2) 第二部分设计说明 (2) 1.前言 (2) 2.剖腹产的手术方案 (2) 2.1病例介绍 (2) 2.2病例诊断 (2) 2.3手术方法 (3) 2.4常规准备 (3) 2.5手术过程 (4) 2.6术后护理 (3) 第三部分设计成果 (4) 第四部分结束语 (5) 第五部分致谢语 (6) 第六部分参考文献 (7)
第一部分设计任务与调研 判断是否要进行剖腹产与检查流程 1.观察患犬是否第一次妊娠，是否因运动不足营养不足而引起的肥胖或高龄营养障碍导致身体瘦弱，是否预产期延后三天以上时，是否反复出现阵痛，但只出现包住胎儿的胎膜或破水后不见胎儿。 2.做血常规、B超、X光等，检查患犬体内指标是否正常、具体的胎儿位置以及数量、是否出现有小崽已死亡或母犬休克或者其他症状。 3.对其诊疗结果确定一套可行的治疗方案。 4.准备手术。 5.术后护理。 第二部分设计说明 1.概述 犬难产现象在临床时有发生，原因可能是过早配种或公犬体型过大造成胎儿过大，或是母犬妊娠期营养不足或过度肥胖，导致分娩时产力不足。而犬在出现难产后，纠正难产的方法则首推剖腹产手术，尤其是小体型犬。让我们的动物朋友以最好的身体状态来陪伴我们生活，也给予它们一份健康的保障。 2.剖腹产的手术方案 2.1病例介绍 宠物名称：小蝴蝶品种：蝴蝶犬年龄：4岁 性别：母体重：3.4kg 2016年5月5号上午带来我院检查，主诉该犬此次为第三次分娩，前两次分娩均很顺利。分娩开始于2016年5月3日，就诊时间为5月5日上午，期间无胎儿娩出。 2.2病例诊断 难产病犬体质虚弱，精神沉郁，低头耳耷，不愿运动，体温39.2℃，心率正
分娩方式：详解剖腹产手术过程
分娩方式：详解剖腹产手术过程 在怀孕的时候，你总是会对分娩生产的那一刻产生无穷的想像， 其实，一切都没有想像中的可怕，只要充分了解生产过程，也许就能 够让你在那一刻放松很多。 接下来，就让小编带你经历一下剖腹产手术过程的全纪录吧 1、麻醉和消毒。 医生会先用胎心仪听一听胎儿的胎心情况，然后给产妇注入麻醉剂，产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，并尽量保持不动。 麻醉生效后，医生就会开始消毒腹部，然后给产妇铺上无菌单， 只把腹部的切口部位露出来。在产妇颈部上方会放置一个“头架”， 阻隔她的视野，为免她看到手术操作会紧张，防止影响手术。 在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速实行减少意外情况的 发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。 2、切开腹壁。 首先医生会用一把小镊子夹一夹腹部切口部位的皮肤，观察产妇 是否还有痛觉，如果产妇不觉得痛，医生就会开始把腹部的皮肤切开，然后用手分开脂肪层，再把脂肪下面的筋膜层划开。肌肉层一般也是 用手分开，而不是用刀，这样有助于术后的恢复。当医生看到腹膜后，会划开腹膜层，进入腹腔。 3、拉出子宫。 腹膜切开后，医生会伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，检查 有无破裂及粘连情况，然后将子宫托出至切口之外。 子宫拉出后应该在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布， 防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
4、切开子宫。 医生会摸一下子宫下段，以确定胎儿的头所处的位置，然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约1～2厘米处，切开一个长约3厘米的横切口。然后将这个切口向两侧用手撕开至约10厘米。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的，所以撕开会比切开更简单并且损伤小。 纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。 5、拉出胎儿。 医生看到羊膜囊后，会用钳子把羊膜囊夹破，让羊水流出来一部分，这样宝宝的头就比较容易下降。 然后，主刀医生会用手伸入到子宫里，托住宝宝的头，站在助手位置的医生则会向子宫底部加压把宝宝向下推，同时主刀医生会用手将宝宝的头向上撬一下，绝大部分情况下宝宝的头就能够顺利地娩出来了。 6、清理胎儿。 宝宝的头娩出后，医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液，然后将宝宝的身体逐渐娩出，等宝宝娩出后再将脐带夹住剪断。如果宝宝发出响亮的哭声说明呼吸良好，医生会把宝宝交给手术台下的助产士，她们会再进一步清理一下呼吸道，然后将宝宝身上的羊水擦干净和处理脐带，并为宝宝称体重等。 7、缝合子宫和腹壁。 手术后一般需住院观察2～4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床实行一些简单的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。一般在术手1、2个星期伤口便会愈合。
剖宫产手术记录
剖宫产手术记录 姓名、性别、年龄、床号、住院号 术前诊断：孕产宫内妊娠周活胎 拟行手术： 术后诊断：孕产宫内妊娠周活婴 已行手术： 麻醉方式：连续硬膜外阻滞麻醉腰硬联合麻醉麻醉者 手术者： 手术日期：年月日时分至时分。 手术步骤：患者取仰卧位、常规0.5%碘伏消毒液腹部术野皮肤，铺无菌巾及双层孔被。取下腹部（正中直切口、横切口）长约cm，依次切撕开腹壁各层、打开腹腔。暴露子宫及子宫下段，见子宫下段形成（好、差），取（子宫下段横切口），（横行、纵行）、（切开）、（撕开）子宫浆膜层长约cm，（横行、纵行）切开子宫肌层cm。刺破羊膜囊。见（乳白、黄色、黄绿色胎粪样）羊水流出，量约ml，吸净后（剪开）撕开）子宫切开至cm。徒手入腔，感胎方位，以（手托头，臀牵引）（困难、顺利）娩出一活婴，挤出口、鼻腔分泌物，断脐后交台下处理，（静脉、肌壁）注射催产素U 卡孕栓mg，胎盘着床于胎盘（自行、人工剥离）娩出（完整、欠完整），用4把舌组织钳夹住子宫切口二角切缘，用盐水纱垫擦宫腔数周，见胎盘、胎膜（无残留、残留），刮匙（用、末）感宫腔平整，子宫收缩（好、乏力），用D号可吸收线（连续、间断）缝合子宫肌层。渗血（有、无）部位加固针，（用4号丝线连续缝合）子宫浆膜层渗血（有、无）部位加固针，探查双侧附件及子宫清理腹腔，清点器械，纱布对数，逐层关腹，缝合皮肤针，术毕。 术中经过（顺利、欠顺利）麻醉（满意、欠满意）、病人（合作、欠合作）。失血ml 输液ml,Bp、P(平稳、不平稳)保留导尿管（畅通、欠畅通、脱出），尿液（血性、清亮）量约ml，术后安返病房。 附：新生儿：性别（男、女），体重g。外观畸形（有、无）Apgar：1评分，2评分胎盘：体积X X cm3。梗死、钙化。脐带长cm。 记录者：
犬猫剖腹产术
贵州大学2013-2014学年第二学期考查卷 犬猫剖腹产术 课程名称：《小动物外科学》 学院：动物科学学院 专业：动物医学_________ 班级：动医111 __________ 学号：________________________ 学生姓名： ______________________ 指导教师： ______________________
2014年5月11日
犬猫剖腹产术 剖腹产术是犬猫分娩发生困难时，切开腹壁和子宫壁去除胎儿的 手术。犬、猫难产是为常见的犬猫疾病之一，随着社会发展，看厂（场）护院的大型犬、家庭饲养的宠物犬猫不断增多，因缺乏科学的饲养管理，犬猫因难产施行剖腹产手术的越来越多。 一、适应症： 犬猫出现明显的分娩表现而超过正常产程仍不见胎儿娩出者，发生难产经药物或人工助产无效者，临床检查确定为胎位不正、及产道狭窄，不能正常娩出者；母犬猫超过预产期（正常为58 d --63d）仍无分娩征兆，疑有死亡胎儿、木乃伊胎；母体过于肥胖、胎儿过大为防异常情况以保母仔安全时，由于种种原因引起的产力不足，运用子宫收缩药物诱发阵缩无效，检查（触诊或B超）母腹中确有胎儿者均应及时进行剖腹产手术。 二、手术术式 （一）麻醉与保定 麻醉以全身麻醉为主，原则上麻醉不宜太深，并配合局部浸润麻醉。在临床实践中，大多使用非吸入性麻醉，常用的全麻药物犬眠宝，再配合5g/L--10g/L 的盐酸普鲁卡因或2.5 g/L--5g/L 利多卡因浸润麻醉。吸入性麻醉也逐步在临床中使用。为了减少呼吸道黏膜和唾液腺分泌，抑制胃肠蠕动，防止吸入性肺炎和呕吐，全麻前肌肉注射阿托品（0.02
剖腹产手术注意事项(1)
剖腹产手术是开腹手术，因此比阴道分娩风险大。做了剖腹产的妈妈们更容易发生感染、大出血、血栓等情况，关于剖腹产有很多需要注意的地方，希望准妈妈们能提前了解一下，以做好充分的准备。 一、剖腹产前注意事项 1、剖腹产术前检查时应当注意些什么？ 准备剖腹产手术的孕妇请遵照医生的嘱咐，及时去做一些必要的检查，如B超、胎心监护，以便及时了解胎儿在宫内的安危状态。不要随便离开病房，因为护士可能会随时给你做抽血、备皮、配血等准备。 2、剖腹产的风险有多大 剖腹产前，大夫都会向家属交待剖腹产面临的风险，主要有以下几个方面。 （1）麻醉意外。 （2）子宫收缩乏力，术中出血过多，失血性休克，弥漫性血管内疑血，有可能需要输血、宫腔填纱，甚至切除子宫。 （3）术中损伤周围组织脏器，如输尿管、膀胱、直肠等。
（4）术后肠粘连、肠梗阴，术后伤口感染、延期愈合。 （5）新生儿窒息，缺血缺氧性脑病。 （6）羊水栓塞、弥漫性血管内凝血。 （7）新生儿软组织畸形、肺炎、湿肺。 （8）产后晚期出血。 （9）其他难以预料的异常情况。 上述风险的发生率很低，一般小于1%，但发生在个体身上，就是100%了，家属和产妇要和医生共同来承担风险，而且要相信医生会尽全力减少以上风险的发生，出现问题时也会尽全力抢救。 3、手术前为什么要签手术和麻醉同意单？ 因为任何一种手术都会有手术并发症，如麻醉意外术中出血、脏器损伤、伤口愈合不良等，剖腹产手术还可能出现一些特殊情况，如胎儿窒息、因子宫持续不收缩而大出血、羊水栓等危险情况，产妇及家属手术前应对可能出现的危险情况有所了解，与医生共同承担风险，所以，手术前要签同意单。 4、手术前注意不要带饰物、涂指甲油及化妆
羊的剖腹产手术
羊的剖腹产手术 在羊的临床治疗中，母羊经助产无法将胎儿取出，应果断采取剖腹产术，以利提高手术的成功率和母 仔成活率。 1、临床检查 临产羊精神沉郁，不时努责，拱腰伸腿，起卧不安或不停走动。有的痛苦哀叫，有的胎水已流出，胎儿迟迟不排出，用消毒过的手深入阴道感觉胎儿过大，胎位不正，胎儿无法拉出。出现以上症状应施行剖腹产手术。 2、手术器械 手术刀一把、手术剪一把、剪毛剪一把、拉钩两把、止血钳6把、创巾钳4把、镊子两把、持针器一把、圆弯针两枚三棱针一枚、4.7.1号缝合线，5ml，20ml注射器、创巾、止血纱布、消毒棉球、大块纱 3、手术方法 3．1 保定采取左侧卧保定，将羊左右两侧的腿及头分别绑在手术架上，使其自然伸展。3．2 麻醉用0．5％的盐酸普鲁卡因进行腰旁麻醉和局部浸润麻醉法，剂量视体重而定。3．3 手术部位乳房静脉外方右侧约2～3 cm，腹下切口，切口长度以可取出胎儿为宜。3．4 手术步骤 3．4．1 术部剃毛，按常规进行消毒处理，紧张切开皮肤，钝性分离各肌层，切开腹膜(为便于腹膜的缝合，在腹膜切口的两侧各缝一吊线)，术者右手伸入腹腔，检查子宫与内脏器官有无粘连及其它异常，并检查胎儿在子宫内的状况，然后慢慢将孕子宫角牵引出切口外。3．4．2存子宫角的大弯处作纵形切口，长度以能顺利拉出胎儿为宜，不可过小，以免拉出胎儿时撕裂子宫，腹壁切口周围填塞人块纱布。 3．4．3子宫切开后把手伸入子宫，将靠近切口的肢体先引出子宫，然后按正产或倒产的产出形式将整个胎儿拉出。 3．4．4胎儿拉出后，检查子宫内有无其它胎儿，助手用干纱布擦去胎儿口腔和鼻孔内的粘液，以防胎儿窒息死亡。此后可剥离胎衣，用温生理盐水或雷佛奴尔液冲洗净子宫角的污物。 3．4．5在子宫角内放入抗菌素，可用青霉素6～8支(80万lU／支)。清理子宫切口，用肠线作子宫浆膜和肌层连续缝合。清理切口周围，用青霉素涂抹子宫切口部及浆膜，将子宫送回，再清理切口，用青霉素注入腹腔。腹膜连续缝合，肌肉、皮肤作结节缝合，整理皮肤切口，消毒，上好绷带。 4、术后护理 4．1术后肌肉注射青霉素，2次／d，连用3 d。 4．2 10％葡萄糖500 mL，维生素C 2 g，一次静脉滴注，1次／d，连用3 d。 4．3羊圈保持清洁干燥，勤添勤换软草，给予营养丰富、易消化的饲料
犬剖腹产病例报告
东北农业大学学士病例报告学号：10306051 一例犬剖腹产的诊疗体会 学生姓名：郑冰 指导教师：侯振中教授 所在院系：动物医学学院 所学专业：临床医学 东北农业大学 中国·哈尔滨 2007年10月
一例犬剖腹产的诊疗体会 犬难产是指犬出现明显的分娩表现而超过正常成产仍不见胎儿娩出者，即视为难产。多见于母犬怀孕期间由于营养过剩，运动不足而导致难产，经药物治疗无效的时候可进行剖腹产。剖腹产手术是对犬难产的一种补救方法，剖腹时期适宜，则胎儿正常、预后良好。但阵痛开始后24 h以上的犬，如术中出现休克和急性子宫内膜炎等，多预后不良。 2007年5月12日．烟台市富康宠物医院前来就诊一难产蝴蝶犬，年龄：2岁，体重：3．5kg,体温：38.5℃。 1.主述：该狗是第一次生小狗，预计这两天就会生，来我院前在其他门诊注射过催产 素，但仍然生产不出来，后经人介绍转来我院就诊。这3天突然却不吃，不喝，不动，小狗摸起来好像也不动了。 2.临床症状：病犬精神沉郁，努责，呻吟，触诊无胎动，听诊无胎音，腹围大，可以 触摸到有2只小狗。 3.诊断：经诊断小狗已死亡，母犬产力不足，不能进行正常生产，如不及时进行剖腹产 手术，会造成母仔犬双亡。选用剖腹产手术法，该方法是对犬难产的一种补救方法。 4.手术前的准备 4.1手术器械:手术刀、止血钳、剪刀、缝针、4号合成缝线、手术创布，纱布等。 4.2药品：氨基苄、犬眠宝、5％碘酊、75％酒精。 4.3麻醉、保定、剃毛、消毒：用犬眠宝按0.10 ml/kg肌肉注射全麻。将病犬左侧卧保定，手术部位在右侧腹壁，术部剪毛剃毛，消毒，先用5％碘酊消毒，消毒完毕用75％酒精脱碘。 5.手术的操作 5.1检查患犬麻醉状态，出现角膜反射，感觉知觉消失，呼吸加深变慢，心跳减慢，即可手术。 5.2切开皮肤肌肉及腹膜，切口约长8cm，露出子宫角，拉出右侧子宫角，于子宫角大弯处切开一个切口，胎儿已死亡，已成黑色并出现腐败味，取出1只胎儿，随后又取出左侧子宫角内的1只胎儿，共剖出2只胎儿，胎儿体积较大。取出胎儿后，用生理盐水清洗子宫内的污物，并用纱布将子宫内污血排净，用生理盐水冲洗子宫创口后，内涂氨基苄0.5g。 5.3缝合：用合成可吸收的缝线，先连续缝合，后内翻包埋缝合子宫壁，创口涂氨基苄0.5g，将子宫角送回腹腔原位，分别连续缝合腹膜、肌肉，并涂氨基苄0.5g，结节缝合皮肤，涂以5％碘酊，用复绷带紧紧包扎并系好腹部绷带。 5.4术后肌肉注射氨基苄0.7g，并给患犬静脉输5％葡萄糖250mL补液。手术结束5分后患犬苏醒。 6.术后护理 6.1术后把病犬放到干净温暖的圈舍内，防止摩擦或嘴咬伤口，影响愈合。‘ 6.2术后连续3天给病犬静脉输液，肌肉注射连用7天。 6.3术后逐渐增多饮水次数及食物，5天后自由饮水，采食仍采取少量多次。12天伤
剖宫产手术麻醉方式选择知多少
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c413030771.html, 剖宫产手术麻醉方式选择知多少 作者：杨建 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-270-02 剖宫产又称为剖腹产，属于外科手术的一种。剖宫产主要是利用手术刀将产妇的腹部剖开，从而帮助产妇顺利娩出胎儿。通常剖腹产手术是为了减少产妇经阴道分娩，从而对孕妇的生命安全造成威胁的医学手段，但是现阶段大多数产妇选择用剖腹产手术替代原本的经阴道自然分娩。剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后方可实施，但是由于产妇的特殊性，需要根据产妇的实际情况制定合适的麻醉方式。本文将主要为大家讲解剖宫产手术麻醉方法的选择以及相关注意事项。 一、剖宫产手术麻醉方式 产科手术的麻醉方式具有下述几项特点：（1）产妇生理改变较为显著。（2）产妇生产时易出现并发症，威胁产妇以及新生儿的人身安全，难以对其实施合适的麻醉管理。（3）手术麻醉需要对胎儿以及产妇进行全面的分析，追求出简单、安全的手术方法。（4）手术过程中产妇出现呕吐误吸是其主要致死原因之一。 产妇选择麻醉的原则为：需要根据产妇以及新生儿的情况、麻醉医师的技术熟练程度以及相关设施制定，以保护产妇、胎儿的生命安全、减少各种手术后并发症为目的。 （一）连续硬膜外麻醉。此种麻醉方法是诸多健康产妇的首选方式，但是产妇脊椎结合、畸形或穿刺点出现感染、产前大出血、休克没有纠正以及精神疾病患者禁用此麻醉方法。连续硬膜外麻醉不会对产妇的血压产生比较强烈的影响，并减少仰卧位综合症（低血压）的发生几率，并且局麻药物对产妇体内的胎儿影响较小，不会影响产妇的子宫收缩情况。医护人员需要提前备好麻醉急救所需物品，前半个小时需要对孕妇进行快速的扩容，产妇的的收缩压不得低于100mmHg，产妇心率不得低于60次/min，医生根据产妇的实际情况选择对产妇应用血管活性药物。 （二）腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉适用于母胎情况尚好时，对产妇使用此种麻醉时，需要注意产妇的血压情况以免产妇出现低血压现象。腰硬联合麻醉对产妇以及胎儿的安全威胁较低，能够较快发挥麻醉的作用，便于医生及时掌控产妇的血压情况，并且产妇的硬膜外导管保留后能用于术后镇痛。 （三）全身麻醉。全身麻醉适用椎管内麻醉紧急的患者、情况较为紧急者、部分凝血功能较差或者心功能严重不全者。此种全身麻醉患者其感受到痛感较低，并且患者出现低血压的几
犬剖腹产病例报告
精品文档 东北农业大学学士病例报告学号： 10306051一例犬剖腹产的诊疗体会 学生姓名：郑冰 指导教师：侯振中教授 所在院系：动物医学学院 所学专业：临床医学 东北农业大学 中国·哈尔滨 2007 年 10 月 。 1欢迎下载
精品文档 一例犬剖腹产的诊疗体会 犬难产是指犬出现明显的分娩表现而超过正常成产仍不见胎儿娩出者，即视为难产。 多见于母犬怀孕期间由于营养过剩，运动不足而导致难产，经药物治疗无效的时候可进行 剖腹产。剖腹产手术是对犬难产的一种补救方法，剖腹时期适宜，则胎儿正常、预后良好。但阵痛开始后24 h 以上的犬，如术中出现休克和急性子宫内膜炎等，多预后不良。 2007 年 5 月 12 日．烟台市富康宠物医院前来就诊一难产蝴蝶犬，年龄： 2 岁，体重：3． 5kg, 体温： 38.5 ℃。 1.主述：该狗是第一次生小狗，预计这两天就会生，来我院前在其他门诊注射过催产 素，但仍然生产不出来，后经人介绍转来我院就诊。这3天突然却不吃，不喝，不动，小 狗摸起来好像也不动了。 2.临床症状：病犬精神沉郁，努责，呻吟，触诊无胎动，听诊无胎音，腹围大，可 以触摸到有 2 只小狗。 3.诊断：经诊断小狗已死亡，母犬产力不足，不能进行正常生产，如不及时进行剖腹产 手术，会造成母仔犬双亡。选用剖腹产手术法，该方法是对犬难产的一种补救方法。 4.手术前的准备 4.1手术器械 : 手术刀、止血钳、剪刀、缝针、4号合成缝线、手术创布，纱布等。 4.2药品：氨基苄、犬眠宝、 5％碘酊、 75％酒精。 4.3麻醉、保定、剃毛、消毒：用犬眠宝按0.10ml/kg 肌肉注射全麻。将病犬左侧卧 保定，手术部位在右侧腹壁，术部剪毛剃毛，消毒，先用5％碘酊消毒，消毒完毕用75％酒精脱碘。 5.手术的操作 5.1 检查患犬麻醉状态，出现角膜反射，感觉知觉消失，呼吸加深变慢，心跳减慢， 即可手术。 5.2切开皮肤肌肉及腹膜，切口约长8cm，露出子宫角，拉出右侧子宫角，于子宫角 大弯处切开一个切口，胎儿已死亡，已成黑色并出现腐败味，取出 1 只胎儿，随后又取出左侧子宫角内的 1 只胎儿，共剖出 2 只胎儿，胎儿体积较大。取出胎儿后，用生理盐水清 洗子宫内的污物，并用纱布将子宫内污血排净，用生理盐水冲洗子宫创口后，内涂氨基苄 0.5g 。 5.3缝合：用合成可吸收的缝线，先连续缝合，后内翻包埋缝合子宫壁，创口涂氨基 苄 0.5g ，将子宫角送回腹腔原位，分别连续缝合腹膜、肌肉，并涂氨基苄0.5g ，结节缝合皮肤，涂以5％碘酊，用复绷带紧紧包扎并系好腹部绷带。 5.4 术后肌肉注射氨基苄0.7g ，并给患犬静脉输5％葡萄糖250mL 补液。手术结束5分后患犬苏醒。 6.术后护理 6.1术后把病犬放到干净温暖的圈舍内，防止摩擦或嘴咬伤口，影响愈合。‘ 6.2术后连续 3 天给病犬静脉输液，肌肉注射连用7 天。 6.3术后逐渐增多饮水次数及食物， 5 天后自由饮水，采食仍采取少量多次。12 天伤 。 2欢迎下载
剖宫产术具体步骤及注意要点
剖宫产术具体步骤及注意要点 Cesarean Section 一、目的 保障母婴安全。 二、 适 应 证 1 ． 头 盆 不 称 1)绝对头盆不称，即骨盆明显狭小或异常。 2)相对头盆不称，主要指骨盆稍小或胎儿较大或经试产无进展者。 2.软产道异常：较严重的阴道疤痕狭窄，阴道纵隔阻碍先露通过者， 阴道横隔较厚者。 3.产力异常：因宫缩乏力发生产程停滞，经治疗无效，产 力衰竭，可能为母儿双方带来严重危害者。 4.胎位异常：包括臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后 位）、双胎、巨大儿。
5.脐带脱垂。 6.胎儿窘迫。 7.前次剖宫产。 8.先兆子宫破裂。 9.母儿血型不合，继续妊娠或等待分娩，有胎死宫内可能者。 10.生殖道瘘或子宫脱垂，经手术修补后妊娠者。 11.妊娠并发症：如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥等。 12.妊娠合并症：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤阻塞产道者、宫颈癌、心 脏病（心功能Ⅲ~Ⅳ级）、肝病（重症肝炎、妊娠急性脂肪肝等）、糖尿病并巨大胎儿等，母体合并症不能耐受阴道分娩者。 注意：剖官产适应证掌握与否，是衡量产科工作水平的 重要标志。总的原则是当分娩不可能经阴道完成，或经阴 道分娩对母婴将有危险时应选择剖宫产。 三、禁忌证 剖官产术无绝对禁忌证，相对禁忌证如下： 1.胎死宫内：死胎一向作为剖宫产的禁忌证，一般来说，死胎的诊断一旦确定，应尽量经阴道分娩。但若出现以下情况，应行剖 宫产术：死胎不下或产妇大出血或内科合并症不允许阴道分 娩者，危及产妇生命。 2.胎儿畸形：如在产前已明确胎儿畸形的诊断，便不应 再以剖宫产结束分娩。但若因畸形发生分娩梗阻，并危及产妇
剖宫产手术记录
Cesarean Section Operative Report剖宫产手术记录 Preoperative Diagnosis:术前诊断 1. 23 year old G1P0, estimated gestational age = 40 weeks 23岁G1P0，估计孕周40 2. Dystocia 难产 3. Non-reassuring fetal tracing 不确定 Postoperative Diagnosis: Same as above术后诊断：同前 Title of Operation: Primary low segment transverse cesarean section 手术名称：首次子宫下段横切口剖宫产 Surgeon:术者 Assistant:助手 Anesthesia: Epidural麻醉：硬膜外 Findings At Surgery: 术中所见：Male infant in occiput posterior presentation.男婴，枕后位Thin meconium with none below the cords, pediatrics present at delivery, APGAR's 6/8, weight 3980g. Normal uterus, tubes, and ovaries. 稀薄胎粪，分娩时有儿科医生陪伴。阿氏评分1分钟6分，5分钟8分，体重3980g。子宫、卵管、卵巢正常。 Description of Operative Procedure:手术过程描述： After assuring informed consent, the patient was taken to the operating room and spinal anesthesia was initiated. The patient was placed in the dorsal, supine position with left lateral tilt. The abdomen was prepped and draped in sterile fashion. 得到（麻醉师）确认许可后，患者进入手术室，应用腰麻。患者采用仰卧左倾斜位，腹部准备，无菌覆盖。
剖腹产优缺点
母亲是非常伟大的身份，尤其是在生宝宝的时候。其实剖腹产手术本身并不痛苦，因为有麻醉，真正的考验在后面，是在出了手术室醒来之后。剖腹产相当于经历了一次鬼门关，产后身体虚弱，而且恢复慢，容易身体留下隐患，所以产后恢复显得更为重要，在没有什么事情的情况下，尽量多休息，不要过度操劳。剖腹产后会带来一系列的症状，如果不能得到好的休养，会造成后遗症。那么剖腹产到底有哪些优势和劣势！ 优点： 1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
5.做结扎手术也很方便。 6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点： 1.出血量较多； 2.并发症较多； 3.产后恢复较慢； 4.住院时间长； 5.产后接着怀孕，易引起子宫破裂。 孕妈妈不管是剖腹产还是顺产都是需要好好护理的，在孕期期间，孕妈妈要多考虑自己产后恢复事情，可以考虑提前准备月子中心坐月子。 武汉弗蕾亚健康管理有限公司是现代医学与传统精粹相结合的专业母婴健康管理机构，融入了现代医学、心理学、营养学、护理学等综合学科的知识，使月子期得到更科学、更全面的指导和护理，让入住的妈妈和宝宝在月子期及以后的一段时间里、甚至终生都会受益良多。
剖腹产后不通气有妙招,看过来
剖腹产后不通气有妙招，看过来 剖腹产后不通气有妙招，剖腹产不通气的话，就需要在剖腹产手术之后的3~6小时左右可以慢慢进行翻身运动，这样是可以更好的避免肠粘连的情况出现，手术后慢慢恢复知觉了就可以尝试下床适当走一走，可以有效缓解不通气的情况。也可以考虑通过按摩等方法促进肠道蠕动，有利于排除子宫淤血和促进气体的排放。剖腹产之后的女性要注意自己的饮食，应该吃清淡容易消化的食物 产后及时补充PWRH产后细粮补充细胞源营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，比氨基酸更有活性，能够把营养在肠道系统内直接吸收，肠胃没有负担，有效恢复肌体健康活性，为身体提供适合的燃料和更快恢复正常生活所需的能量营养。 剖腹产通气后可以吃什么: 剖腹产排气后在饮食方面千万要多注意，千万不要吃一些过于辛辣刺激的食物，而是应该吃一些容易消化并且有营养的食物，在刚开始时可以吃一些白米粥，然后在制作白米粥的时候可以适当的加入一些蔬菜，这样可以让白米粥更加有营养。 在做完剖腹产后，还应该多摄取一些富含蛋白质的食物，摄取足够的蛋白质可以让伤口尽快的恢复，也可以让产妇身体健康。富含蛋白质的食物有很多，虾类，瘦肉，鱼肉当中都包含了丰富的蛋白质，所以在平时可以吃这些食物。 但是对于刚刚生产完的妈妈来说，产后肠胃功能减弱，食物营养无法全面的吸收，导致产后虚胖、便秘等问题。 PWRH营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，提升母乳质量。
牛的常见手术
牛的常见手术 单元三牛的常见手术 前言 随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，人们对牛奶的消费也与日俱增。奶牛养殖业作为奶业的源头，主要负责为各乳品厂提供优质原料奶。在当今激烈的市场竞争形势下，要使奶牛养殖企业不断蓬勃发展，并能始终走在行业的前列，则必须发挥其集约化、规模化优势，依靠扎实的技术、完善的质量保证体系，充分调动各方面积极性，实现牧场盈利最大化。在影响奶牛业发展的诸多因素中，疾病是对奶牛的健康状况和利用率影响最大的因素之一，手术方法使用于临床牛病，一方面可以检查达到确诊的目的，真胃变位手术就是典型的例子；另一方面，手术可以治疗某些疾病，如胎衣不下时的剥离术、瘤胃积食时瘤胃切开冲洗术、难产时剖腹产等。各种常见牛病手术主要从适应症、术前准备、手术步骤、术中注意事项和术后护理注意事项等方面进行阐述，以期通过采用最佳手术方案和最快时间完成手术，最终达到治疗疾病的最佳效果。 一牛胎衣不下剥离手术 【操作技能】 1.技能目标熟练掌握牛胎衣不下剥离手术的时机和操作步骤。掌握牛胎衣不下剥离手术的注意事项，对牛胎衣不下剥离手术过程中的突发事件能够及时、正确的作出判断和处理。 2.操作环境与条件 2.1 仪器设备六柱栏保定架等。 2.2 材料牛、长臂手套、10%氯化钠溶液、0.1%新洁而灭溶液或0.1%高锰酸钾溶液、灭菌石蜡油等。 3.操作步骤与方法 3.1操作步骤 3.1.1保定家畜将牛用六柱栏保定，并取前高后低的站立姿势，尾巴纺织扣打结固定牛头处，用0.1%新洁而灭溶液或0.1%高锰酸钾溶液洗涤外阴部及露在外面的胎膜。 3.1.2子宫冲洗向子宫内灌注10%的氯化钠溶液1000～3000ml，术者戴长臂手套并涂适量灭菌石蜡油。 3.1.3手术剥离技术先用左手握住外露的胎衣并轻轻向外拉紧，右手沿胎膜表面伸入子宫内，探查胎衣与子宫壁结合的状态，而后由近及远逐渐螺旋前进，分离母子胎盘。剥离时用中指和食指夹住子叶基部，用拇指推压子叶顶部，将胎儿胎盘与母体胎盘分离开来。剥离子宫角尖端的胎盘，先轻拉外露胎衣，再将手伸向前方迅速抓住尚未脱离的胎盘，剥离剩余的胎衣。 3.2结果判定剥离胎衣完整，手术顺利。 4.分析与评价： 4.1注意事项
剖宫产手术流程(含图)
剖宫产 一、切开腹壁打开腹腔 经腹子宫下段剖宫产术，下腹部横切口一般采用Pfannenstiel 切口，即耻骨上两横指（3 cm）的浅弧形切口，长约12-13 cm。切开脂肪层，在中线两侧筋膜各切一小口，钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜（剪刀尖应上翘，勿损伤筋膜下方的肌肉组织）。 钝性撕开脂肪及筋膜至皮肤切口等长，则不易损伤切口下血管。纱布或蚊式钳钳夹止血。术者和助手分别用Allis 钳提起筋膜上切缘中线两侧，食指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌。
并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。同法用Aliis 提起筋膜下切缘并分离锥状肌。分离两侧腹直肌，暴露腹膜。用Kelly 钳轻轻提起腹膜，先用刀切开一小孔或用Kelly 钳打洞，再用剪刀向两侧各横向剪开1-2 cm，左右撕开腹膜。术者和助手双手重叠放入腹腔，提起两侧腹壁和腹膜，向两侧牵拉以扩大腹壁和腹膜切口。用力应均匀、缓慢、逐渐增强。此时术者应评估腹壁切口各层大小是否能顺利娩出胎儿，必要时扩大切口。 二、暴露和切开子宫下段 观察子宫下段旋转方向，形成情况，看清子宫膀胱腹膜反折（子宫下段上缘标志）和膀胱位置。耻骨上放置腹腔拉钩，充分暴露子宫下段。
将子宫扶正，子宫切口选在子宫下段上缘下2-3 cm 处。需注意的是如果不利用这一基准点，医生可能选取的子宫切口位置非常低，在阴道而不再子宫。确定中线后，用手术刀轻轻划出一个 2 cm 的水平切口。
第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指掠过切口，一遍看清子宫肌层的层次。当切开部分肌层时，用食指压迫然后放松切口的中央，如果余下的肌层非常薄，通常会引起随后被切开的隔膜水泡，这种切开子宫的方法几乎可以完全消除划伤胎儿的风险。
第二篇 一例犬剖腹产手术
一例犬剖腹产手术 兽医学院114班：熊克望 指导老师：李金贵 摘要：剖腹产是解决犬难产的有效方法之一，对于常规助产无法取出胎儿的难产母犬，采取剖腹术是保证母仔安全的唯一办法。本文是为一例犬剖腹产病例，经一般检查和血常规检查，确诊为难产对其进行剖腹产手术治疗，最后母犬顺利生产。 关键词：犬；剖腹产；诊治 Diagnosis and treatment of a case of canine caesarean section Candidate: Xiong Kewang Supervisor: Li Jingui Abstract：Cesarean section is one of the effective methods to solve the canine dystocia,taking cesarean section is the only way to ensure safety of mother and infant for the pregnant canine which can not remove the fetus.A case of dog cesarean was described in this paper,after the general examination and blood routine examination, the case was diagnosed as dystocia,and then caesarean operation was carried out, finally the fetus was born smoothly. Key words：Canine; Caesarean section ; Diagnosis and treatment
犬剖腹产
子宮卵巢摘除手術 患畜年龄约4个月，检查体温正常，体重9公斤，精神和食欲正常，外观上看起来一切状况还算很正常，只是从屏东来有晕车现象，以前的主人为牠打过一次预防针，换过主人后还未做w防针的补强注射。麻醉方法 一般例行性的手术，麻醉前应该要绝食8小时，但是不必停水，因为这只患畜未停食，所以我们采用急诊病例的麻醉引导方法，缩短麻醉引导期间而尽快插上气管插管导入麻醉维持期，这是比较安全的一种麻醉引导方式，临床医师遇到这类特殊急诊病例多会采用这种麻醉方法，临床朋友可以学着尝试这种新的麻醉引导方式，可以大大的减少吸入性异物性肺炎的发生机率，同时也可以熟悉各种不同的麻醉引导方法以便在临床工作上灵活运用。 麻醉前静脉注射给药镇静，高氧气流量和高Isoflurane浓度口罩麻醉引导、尽快完成插管后进入麻醉维持。 手术前准备 动物先静脉注射镇静后剃毛，期范围如上图中，引导到一定深度先挤压排空膀胱。 患畜仰卧保定，剃毛区域采用标准三步骤消毒法消毒比较完全。 最后步骤是用Chlorhexidine酒精溶液做创面覆盖，自然干燥后再盖上创巾。 手术过程脐部下方约3公分腹部正中线处下刀分层切开，再用爱利
斯钳箝住两侧腹壁肌肉。 拉高腹肌先用外科刀切一小孔再用外科剪刀沿白线剪开腹壁。 找出子宫和卵巢，先拉断左侧的卵巢支持韧带，拉高卵巢可明显看清卵巢动脉分支。 使用三钳技术法先切除左侧子宫角和卵巢，再用双重结扎如上图确实扎紧。 放开钳子不出血再放回腹腔，以相同方法摘除右侧卵巢和子宫角，做好双重结扎。 再以相同方法切除和双重结扎子宫颈部。 采用高级合成可吸收线分三层以简单间断缝合法关闭腹壁伤口。 最后皮肤伤口以不吸收线缝合关闭，上右图是手术完成后等待麻醉恢复。 病例讨论 1. 这是临床上例行性的手术病例，开业医师常常都在做的手术，这次因为数字照片拍摄的比较完整，可以作为临床上的参考，所以把资料收集起来。 2. 一般例行性的手术最好都请畜主把动物停食8小时，但是不必停止饮水，以免胃酸浓度增高，万一发生食道逆流比较不会引起食道发炎的后遗症，有事没事就常常呕吐，也是很麻烦的一件事情。急诊病例的引导方式最主要就是尽量减少胃内容物逆流和吸入性肺炎。 3. 卵巢支持韧带拉断法是许多临床主刀兽医师比较不熟悉的操作技
剖腹产手术过程详细图解
剖腹产手术过程详细图解 剖腹产是妇产科最常见的手术，是以手术的方式切开腹壁和子宫壁，将一个或多个体重在500克以上的胎儿娩出的过程。因此，如果胎儿小于500克，就不叫剖腹生产，而称为子宫切开术。 在正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的
某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。 在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。 在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。
在非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。 纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。 纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。
切开羊膜囊，排出羊水。 将胎儿推出子宫
切断脐带 术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。 剖腹产术后的自我护理 1.术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。 2.术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。 3.及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可
做些收放动作，术后六小时就可起床活动。 4.剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。 5.咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。 7.体温如超过37.4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。 8.当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。 9.及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。 10.注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。
剖腹产手术笔记.doc
剖腹产手术笔记 手术名称：剖腹产 手术指征：心率过快，脐带绕颈,巨大儿等 手术体位：仰卧位 麻醉方式：腰麻 物品准备：橡胶单，床单，手术衣，双单，大洞，剖腹包，镊子， 一次性：10*28角针（缝皮），10*28圆针（缝腹膜和皮下），1#可吸收线*2（缝子宫，打一个备一个），2-0版线或慕斯线*2包，吸引器盒，吸引器管*2，吸引器 头，吸痰管（新生儿吸痰用），妇科手术贴膜，9*25敷贴，23#手术刀片*2（切 皮一个，切子宫一个），5毫升注射器，手套。 手术准备：备两套吸引装置，一套新生儿吸痰，一套产妇手术时用。 产妇入室后常规核对病人，查看腕带，询问有无吃饭，有无金属佩戴物，建立静脉通路，麻醉师开始进行经腰椎蛛网膜下腔麻醉，洗手护士常规打手术包和手术用品，检查包类消毒指示卡有无变色，一次性物品包装是否完好有无过期，倒水，倒碘伏。洗手，穿衣，戴手套，摆放器械和物品，留取碘伏小纱布，清点器械和物品，剪刀钮，吸引器头，吸引器头套，注射器针头针套，点纱布纱垫，抽缩宫素。 手术配合步骤：1、消毒、麻醉效果达到，麻师宣布可以开始后，医生洗手进手术室递有齿卵圆钳一把和消毒缸，消毒好后依次递4治疗巾，长边折三分之一，在传递时两手尽量捏住上面两角，保护手不被医生接治疗巾时碰到，折叠面前3块面人，后1块面自己，铺下中单，铺上中单，铺大洞，大洞两层的折叠处向产妇头侧打开，一层的折叠处向脚侧。 2、开腹、递小纱布一块，用于擦去腹部残留碘伏，监督用过后的小纱布丢 到桶里后递手术贴膜，于操作台上铺治疗巾一块，递上吸引器管和吸引器头，组织钳一把（固定吸引器管），递有齿皮镊，刀，纱布一块，在操作台上摆10把血管钳6把组织钳，摆上小碗，大拉钩一个，组织剪和分离剪，划开皮和皮下，及时收回皮镊和刀放到器械台的污染区（一般不会再用到），并摆上另一把刀（划子宫用），注意传递血管钳并及时收回。钝性分离肌膜和肌肉层（一般会用到分离剪），此时可压线，夹可吸收线，夹2个圆针在器械台上准备，湿一块纱布在左手用于擦拭器械。 3、破宫腔、剪开腹膜递大拉钩暴露子宫，（递治疗巾一块给台下的接生护 士），用卵圆钳夹干纱布纱布一块在操作台上准备，把台上纱布扔到盆里，换湿纱布一块，横向剪开子宫浆膜层暴露肌肉层，用刀轻划个小口，然后用血管钳钝性撑开，此时开始吸羊水，把刀和分离剪刀放到器械台污染区（一般不会再用到），此时操作台上有小碗，血管钳，组织钳，组织剪，卵圆钳夹纱布；手术台上有血管钳，大拉钩。 4、取新生儿、羊水吸完后再次扩大子宫切口，暴露新生儿头部，主刀用右 手插到宫腔内，垫在新生儿头后，一助用力按压子宫底，二助递回大拉钩，吸引残留羊水，新生儿出来后递两把血管钳夹闭脐带，递组织剪从中剪断，收回剪刀，，依次递给主刀或一助6把组织钳用于夹闭子宫切口出血部位，在递第6把时提示这是最后一把组织钳，下面递缩宫素，然后把注射器去针尖帽后尖向外把尾巴递给主刀手里，递回注射器时也要注意避免扎到自己或别人，迅速套上针帽并放到器械台污染区（不会再用到）。上弯盘于切口处准备接胎盘，胎盘取出时递一血管钳用于
剖腹产的整个过程
剖腹产的整个过程 剖腹产术是产科领域中的重要手术。与顺产不同，剖腹产是一种大手术，医生要在你的腹部和子宫上分别做一个切口，让胎儿从这个切口中出生。这也是为什么这种手术既叫剖腹产，又叫剖宫产的原因。如今，在英美等发达国家，剖腹产率都不超过30%。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖腹产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。 剖腹产手术指征 难产 （1）头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖腹产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，
不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖腹产术为好。 （3）胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖腹产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖腹产术。 （6）剖腹产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 妊娠并发症 比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。