产后出血急救措施

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%- 3%。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，因此产后出血急救护理技术是助产士必须掌握的一门重要技能。

目的

1．针对出血原因，迅速止血。

2．积极容量复苏，补充血容量、防治休克、预防并发症。

物品准备1．一般物品输液车、阴道检查包、吸氧管、心电监护仪等。

2．抢救物品成人抢救车，Cook止血球囊或避孕套、纱布或碘纺纱等。

操作程序1．评估

(1) 产妇评估：生命体征、神志、出血量的评估。

(2) 环境评估：操作台是否无菌，环境是否安全、安静、宽敞、清洁。

2．准备

(1) 助产士准备：着装整齐，戴口罩、帽子，洗手。

(2) 物品准备：备齐用物，将用物放在合适的位置。

(3) 孕妇准备：向孕妇解释操作目的，取得其合作。

(4) 环境准备：疏通环境，扩大抢救空间，转移抢救室间非抢救物品和人员

3．操作

(1) 产后2小时出血量>400ml为产后出血处置预警线，应迅速启动一级急救处理，立刻大声呼叫：“产后出血，快帮忙抢救。”即刻通知助产士（主管或高级助产士）、产科上级医师。准备急救物品，配合医师抢救。若产妇清醒，向产妇告知病情，予以安抚，指导其配合。

(2) 迅速建立2条畅通的静脉通道容量复苏，持续心电监护，监测生命体征和尿量，交叉配血。通知血库和检验科做好配血和输血准备。容量复苏原则为补液应先晶体后胶体，先盐后糖，纠正酸中毒，必要时输血。15-20分钟内输注晶体液1000ml，再输注胶体液500ml。

(3) 进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时面罩给氧，流量7～12L/min，维持血氧SPO2≥95%。进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、DIC组合、肝肾功能检查等）并行动态监测。

(4) €€缩剂的应用：遵医嘱给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug宫颈或肌内注射，再给予平衡液500ml加入缩宫素10-20U静脉滴注维持6小时，视情况用前列腺素制剂，如卡孕栓1mg塞肛内使用或米索前列醇400-600mg口服。

(5) 积极寻找出血原因，迅速止血

1)子€€收缩乏力：排空膀胱。按摩子€€，一手握拳置阴道前穹隆，向前、向上压住子宫前壁，另一只手在腹部按压子宫后壁，并作按摩，可刺激子€€收缩宿并能压迫子宫内血窦；按摩时间以子€€恢复正常收缩并能保持良好收缩状态为止，并配合应用宫缩剂。水囊或纱条€€腔填塞，用于产后出血经按摩和宫缩剂治疗效果不佳者。水囊可以用Cook止血球囊或避孕套做成，放入宫腔，注入生理盐水500ml。纱条则可用码纱或碘纺纱从一侧宫角填起，顺序均匀填满€€腔至阴道上段，宫腔填塞后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况，以避免宫腔积血，水囊或纱条放置24- 48小时后取出，要注意预防感染。若子宫仍然出血，止血效果不佳，有介入手术条件的即做好经导管动脉栓塞术或急诊子宫切除手术的各项准备。

2)胎盘残留：胎儿娩出后阴道流血较多或15分钟后胎盘无剥离征象，通知医师，与产妇解释病情后行徒手剥离胎盘术。若剥离胎盘后检查部分胎盘残留，子宫活动性出血，必要时协助医师超声介导下清€€。

3)软产道裂伤：应在良好的照明下，查明损伤部位，注意有无多处损伤，缝合时尽量恢复原解剖关系，并应超过裂伤顶端0.5cm缝合。血肿应切开清除积血，缝扎止血或碘仿纱条填塞血肿压迫止血，24- 48小时后取出。小血肿可密切观察，采用冷敷、压迫等保守治疗。宫颈裂伤、会阴深度裂伤或产道血肿，应请示上级医师缝合。

4)凝血功能障碍：观察出血是否稀薄、无黏性、不凝固，如有凝血功能障碍，立即报告医师，并遵医嘱迅速补充相应的凝血因子。

5)子€€内翻：立即通知麻醉师，医师在麻醉下将经阴道子宫手法复位或准备开腹手术复位。

(6) 治疗效果的监测与评估：密切观察生命体征、神志、皮肤颜色以及阴道流血等情况，如有休克征象立即报告医师。补充血容量应遵循达到2个“100”：即收缩压> 100mmHg，心率<100次/分；达到2个“30”：尿量>30ml/h，HCT> 30%。

(7) 生活护理：病情稳定后再次解释病情并予心理护理，清醒者予温开水口服，密切观察出血情况，宫底沙袋加压，每15分钟按压一次宫底并测量生命体征，抢救后生命体征平稳大于2小时、子宫收缩良好可转产后区观察。

(8) 整理用物，洗手。

(9) 记录。

操作程序如产后出血规范处理流程，见下图。

注意事项1．正确估计出血量是抢救成功的关键第一步，可用称重法、容积法加面积法计量出血量。

2．查找出血原因和补液容量复苏需同时进行，快速补充血容量预防并发症。

3．补液容量复苏原则先晶体（平衡液、林格液、生理盐水），再胶体（白蛋白），最后血液（红细胞、血浆、冰冻血浆、血小板浓缩液、冷沉淀物）。一般产后出血患者血制品的输

注比例为红细胞：新鲜冰冻血浆：血小板为6:4:1，但凶险型前置胎盘患者则主张为1:1:1。4．注意宫缩剂的特性缩宫素有受体饱和现象，24小时总量应控制在60U内。前列腺素为强宫缩剂可引起全子€€协调有力收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压者慎用；其副反应有暂时性恶心、呕吐、腹泻等。

结局评价1．产妇出血得以控制，血压恢复正常，全身状况得以改善。

2．助产士熟练掌握产后出血急救护理流程，与家属能做好良好沟通。

技术拓展产后出血的预防

(1) 加强产前保健：产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇应于分娩时转诊到有输血和抢救条件的医院。按围产保健分级管理和高危孕产妇的监测和转诊制度执行。

(2) 积极处理第三产程：循证医学研究表明，第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度。积极处理第三产程包含3个主要的干预措施：①头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素(Ⅰa级证据)，使用方法为缩宫素10U肌内注射或5U稀释后静脉滴注，也可10U加入500ml液体中，以100-150ml/h静脉滴注；②胎儿娩出后(45-90秒)及时钳夹并剪断脐带，有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出；③胎盘娩出后按摩子€€。产后2小时是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并应及时排空膀胱。

(3) 孕妇为稀有血型者，孕期做好自体血储血准备，分娩期做好回收自体血准备，或做好亲属互助献血工作。

临床情境

肖女士，32岁，已婚，G2P1，孕39周，LOA，单活胎，临产。产前胎儿体重估计4000g，

头盆评分7分，产妇要求阴道试产，产程进展顺利，现宫口开全，S+3，已做好接生准备。助产士行会阴侧切后，顺利娩出一活男婴，产时出血约650ml。此时是否诊断为产后出血？应采取哪些抢救措施？

操作考核评分标准

产后出血应急处理考核评分标准如下表所示。

2020年产科产后出血急救演练

作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 产科产后出血急救演练产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。演练时间: 2018年4月25日地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。内容:产后出血的急救演练目的:熟练掌握产后出血的急救流程参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。一线医师：小杨产妇什么情况？

产后出血的应急演练

产后出血的应急演练一、时间：2015年7月25日二、地点：十楼病房三、演练人员：全体护士四、演练内容：产后出血的应急演练五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程六、疾病特点：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL，剖宫产时超过1000ml,称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。七、介绍病例：产妇赵梅，女，30岁，孕4产1运36周，瘢痕子宫，中央性前置胎盘，于2015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产，于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中分娩一男活婴，体重3060克，手术中出血1000毫升，于10:48返回病房，按压宫底，宫底脐下一指，阴道出血100ml，即刻通知医生。八、演练过程：

旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg置肛，嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u 静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射，NS250ml+缩宫素10u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6.14:20护士乙报告患者意识清楚，血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml，输入悬浮红细胞4u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，

产后大出血抢救(护理)记录

产后大出血抢救记录 8：45 胎儿娩出，体重4200g,阿氏评分1分钟6分； 9：00 胎盘娩出，出血400ml（容量法）； 9：03 Bp110/73mmHg,P80次/分，休克指数0.73； 9：05 启动一级预警，立即呼叫来人帮忙； 9：10 缩宫素10u肌注；平衡液500ml,静滴；平衡液500ml+缩宫素10u静滴；卡孕栓舌下含服；腹部压沙袋，准备阴道检查包； 9：20 羟乙基淀粉500ml,静滴；留置导尿，尿量200ml；（抽血、交叉配血、备同型少白红悬液4u,血浆400ml,急查血常规、凝血功能、血生化、DIC组合，持续心电监护，鼻导管吸氧）； 9：30 BP100/60mmHg，P98次/分，休克指数0.98；出血量已达800ml； 9：32 启动二级预警，立即通知科主任，刘医生向家属交待病情； 9：35 主任到场，向产科主任汇报病人情况；产妇精神状态还好； BP100/60mmHg,P98次/分，休克指数0.98，SPO2 98％；血红蛋白92g/L，红细胞压积31%，血小板140，纤维蛋白原1.8g,纤维蛋白原降解产物（FDP）5ug/ml,血生化、肝肾功能正常、电解质结果正常；9：40 卡贝缩宫素100ug静脉注射；平衡液500ml+缩宫素20U快速静滴；氨甲环酸500mg静滴； 10：02 欣母沛250ug宫体注射准备宫腔止血球囊、输入2u红悬液、200ml新鲜冰冻血浆； 10：10 出血已达1200ml; BP92/52Hg,HR110次/分，SPO2 94% 休克指数1.12（出现休克症状）；10:12 启动三级预警，报告医务科护理部协助抢救；欣母沛250mg宫体注射；球囊500ml生理盐水注射完毕； 10：22 血取来了； 4u红悬液，400ml新鲜冰冻血浆； 10：25 产妇休克失代偿期，联系转上级医院； 10：30 总抢救时间1小时25分钟，出血1200ml.整个抢救过程中，一共输液2800ml,(晶体1500ml，代血浆500ml，红细胞输入4u，新鲜冰冻血浆输入400ml),尿清，尿量1100ml。体温37℃. 2019.6.10

产后出血原因及其防范急救措施

产后出血原因及其防范急救措施目的：分析产妇产后出血的原因，总结出预防和护理措施，降低产后出血的发生率，从而提高产科质量。方法：分析总结笔者所在医院收治的40例产后出血患者的临床资料。结果：31例为子宫收缩乏力，占77.5%；6例为胎盘因素，占15.0%；3例为软产道损伤，占7.5%。患者无凝血功能障碍问题，均痊愈出院。结论：引发产后出血的主要原因为胎盘因素、宫缩乏力及软产道损伤。通过相应的防范和急救措施，能预防和减少发生产后出血，让产妇得到更好的救治。 [Abstract] Objective：To analyze the cause of maternal postpartum hemorrhage，sum up the prevention and nursing measures，reduce the incidence of postpartum hemorrhage，thus improve the quality of obstetrics.Method：The data of 40 cases of postpartum hemorrhage patients from author’s hospital was analysed.Result：31 cases were uterine contraction weak factor，accounting for 77.5%，6 cases were the placenta factor，accounting for 15.0%，3 cases were soft birth canal injury factor，accounting for 7.5%.Patients without blood coagulation dysfunction，all patients were recovered.Conclusion：The main causes of postpartum hemorrhage were the placenta factor，uterine contraction weak and soft birth canal injury.Through the corresponding preventive and emergency measures to prevent and reduce postpartum hemorrhage occurs，let women get better treatment. [Key words] Postpartum hemorrhage；Prevention；First aid 產后出血在妇产科临床上比较常见，通常发生在产后24 h内，特别是产后2 h及第三产程超过15 min的产妇中，这会对孕妇的生命安全造成巨大的威胁，要想真正预防产后出血现象的发生，就得对产后出血原因进行详细分析，给出有针对性的预防措施，此外，还需在产后出血的急救和护理方面做好工作，才能最大程度地减轻产后出血带来的危害[1-3]。选择笔者所在医院近三年40例产后出血患者的情况进行简单地分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院接收住院的40例产后出血患者，36例于本院分娩，其他4例患者从外院转入的，年龄20～38岁，平均28岁，剖宫产18例，顺产22例。 1.2 出血量测量方法出血量的测量方法包括容积法和容积法+称量法这两种。容积法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘，2 h后取出。容积法+称量法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘，待接生完毕给产妇垫上产妇垫，24 h后取出称重，

产后出血演练流程word版本

产房产后出血抢救演练陈：负责台上操作及配合上级医生台上操作抢救何：做好用药记录，观察病情，负责抢救物资，协调人员余：医生李：主任陈：女32岁，经产妇，于10点因停经40周，下腹镇痛3小时伴阴道流水2小时急诊入院，产前检查胎心130次/分。宫缩50秒/2分，估计胎儿大小4000g。血红蛋白90克/ 升内诊检查：宫口开大10cm.先露头，S+2.胎膜破，见羊水清。骨产道软产道未见异常，给予分娩指导，考虑出血风险高，通知产后出血抢救小组陈：于10.30分钟自然分娩已体重4300G单活男婴，胎肩娩出后常规给予20oxy静滴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘10:45娩出。新生儿评分正常，计算总产程5.50分，胎盘娩出后，查胎盘胎膜完整，探查宫腔无组织宫体完整，宫腔大，宫颈完整，软产道无裂伤，无淤血障碍，确定为子宫收缩乏力引起产后出血立即双手法按摸，聚血器出血量达400ml，色暗红出血速度快会阴无裂伤。立即报告医生

余：医生上台检查，BP100/60 P80次/分，神智清，宫底脐上一指，质软，轮廓不清，产道无裂伤，胎盘胎膜完整，阴道出血约 100ml，考虑子宫收缩乏力。 1.请迅速安置患者平卧头偏向一侧，并给予氧气吸入 2心电监护保持患者呼吸道通畅，监测生命体征做好记录 3另建一条留置通道平衡液500ml备用，肌肉注射20oxy，卡运栓1mg 舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，持续按摩子宫 4.留置导尿，记录尿量何：是，吸氧，平卧头偏一侧，心电监护·留置输液通道500ml复方平衡液已执行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，留置导尿，跟家属交代病情何：10:50报告医生已行心电监护，快速报告，血压110/60mmhg脉搏90次/分，血压饱和度98%（吸氧气）神志清，精神差余；10:55宫底脐上一指质软，持续按摩子宫阴道见暗红色血液流出300ml，欣母沛250ug宫底注射，通知科主任紧急参与抢救，电话汇报病情,急查血常规，凝血四项何：10:56是欣母沛250ug宫底注射10:57 已经通知主任，简单汇报表情余：目前产妇血压90/60。P98次/分，阴道出血800，急查血常规，血红蛋白72g/L通知检验科交叉配血，备悬浮红细胞4u，血浆800ml,血小板100ml

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理概念］胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24 小时后到 6 周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10 天，又称为继发性的产后出血。由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/ 分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危急生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命” ［病因］引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80% 。 1．子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有： (1) 全身性因素:产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。 (2)局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤

等，可影响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。 2．胎盘因素根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有： (1)胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离。由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。(2) 胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。(3)胎盘嵌顿：由于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血。(4)胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。 (5)胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两

产后出血的抢救流程精编版

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产后大出血的抢救流程一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。二、出血原因及治疗原则：（1）子宫收缩乏力 1）按摩子宫：经腹壁单手按摩子宫,或双手压迫子宫，在消毒情况下，术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁，另一手在腹部按压子宫的后壁，双手相对，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常。 2）A、催产素：10u加生理盐水.500ml静脉滴注，必要时10U直接行宫体注射。催产素不宜快速静注，以免因血管平滑肌松弛导致低血压。 B、麦角新碱肌注或静脉快速滴注。 C、前列腺素：米索前列醇200μg舌下含化；卡前列甲酯栓1mg置于阴道后穹隆；地诺前列酮直接行宫体注射。 3)宫腔纱布填塞，纱布条于术后24小时后取出。 4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉。 5)抢救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术。（2）胎盘因素胎盘滞留：应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术。胎盘残留：如果手剥离有困难时可行钳刮术或刮宫术。考虑胎盘植入切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。（3）软产道损伤：应彻底止血，逐层缝合裂伤。（4）凝血功能障碍：在排除其它原因的情况下尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。三、出血性休克抢救：原则：去除病因，补充血容量，纠正微循环，增进心功能，恢复正常代谢 1、取平卧位，吸氧，保暖。 2、开通两条静脉，必要时行静脉切开。 3、补充血容量（累计丢失量估计）先晶体后胶体，先快后慢。晶体：以平衡液首选1000-2000ml最初20分钟可快速输入1000ml。胶体：当失血2000ml以上时应补充1400ml（占失血量的70%）及其他液体；当失血在3000ml以上时应补充2400ml（80%），并根据血化验结果调整输血量及其他液体量。人工胶体液24小时不超过1000ml 。当液体补足时皮肤颜色变红润，尿量＞30ml/h，脉压差＞20mmHg。 4、纠正酸中毒，应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心、肾功能。 5、使用广谱抗生素防治感染。

产后大出血演练脚本(具体)

产后大出血的演练脚本 ----------------- 产后大出血的应急预案演练一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程二、演练时间及地点时间：2018年10月7日上午九点地点：广德路院区妇产一科三、演练背景及记录1，剖宫产术后，患者子宫收缩不良，阴道流血多2．立即告知医生，并予以子宫按摩，监测生命体征3，遵医嘱予缩宫素等止血剂应用4，向上级领导汇报. 5、给予保留导尿，氧气吸入，及心理护理四、演练过程地点：病房场景及过程:

旁白： 10:48 患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100 毫升旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋 6 小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓 2mg舌下含服，嘱给予患者 NS250ml+缩宫素 20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压 110/60mmH，g 脉搏：90次/ 分，血氧饱和度 98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血 100ml. 4、护士丙于 11:20 由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg脉搏：91次/分，血氧饱和度98% （吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察5、 12:30 患者血压 100/48mmH，g 脉搏： 90次/ 分，血氧饱和度 98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血 100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。6、13:45 护士乙报告患者血压 97/60mmH，g 脉搏： 81 次/分，血氧饱和度 98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射，NS250ml+l宫素20u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞 2u, 密切观察阴道出血情况, 化验结果回报： WBC:22.77*109、 N:95.3%、 HGB:131g/L、 PLT150*109、 D- 二聚体 46.6mg/L 纤维蛋白原浓度： 2.61g/L ，抗凝血酶 3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6. 14:20 护士乙报告患者意识清楚，血压 105/60mmH，g 脉搏： 66次/分，血氧饱和度 98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血 100ml, 遵嘱观察。 7、 16:10 护士乙报告患者血压 108/61mmH，g 脉搏： 86 次/分，血氧饱和度 97% 术中术后阴道出血共1680ml,输入悬浮红细胞4u,冷冻血浆400ml,输液4000,

产后出血急救措施方案

产后出血急救措施胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%- 3%。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，因此产后出血急救护理技术是助产士必须掌握的一门重要技能。目的 1．针对出血原因，迅速止血。 2．积极容量复苏，补充血容量、防治休克、预防并发症。物品准备1．一般物品输液车、阴道检查包、吸氧管、心电监护仪等。 2．抢救物品成人抢救车，Cook止血球囊或避孕套、纱布或碘纺纱等。操作程序1．评估 (1) 产妇评估：生命体征、神志、出血量的评估。 (2) 环境评估：操作台是否无菌，环境是否安全、安静、宽敞、清洁。 2．准备 (1) 助产士准备：着装整齐，戴口罩、帽子，洗手。 (2) 物品准备：备齐用物，将用物放在合适的位置。 (3) 孕妇准备：向孕妇解释操作目的，取得其合作。 (4) 环境准备：疏通环境，扩大抢救空间，转移抢救室间非抢救物品和人员 3．操作 (1) 产后2小时出血量>400ml为产后出血处置预警线，应迅速启动一级急救处理，立刻大声呼叫：“产后出血，快帮忙抢救。”即刻通知助产士（主管或高级助产士）、产科上级医师。准备急救物品，配合医师抢救。若产妇清醒，向产妇告知病情，予以安抚，指导其配合。

(2) 迅速建立2条畅通的静脉通道容量复苏，持续心电监护，监测生命体征和尿量，交叉配血。通知血库和检验科做好配血和输血准备。容量复苏原则为补液应先晶体后胶体，先盐后糖，纠正酸中毒，必要时输血。15-20分钟内输注晶体液1000ml，再输注胶体液500ml。 (3) 进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时面罩给氧，流量7～12L/min，维持血氧SPO2≥95%。进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、DIC组合、肝肾功能检查等）并行动态监测。 (4) €€缩剂的应用：遵医嘱给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug宫颈或肌内注射，再给予平衡液500ml加入缩宫素10-20U静脉滴注维持6小时，视情况用前列腺素制剂，如卡孕栓1mg塞肛内使用或米索前列醇400-600mg口服。 (5) 积极寻找出血原因，迅速止血 1)子€€收缩乏力：排空膀胱。按摩子€€，一手握拳置阴道前穹隆，向前、向上压住子宫前壁，另一只手在腹部按压子宫后壁，并作按摩，可刺激子€€收缩宿并能压迫子宫内血窦；按摩时间以子€€恢复正常收缩并能保持良好收缩状态为止，并配合应用宫缩剂。水囊或纱条€€腔填塞，用于产后出血经按摩和宫缩剂治疗效果不佳者。水囊可以用Cook止血球囊或避孕套做成，放入宫腔，注入生理盐水500ml。纱条则可用码纱或碘纺纱从一侧宫角填起，顺序均匀填满€€腔至阴道上段，宫腔填塞后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况，以避免宫腔积血，水囊或纱条放置24- 48小时后取出，要注意预防感染。若子宫仍然出血，止血效果不佳，有介入手术条件的即做好经导管动脉栓塞术或急诊子宫切除手术的各项准备。 2)胎盘残留：胎儿娩出后阴道流血较多或15分钟后胎盘无剥离征象，通知医师，与产妇解释病情后行徒手剥离胎盘术。若剥离胎盘后检查部分胎盘残留，子宫活动性出血，必要时协助医师超声介导下清€€。

产前出血-产后出血急救演练流程

产前出血--产后出血急救演练流程一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院,当时孕妇情况……… 提问式：提问：1、护士应做什么？立即将孕妇安排在病床上，通知当班医生。开放V1-2条，给氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿管记出入水量。 2、医生应做什么？询问病史，必要检查、辅助检查、血常规、尿常规、凝血功能，准备估计出血量，根据孕妇当时情况，立即报告科主任——电话通知。 3、科主任到现场时应做什么？ ①认真听取当班医生、护士的口头汇报（主要体查情况）； ②根据医、护口头汇报，科主任现场检查患者，确定初步诊断，是什么诊断？产前出血：主任应指导医生做什么？护士长应指导护士做什么？产前出血：（1）绝对卧床，监测生命体征，腹部体征及胎心状况；（2）心电监护；（3）血凝四项、血

生化、血交叉、备血等；（4）电话通知妇产科抢救小组成员，口头向组长汇报孕妇出血情况；（5）积极查找产前出血的主要原因，口头回答，是前置胎盘？胎盘早剥？ 4、前置胎盘科主任提问当班医生，怎么处理？科主任提问1：孕35周前如何处理，用什么药？当班医生回答，抑制宫缩止血，药物名称、剂量、用药方法。口头医嘱，护士要复诵一遍，看护士在执行中三查八对一注意情况（护理部主任、护士长现场计分）。孕妇孕期≧35周或保守无效，当班医生怎样处理，口述治疗方案，讲述终止妊娠的原因。急救小组组长：提问科主任，如果是胎盘早剥，怎样处理？科主任：提问助产士，迅速分娩的具体措施（口述），防治产后出血。急救组长：

提问科主任：产后出血你怎么处理？有哪些原因可引起？口述。1、宫缩乏力；2、胎盘因素；3、软产道裂伤；4、凝血功能障碍。科主任提问：当班医生回答：引起出血4个方面的主要因素和各原因的处理方法，包括口头下达医嘱、药物名称、药物剂量、使用方法，需要哪些协助完成可由科主任、护士长回答，并安排抢救小组人员完成。宫缩乏力——按摩子宫——宫缩药——压迫子宫—— 宫腔填塞（砂条水囊）——或B Lynch缝合——子宫A结扎——子宫切除。胎盘因素——排空膀胱——处置胎盘——止血药—— 宫缩药——安定药等。软产道损伤——迅速查找出血点——缝合裂伤——压迫止血。凝血功能障碍——明确病因——被凝血因子——抗血管内凝血——输液输血。科主任继续提问： 1、通过以上处理后，提问当班医生根据病人的病情好转或恶化的处理措施有哪些？

产前出血-产后出血急救演练流程

产前出血-产后出血急救演练流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

产前出血--产后出血急救演练流程一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院,当时孕妇情况……… 提问式：提问：1、护士应做什么？立即将孕妇安排在病床上，通知当班医生。开放V1-2条，给氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿管记出入水量。 2、医生应做什么？询问病史，必要检查、辅助检查、血常规、尿常规、凝血功能，准备估计出血量，根据孕妇当时情况，立即报告科主任——电话通知。 3、科主任到现场时应做什么？ ①认真听取当班医生、护士的口头汇报（主要体查情况）； ②根据医、护口头汇报，科主任现场检查患者，确定初步诊断，是什么诊断？产前出血：主任应指导医生做什么护士长应指导护士做什么产前出血：（1）绝对卧床，监测生命体征，腹部体征及胎心状况；（2）心电监护；（3）血凝四项、血生

化、血交叉、备血等；（4）电话通知妇产科抢救小组成员，口头向组长汇报孕妇出血情况；（5）积极查找产前出血的主要原因，口头回答，是前置胎盘胎盘早剥 4、前置胎盘科主任提问当班医生，怎么处理？科主任提问1：孕35周前如何处理，用什么药当班医生回答，抑制宫缩止血，药物名称、剂量、用药方法。口头医嘱，护士要复诵一遍，看护士在执行中三查八对一注意情况（护理部主任、护士长现场计分）。孕妇孕期≧35周或保守无效，当班医生怎样处理，口述治疗方案，讲述终止妊娠的原因。急救小组组长：提问科主任，如果是胎盘早剥，怎样处理？科主任：提问助产士，迅速分娩的具体措施（口述），防治产后出血。急救组长：

产科产后出血急救演练

产科产后出血急救演练产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。演练时间: 2018年4月25日地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。内容:产后出血的急救演练目的:熟练掌握产后出血的急救流程参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。一线医师：小杨产妇什么情况？助产士：产妇李萍：单胎足月，无妊娠合并症，定期产检无异常，第一程5小时，第二产程30分，于10点自然分娩一体重4300克男性活婴，5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整，胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，胎盘娩出后有活动性出血约400ml，伴有血块。护士小淮：产妇分娩前血压120/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏78次/分，现在血压 110/60mmHg，呼吸22次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，常规留置导尿，尿色清亮。一线医师：护士淮靖你负责执行医嘱，护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量，通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。

产后出血的应急演练(建议收藏)

产后出血的应急演练一、时间:2015年7月25日二、地点：十楼病房三、演练人员：全体护士四、演练内容：产后出血的应急演练五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程六、疾病特点: 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL,剖宫产时超过1000ml，称为产后出血，80％发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2％～3％，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高.产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍.四大原因可以合并存在，也可以互为因果。...。..文档交流七、介绍病例：产妇赵梅，女,30岁，孕4产1运36周,瘢痕子宫,中央性前置胎盘，于2015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产,于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中分娩一男活婴，体重3060克，手术中出血1000毫升,于10：48返回病房,按压宫底，宫底脐下一指，阴道出血100ml,即刻通知医生。。。.。。.文档交流

八、演练过程：旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。。。。..。文档交流 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg置肛，嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱,，医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上.。.....文档交流 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98％（吸氧气）,护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml。.。.。..文档交流 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg,脉搏：91次/分，血氧饱和度98％（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察..。.。.文档交流 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%,护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中,遵嘱观察.。.。...文档交流 6、13：45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98％,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射,NS250ml+缩宫素10u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规,再次联系悬浮红细胞2u，密切观察阴道出血情况,化验结果回报： WBC:22.77*109、N：95。3％、HGB:131g/L、PLT150＊109、D—二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3：73。3％，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。......文档交流 6. 14：20护士乙报告患者意识清楚,血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98％,宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，遵嘱观

产后出血应急管理方案

产后出血应急管理方案【目的】产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数是可以避免的，关键在于早期识别风险、及时处理和正确处理。我院根据中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防与处理指南（2014）》，结合本院实际情况制定了我院的产后出血应急预案和流程。【组织结构与职责】产后出血急救应急领导小组：组长: 副组长：组员：产后出血应急领导小组职责： 1、负责医院产科急救的领导和指挥。 2、负责产科急救应急措施的重大决策。 3、制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4、建立与完善产科急救原则与流程。 5、组织协调产科急救工作。 6、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 7、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 8、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 9、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。产后出血应急保障措施： 1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。 2、通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。 3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。 4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相应处罚。

产后出血抢救小组成员职责、程序及应急预案一、抢救小组组成组长：成员：二、产后出血抢救小组工作职责 1、负责全科产后出血产妇抢救工作。 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴安全三、产后出血抢救小组成员具体分工如下：组长：职责：全面负责产后出血抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。成员：职责：负责产后出血病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。成员：全体妇产科护士职责：主要负责产后出血抢救的护理工作，包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。四、工作程序首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时，立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救，必要时报告总值班、医务科，也可直接报告业务副院长；并简要汇报抢救情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。(见产后出血抢救流程图）。

产后出血的急救措施与护理

产后出血的急救措施与护理标签：产后出血；护理；急救中图分类号R714.46 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)18-0066-01 产后出血指的是产妇分娩后24 h内，经阴道流出的血量超过500 ml，在产后2 h内较为多发。往往来势凶猛，发病突然，如果在短时间内不能够对产妇做到及时有效地处理，则很可能发生失血性休克，严重情况下导致产妇死亡，是产妇死亡的主要原因之一[1]。产后出血的发病率能够占到产妇总数的2%~5%。因此，防治产后出血是降低产妇病死率的关键一环。现结合近年来的实践经验对产后出血的急救措施与护理效果进行总结。 1临床资料回顾性分析2009年7月-2011年8月乌鲁木齐头屯河区中心医院收治的产后出血产妇37例，其中初产妇34例，经产妇3例；自然顺产26例，剖宫产11例。本组产妇平均年龄为28.2岁，孕周37.5~43周，平均40周，产后出血800~2400 ml。经诊断其中因子宫收缩乏力出血的患者25例，胎盘因素引起出血的患者7例，产道损伤者4例，因凝血功能障碍引起的产后出血患者1例。 2产后出血的原因导致产后出血的原因主要有以下几种，(1)子宫收缩乏力：主要有两方面，一方面是由于产妇精神过度紧张或临产后过多食用镇静剂、麻醉剂等，或是分娩过程太长导致产妇体力衰竭，变小、亦或是产妇本身患有其他全身性疾病；另一方面则是由于子宫过度膨胀，如多胎妊娠等情况，致使肌纤维过度伸展，或是子宫和肌纤维本身发育不良，影响子宫正常收缩。值得一提的是胎粪污染羊水是引起产后出血重要因素。(2)胎盘因素：胎盘剥离不完全，胎盘剥离后滞留，胎盘和胎膜残留，或是胎盘嵌顿、粘连、植入等情况均会影响子宫的正常收缩，引发产后出血。(3)产道损伤：一般是由于子宫收缩过频过强导致产程太快[2]，或是胎儿过大和会阴没能够受到保护引起产道损伤所致。还可能是分娩时会阴、阴道、子宫颈发生裂伤，引起产道血管破裂所致。(4)凝血功能障碍：由妊娠并发症导致的凝血功能障碍和妊娠合并凝血功能障碍性疾病两种情况引起，出血通常难以很好地控制，对产妇危害较大。 3急救护理措施产后出血发生突然且来势凶猛，一旦发现出血，须立即对子宫进行按摩，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合，且在按摩过程中注意将影响子宫收缩的腔内积血压出，采取相应的措施迅速协助医生抢救，并查明原因。 3.1一般护理协助产妇保持正确的体位，一般情况下取平卧位，必要时中凹卧位，将下肢抬高30°左右；及时为患者提供氧气，以增加血氧含量，改善机体的缺氧状态[3]；同时注意保暖，密切观察患者的精神状况，并留置导尿管，观察患者每小时的尿量；在必要时对产妇进行血检。 3.2心理护理及时对出血的产妇开展心理辅导，帮助其消除紧张情绪，密切医患配合，提高急救护理效果。同时及时调整患者所处的环境，尽量让其感到舒适放松。 3.3止血措施

产后出血的抢救流程

产后出血的抢救流程 Hessen was revised in January 2021