产科常用药物
-产科常用药物--------
1. 盐酸利托君注射液【适应症】防治早产。【用法用量】诊断为早产并适用本品 最初用静脉滴注随后口服维持治疗 密切监测子宫收缩和副作用 以确定最佳用量。静脉滴注 根据孕妇情况 滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率。取本品2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液 静滴时应保持左侧姿势 以减少低血压危险。密切观察滴注速度 使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min 5滴/分钟 20滴/ml 每10分钟增加0.05mg/分钟 增加5滴/分 直至达到预期效果 通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min 15-35滴/分 待宫缩停止 继续输注至少12-18小时。【不良反应】静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加 对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。严重不良反应 肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、在多胎妊娠情况下 有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道、横纹肌溶解症 肌肉痛、无力感、CPK升高、血和尿中的肌红蛋白升高 、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson 综合症。【禁忌症】本品禁用于妊娠不足20周的孕妇 还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况 包括 1、任何原因的大出血 特别是前置胎盘及胎盘剥落。2、痫及严重的先兆子痫。3、死腹中。4、毛膜羊膜炎。5、妇有心脏病及危及心脏机能的情况。6、性高血压。7、妇甲状腺机能亢进。8、控制之糖尿病患者。9、重度高血压。10、本品中任何成份过敏者【注意事项】对于紧急入院的患者 医生应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价 制定安全的给药方案后 严密监护下给药 应避免不必要的用药。1、静脉滴注时 应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况 特别是用于急性胎儿窘迫时 如果胎儿情况恶化 需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上 但通常很少见。2、为预防由腔静脉症候群引起的低血压 输注时应保持左侧卧位。3、避免用于心脏病或潜在心脏病人。 4、在延长输液期间 密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾 故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。停药后24小时内转为正常。 5、本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告 原因包括患有心脏病、持续性心动过速(超过140次/分)、子痫以及与皮质类固醇并用 因此要严密监测患者 避免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。 6、胎儿酸中毒时 继续监测是必要的 少数严重酸中毒 PH<7.15 的情况 不宜使用。 7、当使用本品预防早产、延缓分娩是因为绒毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情况时 要考虑是否会有绒毛膜羊膜炎的发生 用药要谨慎。 8、持续滴注需定期进行血液检查。 9、滴注药量超过0.2mg/min可能会增加不良反应 应加强监护。 10、使用本品期间 如出现任何不良事件和/或不良反应 请咨询医生。同时使用其他药品 请告知医生。
2. 缩宫素注射剂【适应症】引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血 了解胎盘储备功能 催产素激惹试验 。【用法用量】 1 引产或催产静滴 一次0.25~0.5ml(2.5~5单位) 用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001 0.002单位 每15 30分钟增加0.001 0.002单位 至达到宫缩与正常分娩期相似 最快每分钟不超过0.02单位 通常为每分钟0.002 0.005单位。 2 控制产后出血每分钟静滴0.02 0.04单位 胎盘排出后可肌内注射5 10单位。【不良反应】偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。【禁忌】骨盆过窄 产道受阻 明显头盆不称及胎位异常 有剖腹产史 子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血 包括胎盘早剥 、多胎妊娠、子宫过大 包括羊水过多 、严重的妊娠高血压综合证。【注意事项】 1 慎用 心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、
曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者 用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 2 骶管阻滞时用缩宫素 可发生严重的高血压 甚至脑血管破裂。 3 用药前及用药时需检查及监护 ①子宫收缩的频率、持续时间及强度 ②孕妇脉搏及血压 ③胎儿心率 ④静止期间子宫肌张力 ⑤胎儿成熟度 ⑥骨盆大小及胎先露下降情况 ⑦出入液量的平衡 尤其是长时间使用者 。【孕妇及哺乳期妇女】用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行 以免产妇和胎儿发生危险。
3.欣母沛(卡前列素) 【适应症】适用于妊娠期为13周至20周的流产 此妊娠期从正常末次月经的第一天算起 亦适用于下述与中期流产有关的情况 1、其他方法不能将胎儿排出 2、采用宫内方法时 由于胎膜早破导致药物流失 子宫收缩乏力 3、需要进行子宫内药物重复滴注的流产 4、尚无生存活力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破 但无力将胎儿排出 欣母沛适用于常规处理方法无效的子宫收缩驰缓引起的产后出血现象。常规处理方法应包括静注催产素 子宫按摩 以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。【用法和用量】1、流产和适应症1-4项起始剂量为lml欣母沛无菌溶液(含相当于250μg的卡前列素) 用结核菌注射器做深部肌肉注射。此后依子宫反应 间隔1.5至3.5小时再次注射250μg 的剂量。开始时亦可使用选择性的测试剂量100μg(0.4m1)。数次注射250μg(1m1)剂量后子宫收缩力仍不足时 剂量可增至500μg(2m1)。卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg 且不建议连续使用超过两天以上。 2、难治性产后子宫出血起始剂量为250μg欣母沛无菌溶液(1ml欣母沛) 做深部肌肉注射。总剂量不得超过2mg(8次剂量)。【禁忌症】1、对欣母沛无菌溶液过敏的患者。 2、急性盆腔炎的患者。 3、有活动性心肺肾肝疾病的患者。【注意事项】 1、动物试验显示 在持续数周高剂量使用后 前列腺素E和F系列可导致骨质增生。此类作用亦可在长期使用PGEI后产下的新生儿身上出现。至今仍无证据显示 短期使用欣母沛会引起类似的骨质增生现象。 2、有哮喘、低血压 高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疽、糖尿病或癫痫病史的患者应慎用欣母沛。 3、与其它缩宫剂-样 欣母沛应慎用于疤痕子宫。 4、流产 如同自然流产会有不完全流产一样 大约有20 的患者在使用欣母沛时可造成不完全流产。 5、血压升高。本品用于治疗产后出血 有5/115 4% 的患者报道有血压升高的副作用。 6、欣母沛的临床试验显示 产后子宫收缩乏力和出血且并发绒毛膜羊膜炎的发生率约为8/115(7 ) 其中三个病例对欣母沛无反应。此分娩并发症可能抑制子宫对欣母沛的反应 有报道其它缩宫剂对此并发症具有相似的作用。【不良反应】呕吐和腹泻 恶心 体温上升 潮红。用药前或同时给予止吐剂及止泻剂 可使前列腺素类药物的胃肠道不良反应发生率大为降低。故对用欣母沛进行流产的患者而言 止吐剂及止泻剂应视为治疗中不可缺乏的一部分。
4. 硫酸镁注射液【适应症】可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压 治疗先兆子痫和子痫 也用于治疗早产。【用法用量】 1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5 4g 用25%葡萄糖注射液20ml稀释后 5分钟内缓慢静脉注射 以后每小时1 2g静脉滴注维持。24小时总量为30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似 首次负荷量为4g 用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射 以后用25%硫酸镁注射液60ml 加于5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注 速度为每小时2g 直到宫缩停止后2小时 以后口服β肾上腺受体激动药维持。 3.治疗小儿惊厥 肌注或静脉用药 每次0.1 0.15g/kg 以5 10 葡萄糖注射液将本品稀释成1 溶液 静脉滴注或稀释成5 溶液 缓慢静注。25 溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药 安全。【不良反应】 1 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状 快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕 个别出现眼球震颤 减慢注射速度症状可消失。 2 肾功能不全 用药剂量大 可发生血镁积聚 血镁浓度达5mmoi/L时 可出现肌肉兴奋性受抑制 感觉反应迟钝
膝腱反射消失 呼吸开始受抑制 血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常 心脏传导阻滞 浓度进一步升高 可使心跳停止。 3 连续使用硫酸镁可引起便秘 部分病人可出现麻痹性肠梗阻 停药后好转。 4 极少数血钙降低 再现低钙血症。 5 镁离子可自由透过胎盘 造成新生儿高血镁症 表现为肌张力低 吸吮力差 不活跃 哭声不响亮等 少数有呼吸抑制现象。 6 少数孕妇出现肺水肿。【注意事项】 1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能 如肾功能不全应慎用 用药量应减少 2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、每次用药前和用药过程中 定时做膝腱反射检查 测定呼吸次数 观察排尿量 抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失 或呼吸次数每分钟少于14 16次 每小时尿量少于25 30ml或24小时少于600ml 应及时停药。 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促 应及时听诊 必要时胸部X线摄片 以便及早发现肺水肿。 5、如出现急性镁中毒现象 可用钙剂静注解救 常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。 6、保胎治疗时 不宜与肾上腺素β受体激动药 如利托君 ritodrine 同时使用 否则容易引起心血管的不良反应。
5.甲磺酸溴隐亭片【适应症和用法用量】应在用餐中服用。 A 内分泌系统适应症 1.月经不调及女性不孕症 ①由泌乳素引起的泌乳素过高或正常情况下闭经(乳溢或无乳溢) 月经过少 黄体期过短 药物引起的高泌乳素血症(如某些精神治疗药和抗高血压药)。②与泌乳素无关的女性不孕症 多囊卵巢综合征 无排卵周期(与抗雌激素合用 如克罗米酚)。用法 1.25mg 次 每天2 3次 如果效果不显著 可逐渐增至2.5mg 次 每天2 3次。持续治疗至月经周期恢复正常以及 或恢复排卵。如有需要 可连续治疗几个月经周期以防止复发。 2.男性高泌乳素血症 与泌乳素有关的性腺功能低下(少精 性欲减退 阳萎)。用法 1.25mg 次 每天2 3次 逐渐增加至5 1Omg 天。 3.泌乳素瘤 垂体泌乳素微腺瘤或大腺瘤的保守治疗 手术前服用 为减少肿瘤体积以利手术切除 手术后泌乳素仍过高者。用法 1.25mg 次 每天2 3次 逐渐增加至每天数片至数粒 以保证血浆中泌乳素水平得到控制。 4.肢端肥大症 为辅助治疗 在某些特殊情况下 作为手术或放射治疗的替代疗法。用法 从1.25mg 次 每天2 3次开始 检测临床反应和不良反应 逐渐增加至10 20mg 天。 5.抑制泌乳 因医疗所需预防或抑制产后泌乳 预防流产后泌乳 产后初期乳腺炎。用法 治疗第一天早餐、晚餐时各服1.25mg 随后2.5mg 次 每日2次 服用14天。为了防止出现泌乳 治疗应在分娩或流产后几小时内开始 但不应在生命体征平稳之前开始治疗。治疗终止后2 3天偶尔会出现少量乳汁分泌 此时可在同一剂量下再治疗一周。或遵医嘱。 B 神经系统适应症 原发性和脑炎后帕金森氏病 可单独使用或合并其它抗帕金森氏病药。用法 每天1.25毫克 第一周推荐晚间服药。日剂量可每周增加1.25mg 直至达到最小有效剂量。每日剂量通常分2 3次服用。如果在6 8周内未达到满意的疗效 可尝试每周增加剂量2.5mg 日。在剂量调整阶段 一旦发生不良反应 应减少其每天用量 至少一周。一旦不良反应消失 则应尽快再次加量。对于使用左旋多巴治疗而出现运动障碍的患者 在使用溴隐亭前应减少左旋多巴的用量。当获得满意疗效时 则可逐步减少左旋多巴的剂量。在某些患者中 左旋多巴甚至可以完全停用。溴隐亭于单独或合并其他药物使用时 其剂量通常为每天10 40mg。某些患者可能需要更高剂量。【禁忌】 1.已知对溴麦角环肽及本品任何成份或其它麦角碱过敏者。 2.控制不满意的高血压 妊娠期高血压(包括子痫、子痫前期及妊娠高血压) 分娩后及产褥期高血压状态。 3.冠心病及其他严重的心血管疾病。 4.有严重精神障碍的症状和 或病史的患者。【注意事项】 1.本品治疗可能会恢复生育能力 不愿生育的育龄妇女须使用可靠的避孕措施。 2.偶有患者在治疗头几天会出现低血压 并可能使精神警觉性下降 因此在驾驶或操作机器时应特别谨慎。 3.一旦出现胃出血应停用溴隐亭。对于有活动性溃疡病或溃疡病史的患者 接受溴隐亭治疗过程中 应严密监测。 4.使用本品时 发生不明原因的胸
膜、肺部异常的患者应当接受彻底检查并且要考虑停用本品。 5.一旦怀疑有腹膜后纤维化的变化 应停止本品的治疗。 6.分娩后一旦出现高血压 严重的、持续的或逐渐加重的头痛(伴或不伴视觉障碍)或中枢神经系统毒性表现 本品治疗应立即终止。 7.本品禁用于患罕见的遗传性半乳糖不耐受、严重乳糖酶缺乏或葡萄糖 半乳糖吸收不良的患者。 8.不推荐本品治疗月经前症状和良性乳房疾患。【孕妇及哺乳期妇女用药】除非医疗所必需 本品不应用于正在哺乳的妇女。不推荐用本品作为预防或减轻产后乳房胀痛的常规治疗。
6. 新生化颗粒【功能主治】活血、祛瘀、止痛。用于产后恶露不行 少腹疼痛 也可试用于上节育环后引起的阴道流血 月经过多。【用法用量】热水冲服 一次2袋 一日2 3次。【不良反应】【禁忌】【注意事项】尚不明确。甲基硫酸新斯的明注射剂【适应证】抗胆碱酯酶药。手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用 用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。【用法用量】常用量,皮下或肌内注射一次0.25-1mg,一日1-3次。极量,皮下或肌内注射一次1mg,一日5mg。 应明确是否能否静脉注射 并应说明静脉拮抗肌松的剂量 【不良反应】本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。【禁忌证】 (1)对过敏体质者禁用。 (2)癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。 (3)心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。【注意事项】(1)过量, 常规给予阿托品对抗之。(2)甲亢和帕金森症等慎用。
7. 米索前列醇片【适应症】本品与米非司酮序贯合并使用 可用于终止停经49天内的早期妊娠。【用法用量】本品与米非司酮序贯合并使用 在服用米非司酮36 72小时后 单次空腹口服米索前列醇0.6mg 3片 。【不良反应】部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒 甚至过敏性休克。【禁忌症】 1. 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者 2. 有使用前列腺素类药物禁忌者 如青光眼、哮喘及过敏体质者 3. 带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。【注意事项】 1 本品用于终止早孕时 必须与米非司酮配伍 严禁单独使用。
2 本品配伍米非司酮终止早孕时 必须医生处方 并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。
3 服药前必须向服药者详细告知治疗效果 及可能出现的副反应。服用本品时必须在医院观察4~6小时 治疗或随诊过程中 如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。
4 服药后 一般会较早出现少量阴道出血 部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后 即可自然流产 约80 的孕妇在使用本品后 6小时内排出绒毛胎囊。约10 孕妇在服药后一周内排出妊娠物。
5 服药后8 15天应去原治疗单位复诊 以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG 测定 如确认为流产不全或继续妊娠 应及时处理。
6 使用本品终止早孕失败者 必须进行人工流产终止妊娠。【孕妇及哺乳期妇女用药】除终止早孕妇女外 其他孕妇禁用 哺乳期妇女应权衡利弊慎用。
产科常用药物
产科常用药物 缩宫素 【适应症】 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 【规格】 1ml：10单位 【用法用量】 （１）引产或催产??静脉滴注，一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。 （２）控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。 【不良反应】 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。 【禁忌】 骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合证。 【注意事项】 （1）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护： ①子宫收缩的频率、持续时间及强度； ②孕妇脉搏及血压； ③胎儿心率； ④静止期间子宫肌张力； ⑤胎儿成熟度； ⑥骨盆大小及胎先露下降情况； ⑦出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。 【孕妇及哺乳期妇女】 用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行，以免产妇和胎儿发生危险。 【药理毒理】 本品为多肽类激素子宫缩药。（1）刺激子宫平滑收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。（2）次子乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。【贮藏】 二、米索前列醇片 【适应症】 本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。 【规格】0.2mg 【用法用量】 在服用米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg。 【不良反应】 部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。【禁忌】 1、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 2、有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。 3、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。 【注意事项】 1、本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。 2、本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。 3、服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。 4、服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80％的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 5、服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。
妇科常见病联合用药 一
（妇科常见病联合用药一）外阴炎：阴道分泌物增多，经血刺激，月经垫混合感染联合用药：外用：参子洗剂、环丙沙星软膏或氧氟沙星软膏、左氧氟沙星片口服。 （二）前庭大腺炎：因性交、分娩、月经或其它情况污染外阴，病原体侵入腺体，产生炎症。 症状：腺口渗出物粘稠，肿胀，一侧外阴疼痛，全身发热恶寒。 联合用药： ①高锰酸钾或聚维酮碘液坐浴 ②左氧氟沙星片或安必仙片口服 （三）阴道炎： 1、霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染，外阴搔痒，灼痛，白带呈白色豆腐渣样。 联合用药： 聚维酮碘液或碳酸氢钠粉冲洗 凯泥丁栓或米可定栓、达克宁栓外用 氟康唑150mg 1/日，服一天或斯皮仁诺200mg 2/日，服一天 妇炎康复胶囊口服 2、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫所致，白带增多呈黄色泡沫状或脓性，臭味，外阴搔痒 联合用药： 甲硝唑或替硝唑片口服三天 甲硝唑栓或替硝唑栓 洁尔阴洗液冲洗、 妇炎康复胶囊或抗妇炎胶囊口服 3、细菌性阴道炎：由于阴道内乳酸杆菌减少，细菌、支原体引发混合感染，表现阴道排液增多，有恶臭味，或轻度外阴搔痒或烧灼感。 联合用药： 妇阴洁冲洗、 甲硝唑栓或替硝唑片，口服3天 甲硝唑或替硝唑栓或孚舒达栓外用7天或阿希米栓连用七天 4、老年性阴道炎：老年妇女、绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，PH值上升，局部抵抗力差，以致病菌侵入，白带量多，臭秽，白带中带血丝，外阴搔痒，灼热，干涩疼痛，炎症波及尿道——尿痛、尿频。 联合用药： 聚维酮碘液冲洗 女士三清栓（或阿希米栓）外用 已烯雌醇1mg*5 0.5mg 1/日外用 尼尔雌醇2mg*6 每日一次口服 （一）子宫颈炎：是生育年龄妇女的常见病，分急慢性两种： 急性宫颈炎：多由淋球菌引起。
妇产科常用护理_操作技术
妇产科常用护理操作技术 第1节阴道冲洗 一,目的 减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个. 2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等. 第1节阴道冲洗 三,操作方法 1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 四,护理要点 1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷 一,目的 促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备 橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 第2节会阴湿热敷 三,操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合. 2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟. 5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点
妇产科常用急救药品
妇产科常用急救药品 妇产科常用急救药品 1:肾上腺素(付肾)(1mg/支) 使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管扩张。 心源性哮喘忌用。 2：异丙肾上腺素(1mg/支) 使心肌收缩力加强，心率加快。 3：阿托品(0.5mg/支) 阻滞m胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，使心率加快;散大瞳孔及眼压升高;兴奋呼吸中枢。 青光眼禁用。 4：洛贝林(山梗菜碱)(3m/支) 兴奋呼吸中枢 5：尼可刹米(可拉明)(0.375g支) 选择性地兴奋延髓呼吸中枢。 6：利多卡因(0.1/支) b类抗心律失常药。 7：多巴胺(20mg/支) 增强心肌收缩力，增加心排血量。对周围血管有轻度收缩作用，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流
量;使肾血流量及肾小球滤过率增加，从而促使尿量的钠排泄量增多。能改善末梢循环，明显增加尿量;对心率则无显著影响。 8：阿拉明(间羟胺)(10mg/支) 主要激动a受体，升压较持久，有中等度加强心脏收缩的作用。 对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 9：西地兰(0.4mg/支) 增强心肌收缩力、减慢心率、改善肺循环。 用药期间忌用钙注射剂。 10：呋塞米(速尿)(20mg/支) 抑制髓袢升支髓质部对na+、cl-的重吸收。 低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷的患者忌用。 11：去甲肾上腺素(2mg/支) 有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力增高，高血压上升。 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 12：地塞米松(5mg/支) 皮质类激素。 13：氨茶碱(0.25/支) 松弛支气管平滑肌，在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。增强呼吸肌的收缩力，增强心肌收缩力，增加心输出量。舒张冠状动脉、外周血管和胆管。有利尿作用。急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。
妇产科常用药试题与答案
妇产科常用药试题与答案 一、硫酸镁注射液规格2.5g×1支 抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 不良反应： 1. 静脉注射硫酸镁常引起潮红﹑出汗﹑口干等症状，快速静脉注射时可引起恶 心﹑呕吐﹑心慌﹑头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2. 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出 现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 3. 连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 4. 极少数血钙降低，再现低钙血症。 5. 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差， 不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 注意事项： 1. 应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。 2. 有心肌损害﹑心脏传导阻滞时应慎用或不用。每次用药前和用药过程中，定 时做膝腱反射检查，呼吸次数，尿量，抽血查血镁浓度； 3. 出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿 量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4. 用药过程中突然出现胸闷﹑胸痛﹑呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线
摄片，以便及早发现肺水肿。 5. 如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用10%葡萄溏酸钙注射液 10ml缓慢注射。 6. 保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君(ritodrine)同时使用。 二、缩宫素注射液规格10U×1支 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎儿储备功能(催产素激惹试验)。 不良反应： 1. 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 2. 大剂量应用时可引高血压及水钠滞留 注意事项： 1.下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史，宫颈曾经 手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能 2.骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 3.用药前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及强度；②孕 妇脉搏及血压：③胎儿心率；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；骨盆大小及胎先露下降情况。 三、盐酸克林霉素氯化钠注射液 本品适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病;厌氧菌引起的各种感染性疾病。
产科疾病常用药物
流产、先兆早产及其用药 流产：孕妇于12周前终止妊娠者为早期流产，孕12周至不足28周终止妊娠者为晚期流产。 早产：妊娠满28周至不足妊娠37周间分娩者，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，宫口开大小于2cm为先兆早产。 1、流产、早期先兆流产保胎的药物治疗 ①黄体酮（10 mg、20 mg）：黄体功能不足者应用，一次10～20mg，一日或隔日肌内注射1次。 ②达芙通（地屈孕酮片10mg）：起始剂量为第一次40mg口服 (以地屈孕酮计4片)，随后每8小时服10mg (以地屈孕酮计1片)至症状消失。 ③孕康口服液（20ml/支） 早、中、晚三次空腹口服，20ml/次 ④甲状腺素：甲状腺功能低下者，应用小剂量甲状腺素口服。 ⑤绒促性素(HCG)：3000U，隔日肌内注射1次。
2晚期流产和先兆早产的药物治疗（保胎治疗） ①硫酸镁：用于先兆流产和先兆早产 ②安宝：（利托君）目前为国内首选、有效药物。 ③阿托西班：缩宫素受体拮抗药 ④硝苯地平（5mg）：上述药物使用受限制或无效时，推荐使用。硝苯地平的使用方法为10mg舌下含服，每4～6小时1次,应用不应超过3日。用药中密切注意妊娠期妇女心率及血压变化。不良反应有母体血压下降，心悸、胎盘屏障血流减少、胎心率减慢。禁忌证为充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄，严重肾脏疾病。对已用硫酸镁者慎用，以防血压急剧下降。 ⑤吲哚美辛（25mg）：限在32周前短期(1周)选用。初始剂量50～100mg,然后25～50mg，每4～6小时1次，应用不超过3日。大剂量长期应用可使胎儿动脉导管提前关闭，胎尿减少，肾功能受损。用药期间应检测羊水量和胎儿动脉导管血流。 3促胎肺成熟药 地塞米松（5mg）：早产、前置胎盘屏障、胎膜早破，以及各种高危妊娠孕周未满34周而7日内有可能早产分娩者使用，5mg肌内注射，每12小时一次，共4次（双胎妊娠6次）；或倍他米松肌内注射一次12mg，每12小时一次，共2次（双胎妊娠3次）。
妇科常用药
妇科病种用药如下 1.滴虫性阴道炎：灭滴灵片，替硝唑片，日舒安洗液，0.5%乳酸/醋酸， 1：5000高锰酸钾液； 2.霉菌性阴道炎：氟康唑（片、胶囊），伊曲康唑，达可宁栓，制霉菌 素（片、栓剂），碳酸氢钠粉，克霉唑软膏； 3.老年性阴道炎：己烯雌酚片，尼尔雌醇片，妊马雌酮（片、软膏）， 甲硝唑，诺氟沙星，1%乳酸，0.5%醋酸，呋喃西林； 4.宫颈炎：安达芬栓，治糜灵栓，奥卫特栓，消糜灵，保妇康栓； 5.盆腔炎：青霉素类（阿莫西林钠舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠 等），头孢类（头孢呋辛钠、头孢西丁钠等），喹喏酮类（盐酸左氧 氟沙星、洛美沙星等片剂、针剂），抗厌氧菌类（奥硝唑、替硝唑、 灭滴灵等片剂、针剂），复美欣，阿奇霉素，（按药敏给药，如可林 霉素等）。中成药：妇炎康复片，妇康口服液，金刚藤胶囊等； 6.子宫小肌瘤、子宫腺肌症：桂枝茯苓胶囊，平消片，达那唑； 7.功血、闭经：妇康片，妇宁片，结合雌激素片（倍美力），苯甲酸雌 二醇，丙酸睾丸酮，妊马雌酮，黄体酮（胶丸、针剂），克罗米芬， 复方止血针剂（止血芳酸、止血敏、白眉蛇毒凝血酶、垂体后叶素、 安络血片、维生素K4片、维生素K1针等）； 8.高催乳素血症：嗅隐停（短效、长效）等； 9.痛经：苯基丙酸类（布洛芬），间苯三芬； 10.癌症用药：铂类（卡铂、顺铂、奥沙利铂等），紫杉醇，5-氟尿嘧 啶，阿霉素、表阿霉素，环磷酰胺、异环磷酰胺，依托泊苷，放线菌 素D，平阳霉素，博莱霉素，丝裂霉素，长春新碱等，艾迪；升白细胞药：利可君，重组人粒细胞集落因子；护肝药：还原型谷胱甘肽 （绿汀诺等）；支持治疗药等； 11.先兆流产：黄体酮（胶丸、针剂），促绒性素针，硫酸镁，硫酸舒喘 灵等： 12.流产、药流、不全流产：米非司酮（RU-486），米索前列醇(MISO)， 益母草（针、膏），中成药的止血及补血药：八珍益母胶囊，龙血竭 胶囊，益血生胶囊，右旋糖酐铁，乳酸亚铁，参麦饮等，抗生素类； 13.尖锐湿疣：重组人干扰素，聚肌胞。 妇科病种用药如下 滴虫性阴道炎：氯康唑（片、胶囊）、伊曲康唑，达可宁栓， 抗凝：降压抗血小板凝集：护胃：营养脑神经： 伲福达片（硝苯地平缓释片） 20mg*60# sig： 20mg q12h 依那普利片 10mg*60# sig： 10mg q12h 阿司匹林肠溶片 50mg*30# sig： 50mg qd 法莫替丁片 20mg*60# sig： 20mg bid
妇科常用中药处方
妇科常用中药处方 内分泌专科 调经祛痰汤 白术15g 苍术15g 当归12g 法半夏12g 茯苓10g 香附10g 川芎10g 海藻8g 陈皮8g 炮姜8g 附片6g 肉桂6g 丹参25g 莪术10g 闭经方Ⅰ号: (补气血) 熟地30g 白术30g 当归15g 白芍9g 生枣仁9g 沙参9g 丹皮6g 山药15g 人参6g 杜仲3g 柴胡3g 菟丝子12g 龙眼肉9g 紫河车粉12g 鹿角粉6g 闭经Ⅱ号 党参15g 黄芪15g 金银花12g 黄柏15g 黄岑15g 玄参15g 天花粉15g 益母草15g 红花12g 桃仁15g 香附12g 陈皮12g 旱莲草15g 柏子仁12g 甘草6g 杜仲12g 子宫内膜炎致月经过多症 消炎止血1方 白术15g 仙鹤草12g 阿胶10g 血余炭10g 白芨12g 党参15g 三七粉5g 炒蒲黄10g 茜草12g 甘草9g 消炎止血2方 党参20g 白术15g 阿胶18g 荆芥花10g 益母草15g 旱莲草15g 仙鹤草15g 三七粉30g 血余炭15g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 生地榆30g 芡实12g 调经1方: (主治月经不调) 当归10g 赤芍10g 川芎6g 丹参10g 泽兰叶10g 益母草30g 香附10g 小荷香10g 茯苓10g 调经2方: ( 主治痛经) 当归10g 赤芍10g 香附10g 广木香10g 乌药10g 元胡10g 刘寄奴10g 王不留行10g 怀牛夕10g 功血方1号 熟地20g 山萸肉15g 桑寄生12g 杜仲12g 海螵蛸25g 白芍25g 生牡蛎25g (另) 怀牛膝12g 地榆炭30g 侧柏叶30g 地骨皮15g 仙鹤草15g 旱莲草15g 甘草10g 功血方Ⅱ号
妇产科常用操作规程
腹部四步触诊法 腹部四步触诊法：孕妇排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查；前3步手法,检查者面向孕妇站在孕妇右侧；第4步手法时,检查者面背向孕妇。 第一步手法：检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感---胎头,宽而软且形状不规则---胎臀。 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分 ---胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后.触到可变形的高低不平部分---胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
阴道后穹窿穿刺术 【适应症】 1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的腹腔内出血。 2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性 质及病因。 3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，也可用此法采取标本行细胞学或组织 学检查判定。 若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应尽早手术。 4.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。 5.B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。 【禁忌症】 1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷窝被较大肿块完全占据，并已突向直肠 2.疑有肠管与子宫后壁粘连 3.临床高度怀疑恶性肿瘤 4.异位妊娠准备采用非手术治疗时，应避免穿刺，以免引起感染 【操作方法及程序】 1.排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位）一般无须麻醉。 2.外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。 3.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹窿，再次消毒。 4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。 5.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部),取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2~3cm，有落空感,然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。
产科常见疾病诊断ICD-10的选择
产科常见疾病诊断ICD-10的选择 卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病；而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科，一直沿用传统及按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病：女口：孕1产1 38+3周LOA顷产 胎膜早破 低体重儿 足月活女婴。 病案首页出院诊断中主要诊断选择应为：O42.901胎膜早破。 以下是产科常见诊断类型的举例，请认真领会： 一、保胎/妊娠监督 1、GR39+4周宫内孕单活胎待产 诊断编码：Z34.001 （首次正常妊娠监督） 2、GR39+4周宫内孕单活胎待产 诊断编码：Z34.851 （其他正常妊娠监督） 3、GR39+4周宫内孕单活胎待产 妊娠剧吐 诊断编码：O21.951 （奸娠剧吐NOS 4、G5P238+1周宫内孕单活胎待产 霉菌性阴道炎 诊断编码：O98.802 （霉菌性阴道炎并发于奸娠、分娩和产褥期）
5、妊娠合并阑尾炎 宫内孕7月+ 诊断编码：O99.601 （妊娠合并阑尾炎） O26.976 （孕 28 周） 二、顺产/阴道分娩 1、GR40+1 周宫内孕单活胎已顺产 诊断编码：080.901 正常分娩 Z37.001 （单胎活产） 2、G 3P I 40+1周宫内孕单活胎已顺产 胎盘粘连 足月成熟儿 诊断编码：073.001 Z37.001 3、GR39+2周宫内孕双活胎已剖宫产 三、剖宫产 （胎盘粘连不伴出血） （单胎活产） 脐带绕颈 足月成熟儿 诊断编码：069.101 030.001 Z37.203 （分娩伴脐带绕颈） （双胎妊娠） （双胎胎活产）
妇产科常用药物
妇产科常用药物(激素类) 雌激素类药物 种类和制剂 1．天然雌激素 体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。 (1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。 (2)戊酸雌二醇(estradiol valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。 (3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3～4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。 (4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg／片；针剂为10mg／支。局部用有10％鱼肝油制剂。 2．半合成雌激素制剂 (1)炔雌醇(ethinyl-estradiol，EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片。 (2)尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg／片。3．合成雌激素(非甾体雌激素) 己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0．5mg／片、lmg ／片。针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。 药理作用 雌激素制剂的药理作用有： ①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化； ②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性； ③抗雄激素作用； ④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。 适应症 雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。 孕激素类药物 种类和制剂 1．黄体酮(progesterone) 或称孕酮，为天然孕激素。现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的孕激素之一。口服无效。肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔日注射。针剂有10mg／支、20mg／支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。 2，孕酮衍生物 孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强，常用制剂有： (1) 甲孕酮(medroxyprogesterone acetate，provera，DMPA)：商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug，针剂有50mg／支、75mg／支、100mg／支等。目前已有100mg／片、200mg／片、500mg／片大剂量的口服片。 (2)甲地孕酮(megestrolacetate)；商品名为妇宁片。化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂为lmg／片。 (3)氯地孕酮(chlormadinone acetate)：化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂有2mg／片、6mg／片、12mg／片等。
妇科用药知识大全
妇科用药知识大全 女人收藏吧，妇科用药知识大全，暴强万能贴，终生受用非常强大的帖子，MM都必须收藏的，随时作为妇科百科全书查看。天涯这个版MM最多，发这里对大家最有帮助。 大家好哦！好久不见！有些时间没提笔给大家写点东西了，太忙，太忙。实在抱歉。过去零零碎碎给大家写过一些关于妇科知识的科普文章，反映不错，不少文章也被权威媒体转去了（转吧，多转，没版权，不用注明出处都行，只要能让更多女性朋友了解正确的妇科知识，那就值）。生活中，也是常常做朋友们的义务咨询员（已经N年了，不怕麻烦，好处是谁家媳妇的事我都知道，都不敢惹我，哈哈）。 遇到太多问：我的阴道炎是属于哪种类型的啊？霉菌性还是滴虫性？该用什么药啊？ 中药治疗好还是西药好？宫糜几度几度了，该用什么药，该怎么办？。。等等等等。。 早想写一篇集大乘的文章，让大家看了自己也能成半个医生。一般的妇科病日常用药，其实是不难的，只是现在的妇科药市场的确太鱼龙混杂了，加上很多女性朋友本来就非常缺乏这方面的知识，所以常被搞得晕头转向，不知所以。做这篇文章的目的，就是带大家把常用妇科病的用药知识，妇科药的分类，同时一些流传的偏方利弊，一次给大家缕清楚。相信如果仔细看完这篇文章，你就真正对自己妇科方面的问题有清楚的认识，一般的妇科病也不用摸不着方向，还能成为你朋友圈子里的专家哦。还是老规矩，我的文章不会出现大家看不懂的过于专业的名词，全是用最通俗的方式给大家讲明白。（大家也不用问我联系方式，老规矩，不会公布联系方式，也明确的告诉大家，网上公布联系方式开贴咨询的，多半是做广告的。 我只想给大家普及一些知识，相信学医的大多数都是医者父母心的，张悟本那样的还是少的，晕，不好意思，张大师根本就不能算学医的，哈哈） 从哪里开讲呢？哎，到现在了，写文章还是这么困难，早知道读书的时候多练习点作文了。文笔不好，大家也就将就着看。 今天就从妇科药和妇科病的种类开讲，这也是大家最搞不明白，也是最想知道的。（靠，我看都是被电视上成天的狂轰烂炸的妇科药广告搞糊涂了，中医说中医好，西医说西医好，口服的说口服好，外用的说外用的好，加上流传于民间的众多偏方，我要不是在行内，也早被搞糊涂了）
产科常见疾病护理诊断及措施
产科常见疾病护理诊断及措施 一、新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 ２、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿,要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法,及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日３次,每次１小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食,注意休息和卫生，出现(１)阴道流水;(2)阴道出血;(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。二、胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险:与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位,遵医嘱给予吸氧半小时ｂid，监测胎心、胎动。 2、情况改善,继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。
三、妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 ２、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、ＤIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。 ２、关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪,防止不良刺激。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入,每日测体重。 ４、指导病人左侧卧位，每日吸氧2次,每日３０分钟。 5、按医嘱每日做胎心监护、定期B超及各项化验检查。 6、严格观察病情,如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等,及时通知医师紧急处理。 7、遵医嘱每日6次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。 8、按时给予各种治疗，观察药物反应。 四、妊娠期糖尿病 【护理诊断】
妇科疾病常用非处方药应用指南
妇科疾病常用非处方药应用指南 主讲人：王璞
前言 非处方药相对安全、使用方便，是日常生活中 用来治疗一些病因较明确、症状较轻疾病的主 要药物，因此其使用广泛，但是由于专业知识 相对不足，致使消费者（患者）在使用非处方 药防治疾病过程中难免存在误区，因此职业药 师，特别是药店药师的指导作用就十分重要。 妇科疾病是应用非处方药治疗较多的一类疾病， 因此本次讲座以妇科疾病常用的非处方药应用 指导为主题，围绕执业药师在非处方药应用中 的指导作用和注意事项展开。
讲座目录 ?一、非处方药简介 ?二、执业药师应用非处方药指导纲要?三、妇科疾病常用非处方药应用指南
一、非处方药简介 ?（一）概念 ?（二）非处方药与处方药的区别?（三）非处方药的特点 ?（四）警示语或忠告语 ?（五）非处方药类别
（一）概念 ?非处方药，简称OTC（over the counter drug ），指为方便公众用药， 在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。 ?非处方药一般是从上市两年以后的处方药中遴选出来的，而且作为非处 方药使用后，如发现有不妥之处，还会重新回到处方药目录中，故具有疗效明确、质量稳定，副作用小，安全稳定等特点。
（二）非处方药与处方药的区别 项目非处方药处方药疾病诊断者患者自我诊断医生 疾病类型小伤小病解除症状，慢性病 维持治疗 病情较重，需经医生诊断治 疗 取药凭据不需处方医生处方 取药地点医院调剂室、药店、超市 （乙类） 医院调剂室、药店（凭医生 处方） 服药天数短长 给药途径口服、外用为主根据病情和医嘱执行品牌保护方式品牌新药保护、专利保护期宣传对象消费者医生 广告范围大众传播媒介专业性医药报刊 专有标示有无
产科常用药B 类药物
产科常用药（B类） 1．麻醉药 A．局部用药利多卡因 B．全身用药地氟烷、恩氟烷、氟烷、异氟醚、氯胺酮 2．肌松剂乙酰半胱氨酸、依地酸钙钠 3．抗过敏药氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏、苯甲嗪、右氯苯那敏、苯海拉明、氯苯甲嗪 4．抗感染药物 A．抗阿米巴病药甲硝唑 B．抗生素阿奇霉素、氨曲南、克林霉素、红霉素、磷霉素、林可霉素、美罗培南、甲硝唑、他唑巴坦、万古霉素 C．抗真菌药两性霉素B、克霉唑、特比萘芬 D．抗结核病药乙胺丁醇 E．抗病毒药替诺福韦、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦 F．头孢菌素类头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦、头孢孟多、头孢地嗪 G．青霉素类青霉素、苯唑西林、哌拉西林、哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦H．抗滴虫病药甲硝唑 I．泌尿系杀菌药呋喃妥英 5．自主神经剂异丙托品、多巴酚丁胺、利托君、特布他林、 6．心血管药甲基多巴、利多卡因、索他洛尔、硝酸甘油 7．中枢神经系统药物 A．解热镇痛药对乙酰氨基酚 B．抗惊厥硫酸镁 C．阿片受体激动剂酒石酸二氢可待因、哌替啶、美沙酮、 D．阿片受体拮抗药纳洛酮 E．非甾体抗炎药双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、萘普生 F．镇静和安眠药异戊巴比妥、异丙酚、多沙普仑
G．兴奋剂咖啡因、多沙普仑 H．镇静/催眠药氯氮平 8．利尿剂氢氯噻嗪 9．胃肠道制剂 A．止吐剂甲氧氯普胺 B．抗肠炎药物柳氮磺吡啶 C．抑制胃酸分泌剂西咪替丁法莫替丁兰索拉唑泮托拉唑雷贝拉唑D．利胆药熊去氧胆酸 E．泻药乳果糖硫酸镁 10．免疫制剂柳氮磺吡啶 11．呼吸系统药物 A．抗炎类药物色甘酸钠 B．抗白三烯类药物孟鲁司特、扎鲁斯特 C．化痰药乙酰半胱氨酸 12．泌尿药物 A．止痛剂非那吡啶 B．解痉药黄酮哌酯奥昔布宁 13．维生素类 14．缩宫素 15．营养药 16．诊断剂荧光素钠、靛胭脂 17.电解质 18．血液系统药物 A．抗凝药低分子肝素 B．抗血小板药物氯吡格雷双嘧达莫噻氯匹定 C．抗凝血酶人抗凝血酶Ⅲ D．促凝血药氨甲环酸 E．溶栓剂尿激酶 19．激素
妇科用药篇
大纲：1、妇科炎症分类2、妇科炎症诱因3、妇科炎症区别4、妇科炎症症状5、妇科炎症常用药 6、妇科炎症预防与保健妇科 炎症分类;阴道炎外阴炎子宫内膜炎盆腔炎宫颈炎尿道炎 妇科炎症诱因病理原因：经期不注意卫生：使用不洁卫生垫，经期性生活等;宫腔手术操作消毒不严人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤，引发感染;女性外阴和阴部粘膜是参与性活动的重要器官，性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染;感染传播疾病：不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵 生理原因;女性外阴部位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，最容易被病菌攻击女性的生殖器、腹腔与外界是相通的，是女性生殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子宫阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境不利于有害菌的生长，在局部抵抗力下降时，病菌和病原体感染，阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中 阴道炎症症状及区别: 细菌性阴道炎:外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感白带多、脓性局部发红、肿胀，重者可发生溃疡双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛 临床表现:本病大多数患者无症状，有症状者自诉阴道分泌物为灰白色，量多，并有鱼腥臭味，白带稀薄，呈水样，粘度低，在月经刚净时或性交后，阴道分泌物臭味特别明显。部分患者出现阴道烧灼感和瘙痒。 发病原因:寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调所致。 阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。 滴虫性阴道炎:临床表现:(1)稀薄的泡沫白带增多及外阴瘙痒,若有细菌混合则分泌物为脓样可有臭味.(2)瘙痒部位主要在阴道口及外阴部位,伴有疼痛、灼热、性交痛等。(3)若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可出现血尿。 发病原因:由阴道毛滴虫引起。①经性交直接传播②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播③医源性传播：通过污染的器械传播。 念珠菌性阴道炎:临床表现:外阴瘙痒灼热,严重时常使人坐立不安,还可出现尿痛、尿频及性交痛。白带呈干酪样、豆渣状或增多稠厚。检查时见外阴肿胀潮红,有抓痕,表皮脱落. 发病原因:过去误称霉菌阴道炎80%-90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌。 老年性阴道炎:临床表现:阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。脱落发病原因:因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易人侵繁殖引起炎症。 外阴炎症状及区别 外阴炎症是妇科最常见的疾病，几乎每一位妇女在一生中至少患过一次外阴炎症。在正常情况下，阴道寄生很多的细菌，但由于阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，因而正常情况下不会发生外阴炎症。但如果阴道和细菌之间的生态平衡遭到破坏，或者外来的细菌微生物大量繁殖，就会引起不同程度的表现。 单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，刺激外阴;经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫、穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。 子宫内膜炎症状及区别 子宫内膜炎是指由于致病菌的感染而造成的子宫内膜炎症病变。是妇科常见病之一。临床上根据其发病经过可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两大类发病原因及临床症状的特异性，又可分为淋菌性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎和老年性子宫内膜炎。 急性子宫内膜炎以发热、寒战、下腹痛、带下增多、混浊有臭味为其特征。慢性子宫内膜炎多见有下腹坠胀而痛、腰骶酸痛，带下增多等症，且常表现为不规则子宫出血，月经紊乱及痛经。本病多发生于已婚育龄妇女，但亦有部分老年妇女由于闭经后子宫内膜萎缩，机能消失，亦易继发细菌感染，而发生老年性子宫内膜炎。 盆腔炎症状及区别 急性盆腔炎的症状有腹疼痛,发烧,寒战,头痛,食欲不振.检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张,压痛及反跳痛.盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛,反跳痛,或一侧附件增厚.慢性盆腔炎的症状特点是:起病慢,病程长.全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等.检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定宫颈炎症状及区别宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种，临床上以慢性宫颈炎多见宫颈炎病因：由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起，白带增多，由于病原体、炎症范围及程度不同，白带可呈乳白色粘液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性或性交后出血。炎症扩散至盆腔时可出现腰部酸痛及下腹部坠痛。
妇科常用药
妇科病种用药如下1?滴虫性阴道炎：灭滴灵片，替硝唑片，日舒安洗液，0.5%乳酸/醋酸，1: 5000高锰酸钾液； 2. 霉菌性阴道炎：氟康唑（片、胶囊），伊曲康唑，达可宁栓，制霉菌素 （片、栓剂），碳酸氢钠粉，克霉唑软膏； 3. 老年性阴道炎：己烯雌酚片，尼尔雌醇片，妊马雌酮（片、软膏），甲硝 唑，诺氟沙星，1%^L酸，0.5%醋酸，呋喃西林； 4. 宫颈炎：安达芬栓，治糜灵栓，奥卫特栓，消糜灵，保妇康栓； 5. 盆腔炎：青霉素类（阿莫西林钠舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠等），头抱 类（头抱呋辛钠、头抱西丁钠等），喹喏酮类（盐酸左氧氟沙星、洛美沙星等片剂、针剂），抗厌氧菌类（奥硝唑、替硝唑、灭滴灵等片剂、针剂），复美欣，阿奇霉素，（按药敏给药，如可林霉素等）。中成药：妇炎康复 片，妇康口服液，金刚藤胶囊等； 6. 子宫小肌瘤、子宫腺肌症：桂枝茯苓胶囊，平消片，达那唑； 7. 功血、闭经：妇康片，妇宁片，结合雌激素片（倍美力），苯甲酸雌二醇， 丙酸睾丸酮，妊马雌酮，黄体酮（胶丸、针剂），克罗米芬，复方止血针剂（止血芳酸、止血敏、白眉蛇毒凝血酶、垂体后叶素、安络血片、维生素 K4片、维生素K1针等）； 8. 高催乳素血症：嗅隐停（短效、长效）等； 9. 痛经：苯基丙酸类（布洛芬），间苯三芬； 10. 癌症用药：铂类（卡铂、顺铂、奥沙利铂等），紫杉醇，5-氟尿嘧啶， 阿霉素、表阿霉素，环磷酰胺、异环磷酰胺，依托泊苷，放线菌素 D ， 平阳霉素，博莱霉素，丝裂霉素，长春新碱等，艾迪；升白细胞药：利可 君，重组人粒细胞集落因子；护肝药：还原型谷胱甘肽（绿汀诺等）；支持治疗药等； 11. 先兆流产：黄体酮（胶丸、针剂），促绒性素针，硫酸镁，硫酸舒喘灵等： 12. 流产、药流、不全流产：米非司酮（RU-486）,米索前列醇（MISO）， 益母草（针、膏），中成药的止血及补血药：八珍益母胶囊，龙血竭胶囊，益血生胶囊，右旋糖酐铁，乳酸亚铁，参麦饮等，抗生素类； 13. 尖锐湿疣：重组人干扰素，聚肌胞。 妇科病种用药如下 滴虫性阴道炎：氯康唑（片、胶囊）、伊曲康唑，达可宁栓， 抗凝：降压抗血小板凝集：护胃：营养脑神经： 伲福达片（硝苯地平缓释片）20mg*60# sig : 20mg q12h 依那普利片10mg*60# sig :10mg q12h 阿司匹林肠溶片50mg*30# sig :50mg qd 法莫替丁片20mg*60# sig :20mg bid 立庆片5ug*30# sig 5ug qd 脑复康片0.4*180# sig :0.8 tid
产科常见疾病诊断ICD-10的选择
产科常见疾病诊断ICD-10的选择卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病；而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科，一直沿用传统及按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病： 如：孕1产1 38+3周LOA顺产 胎膜早破 低体重儿 足月活女婴。 病案首页出院诊断中主要诊断选择应为：O42.901 胎膜早破。 以下是产科常见诊断类型的举例，请认真领会： 一、保胎/妊娠监督 1、G1P139+4周宫内孕单活胎待产 诊断编码：Z34.001 (首次正常妊娠监督) 2、G3P139+4周宫内孕单活胎待产 诊断编码：Z34.851 (其他正常妊娠监督) 3、G1P139+4周宫内孕单活胎待产 妊娠剧吐 诊断编码：O21.951 （妊娠剧吐 NOS） 4、 G5P238+1周宫内孕单活胎待产 霉菌性阴道炎 诊断编码：O98.802 （霉菌性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期）
5、妊娠合并阑尾炎 宫内孕7月+ 诊断编码：O99.601 （妊娠合并阑尾炎） O26.976 （孕28周） 二、顺产/阴道分娩 1、G3P140+1周宫内孕单活胎已顺产 诊断编码：O80.901 正常分娩 Z37.001 （单胎活产) 2、 G3P140+1周宫内孕单活胎已顺产 胎盘粘连 足月成熟儿 诊断编码：O73.001 （胎盘粘连不伴出血）Z37.001 （单胎活产) 3、G1P139+2周宫内孕双活胎已剖宫产 脐带绕颈 足月成熟儿 诊断编码：O69.101 （分娩伴脐带绕颈） O30.001 （双胎妊娠） Z37.203 （双胎胎活产)