局部自我减压法预防压疮在骨伤科卧床患者中的应用

骨科患者压疮的预防和护理

骨科患者压疮的预防和护理发表时间：2016-01-25T14:18:27.617Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：马宏霞 [导读] 山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院骨科对压疮患者给予科学合理的临床护理措施，可以有效预防压疮的发生与发展，从而促进患者疾病的康复，提升生活质量，值得进一步推广并应用。马宏霞（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院骨科 032000）【摘要】目的：探究骨科患者压疮的预防和相关护理措施。方法：选取我院2012年5月—2015年3月收治的骨科患者80例作为本次的研究对象，通过对其危险因素的评估，制定出相应的护理措施。结果：所有患者中，3例患者为Ⅰ期压疮，经过临床护理后，已全部愈合；1例患者出现难免压疮，其余患者住院期间未出现压疮。结论：对压疮患者给予科学合理的临床护理措施，可以有效预防压疮的发生与发展，从而促进患者疾病的康复，提升生活质量。【关键词】压疮；骨科；护理；预防【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0307-02 本次研究主要对骨科压疮患者的各项危险因素进行评估，同时给予科学合理的临床护理措施，以判断其护理效果，现将相关资料报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取我院2012年5月—2015年3月收治的骨科患者80例作为本次的研究对象，其中男46例，女34例，平均年龄72岁；19例腰椎骨折，29例股骨颈骨折，25例股骨粗隆间骨折，3例骨盆骨折，4例股骨干骨折，所有患者中包括3例Ⅰ期压疮。 1.2 护理方法 1.2.1危险性评估应用Braden评分表评分[1]，评分表主要包括感觉、营养、潮湿、移动能力、活动能力、摩擦力、剪切力等指标。每个指标进行4级评分。4分表示危险性为零；≤3分表示有危险性，且分值越小的，危险系数越高；总分最高的为24分，最低的为7分；≤12分表示高度危险，13-15表示中度危险，16-18表示低度危险[2]。 1.2.2压疮评估对所有入院患者均给予积极的评估，是预防压疮的重要任务。所有骨科患者中，年龄在60岁以上、有原发疾病、糖尿病患者、营养不良消瘦患者、因治疗被限制活动患者均属于高危人群[3]。 1.2.3预防措施患者每隔2h翻身1次，变换体位，避免拖、拉、扯等动作；使用气垫床，以减轻患者组织受压；出现大小便失禁、出汗或者引流污染等情况及时清理，并保持患者皮肤的干燥与清洁；保证热量，应尽量选择富含蛋白质与维生素等食物[4]。 1.2.4心理护理压疮患者的护理措施主要在于疾病预防，护理人员应及时同患者讲解可能引发压疮的一些因素，例如，营养差，长期受压，潮湿等。以及对于压疮的易发部位与相应的预防措施、发病后的不良后果等进行一一讲解，帮助患者正确认识自身疾病，了解相关的医疗健康知识，使其主动意识到该疾病可能存在的危害、不良因素等。同时护理人员及时告知患者家属，帮助患者共同预防疾病的发生与蔓延，使其变被动为主动，可以达到较好的预期效果。 1.2.5科室管理岗位制度采用三级管理的岗位制度[5]。其中责任护士对存在的危险性病例做好一级评估工作，在床头放置翻身卡与压疮警示标识，同时做好宣教指导工作，详细记录好患者的各项护理措施，并执行；二级评估由护理组长完成，主要护理措施包括密切观察患者的皮肤状态，做好日常护理的补充指导工作等；三级评估由护士长执行，并做好相应的检查指导工作。对于在12分以下的患者，由责任护士填好评估表，病区内的护士长审核无误后签名，在0-24h之内，护理部门组织压疮管理会诊工作，并给予工作指导。 1.2.6护理质量考核每个月定时对压疮患者的护理质量进行评分，分值越高，表示护理质量越好。 1.3 观察指标对压疮的危险因素与护理效果进行评估。 1.4 统计学分析将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较，计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果所有患者中，3例患者为Ⅰ期压疮，经过临床护理后，已全部愈合；1例患者出现难免压疮，其余患者住院期间未出现压疮。 3.讨论压疮在临床上指的是身体局部的组织在较长的时间内处于受压状态，导致组织营养不良、血液循环出现障碍等，引发皮肤坏死或者破溃。多数压疮患者是由于临床护理方式不当或者是患者在住院期间的各种因素所致，该疾病若恶化可能引发感染，严重的可危及患者生命，给患者身心带来巨大的痛苦，增加了家庭经济负担，严重影响了患者的生活质量。压疮疾病的致病原因多种多样，主要包括内因和外因两大要素。其中内因包括皮肤状态本身变薄、老化、血运减少，感官迟钝；身体局部长期持续地受压；外因有：身体局部长期垂直受压；卧床时由于拖拉床单等动作产生摩擦力；大小便失禁、伤口渗液等导致皮肤的角质层出现松软，柔韧性减少直至消失等[6-7]。压疮的发生率是对护理质量进行衡量与评估的一项指标，因此在患者入院时对高危人群进行筛查显得尤其重要，有利于医护人员严格

长期卧床的人如何预防压疮

长期卧床的人如何预防压疮？注意以下6点 1、避免营养不良：首先预防营养不良是减少压疮的方法之一。由于营养不良的患者因为蛋白质能量或其他营养素摄入不足，极易发生压疮。一旦压疮形成，很难愈合。因此应增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括五谷、肉、奶、和纤维素食品。要避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。口味要清淡，过浓、过甜或过咸都不合适。还要避免肥腻及脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外维生素A 、维生素C及矿物质对伤口愈合也有重要的作用。 2、高危人群要戒烟：其次，吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸一支香烟一小时后，香烟中的尼古丁会抑制血液循环，使其减少最少50%的组织血供。因此，应教育高危人群戒烟。另外要保持床单的整洁、干燥，床面平坦、无皱褶、无渣屑。 3、加强皮肤保护：长期卧床的病人要加强皮肤保护，要避免潮湿，防止皮肤干燥。可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能，如：润肤露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，要及时用温水清洗干净(避免使用热水)，动作轻柔(禁止用力涂擦皮肤)，应使用温和的肥皂，以免造成皮肤损伤，并合理使用皮肤保护剂或保护膜。及时更换潮湿衣服、床单。 4、定时更换体位：另外，平时要避免局部组织长期受压。定时翻身，是最简单、有效的方法。研究表明：坐位时每小时要更换体位，每15分钟抬高一次身体；卧位时每2小时更换一次体位，必要时30分钟一次，以受压部位不发红为宜。翻身后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫。也可以做如下护理：用小米、谷子、荞麦皮填充，棉布缝制成大小合适的C型圈或减压垫或购买专用的预防压疮护理用品，架空受压部位，禁止使用气圈、橡胶圈等闭合性圈。研究表明，气圈等闭合性圈可使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，从而使气圈受压处皮肤发生压疮。 5、上下床时避免拉伤：需要注意的是，老年人在上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30°。平卧位时除非治疗的需要床头抬高角度应尽可能低，不超过30°。为行动不便的人翻身时，要避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动以减少摩擦力。 6、常检查身体皮肤：对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，进行局部按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。可用双手或一手蘸少许50%酒精按摩，重点是骨突部位，头后枕部、耳廓及脚后跟也不能忽视。但禁止按摩发红部位及发红的周边部位。可使用新型的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，还要尽量消除压疮的易发因素，治疗原发疾病。

高危患者压疮预防应急预案与处理流程

压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过 4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过 4 小时的患者，使用 Braden 评分表进行压疮风险评估。 Braden 评分 <12 分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。 3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估， Braden 评分≥ 18 分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在 24 小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

高危患者压疮预防及处理流程【应急预案】 1. 各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压疮报告表”经科护士长审核后上报。 2.卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过 4 小时的患者，必须进行 Braden 评分筛查。 3.Braden评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，避免压疮发生； Braden 评分〈 12 分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，按流程上报，并采取措施，预防压疮发生。 4.发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期监控，做好记录。 5.根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时申请会诊。 6.护理部、科护士长定期督查。【处理流程】高危患者新入院高危患者患者病情发生 Braden 评分表筛查患者带入压疮 Braden 评分〈 12 分Braden 评分 13-16 分，警示标示、护理措施、护理措施、健康教育、定健康教育、定期评估期评估根据压疮分期进行处理是压疮否密切观察，做好记录上报护理部监控、督查

骨科常见压疮的预防王文娟

骨科常见压疮的预防王文娟目的探讨骨科患者压疮的预防方法。方法选取2014年1—12月存在压疮风险的419例患者给予相应预防措施，应用Braden量表进行危险因素评估，评价压疮预防效果。结果有效预防压疮的前提是明确病人的好发部位、发生原因及导致压疮的高危因素，临床护士根据以上因素给予针对性管理，对好发部位进行重点预防和观察，并综合考虑风险因素可以有效的预防压疮的发生。结论压疮风险评估是预防压疮的第一步，是降低压疮发生率的关键。压疮预防是关键因素，不是治疗。标签：骨科；压疮；预防 [Abstract] Objective This paper tries to investigate the prevention methods of pressure sores in department of orthopedics. Methods 419 patients with pressure ulcer risk from January to December 2014 were selected and given corresponding preventive measures. The Braden scale was used to assess the risk factors and to evaluate the preventive effect of pressure sores. Results The premise of effective prevention of the pressure sores is make sure the predilection site，the causes and high risk factors causing pressure ulcers，and the targeted management was implemented by clinical nurses according to the above factors，the frequently occurred place was to be focused on and observed，and the comprehensive consideration of risk factors could be effective in the prevention of pressure ulcer. Conclusion The risk assessment of pressure sores is the first step to prevent it and the key to reduce the incidence of pressure sore. Pressure sore prevention is the key factor rather than the treatment. [Key words] Department of orthopedics；Pressure ulcer；Prevention 由于骨科卧床患者较多，高龄、复合疾病多，导致护理难度大，尤其是皮肤的护理，稍有忽视极易出现压疮，给病人带来更多的痛苦，也增加了家庭的经济负担。除外卧床，骨科的治疗包括颈椎牵引、皮牵引、骨牵引、外固定支具、吸氧管、下肢康复训练器等均会增加压疮的风险。所以，识别压疮高危人群有助于医务人员提高对该类人群的预防重视程度，从而开展有针对性的干预措施，降低压疮的发生率[1]。压疮重在预防，不在治疗。压疮为皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起[2]。骨科大多数为卧床患者，导致压疮因素多种多样，做好早期预防是行之有效的良方。2014年1—12月该科存在风险419例，发生压疮5例，其中1例为难免压疮。4例脊髓损伤伴截瘫患者未出现压疮。该科常规预防性使用康惠尔透明贴、荞麦皮垫、手脚圈、U型圈、R型垫、下肢垫和半导体激光治疗仪等用物预防压疮的发生，取得了良好的效果。现将护理报道如下。 1 临床资料

手术室压疮的预防及措施

、压疮的预防措施 1. 术前访视时，了解患者皮肤特点。 2. 术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（＞6小时、高龄，瘦，被迫体位〉4小时）。 3、用气垫床。 4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。） 6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。 7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除 8、尽力保持床单及垫单干燥。 9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐受。 10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清洁、干燥、防止灼伤皮肤。 11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压

12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按 13、实施术中按摩护理。两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。 1、卧定后2 小时第一次按摩，以后每小时按摩。 2、卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手： 1抬起受压部位，缓解血运障碍。 2 改变支重。 3 适度力按摩，避免摩擦。 4、评估加垫的位置及效果。 5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理术后评估及处理：对患者做全身状况及皮肤情况评估。有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。 14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。

防止老人发生压疮的预案(养老院版)

防止老人发生压疮的预案一、防范措施 1.护理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 2.对长期卧床老人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，避免骨突部位受压。一般翻身 2 小时一次，必要时 1 小时一次。翻身时避免拖、拉、推，以免擦伤皮肤。 3.保护骨隆突部位，必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。 4.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要求保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床上碎屑。保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤，更换清洁的被服、衣物。避免老年人直接躺卧于橡胶单上，以免刺激皮肤。 5.每2 小时巡视检查卧床老年人的皮肤，经常用温水给老年人擦洗身体，按摩受压部位，以促进循环。 6.增进营养饮食的摄入。二、应急处置 1.发现褥疮时，应加强皮肤护理，及时通知医生，并向家属告知病情。 2.医护根据病情按常规及时处理。 3.发生褥疮时，除按防范措施要求认真护理外，还应做到： a、淤血红润期：表现为红、肿、热、痛、麻木。每 2 小时翻身一次，5%红花酒精局部按摩，局部烤灯照射，2 次/日，20 分钟/次。 b、炎症浸润期：表现为局部红肿向外扩散、浸润，皮肤为紫红色，有水泡出现，疼痛加剧。水泡可用无菌注射器抽出，并用烤灯照射。2 次/日，20 分钟/ 次。使之干燥结痂，上面覆盖无菌纱布。 c、溃疡期：表现为水泡破裂，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，创面有渗出及脓性分泌物。首先清疮（用0.02%呋喃西林或双氧水），清除坏死组织；可放置引流条，再用烤灯照射，20 分钟/次，加强营养，也可用褥疮膏填塞。长期不愈合者，用生肌散等外敷。 4.做好各种记录。

老年护理第9章老年期常见健康问题及护理试题及答案.doc

《老年护理》第9 章老年期常见健康问题及护理试题及答案一、单项选择题 1、老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是（ D ） A.生理因素 B.疾病因素 C.药物因素 D.环境中的危险因素 E.情绪 2、防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是（E） A.地面保持平整，无障碍物，避免潮湿 B.卫生间应设有坐便器，并配有扶手 C.变换姿势时起身不要太快 D.浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡 E.进入卧室应及时换上拖鞋 3、适宜老人使用的床的高度为从床褥上面到地面的高度，是（A） A.45cm B.50cm C.55cm D.60cm E.65cm 4、下列哪种药引起跌倒的危险性最大（C） A．镇静催眠药 B．镇痛药 C．抗抑郁药 D．利尿剂 E．降压药 5、下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生( B ) A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险 B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰, 防止吸入性肺炎 C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次 D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动 E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址 6、老年人跌倒的危险因素中不正确的是（C） A.神经系统及运动系统的老化 B.各种急慢性疾病 C.应用呼吸兴奋剂 D.地面光滑 E.光线不足 7、李老太， 65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是( E ) A．主动关心老人，满足其需要 B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通 C．左邻右舍亲朋好友多探视 D．志愿者提供及时的、个性化服务 E．送老人至清静处疗养

手术患者压疮的预防与护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d616186129.html, 手术患者压疮的预防与护理作者：翟艳董新来源：《医学信息》2014年第12期摘要：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与体位有密切关系.临床为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行。由于压力、剪切力、摩擦力和潮湿等原因，手术患者已成为急性压疮的高危人群。关键词：手术；体位；压疮随着我院医疗技术水平的提高，我院的手术量也逐年增加，手术患者已成为急性压疮的高危人群。一些高难度、微创手术的手术时间相应较长，对手术体位也有特殊要求。患者较长时间处于同一种体位，对身体局部形成压力，极易诱发压疮的发生。压疮又称褥疮，是因身体局部受压引起循环障碍，造成局部皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮主要是躯体长期不变动体位，而至局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现。压疮是护理3大并发症之一，压疮一旦发生不但会加重病情，延误治疗降低患者的生活质量，严重的还会引起严重的感染而导致患者死亡。压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与体位有密切关系.临床为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行。为给手术患者营造一个安全、舒适的环境，减少术中压疮的发生，我院手术室采取了有针对性的护理措施，有效预防和减少了压疮的发生危险，提高了手术室整体护理质量。 1 压疮形成的相关因素 1.1力学因素引起压疮的主要因素有4种：压力、剪力、摩擦力及潮湿，其中重力是术中形成压疮的主要因素，并且与手术时间、压力长度有关。重力与手术时间长是术中压疮发生的主要原因。摩擦力：床单、约束带、体位垫等表面不平，长时间处于一种特殊体位，及移动患者时均会产生摩擦力。手术本身的刺激使机体处于应激状态，致使皮肤抵抗力下降，又因手术使组织器官氧耗增加，皮肤处于相对缺氧状态，负重点和骨突出处部极易形成压疮。 1.2手术时间的因素手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。 1.3麻醉因素由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环。再者由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，极易形成压疮。 1.4潮湿手术中血液、体液，大量冲洗液造成液体外溢和手术中患者出汗造成受压部位的皮肤潮湿增加。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，增加了压疮的发生率。

开题报告综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的临床效果分析

一、本研究的背景和意义压疮又叫褥疮、压力性溃疡，是指人体的局部组织因长期受压而发生持续性的缺血、缺氧及营养不良，进而导致其局部皮肤组织发生溃烂和坏死的一种皮肤疾病。该病在长期卧床的老年患者中具有较高的发病率。临床研究表明，长期卧床的老年患者一旦发生压疮，就会增加其发生感染及脓毒血症的风险。因此，临床上应加强对此类患者进行护理干预，以降低其压疮的发生率。在本文中，笔者主要研究对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果。二、本研究的目的和目标本文的研究的目的：分析对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果。本文的研究的目标：提出长期卧床的老年患者进行综合护理相关的建议。三、关键词及定义护理：护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫计委医政部门所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察病人体表体重情况，了解病人病情，配合医生治疗，加强巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。开展危重症生命体征监测、标本采集、体重营养定期观察分析，并从生理心理、社会文化和精神诸方面，照顾病人的生活起居，日常活动、用药和安全等问题。如心肌梗塞病人可表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；思想文化的——对疾病知识的自我认识和理解程度；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。长期护理：所谓的长期护理就是通过长时间的进行护理，一般是指老年人。压疮：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。四、文献回顾卫美文（2019）压疮是长期卧床的老年患者常见的并发症之一。此类患者一旦发生压疮，就会增加其发生感染的风险，延长其住院的时间，严重时甚至可加重其原发病。临床研究表明，对长期卧床的老年患者实施有效的护理干预，能降低其压疮的发生率。周江星（2018）临床上应加强对此类患者进行护理干预，以降低其压疮的发生率。张英(2018)在患者的身下垫泡沫敷料、医用高分子凝胶或支撑性工具等，避免其皮肤与床单发生摩擦。在夏季，用薄毛巾包裹患者的膝部和踝部。在冬季，告知患者穿棉袜与长睡裤。李兴荣(2018)对患者家属进行健康教育，告知其及时清理患者床单上的碎屑及患者失禁的大小

骨科预防压疮的护理措施

骨科预防褥疮的护理措施褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日。在荷兰，大于1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用[1]；美国的褥疮治疗费用每年10亿美元[2].褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死，从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”[3].发生褥疮的人群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。预防压疮关键在于消除诱发因素护士在工作中应做到六勤，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。 1、避免局部组织长时间受压 ⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般2h翻身一次,必要时1h 翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，侧卧时应将

病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。 ⑶应用气垫床，保持充气效果进气口置于患者的脚端。 ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉如皮肤及指趾甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等并适当调节松紧衬垫应平整柔软如发现石膏过紧或凹凸不平立即通知医生及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力的作用⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面避免发生拖、拉、拽等现象。⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。 3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏。⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环⑴对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发

手术患者压疮危险因素评估以及护理预防措施

手术患者压疮危险因素评估以及护理预防措施【摘要】目的：通过对我院700余名压疮高危手术患者的调查分析，找出手术中压疮的危险因素，并采取相关的护理措施。方法：对我院从2013年1月到2014年1月的700余名压疮高危手术患者进行了调查研究。结果：在我院700余名压疮高危手术患者，通过采取正确的护理措施，将手术患者的压疮发生率减少到1%。结论：引发手术总压疮危险因素多种多样，我们只要做好护理工作，手术患者的压疮发生率会大大渐少。【关键词】术中压疮；危险因素；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3025-01 1 资料和方法 1.1资料近年来精细、复杂的手术增多，手术时间延长引起在手术中急性压疮发生率明显增高。文献报道术后几小时至6天内可发生压疮，其中以术后1～3天最多见。压疮在住院患者中的发病率为1%～11%，而在患者手术中发生率则高达4.7%～66%。已引起相关学者的重视。我院每年手术量为15000余例，手术时间超过4小时的手术每年约2000余例。

若不采取正确的预防措施，压疮发生例数每年将达700余例。 1.2方法笔者对我院从2013年1月到2014年1月的700余例压疮高危手术患者，进行风险因素的评估与分析，并采取正确的护理措施。 2 结果在我院700余名压疮高危手术患者，通过采取正确的护理措施，在手术中发生压疮情况的患者约10例，将手术患者的压疮发生率减少到1%。 3 讨论 3.1危险因素 3.1.1局部因素：手术中可以使某局部受到垂直压力、剪切力和摩擦力的作用，在手术中以垂直压力是形成压疮为常见因素；另外床单褶皱不平整、留有渣屑等异物、搬动患者时操作不当，与患者皮肤产生较大的摩擦力形成压疮。 3.1.2麻醉因素：麻醉药对平面以下的组织有阻滞作用，导致局部血管扩张，血流变慢，引起受压部位血液循环障碍。麻醉时患者感觉阈降低、反应迟钝，失去对身体某部位不适的感觉，不能做出相应的反应，导致皮肤组织长期缺氧，组织中无氧代谢产物增加，促使压疮的形成。 3.1.3 手术时间与手术体位不科学：手术时间越长，局部受压组织处于缺血缺氧的时间也就越长，局部代谢受到障

骨科压疮预防

压疮（Pressure sore），又称压力性溃疡（Pressure Ulcer）PU，为临床护理常见并发症。其一旦发生不仅降低病人的生活质量，而且消耗大量的医疗、护理费用。预防压疮一直是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一。骨科病房约有65％～75％患者均需卧床休息，压疮预防已成为骨科护理工作的重要内容，更是骨科护理工作中的难题。 3.2.2夏季，应保持病房适宜的温度18~24℃，避免患者长期处于高温环境中。可在患者背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及时擦干汗液；及时擦洗更衣，更换床单被套等，避免患者处于潮湿环境中。 3.2.3使用便盆时，避免生拉硬拽，因此可指导病人正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤；对长期卧床病员可指导抬臀运动，每天练习16~20次，每次持续2~3分钟。 3.2.4对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调整牵引，保持体位正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。 3.3科学使用预防压疮的用具 3.3.1电动充气式气浪床垫接通电源后,垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力并能起到全身按摩的作用。适用于截瘫病人,同时可将2h翻身1次改为3~4h翻身1次。对未发生压疮的高危人群均使用气垫床，常用的就是可以改变压力的气垫床。有研究表明，交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀小于10cm厚度时,其作用降低。 3.3.2用枕头翻身的病人取侧卧位时,将枕头置于背部,交替进行。病人取平卧时:将翻身枕置于双足跟部,保持双足的功能位置,避免垂足畸形,并起到保护脚跟的作用,促进肢体功能的康复。 3.3.3使用水垫以降低局部皮肤温度及压力卧床病人如不能及时更换体位,皮肤受压,局部温度增高,温度每升高1℃,能加快组织代谢,并将增加10%需氧量。在持续压力作用下组织缺氧温度升高,将增加压疮的发生率。对于不易翻身的病人,将水垫置于病人受压部位,水垫充自来水1/2至2/3满,水垫上覆盖一张大毛巾,放在受压部位。水垫柔软,可起到缓冲力的作用。延长了力的作用时间,使病人与床间的作用力减少,从而减轻了对局部组织的压力。水垫内的水温与人体温度有差异,通过热传导,能有效降低局部组织的温度。同时水垫较薄,不影响病人的功能体位及治疗体位。 3.4综合护理措施 3.4.1健康教育对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。向病人及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗护理的要点,使之重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗。 3.4.2饮食护理营养不良是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。加强病人的饮食护理,指导病人进食高蛋白饮食,选择新鲜蔬菜、水果及蛋类,瘦猪肉、虾类、牛奶等微量元素含量高的食物,及时补充机体能量营养物质,有利于损伤的恢复及预防压疮的发生。

老年长期卧床患者压疮的预防及护理

老年长期卧床患者压疮的预防及护理 2013.秋.护理本.刘静【摘要】通过对近年来相关文献的分析、总结与概括,本文归纳了老年长期卧床患者压疮的易发部位、诱发因素、治疗方法、预防及护理，以供临床护理工作者参考。【关键词】老年长期卧床患者压疮预防护理 1 易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓，这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生压疮最危险的部位[1]。 2 诱发因素机体营养状况差,抵抗力降低,如护理不当, 受压部位的皮肤很容易因长时间缺血缺氧而发生压疮及其他并发症[2]。 2.1 外部因素：指外力因素作用于局部其外力包括压力、剪力、摩擦力。 2.2 内部因素：大小便失禁或出汗引起潮湿不清洁，对压力巨大的局部皮肤有严重刺激。据报道小便失禁患者出现压疮的发病率是一般患者的5.5倍[ 3]。 2.3 身体因素：老年人的皮肤特点是随着年龄的增长, 皮下脂肪和水分较少, 皮肤弹性减弱，再生修复能力低下,对外界的抵抗力差,免疫功能下降,当机体长期卧床容易造成循环滞缓，致使全身抵抗力明显下降，再加上老年患者全身营养及代谢的改变，从而严重影响皮肤破损的修复能力及抗感染能力，从而导致压疮的发生。 2.4 社会心理因素：因缺乏自我护理意识或护士对病人护理指导不充分也是压疮的易发因素。 2.5 其他因素：我国烟民众多且往往烟龄长吸烟量大。据统计吸烟者足跟压疮的发生率是非吸烟者的4倍，故吸烟量的大小与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。 3 压疮的治疗 3.1 早发现、早治疗、边治疗、边预防，将压疮治愈在萌芽中[5]。 3.2 按压疮分期治疗： 4 压疮的预防及护理

手术室压疮的预防与护理

手术室压疮的预防与护理一．压疮的新定义: 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。二、压疮的分期(分四期） Ⅰ期:皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性,临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜,但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。 Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊)。三、各期的护理及处理原则 Ⅰ期：淤血红润期敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展。 Ⅱ期:炎性浸润期处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用: （1)存在硬痂可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（2４-48h可使痂皮软化)。（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口１)水凝胶(清创)+泡沫敷料; 2)美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。 (3)红色期伤口:肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长

1)盐水纱布湿敷; 2）根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长（1）．对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。(２)感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 (3)对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。四、压疮的局部评估 1.压疮的大小、潜行２.分期 3.形状 4.部位５.渗出液的量 6.感染？ 7．疼痛? 五、压疮的记录压疮的部位、大小、组织形态、气味、渗出液、潜行隧道、有无存在感染、周围皮肤情况、病人一般情况及基础疾病都需要做好记录。六、手术室压疮患者在术后几小时至７天内发生的压疮，其中以术后1~3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关,好发在骨隆突处。七、压疮发生的机制 1.压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间，皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 2．外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。 3. 内因内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。

手术患者术中压疮的预防

手术患者术中压疮的预防发表时间：2013-05-31T14:26:05.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：王智慧[导读] 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养。王智慧（江西省上饶市第五人民医院手术室 334000）【关键词】手术患者压疮预防【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0215-01 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，使局部组织失去正常的技能而形成溃烂和组织坏死。术中压疮是指病人在术中受压部位于术后几小时至6天内发生的组织损伤，其中以术后1—3天最多见。 1 临床资料 2012年元月-2012年12月我院手术室共开展长时间手术（手术时间超过4小时）共192例。 2 术中发生压疮因素 2.1压力①手术患者采取被动体位超过4小时。②全身麻醉后，手术患者处于麻醉状态，肌肉松弛，骨骼与肌肉产生向下的剪形压力，床与人体产生向上的剪形压力，使主要压迫点（枕部，肩胛部，肘部，骶尾部，跟尾部等）受到双向压力，导致局部血运障碍，组织缺氧坏死形成压疮。 2.2患者自身条件：年老体弱患者，营养较差患者，贫血，糖尿病患者。 2.3手术中的床垫运与床单：是否过硬，是否平整，是否潮湿。 2.4约束带使用过紧，末梢血不良。 3 术中压疮的预防 3.1术前访视术前一日做好术前访视，做好心理护理，给予患者及家属安慰及鼓励。用手术室环境图，体位图与患者讲解，取得患者的配合，减轻其紧张情绪，增加安全感，并准确评估患者情况。 3.2术中护理①严格的交接班制度，与病房护士做好患者的交接工作。②手术床单平整，干燥，术前常规留置导尿，使用凝胶垫加厚手术床垫。③保护手术患者受压部位的皮肤：平卧位手术患者的足跟部及骶尾部，侧卧位患者的髂棘，受压部位涂擦美宝湿润烧伤膏。④做好手术患者的保暖工作：手术间温度20-25℃，湿度50%左右，术中所用冲洗液置恒温箱加温37℃，必要时用变温毯。⑤缩短手术时间：监督手术医生麻醉后及时开始手术，术中提醒操作者集中注意力，加强护士培训，提高手术配合的熟练程度。⑥在不影响手术的情况下用软垫将患者各类关节，压疮的好发部位垫上软垫并加强巡视。⑦约束带使用不宜过紧，以通过一手指为宜并每隔15分观察末梢血运，皮肤颜色等。 3.3术后护理麻醉未清醒患者妥善固定，避免躁动损伤皮肤，仔细检查受压部位的部位皮肤，并与病房护士做好交接班工作。 4 小结这一年对长时间手术患者压疮采取的预防措施取得了较满意的效果，大大降低了术中压疮的发生率。正确的评估患者。有预见的制定护理计划，落实好各项护理措施是预防术中压疮的保障。参考文献 [1]王英，蒙张敏，黄丹莉，压疮评估和预防的循环医学证据[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：37-39。 [2]何晓珍，樊翌明，术中褥疮的研究进展（综述）[J]。国际护理学杂志，2006,25（1）：7-9

手术室压疮的预防及措施教学内容

一、压疮的预防措施 1.术前访视时，了解患者皮肤特点。 2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。 3、用气垫床。 4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。） 6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。 7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除 8、尽力保持床单及垫单干燥。 9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐受。 10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清洁、干燥、防止灼伤皮肤。 11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压

12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按摩。 13、实施术中按摩护理。两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。 1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。 2、卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手： 1抬起受压部位，缓解血运障碍。 2改变支重。 3适度力按摩，避免摩擦。 4、评估加垫的位置及效果。 5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理术后评估及处理：对患者做全身状况及皮肤情况评估。有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。 14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。

老年人压疮的预防

老年人压疮的预防发表时间：2012-09-14T11:30:52.717Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：吴成霞 [导读] 老年病人长期卧床存在不可避免的压疮发生，但大部分压疮是可以避免的。吴成霞（安徽省来安县中医院手术室安徽滁州 239200）【摘要】老年病人长期卧床存在不可避免的压疮发生，但大部分压疮是可以避免的。护理不正确也可造成压疮的发生。病人支付大量的治疗费用而发生压疮所需要费用是预防压疮的3～4倍，因此我们须建立主动预防的观念，掌握预防措施，尽可能阻止压疮的发生。【关键词】老年人压疮预防长期以来压疮预防还处于经验性决策阶段，无科学的量化研究和循证护理，预防护理措施也无严格模式，只有在褥疮发生后，根据临床表现进行分期以判断褥疮严重程度，随着对压疮的全面认识，对其发生的危险因素进行全面评估，成功预防的关键，预防胜于治疗。 1.临床资料住院老年人发生率为10%～25%，急救医院发生率为9.2%；一般医院发生率为3%～14%，患病未入院家中治疗发生率为50%，压疮病人的护理量增加5%。 2.方法 2010年7月至2011年7月100位入院的老年人中有68人，存在不同程度的压疮占60%，确定依据，易患人群，危险因素，易发部位。 3.讨论老年病人存在不同程度的自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长期受压，肥胖患者易加大受压部位的压力，身体虚弱营养不良的患者，水肿皮肤抵抗力降低者，因疼痛处于强迫体位，活动减少的患者，大小便失禁病人及皮肤受到污物，潮湿刺激。长期使用镇静剂的病人，易造成压疮，这些中间环节必须及时阻止，防止压疮的发生。根据卧位不同，坐骨、骶尾骨、跟部、外踝、髂前上棘、肩部等部位，都是压疮的好发部位。这些病人可给予定时翻身，置于适当体位，使用特殊保护性器具支持身体，减少受压部位的压力。保持皮肤，床单元清洁干燥，平整无屑，避免潮湿，正确使用便盆避免摩擦及时更换污染的被服，避免排泄物刺激，按摩受压部位促进血液循环。在做好各项护理的同时，也要对病人及家属进行健康教育，详细讲解压疮的重要因素，发生的危险性，制定个性化的预防方案，在无陪病房，对高危及病危病人告知家属并签字。 4.体会对于各类易发生压疮的病人均应详细评估，仔细分析，明确目标，设计个性化的方案，对病人进行全方位的整体护理，密切观察，阻断一切可引起压疮的因素，减轻病人的痛苦及经济上的负担，以提高其生活质量和护理质量。