乳腺癌会发生骨转移吗?

乳腺癌术后8年,为何会发生骨转移?

郑西华(化名),今年53岁,是一位乳腺癌患者。

早在8年前检查出双侧乳腺癌时,就选择切除了两侧乳房。八年来,没有任何复发的迹象,身体状态良好。但是,最近的如同噩梦一般的经历,将她推入艰难的境地。

一周前,郑西华突然感到腰背和浑身关节疼痛,家中的儿女都认为是老人年龄大了,受不了气温变化引起的。便给老人买了几副膏药,但一个星期后,老人的症状并未缓解,反而加剧了。到医院进行骨扫描后发现,乳腺癌发生了血行性转移——骨转移。

看到“骨转移”几个字眼,郑西华喉咙阵阵发紧,整个人像泄了气的皮球,仿佛看见了“死亡判决书”。她心中暗想:“算了,不治了,都骨转移了,估计离那天也不远了,还是把剩下的钱留给家人吧。”

但看着老人被疼痛折磨得彻夜难眠,儿女们决定采取放疗,缓解减轻老人的痛苦。

在放疗初期,郑西华全身反应非常明显,出现头晕、恶心和全身乏力的症状。她多次想就这样结束化疗,回家疼着算了,但看到子女殷切的目光,含在嘴里的话终究咽了回去。

由于郑西华的骨转移是单发的,加之医生对化疗药物的剂量控制精准,她的疼痛很快得到了缓解,而且骨转移也得到明显有效地抑制。

想必很多人都会疑惑,为何乳腺癌手术后这么多年还会发生骨转移?骨转移到底意味着什么?真的是无药可救的“死胡同”吗?骨转移在早期有哪些症状表现呢?

一、乳腺癌骨转移意味什么?

骨转移是乳腺癌最常见的血性行转移的表现之一,其中乳腺癌术后复发骨转移的患者比例高达51.7%。

乳腺癌患者经常是先手术治疗,切除原发病灶,手术以后有很长时间的生存期,所以发生骨转移的比例会增加。而骨转移对乳腺癌患者来说,并不是终末期的表现,也不代表乳腺癌的治疗进入了“死胡同”,更非无药可治。

恰恰相反,在临床上有很多病例不仅能成功控制骨转移的发生,阻止癌细胞对骨骼造成进一步的破坏,减少疼痛和骨折的发生,而且还能延长患者的生存时间。

二、乳腺癌为何会出现骨转移?

乳腺癌出现骨转移和骨髓的生物特质分不开。

骨髓拥有大量丰富的血管系统,多数骨髓的毛细血管会先进入骨皮质的哈维管,然后再返回到骨髓中,连接血窦(血窦是毛细血管的一种类型,也称窦状毛细血管,是血液由血管进入组织间隙的区域)。骨髓内的血流速度非常缓慢,这样的血流特征就决定了骨髓容易发生肿瘤转移。相比之下,肾脏的血流速度较快,发生转移的几率很小。

转移是一个非常复杂的过程,转移细胞的生长固然可以直接引起骨破坏,但是转移细胞释放出来的某些细胞因子,激活破坏骨细胞则是加速骨转移的重要因素。

此外,乳腺癌患者接受内分泌治疗会加重骨的丢失,容易造成乳腺癌术后出现骨转移。

三、乳腺癌骨转移的早期症状有哪些?

1.疼痛

这种疼痛通常表现为与活动无关的深层钝痛、间歇性痛。初期,在卧床休息后得到缓解,随着转移灶的增大,到了骨转移后期,疼痛会更加严重,且呈现持续性疼痛的症状。若是不及时治疗,几个月后,患者骨质遭到破坏。

2.病理性骨折

约10%左的乳腺癌骨转移会并发病理性骨折。若发生脊椎骨转移时,肿瘤可突入髓腔形成病理压缩性骨折,最终压迫脊髓造成患者偏瘫。

3.溶骨性病变

乳腺癌骨转移最常见的就是多发的溶骨性病变。所以若乳腺癌患者术后出现躯体疼痛时,即使X线摄片阴性,也不可轻易否定溶骨性骨转移的存在。

乳腺癌骨转移及时治疗,可以很大程度地缓解患者的疼痛,改善生活质量,延长生存时间。专家建议乳腺癌患者术后复查和随诊不可忽视,在治疗结束两年内,应每三个月复查一次,三年后可半年复查一次。

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