PICCO监测护理常规
PICCO监测护理常规
【置管前准备】
1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。
2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。
3．穿刺者准备。
【置管中配合】
1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】
1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）：
2. 股动脉导管测压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。
3.局部护理：
1）深静脉导管同前
2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。
4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4. 并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：
1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽量避免由中心静脉管内抽血。
6．拔管后护理：
1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
PICCO监测护理常规
P I C C O监测护理常规 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
P I C C O监测护理常规【置管前准备】 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。 2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。 3．穿刺者准备。 【置管中配合】 1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 3.协助置管者清理用物。 【置管后护理】 1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）： 2.股动脉导管测压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。 3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。 5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。 3.局部护理：
1）深静脉导管同前 2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。 4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。 4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 6．拔管后护理： 1）遵医嘱留取培养标本送检。 2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。 3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
PICCO监测的临床应用及护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/de364313.html, PICCO监测的临床应用及护理 作者：李素婷冯锦昉叶蝶莲 来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第03期 【摘要】:为了使PICCO检测更安全有效,我院ICU对52例重症患者实施全方位的监护。术前心理、用物、静脉通路准备;术中密切配合、动态观察病情;术后连续监测及护理。结果:52例患者置管顺利,监测满意、无发生不良反应。 【关键词】:PICCO;监测;护理 【中图分类号】R443+8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-113-2 PICCO(puise indicator continuous cardiac output),即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术,已经广泛应用于危重症监测,其创伤与危险性小,仅用一中心静脉和动脉导管,就能简便、精确、连续监测心排血量、外周血管阻力、心搏量等变化,使危重血流动力学监测与处理得到进 一步提高[1][2],对ICU危重病人血流动力学检测有非常重大意义[3]。本院ICU自2007年1月至2009年6月共52应用PICCO监测仪对危重病患者进行监测,从而指导临床用药,现将护理体会报告如下。 1临床资料 我院ICU自2007年1月至2009年6月对52例重症患者进行PICCO监测,其中男性32例女性20例,年龄最大79岁,最小23岁,平均49岁。其中多发伤19例,心肌梗塞15例,肺心病8例,重症胰腺炎、重症肺炎并发ARDS6例,感染性休克4例。 2方法 建立一条中心静脉通路,本组病例均选用美国Arrow公司生产的标准双腔中心静脉导管,从右颈内静脉插管;在患者的股动脉放置一条Fussion PICCO专用监测导管。从中心静脉注入 10ml的低温生理盐水(2～15℃),结合PICCO导管测得的股动脉压力/温度变化波形得出一系列
危重症患者应用PICCO监测的临床护理80
危重症患者应用PICCO监测的临床护理 摘要】目的讨论危重症患者应用PICCO监测的临床护理方法。方法抽选于2017 年12月-2018年12月期间我院ICU收治的42例危重症患者，对其临床资料展开 回顾性分析。所有患者均接受PICCO监测，并辅以科学有效的护理配合。结果应 用PICCO监测以及护理指导后，42例患者中，40例治疗成功后出院，2例患者死亡，治疗成功率95.24%。导管留置2-7d，未引发导管堵塞等不良现象；经随访 30d，均无感染、出血等并发症。结论危重症患者应用PICCO监测并加强护理指导，可确保疗效有效性的最大化，预防引发导管相关并发症，具有较高医学价值。【关键词】危重症；PICCO监测；临床护理 脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）作为一种新型医疗监测技术，主要经中心动脉、静脉导管，从而有效连续监测出外周血管阻力、心排量等，尤 其适用于需要进行心血管功能、循环容量监测的患者[1]。为了提高监测结果精确性，提高治疗效果，有必要辅以高效护理措施。鉴于此，在本次研究中，讨论危 重症患者应用PICCO监测的临床护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料 抽选于2017年12月-2018年12月期间我院ICU收治的42例危重症患者， 对其临床资料展开回顾性分析。男性33例，女性9例；年龄47-80岁，平均年龄（60.35±5.37）岁；危重症类型：急性心肌梗死13例、脓毒血症6例、心源性休 克7例、重症胰腺炎16例。 1.2方法 （1）所有患者均接受PICCO监测，构建监测通道，将仪器和静脉导管相连，并与三通连接。对三通注射＜4℃的冰盐水，监测仪应当放置在股动脉位置，一 侧进行测压另一侧则进行测温。在测量时，需在中心静脉中注入适当的冰盐水， 计算机上会将其稀释过程中显示出，并结合股动脉压力波形，获取精确参数。 （2）辅以科学有效的护理配合。其一，心理疏导。由于在监测过程中，绝多数患者会产生紧张、担忧等情绪，会对应用效果产生影响。因此，这就要求医护 人员向患者及其亲属耐心讲解PICCO监测的重要性与必要性、监测期间的注意事项，从而提高护理依从性与患者的积极配合性。其二，导管护理。在应用导管时，需做好导管固定工作，一旦出现导管脱开、漏血等不良现象，则应判断压力套装 内是否为300mmHg，预防出现血液逆流。另外，需给予浓度为0.9%的生理盐水500ml混入肝素钠5000uml进行导管冲洗。其三，积极预防导管相关感染。在护 理期间严格遵循无菌操作流程，确保穿刺部位清洁、干燥，及时更换敷贴。仔细 观察有无红肿、渗血等不良现象。其四，积极预防并发症。密切观察有无出血、 肢体肿胀现象，测量血液供应状态、侧肢体足背动脉搏动、皮肤温度以及大腿周径，以便于及时处理下肢缺血。同时，还需严密监测患者各项生命体征、神志状态、尿量等。其五，拔管护理。待病情平稳后，且其他指标处于正常范围，方可 拔除所有导管。将股动脉导管拔除后，需告知患者按压20分钟左右，观察肢体 温度、颜色等，使用无菌辅料加压包扎。 1.3观察指标 分析并同步记录所有患者的成功治疗率、并发症发生率。 1.4统计学方法 将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（±s）记录计
PICCO监测技术经验及评分标准
P I C C O监测技术经验及 评分标准 Last revision date: 13 December 2020.
心输出量监测技术 【学习目标】 1、掌握心输出量监测技术的操作方法及步骤。 2、熟悉心输出量监测技术的注意事项。 3、了解心输出量监测技术的原理。 【知识准备】 1、心输出量:每分钟一侧心室射出的血液总量，又称每分输出量，为心率与每搏输出量 的乘积，。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为，人体静息时约为70毫升（60～80毫升），如果每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5L（4.5～6L/min），即每分心输出量。通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。心输出量是评价效率高低的重要指标。 2、PiCCO（pulseindicatedcontinuouscardiacoutput）脉波轮廓温度稀释连续心排量测量，该监测技术只需配置中心静脉及动脉导管，采用热稀释方法测量单次的心输出量(pulsecontourcardiacoutput，PCC0)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的 PCC0，可同时监测PCC0和容量指标，并可监测血管阻力变化。 2、PICCO工作原理：置入1根中心静脉导管和1根股动脉导管，随时监测病人血温且保持 在>30℃,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液10-15ml,温度一般<8℃［1］注入中心静脉后，容积和温度很快弥散至心脏及肺内，当动脉热敏探头探测到热量信号时，即可识别温度差并汇成曲线，计算机自行对该曲线进行分析得出单次心输出量，并结合PICCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数：心脏指数、动脉压、血管外肺水、肺水指数等。 【情境】 王某，男，60岁，住院号A209233，因呼吸窘迫，咳粉红色泡沫样痰，立即转入重症监护室 78%，R35次/分，立即行经口气管插管，机械通气，协助医生置入抢救治疗，HR138次/分，SPO 2 颈内静脉导管及PICCO股动脉专用导管，欲连接PICCO监测导线，行心输出量监测。 【用物】 PICCO监测装置的监护仪1套，PICCO监测导线2根（1根压力监测导线，1根温度监测导线），PICCO压力传感器1套，消毒用物，25U/ml肝素稀释盐水500ml1瓶，加压带一只，无菌纱布，胶布，三通管1支，冰生理盐水10-15ml，10ml注射器一支，护理记录单 【方法及步骤】 1.评估与准备 （1）核对治疗单及医嘱。
PiCCO监测工作流程
P i C C O监测工作流程内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
P i C C O监测工作流程 ICU 林群 PiCCO的导管连接 目的 准确有效地监测血流动力学，保证PiCCO置管的顺利完成，减少并发症的发生操作前 1、护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2、患者：告知目的、过程、配合方法 3、评估：年龄、病情、意识状态、凝血时间、心理状态 4、用物：1套PiCCO专用套装（内含股动脉穿刺热稀释导管和温度传感器），压力传感器1套，PiCCO监测仪，导线、低温生理盐水（2-15℃），持续肝素冲洗液（生理盐水500ml+肝素注射液即1/4支）和动脉加压装置1个，穿刺消毒物品。 5、环境：整洁，整齐，安静，安全 操作流程 1、核对患者，置患者于去枕平卧位、头侧向穿刺对侧 2、遵医嘱使用镇静剂 3、正确连接各管道，压力传感器排气备用 4、颈内静脉穿刺成功后，配合成功后置入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接PiCCO专用测温传感器探头 5、配合医生行股动脉穿刺，穿刺成功后置入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接测压/测温传感器电缆
6、穿此过程中需连续监测患者的生命体征变化，观察呼吸和氧饱和度变化，持续监测心律、心率变化及血压变化 7、股动脉压力换能器和中心静脉压力换能器分别校零 8、行PiCCO定标，即CO定标。定标前中心静脉停止输液30s以上，经中心静脉内快速注射（4s内匀速注入）低于15℃盐水15ml 9、持续监测监护屏上各种数值及中心静脉（CVP）和股动脉压力波形变化 10、持续监测记录CO、CI、每搏量（SV）、SVR、ITBV、ELWI、CVP等变化，由检测结果来决定输液速度、输液量及输液种类 11、记录导管置入长度，妥善固定，保证监测期间应用加压装置，压力保持在300mmHg，持续给予肝素盐水冲洗管道 12、拔管后的护理： ①拔管后按压股动脉穿刺点15-30min，并用无菌敷料覆盖 ②弹力绷带加压包扎，然后以砂袋压迫止血6-8h ③置管侧肢体拔管后要平放24h 操作后 1、安置患者 2、用物终末处理 3、记录各参数数值 4、做好导管的日常维护 注意事项 1、严格遵守无菌操作，以防将细菌带进血管腔引发感染性心内膜炎 2、患者穿刺的肢体应保持伸直，避免弯曲，注意观察肢体皮肤的温度、足背动脉搏动情况、肢体活动度的情况
PICCO监测技术及评分标准
心输出量监测技术 学习目标】 1、掌握心输出量监测技术的操作方法及步骤。 2、熟悉心输出量监测技术的注意事项。 3、了解心输出量监测技术的原理。 【知识准备】 1、心输出量:每分钟一侧心室射出的血液总量，又称每分输出量，为心率与每搏输出量 的乘积，。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60?80毫升)，如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量 约为5L( 4.5?6L/min )，即每分心输出量。通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。 2、PiCCO( pulse indicated continuous cardiac output )脉波轮廓温度稀释连续心排量测量， 该监测技术只需配置中心静脉及动脉导管，采用热稀释方法测量单次的心输出量(pulse contour cardiac output ，PCC0 )，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的PCC0， 可同时监测PCC0和容量指标，并可监测血管阻力变化。 2、PICCO工作原理：置入1根中心静脉导管和1根股动脉导管，随时监测病人血温且保持在＞30C ,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液10-15ml,温度一般＜8C「1〕注入中心静脉后，容积和温度很快弥散至心脏及肺内，当动脉热敏探头探测到热量信号时，即可识别温度差并汇成曲线，计算机自行对该曲线进行分析得出单次心输出量，并结合PICCO导管测得的股动 脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数：心脏指数、动脉压、血管外肺水、肺水指数等。
【情境】 王某，男，60岁，住院号 A209233，因呼吸窘迫，咳粉红色泡沫样痰，立即转入重症 监护室抢救治疗，HR138次/分，SPQ78%, R35次/分，立即行经口气管插管，机械通气， 协助医生置入颈内静脉导管及 PICCO 股动脉专用导管，欲连接PICCO 监测导线，行心输出量 监测。 【用物】 PICCO 监测装置的监护仪 1套，PICCO 监测导线2根（1根压力监测导线，1根温度监测导线） PICCO 压力传感器1套，消毒用物，25U/ml 肝素稀释盐水500ml1瓶，加压带一只，无菌纱 布，胶布，三通管 1支，冰生理盐水10-15ml ，10ml 注射器一支，护理记录单 【方法及步骤】 1. 评估与准备 （1）核对治疗单及医嘱。 PULSION —^性压力传感器 中谪脉导管 温度擠量酬 动脉热解导菅 注硼越戦 注射港超废探头容纳鶯灯型 W ） 压力电缆
PICCO监测护理常规
P I C C O监测护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
PICCO监测护理常规 【置管前准备】 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。 2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。 3．穿刺者准备。 【置管中配合】 1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 3.协助置管者清理用物。 【置管后护理】 1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）： 2. 股动脉导管测压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。 3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。 3.局部护理： 1）深静脉导管同前 2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。 4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。 4. 并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 6．拔管后护理： 1）遵医嘱留取培养标本送检。
PICCO监测护理常规
P I C C O监测护理常规集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
P I C C O监测护理常规【置管前准备】 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。 2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。 3．穿刺者准备。 【置管中配合】 1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 3.协助置管者清理用物。 【置管后护理】 1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）： 2.股动脉导管测压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。 3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。 3.局部护理： 1）深静脉导管同前 2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。 4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。 4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 6．拔管后护理： 1）遵医嘱留取培养标本送检。 2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。 3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
PICCO监测护理常规
P I C C O监测护理常规集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
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1）深静脉导管同前 2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。 4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。 4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 6．拔管后护理： 1）遵医嘱留取培养标本送检。 2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。 3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
PICCO监测护理常规
PICCO监测护理常规 【置管前准备】 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。 2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。 3．穿刺者准备。 【置管中配合】 1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 3.协助置管者清理用物。 【置管后护理】 1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）： 2. 股动脉导管测压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。 3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。 5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。 3.局部护理： 1）深静脉导管同前
2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。 4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。 4. 并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 6．拔管后护理： 1）遵医嘱留取培养标本送检。 2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。 3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
PICCO监测护理常规
P I C C O监测护理常规集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
P I C C O监测护理常规【置管前准备】 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。 2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。 3．穿刺者准备。 【置管中配合】 1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 3.协助置管者清理用物。 【置管后护理】 1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）： 2.股动脉导管测压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。 3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。 5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。 3.局部护理： 1）深静脉导管同前
2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。 4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。 4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 6．拔管后护理： 1）遵医嘱留取培养标本送检。 2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。 3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
PiCCO监测工作流程
PiCCO监测工作流程 ICU 林群 PiCCO的导管连接 目的 准确有效地监测血流动力学，保证PiCCO置管的顺利完成，减少并发症的发生 操作前 1、护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2、患者：告知目的、过程、配合方法 3、评估：年龄、病情、意识状态、凝血时间、心理状态 4、用物：1套PiCCO专用套装（内含股动脉穿刺热稀释导管和温度传感器），压力传感器1套，PiCCO监测仪，导线、低温生理盐水（2-15℃），持续肝素冲洗液（生理盐水500ml+肝素注射液0.5ml即1/4支）和动脉加压装置1个，穿刺消毒物品。
5、环境：整洁，整齐，安静，安全 操作流程 1、核对患者，置患者于去枕平卧位、头侧向穿刺对侧 2、遵医嘱使用镇静剂 3、正确连接各管道，压力传感器排气备用 4、颈内静脉穿刺成功后，配合成功后置入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接PiCCO 专用测温传感器探头 5、配合医生行股动脉穿刺，穿刺成功后置入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接测压/测温传感器电缆 6、穿此过程中需连续监测患者的生命体征变化，观察呼吸和氧饱和度变化，持续监测心律、心率变化及血压变化 7、股动脉压力换能器和中心静脉压力换能器分别校零 8、行PiCCO定标，即CO定标。定标前中心静脉停止输液30s以上，经中心静脉内快速注射（4s内匀速注入）低于15℃盐水15ml 9、持续监测监护屏上各种数值及中心静脉（CVP）和股动脉压力波形变化 10、持续监测记录CO、CI、每搏量（SV）、SVR、ITBV、ELWI、CVP等变化，由检测结果来决定输液速度、输液量及输液种类 11、记录导管置入长度，妥善固定，保证监测期间应用加压装置，压力保持在300mmHg，持续给予肝素盐水冲洗管道 12、拔管后的护理： ①拔管后按压股动脉穿刺点15-30min，并用无菌敷料覆盖 ②弹力绷带加压包扎，然后以1.0-1.5kg砂袋压迫止血6-8h ③置管侧肢体拔管后要平放24h 操作后 1、安置患者