人类繁衍与优生

“人类繁衍与优生学”课程论文

论文题目：试管婴儿

姓名：杨蒙

学号：1120020103

专业：金融03

学院：国际商学部

学校：北京师范大学珠海分校上课时间：周二、10~11节

2014年6月

目录

一试管婴儿的诞生 (3)

二试管婴儿的发展历程 (4)

适用症状 (4)

发展历程 (4)

三试管婴儿的成功率与风险 (6)

成功率 (6)

风险 (6)

影响试管婴儿成功率的因素 (7)

四试管婴儿技术所导致的伦理问题 (7)

五辩证看待试管婴儿问题 (9)

正确看待试管婴儿技术的发展 (9)

正确看待试管婴儿的相关问题辨证分析试管婴儿的并发症 (10)

六试管婴儿的意义与发展 (10)

摘要“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。世界上第一个“试管婴儿”路易丝·布朗是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由

研究成功。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。随着社会的不断发展，试管婴儿技术的应用越来越广泛，但是由这项人类辅助生殖技术带来的利与弊，却一直饱受争议。

关键词：试管婴儿技术发展利弊胚胎

一试管婴儿的诞生

20世纪60年代末之前,科学家们就已经获得了如何控制动物排卵时间和数量的方法,并且掌握了哺乳动物体外授精的技术。而当时年轻的英国生殖学家爱德华兹,更是率先将其视野转向了人类生殖领域,试图将这项技术应用到造福人类生殖的工作中来。

爱德华兹看到了当时全球大约10% 的夫妇正饱受着不育症困扰的现状,看到了这项技术所能够给人类带来的巨大贡献, 因而,他毅然地叩响了人类通往生殖领域的那扇沉重的大门。然而,爱德华兹不仅要承受的,是科学研究的寂寞与艰难, 更多是得不到理解与支持的困苦和非难。但是,爱德华兹以一份对科学事业的执着和探索未知生命的理想,克服重重压力,在“试管婴儿”这条道路上决然地走了下去。

二试管婴儿的发展历程

适用症状

1.输卵管梗阻的患者；

2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；

3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；

4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；

5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。[1]

发展历程

体外授精胚胎移植

因人而异，经过用不同方案的促排卵药，待卵子成熟时在B 超引导下经阴道将卵子取出与其丈夫的经过处理的精子放在培养皿里授精发育成胚胎，然后置入女方的子宫里。

体外显微授精胚胎移植技术

适用于极度少精，弱精患者，用第一代不能体外授精的，可用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精。对于男方无精子的

可通过附睾抽吸或者睾丸活检技术采集精子，借助显微技术得到属于自己的孩子，不要盲目接受别人的供精，但男方必须先取血检查有无染色体模型异常，以避免遗传病传给子代。即使这样，一些小的基因缺失仍不能检出，因而显微注射技术在助孕同时有可能子代有遗传病的发生。

胚胎筛选预防遗传病

将有遗传病的夫妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选，将没有遗传病基因的胚胎移植到女方的子宫里。

冷冻储存胚胎

如果一个刺激周期得到多个卵，并在体外授精、分裂，形成多个胚胎，移植后剩余质量好的胚胎，可以冷冻贮存。如果这个周期未获妊娠，可以在以后的自然周期解冻移植。[2]

第四代‘试管婴儿”

目前学术界存有争议,因为有了“第三者”介人: 假如有一位女性A , 由于年龄、身体或其他原因不能得到质量好的卵细胞, 而她非常渴望有自己的孩子, 那么可以将她的卵细胞的细胞核取出, 移植到一位年轻、健康女性B 的卵细胞内, 重新组一个正常的卵细胞。由于决定遗传特征的核心物质主要存在于细胞核内, 所以这个卵细胞主表达A 的遗传特征。然后再把这个新造的卵细胞和A 的丈夫的精子

在试管中结合成受精卵, 重新植人 A 的子宫内。由于这一技术上出现了核移植, 所以涉及到更深层次的法律和伦理问题。第四代试管婴儿一旦问世, 就意味着女性的育龄将被大大延长—只要还有排卵能力就能生育。第四代“试管婴儿”主要适合于年龄大的患者, 未成熟卵体外成熟技术IVM 的技术主要适用于卵细胞发育出现障碍的患者。

三试管婴儿的成功率与风险

成功率

IVF－ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30-50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。

风险

目前，各大医院试管婴儿的成功率并不高，平均仅30%左右。试管婴儿的成功率取决于很多方面，主要包括有医院设施条件、医生技术水平、患者自身条件（如年龄、子宫和卵巢）等，其中以女方年龄的影响最为显著。调查显示，在25岁-35岁的女性中，试管婴儿的

成功率要高于30%-40%的平均水平，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到 40岁就只能达到20%左右。

试管婴儿技术，对母婴造成的高风险，被刻意低估。

试管婴儿带给妈妈的危险：促排卵的药物，会引起恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿、肾衰等卵巢过度刺激综合征；在穿刺取卵的时候可能会疼痛、出血、损伤脏器，或者大出血。[3]

影响试管婴儿成功率的因素

1.年龄是影响IVF成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁-42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。

2.输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。

3.子宫异常：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最常见）导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。

四试管婴儿技术所导致的伦理问题

从1978 年第一例试管婴儿诞生至今, 30 多年来全世界已有400 万人通过体外受精技术出生, 现在, 这些试管婴儿也开始繁育自己的后

代。试管婴儿技术的普及, 也会带来诸多潜在的社会问题。

人类的自然繁衍一向被宗教人士视为上帝权利的禁区。试管婴儿技术的出现却挑战了这种权威, 使实验室诞生婴儿成为可能。对于试管婴儿的争论和批判从就没有停止过, 即便是这项技术获得了诺贝尔奖的肯定之后, 宗教人士仍然认为它在某些方面违背了人类伦理, 比那些在IVF 过程中多余出来未经使用的胚胎的命运。那些多余胚胎或被销毁或被无限期冷藏, 如果认为精子与卵子结合是生命的开始, 那么销毁胚胎无疑就是对人类生命的扼杀。IVF 技术创立的初衷是帮助那些传统的已婚不孕家庭得到后代, 可是随着技术的发展和应用面的拓展, IVF在越来越广泛的人群中得到应用。它使得婚姻和繁育后代之间不再存在必然联系, 同性恋夫妇、未婚女性都可以通过这种方法获得后代。而且, 在IVF 技术中, 卵子提供者不同人, 导致产下的试管婴儿可以有两位母亲。以上由此会形成新的家庭模式和社会人群, 并造成家庭感情纷争与家庭财产归属的混乱。对于试管婴儿自身来说, 由于他们独特的身世, 可能会受到周围人群的更多关注、误解甚至敌意, 使他们面临来自自身心理、社会舆论的力, 容易产生情感紊乱与心理疾病。

更关键的是, 试管婴儿技术的广泛运用催生出了规模庞大的买卖市场, 在中国由于缺乏辅助生殖技术实施的各个环节严格立法, 即便有了一定的规范, 也没有得到有效的执行, 巨大经济利益的驱使下, 地下精子库、卵子库、胚胎存放冷库和代孕母亲群体等盛行, 更有

所谓的名人精子库、博士精子库来误导患者。这些来源不明的精子和

卵子, 质量无法保障, 大大影响人口素质。[4]

五辩证看待试管婴儿问题

正确看待试管婴儿技术的发展

国内有人把常规试管,婴儿、单精子注射技术, 胚胎遗病诊断技术、卵浆置换技术等试管婴儿及其衍生技术分为第一、二、三、四代试管婴儿, 这理解为根据各种技术出现的时间次序做出的区分, 但若宣称这些技术一代比一代强则不科学和不符合实际的。这些技术均有各自的适应症。常规试管婴儿适应于输卵管因素造成的女性不孕、男性因素与不明原因不育; 单精子注射技术适应于由输精管阻塞或缺如,睾丸活检示生精功能正常或严重少精症、弱畸精症引起的男性不孕; 胚胎遗传病诊断技术适应于患有遗传性疾病不能生育或患有恶性肿瘤不能生育的夫妇先对胚胎进行基因诊断或治疗后才能移植; 卵巢置换技术适应于年龄太大或身体不好的女性, 只要具备排卵能力, 即有可能生育。从以上各点可看出, 对相应的病人, 选择相应的试管婴儿技术, 均有可能成功地受孕, 生下健康宝宝。随着试管婴儿技术的发展, 试管婴儿的适应症扩大,但每种技术均有其严格的适应证。ICSI , PGD 及卵浆置换技术都是在常规IVF-ET 基础上发展起来的, 他们对试验操作者的技术要求提高。操作过程有可能损伤胚胎的完整性; 胚胎体外条件的改变、胚胎移植时间延长, 均有可能。

正确看待试管婴儿的相关问题辨证分析试管婴儿的并发症辨证分析试管婴儿的并发症就是一方面要看到这些并发症的出现危害病人的健康, 另一方面虽然有的并发症是不可避免, 但当病人出现后, 通过积极治疗, 预后一些资料同时表明试管婴儿的智能力较高, 通过社会、家庭对孩子的关心、爱护及精心的培养, 试管婴儿的孩子在各方面的表现完全不逊于正常怀孕的孩子。

六试管婴儿的意义与发展

家庭是社会的产物，是社会进步和文明程度提高的表现，家庭成为构成社会的基本单元，试管婴儿技术作为一种辅助生育技术，对维护家庭的稳定和社会的稳定具有重要的意义。试管婴儿技术不仅给不孕妇女带来了福音,而且深刻揭示了人类生育过程的某些奥秘，谱写了人类控制、调节生育的新篇章。与此同时也出现了一些相关的问题, 这就要求我们学会用辩证的观点看问题。一方面试管婴儿技术为不孕不育家庭带来了福音, 另一方面试管婴儿的质量及出现的并发症也需要人类不断改进和提高, 真正做到优生优育。[5]

参考文献

[1]王玺、罗丽娟.关于试管婴儿的技术发展与探讨.P:323.

[2]彭靖、卢大儒.关于试管婴儿技术的发展与探讨.Chinese J our nal of N atur e Vol. 32 No. 6.2010.06.06 。P342.

[3]卫生部人类辅助生殖技术规范健康报 2001-08-01

[4] LEVY-SH IFFR, VAKIL E, DIMIT ROVSKY L . Medical,cogn it ive, emot ion al , and b eh avi oral out comes in sch oo-l agechild ren conceived by in-vit ro f ert iliz ati on [ J] . J Cl in Chi ldPsych ol, 1998, 27( 3) : 320-329.

[5]符淳、林秋华.试管婴儿的发展及相关问题.医学与社会.第15 卷第6 期.2002 年12 月.P:45.