3种不同雾化吸入方式治疗毛细支气管炎疗效比较
·论著·
3种不同雾化吸入方式治疗毛细支气管炎疗效比较
李西睦 喻广娟 丁志远 吴玉燕
作者单位:252600 山东省临清市人民医院
【摘要】 目的 探讨氧驱动雾化吸入、空气压缩泵驱动雾化吸入和超声雾化吸入3种不同雾化吸入方式对毛细支气管炎的治疗效果。方法 2007年10月至2008年5月在我院住院治疗的毛细支气管炎患儿161例,随机分为3组:氧驱动雾化吸入组54例,空气压缩泵驱动雾化吸入组53例,超声雾化吸入组54例。3组均在综合治疗(抗感染、抗病毒、皮质激素、解痉平喘治疗)的基础上,加用博利康尼雾化液和普米克令舒吸入。然后观察3组的治疗效果。结果 氧驱动雾化吸入组与空气压缩泵雾化吸入组显效率及总
有效率比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.95和0.75,P >0.05)。氧驱动雾化吸入组与超声雾化吸入组显效率及总有效率间差异有统计学意义(χ2值分别为10.08和10.17,P <0.05)。空气压缩泵雾化吸入组与超声雾化吸入组显效率及总有效率比较差异有统计学意义(χ2值分别为5.20和6.12,P <0.05)。并且超声雾化吸入组在雾化过程中出现3例不良反应,而被迫停止继续雾化。结论 氧驱动雾化
吸入方式治疗毛细支气管炎效果最好,空气压缩泵驱动雾化吸入方式治疗效果次之,超声雾化吸入方式不适宜应用于毛细支气管炎治疗。
【关键词】 细支气管炎;氧驱动雾化吸入;空气压缩泵驱动雾化吸入;超声雾化吸入;治疗结果【中图分类号】 R 562.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2009)21-2909-02
毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起,多发生于2岁以下的婴幼儿,发病高峰年龄为1～6个月。雾化吸入治疗是当前推荐的主要治疗方法,具有起效快、作用强、效果好、副作用少等优点,但选用适当的雾化吸入方式对疗效很重要。为探讨不同雾化吸入方式对毛细支气管炎的治疗效果,我院对用氧驱动雾化吸入、空气压缩泵驱动雾化吸入和超声雾化吸入3种不同雾化吸入方式的治疗效果进行了比较。1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年10月至2008年5月在我院住院的毛细支气管炎患儿161例,其中,诊断符合毛细支气管炎诊断标准[1],并且无心、脑、肾等器官功能障碍,且除外入院前应用皮质激素或其他支气管扩张剂者。随机分为3组,氧驱动雾化吸入组54例,其中男29例,女25例;平均年龄(7.9±3.6)个月;平均体重(8.6±3.2)k g ;平均病程(
2.7±1.2)d 。空气压缩泵驱动雾化吸入组53例,其中男26例,女27例;年龄(7.5±4.1)个月;平均体重(8.8±
3.6)k g ;平均病程(2.5±1.3)d 。超声雾化吸入组54例,其中男30例,女24例;年龄(8.5±
4.0)个月;平均体重(9.1±2.8)k g ;病程1～5d 。3组在年龄、性别比、体重、病程间有均衡性。
1.2 治疗方法 3组在综合治疗(抗感染、抗病毒、皮质激素、解痉平喘治疗)的基础上,加用博利康尼雾化液、普米克令舒(均选用A s t r a Z e n e c a A B 生产)吸入。氧驱动雾化吸入组:博利康尼
2.5m g (5m g /2m l )、普米克令舒0.5m g (1m g /2m l ),加0.9%氯化钠溶液2m l ,雾化吸入。应用广州市韦士泰医疗器
械有限公司生产的医用面罩式雾化器,用氧气作动力,氧流量6～8L /m i n ,10～15m i n /次,2次/d 。空气压缩泵驱动雾化吸入组:博利康尼2.5m g (5m g /2m l )、普米克令舒0.5m g (1m g /2m l ),加0.9%氯化钠溶液2m l ,应用德国百瑞有限公司生产的P A R I B O YN 038系列压缩雾化吸入机,用空气作气源,10～15m i n /次,2次/d 。超声雾化吸入组:博利康尼2.5m g (5m g /2m l )、普米克令舒0.5m g (1m g /2m l ),加0.9%氯化钠溶液20m l ,应用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的402A 超声雾化器,15～20m i n /次,2次/d 。
1.3 观察项目 观察治疗过程中3组的不良反应发生情况。1.4 疗效评价 (1)显效:用药3d 内,喘憋症状消失或明显减轻,肺部体征减少或消失;(2)有效:治疗3～7d ,喘憋症状消失或明显减轻,肺部体征减少或消失;(3)无效:治疗7d 后,喘憋症状仍较明显,肺部体征无明显变化。
1.5 统计学分析 计数资料采用χ2
检验,P <0.05为差异有
统计学意义。2 结果
2.1 超声雾化吸入组有3例出现不良反应,停止继续雾化,除外观察。3例表现为在雾化吸入过程中出现烦躁不安、哭闹,剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀等,立即停止雾化,给予吸痰及吸氧后缓解。
2.2 3组疗效比较 氧驱动雾化吸入组与空气压缩泵雾化吸
入组显效率及总有效率比较差异无统计学意义(χ2值分别为
0.95和0.75,P 均>0.05)。氧驱动雾化吸入组与超声雾化吸
入组显效率及总有效率间差异有统计学意义(χ2值分别为
10.08和10.17,P <0.05)。空气压缩泵雾化吸入组与超声雾
化吸入组显效率及总有效率比较差异有统计学意义(χ2值分
别为5.20和6.12,P均<0.05)。见表1。
表1 3组雾化吸入方式治疗毛细支气管炎
疗效比较例(%) 组别显效有效无效总有效率
氧驱动雾化吸入组(n=54)24(44.45)＊28(51.85)2(3.70)52(96.30)＊空气压缩泵雾化吸入组(n=53)20(37.73)＊29(54.72)4(7.55)49(92.45)＊超声雾化吸入组(n=51)15(29.41)23(45.10)13(25.49)38(74.51)
注:与超声雾化吸入组比较,＊P<0.05
3 讨论
毛细支气管炎是由于呼吸道急性炎症所致的气道阻塞性疾病,多由呼吸道合胞病毒引起,其病理改变主要是毛细支气管的黏液分泌增加、黏膜细胞坏死脱落和纤维素堵塞,支气管周围细胞浸润,气道壁水肿及气道痉挛。目前认为,毛细支气管炎的治疗分3个方面:病原学治疗,支气管扩张剂及抗炎治疗(皮质激素)[2]。博利康尼(特布他林)为支气管扩张剂,特异性兴奋支气管平滑肌上肾上腺受体,使支气管平滑肌舒张,解除气道痉挛,从而缓解喘憋。普米克令舒是布地奈德混悬液,布地萘德混悬液是目前治疗喘憋最有效的药物,其抑制变态反应强度是地塞米松的20～30倍,氢化可的松的600倍,丙酸倍氯松的2倍,小剂量即可达到显著疗效。雾化吸入布地奈德对气道局部有较好的抗炎作用,可抑制气道炎性细胞及介质的释放,减弱气道的高敏反应,收缩气道的血管,减少黏膜水肿及黏液的分泌,降低气道阻力。同时可促进β2受体基因表达,促进β2受体的合成,间接增强β2受体激动剂的作用,而β2受体激动剂又可以增强激素受体的兴奋性,更能发挥激素的作用[3]。本文采用博利康尼与普米克令舒联合应用,既扩张气道平滑肌、改善呼吸,同时又发挥了激素的局部抗炎优势。
呼吸系统的开放性、吸收性、表面受体以及血流丰富等特点,均表明呼吸系统最适合吸入方法。雾化吸入治疗是利用呼吸把药物以气雾形式经气道直接到达肺部病变部位,作用直接,起效迅速,避免了对非病变器官的影响;同时用药剂量小,大大减少了不良反应,疗效高并且使用方便。但是吸药方法的正确与否直接影响到临床疗效,雾化发生装置产生的微粒大小对吸入疗法的疗效有重要影响。研究表明,雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道的沉降部位,雾滴直径1～5μm,沉积部位在细支气管及肺泡,直径5～20μm沉积在鼻咽喉及上部气管。因此当毛细支气管炎患儿吸入的药物微粒直径在1～5μm时其在病变部位沉降最多,疗效最好[4]。
超声雾化吸入法是利用超声波发生器输入的高频电能,使水槽底部晶体换能器发生超声波能,作用于雾化罐内的液体,破坏了药液表面的张力和惯性,使之成为微细雾滴,通过导管输送至人体病灶处。超声雾化器其雾粒直径为5～10μm,产生的雾滴较大,分子较重,进入气道后易黏附于气道壁上,过早的黏附、沉降,使气道深部的雾化液量减少,这些微粒绝大多数可以进入支气管,而进入毛细支气管及肺泡的较少,且雾化时由于雾中水含量显著超过药物含量,气雾密度高,增加了气道阻力,对于年龄过小的婴幼儿可因雾滴湿度大造成短时间缺氧[5]。本文超声雾化吸入组有3例发生不良反应,表现为:在雾化吸入过程中出现烦躁不安、哭闹,剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀等。可能是由于超声雾化吸入时大量气雾进入呼吸道引起呛咳、雾化湿度大,雾中水含量超过药物含量而阻塞气道造成缺氧,或由于超声波过热使吸入的药物发生质的变化等,从而诱发气道痉挛和阻塞。
P A R I B O YN038系列压缩雾化吸入机是采用电动的空气压缩泵来驱动带有喷嘴的雾化吸入器,使药液形成雾状微粒,分子小。空气压缩泵雾化吸入有以下特点:(1)喷雾器接含嘴或面罩,使药物直接进入呼吸道,尤其是婴幼儿,约80%的药雾被吸入,较一般雾化器为多;(2)52%的药雾滴颗粒在5μm以下,平均4.8μm,有利于大量的药雾沉积在肺中发挥显著的效果。(3)药物浓度高,在3m l溶媒中含有全部的药液[6]。
氧驱动雾化吸入是通过氧气加压,使气流从小孔喷入雾化器内时产生一负压空间,带动溶液从吸管中上升,溶液与气流混合,雾化成3～6μm的微粒,通过面罩被动吸入,由于药物浓度大、用量少、雾化柔和,不会造成肺内液体潴留,而且雾气中含大量氧气,有助于改善患儿缺氧情况,缓解酸中毒,有利于解痉,因此雾化过程舒适。可见氧驱动雾化吸入具有方法简单易行、用药量少、起效快、效果肯定、易被患者接受等优点。
本研究结果显示氧驱动雾化吸入组治疗效果最好,空气压缩泵驱动雾化吸入组效果次之。但是2组显效率及总有效率间差异无统计学意义(P>0.05)。提示有中心供氧的单位可以应用氧驱动雾化吸入,没有中心供氧的单位可以应用空气压缩泵驱动雾化吸入,二者都是比较好的雾化吸入方式。超声雾化吸入方式由于产生的雾滴较大,分子较重,雾化难于进入毛细支气管及肺泡,而且雾滴湿度大,易造成短时间缺氧,本文超声雾化吸入组有3例发生不良反应,且超声雾化吸入组与另外2组显效率及总有效率间差异均有统计学意义(P<0.05)。提示毛细支气管炎不宜选择超声雾化吸入方式。
参考文献
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(收稿日期:2009-09-24)
慢性支气管炎急性发作期的治疗与预防
i 慢性支气管炎临床特征 以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。无并发症时， 体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊，肺泡音增强， 并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗，肺界肥大。X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。 临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰; 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分 泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾 病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。 ③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。 急性发作期治疗 （1）控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗 生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。 （2）祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。 （3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。 若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20?40mg/日。 （4 ）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂 慢性支气管炎的预防护理 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、 喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
干扰素α—2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床分析
干扰素α—2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床分 析 目的观察干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法202例急性支气管炎患儿随机分成对照组102例，治疗组100例，两组均采用止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗。对照组应用利巴韦林雾化吸入；治疗组应用干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入。治疗3～5d后观察两组症状、体征改善情况。结果总有效率治疗组95%，对照组76%，治疗组在咳嗽、喘息、肺部体征消失时间及总病程等均短于对照组（P＜0.05）。结论干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗急性支气管炎疗效显著，值得在基层医院推广应用。 标签：急性支气管炎；干扰素α-2b；氨溴索；疗效 急性支气管炎是一种儿童常见的下呼吸道感染性疾病，是由各种病原体引起的气管、支气管粘膜感染，以湿性咳嗽，不固定、散在的肺部干啰音和粗中湿啰音为本病主要特征[1]。本病治疗原则以对症支持治疗为主。近年来我院儿科应用干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎，取得满意疗效，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2011年10月～2014年6月我院儿科收治的病程小于5d的急性支气管炎患儿202例，年龄3个月～7岁。均符合急性支气管炎诊断标准：湿性咳嗽、肺部听诊闻及干啰音、痰鸣音和不固定的大中水泡音，胸片可见肺纹理增粗或肺门影增深[2]。并排除肺结核、支气管肺炎、支气管哮喘等疾病。将202例患儿随机分为治疗组100例，男54例，女46例，平均年龄（15.1±1.5）月，病程（3.9±1.3）d、对照组102例，男58例，女44例，平均年龄（14.8±1.4）月，病程（3.7±1.2）d。两组患儿性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组病例均给予止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗，对照组给予利巴韦林雾化吸入（5mg/kg·次，2次/d）；治疗组给予重组人干扰素α-2b（5万IU/kg·次，2次/d）和盐酸氨溴索注射液（2岁10mg/次，2次/d）雾化吸入。治疗3～5d后观察两组患儿的症状、体征改善情况。 1.3疗效判断标准显效：治疗3～5d咳嗽、喘息消失，肺部干湿啰音消失；有效：治疗3～5d咳嗽、喘息减轻，肺部干湿啰音明显减少；无效：治疗3～5d 上述症状、体征均无好转。 1.4实验室检查两组患儿均于用药前作血常规，C反应蛋白和胸部X线检查。
急性支气管炎偏方
治疗支气管炎的民间偏方 1.急性支气管炎 急性支气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病。初起主要表现为鼻塞、喷嚏、烟痛、声嘶等上呼吸道感染症状，继之咳嗽、咯痰，初为刺激性干咳或少量粘液性痰，后转为粘液脓痰。全身症状可有畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等，症状较轻，如伴有支气管痉挛时会出现哮喘。 偏方1：生姜桔梗红糖汤 原料：鲜生姜20克，桔梗20克，红糖30克。 用法：桔梗段与生姜片同入砂锅中，加水适量，大火煮沸后，改以小火煨煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣留汁，加入红糖，继续煨煮至沸即成。早晚2次分服。 功效：对风寒型急性支气管火尤为适宜。 偏方2：冰糖蒸雪梨 原料：大雪梨一只（约250克），冰糖30克。 用法：先将雪梨外表用温开水反复刷洗干净，在靠梨炳1/4处横剖切开，将梨核挖去，成一空腔，将敲碎的冰糖纳入其中，用牙签将梨帽盖上并插紧。放入蒸碗中，隔水蒸熟即成。早晚2 次分服。 功效：对燥热型急性支气管炎尤为适宜。 偏方3：桑杏饮 原料：桑叶10克，杏仁10克，雪梨1个，冰糖适量。
用法：杏仁捣碎，雪梨连皮切成小块，同放于砂锅中，加水600毫升，煎至300毫升，去渣留汁，下冰糖煮至溶化，分2次 服。 功效：对风热型急性支气管炎尤为适宜。 偏方4：冰糖蒸金橘 原料：鲜金橘10个，清水200毫升，冰糖适量。 用法：鲜金橘剖开两半，去核，放于大瓷碗中，加入冰糖和清水，上锅隔水蒸熟。分1-2次食橘，喝汤。 功效：适用于老年咳嗽，风寒咳嗽。 偏方5：胡椒梨汤 原料：梨1个，白胡椒数粒 用法：将胡椒放入剖开去核的梨内，水煎服。 功效：能润肺，止咳化痰，用于治疗支气管炎。 偏方6：红枣韭菜根 原料：韭菜根3小把洗净，红枣50克 用法：水煎服 功效：能补肝肾，健脾和胃，用于治疗支气管炎。 偏方7：葱须饮 原料：葱须7个，梨1个，白糖15克。 用法：水煎吃梨喝汤。 功效：能清热燥湿，润肺止咳化痰，用于治疗支气管炎。 偏方8：白萝卜汤
过敏性支气管炎的最佳治疗方法
过敏性支气管炎的最佳治疗方法 过敏性支气管炎是一种气道变应性炎症.咳嗽可能是此病的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味,冷空气,接触变应原,运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因.多在夜间或凌晨加剧.有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多. 过敏性支气管炎到底是什么引起的呢?下面就来看一下专家的介绍： 原因1、吸入物;吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 原因2、感染; 过敏性支气管炎的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在过敏性支气管炎患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发过敏性支气管炎。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现过敏性支气管炎症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的过敏性支气管炎，在农村仍可见到。 原因3、食物;(在日常生活中比较常见，需要多加留意)奶及奶制品;奶以及蛋牛奶及奶制品是婴幼儿最常见的食物，也是诱发婴幼儿过敏性支气管炎的最常见食物变应原，牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成份中变应原性最强的变应原成份。虽然这种蛋白经热处理后，其变应原性可明显减弱，但对于高度牛奶过敏的患者仍然可以诱发较为严重的症状。 支气管炎治疗前的注意事项： 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。 1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。 4、加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。
一定要看!支气管炎咳嗽的治疗偏方
一定要看！支气管炎咳嗽的治疗偏方*导读：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。常见的症状有咳嗽、咳痰、气喘等。…… 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。常见的症状有咳嗽、咳痰、气喘等。在季节交替的时候要注意防寒别受凉，热要及时脱衣服，时刻保持空气的流通，把痰吐出，小孩患支气管炎要防止小孩把痰吞回去，延缓疾病的好转。不少人在患病的时候，第一件事想到的是看医生，吃药。我有一个父母做医生的朋友，我朋友除了发烧以外，他的父母从来不让他吃药！因为学医的人都知道，药是有副作用的，不到最后是不会用药的。那么，支气管炎咳嗽怎么办？我们可以利用饮食来让支气管炎咳嗽自愈，汤水小偏方能帮你！ 1.雪梨瘦肉汤：雪梨两个、瘦肉200g、冰糖15g（可以使用蜜糖一匙代替）、麻黄7.5g、南北杏15g、蜜枣两枚。我们将雪梨去核切成四块，加药材和瘦肉，水三碗，煲两个小时后，放冰糖和蜜枣，再煲五分钟即可饮用。此方是民间的专治喘咳之方。雪梨清热降火，专治肺热咳血痰，日间多咳，喘咳时胸肺隐痛。 2.四皮瘦肉汤：生姜皮、茯苓皮和桑白皮各25g、冬瓜皮50g、瘦肉250g。洗净四皮，瘦肉整块，放五碗水一起煲三个小时左右，汤即成，去渣可饮。风寒性呼吸道患者不能一次即愈，如有结合西药治疗者，饮用此汤可以收益效。
3.瘦肉紫苏汤：新鲜冬瓜皮100g、瘦肉250g、紫苏叶10g、川贝母15g。洗净冬瓜皮，瘦肉整块，各药材洗净，放四碗水一起煲三个小时左右，汤即成，瘦肉还可加酱油做菜食。此方对风寒肺弱、慢性支气管炎时愈时发、寒痰白沫咳嗽不止者有效。 4.猪肺紫菀汤：猪肺一个、白菜干100g、紫菀15g、南北杏20g、蜜枣六枚。将猪肺灌水满胀，使得内脏的淤血全清，白菜干先浸泡一段时间，切段，加入杏仁和蜜枣，放六碗水煲三至四小时，加入盐调味。紫菀有清风热，祛痰的作用，加猪肺润肺，更相得益彰，是治疗慢性支气管炎的靓汤。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什 么好？生病了怎么护理吗？
两种雾化方法治疗慢性支气管炎急性发作的比较
两种雾化方法治疗慢性支气管炎急性发作的比较 发表时间：2017-11-06T11:29:04.040Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：唐冬霞 [导读] 根据相关临床资料显示，慢性支气管炎的症状表现为咳嗽以及咯痰的症状。 （江苏省泰州市第二人民医院呼吸科江苏泰州 225599） 【摘要】目的：分析两种雾化方法治疗慢性支气管炎急性发作的效果。方法：选取我院从2016年01月至2017年02月期间所收治的40例慢性支气管炎急性发作患者作为研究的对象，随机分为实验组和对照组，对照组使用压缩式雾化器进行雾化吸入，实验组使用氧气雾化吸入，并对比两组患者中出现胸闷喘息症状的人数和患者满意度。结果：实验组患者不良反应的发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），实验组的患者满意度（100%）高于对照组（85%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：使用氧气雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的效果优于使用压缩式雾化器治疗的效果，患者满意度提高，值得运用与推广。【关键词】两种雾化方法；治疗；慢性支气管炎；急性发作；疗效观察 【中图分类号】R562.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0198-02 根据相关临床资料显示，慢性支气管炎的症状表现为咳嗽以及咯痰的症状[1]，有时也伴有喘息的情况，此疾病的发病会持续大约三个月，同时在这一过程中还会伴有咯痰、咳嗽以及喘息的症状[2]。尤其在疾病发作期，患者出现咳、痰、喘的症状会更加明显。本研究将两种雾化吸入方法进行比较，现作如下的报道。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2016年01月至2017年02月期间所收治的40例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组男性11例，女性9例；年龄48～91岁，平均年龄是（68.2±2.9）岁；对照组男性8例，女性12例；年龄51～89岁，平均年龄是（69.3±2.5）岁。两组患者的一般资料无差异性（P＞0.05），有可比性。 1.2 治疗方法 本研究中的诊断标准主要参照的第5版《内科学》中对慢性支气管炎急性发作的标准，同时排除患者出现肺结核、尘肺、支气管哮喘、肺癌以及支气管扩张等疾病[3]。所有患者均采用药物吸入，即运用复方异丙托溴铵溶液1支（2.5ml）加1ml0.9%氯化钠注射液进行治疗，对照组使用压缩式雾化器进行雾化吸入，实验组使用氧气雾化吸入。患者在进行雾化吸入时，治疗时间为10～15分钟，患者全部采用坐位，对照组使用面罩式雾化吸入器进行雾化吸入，试验组调节氧流量6～8L/分，使用口含嘴式雾化吸入器进行雾化吸入。 1.3 护理方法比较 雾化吸入前均进行常规指导。对照组采用一般护理方式，护理人员观察患者雾化的反应、呼吸等情况；对于实验组患者，护理人员还要做好用氧指导，保证患者能够获得良好的机体供氧，保证用氧安全，同时保持患者呼吸道畅通，护理人员根据患者需要及时疏导患者的心理情绪，从而有效提升患者的治疗效果。 1.4 观察指标 在本研究中，观察患者出现胸闷喘息症状的人数情况、患者中无不适症状人数的情况以及患者的满意度。 1.5 统计学分析 本次研究中所获得数据均通过SPSS 19.0软件分析与处理，计数资料用百分号（%）表示，而组间比较则采用t进行检验；而计量资料则用平均值±方差的形式表示，并采用χ2检验，将P<0.05视为具有统计学意义。 2.结果 2.1 对比两组患者中出现胸闷喘息症状的人数以及患者的满意度。 实验组患者中没有一例出现胸闷喘息的症状，对照组患者中出现胸闷喘息的有3例；实验组患者满意度100%，对照组患者满意度85%。实验组的情况优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学上的意义。详细情况见下表1。 3.讨论 人体在正常的情况下呼吸道是能够发挥一定的防御功能，即对空气中的一些有害物质进行过滤以及湿化等[4]，从而使得人体的气道黏膜表面通过一定的运动或者是咳嗽而清除异物。然而当患者患慢性支气管炎疾病之后，这一功能就会下降，同时对患者的身体造成较大的危害[5]。慢性支气管炎这种疾病在老年人中较为常见，临床表现有：咯痰、咳嗽、气促以及喘息等，病理就是改变支气管中黏膜上的皮细胞，进而出现变性、溃疡以及坏死的情况，从而导致了患者的支气管出现纤毛倒伏、变短以及脱落的情况。在其他的病菌作用下会增加疾病的恶化情况。在本研究中，所有患者均采用药物吸入，对照组患者使用压缩式雾化器进行雾化吸入治疗，实验组患者使用氧气雾化吸入进行治疗，同时护理方式不同。实验组患者中没有一例出现胸闷喘息的症状，对照组患者中出现胸闷喘息的有3例；实验组患者满意度100%，对照组患者满意度85%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。压缩式雾化器根据文丘里喷射原理，利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其他流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。而氧气雾化吸入是应用氧气做气源，使药液、氧气随吸气进入呼吸道，改善供氧，减少胸闷喘息的发生，且药液直接作用于病变部位，起效快，不良反应少，不易发生刺激性呛咳等。 综上所述，氧气雾化吸入方法治疗慢性支气管炎急性发作的效果优于压缩式雾化器进行雾化吸入治疗的效果，易于被患者接受，患者满意度明显提高，值得临床运用与推广。 【参考文献】 [1]赵娟.痰热清注射液联合抗生素对高龄患者肾功能变化的影响[J].吉林中医药,2014,34(05):460-462.
内科学急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题
急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题 （一）名词解释 1.急性上呼吸道感染 2.急性气管·支气管炎 （二）选择题 【A1型题】 以下实验室指标不是急性普通感冒的临床表现的是 A.白细胞正常或降低 《 B.淋巴细胞比例降低 线胸片提示肺纹理正常 D.可有听力减退 E.一般5-7d愈合 2.有关急性气管-支气管炎的实验室检查和症状体征错误的是 A.双下肺细湿啰音 B.周围血白细胞计数可正常或升高 线胸片提示肺纹理增多 】 D.咳嗽咳痰为主 E.治疗为对症支持治疗，必要时抗生素治疗 【A2型题】 3.男性，25岁，2d前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感，并有轻度 喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是 A.伪麻黄碱 B.对乙酰氨基酚 C.阿司匹林 、 D.右美沙芬 E.福莫特罗 4.女性，65岁，发热2d，咳嗽咳痰5d，就诊时仍有发热℃.痰为黄白色。查血常规白细 胞总数12×10/L，中性粒细胞比例85%.X线胸片提示双肺纹理增多。既往高血压10年糖尿病史15年。不适合选择的药物是 A.桃金娘油 B.喷托维林 C.左氧氟沙星 . D.更昔洛韦 E.对乙酰氨基酚 【B型题】 （5~6题共用备选答案） A.奥司他韦 B.对乙酰氨基酚
C.莫西沙星 D.沐舒坦 \ E.喷托维林 5.诊断流感后48h内最重要的药物是 6.咳嗽黄痰，白细胞升高，但PCT正常，CRP轻度升高，X线胸片双肺纹理增多，最主要的药 物是 （三）简答题 1.请简述流感的分类。 2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。 （四）病例分析 … 女性，65岁，发热386℃，咳嗽，鼻塞，咽痛，全身肌肉酸痛3d.咽拭子PCR未检测出任何病原 微生物。X线胸片未见明显异常。查体：心率82次/min，血氧饱和度97% 1.对该病人主要鉴别诊断是什么 2.该病人口服阿司匹林退热，当天出现喘鸣伴呼吸困难，可能原因是什么 四、参考答案 （）名词解释 1.急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染（ acute upper respiratory tract infection，为鼻腔、咽或 喉部急性炎症的总称 / 2.急性气管-支气管炎：急性气管·支气管炎（ acute tracheobronchitis是由生物、理化刺激或 过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症 （二）选择题 【A1型题】 解析：普通感冒多为病毒引起，血常规检查白细胞正常或降低，但淋巴细胞比例往往 解析：双下肺细湿啰音往往是间质性肺炎的典型体征，急性气管支气管炎往往没有啰 音或散在的湿啰音 【A2型题】 ！ 解析：急性上呼吸道感染伴发热，哮喘患者禁用阿司匹林，会引起哮喘发作或加重 解析：本例诊断为急性气管支气管炎，合并细菌感染，需要用抗生素及止咳化痰药物和 退热药物，不需要抗病毒药物，何况更昔洛韦用于巨细胞病毒感染，也不用于普通感冒和流感的抗 解析：诊断流感后48h内最重要的药物是抗病毒药物奥司他韦。 解析：根据描述考虑急性气管支气管炎，合并细菌感染，最重要的是药物是抗生素 （三）简答题 1.请简述流感的分类。 答：流感分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型 、
支气管炎如何根治咳嗽呢
支气管炎如何根治咳嗽呢 支气管炎是我们生活经常可以见到的一种疾病，很多人就是因为这种疾病的发生，所以导致他们的生活造成了极大的困扰。为了我们大家支气管的健康，接下来我们就看一下支气管炎如何根治咳嗽呢，希望可以对支气管炎的患者带来帮助。 支气管炎如何根治咳嗽呢 1、支气管炎咳嗽的治疗方法 吸蒸汽法:准备一个水壶，装小半壶水。把水壶置于炉子上，待水沸腾后，口对准壶嘴里冒出的蒸气，一口一口地吸入，时间为20-30分，每天2-3次。注意口与壶嘴应保持一定的距离，以免烫伤。效果显着。 秋梨膏:鸭梨20个，鲜藕1000克，生姜300克，熬成汁后，加入冰糖400克，浓缩成膏，早晚各一次。 2、支气管炎的偏方 百部蜂蜜膏。用百部120克，蜂蜜530克，清水6000克，先用清水煎百部至1000毫升，滤去渣，再加蜂蜜慢火熬膏，饭后冲服，每次1～2汤匙，每天3次。对治疗慢性支气管炎久咳不愈甚验。 3、支气管炎的食疗 燕窝粳米粥。燕窝10克，粳米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，去污物，放开水碗中再发，人粳米，加3碗水，旺火烧开，改文火慢熬约1小时左右，人冰糖熔化后即可服食。可治支气管炎、肺虚久咳患者。 支气管炎的危害 如果支气管炎不及时的接受治疗，或者是接受治疗，但是不彻底的治疗，就容易引发一些并发症，这将带来更大的危害。 1、支气管肺炎 患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。 2、支气管扩张 当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力。 上面的就是有关支气管炎如何根治咳嗽呢的详细介绍。很多人都认为支气管炎这种疾病不好治，所以就放弃了治疗。其实这是不对的，只要我们能找对方法的话，是可以根治的。所以说如果你的周围有这类支气管炎患者，一定要让他们及时的接受治疗。
(整理)支气管炎咳嗽偏方
支气管炎咳嗽偏方 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以 长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为 特征。支气管炎咳嗽，急性支气管炎和慢 性支气管炎都有咳嗽的症状。 急性支气管炎：《2011年支气管炎研究报告》指出急性支气管炎主要症状是咳嗽，病初，为短、干性痛咳。3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。 慢性支气管炎：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经反射，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。 支气管炎咳嗽的治疗不能依赖迷信偏方，很多患者得了支气管炎
咳嗽时就四处寻找，想要依靠偏方来治疗疾病。然而，偏方虽然对一些病人有效，但不能有效治疗症状向她而病因不同的疾病。甚至还会出现病情加重、恶化等不良后果。对于咳嗽用药，广大患者都存在着很多认识误区，接下来了解一下： 1、滥用抗生素。咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。 2、一药百治。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。 3、用药不及时。很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。 4、忽视成瘾性。中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状。 5、一咳就用药。人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道
慢性支气管炎应该如何治疗
慢性支气管炎应该如何治疗？ 慢性支气管炎药物治疗有哪些？ 1急性发作期的治疗：其原则是控制感染祛痰平喘为主 （1）抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注2～3次/d；磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）每次2片2次/d；阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d 分3～4次口服；头孢拉定1～2g/d分4次口服；或环丙沙星0.25 g3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万～600万U/d氨苄西林6～8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1～2周 （2）支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵（溴化异丙托品）每次40～80μg；β受体激动药如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline）每次100～200μg通过定量吸入器（MDI）3～4次/d吸入；或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服；茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉（protheo）每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注2次 /d亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗 1
（3）祛痰剂：常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇）30mg3次/d羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入以湿化气道有利排痰 2缓解期的治疗：其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主 可采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1 ml开始每次递增0.1～0.2ml直至0.5～1.0ml为维持量一般在发作季节前开始注射 如有效应坚持使用1～2年卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml（含0.5mg）注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2～4周一次于发病季节前用药克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白（必思添biostim）口服 首次治疗8天2mg/d停服3周；第2次治疗8天1mg/d停服3周；第3次治疗8天1mg/d为1疗程；或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物（泛福舒broncho-vaxom）每天空腹口服1次每次7 mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染其他如甘露聚糖肽（多抗甲素）酪蛋白（核酪）注射液等亦可选用 加强锻炼增强体质提高免疫功能气功亦有一定效果加强个人卫生避免各种诱发因素的接触和吸入耐寒锻炼能预防感冒
急性气管-支气管炎治疗常用药物
急性气管-支气管炎治疗常用药物 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。新近发布的《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）》为急性气管-支气管炎的基层诊疗提供了规范性指导，列出了常用的治疗药物及应用要点。 急性气管-支气管炎的治疗策略是什么？ 急性气管-支气管炎的治疗策略在于最大程度地减轻症状。对于许多轻微咳嗽患者，日常活动及睡眠不受影响时，可选择观察。患者如果出现发热，解热药可有助于缓解不适。嘱患者适当体息、注意保温、多饮水，避免吸入粉尘和刺激性气体。对于有显著喘鸣、活动后或夜间咳嗽明显患者可予对症治疗。 下列患者应转诊： 1．经过抗感染、镇咳、化痰和解痉抗过敏等治疗症状没有改善而且持续进行性加重的患者。 2．初始诊断急性气管-支气管炎，然而咳嗽持续超过8周、需进一步明确病因和需要鉴别诊断的患者。
常用治疗药物有哪些？ 常用的对症治疗手段包括镇咳、祛痰、解痉抗过敏以及抗感染等。需注意，对症治疗并不能缩短病程。 表1 急性气管-支气管炎治疗常用药物
注意事项知多少？ 1.镇咳
?对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用镇咳剂。 ?但对于痰多者不宜用可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出。?对于白天需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳剂。 ?可待因和右美沙芬不宜使用时间过长，可能出现药物依赖。 2.解痉抗过敏 ?对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给予解痉平喘和抗过敏治疗。 ?目前尚无证据表明吸入或全身性使用皮质类固醇可有效治疗急性气管-支气管炎引起的咳嗽。 3.抗感染治疗 ?不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗。 ?对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。 ?一般可选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。
慢性支气管炎的治疗方法
慢性支气管炎的治疗方法 慢性支气管炎的西医治疗方法： 1、急性发作期的治疗 其原则是控制感染，祛痰平喘为主。 (2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，每次40～80μg;β受体激动药，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通过 定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙 卡特罗每次25μg，2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉(protheo)，每次400mg，1次/d 口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。严重者可用 氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。 (3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d 口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙 酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。 2、缓解期的治疗 加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。 1、实证 (1)外寒内饮。 【治法】：解表散寒、宣肺化饮。 (2)痰湿内聚。
【治法】：温阳健脾，化痰平喘。 【方药】：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。 (3)燥热伤肺。 【治法】：辛凉清肺，润燥化痰。 【方药】：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷叶配杏仁，润肺降逆。 2、虚证 (1)脾肺两虚。 【治法】：补肺健脾，益气固表。 【方药】：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺;防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。 (2)肺肾两虚： 【治法】：补益下元，纳气平喘。 1、体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。 慢性支气管炎的西医治疗方法： 1、急性发作期的治疗 其原则是控制感染，祛痰平喘为主。 (1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的
小儿急性喉—支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果分析
小儿急性喉—支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果分析 目的研究小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果。方法选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法将其分为治疗组（44例）和对照组（44例），对比两组患者治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为90.91%，对照组患者治疗总有效率为65.91%。对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德在治疗小儿急性喉-支气管炎疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。 标签：小儿急性喉-支气管炎；雾化吸入布地奈德；临床效果 基于小儿急性喉-支气管炎疾病病理特点，笔者为详细了解分析小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果，特选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者，其中，男52例，女36例；患者年龄为1～4岁，平均年龄为（ 2.51±0.13）岁；并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组，各为44例，两组患者基本资料相比没有明显差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。 1.2方法两组患者入院后均采用吸氧、化痰、止咳、退热、抗菌及抗病毒等常规治疗措施进行治疗，在此基础上对照组患者采用地塞米松进行治疗，治疗组患者采用雾化吸入布地奈德进行治疗，对比两组患者治疗效果。 1.2.1对照组患者采用静脉滴注的方法，滴注1次/d由焦作福瑞堂制药有限公司生产的、批号为H41021269的地塞米松进行治疗，每次0.2～0.4mg/kg，患者进行为期3～5d的治疗。 1.2.2治疗组患者采用雾化吸入的方法，雾化吸入2次/d由上海信谊百路达药业有限公司生产的、批号为H20010551的布地奈德，氧流量>5L/min，0.5～1mg/次，患者进行为期3～5d的治疗。 1.3疗效判定无效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状均没有改善，甚至出现加重现象；有效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状得到改善；显效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状消失或是基本消失[1]。治疗总有效率=有效率+显效率。
支气管炎的有效治疗方法
支气管炎的有效治疗方法 1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖 治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可 应用祛痰剂。 2.急性支气管炎的患者 对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则 为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可 选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管 炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。 3.慢性支气管炎急性加重期治疗 (1)控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏 结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。 轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉 素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。 (2)祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛 痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、 氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并 发症。 (3)解痉、平喘药物常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁 胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺
功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。 (4)雾化疗法雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。 4.慢性支气管炎稳定期治疗 重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。 1.戒烟 为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体，如厨房的油烟，也要避免接触。 2.促使排痰 对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。 3.保持良好的家庭环境卫生 室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。 4.适当体育锻炼 增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。 5.注意气候变化和寒冷季节
急性喉气管支气管炎
急性喉气管支气管炎 急性喉气管支气管炎是一种喉、气管及支气管粘膜的急性感染性炎症，多发生于3岁以下的小儿，可继发于小儿急性喉炎，多并发于上呼吸道感染或急性传染病。常在发病开始即在气管内形成干痂或假膜，故此时称之为急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。此病多发于男性，以冬、春季发病较多，在急性传染性热病如麻疹、流行性感冒、猩红热、百日咳流行期间，其发病率更高。 【病因与发病机制】 由于本病多发生于流行性感冒流行期中，故一般认为其发病率与流行性感冒病毒有关。但这种病毒在自然界中不断发生变异，故尚难于证实此说。目前公认在流行性感冒侵犯的基础上为进一步遭受细菌性继发性感染所致。 在细菌学方面，尚未发现某一特异细菌为其致病菌。曾怀疑流行性感冒杆菌为本病的重要病原菌，但据继发性感染菌种的观察，发现溶血性链球菌最为多见，金黄色葡萄球菌次之，肺炎球菌又次之，流感性嗜血性杆菌居末位。这些都是非致病细菌，平时也存在于人体的上呼吸道，当受病毒感染后，局部防御力及全身抵抗力减低时，这些细菌乘虚而侵入粘膜引起病变。 此病多发于3岁以下小儿，因其对上呼吸道感染缺乏免疫力，喉及下呼吸道细小，声门下组织疏松，淋巴管丰富，极易发生声门下肿胀，加之咳嗽功能弱，不易排出呼吸道分泌物，易助长感染之蔓延。此外，呼吸道异物、支气管镜检查术后，长时间进行气管内插管，呼吸道烧伤后也可发生急性喉气管支气管炎。 【病理】 本病自声带以下，喉、气管、支气管粘膜呈急性炎症病变。声门下区的疏松蜂窝组织肿胀最显著。感染向下蔓延至气管、支气管，先影响上皮细胞及纤毛，出现粘膜充血、肿胀和炎症细胞浸润。然后侵及粘膜下组织，刺激腺体使其分泌增加，由浆液性变为粘液性分泌物。结缔组织呈类纤维退行性变，并有淋巴管阻塞及毛细血管血栓阻塞。感染严重还可以引起粘膜上皮细胞坏死及纤维素外渗，并与呼吸道分泌物混合，形成一种粘稠的胶状分泌物，其中含有粘液、纤维素、多核白细胞及脱落的上皮细胞。 在病的晚期或严重的病例，可引起呼吸道腺体退化和坏死，分泌减少，干厚成痂；或粘膜出现表浅的溃疡，上覆一层纤维脓样物质，形成伪膜。当粘稠的分泌物或干痂阻塞支气管开口时，可发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。 厚的假膜可使支气管管腔缩小50％以上。痂皮和假膜可呈片状、亦可成筒状或胶糊状，以及完整的气管支气管细末支气管状。淹没于脓性分泌物之中者，
沐舒坦雾化吸入治疗支气管炎急性发作患者临床疗效分析
沐舒坦雾化吸入治疗支气管炎急性发作患者临床疗效分析 发表时间：2016-05-11T11:54:43.317Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：余道彬 [导读] (临海市涌泉中心卫生院浙江临海 317000) 观察和研究给予支气管炎急性发作患者沐舒坦雾化吸入进行诊疗的临床效果情况。 余道彬 (临海市涌泉中心卫生院浙江临海 317000) 【摘要】目的：观察和研究给予支气管炎急性发作患者沐舒坦雾化吸入进行诊疗的临床效果情况。方法：随机将我院2014年06月～2015年06月之间，在内科进行治疗的104例支气管炎急性发作患者按照抽签法进行分组治疗。对对照组的52例患者采用常规方法诊治，对观察组组的52例患者采用沐舒坦雾化吸入诊治，并观察、分析和统计两组患者的临床诊治效果。结果：观察组患者的临床诊治总有效率（96.15%）显著高于对照组患者（80.77%），组间对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：沐舒坦雾化吸入疗法能够有效缓解 支气管炎急性发作患者的临床症状，提高临床治疗效果，因而，它是一种理想、有效的临床诊治方法。 【关键词】支气管炎急性发作；沐舒坦；雾化吸入；临床疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0166-02 支气管炎，也叫慢性支气管炎，是呼吸内科较为常见的一种多发性临床疾病。它主要指的是患者的（支）气管粘膜以及周围组织因细菌、病毒感染等原因出现非特异性的慢性炎症[1]。支气管急性发作时具有发病急、病情严重、危害大等特点，容易导致患者出现心脏衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重并发症，直接威胁到患者的生命健康安全[2]。因此，必须要加强对支气管急性发作的临床治疗效果。本文选择2014年06月～2015年06月以来，我院呼吸内科住院部收治的104例支气管炎急性发作患者。根据抽签法将他们平均分为对照组和观察组（每组各52例），分别给予其常规治疗和沐舒坦雾化吸入治疗，并对两组患者的临床诊治效果进行统计学处理和分析。现将具体情况进行汇报。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选择我院2014年06月～2015年06月期间，在呼吸内科进行住院诊疗的104例支气管炎急性发作患者。患者的年龄普遍在45岁～81岁之间，平均年龄是（61.4±4.8）岁；女性患者有44例，男性患者有60例；病程时间大约在1年～8年之间，平均病程时间是（4.3±1.2）年。将104例患者参照抽签法进行组别划分，其中：对照组患者52例，观察组患者52例。经过诊断比较，两组患者的临床症状均符合支气管炎急性发作的确诊标准，无存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍以及药物过敏史等，并且在临床基本资料上的对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组给予患者常规方法进行临床诊治。具体为：患者入院后，给予其平喘、解痉、镇咳、祛痰、抗生素抗感染等常规基础治疗，连续治疗7d。 1.2.2 观察组给予患者沐舒坦雾化吸入进行临床诊治。即在常规治疗（方法与对照组一致）的同时，增加沐舒坦（通用名：盐酸氨溴索注射液；生产商家：上海勃林格殷格翰药业公司；批准文号：国药准字J200800083）雾化吸入治疗，15mg/次（混入10ml 0.9%氯化钠注射液），15min～20min/次，2次/d，连续治疗7d。 1.3 评价标准 1.3.1 痊愈患者的各项临床体征症状（如喘息、咳嗽、咳痰等）以及肺部干湿啰音完全消失，临床检查指标水平均恢复正常； 1.3.2 显效患者的各项临床体征症状基本消失或有显著缓解，肺部干湿啰音明显减轻，大部分临床检查指标水平恢复正常； 1.3.3 有效患者的各项临床体征症状均有好转，肺部干湿啰音有所减轻，临床检查指标水平有所恢复； 1.3.4 无效患者的临床体征症状以及检查指标水平均无改善； 1.3.5 总有效率即为（痊愈+显效+有效）/总病例数×100.0%[3]。 1.4 统计学分析 对患者的临床诊治数据通过SPSS17.0软件进行统计处理。计数资料采用X2检验表示。P＜0.05则差异存在统计学意义。 2.结果 对照组52例患者的临床诊治总有效率为80.77%（42/52），观察组52例患者的临床诊治总有效率为96.15%（50/52），两组对比结果存在差异性，具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。 3.讨论 沐舒坦，即盐酸氨溴索，能够有效减缓黏液腺分泌，增加肺表面的活性物质分泌，从而达到减低痰液粘度，帮助患者顺利咳痰的目的。目前，临床上多将其用于支气管炎、慢性肺部疾病以及排痰不良等病症的治疗中，并取得了良好的治疗效果[4]。 经过研究统计显示，本次随机选取的支气管炎急性发作患者在诊疗过程当中，应用沐舒坦雾化吸入进行治疗的患者，其临床总有效率达到了96.15%，较之应用常规疗法进行治疗的患者（80.77%）明显偏高，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。这就表明，在支气