支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用分析

支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用分析
支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用分析

支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用分析

【摘要】目的分析支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用效果。方法选择我院2012年3月~2013年3月收治的66例支气管哮喘患者,随机分为33例观察组和33例参照组,予以观察组患者临床护理路径干预,参照组患者采用常规护理干预,分析两组患者护理后的效果。结果观察组总有效率(96.97%)明显高于参照组(81.82%),护理满意率及健康知识掌握情况均优于参照组,两组差异明显。结论支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用效果显著,且患者的满意度高,具有临床应用价值。

【关键词】支气管哮喘;临床护理路径;常规护理;分析

支气管哮喘[1]是临床常见的呼吸系统疾病之一,主要是由多种细胞参与的慢性气道炎症,其中具有代表性的有嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞。以胸闷、气促、咳嗽等为临床症状,严重影响患者的生活质量。而当前很多人对支气管哮喘的认识较为欠缺,不予以重视,使得支气管哮喘的发病率逐渐提高。因此,要予以患者及时治疗,而加强患者对疾病认识也同等关键。本文就我院2012年3月至2013年3月收治的支气管哮喘患者66例应用临床护理路径的临床效果展开探究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于我院选取2012年3月至2013年3月收治的66例支气管哮喘患者,所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会通过的《哮喘的诊断与治疗指南》相关标准。将所有患者按照随抽取方法分为观察组与参照组,其中,33例观察组患者中,18例男,15例女,年龄在40至72岁之间,平均年龄为(55.5±0.5)岁,病程在5个月至15年之间,平均病程为(7.5±0.5)年,文化水平:14例高中以上,12例初中,7例小学;33例参照组患者中,20例男,13例女,年龄在42至70岁之间,平均年龄为(5.60±0.5)岁,病程在6个月至18年之间,平均病程为(9.0±0.5)年,文化水平:11例高中以上,15例初中,7例小学。两组患者在性别、年龄、病程及文化程度等方面无显著差异,有一定的可比性。

1.2护理方法

予以所有患者抗感染、吸氧、服用茶碱类药物、糖皮质激素等常规治疗,参照组患者采用常规护理干预,保证病房内的环境干净与舒适,室内具有一定的通风性,适宜的温度、湿度及光照,通常温度应为18℃至22℃之间,湿度为50%至70%之间。注意患者的饮食营养搭配,保证患者饮用的水量充足;观察组患者采用临床护理路径干预,具体内容如下:根据相

关临床护理路径实施标准组建专门小组,入院第一天,由小组组长向患者及家属进行自我介绍,并简单介绍住院环境及相关医疗设备使用方法。进行患者健康状况评估,并对有可能发生的危险状况进行评估。安排相关护理人员帮助患者完成各项入院常规检查;入院第二天,告知患者及其家属疾病相关知识及治疗方案,并清楚告知其各项检查治疗的目的及需注意事项,同时向家属说明大概住院时间及费用,让家属有心理准备;入院第三天,教会患者及其家属相关治疗药物使用方法、剂量及相关注意事项。对于病情反复的患者,应通过护理人员现场操作演示教会患者使用干粉吸入剂和气雾剂方法,并对患者及其家属即时操作进行正确指导与纠正。另外,指导患者学会自我病情监测。当患者哮喘症状有所缓解时,可以向患者及其家属进行疾病防治知识教育,如通过不定期个别辅导与集中学习相结合的方式向患者及其家属讲解哮喘防治知识;入院第四天,指导患者进行适当的肺功能锻炼,同时复查患者的各项临床指标;入院第五天,当患者符合出院条件时,应予以正确的出院指导,告知患者及其家属出院后进行继续吸入治疗的重要性及注意事项,并发放健康手册,叮嘱患者定期回院复查;出院后,应随时做好电话随访工作,定期跟踪患者的病情发展情况,并对患者用药情况等做好详细记录,及时解答患者及其家属的疑问,并予以合理的指导。

1.3疗效观察指标

观察对比两组患者护理后的临床效果、护理满意率、健康知识掌握情况及住院时间,其中,疗效判断标准为:(1)无效为治疗前后的临床症状无任何改变,各项临床检查指标无任何改善,甚至呈现加重趋势;(2)有效为哮喘发作次数有所减少,仍需药物辅助;(3)显效为临床症状得到显著控制,临床检查指标基本恢复正常。健康知识评分内容包括生活方式、自我护理知识、疾病病因及诱因、疾病监测、药物知识、疾病预防知识等方面,每个方面总分为10分,分数越高表示掌握情况越优。患者护理满意程度采用本院自行制定的“患者护理满意度调查表”进行判断,表格总共包括11个方面内容,每个内容分为三个等级:不满意(1分),基本满意(2分),满意(3分),总分大于90分为满意[2]。

1.4统计学方法

运用SPSS17.0统计学软件[3]将所有数据进行分析与处理,采用t检验计量资料,采用x2检验计数资料,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。

2结果

2.1观察组与参照组疗效对比

观察组患者中,1例无效(3.03%),12例有效(36.36%),20例显效(60.61%),总

有效率为96.97%;参照组患者中,6例无效(18.18%),18例有效(54.55%),9例显效(27.27%),总有效率为81.82%。两组患者存在较大差异(P<0.05),有一定的统计学意义。

2.2观察组与参照组护理满意率、健康知识掌握情况及住院时间对比

观察组患者在护理满意率、健康知识掌握情况及住院时间明显优于参照组,差异明显(P

<0.05),存在一定统计学意义,见表1。

表1 观察组与参照组护理满意率、健康知识掌握情况及住院时间比较组别例数护理满意率(%)健康知识掌握情况(%)住院时间(d)

观察组 33 32(96.97) 30(90.91)(5.50±0.51)

参照组 33 27(81.82) 23(69.70)(7.42±0.66)

3讨论

临床护理路径[4]已经广泛应用到临床疾病护理工作当中,其主要以时间轴为护理路径主干,以患者入院当天开始至出院后的时间段为整体展开相应的护理工作,逐一落实每一天的

护理内容,向患者及其家属全面普及疾病相关知识,有利于提高护理满意度。本文实验结果

显示,观察组患者的总有效率明显高于参照组,而观察组中仅出现1例护理不满意患者,经

分析其原因为患者反应过激不配合护理工作所致。

综上所述,支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用效果明显,值得临床大力推广应用。

【参考文献】

[1]冯广华.临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志.2012,20(12):1966-1967.

[2]艾桂梅.临床护理路径在哮喘患者护理中的应用[J].吉林医学.2014,35(27):6123-6124.

[3]马爱芬,梁桂琴,陈洁.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].护理实践

与研究.2010,7(13):107-108.

[4]吴新萍.临床护理路径在支气管哮喘治疗过程中的应用[J].社区医学杂志.2013,11(16):66-67.

重症支气管哮喘的护理体会

重症支气管哮喘的护理体会 摘要】目的探讨重症支气管哮喘的护理。方法临床32例重症支气管哮喘进行 心理护理、病情观察、氧疗护理、气雾剂的正确使用,环境和体位的改变,饮食 护理,机械通气护理及出院后护理等。结论护理综合措施在重症支气管哮喘的 治疗中至关重要。 【关键词】重症支气管哮喘护理 支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞和细胞因子参 与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症又导致气道高反应性,表现为气道对各 种刺激出现过强或过早的收缩反应,引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进, 导致气道可逆性狭窄。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音,可自行 或经治疗后缓解。可分为轻、中、重三种,如果治疗不当,可使病情恶化,甚至 死亡。现对临床2009年收治的32例重症支气管哮喘的临床护理体会如下 1临床资料 1.1 一般资料本组收治重症支气管哮喘患者32例,男16例,女26例;年龄15~70岁,平均43.5±5.4岁。根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准,分析患者的首发年龄、临床特点,并 进行比较。诱因:上呼吸道感染16例,急性支气管炎12例,吸入刺激性气体2例,劳累2例。 1.2治疗避免诱因、控制急性发作和预防复发。治疗方法有脱离过敏原,去 除引起哮喘的刺激因素,应用药物,参加体育锻炼,增强体质,预防感冒,脱敏 治疗等。 2护理重点 2.1 体位护理哮喘病人对空气、温度非常敏感,应提供安静、舒适、温湿度 适宜的环境,保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草,不用羽绒枕头、羊毛毯,不养宠物。避免接触一切可疑变应原,有明确过敏原者,应尽快脱离。哮喘 发作时,协助病人采取舒适的半卧位或坐位,对端坐呼吸者提供床旁桌支撑,以 减少体力消耗。大约20%的成年病人和50%的患儿可因饮食不当而诱发或加重 哮喘。 2.2 饮食护理发作期病人以清淡、易消化、高维生素、足够热量的流质、半 流质食物为主,避免进食硬、冷、油腻食物,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多 饮水,每天饮水2500mL~3000mL,或遵医嘱静脉补液,以纠正脱水,稀释痰液。 2.3 病情观察哮喘常在夜间发作,夜班护士应加强巡视和观察,注意哮喘发 作的前驱症状。哮喘发作时,观察病人呼吸的频率、深度、辅助呼吸肌是否参与 呼吸运动、意识状况以及痰液黏稠度和咳嗽的能力等,监测呼吸音、哮鸣音变化,监测动脉血气分析和肺功能情况,以评估病情严重程度和治疗效果。对重度或危 重哮喘病人,如经治疗病情无缓解,做好机械通气准备工作。 2.4 呼吸困难的护理将患者安置在洁静,光线,通风好的病床,避免花、草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品、气体,病室和物体表面消毒,应避免用来苏尔等 刺激性气味强的消毒液。给予鼻塞或面覃吸氧,根据呼吸困难程度随时调节氧流量,一般鼻塞吸入时氧流量为2-4L/min,面罩吸入为4-6L/min,吸氧期间每15- 30min巡视1次,保证氧疗安全,通畅、有效。仔细观察氧疗效果:呼吸频率、 节律改变:指、趾甲、口唇、耳垂的颜色变化,同时可观察出汗状况,呼吸窘迫

临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究

临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究 目的:研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法:选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例,随机数字表法分为观察组及对照组,均行常规骨科护理,而观察组再实施临床护理路径,并观察两组护理效果。结果:观察组住院时间、住院费用、疾病知识掌握率、并发症发生率分别为(16.5±3.2)d、(10 453.4±143.2)元、91.2%、3.8%;对照组分别为(21.2±3.0)d、(14 325.9±141.1)元、76.2%、8.8%。观察组患者疾病知识掌握率高于对照组,住院时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而且观察组满意45例,一般32例,不满意3例,总满意率96.2%;对照组满意31例,一般40例,不满意9例,总满意率88.8%。观察组患者对护理质量总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在骨科护理中的应用效果满意,建议在临床护理中推广应用。 临床护理路径(Clinical nursing path,CNP)为一种先进护理模式,主要指护理人员针对某些疾病进行检测,并针对这些疾病制定详细、有序及适当的护理计划,并严格按照计划执行相关护理[1]。临床护理路径最早在80年代由美国提出,为一种综合的跨学科的整体护理模式。通过运用临床护理路径可帮助患者加深对疾病的了解,促进疾病的康复及有助于护理工作取得满意效果。目前临床护理路径已在多个科室进行实践,并取得较好应用效果[2-4]。本文对本院骨科收治的患者采用临床护理路径进行护理,目的是研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例,均有不同程度的骨伤,排除合并其他严重心、肺、肝及肾等疾病患者,糖尿病,冠心病患者及妊娠,哺乳期患者。将所有患者随机分为观察组及对照组,各80例。其中观察组男48例,女32例,年龄19~73岁,平均(46.4±3.2)岁,上肢骨折患者24例,下肢骨折患者20例,肋骨骨折患者18例,脊柱骨折患者9例,骨盆骨折患者5例,其他4例;对照组男49例,女31例,年龄19~73岁,平均(45.9±3.1)岁,上肢骨折患者25例,下肢骨折患者19例,肋骨骨折患者18例,脊柱骨折患者10例,骨盆骨折患者5例,其他3例。两组患者在年龄、病情及体质等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法两组患者均行常规骨科护理,而观察组再实施临床护理路径。 1.2.1 制定合理有效的临床护理路径患者入院时护理人员需做好患者入院时指导工作,向患者详细介绍医院环境、病房环境及骨科病房各项规章制度,同时也向患者介绍病房各项设备[5],作息时间,主治医师及责任护士等,以便使患者尽早了解病房患者,消除陌生感。患者住院后护理人员需与患者进行详细沟通,了解并掌握患者各项信息,身体状况及疾病状况,并将传统健康教育作为基础有针对性地对患者身体及疾病状况制定详细合理的临床护理路径[6],同时保证护理路径具有科学性和安全性。

护理管理中临床护理路径应用与研究_0

护理管理中临床护理路径应用与研究 目的探讨临床护理路径在护理管理中的应用方法及效果。方法本次研究对象为我院接诊的产科患者,全部签署知情同意书愿意配合本次研究,总计80例。随机将80例患者均分为研究组与对照组,各自40例,其中对照组护理管理中给予常规护理,而研究组采取临床护理路径处理,对比分析两组患者临床效果。结果研究组患者在住院时间、护理满意度及住院费用等方面皆明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理管理中应用临床护理路径,除了能提高患者满意度外,还能降低住院费用与住院时间,值得借鉴。 标签:护理管理;临床护理路径;应用;研究 临床护理路径是近几年才逐渐兴起的一种护理管理方法,逐渐证明是一种科学化且高效化的护理模式[1]。为了进一步探讨护理管理中临床护理路径的应用,我院展开了相关研究,将其应用在产科患者护理管理中,效果明显。 1资料与方法 1.1一般资料将我院2013年5月~10月接诊的产科患者80例作为研究对象,全部签署知情同意書愿意配合本次研究。随机将80例患者均分为研究组与对照组,各自40例,其中对照组:年龄20~35岁;包括19例顺产产妇、21例剖宫产产妇。研究组:年龄24~36岁;包括17例顺产产妇、23例剖宫产产妇。两组孕产妇在年龄、病型等一般资料上并无显著性差异(P>0.05),有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组本组患者采取常规护理,具体包括心理护理与健康宣教:①心理护理:医生与护理人员同患者进行交流与沟通时,尽量采取温柔细腻的语言,叮嘱患者重视各项注意事项。产科患者可能惧怕分娩时带来的疼痛,以及剖宫产术影响美观或者可能出现并发症等,故而产生担忧、紧张及焦虑等不良心理情绪。为此,护理人员应给予及时的心理干预,促使患者以更好的心态来面对治疗与护理。②常规健康教育:根据疾病常规完成入院宣教,讲解产前、后或术前、后相关疾病知识,并做好出院宣教。 1.2.2研究组本组患者在常规护理基础上加用综合护理,即临床护理路径处理:根据患者的病情制定出科学与精确的时间框架,同时对于不同疾病类型给予不同设计路径处理,具体步骤与方法为:①详细了解患者基本资料:入院后,应对患者基本资料进行了解与掌握,包括他们的姓名、疾病类型、手术名称、文化程度、应用药物、手术日期与主治医师,以及责任护士(姓名与联系方法)等。 ②护理流程:护理流程指的是入院、检查、手术、出院各个阶段,以及每一天需要进行的护理内容等。具体而言,每日患者及每个班次需要接受的全身检查及评估、全身检查与重点护理措施、饮食、应用药物、心理干预、身体活动与疼痛干预等。③护理目标:护理目标指的是患者在经过一定时间护理后应达到的最佳身

普外科专科护理规范及标准

普外科专科护理规范和标准 一、心电监测技术 (一)目的 监测患者心率、心律变化。 (二)实施要点 1.评估要点: (1)评估患者病情、意识状态。 (2)评估患者皮肤状况。 (3)对清醒患者,告知监测目的及方法,取得患者合作。 (4)评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2.操作要点: (1)检查监测仪功能及导线连接是否正常。 (2)清洁患者皮肤,保证电极与皮肤表面接触良好。 (3)将电极片连接至监测仪导联线上,按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置,避开伤口,必要时应当避开除颤部位。 (4)选择导联,保证监测波形清晰、无干扰,设置相应合理的报警界限。 3.指导患者: (1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 (2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。 (3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员。 (三)注意事项

1.根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况,必要时记录。 4.正确设定报警界限,不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源。 二、血氧饱和度监测技术 (一)目的 监测患者机体组织缺氧状况。 (二)实施要点 1.评估患者: (1)了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。 (2)向患者解释监测目的及方法,取得患者合作。 (3)评估局部皮肤或者指(趾)甲情况。 (4)评估周围环境光照条件,是否有电磁干扰。 2.操作要点: (1)准备好脉搏血氧饱和度监测仪,或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接,检测仪器功能是否完好。 (2)清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。

支气管哮喘患者的护理体会 马丽群

支气管哮喘患者的护理体会马丽群 发表时间:2016-12-22T17:39:19.670Z 来源:《心理医生》2016年26期作者:马丽群于丹丹[导读] 医护人员要经常与患者及其家属进行沟通,使他们可以正确的认识哮喘,养成良好地生活习惯,有效的避免哮喘的诱因,提高生活质量。 (山东省威海市立医院儿科门诊山东威海 264200)【摘要】目的:探讨支气管哮喘的临床护理方法。方法:回顾分析我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者的临床资料。结果:通过采取综合治疗和护理,60例患者病情得到有效控制和缓解。结论:对支气管哮喘病理生理特点,加强各项治疗,通过临床护理工作减少哮喘发作维持长期稳定,提高生活质量。 【关键词】支气管哮喘;护理措;药物治疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)26-0202-02 近年来,支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势,已引起全世界的关注。支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病,其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状,可经治疗缓解和自行缓解。它影响人们的身心健康,治疗不及时,不规范,可能致命。若得到规范化的治疗,目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制,工作生活不受影响[1]。选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者,通过对患者有效护理,取得良好效果。现总结如下。 1.临床资料1.1 一般资料选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者,男35例,女25例。年龄7~79岁,平均42岁。病程6~13年,全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。 1.2 治疗方法60例患者采取综合治疗方案为基础:常规吸氧、雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素及糖皮质激素治疗。 1.3 结果 60例患者支气管哮喘患者,治愈40例,症状缓解17例,自动出院3例。 2.护理 2.1 一般护理保持室内通风和适当温度、湿度,每日注意定时开窗、通风换气,避免空气直接对流,以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息,协助病人选置舒适的半卧位或坐位,以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养,饮食宜温补以扶助正气,禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物;哮喘缓解后,嘱病人继续卧床休息一段时间,恢复体力,防止呼吸道感染。鼓励患者咳嗽,将痰咳出,痰液黏稠不易咳出时,采用雾化吸入。必要时吸痰;重症患者做好插管、气管切开的准备,施行人工呼吸等抢救措施。 2.2 病情观察 ①呼吸情况:密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况,危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失,呼吸变浅、神志改变,常提示患者病情危急,应通知医生及时给予处置;②神志情况:一般发作时患者的神志是清楚的,当重度或为重度发作时,常伴有呼吸衰竭,患者可出现意识模糊、嗜睡,甚至出现浅、深昏迷;③血气分析:是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标,也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据,当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时,表明病情危重,应立即采取有效的治疗措施,挽救患者的生命;④发绀情况:发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色,应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。 2.3 药物护理临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂[5],氨茶碱具有良好的扩张支气管作用,是治疗哮喘急性发作不可缺少的有效药物,使用时注意速度不能过快,并注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、失眠、心律失常、抽搐等中毒症状发生;糖皮质激素是最有效的抗炎、抗过敏药物,其作用可改变机体的反应性、减少炎性渗出、增强气道平滑肌对β2受体激动剂的敏感性,吸入后应立即用清水漱口,以减轻局部反应和胃肠道吸收。 2.4 对症护理 ①哮喘发作:密切观察发作前的预兆,尽量给予支气管解痉药物,以制止哮喘发作。为患者采取坐位或半坐位,尽量安慰患者,消除其紧张情绪。②协助排痰:手指并拢成空心状,在病人背部由下往上拍,鼓励病人咳嗽咳痰。如无禁忌症,也可根据医嘱用振动排痰机辅助排痰。③缺氧:对口唇及四肢末梢发绀者给予持续低流量吸氧,注意湿化吸氧。④哮喘发作后的护理:预防感冒,防止感染,去除诱因。⑤注意水与电解质平衡:患者哮喘持续状态时,进食很少,大汗淋漓,消耗体液很多,应劝患者多喝水,多食富有营养的流质和半流质饮食,以防发生水电解质紊乱。 2.5 健康指导嘱咐患者戒烟,适当体育锻炼,提高机体抵抗力,预防上呼吸道感染;居室内注意通风,保持一定湿度;忌精神紧张和过度疲劳;避免放置花草,经常晾晒衣服,不使用地毯,避免食用自己已知的可诱发哮喘的食物。帮助患者学会在哮喘急性发作时能简单、及时地处理,掌握正确的药物吸入技术,坚持长期定期随访保健,正确使用药物。嘱咐患者一旦哮喘发作立即就诊。 3.讨论 支气管哮喘是严重的慢性疾病,容易出现反复,严重影响患者的生活,对于患者的治疗要制定合理的护理方法,结合各方面因素进行综合护理。医护人员要经常与患者及其家属进行沟通,使他们可以正确的认识哮喘,养成良好地生活习惯,有效的避免哮喘的诱因,提高生活质量。 【参考文献】

临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究 刘荣珍

临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究刘荣珍 发表时间:2018-04-08T14:49:18.380Z 来源:《航空军医》2018年1期作者:刘荣珍 [导读] 阐述临床护理路径在骨科护理中的应用方法,观察应用效果。 (福州经济技术开发区医院骨伤科) 摘要:目的阐述临床护理路径在骨科护理中的应用方法,观察应用效果。方法选取本院骨科2016年12月--2017年12月收治的患者86例作为样本,分为护理组与对照组。对照组给予常规护理,护理组实施临床护理路径。结果护理组SAS(21.36±0.40)分、SDS (22.00±1.36)分、健康知识(97.92±2.00)分、住院时间(12.70±1.05)分、护理风险发生率2.33%,与对照组相比优势显著(p< 0.05)。结论将临床护理路径应用到骨科患者的护理中,可通过改善患者心理状态、提高患者自我护理水平的方式,达到降低护理风险发生率、缩短住院时间的目的,临床应用效果值得肯定。 关键词:临床护理路径;健康教育;心理状态;住院时间;并发症 前言: 骨科患者多为老年人,机体抵抗力差,且肢体功能受限,跌倒、感染等护理风险较容易发生,对护理质量的要求较高。有研究指出,将临床护理路径应用到骨科患者的护理中,可使护理安全性得以提升。本文于本院骨科2016年12月--2017年12月收治的患者中,随机选取86例作为样本,观察了临床护理路径的应用效果: 1 资料与方法 1.1 一般资料 于本院骨科2016年12月--2017年12月收治的患者中,随机选取86例作为样本。根据护理方法的不同,将患者分为护理组与对照组2组。 护理组患者资料:例数:43例。性别:男:女=22:21。年龄(24--82)岁,平均(59.21±2.78)岁。致伤原因:交通10例、跌倒11例、高处坠落12例、其他10例。对照组患者资料:例数:43例。性别:男:女=21:22。年龄(22--83)岁,平均(59.35±2.90)岁。致伤原因:交通11例、跌倒10例、高处坠落13例、其他9例。 两组患者临床资料对比,数据差异无统计学意义(p>0.05)。 1.2 方法 对照组给予常规护理,护理组实施临床护理路径:(1)成立小组:由骨科经验丰富的护理人员作为组员,组成临床护理路径小组。小组成员共同分析骨科患者的常见风险,结合患者的护理需求,充分利用循证护理理念,制定护理方案、确定护理流程。(2)路径形式:由护理人员共同制定护理路径表格,按照表格的要求,从入院时、围术期、出院后三个阶段入手,对患者加以护理,提高护理路径的持续性,从始至终采用高质量的护理方法对患者加以护理,促进病情康复。(3)实施方法入院时,由护理人员通过与患者或其家属沟通的方式,了解发病原因。在此基础上,积极指导患者家属办理住院手续,积极为患者安排病房,并告知患者术前的注意事项;术前,护理人员应告知患者禁食禁饮,同时,指导患者如何摆正体位,通过心理护理及健康教育等方式,为手术安全性及患者预后的改善奠定基础;术中,护理人员应与麻醉医生及术者密切联系,确保手术能够顺利完成;术后,护理人员应加强对患者病情的观察,若病情允许,需及早拔管,并辅助患者进行康复锻炼,为之肢体功能的恢复提供保证;患者出院时,护理人员应积极随访,了解其病情的康复情况。发现异常时,需立即要求其来院处理。 1.3 观察指标 观察两组患者的心理状态及健康知识掌握情况。心理状态采用SAS与SDS量表评分,得分与负面情绪正相关。健康知识采用调查问卷法评分,最高100分,得分与健康知识掌握情况正相关。观察两组患者的住院时间及护理风险发生情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0处理数据,当p<0.05时视为数据差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的心理状态及健康知识掌握情况 3 讨论 骨科患者常见的护理风险,以压疮、下肢深静脉血栓、跌倒、坠床等为主。导致各类风险发生的原因,与患者负面情绪严重、对健康知识缺乏了解等因素有关[1]。归根结底,主要在于护理质量欠佳。本文研究发现,采用常规方法护理,骨科患者SAS(30.19±1.52)分、SDS(31.87±1.29)分、健康知识(80.45±2.43)分、住院时间(20.84±1.23)分、护理风险发生率11.63%。临床护理路径为新型护理模

普外科护士工作总结字

普外科护士工作总结字 通过在普外科这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善... 实习过程中,本人严格遵守科室制度,认真履行实习护士职责,始终以实事求是的观点严格要求自己,踏实工作,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”。为了解病人的病情变化,便于早发现,早解决,不停的在各个病房中穿梭;为进一步巩固外科护理的基本理论知识和基本技能,按时参加晨间护理,做好各项护理工作,积极配合医生治疗,认真执行医嘱,为病人提供整体护理。 在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,同学之间的互帮互助,整个科室的团队协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。我喜欢外科的干脆利落,尽管忙,但有种畅快的感觉,而且每天都有收获。 我的带教老师以上主班居多,除了跟随老师处理医嘱、清点物品、发放清单、打印输液卡等,我也会主动请缨去帮忙接盐水,更换引流袋,做理疗、雾化、吸痰等治疗工作,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。 在老师的悉心指导与耐心带教下,我按时参加护理查房,熟悉病人病情,并规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护

理操作,能做好普外科常见病,如:疝、腹膜炎、胃及十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、阑尾炎、结肠癌、急性胆囊炎、血气胸、脓胸、坏疽等多发病的护理工作。能做好术前准备指导,并完成术后护理及观察。在护理工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评。 总结:人第一次做没干过的事情,难免慌乱,不打紧,熟能生巧。关键是现在认真学,不管做的时候有没有做到,心里要知道原则上应该怎么做,不然以后带师弟师妹时,自己连标准的做法都不知道,给他们讲不出来,丢脸还是小事,后悔都莫及。不管你懂不懂,要敢于去看病人,问病人,不要怕被病人问问题,病人问的问题才是最实际的问题,也是以后自己以后做护士或者工作的时候会被问到的问题,现在不会比以后不会要好些。相信有了外科实习的经历,下一科室的工作将更为顺利。 姚利,女,31岁,中共党员,河北省邯郸市中心医院普外一科护士,曾获得市级“优秀护士”“优秀党员”“首届十佳青年文明号号长” “三八红旗手”“十佳护士长”的称号。于XX年,主动请战成为第一批工作在非典一线的护理工作者,并获得“抗击非典先进个人”。于XX年被获选为“河北省红十字会”应急救援分队队员,于XX年5月25日成为邯郸市首批赴川医务工作者,开展乡村巡诊工作。于6月8

支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘的护理体会 发表时间:2009-06-17T12:30:29.170Z 来源:《中外健康文摘》2008年10月第19期供稿作者:牟丽芳[导读] 目的:支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病,其发病突然,病情变化快,复发率高,易发生猝死。 支气管哮喘的护理体会 牟丽芳(哈尔滨市阿城区阿继医院黑龙江哈尔滨 150302)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085(2008)19-0079-02 【摘要】目的:支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病,其发病突然,病情变化快,复发率高,易发生猝死。临床上表现为反复发作的喘息、呼气困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间发作和清晨发作加剧,多数患者可自行缓解或治疗缓解。治疗不当,也可产生气道不可逆性缩窄,因此防护和治疗均至关重要。【关键词】支气管哮喘护理 支气管哮喘(简称哮喘),是因过敏原或其他非过敏因素引起的支气管反应度增高的疾病。发作时由于支气管平滑肌痉挛,气管可逆性狭窄。临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟或数小时,可自行或治疗后缓解。严重者延续数日至数周或反复发作的病程。 1 一般护理 1.1 心理护理:因哮喘有反复发作的病使,或者常有精神紧张、恐惧多虑的心理反应,故应向患者解释清楚病情,经常与病人交谈,消除顾虑,减轻负担。在患者发作严重时,应在旁边陪伴或经常巡视护理,以解除患者精神上的恐惧和孤独感,有利于缓解发作。 1.2 病室设置管理:对病室布置要朴素大方,室内空气流畅,保暖,采光好。出汗者及时将汗擦干,及时更换衣服,防止受凉,以免感冒。并要注意检查室内有可能诱发哮喘发作的一切设备和所用药物,如花木、油漆、酒精等,以及病人生活用品,如皮毛衣帽褥垫、塑料等,都应撤去或更换。 1.3 饮食护理:哮喘病人在哮喘发作时,勿勉强进食,在发作缓解后,即给予营养丰富的清淡饮食和补充水分,多吃水果和蔬菜。避免进食可诱发哮喘发作的食物,如牛奶、鱼、虾、蛋等并注意饮食的色、香、味。 1.4 生活护理:协助患者采取舒适的半卧位或平卧位,保证患者足够、良好的睡眠和休息,使体力得到很快恢复。饭后可散步,参加适当的娱乐活动,看书、读报、听音乐等。 2 发作时的护理 2.1 严密观察哮喘发作先兆:下列症状应视为哮喘发作先兆:①精神紧张;②鼻、眼睑、喉干痒;③连续喷嚏、流涕、干性咳嗽;④胸部闷胀。若出现上述症状,应立即通知医生并协助处理,以中止哮喘发作。 2.2 严密观察有无哮喘持续状态,以及自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等发生。 2.3 观察治疗过程中所用药物的不良反应,如静脉推注氨茶碱,除须缓慢外,必须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等反应;使用异丙肾上腺素要观察其疗效和心率的变化,如维持疗效越来越短或心率大于140次/分或(并)有心律不齐者,应减量或停药。 2.4 做好晨晚间护理:哮喘的特点之一为好发于夜间或入睡后,很大一部分病人的发作开始于凌晨3~4点左右,因此对经常有哮喘发作的病人,应密切注意病人每天后半夜和清晨的呼吸状态,避免突然发生意外。此外,可按医嘱,睡前服用一些控制哮喘发作的药物,以预防哮喘夜间发作。 3 哮喘持续状态的护理 哮喘急性发作持续在24小时以上者,称为哮喘持续状态。 常因 ①感染未控制;②过敏原未消除;③发作时张口呼吸和大量出汗,使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张;④精神紧张,进食不足,体力不支;⑤心肺功能不全、缺氧、酸中毒、电解质紊乱;⑥肾上腺皮质功能不全;⑦对常用止喘药物耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。患者出现呼吸困难严重,发绀明显,甚至出现呼吸循环衰竭。因此除外按发作期病情观察外,更应注意一下几点。 3.1 专人护理,设法消除患者紧张恐惧心理及准备好抢救用物。

支气管哮喘病人的护理

支气管哮喘病人的护理及预防 支气管哮喘:是一种气道慢性炎症,是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧,伴可逆性气流受限,可经治疗缓解或自行缓解。其病因主要有遗传因素和环境因素两方面。 (一)生活护理 1.发现和避免诱发因素询问患者导致发作的因素,注意常见的诱因,如吸入性抗原(尘螨、花粉、真菌、动物毛屑)和各种非特异性吸入物(二氧化硫、油漆、氨气等);感染(病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染);食物性抗原(鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等);药物(普萘洛尔、阿司匹林等);气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素,有助于哮喘症状的控制。 2.饮食护理哮喘发作时机体消耗量较多,且发作过程中难以进食,缓解后应及时给予营养支持,根据需要供给热量。如病情危重靠进食不能满足机体的生理需要,可静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。还要禁食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蟹、牛奶及蛋类,并保持环境清洁、空气新鲜。 (二)心理护理 哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的问题,它涉及哮喘病人的心身健康、临床表现和治疗的效果等问题。哮喘可以导致心理障碍,而心理障碍也会影响哮喘的临床表现和治疗效果。正确认识和处理这些心理问题,有利于提高哮喘的治疗成功率。护士应关心、体贴病人。通过暗示、说服、示范、解释,训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力。利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。 (三)治疗配合 1.病情观察哮喘急性发作时患者会采取强迫体位,此时护士应给患者提供适宜的支撑物,如移动餐桌、升降支架等。将患者前臂放在小桌上,背部垫枕,有利于呼吸,但要注意保暖。哮喘急性发作时病情演变迅速,因此,治疗过程中应密切观察病人症状体征的变化,了解其呼吸困难的程度,辅助呼吸肌的活动情况,有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰,胸部有无哮鸣音,测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标(FEV1或PEF),进行动脉血气分析,以便准确判断疗效,随时调整治疗方案,防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘发作。如病人呼吸道分泌物突然增多,呈黄色伴发热,可能为上呼吸道或肺部感染;如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难,应考虑气胸的可能;当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时,说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生,并做相应的护理。 2.对症护理,即缓解呼吸困难的常用方法 (1)体位:让患者取坐位,将其前臂放在小桌上,背部靠着枕头,注意保暖,防止肩部着凉。 (2)氧疗:若病人哮喘发作严重、PaO2<6.67kPa、发绀,给40%浓度氧气吸入4-6分钟,使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时,应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升,主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失,导致低氧血症和高碳酸血症,而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化,以减少对呼吸道的不良刺激。 (3)促进排痰,保持呼吸道通畅:痰液阻塞气道,可增加气道阻力,加重缺氧和呼吸困难。因此,促进痰液排除是重要的护理措施之一。护士应按医嘱给予祛痰剂和雾化吸入,以湿化气道,稀释痰液,利于排痰。在气道湿化后,护士应注意帮助病人翻身拍背,引流排痰,必要时可吸痰。 (4)重度哮喘发作有可能导致呼吸衰竭,有窒息等危险,可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此,应备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品,配合医师抢救。 (四)健康教育 预防 随时注意哮喘发作的前驱症状,如病人突然出现精神紧张、打喷嚏、干咳,以及鼻、咽、眼部发痒等黏膜刺激症状或呼吸道感染症状和体征,或自述胸部有压迫窒息感,应想到哮喘发作的可能,鼓励并指导患者坚持每日定时测量峰流速值(PEF),监视病情变化,记录哮喘日记。

护理管理中临床护理路径应用与研究

护理管理中临床护理路径应用与研究 目的护理管理中临床护理路径应用与研究。方法本文选取我院于2014年4月~2015年4月收治的72例传染病患者,将其随机分为护理组和对照组,对照组采用常规护理方式,护理组采用临床护理路径方式,对比两组患者的护理纠纷发生率、护理满意度以及住院有关指标结果。结果护理组患者的护理纠纷发生率、护理满意度、住院时间以及医疗费用四项指标结果分别是5.56%(2/36)、(94.10±1.17)分、(18.40±2.10)d以及(2780.40±430.13)元,和对照组对应指标结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论传染病患者采用临床护理路径方式后,可以缩短住院时长,提升医护质量,降低医疗纠纷事件发生率,促进患者早日康复。 标签:护理管理;临床护理路径;应用;研究 临床护理路径是当前医院实施的一种新型的、科学的现代化的护理管理方式[1],主要是从患者入院开始,医师、护理人员以及专家等对患者的病情进行了全面诊断,进一步对整个治疗过程提出详细的计划和实施步骤,针对患者的整个住院过程提出良好的改善措施,实现对各类不同资源的最优化配置,进一步形成的以患者为中心的护理服务模式。在这种护理路径实施过程中,需要正确指导患者科学用药、饮食、健康教育等各个方面加强护理管理,让患者能够有所了解,提高患者的配合度和护理质量。下面本文选取了我院进行治疗的72例传染病患者,分别进行临床护理路径方式和常规护理方式,对其不同护理效果进行对比。 1 资料与方法 1.1一般资料本次试验选取的患者均为2014年4月~2015年4月在我院进行治疗的72例传染病患者,每组各36例。护理组,年龄11~77岁,平均年龄(39.22±17.45)岁。对照组,年龄11~78岁,平均年龄(39.23±14.47)岁。两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P>0.05),具有可比性。 1.2方法对照组采用常规护理方式,护理组采用临床护理路径方式。 1.2.1制定护理路径护理人员在传染病患者入院后,对其病情进行详细了解,在具体情况掌握的基础上能够制定完善的护理路径,从患者入院开始为时间横轴出发点,针对每天的护理工作开展制定计划表,然后将其打印一份交给患者及其家属,使得患者可以对整个住院期间的医护工作开展情况有一个准确的把握,不断提升医护质量水平[2]。 1.2.2基础护理护理人员按照护理路径计划表执行护理操作,加强对患者的病房消毒和打扫,尤其是对于传染病患者一定要重视对患者家属拜访次数的限制和拜訪管理,保证不会出现感染情况,同时保持室内干净整洁可以避免患者被其他细菌感染,每天对病房进行开窗换气,使得病房内空气流通性更好[3],为患者提供一个更加舒适的居住环境。护理人员每天也需要对患者的身体情况有一个

普外科手术患者护理中临床路径的应用研究

普外科手术患者护理中临床路径的应用研究 发表时间:2017-08-24T14:56:54.500Z 来源:《航空军医》2017年第12期作者:房英 [导读] 在普外科手术患者护理中应用临床护理路径能够缩短患者术后恢复时间、降低并发症的发生概率。 (长沙医学院附属一医院湖南长沙 410219) 摘要:目的探讨普外科手术患者护理中临床路径的应用效果。方法选取106例在我院接受普外科手术治疗的患者,随机将患者分成研究组与对照组,组间均53例;其中对照组给予常规的护理干预,研究组给予临床护理路径护理干预,对比两组患者接受护理后的满意度、住院时间、并发症情况。结果患者均通过护理后,研究组患者的护理满意度高于对照组(p=0.0016),术后平均住院天数短于对照组(p=0.0000),并发症发生率低于对照组(p=0.0432),均有统计学意义。结论在普外科手术患者护理中应用临床护理路径能够缩短患者术后恢复时间、降低并发症的发生概率,患者满意度较高,值得临床推广应用。 关键词:普外科手术;临床路径;应用价值;护理 Application of clinical pathway in nursing care of Department of general surgery patients Fang Ying The First Affiliated Hospital of Changsha Medical University,Hunan Changsha 410219 [Abstract] Objective:To investigate the effect of clinical pathway in nursing care of patients undergoing Department of general surgery operation. Methods:106 patients underwent surgical treatment in the Department of general surgery of our hospital,were randomly divided into study group and control group was 53 cases;the control group was given routine nursing,the research group received clinical nursing pathway nursing intervention,compared two groups of patients received nursing satisfaction,hospitalization time and complications. Results:the patients were treated by nursing,nursing satisfaction of patients in the study group was higher than that of the control group(p=0.0016),the mean postoperative hospital stay was shorter than the control group(p=0.0000),the complication rate is lower than the control group(p=0.0432),were statistically significant. Conclusion:the application of clinical nursing pathway in the operation of patients in Department of general surgery can shorten the postoperative recovery time,reduce the incidence of complications,and higher patient satisfaction,and is worthy of clinical application. [Keywords]Department of general surgery operation;clinical pathway;application value;nursing 临床路径护理是指医生、护理人员以及其他参与医疗活动的工作人员一起针对某一种疾病展开治疗,有效减少造成患者延时出院的影响条件,充分利用医疗资源,避免浪费的一种优质医疗护理服务。[1]本文选取106例接受普外科手术治疗的患者就临床路径对普外科手术患者护理中的应用效果进行研究分析,具体报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象选取2017年1月至2017年4月期间在我院接受普外科手术的106例患者,将全部患者随机分成研究组(n=53例)与对照组(n=53例)。全部患者均符合外科相关手术的诊疗标准[2],排除有严重感染、严重血液系统疾病、恶性肿瘤、严重慢性疾病以及意识不清患者。研究组中男25例,女28例,年龄范围为16至68岁,平均年龄为(39.68±10.7)岁;对照组中男26例,女27例,年龄范围为18至61岁,平均年龄为(40.3±11.4)岁。患者中阑尾切除手术53例,甲状腺手术30例,胆囊手术16例,其他7例。全部患者均知情了解本次研究内容,并自愿将知情同意书签署。对患者的基本资料观察分析,组间均无明显的差异(p>0.05),无统计学意义,两组资料具有可比性。 1.2方法 对照组给予常规护理干预:遵照医嘱安排患者进行常规的术前检查、准备,给予患者常规饮食护理,用药指导以及其他必要护理。 研究组给予临床路径护理服务,成立专门的护理小组,安排制定的护理人员对患者进行护理服务,具体内容为[3-5]:1术前护理:针对患者的具体情况给予患者相关的健康知识教育。向患者介绍医院的相应医疗条件及先进设备,提高患者战胜疾病的信心。对有紧张、焦虑、抑郁情况的患者,要及时进行心理疏导。密切关注患者的生命体征变化情况,安排患者进行一系列的术前检查及准备,告知其手术注意事项。2术中护理:在患者进入手术室后积极与患者交谈,核对患者信息,缓解患者的紧张情绪。帮助患者调整至舒适正确的体位,辅助麻醉师完成对患者的麻醉,辅助手术医生完成手术。3术后护理:针对不同疾病易出现的并发症情况,护理人员要及时给予患者吸氧、镇静处理,观察患者的临床体征情况,进行抗感染治疗。指导患者健康饮食,以防出现便秘情况;鼓励患者进行适当的活动,促进手术创口的愈合。 1.3观察指标 观察统计两组患者术后的住院时间以及并发症情况。使用自制的护理满意度问卷调查表统计两组患者的护理满意度,问卷调查表由本院自行设计,问题答案设置为“非常满意”、“一般满意”以及“不满意”,问卷共发放106份,回收106份,问卷回收率为100%。 1.4数据处理 研究数据通过SPSSl8.O统计学软件进行处理,计数资料采用x2检验进行对比,检测结果用(%)表示,如果检测显示(p< 0.05),具统计学意义。计量资料采用t检验进行对比,计量资料以均数±标准差(±s)表示,如果检测显示(p<0.05),具统计学意义。 2结果 2.1两组护理满意度比较 对两组患者进行满意度问卷调查,结果显示,研究组患者的护理满意度为94.34%(50/53),明显高于对照组79.25%(42/53)的护理满意度,具有统计学意义(p=0.0016),具体数据见表1。 2.2两组的术后住院时间比较 研究组患者的术后平均住院时间为(5.1±1.9)天,对照组患者的术后平均住院时间为(9.7±2.2)天,组间比较,研究组患者的术后平均住院时间明显短于对照组(t=11.5204,p=0.0000),有统计学意义。

支气管哮喘的护理体会 范汝景

支气管哮喘的护理体会范汝景 发表时间:2012-12-25T11:42:04.843Z 来源:《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者:范汝景[导读] 哮喘患者普遍缺乏哮喘病的基本常识和自我长期管理意识。 范汝景(江苏徐州矿务集团二院内科 221011) 支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,它以发作性呼气性呼吸困难为主要表现,反复发作,可并发肺气肿、肺心病,严重影响患者的身心健康;多在夜间或凌晨发生,其发病突然,病情变化快,猝死率高,此病目前尚无根治方法;因此做好哮喘患者的观察与护理甚为重要;2008年《支气管哮喘防治指南》也提出长期管理对提高哮喘的控制水平,改善病人的生活质量有重要作用[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料入组的44例患者均为2010年3月~2011年12月期间在我院的住院患者,男26例,女18例;年龄18~70岁,病史最短6个月,最长20年;诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准。 1.2 治疗方法吸氧、抗感染、抗炎平喘、化痰、维持水、电解质、酸碱平衡等疗法;药物选用糖皮质激素、茶碱类、β2受体兴奋剂等药物治疗。抗菌治疗在细菌培养结果之前早期足量使用,在阿米卡星、阿奇霉素、头孢类、哌拉西林及左氧氟沙星等药物中选用。 1.3 44例患者经积极救治均病情稳定好转出院。 2 护理 2.1 病房环境安排单人病室较为妥当,室温应保持在 25 ℃左右,相对湿度75% ~ 90%,以增加气道湿润程度,促进纤毛摆动和黏液移动,增强气道消除能力,避免黏液栓子加重气道阻塞;环境清洁安静,空气流通、新鲜、避免交叉感染。 2.2 病情观察是否存在哮喘持续状态,及呼吸衰竭、肺不张、酸中毒、脱水、自发性气胸等并发症;哮喘发作时,注意观察患者的意识状态、呼吸频率、节律、监测呼吸音、哮鸣音变化,监测动脉血气分析和肺功能情况。 2.3 氧疗的护理据缺氧情况给予鼻导管或面罩吸氧,吸氧流量1~3L/min,氧浓度不超过40%,吸入的氧气尽量温暖湿润,避免干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛,加重哮喘;吸氧期间每15~30min巡视1次,护理时护士要注意观察患者的呼吸情况,并根据呼吸困难程度调节氧流量,另外要及时抽动脉血进行血气分析。 2.4 用药护理氨茶碱是治疗哮喘的有效药物,快速静注时可引起血压下降、惊厥,甚至死亡。因此要注意其滴入的速度,并注意观察不良作用,因老年人氨茶碱的治疗量和中毒量非常接近,应观察有无头痛、恶心、烦躁、心律失常等中毒症状,并同时检测血浆茶碱浓度;糖皮质激素在抑制气道炎性反应,降低气道的高反应性以及防止气道过度狭窄和降低对支气管收缩剂敏感性有明显作用,合并结核病、心功能不全、溃疡病的患者慎用;教会患者正确使用各种治疗哮喘气雾剂和应用时的注意事项[2],成人心率>140次/分钟或治疗效果越来越差时,应立即停止使用。 2.5 心理护理由于极度缺氧、呼吸困难,患者往往精神紧张、恐惧、焦躁不安,此时,护士应关心体贴患者,加强巡视给予精神安慰和鼓励,并告诉家属不要远离患者,使患者产生安全感、消除紧张恐惧的焦虑心理,稳定其情绪,自觉配合治疗和护理。 2.6 饮食护理给予营养丰富的清淡饮食,多吃蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。在哮喘急性发作时,患者应进清淡易消化,富含维生素的流质或半流质饮食,多饮水,避免冷饮。尤其是哮喘持续状态者,水分蒸发甚多,应当考虑液体的补充。某些患者自己知道对某些食物过敏,并随时注意食物与哮喘发作的关系,尽量避免鱼腥海味等食物过敏。 2.7 哮喘发作的护理协助患者取半坐位或坐位,使其感到舒适,或将小桌横跨于患者双腿上,使患者伏于其上,减轻患者的疲劳感;若痰液较黏稠,鼓励患者多喝水,或根据医嘱给予患者祛痰药,或雾化吸入,常为患者叩背、翻身、使痰液得以顺利排出;若为持续状态据病情需要时可使用人工呼吸器,尽最大努力消除患者的紧张情绪,极度烦躁可遵医嘱给予镇静剂,但是禁用杜冷丁、吗啡等抑制呼吸的药物。严格遵医嘱用药,及时给予患者解痉、平喘药物,若发现自发性气胸、呼吸衰竭等并发症,告知医生,及时进行抢救。 3 结论 哮喘患者普遍缺乏哮喘病的基本常识和自我长期管理意识,治疗不正规,用药不规范,致使该病反复发作,严重影响患者的身心健康,扰乱了患者正常的工作、学习和生活,对患者实施有针对性的健康教育指导,教会患者自我护理的知识和技术,有助于患者主动参加,积极配合治疗和护理,控制疾病的发展,促进其功能恢复和心理健康,同时提高了护士的责任心,促进护士学习新知识的积极性,护士只有掌握相关的理论和方法,才能达到较好的教育效果。才能更好地为病人提供个体化、整体化的健康教育,提高了患者的保健意识和生存质量。 参考文献 [1] 支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断治疗和管理方案)[J].中华哮喘杂志(电子版),2008,2(1):3-13. [2] 徐慧,郭丽.重症支气管哮喘的临床护理体会[J].当代医学,2008(10):138-139.

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