2型糖尿病的发病危险因素非条件Logistic回归分析
2011年6月第49卷第16期2型糖尿病的发病危险因素非条件Logistic回归分析*
郑乐群1葛胜洁2
（1.温州市第八人民医院，浙江温州325000；2.温州医学院附属第一医院，浙江温州325000）
[摘要]目的研究2型糖尿病的发病因素，为其预防提供理论依据。方法对150例2型糖尿病患者和150例非糖尿病患者进行1∶1病例对照研究，采用非条件Logistic回归分析进行2型糖尿病发生的危险因素。结果年龄＞50岁（OR=1.59，95%CI0.319～1.096），糖尿病家族史（OR=1.98，95%CI0.954～4.134），腰臀比＞0.9（OR=1.18，95%CI0.623～2.264）是2型糖尿病发生的危险因素。结论年龄＞50岁，有家族糖尿病史的，腰臀比＞0.9的人群是2型糖尿病的高发人群。
[关键词]2型糖尿病；危险因素；Logistic回归
[中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2011）16-34-02
糖尿病（diabetes）是由于多种原因导致糖代谢异常的疾病，
是临床常见病、多发病，并发症多，后果严重。随着我国社会发展和
人们生活方式的改善，糖尿病的发病与日俱增，目前我国糖尿病患
者每年以120万人的数目在递增[1]。长期的高血糖可引起眼、神经、
肾脏、心血管等多脏器损害并且可以并发感染等并发症。糖尿病可
致残及病死，严重影响患者的生活质量[2，3]，已经成为继心脑血管疾
病、肿瘤之后第三大危害人类健康的慢性非传染性疾病。由于糖
尿病的发生率不断升高，导致患者的工作和生活能力下降，全球
因糖尿病患者导致的公告负担不断增加[4]，目前全世界20～79岁
的糖尿病患者有1.5亿，到2010年我国糖尿病患者约有4000万
[5]，其中2型糖尿病患者占95%左右[6]。研究我国2型糖尿病的发生
危险因素，为预防2型糖尿病发生有着重要的临床意义，我们调查了150例糖尿病患者的危险因素，报道如下。
1对象与方法
1.1病例来源
2007年1月～2010年3月在我院内分泌科进行住院治疗的2型糖尿病患者150例，其中男87例，女63例，年龄19～85岁，平均年龄（52.21±15.06）岁。对照组为我院外科、妇科住院的非糖尿病患者150例，其中男84例，女66例，年龄15～83岁，平均年龄（55.21±15.06）岁，两组间年龄、性别等无明显的统计学差异。糖尿病的诊断标准按1999年WHO的诊断标准，并做胰岛素释放试验分型确诊为2型糖尿病。
1.2方法
病例组和对照组采用统一的流行病学调查表，由我科医生经过培训后询问整理后登记。调查内容包括：糖尿病家族史，高血压病史，吸烟史，饮酒史，体重等。
1.3统计学方法
采用SPSS11.5统计软件包，对每个变量因素先进行单因素χ2检验，将有意义的结果采用多因素非条件logistic回归分析，计算相对危险度（OR），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1单因素卡方检验结果
研究对象均为我院糖尿病患者和非糖尿病患者，研究二者
的临床特征、糖尿病家族史、冠心病史、脑血管疾病史、吸烟、高血压史，年龄＞50岁，饮酒，经常吃肉，经常吃蔬菜，腰臀比＞0.9等进行对比。组间进行单因素的卡方检验，见表1、2。结果发现糖尿病家族史（χ2=12.60，P＜0.01），年龄＞50岁（χ2=4.27，P＜0.01），腰臀比＞0.9（χ2=9.48，P＜0.01）差异有统计学意义。
2.2多因素非条件lo g i s tic回归
以糖尿病为因变量，单因素分析对患病率有显著性影响的因素为自变量，引入非条件Logistic回归模型，进行多因素分析。变量进入水准为P=0.05。两分类变量采用0、1赋值。结果年龄＞50岁，糖尿病家族史，腰臀比＞0.9显示具有统计学意义（P＜0.05），是2型糖尿病发生的危险因素。见表3。
表1X变量因素名称及赋值表
变量因素名称赋值
年龄＜50岁=0，＞50岁=1
糖尿病家族史无=0，有=1
冠心病史否=0，有=1
吸烟否=0，有=1
高血压否=0，有=1
体重超重大于20%否=0，有=1
饮酒否=0，有=1
经常吃肉类否=0，有=1
经常吃蔬菜否=0，有=1
腰臀比＞0.9否=0，有=1
表2单因素卡方检验[n（%）]
变量病例组n=150对照组n=150χ2P
糖尿病家族史48（19.33）22（14.66）12.60＜0.01冠心病史16（10.66）13（8.66）0.34＞0.05脑血管疾病史25（16.67）26（17.33）0.02＞0.05吸烟25（16.670）22（14.66）0.23＞0.05高血压76（50.67）68（45.33）0.86＞0.05年龄＞50岁60（40.00）43（28.66） 4.27＜0.01饮酒28（18.66）24（16.00）0.37＞0.05经常吃肉类52（34.67）45（30.00）0.75＞0.05经常吃蔬菜36（24.00）45（30.00） 1.37＞0.05腰臀比＞0.923（15.33）7（4.66）9.48＜0.01
·临床研究·
*[基金项目]：浙江省温州市鹿城区科三费用项目，编号：S080210 34中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR
2011年6月第49卷第16期
显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心脑血管事件发生率为4.0%，明显低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀不仅有协同降压作用，而且能够有效改善血脂代谢紊乱，减少心脑血管事件发生，是一种安全有效的高血压治疗方案，值得临床进一步推广应用。
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（收稿日期：2011-03-14）
3讨论
糖尿病是一种由多源性病因引起的疾病，是遗传因素、社会因素、生活方式及环境等因素相互作用的结果，因此，人群糖尿病的患病率受这些因素的影响[7]。近年来，随着世界对慢性非传染疾病的关注，对2型糖尿病危险因素的关注日益增多。本研究结果经非条件Logistic回归分析显示，在调查的10个因素中年龄＞50岁（OR=1.59，95%CI0.319～1.096），糖尿病家族史（OR=1.98，95%CI0.954～4.134），腰臀比＞0.9（OR=1.18，95%C I 0.623～2.264）是2型糖尿病发生的危险因素.
本研究显示，年龄＞50岁是2型糖尿病的危险因素，有研究表明，我国2型糖尿病年龄大于50岁的老年人，患病率大概7%左右，年龄每增长10岁糖尿病患者增加1倍作用[8]，所以老年人是糖尿病的高危人群。虽然2型糖尿病的患病机制并未明了，但遗传因素已经是公认的因素之一，有研究认为，2型糖尿病存在家族遗传性[9]。本研究结果也证明有家族遗传人群患2型糖尿病的机率是正常人的1.986倍。腰臀比是衡量中心性肥胖的重要指标，本研究中腰臀比＞0.9是2型糖尿病危险因素，其发生糖尿病的危险高于正常人1.18倍，表明了脂肪在机体的不同分布与糖尿病发生的风险水平是不同的，脂肪在上身和腹部分布更易患糖尿病[10]。
糖尿病是一种慢性的终身性疾病，临床并无根治方法，预防2型糖尿病的发生有重要的意义，通过本研究我们认为年龄＞50岁，有家族糖尿病史的，腰臀比＞0.9的人群是2型糖尿病的高发人群。
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（收稿日期：2010-12-16）
（上接第9页）·临床研究·
表3多因素非条件logi s t i c回归
EXP（B）的95%CI
下限上限
年龄＞50岁0.5350.325 2.6890.095 1.5910.319 1.096
糖尿病家族史0.6860.374 3.3670.047 1.9860.954 4.134
腰臀比＞0.90.5720.329 2.2730.021 1.1880.623 2.264
注：β为偏回归系数；β＞0为危险因素；β＜0为保护因素;S.E为
偏回归系数的标准误；Wals为卡方值；Sig为P值；Exp（B）为优势比
或比值比；EXP（B）95%CI为95%的可信区间
因素βS.E Wals Sig Exp（B）
CHINA MODERN DOCTOR中国现代医生35
社区居民糖尿病危险因素分析
社区居民糖尿病危险因素分析 目的对某社区糖尿病患者群的一般情况及危险因素进行调查分析，为某区社区有效预防、诊治糖尿病提供依据。方法采用随机原则，对本社区确诊的糖尿病患者92例的性别、年龄、身体质量指数、血压、家族史、吸烟等情况进行测定、记录、分析。结果65岁患病率最高40例，46岁以上的糖尿病患者共有80例，在糖尿病患者中高达86.95%；合并高血压的糖尿病患者54例，占患病比例39.70%，多因素导致的糖尿病患者29例，占21.32%。结论糖尿病患者中以中老年人占绝大多数，吸烟、肥胖、高血压、糖尿病家族史情况较普遍。因此，早期健康教育和宣传，降低糖尿病发病率和并发症发生率。 标签：糖尿病；社区；危险因素 糖尿病是一组以胰岛素分泌减少或作用缺陷引起的代谢性疾病，累及人体多个器官，如心脏、肾脏、神经、血管等，严重危害人体健康。随着人口老龄化及生活方式的改变，患病率正以惊人的速度增长，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第3位威胁国民健康的慢性疾病，是世界性公共卫生问题。据WHO预测，至2015年中国糖尿病患病率将达到10%，糖尿病患者将超过1亿。为了解本区社区内居民糖尿病患病情况，探索糖尿病危险因素，为开展糖尿病综合防治提供依据，笔者对社区居民糖尿病情况进行了调查，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料在2014年1月～2015年1月对本社区服务站服务的患有糖尿病的92例社区居民进行调查，糖尿病的诊断标准符合《中国2型糖尿病防治指南》2010年版[1]。年龄20～70岁，平均（45.23±14.86）岁，男52例，女40例。 1.2方法本研究采用自行设计的统一调查表，由培训合格的调查人员进行问卷调查及体格检查。问卷内容包括患者一般情况及高血压和糖尿病等病史及家族史、吸烟史等[2]，糖尿病史以患者自我报告为准。体格检查包括身高、体重、血压、腰围等基本参数测定。 1.3统计学分析应用SPSS19.0统计软件进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1我社区糖尿病患者人群的年龄分布结果20～35岁3例糖尿病患者，65岁以上40例糖尿病患者，患病率4 3.48%，从表1可以看出，随着年龄的不断升高，糖尿病患病比例有显著升高的趋势。同时46岁以上的糖尿病患者共有80例，在糖尿病患者中高达86.95%。 2.2我社区糖尿病患病人群的其他情况分布结果调查结果显示糖尿病患者
糖尿病防治知识试题
糖尿病防治知识试题（二） 一、判断题（在括号内正确填√，错误填×，每题2分） 1、通过治疗可以有效地抑制糖尿病的发生（）。 2、糖耐量受损是最重要的糖尿病高危人群（）。 3、胰岛素抵抗是正常人发生2型糖尿病的基本因素（）。 4、减轻体重可以显著改善糖尿病患者的胰岛素抵抗（）。 5、生活方式干预是糖尿病的重要防治方法，而药物则是生活方式干预的重要方法（）。 6、糖尿病的防治是一项长期并随病情的进展而不断调整的管理过程（）。 7、目前，市场上有许多糖尿病保健食品或药品，一部分含有降糖药或激素，长期服用对糖尿病有好处，因此糖尿病的预防应多吃糖尿病保健食品（）。 8、糖尿病管理是全科医师的重要职责，其管理和教育应是连续和全面的（）。 9、糖尿病是可防、可控、可治的慢性非传染性疾病（）。 10、1型糖尿病患者尽早使用胰岛素，可保护残存的胰岛B细胞功能（）。 11、糖尿病的筛查首先要进行检测胰岛素和C肽（）。 12、糖尿病患者的运动要个体化（）。 13、糖尿病患者的饮食要统一化（）。 14、糖尿病的三级预防主要由三级医院或专科医院来完成（）。
15、糖尿病三级预防是指：一级预防主要在一级医院完成；二级预防在二级医院完成；三级预防在三级医院或专科医院完成（）。 二、单项选择题（选择正确答案填入括号内，每题2分） 1、中国人糖耐量受损每年有约（）转化为糖尿病患者。 A：5%；B：10%；C：15%；D：20%。 2、糖尿病的筛查主要是针对（）。 A：1型糖尿病；B：2型糖尿病；C：妊娠糖尿病；D：特殊类型糖尿病。 3、通过筛查检出的2型糖尿病患者约有（）。 A：30%；B：40%；C：50%；D：60%。 4、糖尿病筛查的重点人群不包括（）。 A：儿童；B：≥45岁的人，体质指数≥24；C：空腹血糖受损；D：糖尿病的一级亲属或有巨大胎儿出生史的妇女。 5、对糖尿病的管理不仅要利用医院的资源，而且要尽量利用（）资源。 A：国际；B：国家；C：社会；D：家庭。 6、1型糖尿病的筛查主张（）。 A：推荐筛查；B：推荐高危人群筛查；C：不推荐筛查；D：推荐儿童筛查。 7、糖尿病的一级预防主要是在（）完成。 A：医院；B：家庭；C：社区；D：专科医院。 8、糖尿病防治管理和教育最有效的形式是（）。
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析 发表时间：2016-03-07T15:07:43.667Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：娄书华薛书峰张伊辉刘辉曹玉娥王晓菲 [导读] 郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及 LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。 郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科河南洛阳 471000 摘要：目的：了解2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）异常的发生率并探讨其相关危险因素。方法：使用数字震动感觉阈值检查仪检测546例2型糖尿病患者VPT，分析VPT异常情况，并进行其相关危险因素的logistic回归分析。结果：60.3％（329例）患者VPT在正常范围（双脚VPT<15V），30.4％（166例）患者轻度异常（双脚VPT 16—24V），9.3％（51例）患者重度异常（任意一脚 VPT>25V）。三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平差异明显 （P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的独立危险因素（OR=1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05）。结论糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。 关键词：糖尿病；周围神经病变；震动感觉阈值；危险因素 周围神经病变是糖尿病患者主要并发症之一，是糖尿病患者下肢溃疡、坏疽、致残的主要原因。震动感觉阈值（VPT）是一种有效监测周围神经病变的工具[1，2]，本研究利用VPT评估2型糖尿病患下肢神经病变情况并进一步分析引起VPT异常的危险因素，以便于早期发现糖尿病患者下肢神经病变并进行相关危险因素的干预，以期预防或减缓严重并发症的发生和发展。 1 对象和方法 1.1对象 本院2013年10月~2015年5月收住的资料完整的2型糖尿病患者546例，男288例，女258例，年龄36~85岁，平均58±14.3岁。入选标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，无脑血管病及腰椎病病史，且无认知功能障碍。入选时双足无溃疡、感染及水肿。 1.2方法 1.2.1入院次日清晨空腹采血，测定所有患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，所用为Backman LX120全自动生化检测仪。 血压、腹围于入院时根据标准方法测定。 1.2.2使用数字震动感觉阈值检查仪检测所有患者的足部震动感觉阈值（VPT）。所用为北京澳尔华泰科技有限公司提供的VPT-1震动感觉阈值监测仪，按说明书要求操作，重复2次，取平均值。 1.2.3 分组：根据结果将患者分为三组：正常组（双脚VPT<15V），轻度异常（双脚VPT 16—24V），重度异常（任意一脚VPT>25V）。 1.3 统计学处理应用SPSS1 2.0统计软件包进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或X2检验，Logistic多元回归评价足部震动感觉阈值（VPT）异常的相关危险因素，p<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 546名患者中329例（60.3％）患者VPT在正常范围，166例（30.4％）患者轻度异常，51例（9.3％）患者重度异常。 2.2轻度异常组、重度异常组和正常组一般临床资料比较，患者年龄、高血压病史、血压控制不良、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c比较，差异明显（P<0.05）。 2.3．Logistic多元回归评估随访VPT的影响因素：以VPT异常为自变量，年龄、高血压病史、血压控制不良、糖尿病病程、吸烟、饮酒以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c为因变量，进行logistic多元回归分析进。结果显示年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c均为VPT异常的独立危险因素，OR值分别为1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05。 3讨论 糖尿病周围神经病变是（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。临床报道DPN患病率由20％到90％不等，2009年中国医师协会内分泌代谢医师分会制定的糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）中提到糖尿病10年内常有明显的DPN发生，神经功能检查发现60%~90%的患者有不同程度的神经病变，其中30%~40%患者无症状[3]。 针对糖尿病DPN的早期诊断，各国学者提出了许多方法，但目前尚无统一的标准，比较传统的方法单丝检查、音叉振动觉及足底压力测定等方法，虽然简便易行，但缺乏精准性，重复性很差。神经电生理检查虽然准确，但因其价格昂贵，要求条件高，难以广泛开展。震动感觉阈值（Vibration Perception Threshold，VPT）是定量感觉检查的一种重要方法，简便、易行、无创、重复性好、患者顺应性好，已在国际上得到认可，能较准确和稳定地评价DNP的程度【4~5】。近年国内也有不少研究证明VPT在诊断DNP中具有很高的临床价值【6~9】。本研究检测了546例糖尿病患者的VPT，发现39.7%的患者出现了不同程度的异常。其结果与国内报道的发病率偏低，可能是本研究收录了大量初发和病程较短的患者。 DPN并发症之一是患者足部溃疡，往往经久不愈，严重时甚至需截肢。研究显示合并DPN糖尿病患者足溃疡的年发病率高达7.2%，是普通糖尿病患者的3倍多【10】，DPN的早期筛查固然重要，针对发病机制进行预防，即从上游阻断DNP发病的链条应该是重中之重。 DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。糖尿病病程及血糖控制不良是公认的危险因素，本研究应用logistic多元回归分析进。通过对众多可能的危险因素进行分析，结果显示年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c均为VPT异常的独立危险因素。 本研究给我们的提示：对于具有以上危险因素的糖尿病患者，我们一方面要更加重视DPN的筛查防治工作，另一方面要积极控制血糖、血
妊娠糖尿病发病现状及危险因素分析
妊娠糖尿病发病现状及危险因素分析 张雪倩 1253296 指导教师：张丽娟 【摘要】目的：调查上海地区妊娠期糖尿病 (GDM) 患病率及妊娠结局，研究与GDM 发病相关的高危因素。方法: 选取2015年 1 月～2016 年 12 月就诊于上海市第一妇婴保健院的361例孕妇，将调查对象分为对照组和 GDM 组，对两组进行单因素、多因素 Logistic 回归分析。结果: 361例研究对象中，诊断GDM 为50例 (GDM 组)，患病率为 13.9%，年龄、人工流产史、产次两组的比较差异具有统计学意义。结论: 高龄、人工流产史、初产妇是GDM发病的危险因素，应在妊娠早期对GDM高危因素进行筛查和识别，给予针对性的健康教育，从而预防GDM发生、改善GDM病人妊娠结局。 【关键词】妊娠期糖尿病危险因素 Logistic 回归分析 Analysis occurrence status quo of gestational diabetes mellitus and its risk factors 〔Abstract〕Objective:To survey the prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) and pregnancy outcome in Shanghai，study the high risk factors associated with GDM. Methods:361 pregnant women were collected in Shanghai First Maternal and Infant Hospital from January 2015 to December 2016，the pregnancy outcome was followed up. The pregnant women were divided into control group and GDM group, univariate logistic regression analysis and multivariate logistic regression analysis were conducted.Results:50 pregnant women were diagnosed with GDM in 361 study subjects，the prevalence of GDM was 13.90%，there was statistically significant difference in the age，the history of induced abortion and parity between the two group.Conclusion:The risk factors of GDM include
(完整版)糖尿病防治知识问答
糖尿病防治知识问答（一） 一、什么是糖尿病？ 血液中所含的葡萄糖，称为血糖，它是糖在体内的运输形式。在人体内，葡糖糖是主要的能量来源。但是血糖有一个正常范围，人体只有胰岛素是降血糖的激素，胰岛素分泌缺陷和作用不足都可引起糖代谢障碍，导致血糖升高，体内多余的糖就从尿液中排出。 二、糖尿病诊断标准是什么？ 任何时候血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；或糖耐量试验（OGTT）中，葡糖糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。 三、胰岛素的功能有哪些？ 胰岛素为胰岛B细胞所分泌，其主要生理功能是调节糖、脂类、蛋白质代谢。胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此胰岛素有降低血糖的作用。 四、正常人血糖的来源和去路有哪些？ 正常人血糖的来源主要有3条途径： 饭后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循环，为血糖的主要来源。
空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖原，空腹时肝糖原分解成葡萄糖进入血液。 蛋白质、脂肪及肌肉中生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡糖糖。 正常人血糖的去路主要有5条途径： 提供人体活动所需能量，同时分解成二氧化碳和水。 进入肝脏变成肝糖原储存起来。 进入肌细胞变成肌糖原储存起来。 转变为脂肪储存起来。 转化为细胞的组成部分。 五、糖尿病如何分型? 糖尿病主要分两型，1型和2型糖尿病。1型糖尿病的发生与发展是内外因共同作用的结果，即在遗传与环境因素作用下最终导致胰岛B细胞功能丧失，需要靠外源性胰岛素才得以生存。2型糖尿病是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。2型糖尿病病人约占所有糖尿病病人的90%以上。 六、糖尿病危险因素有哪些？
Logistic回归模型基本知识
Logistic 回归模型 1 Logistic 回归模型的基本知识 1.1 Logistic 模型简介 主要应用在研究某些现象发生的概率p ，比如股票涨还是跌，公司成功或失败的概率，以及讨论概率 p 与那些因素有关。显然作为概率值，一定有10≤≤p ，因此很难用线性模型描述概率p 与自变量的关 系，另外如果p 接近两个极端值，此时一般方法难以较好地反映p 的微小变化。为此在构建p 与自变量关系的模型时，变换一下思路，不直接研究p ，而是研究p 的一个严格单调函数)(p G ，并要求)(p G 在p 接近两端值时对其微小变化很敏感。于是Logit 变换被提出来： p p p Logit -=1ln )( （1） 其中当p 从10→时，)(p Logit 从+∞→∞-，这个变化范围在模型数据处理上带来很大的方便， 解决了上述面临的难题。另外从函数的变形可得如下等价的公式： X T X T T e e p X p p p Logit ββ β+= ?=-=11ln )( （2） 模型(2)的基本要求是，因变量（y ）是个二元变量，仅取0或1两个值，而因变量取1的概率) |1(X y P =就是模型要研究的对象。而T k x x x X ),,,,1(21 =，其中i x 表示影响y 的第i 个因素，它可以是定性变量也可以是定量变量，T k ),,,(10ββββ =。为此模型(2)可以表述成： k x k x k x k x k k e e p x x p p βββββββββ+++++++= ?+++=- 11011011011ln （3） 显然p y E =)(，故上述模型表明) (1) (ln y E y E -是k x x x ,,,21 的线性函数。此时我们称满足上面条件 的回归方程为Logistic 线性回归。 Logistic 线性回归的主要问题是不能用普通的回归方式来分析模型，一方面离散变量的误差形式服从伯努利分布而非正态分布，即没有正态性假设前提；二是二值变量方差不是常数，有异方差性。不同于多元线性回归的最小二乘估计法则(残差平方和最小)，Logistic 变换的非线性特征采用极大似然估计的方法寻求最佳的回归系数。因此评价模型的拟合度的标准变为似然值而非离差平方和。 定义1 称事件发生与不发生的概率比为 优势比(比数比 odds ratio 简称OR)，形式上表示为 OR= k x k x e p p βββ+++=- 1101 （4） 定义2 Logistic 回归模型是通过极大似然估计法得到的，故模型好坏的评价准则有似然值来表征，称
2型糖尿病文献综述
2型糖尿病危险因素文献综述 随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势[1]，已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病[2-3]。糖尿病及其各种急慢性并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病，严重影响患者的生活质量[4-5]。由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重，已成为全国甚至全球重要的公共卫生问题之一。现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下： 1、2型糖尿病的危险因素 2.1 遗传因素2型糖尿病的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认[6]。目前认为，糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病。国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性[7-8]，国外研究表明，2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高3~10倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危险性可达40%，如果父母双方均患病，其子女的发病率高达25%[8]。H Li等[9]研究发现，不具有糖尿病家族史的2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛β细胞功能；有2型糖尿病家族史的糖尿病患者的体重指数与空腹C肽水平较高，而且并发冠心病及高血压的危险高于具有1型糖尿病家族史的患者。国内沈洪兵等[10]研究表明，先证者家系一级亲属糖尿病的患病率为 3.94％，对照组一级亲属为1.09％，相对危险度为3.62。许多资料均显示具有2型糖尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加[11，12]。 2.2 年龄因素2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。目前我国2型糖尿病高发年龄为＞50岁，其患病率达7％；＞60岁达10％，其患病率是20~40岁人群的8~10倍，在欧美各国也类似。在美国，过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点，然而最近几年，在30~39岁和40~49岁人群中，其患病率分别增长了70％和40％[12]，这可能与近年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。苏联群等[13]研究也显示，年龄是糖尿病发病的危险因素，随着年龄的增加，糖尿病发病的危险性也相应增加。唐晓君等[14]研究显示，年龄每增长10岁，糖尿病患病率增加1.0~2.0倍。因此，中老年人群是糖尿病的高危人群，是糖尿病防治工作的主要对象。
-糖尿病护理习题
十月份理论考试 一、选择题 1. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为 A．空腹血糖B．餐后血糖C．尿糖D．糖化血红蛋白 2.正常人的空腹血糖值范围是 A. 2.8-4.4mmol/L B. 4.4-6.1mmol/L C. 6.1-7.0mmol/L D. 7.0-7.8mmol/L 3. 下列哪项是糖尿病的急性并发症 A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 糖尿病足 C. 糖尿病肾病 D. 眼底出血 4. 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症 A.冠心病 B.眼底病变 C.糖尿病肾病 D.神经病变 5. 诊断早期糖尿病肾病的主要依据 A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白6. 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为 A．头晕、乏力B．恶心、呕吐C．视物模糊D．意识改变 7. 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底 A．两年一次 B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查8. 关于糖尿病并发症的叙述，正确的是 A．糖尿病肾病是糖尿病大血管病变B．周围神经病变常以下肢最先出现C．发生糖尿病足溃疡主要的危险因素是血管病变 D．治疗糖尿病眼底病变最常用、最有效的方法为手术 9.关于糖尿病饮食治疗以下哪项正确 A.病情轻者可不需饮食治疗 B.有并发症者不宜控制饮食 C.使用胰岛素者要给高热量饮食 D.有肾功能不全者需限制蛋白摄入 10.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是（） A 防治诱因 B使用小剂量胰岛素C补液 D纠正电解质及酸碱平衡失调E纠正脑水肿 11.I型糖尿病人的主要死因为（） A酮症酸中毒B严重感染C心血管病变D糖尿病肾病E高渗性非酮症糖尿病昏迷 二、多项选择题（可选择多个正确答案） 1. 糖尿病的危险因素包括（）。 A：肥胖；B：高血压；C：血脂代谢紊乱；D：重体力劳动 2.2型糖尿病的特点有 A.通常起病隐匿 B.大多数患者肥胖 C.部分患者无典型“三多一少”表现 D.不会发生酮症酸中毒 3. 2型糖尿病发生大血管病变的危险因素有 A.高血糖 B.高血脂 C.高血压 D.吸烟 4.低血糖的危害有 A.导致血糖波动 B.引发心脑血管意外 C.持续严重低血糖可导致大脑不可逆性损伤 D.加速胰岛功能衰竭 5、糖尿病患者筛查，最能尽早反映血管病变的检查是（）。 A：心电图检查；B：眼底检查；C：肾功能检查；D：动脉多普勒检查。 6、防治糖尿病的关键是（）。 A：尽早、尽可能的控制血糖和血脂紊乱；B：控制血压、戒烟；C：增加运动，
条件logistic回归模型的SAS计算程序
条件logistic 回归模型的SAS 计算程序 第四军医大学卫生统计学教研室 宇传华 徐勇勇 病例-对照研究资料的条件logistic 回归模 型计算比较复杂,常需借助统计软件进行计算,国际通用软件S AS (6.04版本)有LOGISTIC 和PHREG 两个过程步能较好拟合各种条件lo gistic 回归模型。 文献〔1〕利用SAS 软件的这两个过程步分别拟合了1 1和m n 配对的条件lo gistic 回归模型。 本文拟定在此基础上进一步探讨这两个过程之间的联系,对配对四格表资料和1 m 配对资料给出条件logistic 回归模型的SAS 计算程序。 一、LO GIS TIC 和PHREG 两个过程步之间的联系 病例-对照研究资料为1 1配对时,这两个过程步均可选用。文献〔1〕的第208页用LO-GIS TIC 过程步对10例胃癌的1 1配对资料作了拟合,给出了拟合程序和结果〔1〕。如果对此资料用PHREG 过程步作拟合,则程序为:D A TA a ; IN PUT pdh y x 1-x 3@@ yy =1-y ;CA RDS ; 数据集; PROC P HR EG ;MOD EL yy #y (0)=x 1-x 3/SELECTION =S TEPW I SE SLE =0.5SL S =0.3;S TR A TA pdh ; RUN ; 此程序产生1个哑变量yy ,取0(病例)和1(对 照)两个值,用y 指示病例(用1表示)和对照(用0表示),x 1、x 2和x 3表示3个危险因素,pdh 表示配对序号。程序须用配对序号进行分层,语句为“S TRA TA pdh ;”。运行该程序获得的结果与文献〔1〕利用LOGISTIC 过程步获得的结果不同之处在于:该程序按RR=ex p(β)多计算了危险比(Risk Ratio ),而LOGISTIC 过程步多计算了标准化参数估计值(Standardized Esti -mate ),其他结果完全一致。 这里要说明的是MODEL 语句后的“SE -LECT ION =ST EPW ISE SLE =0.5SLS =0.3”是选择项,如果需要所有自变量均包括在模型内可不写入此选项。如果选了此选项,则应根据专业知识和实际需要改变SLE (选变量进入方程的显著水准)和SLS (从方程中剔除变量的显著水准)等号后的值。 PHREG 过程步编写的程序与LO GIS TIC 过程步编写的程序比较有以下特点: 1.不仅可用于1 1配对资料,对程序稍加修改还可用于1 m 配对和m n 配对资料的分析。2.不需要按病例和对照分别产生两组变量,以这两组相应变量之差作为自变量放入模型;而只需设立一个指示变量(y )指示是病例还是对照,直接将自变量放入模型。当自变量比较多时这一特点更为重要。3.条件lo gistic 回归通常需要计算相对危险比及其(1-T )%可信区间,在PHREG 过程步M ODEL 语句的选择项写入“ALPHA =αRISKLIM ITS ”可实现这一计算,如需计算99%危险比的可信区间,可在选择项写入“AL-PHA=0.01RISKLIM IT S ”。ALPHA=0.05为 · 50· 中国卫生统计1997 年第14卷第5期
新版中国2型糖尿病防治指南及解读
新版2型糖尿病防治指南解读 10月16日，中华医学会糖尿病学分会正式发布最新一版《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》。与2007年版相比，此次《指南》在糖尿病血糖控制目标、特殊人群血糖控制目标等方面均作出调整，同时首次提出糖尿病治疗流程图以及糖尿病并发症的临床筛查和诊断流程。 《指南》提出，糖尿病患者空腹血糖控制目标为每升3.9毫摩尔～7.2毫摩尔，非空腹血糖小于等于每升10毫摩尔。与2007年版相比，血糖控制目标的范围有所放宽（2007年版空腹血糖控制目标为每升4.4毫摩尔～6.1毫摩尔，非空腹血糖为每升4.4毫摩尔～8毫摩尔）。此外，糖化血红蛋白控制目标从2007年版的小于6.5%，变更为小于7%；危重患者血糖控制标准变更为7.8毫摩尔～10毫摩尔。 关于2型糖尿病治疗路径，《指南》提出，生活方式干预作为基础治疗措施，应贯穿始终。二甲双胍是2型糖尿病首选药物，如无禁忌症，应一致保留在治疗方案中。如单独使用二甲双胍血糖仍未达标，可加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂（二线治疗）。如两种口服药联合治疗血糖仍不达标，则可加用基础胰岛素或每日1次～2次预混胰岛素治疗，或采用3种口服药联合治疗（三线治疗）。如采用上述方法血糖仍未达标，则应采用基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗（四线治疗）。
此外，《指南》强调降压、调脂和抗血小板等危险因素综合干预在糖尿病患者治疗中的重要作用，并制定了相应的筛查和临床决策路径，特别是对于中危、高危糖尿病患者，服用小剂量阿司匹林抗血小板治疗已提升至一级预防措施。 此外，《指南》不推荐我国采用糖化血红蛋白指标诊断糖尿病。《指南》主要执笔人之一、中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明教授解释说，虽然世卫组织已建议条件成熟地区采用上述方法诊断糖尿病，但目前我国仍缺少相关研究资料，且糖化血红蛋白测定标准化程度不够，测定仪器和测定方法的质量控制存在明显地区差异，一旦开展，可能会导致糖尿病诊断上的混乱。
2型糖尿病的危险因素及干预综述
成绩： 评阅老师： 2型糖尿病的危险因素及干预综述 【内容摘要】糖尿病是危害人类健康的疾病，2型糖尿病的发生是遗传因素和生活方式与行为因素共同作用的结果，遗传因素决定了个体对糖尿病的易感性，而不同的生活方式与行为因素可能是诱发糖尿病发生的外部原因；糖尿病所导致的严重并发症已给社会经济造成巨大负担，防止并发症是糖尿病治疗的目的，系统的心理行为干预对于糖尿病的防治起着举足轻重的作用。 【关键词】 2型糖尿病遗传因素生活方式心理行为干预 糖尿病是严重危害人类健康的疾病，2000年全球糖尿病患者约为1.5亿（我国约有3 000万），预计2125年全球糖尿病患者将达3亿人［1］。糖尿病主要分为1型和2型，1型是胰岛素依赖型，2型是非胰岛素依赖型，其中2型糖尿病约占90% ，已成为继肿瘤、心脑血管疾病后第3位严重危害人民健康的慢性非传染性疾病。目前该病病因还不十分明确，因此，探讨2型糖尿病的危险因素，为制定糖尿病的人群干预措施提供依据是十分必要的。 1 2型糖尿病危险因素 1.1遗传因素 2型糖尿病首先是和遗传因素密切相关的，刘劫等［2］以湖南长沙市4所医院中同期诊治的2型糖尿病和非2型糖尿病200对为样本，对其资料采用条件Logistic 回归分析，结果表明，在2型糖尿病的病因组合中，糖尿病家族史排在第1位，因此遗传因素是2型糖尿病发生的内在原因。而综合分析2型糖尿病的易感基因，并从基因水平阐明2型糖尿病的发生发展过程，为该病病因学研究提供了直接的证据。 人们推论可能存在两种遗传易感模式：①主效基因作用模式，即一两个主效基因对疾病易感性起主要作用，且基因在群体中发生的频率较高，其余的次要基因风险贡献率很小；②微效基因作用模式，即来自多个位点的大多数风险等位基因在群体中的发生频率都很低，他们之间有相互作用，通过数量性状的剂量——效应关系，达到疾病发生的临界域值，共同决定了2型糖尿病的遗传易感性。对于这两种模式，前者尚未有肯定的证据，而后者在大部分患者中已经得到了证明［3］。 近年来，应用这些遗传学分析方法发现了一些与2型糖尿病易感性关联的染色体区域和基因，并取得了很大的进步。这些初步确定的基因有：①与糖代谢关联的易感基因，如胰岛素受体基因、胰岛素受体底物1基因、胰岛素受体底物2基因等；②与脂代谢关联的易感基因，比如胰岛素抵抗因子、过氧化物增殖物激活受体γ基因、B3肾上腺素体基因等；③与其他路径关联的易感基因，如肿瘤坏死因子α、线粒体基因等。 1.2 生活方式与行为因素
第四节2型糖尿病习题及答案
单项选择题】 1. 由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱的是（）。 A. 冠心病 B. 高脂血症 C. 高血压 D. 糖尿病 【答案】D 【解析】P72；糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。 2. HbA1C≥6.5 ％可判断为（）。 A. 糖尿病患者 B. IFG
C. IGT
D. 贫血患者【答案】A 【解析】P72-73；1）我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT 后2小 时血糖值。但人体血糖值浓度容易波动，且只代表某一时间“点”上的血糖水平，而且不同医院检测也时有差别，因此近年来倾向于将糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。2010 年，ADA指南已将HbA1C≥6.5 ％作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C<6.5％也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。 2）IFG 指空腹血糖调节受损即患者血糖介于正常人和糖尿病之间，指空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L 之间的状态。3）IGT指糖耐量异常，指餐后 2 小时血糖处于7.8-11.0mmol/L 之间的状态。 3. 关于糖尿病遗传因素，下列哪项不对（）。 A. 糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用所致 B. 1 型糖尿病具有更强的遗传倾向 C. 2 型糖尿病具有更强的遗传倾向
D. 两型的遗传是各自独立的
答案】B 【解析】P74；遗传因素：1)2 型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8 倍。中 国人 2 型糖尿病的遗传度为51.2 ％-73.80 ％，一般高于60％，而 1 型糖尿病的遗传度为44.5 ％-53.7 ％，低于60％，可见两型的遗传是各自独立的， 2 型糖尿病具有更强的遗传倾向。 2) 2 型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织( 主要是肌肉和脂肪组织) 胰岛素抵抗(insulin resistance,IR) 和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。 4. 什么是糖尿病，最准确的答案是() 。 A. 胰岛素相对或绝对不足导致糖、脂肪、蛋白、水、电解质代谢紊乱，导致血糖、尿糖增高，激发血管和神经系统病变的一种慢性疾病 B. 有多尿、多饮、多食、体重减轻的临床表现加随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmoI/L C. 是在遗传基础上加上不良生活方式而导致以多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢性疾病
糖尿病题库 基卫考试
试题编号：糖尿病15538384369851301 单位：___________姓名：___________出生年月：____________总得分：_______ 《糖尿病》 试卷满分 150 分，书写要工整、清楚、标点符号使用正确。 一、单选，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分70分) 1. 糖尿病诊断标准不包括（）。 A. 空腹血糖≥7.0mmol/L B. 有糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L C. 餐后2小时血糖≥11.lmmol/L D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.lmmol/L 2. 对糖尿病高危人群的管理要求建议其至少（）测量1次空腹血糖。 A. 每半年 B. 每季度 C. 每2月 D. 每年 3. 目前基本公共卫生服务规范要求2型糖尿病患者空腹血糖的控制目标是（）。 A. ＜10.0mmol/L B. ＜6.1mmol/L C. ＜7.0mmol/L D. ＜7.8mmol/L 4. 某2型糖尿病患者，体型偏胖，社区医生建议通过合理膳食和体力活动控制体重，在3～6个月期间减轻体重（）较适宜。 A. 10～15% B. 5～10% C. 15～20% D. 1～5% 5. 某2型糖尿病患者，虽然按医嘱服药，但频次或数量不足，随访档案“服药依从性”一栏应填写（） A. 服药 B. 规范服药 C. 不服药 D. 间断服药 6. 某女，56岁，身高1.62米，体重75公斤，最近一次测量空腹血糖值6.5 mmol/L，甘油三酯4.25mmol/L,该患者具备（）项糖尿病高危因素。 A. 3
B. 4 C. 2 D. 1 7. 某男，68岁，身高1.72米，体重75公斤，最近一次测量空腹血糖值6.5 mmol/L，甘油三酯4.25mmol/L。应建议其（）测量一次空腹血糖。 A. 每季度 B. 半年 C. 每年 D. 每月 8. 糖尿病诊断以（）为依据。 A. 静脉血浆血糖 B. 指尖血糖 C. 静脉全血血糖 D. 毛细血管血糖 9. 餐后2h血糖是从（）开始计时，2h后采集血标本测得的血糖值。 A. 吃饭期间任意时间 B. 吃第一口饭 C. 吃最后一口饭 D. 吃饭中间时间 10. 空腹血糖测量时空腹要求为至少（）小时内无任何热量摄入。 A. 8 B. 6 C. 7 D. 5 11. 葡萄糖负荷是以（）克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。 A. 75 B. 72 C. 82 D. 70 12. 计算血糖控制率时血糖控制达标如何判断?（） A. 年末最近1次随访随机血糖＜10.0mmmol/L B. 年末最近1次随访空腹血糖＜7.0mmmol/L C. 年末最近1次随访空腹血糖＜6.1mmmol/L D. 年末最近1次随访随机血糖＜11.1mmmol/L 13. 2型糖尿病患者建议主动有氧运动达到（）分钟/周。 A. ≥180 B. ≥150
2型糖尿病危险因素的病例对照研究
文章编号:1004-6194(2000)06-0262-03 2型糖尿病危险因素的病例对照研究 吴先萍1,杨维中1,杨小明2,张玉润2,杨晓妍1 张宁梅1,胡晓明2,袁建国1,邓 颖1,何 君1,王 燕1 (1.四川省卫生防疫站,成都 610031;2.成都武侯区卫生防疫站,成都 610041) 摘要:目的:探讨2型糖尿病危险因素,为制定针对高危人群及全人群的干预措施提供依据。方法:将200例确诊的2型糖尿病患者作为研究病例,进行1∶1配对病例对照研究,通过条件Log istic 回归分析筛选主要危险因素。结果:糖尿病家族史(OR =8.560)、高血压患病史(OR = 4.809)、肥胖(尤其是上身肥胖,即男性W HR ≥0.9,女性W HR ≥0.85)(OR = 6.7141)、高血压、饮食习惯(喜食脂肪)、不常体育锻炼以及精神心理因素(如工作紧张)等是2型糖尿病的主要危险因素。结论:2型糖尿病与遗传因素和环境因素有关,针对高危人群及全人群,采取适度运动、合理膳食、保持良好的精神心理状态,控制体重和血压等综合干预措施是预防2型糖尿病发生的重要手段。 关键词:2型糖尿病;危险因素;病例对照研究 中图分类号:R587.102 文献标识码:A A Cas e -control Study on Risk Factors of Type 2Diabetes W U X ian -pin g ,et al ;Health and Anti -Ep idem ic Cen ter of S ichuan Provin c e ,Cheng du 610031,Ch ina Abstract :O bjective :To as sess the risk factors of type 2diabetes and offer th e bas es of making intervention measu res for all comm unities.Methods :A 1∶1match ed case-con trol s tudy was perfomed in 200cas es w ith type 2diabetics in Ch engd u.And the main risk factors w ere screen ed out with conditional Logistic regres sion.Res ults :Th e results show ed that diabetes family history (OR =8.560),h yper tension his tory (OR = 4.809),obesity (es pecially visceral obesity,namely high W HR,O R = 6.7141),hypertension(S BP),diet habit(preference for fatty food ),lack of ph ysical exercis es ,and psych ological factors (s uch as w ork s tress )etc w ere th e major risk factors of type 2diab etes .Conclusion :Type 2diabetes has relations w ith the family h is tory and other 6factors.Fo r all comm unities ,taking in tegrated intervention m easures of moderate ph ysical activity,reas onable diet,m ain tenance of good ps ychological condition,con trol of w eight and high b lood press ure is an impor tant w ay to prevent type 2diabetes from occu rrence. K ey words :Type 2diabetes ;R isk facto rs;A Cas e-con trol s tud y W HO 1997年报道资料显示,1995年全球糖尿病患者已有 1.25亿,初步估计我国糖尿病患者约3000多万人,糖尿病所导致的严重并发症已给社会 经济造成巨大的负担〔1〕 。但目前该病病因还不十分明确,因此,在社区糖尿病筛查的基础上进行危险因素的探讨,为制定糖尿病的人群干预措施提供依据是十分必要的。1 材料与方法1.1 病例及对照选择 研究病例来自于1998年10～12月,对成都2400人的社区筛查出的22例2型糖尿病患者及四川省糖尿病协会1998年入会的890例确诊的2型糖尿病患者中随机抽取200例作为研究病例,排除继发性糖尿病、妊娠性糖尿病、糖耐量低减(IGT)、1型糖尿病。对照选择与病例同性别、年龄相差2岁以内的同居住地的居民,所选对照 收稿日期:1999-09-21;修回日期:2000-03-28 作者单位:吴先萍(1963～),女,四川成都人,硕士,副主任医师,科研主攻方向:慢性病流行病学及预防与控制。 均无糖尿病及可能与糖尿病有相似病因的其它内分 泌疾病。与病例进行1∶1配比。所有研究对象均作同样的问卷调查及各项检查项目。诊断标准采用1997年ADA(美国糖尿病学会)制定的糖尿病新的诊断标准〔2〕及其推荐的社区筛查的方法。1.2 调查方法及内容 自行设计出“2型糖尿病流行病学调查表”,小规模预调查后,经统一培训的调查员进行面对面问卷调查;并对检测仪器均进行统一校正。调查内容除了一般人口学资料外,包括家庭月人均收入、糖尿病家族史、高血压患病史、饮食习惯、体育锻炼、糖尿病防治知识、态度等,并同时进行身高、体重、血糖、血压等检查,调查因素及赋值方法见表1。 1.3 统计分析方法 在HP 586微机上,采用Fo x Pro 2.5fo r Window s 建立数据库,对数据录入和管理。用SPSS 7.5统计软件进行数据分析。2 结果2.1 病例与对照的可比性 经对比分析,除观察因 · 262·Chin J Contr Ch ron Non-comm un Dis 2000V ol 8No.6