HPV感染及病毒载量与宫颈病变的相关性研究

宫颈癌、HPV与免疫状态

宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤目前宫 颈癌的发病与人乳头瘤病毒（humanpapilloma virus，HPV）感染的关系 明确，但HPV感染后宫颈癌发生的机制尚未完全清楚。生育年龄妇女中HPV感染率高达80％，但接触HPV后是否发生感染以及感染后的转归与机体免疫功能，尤其是宫颈局部免疫功能密 切相关。

?免疫功能是机体的一种保护性反应，具有识别和排除抗原性异物，维持机体生理平衡、稳定的功能。人体的免疫系统具有免疫防御和免疫监视功能，可以抵抗各种病原微生物或异体抗原物质的侵袭，能识别并杀伤体内出现的少量异常细胞，包括肿瘤细胞。

?生殖道黏膜免疫系统为机体抵抗HPV感染的第一道免疫屏障。HPV感染患者下生殖道分泌物中分泌型IgA ／总IgA 的比值较正常女性明显降低，且HPV16感染的患者SIgA ／总IgA比值更低。树突状细胞为黏膜免疫的主要抗原提呈细胞，而表皮郎罕氏细胞（langerhans cells，LC）是一种不成熟的树突状细胞。生殖道中的郎罕氏细胞(LC)主要定位于阴道和宫颈的黏膜上皮，被激素依赖且呈周期改变的上皮包绕，对激素和有害因素高度敏感。LC具有受激素调节的特殊性能，是局部免疫系统的一个传入部分。宫颈局部免疫的改变就是其中之一。HPV 感染可对表皮LC直接产生细胞毒作用，导致子宫颈呈局部获得性免疫缺陷，不典型增生细胞逃脱宿主免疫监视发展为浸润癌。

?机体感染HPV后，免疫系统一般在7 ～12个月内可将其清除。HPV通过其嗜上皮细 胞的特性而逃避免疫反应的监控。因此, HPV感染通常不产生强烈的免疫反应。潜 伏感染也不引起免疫反应,因为无伴随炎症。HPV诱发的免疫反应是型别特异性的,以细胞免疫为主,体液免疫仅占很小一部分。

你知道 HPV 感染是怎么回事儿吗

你知道HPV感染是怎么回事儿吗？ 子宫颈癌是女性除乳腺癌以外第二常见的恶性肿瘤。最近几年，随着宣传的普及，越来越多的人开始知道，子宫颈癌是病因明确的一种癌症，是由一种叫HPV（人乳头瘤病毒）的病毒引起的。只要是化验单上显示HPV阳性，大部分人都会非常害怕和焦虑，开始在脑海中想象自己身患绝症的样子。同时，常常会后悔为什么之前没有去香港、澳门或国外注射HPV疫苗，甚至有人决心再也不过性生活。其实HPV阳性并非人们想象得那么恐怖。 HPV是什么？ 大家都听说过乙肝病毒、埃博拉病毒，可这个HPV是什么东西呢？HPV全称人乳头瘤病毒，是一类具有高宿主特异性和亲和力的无包膜双链环状DNA病毒。 HPV家族成员都有谁？ 目前发现，HPV家族有100多位成员，其中40位以上的成员与生殖道感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构将其分为高危型、疑似高危型和低危型。 常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别。 疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别。 低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。 为什么我们只关心高危型HPV感染？ 因为只有高危型HPV感染才会引起宫颈癌，低危型HPV感染只会引起良性增生性改变，比如湿疣，是不会引起宫颈癌的。 HPV感染阳性，真的会有宫颈癌吗？ 女性一生当中有80%的人会感染HPV，但是如果机体抵抗力正常，90%~95%女性两年内会把病毒清除干净。只有长期、持续的高危型HPV感染，病毒的DNA与宿主细胞的DNA发生整合，不容易被机体识别，才会引起宫颈癌。 怎样才能知道是不是感染了HPV？ 到正规医院进行HPV病原学检测就可以知道是不是感染了HPV，检查前需要注意以下几点：（1）月经期不能检查。 （2）检查前24小时内最好避免性生活、盆浴、妇科内诊。 （3）检查前24~48小时内不能做阴道冲洗或阴道用药。 HPV的感染途径有哪些？ 大多数通过性生活感染，但密切接触如直接接触或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆等也可感染。这就可以解释为什么有的家长得了湿疣，年幼的孩子也会在外阴长湿疣。 现在没有感染HPV，是不是以后也不会感染？ 女性开始性生活的第一年，HPV感染率约为30%；40岁的妇女，累积感染率为70%~80%。所以HPV感染是很常见的。 HPV感染怎么预防？ （1）不要在不洁的澡堂、泳池、浴缸等处洗浴。在卫生条件一般的公共厕所，尽量选蹲厕不用坐厕。另外，平时出入公共场所接触扶梯、门柄、按钮后，应该洗手。 （2）避免高危性行为，随时观察外生殖器有无异常，一旦发现随时就诊。 （3）适度劳逸：适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。 （4）心理健康：了解HPV知识，将“HPV是性病，也就是癌症”的思想转变为“是宫颈免疫低下的一种提示”，保持好的身体状态，及早将HPV病毒清除。 为什么要做HPV检查？

宫颈癌前病变与Hpv的关系

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/cb18055317.html, 宫颈癌前病变与Hpv的关系 作者：刘建梅 来源：《医学食疗与健康》2018年第02期 【摘要】目的：分析宫颈癌前病变与Hpv的关系。方法：抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宫颈癌前病变患者及同期收治的39例宫颈炎患者为研究对象。分别将纳入研究组、对照组2个组别。两组均行Hpv检查，观察患者的Hpv病毒载量、Hpv阳性率、宫颈 癌前病变Hpv亚型阳性率、宫颈癌前病变与Hpv的关系。结果：研究组Hpv病毒载量 675.24±58.49，高于对照组病毒载量97.62±36.48（P100.00（回归系数0.76，OR值26.33）、Hpv阳性（回归系数为0.62，OR值4.83）与宫颈癌前病变呈正相关，组间差异有统计学意义（P 【关键词】宫颈癌前病变； Hpv；阳性率 [中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-051-02 前言：作为临床妇科常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌具有发病率高、病死率高等特征。近年来，宫颈癌患者群体逐渐趋向年轻化，严重威胁女性的身体健康。宫颈癌前病变对宫颈癌诊断、预防具有重要意义[1]。为了改善宫颈癌前病变的筛查效果，本文将39例宫颈癌前病变患者及39例宫颈炎患者作为研究对象，分析宫颈癌前病变与人乳头瘤病毒（Hpv）的相关性， 现将整个研究流程分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宫颈癌前病变患者及同期收治的39例宫颈炎患者为研究对象。分别将纳入研究组、对照组2个组别。 纳入标准：（1）所有女性均月经正常；（2）对照组、观察组患者分别符合宫颈炎、宫颈癌前病变的诊断标准。 排除标准：（1）排除24小时内有性生活的女性患者；（2）排除3天内阴道上药、冲洗或涂抹碘液、醋酸的患者。 对照组年龄26-50岁，平均年龄（38.2±3.5）岁。研究组年龄24-49岁，平均年龄 （37.1±3.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法

HPV感染及HPV检测的临床意义

宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤，全球每年新发病例约50万，死亡例数约25万，在一些发展中国家甚至已居于女性癌症死亡率首位。自从20世纪70年代zur hausen等从宫颈癌标本中发现了hpv dna以来，人们在hpv、hpv相关疾病及hpv预防性疫苗等研究方面已经取得了很大的进展。近年来宫颈癌发病出现年轻化趋势，这主要与人类乳头瘤病毒感染增多有关。因此，hpv检测在临床发现、随访观察hpv感染者有重要的意义。 hpv感染 hpv是一种嗜黏膜和皮肤上皮的dna病毒，包括早期基因(e)区、晚期基因(l)区和长控制区(lcr)3部分。目前已知的hpv型别有120多种，其中约35种涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关。根据与宫颈癌和癌前病变的联系将hpv进行了分型，根据发生危险性高低分为低危型hpv和高危型hpv。低危型hpv包括hpv6、11、42、43和44型，低危型hpv感染可引起良性或低度宫颈细胞变化、生殖器疣和复发的呼吸道多发性乳头瘤病。高危型hpv包括hpvl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82型等，可导致低度宫颈细胞异常，高度宫颈细胞异常(癌症的前兆)和肛门生殖器癌。在99%的宫颈癌中可检测到高危型hpv，而全世界近70%的宫颈癌是由hpv16和18亚型导致的。而不同地区感染的hpv类型不同，hpv31、33型在欧洲最常见，hpv45型在非洲西部很常见，而hpv39、59型仅在美洲的中部和南部出现，hpv52、58型则在中国妇女中检出率较高。研究发现，hpvl6、18、58、59型为鳞癌的常见类型，hpvl8型则为腺癌、腺鳞癌和小细胞癌的常见类型，hpvl6型在腺癌中所占的比例也较高。 hpv病毒通过受损的上皮组织进入基底层细胞，其复制周期受到严格的调节，并依赖于病毒编码的蛋白质和宿主上皮细胞的分化程度。大多数的hpv感染能够被宿主自行清除，只有一小部分高危型hpv由于病毒基因发生突变或宿主的免疫防御机制发生缺陷等原因持续或反复存在，继而发展为子宫颈癌。hpv病毒dna以两种形式存在于感染细胞中：①游离于宿主细胞染色体外，常见于低危型hpv感染；②与宿主细胞染色体相整合，常见于高危型hpv 感染。高危型hpvdna整合人宿主细胞基因组中在hpv诱导形成子宫颈癌的过程中起了关键作用，另外，端粒酶的激活、hpv病毒逃逸机制等也在高危型hpv致癌过程中发挥了很大的作用。女性感染hpv主要是通过性行为，初次性交年龄过早是hpv感染的高危因素。而吸烟、社会经济、卫生状况、口服避孕药、初次分娩年龄过早、hiv或其他性传播感染(例如疱疹病毒或沙眼衣原体)等因素亦会通过各种途径增加感染hpv的风险，协同促进了cin及子宫颈癌的发生。 hpv检测的临床意义 筛查宫颈癌及其癌前病变：目前，许多国家已将hpv检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查计划指标，欧洲妇产科传染科协会已将hpv的检测列为官颈癌的普查项目，与宫颈液基细胞学联合用于年龄在30岁以上妇女的宫颈癌筛查中，目前正在进行大规模评估；美国癌症协会也将hpv检测与tct检查相结合用于30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性，每3年复查1次；若hpv阳性，每1年复查1次。应用hpv检测发现高级别鳞状上皮内瘤变的敏感度95.49%，特异度34.85%，阳性预测值37.13%，阴性预测值95.04%。hpv检测具有较高的阴性预测值，可预测发病风险。 ascus患者的分层管理：2006年美国阴道镜及宫颈病理协会(asccp)颁布的宫颈病变循证医学指南中提出，ascus的6个月复查1次的宫颈细胞学、hpv检测、立即阴道镜检查均是管理ascus患者的安全有效的方法。鉴于hpv是宫颈癌及其癌前病变的主要病因，所以我们可以利用tct检查剩余的样本检测hpv，能及早检测出ascus患者中存在cin ⅱ及cin ⅲ，甚至是宫颈癌的患者，做到了对ascus分层管理，以减少不必要的检查和过度治疗。对于细胞学诊断ascus的患者，如果hr-hpv阳性建议行阴道镜检查；如hr-hpv检测阴性，可每6个

中国HPV与宫颈癌

2014世界卫生组织对中国HPV与相关疾病报告解读 （上篇：HPV与宫颈癌） 导读：在不同宫颈病变（正常细胞到浸润性宫颈癌）中，中国前5大HPV感染型别都是16、18、58、52和33。这5种型别在浸润性宫颈癌中感染率高达93%。本文解读了2014年ICO对中国宫颈癌与HPV型别分布关系，旨在加强对健康政策制定的指导以及对农村宫颈癌初级筛查工作的促进。 1中国宫颈癌概况1.1 中国宫颈癌发生率 1. 中国每年新增宫颈癌病例为61691人。 2. 宫颈癌是中国第8大高发女性恶性肿瘤。 3. 在15至44岁中国女性人群中，宫颈癌发病率高居第二。 图1 中国十大高发恶性肿瘤发病率（2012年统计数据单位：/10万）

图2 中国不同年龄段女性宫颈癌发病率（2012年统计数据单位：/10万） 图解：中国女性人群中，宫颈癌发病率随年龄增加呈抛物线状，在44-54岁年龄段中发病率最高。 1.2 中国宫颈癌死亡率 1. 2012年统计数据表明中国新增宫颈癌死亡人数29526人。 2. 宫颈癌在中国女性死亡病因中排名第七。 3. 在15-44岁年龄段中国女性中，宫颈癌是第三大死因。 图3 中国十大高发恶性肿瘤死亡率（2012年统计数据单位：/10万）

图4 中国不同年龄段女性宫颈癌死亡率（2012年统计数据单位：/10万）图解：中国女性人群中，宫颈癌死亡率随年龄增加而增加 图5 中国不同年龄段女性宫颈癌发病率和死亡率（2012年统计数据单位：/10万）

2中国HPV型别分布 2.1 中国健康女性HPV感染率 1. 健康女性也存在HPV感染。 2. 正常人群HPV感染率约为15%左右。 3. HPV感染随年龄增加呈抛物线状，35-44岁左右感染率最高。 图6 中国健康人群HPV感染率（统计数据截止至2014年10月31日） 2.2 中国常见HPV型别分布 1. HPV16/18在正常细胞学、低度宫颈病变、高度宫颈病变和宫颈癌中感染率分别为3.8%、2 2.7%、45.7%和76.1%。 2. 中国宫颈癌患者最常见5大HPV型别及其感染率为：16（65.1%）、18（11%）、58（8%）、52（6%）、33（2.9%） 3. 宫颈病变越严重，HPV感染率越高。 4. 不同类型宫颈癌中HPV型别分布有所差异

长期HPV感染阳性,若再发现这三个症状,基本上是宫颈癌了

长期HPV感染阳性，若再发现这三个症状，基本上是宫颈癌了可以说几乎所有的宫颈癌都和HPV病毒的感染有关，现在有宫颈癌疫苗，可以预防几种高危HPV病毒的感染，想要通过药物治疗HPV病毒感染还有很长的路要走。虽然不是所有的HPV感染最终都会发展成为宫颈癌，但是HPV的存在确实是一个藏在女性宫颈深处的定时炸弹。 长期感染HPV病毒的女性，如若在发现存在以下三种情况，那么一定要小心了，很可能那就是宫颈癌。 一、阴道不规则阴出血 女性发生宫颈癌，在早期一般会出现阴道不规则出血的现象，也就是在非经期阴道出现少量出血，另外，如果已经绝经,阴道又出血一定要重视。 二、阴道分泌物异常增多，味道腥臭 宫颈癌的发展会引起白带量变多，而且白带的气味及颜色也会出现一定的改变，刚开始时只有白带增多，慢慢地，白带会变成浆液状，到晚期时患者会有水样或水泔样白带。三、腰痛伴随小腿水肿 当宫颈癌发生后，患者会出现小肚子痛、腰痛，而且小腿又肿又痛。身体有发热、消瘦、贫血、疲体倦乏力等。 HPV病毒虽无药可治，但是还是有方法将其赶出体外，还宫颈一个清净。在我们就医的时候，医生都会特别叮嘱我们要多休息，平时要注重提高自身免疫力。这不是客套话，也不是安慰用语，而是目前对抗HPV病毒感染的关键利器。 提高免疫力不是简简单单的运动和饮食就能搞定的，通常针对HPV感染人群会推荐利用今幸人参皂苷Rh2来帮助快速提高自身免疫力。长期服用人参皂苷Rh2可以激活NK细胞、巨噬细胞、淋巴细胞的杀伤力，同时也能调节体内免疫因子的分泌，如干扰素白细胞介素等等。通过这些免疫系统调节，可达到快速提高免疫力的效果，加速体内HPV病毒的清除，使其转阴。

正确认识高危型HPV与宫颈癌

正确认识高危型HPV与宫颈癌 HPV一般指人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA 病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多. HPV感染途径很广泛 HPV感染除了性行为是主要传播途径以外，还可通过直接接触感染。也就是说，如果在日常生活中手接触到了带有HPV的东西，入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品都可以传染上HPV，所以说感染HPV的几率非常大。 感染HPV后，大多数感染会在一定时间后自然消退，并不引起宫颈细胞的改变和致病。即使出现持续性的HPV感染，如果能在早期就及时进行了治疗，就可以避免宫颈癌的发生。35岁以上的女性如果存在持续HPV感染的情况，就属于高危人群，患宫颈癌的风险相对高一些。 HPV的分类 在临床上，根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类。 1、低危型HPV：一般来说通过自身的免疫系统就能自身消除。 2、高危型HPV：它可引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤，其种类达百十多种，临床上最危险的有HPV16、18、31、3 3、35、39、45、51、52、56、58型等。 什么是子宫颈癌？ 子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目 前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。子宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万，中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌。 HPV感染多数不发展成为宫颈癌，可以在9-16(8-10)个月消失;间隔半年2次HPV（＋）为HPV持续感染;28%的持续感染 者,在2年内发展为CIN1；70% 的持续感染者4年内发展为CIN2. 现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染。感染HPV病毒到

感染HPV的女性,上厕所时出现三个变化,要小心宫颈癌,希望你没有

感染HPV的女性，上厕所时出现三个变化，要小心宫颈癌，希望你没有 已有研究明确表明，HPV高危持续感染是导致宫颈癌的主要诱因。宫颈癌严重威胁女性健康，因此，感染HPV的女性，要时刻注意身体上的变化，一旦发现有宫颈癌的苗头，及时去治疗，阻止宫颈癌到来。 女性朋友要注意，当上厕所时出现三个变化，就要立刻警惕宫颈癌，早期发现早期控制，日常自查安排起来。 1、上厕所时发现白带有变化 通常正常情况下白带应是透明无味的，量适中。若宫颈遭到HPV病毒的攻击，出现病变，会影响到子宫排液，使白带异常，变为淡黄色或浓白色，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。 2、上厕所时发现有异常流血 HPV感染至癌前病变，身体还会有异常出血的情况，主要表现在非月经期间阴道部位依然有出血症状，比如夫妻生活之后阴道出血、做妇科检查时出血、白带中夹杂着血丝等。这些异常出血情况如果出现，就要多注意了。 3、上厕所时排便困难 宫颈临靠直肠，如果病变发生，严重的会蔓延至直肠，起到压迫症状，就有可能出现肛门坠胀，里急后重的情况，这样一来会容易出现排便困难、便秘甚至血便的症状。同理，如果病变影响到膀胱，就会出现尿频尿急的现象。 宫颈癌不是小问题，它是最常见的妇科恶性肿瘤，是严重危害女性健康的肿瘤，因为宫颈癌而失去生命的人不在少数。因为99%的宫颈癌都与HPV感染相关，所以抗HPV就成为宫颈癌预防的重要手段。 而现如今，医学上并没有针对HPV病毒的特效药，但研究表明人体免疫力正是HPV病毒的天敌。其实在80%的女性一生中都会感染HPV，但是一大部分人能自行痊愈，依靠的就是他们强大的免疫系统。 剩下一部分持续感染的人群，就是由于免疫力下降，无法到达清除HPV病毒的程度，因此，想要HPV转阴，增强免疫力就非常的关键。这类人群可以用今幸人参皂苷Rh2来帮助快速提高自身免疫力。长期服用人参皂苷Rh2可以激活NK细胞、巨噬细胞、淋巴细胞的杀伤

80%的女性都会遭遇hpv感染对生孩子有影

80%的女性都会遭遇HPV感染，对生孩子有影 HPV是什么? 或许宝妈们要说了，这跟初听埃博拉病毒、HBV病毒（乙型肝炎病毒）、HIV病毒（人类免疫缺陷病毒）的感觉并没有什么两样，反正是都是正经的医学术语，只是我们都是医学界不折不扣的小白。 那么这个HPV到底是个什么鬼东西？什么来路？想折腾点啥？别急，十月菌这就和你唠唠关于HPV的那些事。 Part1、HPV是什么，三个数据告诉你1三个数据告诉你，什么是HPV。 超过90%的子宫颈癌患者是因为感染了HPV。所以说感染了HPV就意味着患子宫颈癌的风险大大增高。 高达80%的人会感染HPV。 子宫颈癌是妇科第二常见的恶性肿瘤，第一大恶性肿瘤则是乳腺癌。 2HPV的庞大家族。 HPV是Human Papillary Virus的缩写，翻译成中文就是人乳头瘤病毒。迄今为止发现的HPV家族有100多位成员，而其中最厉害的当属HPV16亚型和HPV18亚型，因为70%的宫颈癌是由这哥俩引发的。

Part2、HPV病毒缠身会怎样?Q1感染了HPV病毒会出现什么症状？ 早期一般没有任何症状，很多人都是在阴道检查时才发现异常的，妇科检查可见感染HPV的病人宫颈有表浅的炎症或少量白带。 而到了中晚期就常会有白带增多、腥臭、阴道不规则流血，骶尾、臀部及大腿部持续性疼痛更有甚者还会出现排尿、排便障碍等症状。 Q2HPV阳性，影响怀孕吗？ 如果女性在计划怀孕的路上遭遇了HPV，正确的选择应该是处理完HPV菌团再考虑要baby；另外还要注意在HPV病毒合并生殖道其他感染（如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等）的情况下，应该积极治疗合并症后再怀宝宝；同样针对HPV引起的尖锐湿疣，要先治疗好尖锐湿疣后再考虑怀孕。 Q3HPV阳性，真的有那么可怕吗？ 一听到检查结果阳性，美眉们往往会花容失色，那么HPV 阳性，真很可怕吗？ 并不是！ 根据国外的资料显示，女性一生当中有80%遭遇HPV感染