牙周组织疾病.
检查牙周袋时要用的工具是（）。
A．尖探针
B．弯探针
C．镊子
D．有刻度的钝头探针
E．冲洗器
成人牙周炎的特点为（）。
A．常只累及个别牙
B．牙周袋宽而浅
C．牙龈炎症范围小
D．早期牙齿松动
E．病变与牙石量不一致
全身消炎药治疗牙周病主要用于（）。
A．牙周炎急性炎症期
B．青春期龈炎
C．缘龈炎
D．增生性龈炎
E．妊娠期龈炎
早期牙周炎区别于龈缘炎的主要表现是（）。
A．牙龈红肿
B．龈沟变深
C．牙齿不松动
D．龈乳头圆钝
E．牙槽骨嵴顶吸收
龈下牙石是（）。
A．沉积于龈缘以上牙面的牙石
B．沉积于牙周袋内根面上的牙石
C．肉眼可见，呈浅黄色
D．形成较快，质地较松的牙石
E．用器械较易去除的牙石
男，49岁，右上第一磨牙腭侧牙龈肿胀，疼痛3天。检查:右上第一磨牙腭侧龈椭圆形肿胀隆起，波动感，若诊断是急性牙周脓肿，此患者首诊应选择的治疗措施不包括（）。
A．拔牙以达彻底引流
B．切开引流
C．局部牙周袋内用药
D．调磨明显早接触点
E．0.12%洗必太含漱液含漱三天
龈上洁治术治疗的是（）。
A．牙周病
B．龈病
C．非龋疾病
D．咬合的早接触
E．在龈上的外伤冠折
引起药物性龈炎的药物是（）。
A．维生素A
B．钙片
C．苯妥英钠
D．维生素C
E．感冒冲剂
改良Widman翻瓣术中的第三切口为（）。A．内斜切口
B．外斜切口（斜向冠部切入）
C．沟内切口
D．牙间水平切口
E．形切口
正常牙周组织在X线片上表现为（）。A．牙周膜呈黑线
B．骨硬板为白线
C．前牙牙槽嵴顶尖锐
D．后牙牙槽嵴顶凹陷
E．嵴顶位于根长1/2处
不属于牙周病主要症状的是（）。
A．牙龈红肿
B．牙周袋形成
C．牙槽骨吸收
D．牙齿松动
E．楔状缺损形成
咬合创伤时X线片上常表现为（）。A．牙槽骨水平吸收
B．牙槽骨密度普遍减低
C．牙槽骨无吸收
D．骨小梁普遍模糊
E．牙周膜增宽
口腔卫生较清洁，牙石少，但第一恒磨牙牙槽骨杯形吸收，上下切牙牙槽骨水平吸收，最可能的疾病是（）。
A．龈缘炎
B．牙龈纤维瘤病
C．单纯性牙周炎
D．牙周牙髓联合病变
E．青少年牙周炎
女，16岁，主诉近年来牙齿松动，检查见口腔卫生良好，牙石少，前牙松动移位，第一磨牙及上切牙袋深6mm，骨吸收1/2，余牙未受累，最可能的论断是（）。A．成人牙周炎
B．青少年牙周炎
C．青春期牙周炎
D．青春前期牙周炎
E．龈缘炎
龈缘及乳头炎症，不形成真性牙周袋（）。
A．缘龈炎
B．成人牙周炎
C．青少年牙周炎
D．咬合创伤
E．牙周牙髓联合病变
青少年牙周炎的特点为（）。
A．青少年女性多发
B．牙石多
C．牙龈炎症重
D．好发于尖牙
E．牙槽骨多为水平吸收
单纯由于力过大导致牙周组织损伤称为（）。
A．原发性咬合创伤
B．继发性咬合创伤
C．复杂性咬合创伤
D．复合性咬合创伤
E．中性咬合创伤
边缘性龈炎时牙龈的表现是（）。
A．粉红色
B．龈缘极薄紧贴牙面
C．牙龈质地坚韧
D．牙周袋5mm以上
E．刷牙时牙龈出血
用器械去除牙周袋内根面牙石、菌斑的治疗称为（）。
A．龈上洁治术
B．根面磨光
C．龈下刮治术
D．龈下冲洗
E．调
内斜切口、沟内切口及牙间水平切口用于（）。
A．牙龈切除术
B．牙周翻瓣术
C．龈上洁治术
D．龈下刮治术
E．牙周脓肿切开
男，27岁，有癫病史，检查见牙龈增生覆盖牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位。最可能与该患者牙龈增生有关的是（）。
A．苯妥英钠
B．环胞菌素
C．消心痛
D．硝苯吡啶
E．地血平
垂直牙槽骨吸收时常伴随的牙周袋为（）。
A．龈袋
B．骨上袋
C．骨下袋
D．复合袋
E．复杂袋
龈下刮治术中不正确的操作是（）。
A．支点要松
B．防止刺伤软组织
C．连续提拉动作
D．呈叠瓦式刮治
E．术中检查龈下石去除否
与青少年牙周炎诊断不相符的是（）。
A．好发于双尖牙
B．青少年女性好发
C．口腔卫生较清洁
D．杯形牙槽骨吸收
E．上前牙扇形移位
青少年牙周炎在疾病早期常表现为（）。
A．口腔卫生差，牙石多
B．牙龈炎症重
C．牙齿松动和移位
D．牙槽骨致密
E．好发牙位为第二磨牙
药物性牙龈增生在经牙周基础治疗后，龈袋仍深4～5m，应选用的牙周手术治疗方法为（）。
A．翻瓣术
B．植骨术
C．牙龈切除术
D．半牙切除术
E．截根术
龈上洁治术前应先含漱，最好用（）。
A．2%（或0.12%）洗必泰
B．清水
C．0.2%高猛酸钾液
D．2%戊二醛
E．30%双氧水
成人牙周炎时牙齿松动的出现主要是出于（）。
A．外伤
B．根尖炎症
C．牙槽骨吸收
D．牙龈退缩
E．牙根外吸收
牙周病与牙髓病相互影响的通道有多种，但不包括（）。
A．根尖孔
B．侧支根管
C．副根管
D．颈部暴露的牙本质小管
E．龋洞
咬合时有早接触点，造成牙周膜间隙加宽等牙周组织损伤，牙周治疗时采用的方法
为（）。
A．洁治
B．刮治
C．磨光
D．嘱患者叩齿
E．调
龈上洁治术正确的操作应是（）。
A．改良握笔式执持器械
B．支点松驰无这离术区
C．洁治器的刃部多放在牙石中部
D．层层刮削牙石
E．用力方向向根方
增生性龈炎时牙龈最重要的表现是（）。A．粉红色
B．龈缘菲薄紧贴牙面
C．牙龈质地坚韧
D．龈袋形成
E．探诊后牙龈无出血
在牙石形成中起更为重要作用的是（）。A．磷
B．镁
C．钠
D．铁
E．锌
青少年牙周炎的特点为（）。
A．常有家庭倾向
B．晚期才出现牙松动
C．好发于中年女性
D．牙石多
E．同骨小梁致密
与健康龈沟相比，患龈炎时菌斑（）。A．薄、细菌少
B．更有利于厌氧菌繁殖
C．细菌数目无变化
D．细菌组成无变化
E．细菌比例无变化
与牙周炎发生有关的修复体是（）。
A．固定桥
B．充填体悬突
C．桩冠
D．全冠
E．桩核冠
松牙固定术的适应证不包括（）。
A．外伤致个别牙松动
B．外伤致个别牙脱位
C．牙周炎致前牙Ⅰ度松动
D．牙周炎致前牙Ⅲ度松动
E．术前预防性固定
牙周病导致的前牙松动，可用松牙固定术固定，但松动度一般不超过（）。A．0度
B．Ⅰ度
C．Ⅱ度
D．Ⅲ度
E．Ⅳ度
造成此患者牙龈肥大的可能原因中不包括（）。
A．口呼吸
B．吐舌习惯
C．激素水平的改变
D．上唇短
E．刷牙不认识
用于急性期牙周脓肿治疗的手段是（）。
A．辟免用抗生素
B．不能用止痛药
C．急性期不能刷牙
D．切开脓肿引流
E．牙周翻瓣术
患者左上后牙龈肿痛2天，检查见左上第一磨牙颊侧牙龈卵形肿胀，有波动感，袋深8mm，牙髓活力正常，最可能的论断是（）。
A．急性牙槽脓肿
B．急性多发性牙龈脓肿
C．逆行性牙髓炎
D．急性牙周脓肿
E．急性根尖周脓肿
用器械去除龈上牙石、菌斑及软垢治疗方法称为（）。
A．龈上洁治术
B．根面磨光
C．龈下刮治术
D．龈下冲洗
E．调
治疗牙髓病继发牙周病类的牙周-牙髓联合病变时，应采取的方案为（）。A．单纯牙周治疗
B．单纯牙髓及根管治疗
C．先行牙周治疗，再牙髓治疗
D．先行牙髓治疗，再配合牙周治疗
E．牙周、牙髓同时治疗
牙龈切除术的方法中错误的是（）。
A．先做切口标志线
B．刀叶与牙长轴呈45度角
C．斜向根方切入
D．刮净牙石、肉芽
E．修剪牙龈外形
牙尖过高等牙齿形态异常，干扰了正常咬合关系，牙周治疗时对此常采用的治疗方法为（）。
A．口腔卫生宣教
B．洁治
C．刮治
D．调
E．牙周手术
牙周脓肿区别于根尖脓肿的表现是（）。
A．牙有龋病
B．有深的牙周袋
C．脓肿位于根尖区
D．无牙髓活力
E．根尖周骨质破坏，牙槽嵴正常
调治疗时正确的方法是（）。
A．先磨改正中
B．一次调磨到位
C．不必保持垂直距离
D．不必保持牙尖切割功能
E．大量降低功能牙尖高度
牙周炎与边缘性龈炎的区别点在于牙周炎表现为（）。
A．龈缘有炎症
B．龈乳头红肿
C．形成假性牙周袋
D．牙不松动
E．牙槽骨破坏吸收
消除增生肥大牙龈重新形成新牙龈外形和龈沟的手术是（）。
A．牙龈切除术
B．牙周翻瓣术
C．龈上洁治术
D．龈下刮治术
E．松牙固定术
牙周炎与边缘性龈炎的区别点在于牙周炎表现为（）。
A．龈缘有炎症
B．龈乳头有炎症
C．形成真性牙周袋
D．牙不松动
E．无牙槽骨吸收
前牙正中咬合时有早接触，非正中咬合时无早接触，应调磨的部位为（）。A．前牙的切导斜面
B．非正中咬合时的斜面
C．牙尖
D．上前牙舌面
E．下前牙切缘
牙周炎与缘龈炎的主要区别是（）。
A．牙龈出血
B．牙龈肿胀
C．牙周袋形成
D．牙龈质地松软
E．牙龈鲜红色
袋底位于牙槽嵴冠方的牙周袋称为（）。
A．龈袋
B．骨上袋
C．骨下袋
D．复合袋
E．复杂袋
成人牙周炎时牙龈表现为（）。
A．牙龈粉红色
B．牙龈肿胀光亮
C．牙龈质地坚韧
D．龈沟深度2mm以内
E．牙龈无出血
据调查报道，口腔卫生差者龈炎的发病率为（）。
A．50％
B．80％
C．60％
D．20％
E．100％
男，21岁，主诉刷牙牙龈出血2年，检查袋深≤3mm，X线片上未见牙槽顶吸收，此患者可能的论断是（）。
A．边缘性龈炎
B．慢性牙周炎
C．青春期龈炎
D．坏死性龈炎
E．青少年牙周炎
据调查报道，口腔卫生良好者龈炎的发病率为（）。
A．50％
B．80％
C．60％
D．20％
E．100％
口腔清洁，牙石少，早期出现多数牙松动、移位，应考虑（）。
A．缘龈炎
B．成人牙周炎
C．青少年牙周炎
D．咬合创伤
E．牙周牙髓联合病变
女，14岁，前牙牙列不齐、拥挤，前牙唇侧牙间乳头肥大，牙龈充血水肿，无疼痛，此患者最可能的论断是（）。
A．牙龈纤维瘤病
B．妊娠期龈炎
C．药物性增生
D．青春期龈炎
E．白血病
与牙石形成无关的因素是（）。
A．升高的唾液pH值
B．脱落细胞分解出的磷酸酶
C．机体的代谢
D．口腔卫生习惯
E．细菌代谢产物内毒素
要选择牙龈切除术清除牙周袋，牙周袋的深度一般须（）。A．≤2mm
B．≥3mm
C．≤5mm
D．≥5mm
E．>7mm
青少年牙周炎晚期可有较深的牙周袋，牙周袋常为（）。A．假性牙周袋
B．龈袋
C．骨上袋
D．骨下袋
E．螺旋式牙周袋
边缘性龈炎时牙龈表现为（）。
A．粉红色
B．龈缘菲薄紧贴牙面
C．牙龈质地松软
D．牙周袋5mm以上
E．探诊后牙龈无出血
引起水平型食物嵌塞的因素是（）。
A．邻面接触点不正常
B．斜度过陡的牙尖
C．食物溢出沟消失
D．两邻牙边缘嵴高低不一
E．牙龈退缩
青少年牙周炎的特点为（）。
A．牙不松动
B．口腔卫生不佳
C．常上前牙扇形移位
D．牙槽骨呈一致的水平吸收
E．中年开始发病
早接触的表现中没有（）。
A．正中、非正中咬合时牙龈发白
B．咬合运动中可扪及动度
C．咬棉签时疼痛
D．咬蜡片有穿透点
E．正中、非正中咬合咬脱色纸印迹均匀一致
刊登于牙周翻瓣术治疗的牙周炎，一般基础治疗后牙周袋深度仍（）。A．≤2mm
B．≥3mm
C．≤5mm
D．≥5mm
E．>7mm
此患者的治疗措施中，不正确的一项是（）。
A．改正不良习惯
B．教正确的刷牙方法
C．调节激素水平
D．牙周基础治疗
E．养成上、下唇闭合习惯
龈上洁治术适应证中不包括（）。
A．龈缘炎
B．牙周炎
C．牙周手术术前治疗
D．龈上牙石
E．备注病导致的牙龈出血
正中咬合和非正中咬合时均有早接触点，应调磨（）。
A．牙尖
B．正中咬合时的斜面
C．正中咬合时的沟窝区
D．非正中咬合时的斜面
E．非正中咬合时的沟窝区
牙龈切除术使用的切口为（）。
A．内斜切口
B．外斜切口（斜向冠部切入）
C．沟内切口
D．牙间水平切口
E．形切口
长期服用苯妥英钠易引起的牙周组织疾病是（）。
A．牙龈纤维瘤病
B．药物性牙龈增生
C．青春期龈炎
D．单纯性肥大性龈炎
E．缘龈炎
正中咬合时没有早接触，非正中咬合时有早接触点，应调磨（）。A．正中咬合时的斜面
B．非正中咬合时的牙尖
C．正中咬合时的牙尖
D．正中咬合时的沟窝区
E．非正中咬合时的斜面
用匙形器做龈下刮治术时正确的是（）。
A．刮牙石时工作面与牙面成80度角
B．刀刃可大幅度移动
C．刮治可向根尖方向用力
D．工作端刃面放在牙面冠方边缘
E．不要侧向加压
为影响组织愈合，牙周手术术后可用探针探查牙周袋的时间是（）。A．术后1周
B．术后3周
C．术后4周
D．术后5周
E．术后8周
牙周翻瓣术后能探诊的时间是（）。
A．术后1周
B．术后10天
C．术后2周
D．术后3周
E．术后7周
X线片显示个别牙牙颈部和根尖区有牙周膜间隙增宽表现的应考虑（）。A．缘龈炎
B．成人牙周炎
C．青少年牙周炎
D．咬合创伤
E．牙周牙髓联合病变
若诊断为孕瘤，下列治疗措施中，不正确的一项是（）。
A．教正确的刷牙方法
B．及时应用抗生素治疗
C．若影响进食，可在妊娠的第4～6个月切除
D．尽量在分娩后切除
E．去除不良修复体
常用于牙周病治疗的全身药物中不包括（）。
A．甲硝唑
B．螺旋霉素
C．米诺环素
D．替硝唑
E．链霉素
洁治、刮治术后要做的处理中不包括（）。
A．介绍合理的刷牙方法
B．宣传早晚及饭后刷牙的重要性
C．宣传养成良好卫生习惯的重要性
D．有牙本质过敏者予以脱敏治疗
E．查血以防术后出血
龈上洁治术正确的操作应是（）。
A．单纯环指做支点
B．支点在术区附近牙面
C．洁治器刃部放在牙石冠方
D．层层刮削牙石
E．用力方向向根方
继发性咬合创伤的形成主要是（）。
A．牙周支持力不足
B．力过大
C．牙齿排列不齐
D．反
E．不良修复体有高点
男，27岁，有癫病史，检查见牙龈增生覆盖牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位。最可能的诊断是（）。
A．糖尿病型牙周炎
B．增生性牙龈炎
C．牙龈纤维瘤病
D．药物性牙龈增生
E．Vit C缺乏症
袋底位于牙槽嵴根方的牙周袋称为（）。A．龈袋
B．骨上袋
C．骨下袋
D．复合袋
E．复杂袋
牙周-牙髓联合病变的典型例子是（）。A．Ⅰ度根分叉病变
B．边缘性龈炎
C．逆行性牙髓炎
D．急性牙周脓肿
E．慢性牙周脓肿
原发性咬合创伤的形成是因为（）。A．牙周支持力不足
B．力过大
C．牙槽骨吸收
D．牙龈炎症
E．牙周袋形成
与牙周脓肿临床表现不相符的是（）。A．脓肿部位近龈缘
B．有深牙周袋
C．牙常松动
D．牙槽嵴无破坏
E．牙髓活力正常
妊娠期龈炎的表现为（）。
A．牙龈肥大鲜红色
B．龈缘菲薄紧贴牙面
C．牙龈质地坚韧
D．龈沟深度2mm以内
E．探诊后牙龈无出血
与牙周病发病率有关的菌斑是（）。A．牙面中1/3的菌斑
B．牙龈1/3处的菌斑
C．牙冠1/3处的菌斑
D．面菌斑
E．外展隙处的菌斑
女，29岁，近3个月刷牙牙龈易出血，咬苹果时出血，若诊断为妊娠期为，临床上最可能的发现是（）。
A．龈乳头变平
B．龈疼痛出血，恶臭
C．龈出血，牙松动
D．龈增生盖过牙面2/3
E．龈缘及乳头鲜红色，松软发亮
调治疗磨改牙齿后，应（）。
A．水冷却牙齿
B．洁治
C．刮治
D．探诊
E．磨光
女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，偶有自动出血史。（）。对鉴别诊断无帮助的是（）。
A．家族史
B．近来全身状况
C．饮酒史
D．长期服用药物史
E．妊娠史
假性牙周袋又称为（）。
A．龈袋
B．骨上袋
C．骨下袋
D．复合袋
E．复杂袋
将病变组织充分暴露，长方清除刺激物，期望龈缘与根面重新附着的方法是（）。A．牙龈切除术
B．牙周翻瓣术
C．龈上洁治术
D．龈下刮治术
E．松牙固定术
患牙既有牙周袋、牙槽骨破坏，又有牙髓坏死，根尖周骨质破坏，且二方面病损相通，对此病变应诊断为（）。
A．牙周创伤
B．成人牙周炎
C．边缘性龈炎
D．青少年牙周炎
E．牙周-牙髓联合病变
女，24岁，上前牙光敏贴面半年余，近一个月觉刷牙牙龈出血，龈乳头晕呈球状增生，质地松软。最有可能的论断（）。
A．青春期龈炎
B．单纯性龈炎
C．药物性牙龈增生
D．边缘性龈炎
E．青少年牙周炎
牙齿松动度分级不包括（）。
A．0度
B．Ⅰ度
C．Ⅱ度
D．Ⅲ度
E．Ⅳ度
下列是与牙周病有关的全身因素，但不包括（）。
A．蛋白质缺乏
B．钙、磷代谢障碍
C．糖尿病
D．内分泌紊乱
E．感冒
龈上洁治术正确的操作应是（）。
A．单纯环指做支点
B．支点在术区附近牙面
C．洁治器刃部放在牙石底方
D．层层刮削牙石
E．用力方向向根方
男，49岁，右上第一磨牙腭侧牙龈肿胀，疼痛3天。检查:右上第一磨牙腭侧龈椭圆形肿胀隆起，波动感，若诊断是急性牙周脓肿，确认前需做的检查中不必包括（）。
A．牙周袋深度
B．脓肿的部位
C．牙齿松动度
D．力的测定
E．牙髓活力测定
改良Widman翻瓣术中的第一切口为（）。
A．内斜切口
B．外斜切口（斜向冠部切入）
C．沟内切口
D．牙间水平切口
E．形切口
形成垂直食物嵌塞最常见的原因是（）。
A．邻面接触点不正常
B．面均匀磨损
C．食物溢出沟加深
D．牙过长
E．牙龈退缩
青少年牙周炎的好发牙位为（）。
A．第二磨牙
B．前磨牙
C．尖牙
D．第一磨牙和切牙
E．所有后牙
女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，偶有自动出血史。若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是（）。
A．牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛
B．牙龈疼痛，出血，有恶臭味
C．牙龈出血及牙齿松动
D．化脓，恶臭味和牙龈疼痛
E．牙龈乳头出现溃疡
龈下刮治术中正确的操作是（）。
A．支点要稳
B．器械可大幅滑动
C．不要连续提拉动作
D．向根方用力
E．用镰形器刮治
常用于局部牙周用药的药物不包括（）。
A．复方碘甘油
B．口泰含漱液
C．碘酚
D．碘氧液
E．30％双氧水
成人牙周炎牙周袋脓液引流不畅时会形成（）。
A．牙周袋溢脓
B．急性牙周脓肿
C．牙龈退缩
D．牙龈出血
E．牙槽骨水平吸收
成人牙周炎时牙龈的表现为（）。
A．牙龈红肿
B．龈缘菲薄紧贴牙面
C．牙龈质地坚韧
D．龈沟深度2mm以内
E．牙龈探诊后牙龈无出血
女，24岁，上前牙光敏贴面半年余，近一个月觉刷牙牙龈出血，龈乳头晕呈球状增生，质地松软。导致此患者牙龈增生肥大的最主要刺激因素是（）。
A．不良修复体
B．激素水平
C．创伤
D．口呼吸
E．夜磨牙
与牙周炎发生有关的修复体为（）。
A．不贴合的桩冠边缘
B．有一定凸度的冠
C．活动义齿卡环
D．固定义齿的全冠
E．固定义齿的桥体
牙周病的局部病因因素有多种，但不包括（）。
A．细菌和菌斑
B．软垢和牙石
C．食物嵌塞
D．面深窝沟
E．咬合创伤
调治疗早接触点前需先确定磨改的具体部位，常用的方法为（）。
A．望诊
B．扪诊
C．探诊
D．咬实物
E．咬脱色纸
有家族倾向、常表现为深骨下袋应考虑（）。
A．缘龈炎
B．成人牙周炎
C．青少年牙周炎
D．咬合创伤
E．牙周牙髓联合病变
牙周翻瓣术后拆线的时间一般为（）。
A．术后1周
B．术后3周
C．术后4周
D．术后5周
E．术后8周
前牙唇侧牙龈肥大，龈袋形成，牙龈充血，但随年龄增长一定时间后肥大牙龈自行减退的龈病是（）。
A．缘龈炎
B．青春期龈炎
C．单纯性肥大性龈炎
D．牙龈纤维瘤病
E．药物性龈增生
检查早接触点的方法如下，除了（）。
A．望诊
B．扪诊
C．咬实物
D．咬蜡片
E．菌斑染色
在疾病早期就出现前牙扇形移位的疾病是（）。
A．边缘性龈炎
B．青少年龈炎
C．成人牙周炎
D．牙周脓肿
E．青春期龈炎
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
邛崃市基层医疗机构十种常见、 多发病的诊疗手册 一、急性上呼吸道感染 类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断： 1.轻症 无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症 全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。 检查： 血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。 治疗原则： 一般治疗：休息、多饮水，注意营养。 轻症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片 重症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 以下情况需要加用抗生素： （1）六个月以下婴儿发热较高者。 （2）发热较高持续不退，一般状况较重者。 （3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。 （4）已并发中耳炎。 （5）既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素 更严重者收入住院治疗。 二、急性支气管炎 类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断： 1轻症： 有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症： 除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。 检查： 周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。 治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。 伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。 有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片 三、慢性支气管炎急性发作 类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断： 1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
牙周病学 名词解释
牙龈gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 游离龈free gingiva /边缘龈marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 龈沟gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。 附着龈attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。 角化龈keratinized gingiva：游离龈+附着龈。 游离龈沟free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。 点彩stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。 膜龈联合mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。 龈乳头gingival papilla /牙间乳头interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙embrasure 中。 龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。 生物学宽度biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。共约2mm。 龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。 龈牙单位dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。 附着丧失attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。 牙周膜/牙周韧带periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 牙槽骨alveolar bone/牙槽突alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。 牙槽窝alveolar socket：容纳牙根的窝。 固有牙槽骨alveolar bone proper：牙槽窝的内壁。 牙槽间隔interdental septum：两牙之间的牙槽骨部分。 硬骨板lamina dura：固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。
基层常见疾病5类
基层常见疾病5类
1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。 易感人群：无特定人群 患病比例：1% 传染方式：无传染性 常用检查：体温测量 症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎 高发时期：季节更替时期 症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等 确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。 治疗： （1）对症治疗： ①休息病情较重或年老体弱者应卧床休息，
续2年或2年以上。 医保疾病：否 患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群 传染方式：无传染性 并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式：药物治疗支持性治疗 治疗周期：1-2个月 治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆 时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。 治疗： 急性加重期的治疗 （1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉
给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。 （2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。 （3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。 缓解期治疗 （1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。 （2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。 3.流感 流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南 一、急性上呼吸道感染 类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J00-J06/J00-J06） 诊断： 1.轻症 无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症 全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。 检查： 血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。 治疗原则： 一般治疗：休息、多饮水，注意营养。 轻症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片 重症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 以下情况需要加用抗生素： （1）六个月以下婴儿发热较高者。 （2）发热较高持续不退，一般状况较重者。 （3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4）已并发中耳炎。 （5）既往有风湿热肾炎病史者。 可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素 更严重者收入住院治疗。 二、急性支气管炎 类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎（ICD-10:J20 904 J20） 诊断： 1轻症： 有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症： 除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。 检查： 周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。 治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。 伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。
牙周组织疾病
检查牙周袋时要用的工具是（）。 A．尖探针 B．弯探针 C．镊子 D．有刻度的钝头探针 E．冲洗器 成人牙周炎的特点为（）。 A．常只累及个别牙 B．牙周袋宽而浅 C．牙龈炎症范围小 D．早期牙齿松动 E．病变与牙石量不一致 全身消炎药治疗牙周病主要用于（）。 A．牙周炎急性炎症期 B．青春期龈炎 C．缘龈炎 D．增生性龈炎 E．妊娠期龈炎 早期牙周炎区别于龈缘炎的主要表现是（）。 A．牙龈红肿 B．龈沟变深 C．牙齿不松动 D．龈乳头圆钝 E．牙槽骨嵴顶吸收 龈下牙石是（）。 A．沉积于龈缘以上牙面的牙石 B．沉积于牙周袋内根面上的牙石 C．肉眼可见，呈浅黄色 D．形成较快，质地较松的牙石 E．用器械较易去除的牙石 男，49岁，右上第一磨牙腭侧牙龈肿胀，疼痛3天。检查:右上第一磨牙腭侧龈椭圆形肿胀隆起，波动感，若诊断是急性牙周脓肿，此患者首诊应选择的治疗措施不包括（）。 A．拔牙以达彻底引流 B．切开引流 C．局部牙周袋内用药 D．调磨明显早接触点
E．0.12%洗必太含漱液含漱三天 龈上洁治术治疗的是（）。 A．牙周病 B．龈病 C．非龋疾病 D．咬合的早接触 E．在龈上的外伤冠折 引起药物性龈炎的药物是（）。 A．维生素A B．钙片 C．苯妥英钠 D．维生素C E．感冒冲剂 改良Widman翻瓣术中的第三切口为（）。A．内斜切口 B．外斜切口（斜向冠部切入） C．沟内切口 D．牙间水平切口 E．形切口 正常牙周组织在X线片上表现为（）。A．牙周膜呈黑线 B．骨硬板为白线 C．前牙牙槽嵴顶尖锐 D．后牙牙槽嵴顶凹陷 E．嵴顶位于根长1/2处 不属于牙周病主要症状的是（）。 A．牙龈红肿 B．牙周袋形成 C．牙槽骨吸收 D．牙齿松动 E．楔状缺损形成 咬合创伤时X线片上常表现为（）。A．牙槽骨水平吸收 B．牙槽骨密度普遍减低 C．牙槽骨无吸收 D．骨小梁普遍模糊
基层常见疾病 类
1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。易感人群：无特定人群 患病比例：1% 传染方式：无传染性 常用检查：体温测量 症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎 高发时期：季节更替时期 症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等 确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。 治疗： （1）对症治疗： ①休息??病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 ②解热镇痛??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。
③减充血剂??盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。 ④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 ⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。（2）病因治疗 ①抗菌药物治疗?? ②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦 （3）中医中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂 2.慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。 医保疾病：否 患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群 传染方式：无传染性 并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张 治疗方式：药物治疗支持性治疗 治疗周期：1-2个月 治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆 时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，
牙周病学重点
牙周病学重点 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
绪论 ◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。 牙周病是成人失牙的主要原因。 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 ◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。 ◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 ◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。 ◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。 2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。 牙 龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上牙龈 上 1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。正常呈粉红 色，菲薄而紧贴牙面。龈沟深度是一个重要的临床指 标，正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着 牙龈
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。 ◆牙周膜X线表现：围绕牙根的窄黑线。 ◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。 ◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。 ◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。 ◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接 ◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。 ◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。 ◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。 ◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素 2.局部：细菌代谢产物、炎性因子 第三章：牙周病的分类和流行病学 ◆CPI： ◆牙周病危险因素：1.口腔卫生情况2.性别：男性重于女性3.年龄：老年人重于年轻人4.种族：黑人患病率较高5.社会经济状况6.吸烟者病情
【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理用药指南(2021版)
【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理 用药指南（2021版） 一、疾病概述 血脂异常通常指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），简称为高脂血症（hyperlipidemia）［1］。实际上高脂血症也泛指包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低等在内的各种血脂异常。血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生［2］。 二、药物治疗原则 血脂异常的临床诊断多以实验室检查结果为依据，根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C的值分类［3, 4, 5］。其他血脂项目如血清载脂蛋白AⅠ（serum apolipoprotein AⅠ，Apo AⅠ）、血清载脂蛋白B（serum apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白a［lipoprotein a，Lp（a）］的临床应用价值也日益受到关注。血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症，具体特点及临床用药选择见表1(点击文末“阅读原文”)。 不同种类与剂量的他汀类药物（简称他汀）降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即“他汀疗效6%效应”［2］。对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，旨在提高血脂达标率，降低不良反应发生率［6, 7］。他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。开始合用时宜都用小剂量，早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀，避免血药浓度显著升高。治疗期间密切监测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和肌酸激酶（CK），如无不良反应，可逐步增加剂量［8］。他汀和依折麦布联用时，可达到高剂量他汀的效果，但无大剂量他汀发生不良反应的风险［9］。
基层常见门诊病历模板
基层卫生常见病门诊模板整理 1、高血压病 主诉：反复头痛头晕2周 现病史：患者在2周前出现无明显诱因下的头痛头晕，于今日来我院就诊。 2、风湿性关节炎 主诉：间断腰腿痛2年加重2天 现病史：近2年经常出现腰腿痛，伴见膝关节疼痛，阴雨天症状加重。近2天来上述症状加重，故来我院就诊 3、腰椎间盘突出症 主诉：左侧腰痛伴放射痛1周。 现病史：患者自述腰痛伴右下肢麻木近10年，时轻时重，今日症状加重。 4、慢性消化性溃疡 主诉：上腹胀痛2天 现病史：2天前无诱因出现上腹胀痛、反酸、嗳气，无恶心呕吐，无发热、腹泻，可进食，睡眠可，二便正常 5、急性扁桃体炎 主诉：咽痛3天 现病史：3天前患者因受凉后出现咽痛，伴流涕，轻咳，无发热，未服药治疗，症状无缓解，遂于今日赴我院就诊 6、胃肠功能紊乱 主诉：腹泻3天 现病史：3天前无任何诱因，出现上腹部不适腹泻2-4次，稀便，无发烧。 7、消化不良 主诉：腹痛伴腹泻1天 现病史：患者于昨晚因吃肉饼出现上腹部疼痛，伴腹胀，腹泻，无发热、恶心，今来我院就诊。 8、输尿管结石 主诉：左侧腰痛1小时伴恶心呕吐 现病史：患者1小时前在无明显诱因下出现左侧腰痛，下腹胀痛，恶心呕吐，来我院就诊。 9、头部外伤 主诉：外伤致头部流血疼痛1小时 现病史：患者1小时前因车祸摔伤，致头部流血疼痛，即来我院就诊。病程中无昏迷，无休克史。 10、贫血 主诉：乏力，心悸2月余。 现病史：缘于2月前无明显诱因感乏力，倦怠，心悸，气短，伴上腹隐痛，偶有头晕，未就诊，自服保健药品，未有明显好转，近日来院门诊，患者自发病以来，神清，精神差，体重减轻约5千克，睡眠差，情绪烦躁，无四肢麻木，感觉障碍。小便频发，夜间喘憋。大便干燥。 11、糖尿病
第十一单元 牙周组织疾病 (1)
第十一单元牙周组织疾病 一、A1 1、龈增生的病理变化主要是 A、牙龈上皮增生 B、牙龈纤维结缔组织增生 C、牙龈血管增生 D、牙龈纤维水肿 E、牙龈纤维瘢痕化 2、引起龈增生的由全身性主要因素不包括 A、月经期 B、青春期 C、妊娠性龈炎 D、过敏性龈炎 E、苯妥英钠药物性龈炎 3、下列关于龈增生组织病理变化不正确的是 A、纤维结缔组织增生 B、粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构 C、胶原纤维水肿、变性 D、毛细血管增生、扩张、充血 E、炎症明显 4、由多种原因引发的牙龈部位纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，称为 A、牙周萎缩 B、牙周炎 C、增生性龈炎 D、慢性龈炎 E、剥脱性龈病损 5、下列哪项不是活动期牙周炎的病理变化 A、牙周袋内有大量炎性渗出物 B、沟内上皮出现糜烂 C、结合上皮向根方增殖 D、牙槽骨出现活跃破骨细胞 E、牙周膜间隙变窄 6、牙周袋内有大量炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体，是以下哪项的病理表现 A、牙周炎静止期 B、牙周炎活动期 C、牙周变性 D、牙周创伤 E、牙周萎缩
7、结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，是以下哪项病理表现 A、牙周炎静止期 B、牙周炎活动期 C、牙周变性 D、牙周创伤 E、牙周萎缩 8、结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、消失，是以下哪项病理表现 A、牙周炎静止期 B、牙周炎活动期 C、牙周变性 D、牙周创伤 E、牙周萎缩 9、牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨陷窝，是以下哪项病理表现 A、牙周炎静止期 B、牙周炎活动期 C、牙周变性 D、牙周创伤 E、牙周萎缩 10、下列关于牙周创伤的病理改变叙述正确的是 A、牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建 B、牙周炎晚期可出现牙周组织局部坏死、脱落 C、张力侧受牵引的硬骨板出现成层的增生 D、牙周炎晚期，继发性咬合创伤加重 E、以上均正确 11、牙周组织的创伤有多种来源，可以加重牙周炎进展的是 A、咬合创伤 B、外科创伤 C、牙髓治疗创伤 D、药物性创伤 E、溃疡性创伤 12、由于致伤性咬合关系引起的牙周组织的病理性改变，称为 A、正常性咬合 B、异常性咬合 C、化学性咬合 D、创伤性咬合 E、病理性咬合 13、若咬合创伤同时合并有以下哪一项，则可加重炎症的发生与发展 A、化学药物刺激
口腔组织病理学—牙周组织病
口腔组织病理学——第十二章牙周组织病 第一节牙龈病 分为两类，即牙菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损。 最为多见的一种为慢性龈炎，主要是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症，无深部牙周组织的破坏。 一、慢性龈炎和龈増生的病理变化 （一）慢性龈炎 1.定义最为普遍，主要局限于牙龈组织的边缘部位，又称之为边缘性龈炎，当炎症主要局限于牙龈乳头时，则称为牙龈乳头炎。 2.病理变化主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）。胶原纤维大多变性或丧失。 3.慢性龈炎的病理类型 （1）炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞,中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。 （2）纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。 总结：两型炎症均只局限于牙龈组织内，其深部的牙周膜与牙槽骨均未见明显变化。炎症水肿型类似于炎症肉芽组织；纤维增生型类似于瘢痕组织。 （二）牙龈增生 1.定义又称增生性龈炎。主要由全身性因素引起（包括月经期、青春期、
妊娠性及苯妥英性药物性龈炎），常合并有局部菌斑感染，而呈现为炎症性的增生。 2.病理变化龈增生其主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；还可出现胶原纤维水肿，变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。一般炎症不明显。 二、剥脱性龈病损 所谓的剥脱性龈炎并不是一种独立性的疾病，而是多种疾患在牙龈的表征，其中包括类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、红斑狼疮或其他大疱性疾病。 镜下剥脱性龈病损可分为疱型与苔藓型。 疱型是上皮与结缔组织间形成基底下疱，结缔组织内有明显的炎症，病变同良性黏膜类天疱疮。如果在上皮内形成上皮内疱，则病变同天疱疮。 苔藓型者，上皮萎缩，基底细胞水肿，基底层附近常见胶样小体，病变符合于疱性或萎缩性扁平苔藓。 第二节牙周炎※ 牙周炎是发生在牙支持组织上的炎症性感染性疾患。是细菌微生物与宿主之间相互作用的结果。 牙周组织破坏是有口腔细菌感染作为始动因子，引发的初期炎症过程；
牙周病的诊断鉴别方法是什么
牙周病的诊断鉴别方法是什么 牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。 一、牙周病的诊断方法 1、物理刺激牙龈易出血。 2、患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动。 3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。 二、牙周病的检查方法 1、血液常规检查。 2、X线摄片检查。 3、分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。 三、牙周病的鉴别诊断 1、成人牙周炎(慢性成人牙周炎) 侵犯全口多数牙齿，患牙通常有中等到大量的牙石、菌斑。尤其在后牙和邻面、舌侧面。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。早期有牙周袋，可加深达3mm以上，探诊袋内壁有出血、溢脓，x线摄片上显示牙槽骨吸收。晚期深牙周袋形成后，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。临床上一般通过牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度。早期牙周炎需与慢性龈炎相鉴别。 2、慢性龈缘炎(边缘性龈炎、单纯性龈炎) 患者常因刷牙或咬硬物出血，或在咬过之食物上有血迹而就诊，偶有局部痒、胀等不适，或有口臭。 病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈，以下前牙区最为显著。牙游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，严重时，炎性充血渡及附着龈，部分患者呈鲜红色，且有肉芽状增生；龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩可消失，表面光滑发亮：炎症广泛时，牙龈松软脆弱，无弹性：牙龈炎性肿胀或增生时，龈沟可深达3mm以上，形成假性牙周袋，但无附着丧失和牙槽骨吸收，此点是区别于牙周炎的重要指征；探诊时出血：龈沟液
口腔执业医师习题-牙周组织疾病
口腔执业医师习题-牙周组织疾病 一、A1 1、下列关于牙周创伤的病理改变叙述正确的是 A、牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建 B、牙周炎晚期可出现牙周组织局部坏死、脱落 C、张力侧受牵引的硬骨板出现成层的增生 D、牙周炎晚期，继发性咬合创伤加重 E、以上均正确 2、牙周组织的创伤有多种来源，可以加重牙周炎进展的是 A、咬合创伤 B、外科创伤 C、牙髓治疗创伤 D、药物性创伤 E、溃疡性创伤 3、由于致伤性咬合关系引起的牙周组织的病理性改变，称为 A、正常性咬合 B、异常性咬合 C、化学性咬合 D、创伤性咬合 E、病理性咬合 4、若咬合创伤同时合并有以下哪一项，则可加重炎症的发生与发展 A、化学药物刺激 B、紫外线刺激 C、局部菌斑感染 D、热刺激 E、冷刺激 5、在牙周炎的晚期，轻微的咬合力即可造成严重的咬合创伤，称为 A、原发性咬合创伤 B、继发性咬合创伤 C、牙周变性 D、牙周萎缩 E、慢性根尖周炎 6、牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建，牙根面也可发生吸收。牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收，为以下哪种疾病的病理表现 A、牙周变性 B、牙周炎静止期 C、牙周炎活动期 D、牙周创伤 E、牙周萎缩 7、下列哪项不是活动期牙周炎的病理变化 A、牙周袋内有大量炎性渗出物 B、沟内上皮出现糜烂
C、结合上皮向根方增殖 D、牙槽骨出现活跃破骨细胞 E、牙周膜间隙变窄 8、牙周袋内有大量炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体，是以下哪项的病理表现 A、牙周炎静止期 B、牙周炎活动期 C、牙周变性 D、牙周创伤 E、牙周萎缩 9、结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，是以下哪项病理表现 A、牙周炎静止期 B、牙周炎活动期 C、牙周变性 D、牙周创伤 E、牙周萎缩 10、结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、消失，是以下哪项病理表现 A、牙周炎静止期 B、牙周炎活动期 C、牙周变性 D、牙周创伤 E、牙周萎缩 11、牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨陷窝，是以下哪项病理表现 A、牙周炎静止期 B、牙周炎活动期 C、牙周变性 D、牙周创伤 E、牙周萎缩 12、慢性龈炎的病理变化主要有 A、牙龈上皮出血 B、牙龈上皮增生 C、牙龈上皮脓肿 D、龈沟壁处有炎症细胞浸润 E、沟内上皮向根方增殖 13、慢性龈炎的病理变化中炎症水肿型不包括 A、牙龈的纤维结缔组织水肿明显 B、有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润 C、可见少量浆细胞 D、毛细血管增生、扩张、充血 E、上皮下纤维结缔组织增生成束 14、慢性龈炎的病理变化中纤维增生型不包括 A、上皮下纤维结缔组织增生成束 B、束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润 C、毛细血管增生不明显
牙周病检查步骤
牙周病的检查和诊断流程 一、病史收集：病史应准确而完整。包括全身状况/口腔状况/牙周疾病的发生、发展及治疗经过 （一）系统病史 1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药，以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者，应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。 2、内分泌系统疾病： 糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其他感染性疾病： 有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。 （二）口腔及牙周病史 1、主诉: ①起病时情况： 2、现病史：②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状 3、口腔既往史：口腔其他疾病的历史：拔牙史；颌关节；食物嵌塞；偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。 刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史： 二、牙周组织检查： （一）口腔卫生状况 1、菌斑指数（PLI）可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 0=龈缘区无菌斑 仁龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可挂出菌斑 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够 2、软垢指数（DI） 0=无碎屑、软垢。 仁软垢覆盖未超过1/3牙面，或其他牙面无染色着色。… 2=软垢覆盖超过1/3牙面，但未超过2/3。 3=软垢覆盖超过牙面的2/3 3、牙石指数： 分级标准：0=无牙石 仁龈上牙石覆盖牙面＜1/3 2=龈上牙石覆盖牙面＞1/3＜2/3及或牙颈部有斑点状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面＞2/3及或龈下牙石连成片
50种疾病基层首诊
这50种疾病，被规定在基层首诊 2015-12-27司徒阳明 近日，山东办公厅下发《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》，为落实分级诊疗制度，确定分级诊疗病种范围。2015年启动分级诊疗的试点，将在潍坊、东营、威海市在全市范围开展试点，其他市选择章丘等部分县(市、区）开展试点，选择至少30种慢性病、常见病作为突破口推进。 确定分级诊疗试点病种范围，各市要按照常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在医院诊疗，康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则，参考《县域内
住院诊疗病种参考目录》(县域内住院诊疗病种共110种)，研究确定分级诊疗试点病种范围。 无独有偶，12月7日，重庆市政府也下发了落实国务院分级诊疗的指导精神的文件，在文件中，首批选择50个病种在基层医疗机构试点首诊制度，同时，重庆市还表示，要适时扩大病种范围。 国务院的目标 作为分级诊疗，山东和重庆不约而同选择从病种入手，要实现这些病种在基层的首诊。如果，这些疾病都能够实现在基层首诊，那么，毫无疑问的是，为治疗这些疾病的医药市场将会随之转移。不过，现实压力也比较大，大家都知道中国医院是分等级的，人的健康最重要，谁生病不往大医院跑。 山东省的办法是医保支付，去大医院多付钱，文件适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例原则上相差不低于10%； 重庆市的做法主要是提高基层部分专科的水平，上级医疗机构要在挂号、检查、住院等方面为转诊患者提供便捷优质服务，逐年增加基层医疗机构转诊预约号源，到2017年不低于20%，转诊和预约挂号的患者在三级医疗机构优先就诊。二、三级医疗机构向基层医疗机构和慢性病医疗机构转诊人次达到其住院人次的10％以上。
牙周病学复习重点
牙周病学 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 ◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支 持组织。 ◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 ◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。 ◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 ◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。 ◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。 ◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、 神经血管相关细胞。 ◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。在牙承 受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。 ◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。 ◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接 1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。正常呈粉红色，菲薄而紧 贴牙面。龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm . 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合 称为角化龈。附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。为正常牙 牙龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮 牙龈上皮 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。 2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。 牙龈 胶原 纤维
常见疾病诊疗手册
附件 20种常见病临床诊疗手册
前言 为配合泸州市构建基层公益性医疗卫生服务体系试点工作的开展，我们从中华医学会编著的《临床诊疗指南》中遴选了部分我市基层医疗机构常见病种诊疗指南汇编成册，用于规范基层医疗机构的诊疗行为。 《临床诊疗指南》是由国家财政部支持、卫生部领导、中华医学会组织编写的指导全国临床医务人员诊断治疗行为的第一部医学学术巨著，对指导医务人员临床诊断、治疗工作有着重要的作用。《临床诊疗指南》的应用有利于提高医务人员的综合素质和医疗质量，有利于加强医疗质量管理，从而提高人民群众的健康水平。 随着泸州市构建基层公益性医疗卫生服务体系试点工作的深入开展，我们将汇编更多的常见疾病诊疗指南（手册）下发到基层医疗机构。大家在实践中有发现的问题或建议，希望及时反馈给市卫生局，以便进行修订。 泸州市卫生局 二〇一一年十二月 目录
一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16 四、社区获得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22 五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28 六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30 七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34 八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38 九、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40 十、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47 十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52 十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55 十三、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56 十四、结膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66 十五、风湿热┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72 十六、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74 十七、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78 十八、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81 十九、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84 二十、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87 急性上呼吸道感染
口腔牙周病学重点
口腔牙周病学 第二章牙周组织的部分结构及作用： 牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质 牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM 2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM 3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈 牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带 牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。 牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。 掌握正常牙龈的生物学特性。 1.牙龈上皮(gingival epithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。 2.龈沟上皮(salcular epithelium) ?复层鳞状上皮，无角化，有钉突； ?与结合上皮有明显分界； ?抵抗机械力能力弱； ?固有层常见白细胞浸润。 3.结合上皮(junctional epithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮 ?无角化鳞状上皮，无钉突。 ?细胞长轴与牙面长轴平行。 ?炎症刺激可出现钉突。 结合上皮超微结构： ?高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。 ?张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。 ?龈沟底部细胞中含溶酶体较多。 ?更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。 结合上皮 ?附着方式：与牙以半桥粒形式结合 ?位置：增龄变化随年龄增长向根方移动 ?作用：封闭牙周间隙 ?注意手术和修复体不应损伤结合上皮 牙周膜中成纤维细胞的功能 答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontal ligament cell PDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。成纤维细胞表型细胞具有较强的合成胶原的能力，成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞。在一生中，成纤维细胞不断形成新的主纤维、牙骨质，并改建牙槽骨。 掌握釉牙骨质界结合方式；牙骨质的吸收和修复。
牙周病学整理重点
第二章牙周组织的部分结构及作用： 牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质 牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM 2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM 3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈 牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带 牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。 牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。 掌握正常牙龈的生物学特性。 1.牙龈上皮(gingivalepithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。 2.龈沟上皮(salcularepithelium) n 复层鳞状上皮，无角化，有钉突； n 与结合上皮有明显分界； n 抵抗机械力能力弱； n 固有层常见白细胞浸润。 3.结合上皮(junctionalepithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮 n 无角化鳞状上皮，无钉突。 n 细胞长轴与牙面长轴平行。 n 炎症刺激可出现钉突。 结合上皮超微结构： n 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。 n 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。 n 龈沟底部细胞中含溶酶体较多。 n 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。 结合上皮 n 附着方式：与牙以半桥粒形式结合 n 位置：增龄变化随年龄增长向根方移动 n 作用：封闭牙周间隙 n 注意手术和修复体不应损伤结合上皮 牙周膜中成纤维细胞的功能
答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontalligamentcellPDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。成纤维细胞表型细胞具有较强的合成胶原的能力，成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞。在一生中，成纤维细胞不断形成新的主纤维、牙骨质，并改建牙槽骨。 掌握釉牙骨质界结合方式；牙骨质的吸收和修复。 釉牙骨质界结合方式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.牙骨质与牙釉质端端相接3.牙骨质与釉质不相接 牙骨质的吸收：牙骨质常发生轻微的吸收，在已萌出或未萌出的牙均可发生，但只有达到严重程度是才能在X线片上显现。牙骨质吸收的部位大部分位于根尖1/3区，其次为根中1/3区，颈部1/3少见。吸收的深度大多仅局限于牙骨质而不累及牙本质。牙骨质发生吸收可能由于局部或系统的原因，或者无明显的病因（如特发性牙骨质吸收）。在局部因素中，牙骨质吸收主要发生于牙合创伤、畸形治疗、再植牙、移植牙以及牙周炎或其他根尖周病变。 牙骨质的修复：牙骨质的新生有赖于牙周膜中的细胞分化出成牙骨质细胞，在原有的牙根表面成层地沉积新的牙骨质。同时新形成的牙周膜纤维也埋入新牙骨质中，重新在新形成的牙骨质中建立功能性关系。牙骨质新生在活髓牙和死髓牙上均可发生。在牙周炎病变的愈合过程中，这种功能是形成牙周新附着所必需的。但牙骨质的新生需要有活力的结缔组织存在，若上皮增殖进入吸收的牙骨质区域，牙骨质的新生将不再发生。 掌握正常牙槽骨的X线像。 牙槽骨在X线片上的影像比牙密度稍低。上牙槽骨密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，X线片显示为颗粒状影像。下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形或大小不等的圆形低密度影像。牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线，称硬骨板。 第三章牙周病的分类和流行病学 (一).掌握牙周病的流行情况，牙周病的危险因素。 牙周病的流行情况： 1、牙龈炎可从3到5岁开始发生，随着年龄的增长其患病率和严重性也逐渐增加，青春期达高峰； 2、青春期后，牙龈炎的患病率随着年龄的增长而缓慢下降； 3、牙周炎主要发生在成年以后，患病率和严重性最年龄增长而增加，35岁以后患病率明显增高，50到60岁达高峰。 ?牙周病的危险因素： ①口腔卫生情况：牙菌斑，牙石量与牙周病有极明显的正相关； ②年龄：老年人的牙周附着丧失重于年轻人，单纯的牙龈炎多见于年轻人和儿童； ③性别：一般男性重于女性； ④种族：牙周病虽为全球的疾病，但其中青少年牙周炎有较明显的种族倾向，黑人患病率较高； ⑤社会经济状况：高收入和受教育程度高者，患病率较低； ⑥某些全身疾病：如糖尿病；
牙周病学名词解释
牙龈 gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组 织。 游离龈 free gingiva / 边缘龈 marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约 1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 龈沟 gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。 附着龈attached gingiva ：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。 角化龈keratinized gingiva ：游离龈 +附着龈。 游离龈沟 free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟 为分界线。 点彩 stippling ：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。 膜龈联合mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。 龈乳头 gingival papilla / 牙间乳头 interdental papilla ：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙 embrasure 中。 龈谷 gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。 生物学宽度biological width ， BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。共约2mm。 龈牙结合部 dento-gingival junction ：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软 硬组织交界处。 龈牙单位dentogingival unit ：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。 附着丧失 attachment loss ，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组 织破坏的程度。 牙周膜 / 牙周韧带 periodontal ligament ：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 牙槽骨alveolar bone/ 牙槽突alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。 牙槽窝alveolar socket ：容纳牙根的窝。 固有牙槽骨alveolar bone proper ：牙槽窝的内壁。 牙槽间隔interdental septum ：两牙之间的牙槽骨部分。 硬骨板lamina dura ：固有牙槽骨在X 线片上呈围绕牙根连续的致密白线。