压疮预防与治疗新进展

压疮预防治疗新进展第四军医大学西京医院造口治疗师李秦

压疮的定义

皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤

有很多相关因素或影响因素与压疮发生有关

但这些因素所起的重要性有待于探索

压疮分期－6期

可疑深部组织损伤

Ⅰ期

Ⅱ期

Ⅲ期

Ⅳ期

不可分期阶段

可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injury) 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱

与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷

进一步描述（补充说明）在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测

厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快这样的伤口可能迅速发展，形成薄的焦痂覆盖

即使给与积极的处理，病变可迅速发展，暴露多层皮下组织

临床表现

紫色或茶色局限区域的

压之褪色的完整皮肤或

血泡

护理

及时去除病因(压力或剪切力）做好评估，制定有效防护措施按摩只会加重，避免受压

及时、有效、全面宣教

治疗目的：

防止受压，积极预防

阶段Ⅰ(Stage Ⅰ)

在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑

深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同

进一步描述（补充说明）

受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉

此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别

可表明“处于危险状态”

临床表现

Ⅰ皮肤完整但发红

护理

为可逆性，及时去除病因

做好评估，制定有效防护措施

及时、有效、全面宣教；

防止受压、合理使用护理产品

透明贴、渗液吸收贴

治疗目的：

减少摩擦、防水、保护皮肤、止痛

阶段Ⅱ(StageⅡ)

部分皮层缺失

表现为一个浅的开放性溃疡

伴有粉红色的伤口床（创面）

无腐肉

也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱

进一步描述（补充说明）

表现为发亮的或干燥的表浅溃疡

无腐肉或瘀伤

此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱瘀伤表明有可疑的深部组织损伤

处理

临床表现

疼痛、水泡、破皮或小浅坑小水泡（直径<5mm ）：消毒--透明膜、水胶体、

泡沫敷料

大水泡（直径>5mm ）：消毒--抽水--透明膜、

水胶体、泡沫敷料

真皮层破损：生理盐水清洗--抹干--水胶体、

泡沫、藻酸盐敷料

Ⅱ

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层组织缺失

可见皮下脂肪暴露

但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在

但组织缺失的深度不明确

可能包含有潜行和隧道

进一步描述（补充说明）

此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，

因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡

相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡

但骨头或肌腱不可触及或无外露

处理

临床表现

不规则的深凹，可有潜行、

坏死组织及渗液，

基本无痛感彻底清创去除坏死组织减低感染

间隔换药：生理盐水清洗-清创-选

择合适敷料

外科手术：皮瓣移植修复术

Ⅲ

阶段Ⅳ(StageⅣ)

全层组织缺失

伴有骨、肌腱或肌肉外露

伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道

进一步描述（补充说明）

第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异

鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡

可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）

有可能造成骨髓炎

可以直接看见或触及骨头/肌腱

处理

临床表现肌肉或骨头暴露，可有坏死

组织，潜行深洞瘘管、渗出彻底清创去除坏死组织减低感染

保护正常的筋膜骨头

间隔换药：生理盐水清洗-清创-选择

合适敷料

外科手术：皮瓣移植修复术

Ⅳ

难以分期的损害(Unstageable)

全层组织缺失

溃疡底部有腐肉覆盖

（黄色、黄褐色、灰、色、绿色、褐色）或者伤口床有焦痂附着

（碳色、褐色或黑色）

临床表现

溃疡的底部被伤口床的腐

痂和痂皮覆盖

处理

彻底清创减低感染

间隔换药：

生理盐水清洗-清创去掉

腐痂和痂皮，选择合适敷料外科手术：皮瓣移植修复术踝部的焦痂是稳定的可以作为身体自然的屏障，不应移除

压疮分期－进一步描述

只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期

足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除

压疮的预防与护理新进展

压疮的预防与护理新进展摘要】压疮是临床上常见疾病合并症之一，并不是单独的一种原发病，其发生不仅会加重患者原发病病情，影响患者病情的恢复，加重医护人员工作量，造成医疗资源的极大浪费，而且给患者带来生理、心理、经济上的负担，严重影响着患者的生活质量及生存质量。压疮是临床护理学上的一大难题，随着医疗技术的发展与完善，目前世界上针对于压疮的预防、治疗已经较为先进，但其发病率并未明显下降，其发生、发展受多种因素影响，且不易康复，愈合期较长，易合并感染等并发症，严重者可出现败血症，甚至危及生命。大量临床资料表明，压疮在临床上大部分是可以预防的，与压疮治疗相比，在其发生前采取有效的预防措施避免压疮的发生更为重要，本文现就对压疮的危险因素、预防措施、护理措施、治疗措施等方面进行信息收集、整理并加以综述，总结工作经验，为今后临床压疮的预防、护理、治疗工作提供参考依据。【关键词】压疮预防护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0113-02 压疮，又称褥疮、压力性溃疡（PU），其主要是指患者局部组织因长时间受压迫，血液循环障碍而导致局部组织缺血缺氧、营养供应不足，如得不到及时改善则会发展成局部软组织溃烂、坏死。发生压疮是多方面的，一种是由于病患家属缺乏相关的护理知识及护理经验引起的；另一方面是由于我们护士在护理工作中护理不当或工作态度不认真、不仔细而造成的。由于我们现有的护理资源严重不足，往往是等患者发生压疮后才去采取相关的护理措施来解决问题。而压疮一旦发生则不易康复特别是年老体弱者，其愈合期较长，而且易合并感染等并发症，治疗难度大，一旦压疮恶化则给医护人员及患者家庭带来不可忽略的困扰及负担，对患者来说甚至危及生命。现将压疮的危险因素，预防、护理措施，治疗措施，现存问题及应对措施作以下综述。 1.危险因素压疮常见于老年病房、神经内科病房、ICU（重症监护室）、创伤病房、家庭病房等，其发生发展不仅给医护人员增加了工作量，而且给患者带来了身体、精神、经济上的负担，加重患者病情，影响临床治疗效果[1]。压疮发生的常见病因主要由外因及内因两部分组成，其中外因主要包括压力、轮椅坐垫导致局部皮温过高、剪切力、潮湿、摩擦力、污染等，内因主要包括局部营养、循环不良，交感神经受损，末梢神经感觉减退，重度营养不良，癌症晚期，心力衰竭，皮下脂肪匮乏，机体水肿等，尤其是老年人更易发生压疮，主要是由于其皮肤干燥、缺乏弹性、松弛，皮肤变薄，皮下脂肪减少，容易造成损伤。此外，患者的活动度、移动度、营养状态、局部皮肤温度、心理状态等均对压疮的发生、发展具有很大的促进作用。除以上因素外，患者自身年龄、吸烟与否、医疗因素等也对压疮的发生发展具有一定的影响作用。 2.预防、护理措施目前临床上针对于压疮的预防、护理措施多由护理人员个人经验进行实践，缺乏一定的规范性，护理人员护理经验差异较大，不能保证患者压疮预防、护理效果。 2.1 准确评估患者压疮采用WCUMS评估表、Norton评估表、Braden评估表（修订版）、Waterlow

压疮护理新进展

压疮护理新进展压疮概况 ?有文献报道,一般医院压疮的发生率为 2.5%～8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者的发生率在25%～85% ,且8%与死亡有关。 ?老年住院患者,发生率为10%～25%。 ?一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。名称的演变 2007NPUAP压疮的新定义 National Pressure ulcer Advisory Panel ?由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。 ?2007NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。压疮的特征 ?发生在骨隆突部位

?由于受压引起 ?深浅不一 ?通常存在坏死组织 ?边缘硬而干燥 ?轮廓常呈圆形或火山口状 ?疼痛不明显 ?分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 ?继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。 ?病人往往伴有营养不良 ?可发生于任何的压力源 ?可以在数小时内发生压疮的分期 ?NPUAP1998压疮分期 ?NPUAP2007压疮分期 ?根据伤口的颜色（RYB）分 NPUAP1998压疮分期（分四期） NPUAP2007压疮分期 ?Ⅰ期（Stage Ⅰ） ?Ⅱ期（Stage Ⅱ） ?Ⅲ期（Stage Ⅲ） ?Ⅳ期（Stage Ⅳ）

?不明确分期Unstageable ?可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）阶段Ⅰ(Stage Ⅰ) ?在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。 ?深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。进一步描述（补充说明）： ?受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。 ?此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。 ?可表明“处于危险状态”。 Ⅰ期压疮剖面图和模型阶段Ⅱ(StageⅡ) ?真皮部分缺失 ?表现为一个浅的开放性溃疡 ?伴有粉红色的伤口床（创面） ?无腐肉 ?也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱

压疮护理进展综述

压疮护理进展摘要:压疮又称压力性溃疡，是临床上常见的护理问题，是评定护理质量的指标。同时压疮的防护是临床护理工作的难点之一，正确作好患者的护理评估，针对不同患者采取不同护理措施，同时加强基础护理，采取有效预防措施，能有效降低压疮的发生率。关键词:压疮，护理进展压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常的功能，形成血液阻塞的坏死状态。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率。近年来，国内外对压疮及其治疗提出了新概念、新方法，现将压疮护理进展进行论述。 1.压疮概念的更新 1.1 2009国际NPUAP-EPUAP 压疮定义［1］：压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。 1.2 压疮的分期 2009国际NPUAP-EPUAP压疮分级系统［1］：I期：指压不变白的红肿，通常在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，且皮肤完整。肤色深的可没有明显的压红，但颜色可能与周围皮肤不同。与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温期较热或较冷；II期：真皮层部分缺损，表现为一个浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织的溃疡。也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水疱。创面为一个有光泽的或干燥的周围无坏死组织或淤肿的浅表溃疡；III期：全皮肤层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道；IV期：组织全层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道；不可分期：皮肤全层或组织全层缺损——深度未知，缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩盖。无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于III 期或者IV 期。

压疮的防治护理新进展

压疮的防治护理新进展 2010年01月22日作者：杨旭作者单位：100091，中国人民解放军总医院第二附属医院。【关键词】压疮防治护理压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。它是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死［1］。压疮不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［2］；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元［3］。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生［1］。近几年，不少学者对压疮的产生机制、诱因、预防、治疗及护理等进行了多方面的研究，为使护理同行进一步了解各种防治压疮的方法，合理选用敷料，提高压疮治愈率，本文对压疮防治和护理进展综述如下。 1 压疮的发生机制及诱因 1.1 压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死, 皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落［4］，甚至皮肤组织破溃、糜烂。 1.2 压疮发生的诱因受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。Gossens指出,摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性［5］。长时间受压可以使局部皮肤血流停止，淋巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成压疮。 2 压疮的评估积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。常用的有Braden压疮评分法。根据Pangs等［6］在香港以亚洲人为对象进行研究，结果表明18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险［7］。表1 Braden 量表评分标准（略）对压疮易患因素进行全面而正确的评估,采取行之有效的防护措施非常重要。 3 压疮的预防 3.1 减轻病人局部皮肤压力促进血液循环是最有效的预防措施。常规采取2 h～3 h 翻身、叩背1 次,对于水肿、出

预防压疮的护理规范及措施模版

压疮的预防和护理措施一．预防压疮 1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。 2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松

紧适度。更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。 4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。（2）按摩用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。 5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。二．压疮的防护措施

压疮护理小组工作计划

压疮护理小组2016年工作计划按照护理部的安排部署，经压疮护理小组成员共同讨论，分析目前医院压疮预防和护理现状，结合工作实际制定2016年压疮护理小组工作计划，具体如下：一、制定工作职责，明确分工 1、根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点分工管理，小组成员负责科内压疮管理工作。 2、负责各科压疮的指导和护理会诊，疑难压疮由小组联系专科护士进行会诊与指导。二、规范压疮评估及上报工作 1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应用，重视手术病人皮肤情况交接。 2、鼓励压疮上报，指导难免压疮的界定、评估及上报。 3、规范压疮上报流程，定期统计全院压疮评估率、发生率并报护理部。 4、根据上报数据、案例，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进带入压疮的控制与愈合。三、强化全院护士对压疮的认识，提高压疮的预防和护理水平 1、加强组员自身学习，通过参加省、市压疮管理学习，引进压疮护理新理念并及时分享和更新。 2、压疮小组成员经常就压疮新理念进行沟通，纠正如用消毒剂擦拭伤口、使用烤灯和气圈等误区，传达湿性疗法、自溶性清创等新理念，通过护理查房、院内护理讲课等方式进行压疮新知识普及。

3、条件允许时邀请伤口治疗师到我院对疑难伤口进行现场指导或授课。 4、申请增加预防用具、敷料等，规范压疮预防方法，减少压疮的发生。 5、将压疮各期表现、预防方法制成固定的卡片或宣传画，使护理人员易于辨识，方面临床工作。 6、提高护士收集案例意识，对疑难伤口护理的成功案例进行全员分享。四、组织压疮护理小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。五、具体安排第一季度 1、讨论各科室压疮护理工作存在难点、疑点 2、组织压疮护理专题学术讲座主题：压疮危险评估表的分析及临床应用第二季度 1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论 2、进行半年工作小结 3、组织压疮护理专题学术讲座主题：压疮的分期与压疮的危险困素第三季度 1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论 2、组织压疮护理专题学术讲座主题：本院压疮用具的选择与使用第四季度 1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论

预防压疮的护理常规

预防压疮的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。 1、避免局部组织长时间受压 ⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。 ⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。 ⑶应用气垫床，保持充气效果，进气口置于患者的脚端。 ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如：皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整，柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避免发生拖、拉、拽等现象。

⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。 3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏。 ⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 ⑴对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 ⑵经常检查按摩受压部位：蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地环形按摩，由轻到重，每次按摩3—5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 ⑶定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。对易发生压疮的患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导

压疮预防误区及护理新进展

压疮预防误区及护理新进展发表时间：2013-10-29T14:36:07.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：张晓慧 [导读] 理化治疗用激光治疗也是近几年来的新方法。张晓慧（云南省昆明市延安医院老年医学科云南昆明 650051）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0400-03 【摘要】近几年来，国内外不少学者对压疮的产生机制、诱因、预防、治疗及护理等进行了多方面的研究，对压疮的认识和防治有许多的共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点还存在某些差异。为使护理同行进一步了解各种防治压疮的新方法，合理选用敷料，提高压疮治愈率，现对压疮防治和护理进展综述如下。【关键词】压疮预防误区护理新进展 1 压疮的定义压疮是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡”,简称“压疮”。2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）对压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 2 压疮的分期国内常用的压疮分期标准将压疮分为四期[2]，1期为淤血红润期，压疮皮肤完整，受压部位出现暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛；2期为炎性浸润期，压疮已损失表皮层和真皮层，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成；3期为浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深达皮下组织直达肌肉；4期为坏死溃疡期，此期压疮是在上述基础上广泛累及肌肉、肌腔及骨质。 2007年NPUAP将压疮分期更新为六期：可疑深部组织受损，由于压力或剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变红），但皮肤完整；I期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处；Ⅱ期：部分皮层缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡；Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道；Ⅳ期：全层组织缺失，伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道；不能分期，全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。只有腐痂或痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期[3]。 3 引起压疮的危险因素 3.1局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。形成认识上的误区:坐起的患者不发生压疮。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2～3种力联合作用所致[1]。 3.2全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。下述全身因素在压疮发生中也不可忽视: 3.2.1感觉丧失。 3.2.2麻醉及镇静剂。 3.2.3营养不良。 3.2.4吸烟。 4 压疮预防中的误区及新进展 4.1压疮预防中的误区 4.1.1相当一部分护士仍未意识到“对已经压红的皮肤进行局部按摩”和“使用气圈预防压疮”的方法不再推荐使用了[1]。有关研究[4]表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30～40 min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。尸检证明,凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性,未经按摩的组织却无撕裂现象。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位[5]。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用,因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻,造成静脉充血水肿,同时妨耐汗液蒸发而刺激皮肤,可出现圈式压伤[6]。烤灯可使局部皮肤升温、干燥,组织细胞代谢及需氧量增强,造成细胞缺血坏死。 4.1.2在危险区域进行一些不必要的操作在危险区域进行以下行为:拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤。新的研究认为上述行为可以相应造成皮肤以下伤害:增加剪切力损伤皮下组织;皮肤干燥;堵塞皮肤毛孔,使皮肤排泄功能受碍;改变皮肤环境,造成微血管扩张。 4.1.3忽视营养支持目前对压疮高危患者的相应营养支持是一个常被忽视的问题,尤其是消化系统疾病、昏迷、饮食障碍等影响进食的患者及年老体弱、极度消瘦、恶液质的患者。 4.2压疮预防新进展压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育,消除发生压疮的危险因素,注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。 4.2.1间歇性解除压力是有效预防压疮的关键各文献显示,目前临床已普遍重视患者的体位变换,每1～2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法[5]。与传统的90°翻身法相比,30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果[7]。翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行,同时双下肢屈曲稍错开位,两膝间垫软枕,以免骨突处皮肤互相受压。采用30°翻身法,使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力;身体一部分重力落在软枕上,另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上,较好地分散了压力,有利于骨突部位的血液循环,从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。 4.2.2体位患者平卧位时床头抬高不应超过30°[5],5°-30°为宜,同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动,增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”[8],双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩,1次/2 h,20-30 min/次,使局部减压透气;指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀,能有效预防压疮的发生。 4.2.3用于预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔,能喷出少量空气,保持皮肤干燥。静态减压设施,如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力,达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作

压疮的预防及护理-最新压疮的预防及护理2019

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】压疮的预防与护理压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。一、压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 1.床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1~ 2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。 2.皮肤的清洁温水擦浴每天1?2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

3.营养摄入积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。 4.长期卧床患者的翻身实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。二、压疮的护理采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施 1.治疗措施淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 2.受压部分减压主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身一次，翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减轻压力。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。

压疮的预防和护理教案新部编本(示范)

教师学科教案[ 20 – 20 学年度第__学期] 任教学科：_____________ 任教年级：_____________ 任教老师：_____________ xx市实验学校

教学过程设计

一、复习旧课，导入新课二、知识新授阶段：（一）复习原有知识，揭示新课题；（二）展示学习目标（三）讲授并指导理解：理解压疮发生的机理以及压疮分期和护理三、知识巩固阶段：以案例讨论的方式让同学们掌握压疮分期以及护理预防技巧。四、小结五、布置作业和预习内容第三节压疮的预防及护理教学目标：通过本次课教学后学生能做到： 1．掌握压疮的概念； 2．熟悉压疮发生的原因与诱因； 3．掌握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理； 4．掌握压疮的预防措施；教学过程一、复习旧课，导入新课：引题：同学们，现在是早上十点钟了，同学们坐了这么久觉得自己的臀部不舒服了吧。你们只是不舒服，而有些人也因为坐或睡太久臀部却已经溃烂，大家请看这个臀部的模型。我们一起复习皮肤解剖结构的知识以及皮肤的作用。模型展示：臀部压疮模型大家看这是臀部的模型，上面这两个是溃疡，还有两个部位也已经发红有水疱了，医学上把它称为压疮。那什么叫做压疮？压疮是怎么产生的？我们应该怎样才能预防压疮的产生？通过两节课的学习，希望大家能够找到答案。二、知识新授阶段：

板书：压疮的预防和护理板书：一.概念讲授：压疮——（亦称褥疮）是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。板书：二．压疮发生的原因与诱因： 1.原因（1）物理力（2）理化因素：（3）营养不良：讲授：（1）物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通是2～3种力联合作用所致。（2）理化因素刺激：长期受压得皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等的浸渍时，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。（3）机体营养不良：常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。板书：2.诱因（1）年龄：（2）活动能力下降：（3）感觉能力下降：（4）单位面积下承受压力过大：讲授：（1）年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增强。（2）活动能力下降：病人卧床时间相对增加，加之不能随意变换体位，是局部受压机会增加。（3）感觉能力下降：某些疾病，如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等的敏感度减轻，局部组织长期受压但无感觉而发生压疮。（4）单位面积下承受压力过大：如肥胖和水肿病人。板书：三.压疮的易发部位1.仰卧位2.侧卧位3.俯卧位4.坐位讲授：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。病人的卧位不同，压疮好发的卧位不同。 1.仰卧位——枕骨隆凸处、肩胛处、肘部、脊椎隆突处、骶尾部、足跟等处。 2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内外髁）、内外踝等 3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等 4.坐位——坐骨结节处板书：四.压疮的分期及护理分期（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）溃疡期讲授：若局部已发生压疮，则应在全身预防护理的基础上对局部创面进行处理。根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可分为三期。 1.分期（1）淤血红润期 1）原因：局部皮肤受压或受到潮湿刺激后，出现暂时性循环障碍。 2）临床表现：受压的局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛。 3）护理：a.及时除去致病原因，b.加强预防措施，如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮，c.采用红外线照射。

预防压疮护理质量检查表(新).pdf

预防压疮护理质量检查表科室：得分：检查日期：检查人：项目评定标准标准分扣分标准检查情况评估 10分护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生。高危因素患者执行评估率 100%。 10分评估不认真扣 2.5分；未评估5分；未掌握评估方法扣5分病人安全管理30分1.高危患者应在床头悬挂“防压疮”警示标识。 2.对外院带入或院内发生的压疮；正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录。填写“压疮报告表”，24 小时内由护士长上报科护士长。 3.对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮造口小组报表”，24小时内由护士长上报护士长及科护士长及伤口造口小组组长，及时检查定性。 4.住院期间压疮患者出现难免压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件发生的难免压疮要填写“压疮报告表”，24小时内由护士长通知护理部，及时检查定性。 5分 5分 10分 10分未标识扣2分；检查不认真扣3分；未记录扣3分；未及时上报扣3分；未及时上报扣5分；未及时上报扣5分预防措施50分1.对有高度压疮危险的患者，由责任护士或夜班护士填写“难免压疮申报表”，应在床头悬挂“防压疮”警示标识。 2.制定护理计划，落实护理措施，护理措施可行、正确。 3.患者卧位正确，病床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。 4.正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。 5.有营养支持的措施及指导，做好交接班。 6.病区责任组长、护士长定期检查护理措施是否得当到位，加以指导。 7.科室人员对患者防压疮的制度及应急预案与流程熟知，科室组织学习与考核。 5分 10分 10分 10分 5分 5分 5分无标识扣2分；检查不认真扣3分；未记录扣3分；未及时上报扣3分；未落实护理措施扣5分；措施不到位扣2分；卧位不正确、床单位潮湿未及时更换扣5分；防护具使用不正确，患者皮肤脏、潮湿扣5分；无措施或知道扣2分；未定期检查扣3分；未加以指导扣2分；不熟知扣2分；未学习、考核扣1分上报记录10分未及时上报扣3分；未记录、交班扣3分；未总结及改进扣2分 3分 3分 4分未及时上报扣3分；未记录、交班扣3分；未总结及改进扣2分总分100分实际得分

压疮预防误区及护理新进展

压疮预防误区及护理新进展作者：彭捧先工作单位：天津市河东区大直沽医院摘要：近年来,国内外在压疮的预防方面提出了许多新概念、新方法。有调查结果显示:护士普遍缺乏压疮预防及治疗知识,对压疮的防治新进展了解不够[1]。医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,相关知识与实践亟待改善与更新。现将常见压疮防治误区及新进展综述如下。关键词：压疮预防；误区；护理新进展 1压疮的定义压疮最早称为“褥疮”(bedsores),来源于拉丁文“decub”,意为“躺下”,因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。实际上,压疮可发生于长期卧床的患者,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。压疮是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[2]。引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡”,简称“压疮”。 2引起压疮的危险因素 2.1局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。形成认识上的误区:坐起的患者不发生压疮。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2~3种力联合作用所致[2]。 2.1.1持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因。单位面积承受的压力越大,组织发生坏死所需时间越短[2]。 2.1.2剪切力是造成压疮的第二位因素。所谓剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移动而引起。剪切力作用于组织深层,当患者取半卧位时,身体下滑,与髋骨紧邻的组织跟随骨骼移动,但由于皮肤和床单间的摩擦力,皮肤和皮下组织无法移动,剪切力使这些组织相对移位,因而造成皮肤组织损伤[3]。皮肤挤压、搓拉、各种贴膜的不正确揭开都可造成剪切力。 2.2全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。下述全身因素在压疮发生中也不可忽视: 2.2.1认知功能损害是压疮的一个重要危险因素。意识不清者,较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水平变化,脑血管病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。 2.2.2感觉丧失感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换体位或者要求变换体位,就容易引起身体某些局部皮肤的过度长期受压[4]。丧失感觉的部位营养及循环不良,即使中度承压也易发生压疮;截瘫、四肢瘫痪时丧失交感性张力致使循环阻滞,易发生压疮;糖尿病患者因末梢神经感觉减退,并常伴小血管阻塞性病变,故下肢亦好发压疮。 2.2.3麻醉及应用镇静剂麻醉及应用镇静剂的患者也是发生压疮的高发人群。因麻醉及镇静药物的影响,患者反应迟钝,或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应,极易形成压疮;有报道,有55%的患者在手术麻醉期间发生低氧血症;麻醉药物的阻滞作用,可使受阻滞部位以下的血管扩张,血流变慢,受压部位失去正常的血液循环,而易发生压疮[5]。

压疮的预防和护理新进展

压疮的预防和护理新进展摘要：在临床患者治疗过程中，由于患者往往具有一时无法确定病情，而立即出院则可能病情突然加重或者造成严重的生命健康威胁。因此加强临床护理干预对于临床病人病情的控制以及生命健康的防护显得尤为重要。然而在对于临床患者的治疗过程中，护理人员以及主治医师往往着重于患者疾病的治疗以及生命的抢救工作，对于临床治疗患者的皮肤护理工作缺乏重视，因而导致常规护理不到位，造成临床患者出现压疮等不良现象，给患者生存生活水平造成极大影响，同时降低了患者的依从性，不利于良好护患关系的建立，对于患者疾病的治疗造成巨大影响。临床研究表明通过科学合理的护理干预措施能够有效地降低急诊留观患者出现压疮的发生率，提高患者生存生活质量。本次研究从压疮疾病临床概况出发，对造成急诊留观患者出现压疮现象的威胁因素进行分析总结，同时对国内外报道的临床预防急诊留观患者出现压疮的护理干预措施进行归纳总结，为今后临床指导预防急诊留观患者出现压疮的护理干预提供理论依据，提高患者生存生活质量。关键词：急诊留观；压疮；护理干预；研究进展急诊患者在接受急诊科室的检查诊断后，由于自身疾病的突发性以及不易觉察的特点，导致病情一时无法得到准确的确定，而患者此时出院则容易造成病情突变，给自身生命健康安全造成极大威胁[1]。因此在临床治疗过程中，对于此类患者往往安排其在急诊观察室留院观察，有利于病情的进一步诊断。临床研究表明，压疮是指患者局部皮肤或者组织由于长时间受到压迫，血液流动不畅同时发生营养不良的现象，最终出现局部组织持续的缺氧、缺血以及坏死等现象。急诊留观患者在住院期间，由于护理人员以及主治医师将患者生命健康安全作为首要任务，着重与患者生命的抢救，因而护理人员在对待急诊留观患者的护理干预过程中往往忽略了患者的基础护理，造成急诊留观患者压疮的发生率较高。患者出现压疮不仅降低了患者的依从性，同时不利于患者的生命健康安全和自身疾病的治疗，因此如何加强急诊留观患者的护理干预工作，降低患者压疮的发生率，提高患者生存生活质量一直是目前临床研究的热点。本次研究从积极评估、减少局部组织压力、保持患者皮肤清洁、减压器具护理、全身营养护理干预等几个方面对国内外报道的急诊留观患者护理干预措施进行综述汇报，为今后临床治疗急诊留观患者的护理干预提供科学依据，提供患者生存生活质量，现将综述汇报如下： 1.压疮概念根据2007年美国国家压疮咨询委员会对于压疮的定义可知，压疮是指患者自身组织或者皮肤出现局部的受损，往往患者出现在骨较为突出的位置，这是由于压力因素造成的；同时也与摩擦力或者剪切力密切相关，共同相互作用，造成患者出现压疮现象。我国护理学通常将压疮定义为患者自身组织长时间受到外界压迫，而出现的长时间持续的缺血、营养不良或者缺氧等现象，最终造成患者局部皮肤或者组织溃烂坏死[2]。 2.压疮的分期压疮是一个循序渐进的过程，在压疮的发展过程中大致经历了四个过程，对于不同时期的压疮要进行不同时期的常规治疗[3]。（1）一期压疮的处置：这是压疮的初期，受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍，但是这一时期的皮肤还是完整的，伴有红、肿、热、痛或麻木的感觉。对于这一时期的压疮要去除致病原因，以防继续发展。对压疮患者的患处在换药时用泡棉材质敷料覆盖于压疮处，或使用水垫置于患处来减少压疮伤口处的持续受压。还应该注意改善压疮处的血液循环，避免刺激物对其的刺激，避免压疮处的摩擦，并使用一些药物使患处不再继续溃烂。（2）二期压疮的处置：这是压疮的炎性浸润期，这一时期皮肤压疮伤及表皮层甚至真皮层。可以明显的看到压疮处的皮肤呈紫红色，皮肤某些地方还会因为水肿而形成各种水疱，一旦水疱溃烂极有可能发生严重的感染，这一时期的患者疼痛感明确。这一时期的护理要点

压疮的预防和护理教案示范

教案作者：龙俊华授课日期：2015年3月17日第1周教学过程设计

压疮的防治护理新进展

时间：地点：内三科医办室主讲人：马春雷参加人员：讲课内容：压疮的防治护理新进展、压疮认定和报告制度及压疮防范措施一、定义压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。它是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。压疮不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。二、压疮的发生机制及诱因 1 压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。 2 压疮发生的诱因受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性。长时间受压可以使局部皮肤血流停止，淋巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成压疮。 3 压疮的评估积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。常用的有Waterlow压疮评分法。如果评分≥10，则患者有发生压疮的危险，建议采取预防措。三、压疮新分期 1、可疑深部组织损伤：完整的皮肤表面呈现紫色或暗红色，或者出现血泡。其相比于周围组织会有疼痛、硬结、腐烂、皮温增高或降低的变化。对于皮肤黑的人不易发现该变化，可以表现为在黑色基底上出现薄薄的水泡，进一步演变成黑色焦痂。该类伤口即使采取了相应的处理，也会很快演变恶化。