腹股沟疝诊断中高频超声及彩色多普勒血流显像的价值研究

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.84

·临床研究·

刘春节，倪文璐

（河南大学第一附属医院，河南 475000）

摘要：目的分析高频超声与多普勒彩色血流显像在腹股沟疝诊断中的应用价值。方法对2013-04至2015-10期间于本院检查确诊并接受治疗的94例腹股沟疝患者进行回顾性分析，总结腹股沟疝患者声像图特征。结果 94例腹股沟疝患者中，斜疝85例，直疝9例，其中可复疝72例，难复性疝3例，嵌顿疝19例。超声确诊91例，误诊3例，准确率为96.8%。多普勒彩色血流现象显示嵌顿疝包块内可见少量血流信号或血流信号消失。结论应用超声诊断技术对腹股沟疝患者进行诊断，虽有一定的误诊率，但高频超声与多普勒彩色血流显像技术可以明确显示腹股沟解剖结构，明确病变部位、内容物情况以及疝性包块血流分布情况、有无出现绞窄与嵌顿现象，可以为临床医师的诊断及治疗提供可靠地影像学数据参考，值得临床应用。

关键词：腹股沟疝；多普勒彩色血流显像；高频超声

中图分类号：O426 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.041

0　引言

腹股沟疝是临床各类疝疾病中发病率最多的病症，临床多通过超声诊断技术进行检查，可以明确显示腹股沟解剖结构、病变部位、大小、结构、内容物情况的同时，通过多普勒彩色血流显像技术了解疝性包块血流分布情况，为临床医师的诊断及治疗提供影像学数据参考。本文对94例于我院检查确诊为腹股沟疝患者进行回顾性总结，分析高频超声与多普勒彩色血流显像在腹股沟疝诊断中的应用价值，并作如下总结：

1　资料与方法

1.1　一般资料。选择2013-04至2015-10期间于本院检查确诊并接受治疗的94例腹股沟疝患者进行回顾性分析，男89例，女5例，年龄为2个月~73岁不等，平均年龄为（30.4±

2.1）岁。经临床检查发现60例患者发病于右侧，34例患者发病于左侧，触摸发现患者腹股沟区有明显肿块，多数肿块伴有明显疼痛或压痛症状，可随体位变化而改变肿块大小，个别患者有明显腹胀、腹痛、肠梗阻等临床症状。所有患者均经手术结果证实，确诊无误。

1.2　方法。使用日立二郎神（Preirus）彩色超声诊断仪对患者进行检查，设置探头扫查频率在7MHz~12MHz之间。患者取仰卧位与站立位，外展腿部使腹股沟部位充分暴露，依次探查患者腹股沟、盆腔以及阴囊或会阴部，观察记录患者病灶形态、大小、部位以及内部回声情况，有无活动等特征。然后通过多普勒彩色血流显像技术探查患者病灶内血流分布情况以及有无出现绞窄与嵌顿现象。结合疝内容物临床特点及其病理形态特征，确诊其腹股沟疝性质。

1.3　数据处理。利用SPSS 16.0软件统计处理研究所得数据，计量资料通过t检验进行组间比较，以（—χ—±s）表示，计数资料通过χ2检验比较，以%表示，P<0.05时，具差异统计学意义。2　结果

超声检查显示91例患者有典型的腹股沟疝超声声像图特征而被确诊，其余3例患者误诊，1例腹股沟斜疝患者具有大网膜状内容物，超声探查腹股沟时可见一无回声的囊状内有分隔光带的暗区，声像图显示未见肠管样与腹腔相连的内容物结构而被诊为鞘膜腔积液。1例绞窄性斜疝患者，超声声像图可见无回声不规则暗区，且囊颈结构不清，囊内回声紊乱而被诊为腹股沟脓肿。1例腹股沟斜疝患者，超声探查发现较大包块，且包块位置偏移外下方而被诊断为股疝。3例患者均经手术证实为腹股沟斜疝。准确率为96.8%。经临床确诊94例腹股沟疝患者中，斜疝85例，直疝9例，其中可复疝72例，难复性疝3例，嵌顿疝19例。多普勒彩色血流显像显示嵌顿疝包块内可见少量血流信号或血流信号消失。

3　讨论

腹股沟疝主要分腹股沟直疝与斜疝2种，临床多见腹股沟斜疝，发病率约占腹股沟疝或腹外疝疾病的90%以上，多为男性，男女患者发病比例为15:1，右侧发病者多于左侧发病者[1]。临床对于可复性疝具有较高的确诊率，但对难复性疝，特别是嵌顿疝难以与鞘膜腔积液、腹股沟脓肿、大隐静脉曲张结节样膨大、腹股沟、隐睾等肿大淋巴结、精索鞘膜积液区分鉴别[2]。通过高频超声清晰呈现包块疝囊、内容物及疝外被盖等解剖结构，具有较高的诊断准确率与特异性，同时通过多普勒彩色血流显像技术清晰呈现疝性包块血流分布情况以及有无出现绞窄与嵌顿现象，对于鉴别腹股沟疝类型与性质方面具有较高的应用价值[3]。超声探查腹股沟疝发现可复疝占76.6%，超声声像图可见疝性包块与腹腔、阴囊相连，可随体位变化而改变肿块大小，患者深呼吸或站立时肿块变大，腹压下降或平卧时可见肿块减小或消失，且常伴鞘膜腔积液症状，其内容物多为肠管，少数可见网状低回声或无回声结构的大网膜内容物，此时需与鞘膜积液、腹股沟脓肿相区分。对于难复性疝或嵌顿疝因肠管嵌顿使肠壁缺血坏死，造成疝性包块内可见稀少的血流信号或血流信号消失，且周围可见无回声暗区。对于发展为绞窄性疝的患者超声声像可见包块内容物呈杂乱回声，且边界不清，可见脓液渗出，使其难以与腹股沟脓肿进行区分。本文研究显示，94例腹股沟疝患者中，斜疝85例，直疝9例，其中可复疝72例，难复性疝3例，嵌顿疝19例。超声确诊91例，误诊3例，准确率为96.8%。多普勒彩色血流现象显示嵌顿疝包块内可见少量血流信号或血流信号消失。由此可见，应用超声诊断技术对腹股沟疝患者进行诊断，虽有一定的误诊率，但高频超声与多普勒彩色血流显像技术可以明确显示腹股沟解剖结构，明确病变部位、大小、结构、内容物情况以及疝性包块血流分布情况、有无出现绞窄与嵌顿现象，可以为临床医师的诊断及治疗提供可靠地影像学数据参考，值得临床应用。

参考文献

[1]　李云革.论高频超声及彩色多普勒血流显像在腹股沟疝诊断中的

价值[J].贵阳中医学院学报,2011,33（4）:64-65.

[2]　周林,魏力勇,刘爱霞等.高频超声在65例小儿腹股沟疝诊断中

价值分析[J].中国现代药物应用,2013,7（20）:43-44.

[3]　赵然,罗弘.高频超声及彩色多普勒血流显像诊断小儿急性阑尾炎

35例分析[J].中国中医药咨讯,2012,04（4）:200.