痛风病人的饮食禁忌

痛风病人的饮食禁忌

引起痛风的发病因素，主要是从食品中摄入嘌呤过多、机体嘌呤代谢紊乱及肾脏排泄功能下降等，致使病人血尿酸增高。从食物中摄入的嘌呤与机体代谢过程产生的嘌呤最终分解产物差异甚大，后者在多种酶的作用下经过复杂的代谢过程主要分解为核酸，被组织细胞利用，少部分分解成尿酸。食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。所以从食物中摄取嘌呤量的多少，对尿酸的浓度影响很大，故痛风病人节制饮食中嘌呤摄入量非常必要。痛风病人的饮食应做到因人而异，限制与调配结合。

控制饮食总量节制饮食总量包括两个部分：

①控制每日摄入嘌呤总量。即使不吃富含嘌呤食物，如果大量食入第二类食品，也会使每日摄入嘌呤的总量超标，引起尿酸合成增加，所以补充二类食品时应当适当限制总量。

②节制每日的进食总热量。控制每天饮食中的总热量，减轻体重。痛风病人60％～70％为肥胖者，诸多资料显示，肥胖是痛风的危险因素之一，血尿酸与体重指数呈正相关。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80％左右为妥，严禁暴饮暴食，痛风病人常在暴饮暴食后血尿酸水平骤然升高，致使痛风关节炎发作。

以血尿酸值为依据调节膳食

将血尿酸控制在正常水平，是预防痛风发作的重要措施。我们建议，痛风病人要经常检测血尿酸，当血尿酸升高至480μmol／L以上时，痛风有随时发作的可能。

根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三类。但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整：

第一类、含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。富含嘌呤食品（＞100mg／100g）

（1）豆类及蔬菜类：黄豆、黄豆芽、绿豆芽、豆苗、扁豆、紫菜、菜花、香菇。（2）戒吃高胆固醇的食物：肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、动物内脏(肝、肠、肾、脑、心、肚、胃、肺、胰等内脏)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼、肉脯、肉馅、浓肉汁以及浓鸡汤、鸭汤、肉汤等。

（3）水产类：海产类(海鳗、鳕鱼、乌鱼、带鱼、鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼、凤尾鱼、雨皮、鱼卵、鱼干等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。

（4）其他：酵母粉、各类酒，尤其是啤酒、绍兴酒啤酒。黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。

（5）戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物、少饮咖啡、茶、可可。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。

第二类、含有中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。含嘌呤量（25～50mg／100g）（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。

（2）肉类：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉、牛、鸡等家禽、家畜肉。

（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲱鱼、鲑鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅、虾以及蛤蛎等贝类。

（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

第三类、含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。含嘌呤量（＜25mg／100g）

（1）主食类：米（大米、小米、玉米、糯米）、麦（大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、淀粉、苏打饼干、黄油小点心、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、荸荠等。（2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、黄油、牛奶、冰淇淋等。（3）荤食：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸡血、鸭血、鹅血等。

（4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣（莴笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜、水蕹菜、韭菜、韭黄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（胡萝卜、萝卜干等）、橄榄、橄榄菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、苋菜、番茄等大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。

（5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、琵琶、菠萝、李子、金桔、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干等水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。

（6）油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂。

（7）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。

（8）其他：西红柿酱、花生酱、果酱等酱类、酱油、冬瓜糖、薏苡仁、干果、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

痛风病人应禁食一类食品，严格限制摄取二类食品，少吃三类食品；血尿酸降到380μmol／L以下时，可适当放宽第二类食品的摄入。