烧伤后残余小面积创面的处理

液与尿液中的HCG浓度相比,血液高于尿液。正常妊娠初期尿中的HCG浓度较低,可能测定结果为阴性,这种情况下若被测试者仍怀疑有受孕可能,可在48h～72h后重新收集晨尿再次测定。本文正常妊娠2例弱阳性经该法重新检查均出现阳性结果。

尿液胶体金早早孕检测对正常妊娠者有临床诊断价值,而异位妊娠患者HCG的水平偏低[1],相同孕龄时,异位妊娠患者的HCG值明显低于正常宫内妊娠;常规尿检常为弱阳性或阴性,并且异位妊娠患者往往发病急,病情重,长期以来,妇科怀疑异位妊娠患的患者,临床上靠后穹隆穿刺抽取不凝固血液作为妇科异位妊娠诊断的主要手段。从实验结果看,对异位妊娠患者后穹窿穿刺液进行该方法检测具有一定的诊断价值,是对异位妊娠患者重要的辅助诊断依据。因此,在没有条件开展放射免疫法测定HCG水平的中小医院,该方法是一个有效的辅助检测和补充诊断依据。

参考文献:

[1]　叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东

南大学出版社,2006:300.

[2]　杨志玲,李力.不同形式HCG在妊娠相关疾病中检测的意义

[J].现代医药卫生杂志,2004,20(11):944.

(收稿日期:2008201217)

烧伤后残余小面积创面的处理

杨维全

(古交矿区总医院马兰医院,山西古交030205)

[关键词]烧伤后;残余小面积创面;处理

[中图分类号]R644　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)0720937202

To D ea l w ith R e m nan t B it W ound after Burn

Y ANGW e i2quan

(The B ranch H o spita l i n M a lan o f the Genera l H ospita l of Gujiao D i gging,Gujiao,Shanxi030205,China) Key wor d s:After burn;Remnant bit wound;Deal wit h

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见,处理较困难。患者体表长时间遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面,给患者精神、肉体上带来很大痛苦,严重者可威胁生命。这些残余创面,通过正常的治疗措施,很难起到满意的效果。自2003年以来笔者使用促上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤治疗后残余小面积创面效果良好。应用上皮生长因子进行伤口换药7例,与常规伤口换药7例做比较观察,发现上皮生长因子换药能够促进伤口上皮再生、肉芽组织生长,加速伤口的愈合,临床伤口换药取得较好的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组患者14例,男9例,女5例。年龄12岁～63岁,平均年龄26岁。烧伤面积5%～30%。残余小创面面积0.5%～3%,平均

2.3%。

1.2　方法　上皮生长因子换药组:男5例,女2例,年龄12岁～62岁。受伤原因及受伤情况:烧伤7例,发生部位:大腿部1例,小腿部1例,足背部3例,手部2例。烧伤面积1cm ×1.2cm～10cm×8c m,烧伤的程度大部分为深Ⅱ度,小部分为Ⅲ度。其伤口换药的具体方法如下:清创之后新鲜创面单纯使用上皮生长因子换药;伴有创面感染的伤口用上皮生长因子加抗生素进行换药。常规换药组:男4例,女3例。年龄14～63岁。受伤原因及受伤情况:发生于上肢3例,大腿部例,小腿部例,烧伤面积×～×,烧伤的程度大部分伤口为深Ⅱ度,小部分为Ⅲ度。其伤口换药的具体方法烧伤患者的伤口用磺胺嘧啶银或磺胺嘧啶锌换药。

2　结果

上皮生长因子换药组:7例烧伤患者,4d～8d伤口完全愈合,伤口边缘上皮向伤口中央生长速度每天约3mm～9 mm。在深Ⅱ度烧伤中,伤口创面中可见上皮片片相连,使伤口很快愈合;在Ⅲ度创面中,以毛囊为中心生出多个上皮小岛,然后上皮小岛逐渐向周围扩大,相互连接,直到创面愈合。6例皮肤新鲜性表浅伤口,单独使用上皮生长因子换药3d～5d伤口完全愈合。1例化脓性感染伤口,初期使用上皮因子疗效不佳,后控制感染伤口后效果明显,7d～20d伤口全部愈合。常规换药组:7例烧伤患者伤口边缘上皮向伤口中央生长速度每天1mm～3mm,创面中部形成的上皮岛较上皮生长因子组明显减少,伤口7d～20d愈合。

3　讨论

3.1　烧伤晚期残余创面的发病机制及形成原因　深度烧伤创面愈合后感染,形成溃疡。经治疗后感染得到控制,创面趋向愈合结痂;深Ⅱ度创面愈合后,表皮损毁涉及真皮2/3以上。深Ⅱ度创面是以汗腺、汗腺管为中心重建上皮,上皮化时间长达4周～5周。这种新愈合的创面表皮薄嫩,其下为致密质坚的真皮,薄嫩表皮在真皮表面犹如玻璃上放的一张薄纸,极轻微的外力作用即可移位、损伤,形成水疱。破溃后形成残余创面;早期植皮皮片间距离过大,上皮向周围扩散生长未能完全遮盖创面;或者皮片间隙已愈合的创面,由于新生上皮很薄嫩易于破损或由于未用绷带包扎保护,致新生表皮过

实用医技杂志2008年3月第15卷第7期(旬刊)　J P MT,March.2008,Vo l.15,No.7(Iss ued Every Ten Days)

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