胆胀食疗方案
胆胀
胆胀是指脏腑气郁，胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表
现的一种疾病。其临床表现与西医所称的慢性胆囊炎、慢性胆管炎、
胆石症等疾病相似。
【中医特色治疗护理】
1.穴位贴敷：消炎利胆贴，敷贴于胆囊穴、胆俞、日
月穴、期门等，每日1次，贴敷时间一般为4-6h，14天为
1个疗程。
2.耳穴贴压：取肝、胆、脾、交感、胃、神门感等穴。双耳轮流埋豆，每周
更换2次，每日按压3次，每次按压1分钟，4周为1个疗程。
3.穴位按摩：取肝俞、胆俞、太冲、合谷等穴，每次15-20分钟，每日2-3
次。
4.穴位注射：可取双足三里、胆囊穴，每日1次，每10-12天为1个疗程。
5.中频治疗：取双侧胆腧穴、双侧胆囊穴，每次20分钟，每日1次，6-12
天为1个疗程，疗程之间休息3-6天。
【饮食调护及食疗方】
1.肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆的食品，如芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机
的食品，如豆类、红薯、南瓜等。
食疗方：1.茴香饼
食材：:鲜茴香250克，面粉、花生油、盐、
调味料适量。
做法:将茴香洗净、切碎，放入花生油及盐、
调味料拌匀，和面烙成茴香馅饼。
2.炒萝卜缨
原料:小红萝卜缨100克，鸡内金10克，佛
手5克，生姜5克，油、盐适量。
做法:将鸡内金、佛手、生姜煎汁浓缩，再将萝卜缨洗净、切碎，并用盐拌后略挤，
去涩味。在锅中放入油，入萝卜缨煸炒，烹入药汁，调味，再略炒后出锅。
2.肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。
食疗方：1.冬瓜粉丝汤：
食材：冬瓜250克，粉丝100克。葱花、佐料适量。
做法：将冬瓜洗净切片，锅内放适量油，油热翻炒冬瓜。加热水、放粉丝。烧至粉
丝熟，加入葱花、香油，出锅即可。
用法：喝汤，食冬瓜及粉丝。
2.泥鳅炖豆腐
食材：泥鳅500克，豆腐250克。
做法：将泥鳅加食盐、黄酒、水适量，炖五成熟，加
如豆腐，炖至鱼熟烂即可。
用法：喝汤，食豆腐及泥鳅。
3.气滞血瘀证：宜食疏肝理气，活血祛瘀的食品，如山
楂、大枣等。
食疗方：山楂桃仁蜜露
食材：山楂500克，桃仁100克，蜂蜜250克。
做法：将山楂和桃仁先用清水浸泡1小时，再用文火慢煎0.5～1小时，取滤液后再加
水复煮一次，两次滤液合并，隔水蒸1小时，冷却在加入医用级积安堂枣花蜂蜜装瓶备用。
4.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如莲藕、山药等。
食疗方：1. 菠菜炖血：
食材及做法：菠菜200克，动物血100克，共同做汤。
2.柚皮醪糟：
食材：柚子皮（去白）、青木香、川芎各等份，醪糟、红糖适量，
做法：前3味制成细末，每煮红糖醪糟1小碗，加入药末3～6克，趁热食用，1日2次。
【情志生活调护】
生活：少食多餐，饮食以清淡为宜，切忌暴饮暴食及膏粱厚味，勿酗酒、贪
凉饮。建立合理的饮食结构，避风寒。劳逸结合，合理安排作息。
情志：保持平和、乐观的心态，使身心得到充分放松，并了解疾病相关的医
学科普知识，多与医护沟通，树立战胜疾病的信心。
肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范 肺胀（慢性阻塞性肺疾病） 【诊断】 一、疾病诊断 （一）中医诊断： 1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。多见于老年人。 2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。 4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。 （二）西医诊断 1.症状 慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。 气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。 喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。 全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。 2.体征 一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。 呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。 心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。 腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。 其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双
中医护理方案实施方案
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理
人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦
胆胀中医药诊疗方案
胆胀中医药诊疗方案 一、诊断： 中医诊断: 胆胀 西医诊断：胆石症 二、诊断依据： 中医诊断标准： 1.肝郁气滞症状：右上腹绞痛阵作，疼痛向肩背放射，每因情志之变动加剧，饮食减少，或有口苦、嗳气、恶心、呕吐，可件轻度发热恶寒。舌稍红苔腻，脉弦紧。 证候分析：情志不舒，肝气失于条达，胆汁排泄不畅，故有右上腹绞痛阵作、疼痛向肩背放射、每因情志之变动加剧；肝气犯胃，胃失和降，可有饮食减少、口苦、嗳气、恶心、呕吐；肝胆郁滞化热，则可伴轻度发热恶寒；舌苔薄腻、脉弦紧为肝胆气滞之象。 2.湿热熏蒸症状：持续性右上腹胀痛或绞痛，痛引肩背，发热畏寒发作，胸闷纳呆，泛恶呕逆，口苦咽于。舌苔黄腻，脉弦紧。 证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故有持续性右上腹胀痛或绞痛；胆经行于身体之侧，故痛引肩背；湿热内结，邪热炽盛，故有发热畏寒；湿热中阻，脾胃受困，故见胸闷纳呆、泛恶呕逆、口苦咽干；舌苔黄腻、脉弦紧是为肝胆湿热之象。 3.热结血瘀症状：胁痛如刺，持续不解，入夜尤甚，痛引肩背，疼痛部位可触及积块，胸腹胀满，黄疽不退，寒热时发，便秘尿黄。舌质紫黯，唇舌有瘀斑，脉弦数。
证候分析：气郁热结日久，血行不畅，瘀血停积，则胁痛如刺、持续不解、入夜尤甚；胆经行于身体之侧，故痛引肩背；瘀血有形测疼痛部位可触及积块；气滞则胸腹胀满；热结则寒热时发；气郁热结，瘀血停积，胆汁排泄受阻，故有黄疽不退；邪热下迫大肠和膀胱，则有便秘尿黄；舌质紫黯、唇舌有瘀斑、脉弦数是为瘀血之证。 4.脓毒壅滞症状：脘腹、胁肋绞痛拒按，痛引肩背，持续不止，胸腹满闷，壮热寒战，汗出，黄疸，甚则谵语神昏，便秘溲黄。舌质红绛，苔黄糙，脉细数。 证候分析：湿热日久，脓毒壅滞肝胆，气机受阻，故脘腹、胁肋绞痛拒按、持续不止、腹部胀满；胆经行于身体之侧，故痛引肩背；邪热脓毒炽盛，故壮热寒战、汗出；邪热脓毒迫使胆汁外溢，则见黄疸；邪热脓毒扰乱心神，则谵语神昏；邪热下迫大肠和膀胱，可有便秘溲黄；舌质红绛、苔黄糙、脉细数是为湿热脓毒壅滞之征。 中医鉴别诊断： １．胃痛：疼痛多有一定规律性，一般不因食油腻而诱发，胃镜及ｘ线钡餐检查见胃病病灶。２．胰瘅：疼痛及压痛部位多在中上腹或稍偏左，胆囊区无明显触痛，血、尿淀粉酶显著增高，Ｂ超等检查可资鉴别。３．蛔厥：好发于青少年，钻顶样绞痛阵作，可吐出蛔虫，缓解时可如常人，腹部体征不明显。４．胰癌：发病年龄较高，起病隐匿，无阵发绞痛特征，疼痛与黄疸、消瘦等呈进行性加重，Ｂ超、ＣＴ等检查可资。 西医诊断标准：
优势病种肺胀
肺胀诊疗方案 肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀是内科常见病、多发病。根据肺胀的临床表现，当西医学中慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿出现肺胀的临床表现时，可参考肺胀进行辨证论治。肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病变脏腑首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理性质多属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。病理因素痰浊、水饮与血瘀互为影响又互相转化。病程缠绵，经常反复发作，难以根治。 诊断标准： 中医诊断依据：（参照《中医内科学》人民卫生出版社2002年2月第1版） (1)典型临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，敝闷如塞等。（喘、咳、痰、满、闷。） （2）病程缠绵，时轻时重，病久可见面色、唇甲青绀，心悸，脘腹胀满，肢体浮肿，胸水，腹水，甚至喘脱等危重证候。严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。 (3)有慢性肺部疾病史及反复发作史，一般经10~20年形成本病；发病年龄多为老年，中青年少见。 （4）常有诱发因素。多由外感诱发，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发。 (5)体检可呈肺气肿体征，肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性啰音。 (6)胸部X线、心电图、心脏彩超、血气分析、肺功能等有助于诊断。 西医诊断依据：（参照供8年制及7年制临床医学等专业用《内科学》人民卫生出版社2010年11月第2版） 1有吸烟等高危因素。 2临床症状、体征。 3肺功能：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%。 4排除其它已知病因或具有特异病理表现的气道阻塞和气流受限疾病，如肺结核、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化等不
肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案中医病名：肺胀 西医病名：慢性阻塞性肺疾病 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）。 （1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。 （2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。 （3）听诊检查急性发作期，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音。（4）辅助检查X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。 2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组） （1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状 （2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。 （3）体查及影像学提示肺气肿征。 （4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％ （二）病期诊断 1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸
困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。 2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。（三）证候诊断 1、外寒里饮： 寒邪外束，引动伏饮，寒饮犯肺，肺失宣降故咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。 2、痰热郁肺： 素体蕴痰，外邪化热或痰郁化热，肺失宣降故咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。 3、痰浊阻肺： 蕴痰日久，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。 4、痰蒙神窍： 痰凝日久，蒙蔽心窍，或化热动风，可见意识朦胧，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。 5、肺肾气虚：
胆囊炎中医诊疗方案
胆囊炎(结石) 胆结石、胆囊炎是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证。不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。是当今的多发病、常见病，两种病变常伴随发生，祖国医学认为，胆结石、胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”等范畴。 一．诊断 参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《胆石症的中西医结合诊疗方案》 二.中医治疗 （一）辨证论治：使用中医药疗法治疗胆囊炎亦收到很好的效果，结合我科临床实际，我们总结常见的几种证型： 1．肝胆湿热型：右胁下或上腹绞痛，或持续或阵发，痛引胸胁肩背。口苦，咽干，恶心呕吐，口渴喜冷饮，厌油腻，脘胀腹满，痛处拒按或能触及肿大的胆囊，伴发热或黄疸，尿深黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数。治以清热除湿，理气和营，止痛散结。方药清肝Ⅰ号加减，常用药柴胡，黄芩，海金砂，金钱草，鸡内金，川郁金，金铃子，白芍，炒枳实，赤茯苓，车前子。2．肝郁气滞型：右胁下或上腹部痛，轻重不一或阵发性绞痛难忍，痛引肩背或仅有右胁胀痛不舒，胸脘发闷。常有嗳气，口苦，咽干，恶心，呕吐，食欲不振，舌红苔白，脉弦。治宜舒肝利胆，理气通腑。方用本院协定方疏肝Ⅰ号加减，常用药柴胡、郁金、枳实、木香、金钱草、广陈皮、虎杖、玄明粉、矾石、板蓝根、制大黄等。疼痛重者可加元胡、川楝子；食欲差者可加陈皮、竹茹。 2．其他疗法 1．中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者），这里重点推荐我院制剂胆石宁袋泡剂，它是根据舒肝止痛，清热利胆，通腑排石的中医理论研制的方剂，经过多年的临床运用，具有疗效好，服用方便，奏效快等优点，曾多次获市县科技进步奖，具有一定的临床推广价值。 2．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） 3．外科手术法，对内科治疗效果不佳的情况，可考虑外科手术治疗。三．疗效评估： 中西医结合治疗胆囊炎、胆结石是临床发展的方向，尤其是在慢性胆囊炎、溶石、排石方面，中药有明显的优势，同时对患者症状缓解亦有一定作用，我院制剂胆石宁袋泡剂，它是根据舒肝止痛，清热利胆，通腑排石的中医理论研制的方剂，对胆结石合并胆囊炎患者尤其适合，经过多年的临床运用，
胆胀(胆囊炎)中医护理方案.
胆胀（胆囊炎）中医护理方案（试行） 一、常见证候要点 （一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。 （二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。 （三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。 （四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。 （五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。 二、常见症状/证候施护 （一）右胁疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。
3.遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 6.遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。 （二）右胁胀满不适 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.腹部行顺时针方向按摩。 4.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。 7.遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴。 （三）嗳气、恶心、呕吐 1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧。 3.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。 7.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
肺胀中医诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗常规 -、诊断标准 （一）中医诊断标准本病种参照普通高等教育“ ^一五”国家级规划教材--新世纪全国高等中医药院 校规划教材《中医内科学》诊断要点进行诊断。 1.有慢性肺系疾病史多年，反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。 2?临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩， 目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。 3.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 （二）西医诊断标准 1.主要临床表现 1）反复发作的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难； 2）体征：有或无桶状胸，触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干、湿啰音。 2.辅助检查 1）肺功能：吸入支气管舒张剂后FEV1/ FVC<70% 2 ）胸部X片/胸部CT:早期可无变化，或肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿。 3.临床评估 症状包括：慢性咳嗽、咯痰、气短。既往史：有无哮喘、变态反应性疾病，吸烟史以及职业、环境有害物质接触史，COPE家族史。 4.诊断标准： 具有以下特点的患者应该考虑COP［诊断：慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/ FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受限。 二、病因病机 （一）病因： 1.久病肺虚：发病基础； 2.感受外邪：直接因素； 3.劳倦过度、情志刺激等 （二）病机：多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。 三、辨证论治 （一）中医治疗 1.痰热蕴肺证：咳嗽，咯黄或白痰，粘稠难咯，喘息气促，动则尤甚，胸满闷，口渴，小便黄，大便干，舌质红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。 治法：清肺化痰、止咳平喘 方药：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减 炙麻黄10g 生石膏20g 法半夏15g 甘草5g 苦杏仁15g 桑白皮15g 栀子10g 黄苓15g 黄连10g 浙贝母15g 常用加减法：热象明显者可加瓜蒌皮、鱼腥草、蒲公英等；痰多者可加海浮石、竹茹等；咳嗽明显者可加款冬花、枇杷叶、百
年度中医护理方案总结
20XX年中医护理方案实施情况总结 20XX年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，20XX年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1、各科室开展中医护理方案病种情况
2、各科室开展中医护理技术应用情况 （二）依从性和满意度分析 各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度
（三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗 2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。
胆胀(胆囊炎)中医护理方案(共享)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胆胀（胆囊炎）中医护理方案(共享) 胆胀（胆囊炎）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肝胆郁滞证： 右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。 苔白腻。 （二）肝胆湿热证： 右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。 舌红苔黄腻。 （三）气滞血瘀证： 右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。 舌质紫暗或舌边有瘀斑。 （四）肝郁脾虚证： 右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。 舌淡或暗，苔白。 （五）胆腑郁热证： 右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。 疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。 1 / 14
舌质红，苔黄。 二、常见症状/证候施护（一）右胁疼痛 1. 观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。 若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。 2. 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。 3. 遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。 4. 遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。 5. 遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 6. 遵医嘱穴位注射： 取胆囊等穴。 7. 遵医嘱肝病治疗仪治疗。 （二）右胁胀满不适 1. 观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2. 鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3. 腹部行顺时针方向按摩。 4. 遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。 5. 遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。 6. 遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。 7. 遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴。
肺胀诊疗方案
湖北省中医院优势病种诊疗方案 肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案 一、中医病名：肺胀 二、西医病名：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 三、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社）和中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。 （1）有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。 （2）常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 （3）临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，扣之成过清音，听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。病程轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。 （4）久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、征积、神昏、谵语、出血等证。 （5）辅助检查：胸部X线、心电图、超声心电图、肺功能和血气分析有助于诊断和鉴别诊断。 2．西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，2007年）。 COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。 （1）病史特征： 患病过程应有以下特征： ①吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 ②职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害
气体接触史。 ③家族史：COPD有家族聚集倾向。 ④发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。 ⑤慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。 （2）症状： ①慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 ②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 ③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 ④喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 ⑤全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。 （3）体征： COPD早期体征可不明显。随疾病展，常有以下体征： ①视诊及触诊：胸廓形态异常包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下(腹上角)增宽及腹部膨凸等；常见呼吸变浅，频增快，辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼运动，重症可见胸腹矛盾运动；患者不时采用缩唇吸以增加呼出气量；呼吸困难加重时常采取前倾位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大。 ②叩诊：由于肺过充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过清音。 ③听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长平静呼吸时可闻干性罗音，两肺底或其它肺野可闻及湿哕音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
青盲中医护理方案
20个病种中医护理方案（试行） 各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学： 为保持发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，我司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理方案、技术的基础上，制定了促脉证（阵发性心房颤动）等20个病种的中医护理方案（试行）。现印发给你们，请参照执行。 工作中有何意见和建议，请及时反馈我司医疗管理处。 联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处廖穆熙邴媛媛 电话：010— 促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案 急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案 吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案 胆胀（胆囊炎）中医护理方案 青盲（视神经萎缩）中医护理方案 白疕（寻常性银屑病）中医护理方案 尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案 乳腺癌中医护理方案 消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案 丹毒中医护理方案 大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案 肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案 呕吐（急性胃炎）中医护理方案 紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案 积聚（肝硬化）中医护理方案 胃癌中医护理方案 面瘫病（面神经炎）中医护理方案 混合痔中医护理方案 肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案 护理方案附录1 护理方案附录2
青盲（视神经萎缩）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）肝郁气滞证：视物模糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡；心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀，舌红苔薄白。 （二）肝肾不足证：双眼昏矇日久，渐至失明，口眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗精，大便干，舌红苔薄白。 （三）气血两虚证：视力渐降，日久失明，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短，舌淡苔薄白。 （四）气滞血瘀证：视神经萎缩见于外伤或颅内手术后，头痛健忘，舌暗红有瘀点。 二、常见症状/证候施护 （一）视物模糊 1.做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评估等，防止意外事件发生。 2.加强巡视，及时了解患者所需，协助服药到口，防止漏服、误服。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肝、肾、眼、神门等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取太阳穴、肾俞、肝俞等穴。 5.遵医嘱中药离子导入，取太阳穴。 6.遵医嘱艾灸，取光明、足三里等穴。 7.遵医嘱足部中药泡洗。 （二）心烦郁闷 1.为患者提供安静、舒适的休养环境，室内光线柔和，温度适宜。
胆胀中医健康宣教
胆胀是 指胆 腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病证。 胆胀多发生在40岁至65岁年龄组，女性高于男性，且以偏肥胖体型为多见；当今胆胀的发病率呈上升趋势，其因与人们饮食结构变化有关。本病特点为病程长，反复发作，中医药治疗效果较好，尤其是远期疗效、减少复发更为显著 。 关于胆胀你了解多少? 1.饮食偏嗜 过食油腻厚味炙煿饮食，伤及脾胃，气机壅塞，升降失常，土壅木郁，肝胆疏泄失职。 2.忧思暴怒 肝疏泄失常，累及胆腑，精汁通降不畅，久郁蕴热，壅阻气机而成胆胀。 3.外邪侵袭 虚损劳倦，寒温不适，易感外邪，使胆腑疏泄通降失常，内损外感而致胆胀。 4.湿热久蕴 湿热内蕴，胆腑不通；或因湿热煎熬胆汁，聚而为石，阻塞胆腑气机，不通则胀痛为胆胀重症。 病因机制 (1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)， 胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。 (2)浓缩胆汁。 (3)分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液保护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。 (4)排空：进食3～5min 后， 食物经十二指肠，刺激十二指肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十 二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可 排空。 胆囊作用 （一）、保守治疗 1、控制炎症。 2、禁食，因为摄入食物的时候引起消化液及胆汁分泌增加，这样为给病态状态的器官加重负担。 3、胃肠减压，以减轻消化液对胆囊的刺激。 4、纠正水电解质及酸碱平衡失调。 （二）手术治疗 1、采用非手术治疗无效，症状无缓解，或病情反而加重者。 2、有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。 治疗原则
肺胀(慢性阻塞性肺疾病急性发作)诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病急性发作）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》（中华中医药学会，2011年）进行诊断。 （1）主要症状为慢性咳嗽，咯痰，呼吸困难。 （2）既往有危险因素接触史，如吸烟、感染等。 （3）存在不完全可逆性气流受限，FEV1/FVC＜70%。 2. 西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会，2007年），属于COPD的患者。 应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史；存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD 的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％可确定为不完全可逆性气流受限。凡具有吸烟史及(或)环境职业污染接触史及(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均应进行肺功能检查。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及和其他肺部疾病鉴别。 （二）病期诊断 1. 急性加重期：急性加重是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础用药。通常在疾病过程中，短期内患者咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。当患者出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆。2006年慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）首次将急性加重期定义为在COPD病程中出现呼吸困难、咳嗽、咳痰急性加重，病情变化大于每日自然病程变化程度，并且需要改变日常治疗方案。 2.稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 （三）证候诊断 1.外寒内饮证：咳逆喘满不得卧，气短息促，咯痰稀白量多，呈泡沫状，胸部膨满，面色青暗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
胆胀中医健康处方
胆胀中医健康教育 处方 肛痈是指直肠周围因过食肥甘、辛辣、醇酒、或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表现。病位在直肠、肛周。可分为：热毒蕴结证、火毒炽盛证、阴虚毒恋证。胆胀多发生在40岁至65岁年龄组，女性 高于男性，且以偏肥胖体型为多见；当今 胆胀的发病率呈上升趋势，其因与人们饮 食结构变化有关。本病特点为病程长，反 复发作，中医药治疗效果较好，尤其是远 期疗效、减少复发更为显著。 【生活调护】 1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适 宜。 2.急性发作时宜卧床休息。 【情志调护】 1.多与患者沟通，了解其心理状态，指导 其保持乐观情绪。 2.指导患者采用移情相制疗法，转移其注 意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化， 可采用暗示疗法或顺情从欲法。 3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支 持。指导患者和家属了解本病的相关知识， 掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等。 4.鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验， 提高认识，增强治疗信心。 【饮食调护】 1.肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆的食品，如 苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻 气机的食品，如豆类、红薯、南瓜等。
2.肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。 3.气滞血瘀证：宜食疏肝理气，活血祛瘀 的食品，如山楂、大枣等。 4.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品， 如莲藕、山药等。 5.胆腑郁热证：宜食清热泻火的 食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。 【怎样预防胆胀】 1、禁止暴饮暴食 2、防止过度的肥胖 3、适当的控制脂肪食物 4、注意保暖，防止腹部受凉 如果有胆结石或者肠寄生虫病的人，要及 时治疗，避免引起胆囊发炎。
胆胀-积聚试题
胆胀（胆囊炎）中医护理方案 一、单选题： 1.右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。辨证为：（） A. 气滞血瘀证 B.肝胆湿热证 C. 肝胆郁滞证 D.胆腑郁热证 2.右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。 A. 气滞血瘀证 B.肝胆湿热证 C. 肝胆郁滞证 D.胆腑郁热证 3.右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。 A. 气滞血瘀证 B. 肝郁脾虚证 C. 肝胆郁滞证 D.胆腑郁热证 4.右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。 A. 气滞血瘀证 B. 肝郁脾虚证 C. 肝胆郁滞证 D.胆腑郁热证 5.右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。 A. 气滞血瘀证 B.肝胆湿热证 C. 肝胆郁滞证 D.胆腑郁热证
6.胆胀（胆囊炎）急性发作时宜( ) A.适度活动 B.卧床休息 二、多选题： 1.胆胀（胆囊炎）出现右胁疼痛应观察疼痛的（） A.部位 B.性质、程度 C.持续时间、诱发及缓解因素 D.与饮食、体位、睡眠的关系 2.胆胀（胆囊炎）出现右胁疼痛急性发作时宜( ) A.卧床休息 B.给予精神安慰 C.禁饮食 D.密切观察病情变化 3. 胆胀（胆囊炎）出现右胁疼痛遵医嘱耳穴贴压，取穴( ) A.肝 B.胆 C.交感 D.神门 4.胆胀（胆囊炎）出现右胁胀满不适应观察胀满的( ) A.部位 B.性质 C.程度、时间 D.诱发因素 E.伴随症状。 6. 胆胀（胆囊炎）出现右胁胀满不适遵医嘱耳穴贴压，取穴（） A.肝 B.胆 C.大肠 D.交感
肺胀诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案 肺病科 （2014年） 病名：肺胀 中医病名：肺胀 西医病名：慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。 慢性阻塞性肺疾病属于中医之“肺胀”范畴。 一．诊断 （一）诊断标准 1.中医诊断标准：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科 常见病诊疗指南~中医病症部分》 (1)多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。 (2)主症：临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或
并发悬饮、鼓胀、癥积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。 (3)发病特点：常有吸烟病史，有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。 (4)查体：胸廓隆起如桶状，叩之呈过清音，两肺或一侧有呼吸音增粗，听诊有痰鸣声及湿哕音，心音遥远。 (5)辅助检查X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。 2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（2011年版）》 （1）慢性反复咳嗽、咳痰和（或）气短或呼吸困难，喘息为主要症状。 （2）具有吸烟史及（或）环境职业污染等危险因素接触史。 （3）体检及影像学提示肺气肿征。 （4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC小于70%，及血气分析等。 （二）症候诊断： 1.寒饮伏肺 主症：咳嗽气急，胸闷气喘，甚则喘鸣有声，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈满闷，兼症：形寒背冷，喜热饮，咳多持续，时有轻重。舌脉：舌淡苔白滑，脉细弦或沉弦 2. 痰浊阻肺 主症：胸满，咳嗽痰多，咯痰白粘或带泡沫，气喘，劳则加重，兼症：怕风易汗，脘腹痞胀，便溏，倦怠乏力。舌脉：舌体淡胖，
肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案
湖北省中医院优势病种诊疗方案 肺胀（慢性阻塞性肺疾病）诊疗方案 一、中医病名：肺胀 二、西医病名：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 三、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社）和中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。 （1）有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。 （2）常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 （3）临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，扣之成过清音，听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。病程轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。 （4）久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、征积、神昏、谵语、出血等证。 （5）辅助检查：胸部X线、心电图、超声心电图、肺功能和血气分析有助于诊断和鉴别诊断。 2?西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，2007年）。 COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。 （1）病史特征： 患病过程应有以下特征： ①吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
②职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 ③家族史：COPD有家族聚集倾向。 ④发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。 ⑤慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢 性肺原性心脏病和右心衰竭。 （2）症状： ①慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 ②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 ③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早 期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 ④喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部 紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 ⑤全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身 性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或） 焦 虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。 （3）体征： COPD早期体征可不明显。随疾病展，常有以下体征： ①视诊及触诊：胸廓形态异常包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下 （腹上角）增宽及腹部膨凸等；常见呼吸变浅，频增快，辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳 突肌参加呼运动，重症可见胸腹矛盾运动；患者不时采用缩唇吸以增加呼出气量；呼吸困 难加重时常采取前倾位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，伴右心衰者可见下肢水肿、 肝脏增大。 ②叩诊：由于肺过充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过清音。 ③听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长平静呼吸时可闻干性罗音，两肺底或其它
胆囊结石中医诊疗方案
胆胀（结石性胆囊炎）中医诊疗方案 胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。胆囊炎，与胆石病常为因果关系。胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。 一、诊断 西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）的诊断标准进行诊断。 西医诊断标准： 1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。 2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。 （2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。 （3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。 3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，莫菲氏征阳性，波阿氏征阳性。 4.检查 （1)慢性间歇期实验室检查变化不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性升高，GPT、转肽酶、胆红素均升高，尤其是直接胆红素升高明显，提示梗阻性黄疸。 （2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。若在B超上见有强光团并拖
肺胀中医诊疗方案
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。 （1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 （2）常有吸烟、反复的加重病史。 （3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。 （4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表示存在不可逆气流受限。 2.西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。 （1）症状 1）慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。 2）咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。 3）气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。 4）喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。 5）全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。 （2）体征 COPD早期体征不明显。随着疾病进展可出现以下体征： 1）一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉
充盈或怒张。 2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。 3）心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。 4）腹部：肝界下移，右心功能不全时肝颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。 5）其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹性水肿。 （3）肺功能检查 肺功能检查，尤其是通气功能检查对COPD诊断及病情严重程度分级评估具有重要意义。 1）第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）是评价气流受限的一项敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）常用于COPD病情严重程度的分级评估，其变异性小，易于操作。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，提示为不能完全可逆的气流受限。 2）肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、残气量（RV）增高和肺活量（VC）减低，提示肺过度充气。由于TLC增加不及RV增加程度明显，故RV/TLC增高。 3）一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺泡通气量（V A）比值（DLco/V A）下降，表明肺弥散功能受损，提示肺泡间隔的破坏及肺毛细血管床的丧失。 4）支气管舒张试验：以吸入短效支气管舒张剂后FEV1改善率≥12%且FEV1绝对值增加超过200ml，作为支气管舒张试验阳性的判断标准。其临床意义在于：①有助于COPD与支气管哮喘的鉴别，或提示二者可能同时存在；②不能可靠预测患者对支气管舒张剂或糖皮质激素治疗的反应及疾病的进展；③受药物治疗等因素影响，敏感性和可重复性较差。 （4）胸部X线影像学检查 1）X线胸片检查：发病早期胸片可无异常，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变；发生肺气肿时可见相关表现：肺容积增大，胸廓前后径增长，肋