临床补钾补钠公式

补钾公式:(期望值—实测值)×体重(kg)×0.3/1.34
得到的数值就是所需10% kcl的毫升数


补钾换算:每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml


临床补钾:常按10%氯化钾每日1~3ml(100~300mg)/kg补充


补钾的原则:

(1)见尿补钾;

(2)静点浓度<0.3%(一般配成0.1%~0.3%);

(3)含钾液体不能静脉推注;

(4)全日需钾量静点>6~8小时;

(5)能口服者尽量口服

(6) 低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
注意:

(1)每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)

(2)速度小于20mmol/h

(3)尿量>40ml/h再补钾(或者儿童6小时内有尿者)

(4)每日补钾量不超过15克,一般患儿按每日3~4mmol/kg补充,缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg


目前,补钾治疗没有固定的模式可循,特定的病人需要个体化方案,对补钾的许多框架和限制是相对的,在抢救重度低钾血症病人时过于保守可能并不恰当。

引用 补钠公式补钠公式 2010-06-12 18:34:04 阅读997 评论0 字号:大中小 订阅 .



引用

wenming06090 的 补钠公式



血钠正常范围: 135~148mmol/L(3.15~3.4g/L)

钠盐摄入量:7~12g/d

尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,约合氯化钠4.1~5.3g。如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如,示体内缺Na+

补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正

血钠提升速度:24h内 8-10 mmol/L

①根据血钠 计算

男性可选用下列公式

应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6

应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035

应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.888

应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×1.1666

应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.7

女性可选用下列公式

应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.5

应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.03

应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311

应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311

应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.596

注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。

②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

③单位换算:

氯化钠:

mmol*58.5(分子量)=mg

生理盐水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml

②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠

正常人细胞外液量×Hb(g)=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)

正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg)0.20

设:男性,60kg,Hb193g/L

则:12
×140=X×193

X=
*/=140*12/193=8.7



细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量)

③根据体重下降程度补充0.9%氯化钠

(原有体重-现在体重)×142×1000

所需0.9%氯化钠(ml)=--------------------------------

154

注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数

设男性,原有体重62kg,现在体重60kg

(62-60)×142×1000

则:=1844.16mm(即所需0。9%氯化钠数量

154

⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量

分度 缺钠表现 血Na+数值 补充0.90%氯化钠数

轻度 乏力、淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg

中度 加恶心、血压 120~110mmol/L 60ml/kg

重度 加休克、尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg

比重↓、昏迷 <110mmol/L 90ml/kg

⑥假性低钠血症

血脂↑,血液含水↓,血Na+↓

血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数

设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L

则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71=117+23.43=140.43mmol/L

⑦心衰时钠盐限制入量

心衰程度 钠盐限量

Ⅰ度 5.0g/d

Ⅱ度 2.5g/d

Ⅲ度 <1.0g/d

注:低盐饮食,钠盐限量3~5g/d

无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d