美国老年人过渡期护理服务及对我国发展启示

?专题研究?

美国老年人过渡期护理服务及其对我国发展的启示

刘腊梅，李慧兰，周兰姝

基金项目：河南省医学学术技术带头人出国培训计划项目（２０１１０２７）；郑州大学护理学院“护理学新兴学科建设”重点项目（２０１４０３）

作者单位：４５００００河南省郑州市，郑州大学护理学院临床教研室（刘腊梅）；武警湖北总队医院护理部（李慧兰）；第二军医大学护理学院（周兰姝）

通信作者：周兰姝，２００４３３上海市，第二军医大学护理学院；Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌａｎｓｈｕ＠ｈｏｔｍａｉｌ畅ｃｏｍ

【摘要】　本文通过介绍美国老年人过渡期护理服务的相关概念、团队成员与职责、评价指标及效果分析等内容，为我国老年人过渡期护理服务的发展提供了思路和建议，以保证老年人在医院、社区及家庭的过渡期获得连续无缝隙的护理服务。

【关键词】　老年人；过渡期护理；美国

【中图分类号】Ｒ５９２　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００７－９５７２畅２０１６畅０９畅００４

刘腊梅，李慧兰，周兰姝畅美国老年人过渡期护理服务及其对我国发展的启示［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（９）：１００６－１００９畅［ｗｗｗ畅ｃｈｉｎａｇｐ畅ｎｅｔ］

ＬｉｕＬＭ，ＬｉＨＬ，ＺｈｏｕＬＳ畅ＴｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓａｎｄｉｔｓｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（９）：１００６－１００９畅

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｃｏｎｃｅｐｔｓ，ｔｅａｍｍｅｍｂｅｒｓａｎｄｔｈｅｉｒｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓａｎｄｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅｉｎｔｈｅＵＳＡ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｇｏｏｄｔｈｏｕｇｈｔｓａｎｄｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅｉｎＣｈｉｎａ，ｓｏａｓｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｇｅｔｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｅａｍｌｅｓｓｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌｓｔｏｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓｏｒｆａｍｉｌｉｅｓ畅

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｇｅｄ；Ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅ；Ａｍｅｒｉｃａ

据美国人口普查局报道显示，２０１２—２０５０年美国老年人口将呈现大幅增长趋势，６５岁及以上老年人口将从４３１０万增长到８３７０万

［１］

。随着年龄的增长，老年

人常罹患多种慢性病，需要经常往返于医院、社区或家庭等环境中以获得不同层次的医疗护理服务

［２－３］

。有研

究显示，老年人在不同医疗机构或家庭的过渡期对护理服务需求最大，但此时获得的护理服务却最薄弱［４－５］

，

使老年人不良后果的发生率、再入院率升高而照顾满意

度下降

［６－８］

。因此，在美国，为保证老年人能够获得及

时、连续、高质量的护理服务，老年人在不同环境、不同医疗护理服务水平的过渡期可享用过渡期护理服务，以保证护理服务的无缝隙连接

［８］

。与美国相似

，我国目

前也处于老年人口加速发展期，老年人口呈现老龄化、高龄化、空巢化的新特征

［９］

，在应对人口老龄化带来的

挑战中，我国从医院、社区、家庭层面进行了一系列改革，在很大程度上提高了老年人医疗服务的供给水平，但在各个层面相应发展的过程中，从医院到社区、社区到家庭的过渡期衔接服务尚不完善，不能保证老年人获得连续无缝隙的护理服务。因此，本文拟通过借鉴美国老年人过渡期护理服务先进经验，为我国老年人过渡期护理服务的发展提供思路和建议。１　美国过渡期护理服务及其有效实施条件

美国老年医学学会对过渡期护理服务的定义是指为确保老年人在不同地点转移或同一地点不同等级护理服务转换期间获得协调、连续的卫生保健服务而采取的一系列措施

［１０］

。转移地点包括医院、亚急性或急性期后

护理机构、专科护理机构、长期护理机构、家庭等。过渡期护理服务可为患者提供连续的卫生保健服务，保证患者能够安全、及时地完成过渡，并可避免不良后果的发生［１１］。其有效实施基于：（１）训练有素的卫生保健从业者，能为患有各种复杂的急、慢性病老年人提供护理服务；（２）过渡期，转出和接收机构及家庭相关人员应做好沟通，充分了解患者的治疗目标，兴趣爱好，当前存在的健康问题，身体和认知功能状况，用药史与过敏史，临床状况的最新信息，并制定全面的护理计划，知道老年人主要护理者及相关专业人员的联系信息；（３）制定的护理计划应充分考虑老年人及护理者的需求及健康期望；（４）对原有的药物处方与过渡期后的治疗方案进行协调，并明确告知患者如何管理药物；（５）确保患者完成后续的相关辅助检查；（６）叮嘱老年人及护理者对病情进行监测，告知其出现哪些症状或体征时提示病情加重，应紧急联系哪位负责人及联系电话［１２］。

２　美国过渡期护理服务团队成员及其主要职责根据患者病情不同，过渡期护理服务团队成员有一定区别，但一般主要包括以下成员［１３－１５］：（１）受过专业培训的过渡期保健护士（ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅｎｕｒｓｉｎｇ，

ＴＣＮ），可以是注册护士（ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄｎｕｒｓｅ，ＲＮ）或职业护士（ｎｕｒｓｅｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ，ＮＰ），是保证老年人在过渡期获得连续护理服务的主要协调者，具有照顾老年人的相关护理知识和技能，能够胜任照顾老年人的角色，与患者及其他卫生保健人员协调以确保患者的护理目标及需求得以满足。其具体任务为：①出院前，对患者及其护理者进行评估，回顾病史，了解患者身体和认知功能状态，为患者进行出院前的身体检查，根据患者存在的健康问题、治疗目标和需求制定全面、整体的出院计划，告知患者出院后电话随访的安排，了解其用药情况并就患者存在或关心的问题进行解答；②出院后１个月内，每天对患者进行电话随访，以了解患者的病情变化及需求，并将相关信息告知其他主要卫生保健人员；③对于病情复杂的患者，ＮＰ会进行家庭访视，为患者进行身体检查、药物审查，对居家环境安全进行评估，回答患者提出的任何问题，并将家庭访视结果告知其他卫生保健人员，以保证团队其他成员能及时掌握患者的病情变化及治疗计划。（２）社会工作者（ｓｏｃｉａｌｗｏｒｋ，ＳＷ），是过渡期相关机构如医院、社区及家庭间联系的桥梁，其主要任务为评估患者的生理和社会需求，并根据患者的需求为其联系卫生保健人员及提供相关社区卫生资源，还可为护理者提供社会支持和基本的认知功能测试，必要时也会对老年人进行家庭访视。（３）医疗顾问，大部分由内科医生承担，与过渡期护理服务团队的其他成员合作，以确保为患者提供高质量的医护服务，其主要任务是为新近出院且病情较为复杂的患者处理医疗相关问题，并与其他成员一起制定护理计划。（４）患者和主要护理者是过渡期的主要护理研究对象，也是过渡期护理服务团队的重要成员，应积极参与并配合过渡期护理服务团队其他成员完成护理计划，达到护理目标，其主要任务是向过渡期护理服务团队其他成员明确表达其健康需求，随时监测病情变化，识别症状加重时的表现并及时与相关人员联系，与过渡期护理服务团队其他成员共同制定并完成护理计划。

３　美国过渡期护理服务评价指标及效果分析

不同研究者对过渡期护理服务从不同方面进行了评价，常用的评价指标主要从卫生服务的使用情况及患者结局两方面进行考核。卫生服务的使用情况指标包括住院时间、再入院率、医疗费用等。Ｎａｙｌｏｒ等［５］、Ｃｏｌｅｍａｎ等［１６］、Ｓｈｕ等［１７］采用随机对照试验将符合纳入标准的老年患者分为对照组和干预组，分别采用常规护理服务及过渡期护理服务进行干预，研究结果均显示，与对照组相比，采用过渡期护理服务可有效降低患者的再入院率及医疗费用、缩短住院时间。此外，Ｗｏｎｇ等［１８］、

Ｌａｍｂｒｉｎｏｕ等［１９］、Ｃｈｉｕ等［２０］采用系统文献回顾法对符合纳入标准的文献进行分析，结果也显示，过渡期护理服务可以缩短患者住院时间、减少再入院率、降低医疗费用。Ｃｅｎｔｅｎｏ等［２１］的研究结果也进一步证明了上述结果。患者结局指标包括治疗依从性及患者满意度等。Ｎａｙｌｏｒ等［５，２２］的研究结果显示，过渡期护理服务能使患者和护理者更好地理解并遵循出院计划，帮助患者更好地管理药物，促进患者与卫生保健人员就其关心的问题或病情变化进行交流，有效地改善了患者的身体功能、生活质量及对护理的满意度。但也有研究采用系统评价对１９８０年１月—２０１２年７月已发表的过渡期护理服务相关文献进行分析显示，证据等级较高的随机对照试验表明过渡期护理服务与常规护理服务之间并无显著差异，也有部分文献显示过渡期护理服务能够减少再入院率和提高患者的生活满意度，但因缺乏系统的经济分析、样本量少等，结果的证据等级较低［２３］，所以笔者认为，需做进一步研究才能确定其效果。

４　我国过渡期护理服务发展的启示与思路

在我国，与国外过渡期护理服务发展相似的研究最早起源于黄华力等［２４］对“连续护理”的界定，尽管所用术语不同，但其内涵较为相似，着重强调患者医疗卫生服务的连续性。之后陆续有Ｗｏｎｇ等［２５］进行了一项糖尿病患者的连续护理服务研究，天津医科大学赵岳［２６］、沈悦好等［２７］在天津开展以出院计划为基础而实施的连续护理服务，并进一步和电子健康档案相结合用于慢性

息共享的目标。第三军医大学钱春荣等［２８］借鉴相关指南，采用循证法构建连续护理服务方案，由医院专科护士实施出院前的评估、出院计划的制定和出院后的电话随访及家庭访视。上海第二军医大学汤维娟等［２９］采用

Ｄｅｌｐｈｉ法构建了癌症患者的连续护理服务模式，明确了医院、社区的职责和功能定位，强调了化疗护理的连续性。综上可见，我国在连续护理服务方面已经做出了积极探索，但与美国相比，尚存在一定差距。具体表现为：（１）理论研究层面上，我国大部分研究集中于连续护理服务，但并未对可保证连续的关键环节过渡期进行详细介绍，或没有形成针对老年慢性病患者开展的在管理或机制上较为统一的可以广泛实施的护理服务模式，且大部分干预研究没有采用随机对照试验方法，使用的测量工具来源、信效度不明确，其研究结果有待进一步证实［３０］。此外，针对连续护理服务的研究主要集中在经济较发达的大城市，对于经济条件和医疗水平较落后的城市尚未见报道。（２）实践运用层面上，我国在应对人口老龄化带来的各种挑战中也相继出台了一系列卫生政策并采取了相应措施，如大力发展社区卫生服务、家庭护理服务，将社区卫生服务纳入我国医疗卫生服务体系，在防病治病上实行双向转诊制度，扩大医疗保险覆盖率及补助范围等，使医疗卫生服务逐步由医院向社区、家庭延伸，保证了老年人在不同医疗机构间可获得相应的卫生服务。但目前由于我国社区卫生服务机构工作人员素质参差不齐，其职能尚未得到充分落实，双向转诊制度在运行过程中存在转上容易转下难的问题，缺乏统一的转诊标准、规范的转诊程序和监管机制，医疗保险报销限于既定的医疗机构和定点药店，患者回到家中的医疗费用不在报销范围内等问题［３１－３４］，致使目前大型医院的综合系统护理服务、社区护理服务、家庭护理服务３者仍是各自为政，联系甚少［３５］，尤其在医院、社区、家庭的过渡期缺乏相应的对接机制，不能为老年人提供从医院到社区、家庭的连续无缝隙护理服务［３６］。而美国为老年人提供的过渡期护理服务有较为成熟的管理和运行机制，不仅延伸了医院护理服务的内涵，保证了不同医疗机构间医疗护理服务的有效衔接，而且充分考虑了老年人及护理者的健康需求和喜好，为患者提供了个性化护理服务，满足了老年人多层次的护理服务需求，可有效提高老年人的健康水平。鉴于此，今后可借鉴美国过渡期护理服务的管理和运行模式，结合我国国情及老年人需求，构建我国过渡期护理服务模式，为老年人提供从医院到社区、家庭的连续无缝隙护理服务，提高老年人的健康水平。

作者贡献：刘腊梅进行国内外相关文献的检索与整理分析、撰写论文、成文并对文章负责；李慧兰进行文献检索与整理；周兰姝对文章内容进行质量控制及审校。

本文无利益冲突。

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［２９］ＴａｎｇＷＪ，ＳｕｎＦ，ＬｉＪ，ｅｔａｌ畅Ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｏｎｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｃａｒｅｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ，

２０１１，２６（１３）：７８－８０畅（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）

汤维娟，孙菲，李娟，等畅上海市癌症患者连续性照护现况调

查［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（１３）：７８－８０畅

［３０］杨倩蓉，杨明莹，王剑松，等畅我国延续护理的应用研究现状［Ｊ］．护理学报，２０１４（９）：１７－１９畅

［３１］吕峥，苏楠畅中国医保覆盖率９５％初步进入全民医保国家行列［ＥＢ／ＯＬ］畅（２０１２－０７－２２）［２０１５－０２－０５］畅ｈｔｔｐ：／／ｐｏｌｉｔｉｃｓ畅ｐｅｏｐｌｅ畅ｃｏｍ畅ｃｎ／ｎ／２０１２／０７２２／ｃ１００１－１８５６９１４０畅ｈｔｍｌ畅［３２］国务院办公厅畅国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国发〔２００６〕１０号［ＥＢ／ＯＬ］畅（２００６－０２－２３）［２０１５－０２－０５］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ畅ｇｏｖ畅ｃｎ／ｚｗｇｋ／２００６－０２／２３／ｃｏｎｔｅｎｔ＿２０８８８２畅ｈｔｍ畅

［３３］ＬｉＹＰ，ＷｕＨＭ畅Ｉｍｐａｃｔｏｆｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍｏｎｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｗｏ－ｗａｙｒｅｆｅｒｒａｌｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１１，１４（４）：３６７－３６９畅（ｉｎ

Ｃｈｉｎｅｓｅ）

李跃平，吴涵梅畅医疗保障制度的建立与完善对双向转诊制度

实施的影响研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１１，１４（４）：３６７

－３６９畅

［３４］ＢｉＦ，ＳｕｎＸＪ，ＲｅｎＲ畅Ｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｉｎｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｗｏ－ｗａｙｒｅｆｅｒｒａｌｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＰｒｉｍａｒｙ

ＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，２０１１，２５（４）：９－１２畅（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）

毕芳，孙向军，任苒畅双向转诊制度实施中的问题与对策

［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１１，２５（４）：９－１２畅

［３５］李秀云，徐蓉，刘于，等畅医院－社区－家庭一体化护理照顾模式的构建与实施［Ｊ］．中国护理管理，２０１２，１２（５）：１８

－１９畅

［３６］刘腊梅，林蓓蕾，张振香畅澳大利亚老年人过渡期护理及对我国的启示［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１４，３０（３６）：２２－２４畅（收稿日期：２０１５－０８－２９；修回日期：２０１５－１２－２６）

（本文编辑：李婷婷）

?全科医生知识窗?

全科医生小词典

———医养结合

医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

（本刊编辑部整理）

老年护理院建设标准

精心整理老年养护院建设标准（征求意见稿）第一章总则第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、等文第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按19～23张床测算。第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500床、400床、300床、200床四类。建设规模在200张床以下的可在相关社会福利机构内设专护部，规模500张床以上的宜分点设置。第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作

用房；行政办公用房；附属用房。老年养护院各类用房详见附录一。第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。第三章选址及规划布局第十四条新建老年养护院的选址应符合城市规划要求，并满足以下条件： 1、工程地质和水文地质条件较好，避开自然灾害易发区； 2、交通便利，供电、给排水、通讯等市政条件较好；合理分区。 m2/床、41m2/

0.57 过环保的第二十三条老年养护院建筑设计应符合《老年人居住建筑设计标准》GB/T50340、《老年人建筑设计规范》JGJ122和《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50的有关规定。第二十四条老年养护院外围宜设置通透式围栏，围栏形式宜与所处环境及道路风格相协调。第二十五条老年养护院的房屋建筑宜采用钢筋混凝土框架结构；老年人用房抗震强度不应低于《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223中的乙类标准。第二十六条老年养护院的老年人用房不宜超过四层，垂直交通应设置医用电梯。

19世纪美国教育发展概况

19世纪美国教育发展概况从1783年美国独立到19世纪末，美国社会得到了极大发展，尤其是美国经济在短短的一百年时间里迅速跃居世界经济的前列。美国内战结束后，奴隶制的废除，更是为美国社会带来了强大的发展动力，使美国社会的政治、经济和文化等都有了质的飞跃。对此，美国教育的发展也呈现出新的特点，产生出新的变化。一教育管理制度的建立和完善 19世纪是美国教育管理制度确立的时期，学区制在18世纪的基础得到进一步完善，州教育管理体制得以最终确立，而联邦教育管理制度也正式出台。这些管理制度的确立与完善，为20世纪美国教育的崛起与腾飞，提供了良好的制度平台及基础，对于美国教育质量的提高发挥出重要作用。 1.学区制的兴衰在马萨诸塞州学区制的影响下，到19世纪中期时，各州纷纷建立学区制度，使学区制成为这一时期美国教育管理的主要制度。学区制的优点在于便于学生的就近入学，同时也符合了居民自治的愿望，因而受到地方人士的大力欢迎。但在实施过程中，学区制也开始暴露出其不足，即由于各学区的经费投入因学校区所在区域的经济状况而存在事实上差别，这也导致各学区的教育质量的参差不齐，出现了教育发展的区域失衡。为此，美国社会开始对学区制度进行反思，并提出两方面的改革意见。一是削弱学区的职权，如将教师聘任和教材选择的权力从学区上收，以保证学区教育质量的相对均衡等。二是合并学区，通过把许多乡村的地的小学区进行合并使之成为大学区，这样，既便于管理，同时也有利于提高教育的质量。到19世纪90年代为止，学区合并成为学区制度改革的趋势。 2.州教育管理体制的确立美国教育管理权利主要集中在州政府的制度设计是在19世纪完成的。1791年美国宪法修正案第十条规定：“凡是宪法未曾给予联邦制而又未曾限制给予各州的权利，都是保留给各州或人民的。”正是以此为依据，美国社会认为教育的发展与管理权利应属于州的政府所有。由此确立了美国的州教育管理体制。1812年到1821年。纽约州设立教育督察长，对全州的初等学校进行管理。这标志着美国州教育管理体制的开端。在此基础上，马萨诸塞州于1837年设立州教育委员会，真正确立起了州教育的全面领导与管理，这也直接影响了其他各州教育委员会的设立。导19世纪下半期，州教育管理与领导体制成为美国教育管理的基本制度，该制度也一直延续至今。 3.联邦教育领导体制的形成

优质护理服务演讲稿20篇

优质护理服务演讲稿20篇优质护理服务演讲稿：尊敬的各位领导、评委、护理同仁们：大家！午时好！我是来自**医院急诊科的**，很荣幸今日能参加此次优质护理服务竞赛，能与各位护理同仁们一齐交流探讨护理服务工作。我今日演讲的题目是：微笑护理服务用心呵护生命用心传爱做护理，优质服务保质量，这句话说来容易，坚持不懈做到却是很难，尤其在人流涌动的急诊科，要把走马灯似的每个病人无微不至的悉心照料，更是不易。有人说，急诊科的护士最漂亮，因为我们代表的是医院的形象；有人说，急诊科的护士最勇敢，因为我们要应对各种危重情景，镇定而对；有人说，急诊科的护士最善于沟通，因为我们每一天都要应对形形色色的病人，处理得当。在大多数人的印象中急诊科护士总是忙碌而略带几分严肃，而我觉得急诊科护士的微笑最美丽、最动人，因为它使病人感到亲切、感到安慰、感到温馨，温暖着一颗颗因疾病而变得冰冷的心，使绝望的病人重新树立起生活的信心。听到您好的同时送上微微的一笑，我深知急诊科作为医院的窗口科室，总是第一时间应对危、急、重症病人，肩负着挽救生命的重任，承载着病人家属的期望和医院领导及社会的重托，其服务质量直接关系到医院在社会上的整体形象。如何让窗口形象更加亮丽，我坚信微笑是世界上最美的语言。在工作中我一向坚持用微笑温

暖每一位病人，用心去呵护每一个受伤的生命。记得有人说过：创优无止境，服务无穷期。在急诊科上班已有两年时间，在在那里让我深深地体会到：作为急诊科的护士，不仅仅要有丰富的理论知识和扎实的实际操作本事，更要有温暖精心的呵护和热情细心的服务。在工作的两年里，在护士长的带领下，我始终坚持将严、慎、细、实的作风及细致化的服务，融入日常工作的每个环节。用一句问候、一丝微笑、一个眼神、一下搀扶、一杯开水以及全程陪同患者做相关检查、护送住院等，经过这些微不足道，点点滴滴的细节，来传递着我们急诊护士的护理职业道德和优质的护理服务。在急诊患者或家属还未与医护人员建立良好的信任感前，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，如何拉近护患关系是我们必须解决的问题，我一向坚持主动沟通，主动关怀，时刻以病人为中心，急病人之所急，利用高度的职责心和爱心，细心的呵护没一个病患。用我们的五心护理服务感动每一位患者。同时我们在完成自我的本职工作后也会主动去到病人身边，和病人聊天、宣教疾病的相关知识做好健康教育，从而增进护患沟通、促进护患关系和谐。以往有人说过拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。白衣天使，用自我的真情造就了一片幸福，用自我的爱心守护了一方平安。少了对亲人的问候，却少不了对病人的照顾；少了与恋人的相聚，却少不了对病人的关怀。不是不想浪漫，而是想让更多的人得到幸福，不是不爱家人，而是无法割舍对这份职业的牵挂。我很

老年护理分类等级和服务内容服务标准_自理级、介助级、介护级[1]

护理分类的服务标准根据老人需求护理的标准，按能否自理和不能自理的程度细分自理级、介助级、介护级，三个等级进行不同护理标准进行服务。 1）自理级年龄在70岁以上，身体基本健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常。 1、生活完全能够自理者 2、每天打扫室内外卫生 3、每周洗涤被套、床单、枕套一次 4、整理抽屉、衣柜、床头柜等 5、代订牛奶、报刊 6、提供健身、娱乐设施，组织开展文体健身活动 7、建立健康档案，每周测血压一次 2）介助级生活基本自理，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳定期；年龄偏大(年龄在80岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力 1、自理级护理的全部内容 2、配药，定期测量血压。 3、思维功能轻度障碍，对言行有一定影响者 4、年老体弱，衣、食、起居等日常生活基本能自理者 5、督促休养员保持个人整洁 6、清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等 7、代订饭菜，送开水饭菜到房内，洗刷餐具 8、代购饭菜票，代付床位费 9、帮助行动不便的长者到医疗保健中心就医 3）介护级日常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要

部分协助，健忘、沟通判断能力弱 1、介助级服务全部项目 2、协助起卧 3、协助老人入厕并便后擦洗 4、协助穿脱衣服、鞋袜 5、监督服药 6、洗脸、洗脚、洗澡 7、协助老人吃饭、喝水、服药 8、定期擦身，每日洗下身 9、协助更换体位、协助使用代步工具。

老年护理专业护士培训大纲

附件1 老年护理专业护士培训大纲（试行）一、培训目标根据《护士条例》等法规文件规定，结合加快发展老年护理服务工作要求，开展老年护理专业护士培训。通过培训，切实提高老年护理专业护士的基本理论、基本知识和基本技能。具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力等。掌握常见老年综合征、老年疾病、心理问题等护理要点，增强人文关怀和责任意识，能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。二、培训对象各级各类医疗机构正在或准备从事老年护理相关工作的护士。三、培训方式及时间（一）培训方式。培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。（二）培训时间。二级及以上医疗机构老年护理专业人员培训时间至少60天，共360学时。其中，理论知识20天，共120学时；临床实践能力培训40天，共240学时。二级以下医疗机构（如社区卫生服务中心、护理院、医

养结合机构中的医疗机构等）老年护理专业人员培训时间至少45天，共270学时。其中，理论知识15天，共90学时；临床护理实践培训30天，共180学时。四、培训内容（一）理论知识培训。主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题以及安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。具体培训内容及学时分配附后。（二）临床实践能力培训。主要包括常用老年护理技术、老年康复护理及临床护理实践要点等。具体培训内容及学时分配附后。五、考核方式及内容考核分为培训过程考核与培训结业考核。（一）培训过程考核。对培训对象在接受培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。（二）培训结业考核。对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核和临床技能考核。理论知识考核主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本

优质护理服务亮点

重症医学科开展“优质护理服务”工作亮点自2010年卫生部组织开展“优质护理服务示范工程”活动以来，我院积极响应，全面持续推进“优质护理服务”活动，以强化护理内涵建设，加强以病人为中心的服务宗旨，在健全护理制度，改革护理模式，改进护理流程，完善护理服务等方面做了大量工作，取得了明显成效。我科自开展“优质护理服务示范工程”活动以来，成立了活动领导小组，制定计划，完善各项制度，制定了严密计划，并落实责任到人。在原有的各项规章制度的基础上，又完善了“重症医学科分班制度”、“重症医学科生活护理、基础护理计划”等各项制度，细化了“重症医学科病人出入院流程”等，全体护理人员扎实工作，不断夯实基础护理，打造了一个让病人舒心、家属放心、社会安心的重症监护病房。优质护理服务亮点： 1、确立以“病人为中心”的服务理念，满足患者需求。充分了解每一位患者的需求，改变以往“自己实施什么护理，患者就接受什么护理”，变为“患者需要什么，我就护理什么”。了解患者心理，掌握患者动态需求。对患者实施感动服务，满足患者隐含需求。提供个性服务，让病人及家属感到方方面面被关心、时时刻刻被重视。重症监护病房作为全院危重患者抢救治疗的集中监护点，医护人员承担了更多的责任和考验。记得一位高血压脑出血的病人，转入时生命体征极不稳定，生命危在旦夕。重症医学科的护士们成立了抢救小组，对患者的气道管理、器械通气、用药反应和监护仪器细致地观察和护理，以减少并发症及植入性器械导致的感染。经过无数个昼夜的奋战，病人病情终于有了起色，生命体征趋于稳定，转入普通病房后，抢救小组依然实行专人

24小时陪护制度，直到患者康复出院。重生的喜悦令病人和家属对重症医学科护士充满信任和感激。下图为护理抢救小组在护理查房 2、改变工作模式，实行责任分组护理工作落实到人。科室对护士进行分层管理，体现能级对应。护理组长、责任组长、责任护士组成金字塔结构，依据护士工作能力、工作态度、理论水平、技术水平、沟通能力等对护士进行分级，安排分管不同轻重病情的患者。保证了患者的安全。改进护理工作模式，实行护理组长负责制整体护理模式，责任护士管理固定的病人，责任护士全面落实护理职责，改善护理服务，提高护理水平，为所负责的患者提供全面、全程的护理服务。病区以落实基础护理为基本要求，要求护理人员重视服务细节。在优质护理服务中简化护理文书书写，推行护理表格记录单，将护士解放出来，把更多的时间还给护士，让护士有更多的时间和精力为病人提供更加细致贴心的护理。责任护士严格按分级护理制度实施护理措施，实施床边工作制，及时与患者沟通。因护士在床边，使病情观察更细致、全面，更能及时发现病情变化并及时采取有效措施，保证病人安全。 3、改变护理排班模式，避开高风险时段，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。优质护理服务示范活动的开展加强了临床基础护理，提高了医疗服务质量的同时也提高了护士的素质。开展此项活动以来，重症医学科积极探索改革途径，创新机制，一边强调临床基础护理的落实，一边同步改革护理管理和落实激励措施。在护理人员相对不足的情况下，科室实行连续性排班与弹性排班相结合，实行了十二小时排班，减少交班次数，保证病人

老年护理分类等级和服务内容服务标准自理级介助级介护级

1、自理级护理的全部内容 2、配药，定期测量血压。 3、思维功能轻度障碍，对言行有一定影响者 4、年老体弱，衣、食、起居等日常生活基本能自理者 5、督促休养员保持个人整洁 6、清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等 7、代订饭菜，送开水饭菜到房内，洗刷餐具 8、代购饭菜票，代付床位费 9、帮助行动不便的长者到医疗保健中心就医 3）介护级日常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要部分协助，健忘、沟通判断能力弱 1、介助级服务全部项目 2、协助起卧 3、协助老人入厕并便后擦洗

4、协助穿脱衣服、鞋袜 5、监督服药 6、洗脸、洗脚、洗澡 7、协助老人吃饭、喝水、服药 8、定期擦身，每日洗下身 9、协助更换体位、协助使用代步工具。

老年护理等级评分

老年护理(医)院分级护理要求 1 范围本标准规定了老年护理(医)院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。本标准适用于经政府有关部门批准设立得上海市各类护理院、老年护理(医)院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规范性引用文件下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准(2011版)》 3 定义老年护理院为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理得老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务得医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准(2011版)(附录A)要求。分级护理患者住院期间,医护人员根据患者病情与日常生活活动能力,确定并实施不同级别得护理。 4 分级原则医生对患者病情进行评估,护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5、1患者病情按表1进行评估表1 病情评估表

5、2 患者日常生活活动能力按表2进行评估,得出ADL评分表2 日常生活活动能力(ADL)评分表

6 评估过程 6、1 护士评估护士按照表1,对患者生活自理能力进行评估,得出ADL评分。

6、2 医生评估医生根据病情评估标准对患者病情级别,确定病情为重、中与轻度。 6、3综合评估医生按照ADL评分、病情程度,根据表3确定护理级别,并以医嘱得形式落实。表3 老年护理(医)院分级护理评估表病情 ADL评分重中轻＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准: A 级护理评分≤40分,且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分,且病情为重度 2、评分≤40分,且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分,且病情为中度 2、评分≤40分,且病情为轻度 D级护理评分≥45分,且病情为轻度 6、4 再次评估

美国黑人高等教育的发展历程

美国黑人高等教育的发展历程美国黑人高等教育的发展，最初表现为黑人院校的建立与发展。黑人院校主要是指美国历史上的黑人学院和大学(HistoricallyBlackCollegesandUniversities)，是专门为黑人接受高等教育而开办的两年制初级学院或提供学士学位教育的场所。绝大多数黑人院校创立于1964年之前，且得到州政府的认可。由于种族主义的存在，黑人院校成为美国黑人接受高等教育的惟一场所，且在相当长一段时间里代表了黑人高等教育的发展状况。直到20世纪60年代种族隔离制度被废除，实行黑人与白人合校，黑人高等教育才突破了“黑人院校”的局限。在美国黑人院校的发展过程中，教会、政府、慈善团体和黑人本身都是不可忽视的影响因素，但种族主义不仅造成了黑人院校作为黑人接受高等教育的专门场所的存在，而且也制约了其正常发展，最终阻碍了整个黑人高等教育的发展。本文将美国黑人高等教育的发展历程分为四个阶段，并结合各个时期的主要影响因素分别展开论述。一、19世纪上半叶：萌芽期

黑人自从被贩卖到美洲大陆，就遭遇着悲惨的处境：奴隶贩子、种植园主和资本家把黑人视作牟取暴利的工具，美国南部各蓄奴州甚至以法律形式剥夺了黑人受教育的权利，并对那些教授奴隶识字读书的人施予重罚。因此，黑人要想接受高等教育在当时几乎是不可能的。教会在对黑人进行奴化教育的过程中逐渐认识到黑人的聪颖，希望能够从心灵上拯救他们，因此教会在美国北部、中部建立了许多慈善学校，为穷苦白人、印第安人和黑人提供免费教育，部分黑人也由此踏上了求知之旅。一些教会团体专门建立了从事黑人教育的学院，如1837年教友派(Quakers)在宾夕法尼亚州建立“有色青年学院” (1nstituteforColored Youth)，对黑人进行职业技术教育并获得了成功。后来在教友的捐助下，该校将课程设置从职业教育转向更为广泛的学术教育，1852年该校完全变成了学术性的日校。在其带动下，清教徒、长老会、卫理公会、天主教会等为了训练遵循本派教义的牧师，开始兴建黑人院校，如：1854年长老派(Presbyterians)在宾夕法尼亚州建立阿什姆学院(Asbmunlnstisute，今林肯大学)，1856年卫理公会主教会在俄亥俄州建立威尔伯福斯大学(WilberforceUniversity)。此外，一些教反主张废除奴隶制度，为黑人提供教育。他们捐款建立了一些高校，其中较著名的埃弗里(C．Avery)大学就是1849年由教友捐款3万元在匹兹堡市建立的。虽然这些学校

优质护理服务措施[1]

一：入院护理建立良好的护患关系 1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。 2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。 3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水. 4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。 5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等 6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。二晨间护理 1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。 2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱, 3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力. 三晚间护理 1 整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教. 2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后. 四饮食护理 1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。 3 根据病情观察患者进食后的反应。五排泄护理 1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥 2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次. 六卧位护理 1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼. 2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽. 3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施. 七舒适护理 1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次. 2 生活不能自理者协助更换衣物. 3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖. 4 经常开窗通风，保持空气新鲜. 5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好. 6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻. 八术前护理 1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.

〈养老机构老年人分级照护标准〉

〈养老机构老年人分级照护标准〉目次 1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 分级照护程序 5. 照护等级确定 6. 分级照护内容 7. 服务质量评价 8. 服务质量改进与提升一、范围本标准规定了老年人分级照护工作的程序、照护等级确定、分级照护内容、服务质量评价、改进与提升等相关内容和要求。本标准适用于老年人分级照护工作。二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 MZ/T 039 老年人能力评估 DB53/T XXX.1 云南省养老机构照护标准第1部分：老年人能力评估三、术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 (一) 自理能力较好老年人能自我照料，独立生活能力较强，对护理的需求较低或不需要护理。 (二) 自理能力欠佳老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，需要提供基本的护理。 (三) 自理能力较差老年人基本不能自我照料，已缺失大部分独立生活能力，需要提供较多的护理。 (四) 自理能力丧失老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，需要提供全方位的护理。四、分级照护程序 (一)总则照护定级是为了能够让入住老人享受机构提供的安全、安定的生活，同时也为养老机构合理收费提供依据和基准。照护定级主要包括个案评估、制定照护级别、制定护理计划、提供服务以及监督评价等。 (二)个案评估就是对即将入住的老人的原生环境、社会保险情况、个人身体及心理状况进行信息收集，并以此为后来的照护定级做好充分的准备。

优质护理服务

2016年南院内一科优质护理实施方案护理人文关怀规范化病房试运行方案为深化“以病人为中心”的服务理念，更好的体现护理专业的核心和精髓-关怀照顾，旨在创建人文关怀规范化病房，总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，制定适合本科特色的实施方案：一、指导思想：深入贯彻卫生部关于“优质护理服务示范工程”部署及文件精神，配合护理部开展“创建人文关怀规范化病房”活动，将“一切以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通，为患者提供真正人性化的护理服务。二、工作主题：以“沟通连接你我他，人文服务创最佳”为主题创建优质护理服务品牌。三、工作目标：1、提高患者依从性 2、创建和谐护患关系 3、创建人文关怀规范化病房四、优质护理实施措施：（一）提高患者依从性 1、加强治疗指导，阐明药物作用

（1）对老年或耳聋、记忆力差的患者要有耐心，可以与医师沟通，住院期间避免让患者自备口服药物。特殊原因患者自备口服时在药盒上统一规范中文写剂量、频率、服用特殊要求，防止错服或误服。 (2)住院期间责任护士负责向病人宣教用药知识，与医师沟通及时为患者提供出院小结，遵医嘱宣教出院带药，提高病人的服药依从性。 2、注重健康教育 ⑴制作健康教育知识刊板及血糖监测温馨提示牌。 ⑵不定期进行糖尿病看图对话讲课，加强糖尿病专科教育。 ⑶继续开展南院大科的健康教育讲堂。 ⑷发放科室自制的健康宣教手册。 ⑸延续护理：社区义诊。 3、规范服务用语科室制定各个环节的护士规范用语模板，护理人员规范化的语言会给病人带来很大的安慰，取得病人的信任，能在一定程度上提高病人用药的依从性。 4、调动支持系统责任护士对分管的慢性病（糖尿病、COPD）患者家属进行慢性病相关知识的培训，告之家属积极的态度、良好的接受能力会影响患者的身心健康，通过提供正确、合理的家庭社会支持，从而提高患者依从性。（二）创建和谐护患关系

演讲稿：护士优质服务演讲稿

护士优质服务演讲稿第一篇：护士优质服务演讲稿优质护理在我心，行动在前来践行尊敬的领导，亲爱的姐妹们：大家好！我是icu护士X。很荣幸站在这里为大家演讲，今天我演讲的题目是：优质护理在我心，行动在前来践行。诗人泰戈尔说过：“天空没有留下飞鸟的痕迹，但我已飞过。”从事护理工作，可谓丰碑无语，但行动胜于言语。 “白衣天使”是人们赋予的光荣封号，有者无私、奉献、伟大的崇高意义，然而，我们自己真的有这种感觉吗？可能我们只是他们眼里打针输液的，可能连起码的理解与尊重都得不到，我们中也许有些人不愿再把自己放在那崇高之地了，因为那样会少些失落和伤感。为什么会有这样的境地呢？是我们做的还不够好吗？是病人太刁难？还是家属太难缠？我们每天奔走在各个病房，时时刻刻精神紧张，分分秒秒站立行走。不管昨晚是否休息充足，不管早上是否吃过早餐，大家都会迅速穿上白大褂，戴上护士帽立即进入战斗状态：整理床单位，核实医嘱，为病人打针输液，发药，做各项生活护理、专科护理。我们竭尽全力为病人付出，是不是就应该得到尊重和理解，就能走进病人和家属的心摒除不满了呢？但事实是更多的不满和抱怨。

优质护理的宗旨是“以病人为中心”对病人实施正确的诊疗，必要的医学照顾，个性化人性化的的护理服务。它不是车间里的流水作业，而是用心服务，用爱导航。我工作在icu，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。” icu实行的是24小时无陪护制度，每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。在icu工作的护士，都有这样一个愿望，要把自己管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个几年没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后，他热泪盈眶地连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。” 大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。 “咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。

养老院护理老人基本要求及服务内容

养老院护理老人基本要求及服务内容一、协助满足老年人的基本需要食物的需要：注意老年人的膳食营养，为不能自理的老年人喂食和喂水。排泄的需要：帮助不能自理的老年人进行排便、排尿，及时清除排泄物。舒适的需要：营造安静、清洁、温度适宜的休养环境。活动和休息的需要：帮助老年人适当活动，并尽可能促进老年人的正常睡眠。安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、误吸、损伤，保持皮肤的完整性。爱和归属的需要：营造良好的休养环境和人际环境，促进老年人的人际交往，帮助老年人及时与家人联系与沟通，并给予精神上的关心。尊重的需要：运用沟通技巧，维护老年人的自尊，保护老年人的隐私。审美的需要：协助老年人的容貌、衣着修饰，使其保持良好的精神状态。二、老年人生活照料服务内容

老年人生活照料服务内容有：个人清洁卫生服务、衣着服务、修饰服务、饮食服务、如厕服务、口腔清洁服务、皮肤清洁服务、压疮预防、便溺护理等。 1.个人清洁卫生服务包括洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚，协助整理个人物品，清洁平整床铺，更换床单等。 2.衣着服务包括协助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。 3.修饰服务包括梳头、化妆、剪指甲和协助理发、修面等。 4做食服务包括协助用膳、饮水，或喂饭、喂水、管饲等。 5.如厕服务包括定时提醒人厕、协助如厕，使用便盆、尿壶等。 6.口腔清洁护理包括刷牙、漱口，协助清洁口腔、假牙的清洁保养等。 7.皮肤清洁护理包括清洗会阴、擦浴、沐浴等。 8压疮预防包括保持床单位干燥、清洁、平整;定时翻身更换卧位，防局部受压过久，受压部位按摩增进血液循环;保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤受伤等。 9.便溺护理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹泻老人的照护，实施人工排便、清洗、更换尿布等。三、老人生活照料服务要求 1.用文字或图表说明提供个人生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。 2.老年人居室做到清洁、整齐，空气清新无异味。

老年护理院建设标准

老年养护院建设标准（征求意见稿）第一章总则第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批老年养护院项目建议书、可行性研究报告的依据，也是有关部门审查工程初步设计和督促检查建设全过程的重要依据。第三条本建设标准适用于政府投资的老年养护院的新建、改建和扩建工程项目，其他老年养护院建设项目可参照执行。第四条老年养护院的建设必须遵循国家经济建设的方针政策，符合《中华人民共和国老年人权益保障法》等法律法规，按照《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》、《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》、《关于加快发展养老服务业的意见》等文件要求，合理确定建设水平。第五条老年养护院的建设应满足失能老年人在生活照料、保健康复、精神慰藉等方面的基本需求，坚持以人为本，因地制宜的原则，做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济实用。第六条老年养护院建设应纳入国民经济和社会发展规划，由政府统一安排建设项目，其建设用地应纳入城市土地利用总体规划，并按有关规定申报、征拨。第七条老年养护院建设应充分利用社会公共服务和其他福利、救助设施，实行资源整合与共享，在建设中实行统一规划，一次或分期实施，并体现国家节能减排的要求。第八条老年养护院的建设除应符合本建设标准外，尚应符合国家现行有关经济、参数标准和指标及定额的规定。

第二章建设规模及项目构成第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按19～23张床测算。第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500床、400床、300床、200床四类。建设规模在200张床以下的可在相关社会福利机构内设专护部，规模 500张床以上的宜分点设置。第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作用房；行政办公用房；附属用房。老年养护院各类用房详见附录一。第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。

我国老年护理专业现状与前景分析

摘要随着二十一世纪初我国正式步入老龄化社会，老年人的养老问题渐渐成为了社会的热点。强大的老年护理需求和专业护理人才的紧缺形成了鲜明的对比。显著不平衡的供求关系使老年护理专业在高校专业设置中应约而生。专业老年护理人才的培养，一方面减轻众多独生子女的负担，另一方面又提供给老年人一个健康的多元化养老生活。本文梳理了我国目前的老龄化现象，分析了老年护理业在我国的发展现状，提出了传统观念的根深蒂固、服务体系的不够完善、专业人才的严重匮乏等阻碍因素，最后提出了一系列的发展对策，指出发展我国老年护理专业是社会所需，前景广阔。关键词老年护理；前景；展望一人口老龄化现象严重上世纪中期，随着两次世界大战的结束以及世界经济较为稳定的发展，全球人口暴增，人口老龄化问题现已成为各国密切关心的问题。据联合国和世界卫生组织的标准，如果一个国家60岁以上的老年人口占总人口的百分之六十以上，或65岁以上的老年人口占总人口的百分之七十以上，那么就可以认定这个国家进入老龄化社会阶段。全国人口普查的数据显示，我国自2000年开始，60岁以上的老人数已达13亿，是全国人口数的104，到2025年老年人口数将会超过3亿。据世界人口组织统计，我国目前已成为世界上老年人绝对人数最多的国家，中国籍老年人数约占世界老年人总数的四分之一。结合我国的基本国情，我国是一个未富先老的国家，居民生活水平不够富裕，社会服务体系不够完善，因此进入21世纪中国老龄化现象会越来越严重。二我国老年护理产业发展现状一国家政策大力

支持二十一世纪以来，随着中国迈入老龄化社会，我国政府对老年护理一系列产业链表示出极高的重视。早在世纪初，国家就下达文件表示社会机构在进行福利事业时，享有和政府福利机构同等地位的待遇。2011年，中央又出台《中国老龄事业发展十二五规划2011-2015年》、《社会养老服务体系建设规划2011-2015年》等政策新规。2014年，国土资源部积极出台政策，提出但凡是用来提供非营利性养老服务的用地，连续经营一年以上者，五年内租金不可上调。最近几年来，我国城镇基本养老保险制度在国家的大力扶持下如火如荼地进行，参保人数逐年增加。建设社会主义和谐社会，老有我国老年护理专业的现状与前景分析唐萍永州职业技术学院，湖南永州425006摘要随着二十一世纪初我国正式步入老龄化社会，老年人的养老问题渐渐成为了社会的热点。强大的老年护理需求和专业护理人才的紧缺形成了鲜明的对比。显著不平衡的供求关系使老年护理专业在高校专业设置中应约而生。专业老年护理人才的培养，一方面减轻众多独生子女的负担，另一方面又提供给老年人一个健康的多元化养老生活。本文梳理了我国目前的老龄化现象，分析了老年护理业在我国的发展现状，提出了传统观念的根深蒂固、服务体系的不够完善、专业人才的严重匮乏等阻碍因素，最后提出了一系列的发展对策，指出发展我国老年护理专业是社会所需，前景广阔。关键词老年护理；前景；展望所养、老有所依也被纳入和谐社会的目标，成为中央和各级地方政府的工作重点。我国在社会养老服务体系方面加大财政资金投入和基础

老年护理_等级评分

老年护理（医）院分级护理要求 1 围本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。本标准适用于经政府有关部门批准设立的市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》 3 定义老年护理院为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。分级护理患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。 4 分级原则医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5.1患者病情按表1进行评估表1 病情评估表

5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2 日常生活活动能力（ADL）评分表

6 评估过程 6.1 护士评估护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。

6.2 医生评估医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。 6.3综合评估医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。表3 老年护理（医）院分级护理评估表病情 ADL评分重中轻＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准： A 级护理评分≤40分，且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分，且病情为重度 2、评分≤40分，且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分，且病情为中度 2、评分≤40分，且病情为轻度 D级护理评分≥45分，且病情为轻度 6.4 再次评估

老年护理事业的现状与展望

老年护理事业的现状与展望叶婷婷卜琴芳上海顺昌医院随着人们生活水平不断提高,人类平均寿命普遍延长,人口老龄化与老龄问题成为当今世界一个重要的社会问题,发达国家和发展中国家都面临这一挑战。]人口老龄化与经济发展不平衡等给我国护理事业提出严竣的挑战。面对庞大的老年人队伍，如何提高老年护理水平，促进老年人的健康，提高老年人的生活质量，将是老年护理工作者面对的新课题。一、我国老年护理的现状（一）我国已经进入老龄化社会2002年,我国60岁以上的老年人已达1.36亿,占总人口的10. 47%,预计到2020年后,将达到人口老龄化的高峰,那时60岁以上的老龄人口,将为2.5亿,占全国总人口总数的20%以上[1]。根据1982年联合国召开老龄问题世界大会时提出的“60岁及60岁以上的为老年人,占人口比例达到10%以上即开始进入老龄时代”的标准[2]，我国已经进入老龄化社会。我国人口结构由成年型转向老年型，发展速度之快，老年人口之多，世界罕见。因此,大力发展老年护理事业,进一步加强老年护理工作,势在必行（二）社会对于老年护理的需求对老年人的照料在我国目前主要有家庭养老、社区照顾和机构养老三种模式,以家庭养老为主体。帕森斯就曾指出:中国是一个“以家庭为本位”的社会,其间以家庭以及从中派生出的家族系统在整个社会中占有非同寻常的战略地位[3]。但随着需要赡养的老人急剧增加；计划生育使家庭小型化、核心化；农村地区青壮年人员外出就业；消费结构多元化的发展,传统的家庭养老服务功能日益弱化,一户家庭要照料4位老人,显得力不从心,无论从老年人自身还是从照顾者方面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构的支持和帮助。而社会化养老服务相对滞后,老年服务体系不健全,老年护理院、老年医院起步较晚,数量极少,很不适应新的形势。（三）老年人对提高生活质量的要求随着老年人口的增加和人类寿命的延长，如何提高老年人生活质量成为一个突出问题。因为生活质量是个多维的概念,至少包括躯体健康、自理能力、认知功能、心理健康、经济状况等,仅仅延长生命而不提高生活质量是没有意义的。 (四)护理专业人员匮乏目前,我国老年护理的状况无论从护理专业在整个卫生领域的位置还是从今后护理专业在满足老年人口的护理需求来看, 我国的护理状况与发达的老年型社会国家还存在很大距离。按国际标准来算,我国大约需要专业护理人员220万人,而国内从事养老护理的工作人员仅100万左右，与实际需要量相比尚缺万人。不仅人员数量短缺,而且在编不在岗的问题还存在,非护理工作所占护理时间的问题也还没有解决。一方面需要照料护理的老年人越来越多,另一方面,重视病症,特别是急症的治疗护理,轻视人和综合护理的倾向依然存在[4]，护理毕业生只有少部分愿意选择从事老年护理。通过对护理人员工作满意度的调查显示,很多的护士对工作不满意，护理人员老龄化，具有

美国老年人过渡期护理服务及对我国发展启示

老年护理院建设标准

19世纪美国教育发展概况

优质护理服务演讲稿20篇

老年护理分类等级和服务内容服务标准_自理级、介助级、介护级[1]

老年护理专业护士培训大纲

优质护理服务亮点

老年护理分类等级和服务内容服务标准自理级介助级介护级

老年护理等级评分

美国黑人高等教育的发展历程

优质护理服务措施[1]

〈养老机构老年人分级照护标准〉

优质护理服务

演讲稿：护士优质服务演讲稿

养老院护理老人基本要求及服务内容

老年护理院建设标准

我国老年护理专业现状与前景分析

老年护理_等级评分

老年护理事业的现状与展望

最新《老年护理》第1章-老年护理绪论试题及答案