肺癌的护理

肺癌的护理
肺癌的护理

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低,很容易引起患者病情的恶化,严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应注意向患者解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,特别是要督促患者按医嘱使用激素,并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,每天测量水肿部位最严重时的周长,指导患者抬高下肢,增加静脉血回流,嘱患者穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,应立即停止给药,并予吸氧,应用肾上腺素、升压药物,直至恢复

肺癌患者的护理

肺癌患者的护理 一、定义 肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称为支气管肺癌,可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长,并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上,以男性多见,男女比例约3~5:1,近年来,女性肺癌的发病率也明显增加。 肺癌按细胞类型分为四种类型: (1)鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最多见。 (2)小细胞癌(未分化小细胞癌):预后最差。 (3)腺癌:多发生血行转移。 (4)大细胞癌。 转移途径: (1)直接扩散:癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长,可造成支气管腔内部分或全部阻塞;亦可直接扩散侵入邻近肺组织,并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。 (2)淋巴结转移:常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后达到肺门或气管隆突下淋巴结,或侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧,但也可以在对侧,即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后,可自腋下或主动脉旁淋巴结转移。

(3)血行转移:多发生在肺癌的晚期。癌细胞直接侵入肺静脉,然后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织,常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。 二、临床表现 肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后,常出现: (1)刺激性咳嗽; (2)血性痰,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血; (3)少数肺癌病人,由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2、晚期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外,可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象: (1)压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻痹。 (2)压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑。 (3)压迫上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。 (4)侵犯胸膜:胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促。 (5)癌肿侵犯胸膜及胸壁:有时可引起持续性剧烈胸痛。 (6)侵入纵膈,压迫食管:引起吞咽困难。 (7)上叶顶部肺癌:亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍,同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗

(完整版)肺癌护理常规

肺癌护理常规 一、概念 肺癌为原发性支气管癌的简称,是目前严重威胁人健康和生命的最常见的恶性肿瘤之一。 二、临床特点 有原发肿瘤引起的症状有咳嗽、咳血、喘鸣、胸闷、气急、发热及体重下降,由肿瘤局部扩张引起的症状有疼痛、呼吸困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、Homer 综合症。 三、护理目标 (一)尽量避免或减少化疗副作用的发生。 (二)病人与家属能诉说焦虑的心理感受。 (三)病人与家属诉说良好的心理状态对疾病治疗和疾病知识方面的问题。 (四)能说出保证必要的营养摄入对增强体质,促进康复有意义。 (五)能说出调整饮食满足机体需要的营养搭配。 (六)病人逐渐增加活动量,提高活动耐力,逐步实现部分生活自理或基本自理。 (七)病人睡眠充足,能输出至此的表现及预防方法。 (八)能说出早期褥疮的表现及预防的重要性和方法,避免发生。 四、护理问题/关键点 (一)疼痛 (二)发热 (三)呼吸困难 (四)营养不良

(五)出血 (六)肺不张 (七)其他并发症 (八)胸管及引流 (九)化疗 (十)放疗 (十一)教育需求 五、评估 (一)入院评估 1.基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。 2. 生活方式,吸烟、饮酒史。 3. 心理、社会、精神状况。 4. 家庭支持情况。 5. 体重、营养状况 6. 呼吸系统基础病史及过去史:高血压、冠心病、糖尿病。 7. 早期症状:咳嗽、咳痰、痰量及形状:咳血(量、次数):发热:胸痛、呼吸困难、缺氧症状:浮肿。 (二) 持续评估 1. 基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。 2. 营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 3. 患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧,是否保密治疗。 4. 病情及主要症状。(1)发热、咳嗽、咳痰、痰量及形状。(2)咳血:量、次数。(3)胸痛、呼吸困难、缺氧症状。(4)有无浮肿。 5. 胸腔引流量、色、性质、管周敷料及局部皮肤情况。

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损:与肺组织病变,呼吸道分泌物潴留,肺换气功能降低有关 护理目标:病人恢复正常的气体交换功能 护理措施(1)观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 (2)遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 (3)保持呼吸道通畅,指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法,必要时进行雾化吸入 (4)给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量:与疾病消耗有关 护理目标:病人营养状况改善 护理措施(1)评估病人营养状况皮肤弹性 (2)嘱病人进高热量高蛋白高维生素,易消化,多样化,营养丰富的饮食. (3)静脉补充营养改善营养状况 (4)每周称体重一次 3、恶心呕吐:与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施(1)评估呕吐物的量和性质,恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?(2)化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?(3)恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸,若有呕吐时则鼓励漱口。 ?(4)恶心时可以在胃部冷敷 ?(5)鼓励少量多餐,避免胀气,可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变:与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施(1)密切观察和评估口腔粘膜情况 ?(2)保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?(3)预防性口腔用药用漱口液,化疗期间口含碎冰,减少口腔粘膜?炎的发生 ?(4)必要时给予口腔护理 5、有感染的危险:与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施(1)严格执行无菌操作,接触病人前应洗手 (2)保持室内空气清新 (3)留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料,保持管口清洁干燥通畅, 密切观察针口及周围皮肤情况 (4)限制探视,禁止与已知感染(如感冒)的探视者或工作人员接触

肺癌患者的护理常规(课件)

肺癌患者的护理常规 一、病因 1。吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质,其中苯并芘为致癌的主要物质,国内调查显示 80%-90%的男性肺癌与吸烟有关,女性约19。3%— 40%与吸烟有关. 2.职业已被确认的职业致癌因子有石棉,二氯甲醚,煤烟,焦油,烟草的加热产物等。 3。空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生的物质,城市中汽车的废气,工业废气,城市发病率大于农村. 4.电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5。饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素A低,得肺癌的危险性高。 6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的 发生可能也有一定的作用。 二、病理分类 (一)按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管的癌) 2.周围型肺癌(指发生在段支气管以下的癌)。 (二)按组织病理学分类:分为小细胞癌和非小细胞癌两大类. 1。非小细胞癌包括:1).鳞状上皮细胞癌(鳞癌)特点:最常见的肺癌. 与吸烟的关系最密切. 鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感.2)大细胞未分化癌(大细胞癌)特点:恶性度较高,但转移较小细胞癌晚,手术切除机会相对较大.3).腺癌:女性多见。特点:出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。......感谢聆听 2.小细胞癌(小细胞未分化癌)特点:肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。 三、临床表现 一.症状 1。呼吸系统症状

(1)咳嗽:最常见的早期症状,常以阵发性刺激性呛咳为首发症状. (2)咯血:多为持续性痰中带血,当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 (3)胸痛:病变累及胸膜或胸壁时,患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。 (4)呼吸困难:因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。 (5)声音嘶哑:因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。 (6)上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉,使上腔静脉回流受阻,产生头面部,颈部,上肢水肿以及胸 前部淤血和静脉曲张,可引起头痛,头晕. 2。全身症状 (1)发热:多由继发感染引起,肿瘤坏死也可引起癌性发热,抗生素治疗效果差。 (2)食欲减退:体重下降,消瘦、明显乏力。 3.癌肿压迫与转移 (1)中枢神经系统的转移:表现为颅内高压的征状,如头痛,呕吐,眩晕,复视,脑神经麻痹,一侧肢体无力甚至偏瘫. (2)骨转移:转移至肋骨,脊椎,骨盆时可有局部疼痛 和压痛。 (3)肝转移:表现为厌食,肝区疼痛,肝大,疼痛和腹 水. (4)淋巴转移:锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位,固定而坚硬,逐渐增大,增多,可以融合,多无痛感, 淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。 四、有关检查 (一)X线检查:是发现肺癌的重要方法之一,在肺癌的普查和诊断中占重要位置。 (二)痰液脱落细胞检查:是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单,病人安全无痛苦。 (三)纤维支气管镜检查:可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。(最有效) 五、治疗要点

肺癌的护理演讲稿

肺癌的护理 一、教学目标: 1.详述对肺癌病人的护理评估和护理措施。 2.说出肺癌病人存在的护理诊断 3.概述肺癌年病人的护理目标和护理评价。 4.能对肺癌病人进行护理评估,并能应用护理程序实施整体护理。 5. 初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象,全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。 二、概述: 肺癌(lungcancer)多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称为支气管肺癌,可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长,并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上,以男性多见,男女比例约3~5:1,近年来,女性肺癌的发病率也明显增加。肺癌按细胞类型分为四种类型: 1.鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最多见。 2.小细胞癌(未分化小细胞癌):预后最差。 3.腺癌:多发生血行转移。 4.大细胞癌。 三、解剖生理: 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中央型:起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门,占60-70% 周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的周围部分,占30-40% 四、临床表现: 肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后,常出现: (1)刺激性咳嗽; (2)血性痰,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血; (3)少数肺癌病人,由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2、期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外,可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象: (1)压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻痹。 (2)压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑。 (3)压迫上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。 (4)侵犯胸膜:胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促。 (5)癌肿侵犯胸膜及胸壁:有时可引起持续性剧烈胸痛。 (6)侵入纵膈,压迫食管:引起吞咽困难。 (7)上叶顶部肺癌:亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、

肺癌病人的护理常规.docx

肺癌病人的护理 肺癌多起源于支气管粘膜上皮,故又称支气管肺癌。起病与长期大量吸烟、接触某些化学或放射性物质有关。早期表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛、胸闷等;晚期表现为全身恶病质。转移途径分为直接扩散、淋巴转移(最常见)、血行转移。肺癌以手术治疗为主,结合放化疗及免疫治疗。 【护理诊断】 1、气体交换受损与肺组织病变、手术麻醉等因素有关。 2、低效性呼吸型态与肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分 泌物潴留,肺换气功能低下有关。 3、焦虑/恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4、疼痛与手术所致组织损伤有关。 5、潜在并发症出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支 气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。 【护理措施】 一、术前护理 1、减轻焦虑 耐心听病人的问题,减轻病人不安情绪,向病人介绍手术方案及可

能的问题,交代相关注意事项,让病人有充分的思想准备,关心病人,动员亲属给予心理和经济支持。 2、纠正营养和水分的不足,必要时行肠内和肠外营养支持。 3、改善肺泡的通气与换气功能,预防术后感染 (1)戒烟至少2 周; (2)保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,有大量呼吸道分泌物时行体位引流,雾化吸入; (3)保持口腔卫生; (4)遵医嘱适当使用抗生素; 4、术前指导 (1)指导病人练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身,利于术后配合; (2)指导病人正确床上活动、大小便; (3)介绍胸腔闭式引流装置,并告诉病人术后留置胸腔闭式引流的 目的及注意事项。 二、术后护理 1、密切观察生命体征,术后2—3 小时每30 分钟观察一次,待血压 脉搏平稳后每小时一次; 2、保持呼吸道通畅 (1)鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰,必要时进行吸痰 (2)观察呼吸频率、幅度及节律,病人有无气促、发绀等缺氧征象,若有异常及时报告医生予于处理;

肺癌护理常规

肺癌护理常规 (一)定义 肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞,也称支气管肺癌。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 (二)临床表现 1、肺部症状刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短及胸闷。 2、肺外表现声音嘶哑、上腔静脉受压引起上腔静脉综合征,大量血性胸水、杵状指、骨关节病。 3、胸外转移表现晚期多出现疼痛、胸水。 4、全身表现厌食、体重下降消瘦、全身乏力、最后出现恶液质。 (三)护理诊断/护理问题 1、气体交换受损与肺组织切除,气体交换面积减少有关。 2、低效性呼吸型态与肺膨胀不全,呼吸道分泌物潴留,肺换气功能降低有关。 3、疼痛与手术创口有关。 4、有感染的危险与手术、放疗、化疗引起的免疫抑制有关 5、潜在并发症:出血、感染、肺不张心律失常、支气管胸膜瘘、成人呼吸窘迫综合症。 (四)观察要点 1、术前观察: (1)呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 (2)生命体征的变化。 (3)潜在并发症感染、贫血、营养失调。 2、术后观察: (1)生命体征呼吸加速,血氧饱和度下降,提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。 (2)内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上,呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 (3)引流管是否通畅,引流量,颜色及性状。

(4)有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 (5)潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 (五)护理措施 1、术前护理 (1)观察呼吸道症状、改善呼吸功能,给予低流量氧吸入,必要时雾化吸入,稀释痰液,以助排痰,嘱病人戒烟。 (2)咯血的病人,要备好抢救用物,做好抢救准备,以防发生窒息。 (3)加强口腔卫生,及时处理口腔慢性病灶。 (4)改善营养,提高机体抵抗力,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。必要时静脉补充营养。严重贫血者予以输血,提高机体抵抗力。 (5)预防呼吸道感染,如有感染按医嘱用药控制感染。 2、术后护理 (1)动态检测生命体征,严密观察血压、脉搏、呼吸变化,术后4小时内,每30-60分钟测量一次,稳定后可延长间隔时间。必要时检测血气,并做好记录。 (2)持续低流量氧吸入。根据肺叶切除大小,考虑呼吸代偿情况,酌情增加氧量和时间。注意氧的湿化,必要时给予面罩吸入,观察PO2和PCO2的变化。 (3)让患者保持平静,减少燥动,以最大限度减少氧耗。 (4)注意观察病情变化及胸腔出血情况,观察引流液的性状及量,如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等,及时通报医生,并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及呼吸机。 (5)注意支气管胸膜瘘的发生,如体温上升,体位性咳嗽、吐咖啡色痰等应及时通报医生。 (6)为预防肺不张,应鼓励和协助病人咳嗽咯痰,必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽,往往有血痰咳出,应给予耐心解释,消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。 (7)全肺切除后的胸腔引流管,用于肺内调节压力用,故应夹闭引流管,不能随便开放。如病人呼吸困难,同时气管偏移健侧较重,应通知医生,开放夹子,调节胸腔内压力,开放时,嘱病人勿剧烈咳嗽。 (8)静脉补液的护理观察出血失液情况,注意纠正水、电解质平衡。补液

肺癌护理常规(国家版)

肺癌中医护理方案 一、常见证候要点 (一)肺脾气虚证:久咳痰稀,胸闷气短,神疲乏力,腹胀纳呆,浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。 (二)肺阴虚证:咳嗽气短,干咳痰少,潮热盗汗,五心烦热,口干口渴。舌赤少苔,或舌体瘦小、苔薄。 (三)气滞血瘀证:咳嗽气短而不爽,气促胸闷,心胸刺痛或胀痛,痞块疼痛拒按,唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。 (四)痰热阻肺证:痰多咳重,痰黄黏稠,气憋胸闷,发热。舌质红,苔黄腻或黄。 (五)气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,午后潮热,手足心热,时有心悸。舌质红苔薄,或舌质胖有齿痕。 二、常见症状/证候施护 (一)咳嗽/咳痰 1.观察呼吸、咳嗽状况,有无咳痰,痰液的性质、颜色、量;遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。 2.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,避免灰尘及刺激性气味。 3.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,少说话;痰液粘稠难咯者,可变换体位。 4.协助翻身拍背(咯血及胸腔积液者禁翻身拍背),教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 5.保持口腔清洁,咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 6.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 7.进食健脾益气补肺止咳食物,如山药、白果等。持续咳嗽时,可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮,减轻咽喉部的刺激。 (二)咯血 1.密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状,监测生命体征、尿量、皮肤弹性等,准确、及时记录。 2.保持病室空气新鲜,温湿度适宜。 3.指导患者不用力吸气、屏气、剧咳,喉间有痰轻轻咳出。 4.少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,头低脚高位,头偏向健侧,尽量少语、少翻身。 5.及时清除口腔积血,淡盐水擦拭口腔。 6.消除恐惧、焦虑不安的情绪,禁恼怒、戒忧愁、宁心神。 7.少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品,如黑木耳、茄子等;大量咯血者遵医嘱禁食。 (三)发热 1.注意观察体温变化及汗出情况。 2.病室凉爽,光线明亮,空气保持湿润。 3.卧床休息,限制活动量,避免劳累。 4.协助擦干汗液,温水清洗皮肤,及时更换内衣,切忌汗出当风。 5.穴位按摩,可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血(营养状况差者慎用)。 6.进食清热生津之品,如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等,忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者,多进食滋阴润肺之品,如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水,漱口液漱口。 (四)胸痛

肺癌护理查房

护理查房 时间:2016年5月28日15:00 主持人: 查房地点:心胸外科记录人: 参加人员: 主题:肺癌病人的护理 所查病例:姓名:苏某某性别:女年龄:60 床号:62 诊断:1.右侧自发性气胸2.慢性支气管炎及肺气肿3.肺部感染 老师:通过这次查房,我将对肺癌涉及的相关知识进行讨论,讲解与指导。希望同学们把学到的专科理论知识运用到临床中,运用自己所学的知识对病人进行评估、查体,提出自己的见解、疑问,给出自己的护理诊断,最后提出相应的护理措施。 责任护生汇报病历: 主诉:反复咳嗽、咳痰1月余。 现病史:患者于1月前因感冒出现反复咳嗽、咳痰症状,咳白色浓痰,多为劳动后增多,偶有发热。不伴胸痛、胸闷,无咳血、盗汗、乏力、呼吸困难,无声音嘶哑、饮水呛咳。患者起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便无明显异常,体重无明显下降。于2016年5月16日以“右上肺结节”收入我科治疗。既往史:既往有胸椎骨折史。否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 体格检查 体温:36.5℃,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分,血压:血压140/70mmHg 发育正常,营养中等,正常面容,神志清楚,精神尚可,自动体位。 专科体查:胸廓对称,无畸形。双肺叩诊清音,语颤正常,呼吸音清晰。 诊疗经过: 2016-5-20 在全麻下行右上肺肿物切除术,术毕于15:00带气管插管安返回ICU,立即予呼吸机辅助呼吸,心电监护。伤口敷料干净,接右侧胸腔引流管,水柱波动明显,见血性液引出, 2016-5-20 19:00 患者顺利脱机,术后12h右侧胸管引流液共200ml。 2016-5-21 患者术后第一天,生命体征平稳,转病房继续治疗。 2016-5-23 术后第三天,医生拔除右侧胸管。 老师:分为术前术后两小组讨论并提出护理诊断及护理措施 术前:护生 护理诊断:(1)活动无耐力与氧供失调有关 护理目标:病人活动耐力增加 护理措施:1.嘱病人卧床休息,采取半卧位。 2.给予鼻导管或面罩給氧,氧流量2~4L/min,以改善气促、呼吸困难。 3.评估心功能分级,制订活动目标和计划,根据病人体状况和活动 时的反应,确定活动的持续时间和频度。 护理评价:病人活动耐力增加。 (2)焦虑与不了解疾病愈后及手术方案有关 护理目标:改善精神状态、恢复自信、减轻焦虑。

肺癌的护理诊断

肺癌的护理诊断 1、躯体移动障碍:与伤口疼痛、留置引流管有关。 2、营养失调:低于机体需要量,与组织损伤(破坏)、代谢增加有关。 3、疼痛:与手术创伤、留置胸腔引流管有关。 4、有体液不足或体液过多的危险:与术后液体摄入不足或过多有关。 5、清理呼吸道无效:与伤口疼痛、咳痰无力有关。 6、潜在并发症:低氧血症及高碳酸血症。 7、知识缺乏:缺乏自我护理的有关知识。 8、低效性呼吸型态:与肺功能减低有关。 9、焦虑或恐惧:与对手术和预后缺乏了解有关。 1:焦虑:与环境陌生健康状况的改变有关;2: 预感性悲哀: 3: 尽看: 与身体健康衰退肿瘤恶化有关;4: 潜伏分歧作: 与疾病的预后不良有关;5: 自我形象紊乱: 与病人放化疗掉头发有关;6: 疼痛: 骨转移,与癌细胞扩散转移引起的疼;7: 波动性发热: 与病人癌细胞转移,放化疗有关;8: 感染: 放化疗导致白细胞降低,引起的免疫力抵抗力低下;9: 活动无耐力: 与就病不能下床活动,卧床时间过长;10: 营养失调:

低于机体需要量,与长期不能进食放化疗有关;11: 皮肤完整性受损(褥疮): 与长期卧床有关。 1: 给病人先容与疾病有关的知识,让她减轻对该病焦虑;2: 给她先容一些我们医院对该病的成功病例,让她增加信心;3: ***多与病人交流,增强病人战胜困难的信心;4: 给让病人了解预后的好坏与她本人的情绪有关,让她知道自己占主导地位,积极配合我们的工作;5: 让病人不要太在意,给其建议,像戴假发或戴帽子;6: 给病人用帕米磷酸或吗啡减轻病人的疼痛;7: 给予病人物理或化学降温;8: 给病人打瑞白,对病人实施保护性隔离;9: 给病人加床栏,保护病人防止意外伤害;10: 增加病人的营养,输脂肪乳等营养液;11: 增加病人翻身的次数,每两个小时翻一次身,保护皮肤整洁干净。

浅谈肺癌晚期患者的护理干预

浅谈肺癌晚期患者的护理干预 摘要】肺癌是目前世界上发病率和死亡率较高的疾病之一,其临床症状主要表 现有咳嗽、痰中带血、胸痛、气喘、声音嘶哑等。肺癌的预后很差,患者的生存 时间较短,所以如何尽可能帮助患者减轻疼痛、提高生存质量,成了医护人员的 重要目标。分析了肺癌晚期患者护理干预的内容,提出了肺癌晚期患者护理干预 的改进理念。 【关键词】肺癌;晚期患者;护理干预;改进理念 护理干预,是基于护理诊断,由护士根据患者病情、康复潜力等,制定干预 措施开展的一系列护理活动。肺癌晚期患者在遭受巨大的身体疼痛之外,还要承 受巨大的心理压力,所以有必要对晚期肺癌患者采取积极的护理干预措施,一定 程度减轻患者的疼痛和心理压力,让他们较好地度过生命中最后的时光。 1 肺癌晚期患者护理干预的内容 1.1 疼痛护理 疼痛是肺癌晚期患者的典型特征,既表现有胸部疼痛,也有头部疼痛、肌肉 疼痛和骨痛等,往往令患者坐立不安、难以忍受,尤其是晚期患者因无食欲消瘦,身体更加虚弱,所以在忍受疼痛方面非常困难。不同的患者,其疼痛的位置和程 度略有不同,在护理时就要采取不同的措施。对于疼痛程度一般,患者体质相对 较强的情况,可以引导其通过转移注意力、调整呼吸节奏等方式缓解疼痛;对于 疼痛较严重的患者,疼痛发生时可以给予药物治疗,例如非阿片类药物或阿片类 药物;对于疼痛特别严重,上述药物均不能较好缓解疼痛时,可以用硫酸吗啡控 制片、杜冷丁等强阿片类药物治疗。 1.2 心理护理 心理因素是导致患者情绪变化的重要原因,对肺癌晚期患者的后期治疗及生 活质量影响很大。心理素质较好的患者,能勇于面对现实、接受事实,配合医院 治疗,以乐观心态走完人生旅程;而心态较差的患者,很难接受生命即将终结的 现实,经常表现出悲伤失望、极度压抑封闭等情绪,不配合治疗,给医院和家属 带来了许多麻烦。低于这类性格患者的护理,护士要全面了解患者的性格和心态,在此基础上与患者保持良好的沟通,耐心给患者讲解相关常识、哲理,鼓励患者 坚强面对;让患者多听音乐,多与家属聊天,自行进行放松呼吸训练,缓解心理 负担、努力调整情绪。 1.3 并发症护理 肺癌晚期患者大多经历了多次放疗或化疗,对其身体损伤很大。心律失常、 脓胸和胸腔积液,是几种比较常见的并发症,需要认真护理。对于心律失常的患者,要注意对患者的血压测量,让血压过高或过低时,要及时与医师联系,采取 抗休克处理等必要措施。肺部感染导致的脓胸,会让患者呼吸不畅、胸部疼痛加剧,对于脓胸护理,要引导患者进行深呼吸,按照医师要求进行抗炎治疗。胸腔 积液的患者,会时常出现呼吸困难等症状,除了引导患者深呼吸、调整好情绪之外,还要让患者积极配合穿刺治疗,抽出过多积液。此外,咯血加重也是常见的 并发症,对于咯血严重的患者,让其经常采取俯卧位的休息方式,抬高脚部进行 引流。 1.4 饮食和环境护理 经过病痛的长期折磨,大多数肺癌晚期患者食欲不佳、肠胃吸收不好、睡眠

肺癌护理措施

护理措施 气体交换受损 1持续低流量给氧 2应卧床休息,减少耗氧 3保持呼吸道通畅:鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅 4促进呼吸功能 ①做好胸穿的术前、术中和术后护理,监测病人穿刺后的反应,预防并发症的发生 ②体位:取半卧或患侧卧位,减少胸水对健侧的压迫 ③呼吸锻炼:指导腹式呼吸 ④病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。 监测血氧饱和度或动脉血气分析 营养失调 1评估:评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况,疾病的饮食要求,以制定合理的饮食计划 2饮食护理:低盐低脂饮食 进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食 多吃新鲜蔬菜,优质蛋白质食物如鸡、鱼和豆类 少量多餐 创造清洁、舒适的进餐环境

引流袋护理 1引流袋应放在低于病人腰部的地方,任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm,以防袋内液体反流进入腹腔。引流管长度适宜,妥善固定于腹部,以防脱管,既要便于病人的翻身活动,又要避免过长扭曲受压。 2引流装置及伤口护理:严格执行无菌操作,引流袋每周更换一次更换时应注意连接管和接头处的消毒,更换前确定引流夹是否夹紧,以防气体进入胸腔。伤口敷料每1-2天更换一次,有分泌物渗湿或污染时及时更换。 心理护理 1.评估: ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通: ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例,增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人

有皮肤完整性受损的危险 1协助病人定时翻身和肢体活动,给病人擦洗身体,按摩背部及骶尾部皮肤,以改善局部血液循环,增加机体抵抗力 2及时更换汗湿的衣被,保持床单平整干净,避免汗液、尿液对皮肤的不良刺激,预防压疮的发生。 潜在并发症:化疗药物的不良反应 1骨髓抑制的预防和护理 ①遵医嘱定期查血象 ②出现骨髓抑制,需加强贫血、感染和出血的预防和护理 2消化道反应的预防和护理: ①良好的休息和进餐环境 ②合适的进餐时间,减轻胃肠道反应: 避免在治疗前后2小时内进 必要时,遵医嘱给予止吐药 呕吐时,停止进食,及时清除呕物 ③无法进食者,遵医嘱给予静脉营养 3口腔溃疡的护理:加强口腔护理饭后漱口 促进溃疡面的愈合用药 4脱发的护理 ①向病人说明化疗可能导致脱发 ②指导病人使用假发或戴帽子

肺癌晚期患者的护理

肺癌晚期患者的护理 目的探讨肺癌晚期患者的临终护理。方法2009年6月~2011年6月对笔者所在医院收治的56例肺癌患者進行临终护理。结果通过对肺癌晚期患者进行护理措施,消除恐惧、焦虑等不良心理,症状得到控制,生命质量得到提高。结论对肺癌晚期患者提供细心的关怀护理,可有效提高患者生活质量,延长生命期。 标签:肺癌晚期;护理;患者 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,因早期症状不典型,多数患者在晚期时才能被确诊。肺癌晚期患者由于长期的慢性消耗,肿瘤扩散导致机体功能紊乱,常常出现疼痛、呼吸困难、喘憋加重的症状[1],以及烦躁、易怒、失眠、悲观的情绪,患者在生理和心理上都忍受着巨大的痛苦。医护人员应为患者减轻疼痛感,帮助患者合理饮食,提高患者生活质量,同时要及时了解患者的思想动态变化,注意精神和心理上的护理,给予肺癌患者精神支持和安慰,使患者生存期得以延长。笔者总结了2009年6月~2011年6月笔者所在医院收治的56例肺癌患者的护理体会,现报道如下。 1?临床资料 选取2009年6月~2011年6月笔者所在医院收治的56例肺癌患者,男38例,女18例,年龄32~78岁,平均(64.36±8.41)岁。其中腺癌17例,鳞癌21例,腺鳞癌2例,小细胞肺癌16例。 2?护理 2.1?病情观察 肺癌晚期患者由于肿瘤扩散,常伴有不同症状,护理人员应密切观察病情,及时处理。如腹部转移患者常发生肠梗阻,应严密观察有无腹胀、腹痛症状;当肝、脑转移患者出现昏迷、抽搐症状时,应及时对症处理;当患者因营养不良、血浆蛋白低下引起水肿时,应通过抬高患肢等措施减轻水肿;由于身体衰弱,活动减少,常出现便秘,应及时给予开塞露通便。 2.2?疼痛护理 疼痛是晚期肺癌患者的主要症状,由于西药通常是通过麻醉神经实现止痛作用,所以在护理时不建议使用,笔者提倡采用中药治疗,通过切断癌细胞的复制功能达到止痛的目的。对于癌性疼痛应该采用三阶梯止痛方案。 2.2.1?体表止痛法?一种通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛目的的方法。常用的刺激方法有按摩、局部热敷、涂清凉止痛药等。 2.2.2?注意力转移止痛法?可通过欢快的音乐、笑话或相声等转移患者注意力;还可以让患者坐在舒适的椅子上,回忆愉快或值得留念的事情,或跟患者讨论感兴趣的问题来分散注意力。 2.2.3?放松止痛法?全身放松后,肌肉松弛,身体产生轻快感,阻断了疼痛反应。可让患者随后屈髋屈膝平卧,放松腹肌、背肌,闭上双眼,进行慢而深的吸气与呼气,达到止痛目的。 2.3?缓解症状 由于发热是肺癌的主要症状,所以患者应注意保暖,防止感冒,避免肺炎的发生;当出现刺激性或持续性咳嗽时,可用热水或镇咳剂减轻咽喉部刺激;如出现咳血的现象,应将患者头偏向一侧,以防口腔积血窒息,同时立即报告医生,

肺癌护理常规91380(建议收藏)

肺癌护理常规 (一)定义 肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞,也称支气管肺癌。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 (二)临床表现 1、肺部症状刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短及胸闷。 2、肺外表现声音嘶哑、上腔静脉受压引起上腔静脉综合征,大量血性胸水、杵状指、骨关节病。 3、胸外转移表现晚期多出现疼痛、胸水。 4、全身表现厌食、体重下降消瘦、全身乏力、最后出现恶液质。 (三)护理诊断/护理问题 1、气体交换受损与肺组织切除,气体交换面积减少有关. 2、低效性呼吸型态与肺膨胀不全,呼吸道分泌物潴留,肺换气功能降低有关。 3、疼痛与手术创口有关。 4、有感染的危险与手术、放疗、化疗引起的免疫抑制有关 5、潜在并发症:出血、感染、肺不张心律失常、支气管胸膜瘘、成人呼吸窘迫综合症. (四)观察要点 1、术前观察: (1)呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 (2)生命体征的变化。

(3)潜在并发症感染、贫血、营养失调。 2、术后观察: (1)生命体征呼吸加速,血氧饱和度下降,提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。 (2)内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上,呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。.。。。。.文档交流 (3)引流管是否通畅,引流量,颜色及性状。 (4)有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 (5)潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等. (五)护理措施 1、术前护理 (1)观察呼吸道症状、改善呼吸功能,给予低流量氧吸入,必要时雾化吸入,稀释痰液,以助排痰,嘱病人戒烟。。...。。文档交流 (2)咯血的病人,要备好抢救用物,做好抢救准备,以防发生窒息。 (3)加强口腔卫生,及时处理口腔慢性病灶。 (4)改善营养,提高机体抵抗力,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。必要时静脉补充营养.严重贫血者予以输血,提高机体抵抗力.。.....文档交流 (5)预防呼吸道感染,如有感染按医嘱用药控制感染。

肺癌患者的护理常规

肺癌患者得护理常规 一、病因 1、吸烟吸烟就是肺癌得重要危险因素、烟中含有各种致癌物质,其中苯并芘为致癌得主要 物质,国内调查显示80%—90%得男性肺癌与吸烟有关,女性约19.3%—40%与吸烟有关。 2、职业已被确认得职业致癌因子有石棉,二氯甲醚,煤烟,焦油,烟草得加热产物等。 3、空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生得物质,城市中汽车得废气,工业废气,城市发病率大于农村、 4。电离辐射肺就是对放射线敏感得器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5。饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素A低,得肺癌得危险性高。 6。其她肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌得发生可能也有一定得作用、二、病理分类 (一)按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管得癌) 2。周围型肺癌(指发生在段支气管以下得癌)。 (二)按组织病理学分类:分为小细胞癌与非小细胞癌两大类。 1.非小细胞癌包括:1)。鳞状上皮细胞癌(鳞癌) 特点:最常见得肺癌。与吸烟得关系最密切。鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感、2)大细胞未分化癌(大细胞癌) 特点:恶性度较高,但转移较小细胞癌晚,手术切除机会相对较大。3).腺癌:女性多见、特点:出现症状相对较晚、恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。 2。小细胞癌(小细胞未分化癌)特点:肺癌中恶性度最高得一种。小细胞癌对化疗、放疗较其她类型敏感。 三、临床表现 一。症状 1。呼吸系统症状 (1)咳嗽:最常见得早期症状,常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。 (2)咯血:多为持续性痰中带血,当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 (3)胸痛:病变累及胸膜或胸壁时,患者出现持续、固定、剧烈得胸痛。 (4)呼吸困难:因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。 (5)声音嘶哑:因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经、

肺癌中医护理常规

肺癌的护理常规 一、疾病名称: 原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于支气管粘膜和腺体上皮细胞的恶性肿瘤,常有区域性淋巴结转移和血行播散。早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见,病情进展速度与细胞生物学特性有关。其发病与吸烟、空气污染、肺部慢性炎症、职业因素、家族遗传因素有关。 二、科内常见症型: 痰热阻肺、气阴两虚、肺阴虚 痰热阻肺:痰多咳重,痰黄黏稠,气憋胸闷,发热,舌质红,苔 黄腻或黄。 气阴两虚:咳嗽少痰或无痰,神疲之力,汗出气短,午后潮热, 手足心热,时有心悸。舌质红,苔薄,或舌质胖有齿痕。 肺阴虚:咳嗽气短、干咳少痰、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴舌赤少苔,苔薄。 三、临证护理: (一)咳嗽/咳痰 1、协助翻身拍背(咯血及胸腔积液者禁翻身拍背),教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 2、保持口腔清洁,咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 3、进食健脾益气补肺止咳食物,如山药、白果等。持续咳嗽时,可频 饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮,减轻咽喉部的刺激。

4、痰黄粘稠者,可遵医嘱服川贝粉等清热化痰。给予雾化吸入、翻身拍背,交待患者进食清淡易消化的饮食,可给予清热润肺,止咳 化痰食品,如百合、梨等。 5、痰中带血者,可遵医嘱给予田七粉调服,肺脾气虚所致出血者,宜注意休息,多食补气养血食品,如花生、红枣等。 6、虚喘者可艾灸气海、关元、神阙、三阴交等穴以补胃纳气。 (二)咯血 1、密切观察咯血的性质、色、量及伴随症状,监测生命体征,及时记录。 2、指导患者不用力吸气、屏气、剧咳、喉间有痰轻轻咳出。 3、少量咳血静卧休息,大量咳血绝对卧床,头低脚高位,头偏向健侧,尽量少语,少翻身。 4、及时清除口腔积血,淡盐水漱口。 5、消除恐惧、焦虑不安的情绪。 6、少量咳血者可进食凉血止血、养血之品,如藕节、茄子、黑木耳等,大量咳血者遵医嘱禁食。 (三)发热 1、病室凉爽,空气保持湿润。 2、注意观察体温变化及汗出情况。 3、卧床休息,限制活动量,避免劳累。 4、协助擦干汗液,温水清洗皮肤,及时更换内衣,切忌汗出当风

肺癌患者地护理流程

肺癌患者的护理流程 肺癌最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位。 肺癌早期一般无特异性症状,往往由于体检或者其他疾病就医过程中发现肺部阴影,很多患者这一阶段往往表现出恐惧和病急乱投医,极少数患者采取逃避的办法。其实发现肺部阴影后,正确的对策是到正规的专业诊疗机构,有针对性地检查,现代医学对于肺部阴影的诊断手段应该说是比较完善的,靠近中间的病变,电子支气管镜就是一种好的检查方法,还能取得病理或细胞学标本;如果比较周围的病变,CT定位下的经皮肺穿刺,准确率很高;一些特殊部位的病变,还可以考虑用创伤较小的胸腔镜检查。以上检查方法根据病人的具体情况,灵活运用,肺癌的诊断就不是困难的。 肺癌患者的自我心理调节对疾病的治疗及康复至关重要,相比之下,有着健康心理状态的肺癌患者治愈的几率要大得多。因为肺癌的发病因素是多方面的,情绪的好坏又直接影响着治疗及预后。所以,进行自我心理调节成为摆在肺癌患者面前的首要问题。

①心理疏导 晚期肺癌患者心理生理较脆弱,特别是刚刚确诊时,患者及家属难以接受,入院时护士应主动关心安慰患者,向其介绍病室环境,介绍主管医生、主管护士,消除患者的陌生感和紧感,减轻患者对住院的恐惧心理,帮助患者结识病友,指导家属在精神上和生活上给予大力支持,及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。 1)运用语言艺术安慰病人 大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧,也会因此而好转,因此护士对病人要真诚相待,交谈时要自然,时时表露出对病人的关心、同情,征求病人所需要的帮助,使病人对护士产生信任感,并能向护士倾诉心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息,择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑,稳定情绪,激发病人增疗的信心,主动乐观地与医护合作。 2)建立良好的护患关系 建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提,因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离,耐心听取病人的诉,并运用所学知识适当的解释病情,通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化,及时采取有效的心理护理。 ②满足病人需求心理

肺癌护理工作规范

肺癌护理工作规范 一、入院护理 (一)工作要求 1、入院介绍:人员、作息时间、病室物品使用、病区环境、规章制度(住院病人守 则、作息、探视陪护、一日清单、病区管理等制度) 2、住院评估:五大生命体征、饮食、活动度、健康史与相关因素、身体状况、心理 与社会支持系统、褥疮、心理 3、完成病历:入院介绍表、住院评估单、日评估单、导管滑脱、褥疮、跌倒、风险 评估单、首次病程录、健康宣教单、体温单、各项标记 4、打印床头牌:打印包含患者姓名、住院号、责任护士和医生的床头牌放于患者床 头,核对腕带信息 (二)工作内容 1、入院介绍: (1)接待患者热情大方,自我介绍 (2)认真核对床号、姓名、诊断 (3)护送患者至指定床位、卧位舒适并符合病情 (4)人员、作息时间、病室物品使用、病区环境、规章制度介绍详细 (5)肺疾病入院健康教育 2、住院评估: (1)查阅门诊病历、既往住院小结、相关实验室及功能检查结果 (2)评估前要求洗手、衣帽整洁、仪表端庄 (3)病室环境要求安静、舒适

(4)交流自然,避免医学专业术语、诱导性提问,有疑问内容及时核实 (5)评估患者呼吸道症状与体征,有无咳嗽、咳痰、咯血、疼痛等 (6)与医师沟通确定护理级别,告知等级护理细则 (7)完成患者清洁护理,协助更换病员服,完成身高、体重、生命体征的测量、核实腕带信息 3、完成病历: (1)新入院患者的评估要求2小时之内完成病历 (2)相关资料录入电脑 (3)陈述资料层次清晰、重点突出,专业术语规范 (4)各种表格填写准确无遗漏、各项标记醒目 (5)护理措施切实可行,具有针对性 4、打印床头牌: 电脑中录入责任护士和责任医生的姓名,自动生成床头牌 5、书写床位一览卡: 呼叫系统录入病人信息,根据医嘱选择分级护理 (三)结果标准 1、物品准备符合患者需要 2、患者感觉安全、舒适,患者和家属能够知晓护士告知的事项,很快适应病 区环境并以签字生效 3、护患关系亲密、沟通无障碍,患者问题及时得到解答,患者及家属均对服 务满意 4、患者遵守医院各项规章制度,积极配合治疗 5、病史收集及时,病史评估对下一步护理有指导作用

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