类风湿因子检验及临床意义
ASO（抗链球菌溶血素“O”）是A群溶血性链球菌的代谢产物，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人类和一些动物的红细胞；并具有抗原性，可刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。抗链球菌溶血素“O”(ASO）的测定可用于链球菌感染的诊断。RF（类风湿因子）是一种抗变性IgG的自身抗体.主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，是一种抗人或动物IgG分子Fc片断的抗体。它最易与人及动物的变性球蛋白或免疫复合物中的IgG结合，也可与自身IgG或异体IgG分子反应，并与其他抗原如核蛋白发生交叉反应，与天然IgG 结合的能力较差。临床上常用于自身免疫性疾病的诊断。ASO，RF的检验常用方法为胶乳凝集试验（latexagglutinationtest，LAT），是一种间接凝集试验，所用载体颗粒为聚苯乙烯胶乳，是一种直径为0.8um 大小的圆形颗粒，带有负电荷，可物理性吸附蛋白质分子，但这种结合牢固性差。
1试剂及方法
1.1试剂：抗链球菌溶血素“O”测定试剂盒
类风湿因子测定试剂盒
1.2原理
ASO试剂是由溶血素“O”和羧化聚丙乙烯胶乳共价交联而成的抗原胶乳ASO灵敏度调整到200IU/ml，超过上述滴度即出现肉眼可见的凝集颗粒。
RF试剂是由纯化的人IgG和羧化聚丙乙烯胶乳共价交联而成的抗原胶乳。RF灵敏度调整到20IU/ml，超过上述滴度即出现肉眼可见的凝集颗粒。
1.3标本采集
抽取病人静脉血，经离心获得新鲜血清标本。
1.4方法、定性试验
1）试剂使用前，预置达室温
2）轻轻混匀胶乳试剂
3）核对阴性和阳性对照
4）在反应板中分别加一滴未稀释血清（50ml），同时做阴性和阳性对照
5）分别在标本血清及阴性阳性对照中加一滴胶乳试剂
6）轻轻摇动使其充分混匀，二分钟观察结果
2结果判定
1）ASO：出现凝集大颗粒的为阳性，ASO>200IU/ml.无凝集出现保持均匀乳状为阴性，ASO<200IU/ml。
半定量试验:血清以生理盐水（0.9克/100ml蒸馏水）倍比稀释。稀释倍数和抗体滴度关系如下表：
稀释倍数1：21：41：8
血清100ul
生理盐水100ul100ul100ul
-----100ul
-----100ul
标本量50ul50ul50ul
IU/ml4008001600
2）RF，出现凝集大颗粒的为阳性RF>20IU/ml。无凝集出现保持均匀乳状为阴性，RF<20IU/ml。
半定量试验:血清以生理盐水（0.9克/100ml蒸馏水）倍比稀释。
稀释倍数和抗体滴度关系如下表：
稀释倍1：21：4
血清100ul
生理盐100ul100ul
-----100ul
标本量20ul20ul
IU/ml4080
1：81：16
100ul100ul
-----100ul------100ul
20ul20ul
160320 3正常参考值
ASO：成人<200IU/ml
RF成人<20IU/ml
4阳性结果的临床意义
4.1ASO
1）对协助风湿热有一定价值。风湿热病人在感染后4-6周60~80%可见ASO增高，并伴有血沉增快及白细胞增多；若疑活动风湿，但ASO多次检查均?在正常范围内则有助于排除该病。
2）急性肾小球肾炎病人ASO也常有增高。
3）确已感染溶血性链球菌，但ASO一直不见增高，可见于。
a.该溶血性链球菌不产生或很少产生很少量ASO。
b.感染早期即应用大量糖皮质激素。
4）本测定并无特意性，凡由溶血性链球菌感染所引起的疾病，如扁桃体炎，猩红热等均可增高。但其他与溶血性链球菌无关的疾病如结缔组织病等ASO效价也可增高。
4.2R F
可作为自身免疫性疾病的辅助诊断：类风湿性关节炎，Sjo－gren综合征，Waldenstrθ－m综合征，结节病，SLE等。偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人（低滴度的RF）。
1）RF在类风湿性关节炎患者中的阳性检出率很高，可达79.6%，是类风湿性关节炎患者血清中常见的自身抗体。在类风湿性关节炎患者，RF的效价与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。
a.IgM型RF：在类风湿性关节炎患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患难与共者预后不良。
b.IgG型RF：在类风湿性关节炎患者血清或滑膜液中IgG型RF 的出现与患者的滑膜炎，血管炎的关节的症状密切相关，此类RF常伴随高效价的IgM型RF在同一类风湿性关节炎患者血清或滑膜液中出现.在正常人及非类风湿性关节炎患者中很难检测出IgG型RF.IgG型RF在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤，因此滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具有病理诊断意义。
c.IgA型RF：约有10%的类风湿性关节炎患难与共者血清或滑膜液中可检出IgA型RF，IgA型RF是类风湿性关节炎临床活动的一项指标，该IgA型RF阳性与患者关节炎症状和严重程度以及骨质破坏有显著的相关性。
d.IgE型RF：在关节液，胸腔积液中高于同一病人的血清水平。
ASO和RF的检验及临床意义
董良菊
（江苏省睢宁县李集中心卫生院，江苏睢宁221221）
[摘要]ASO（抗链球菌溶血素“O”）是A群溶血性链球菌的代谢产物，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人类和一些动物的红细
胞；并具有抗原性，可刺激机体产生相应的抗体，称为ASO.R F（类风湿因子）是一种抗变性IgG的自身抗体。本文介绍了这两种试剂的使
用方法及临床意义。窗体顶端窗体底端。
[关键词]ASO；R F
应用科技
191
TECHNOLOGY TREND
2010年6月(上)
（上接第190页
）干涉条纹调整3~5根条纹，且有一根条纹处于量块的中心位置，然后锁定干涉条纹并予以采集。
3.2干涉条纹整数部分K 的确定
在不同的光谱线波长下，根据自动读取的干涉条纹小数部分，利用小数重合法的原理来计算干涉条纹整数部分。小说重合法是利用一组由多个波长实际测量所得的干涉条纹小数，根据它们之间的相互关系，准确推算出干涉条纹的整数K ，在利用测量长度计算的基本方程式求出被测长度L 。1）首先预测量块的长度；2）选定一种波长，将长度预测值和波长代入方程，求出干涉级次Ki 的近似值；3
）根据Ki 近似值，基本波长和测得的，以及相应的Ki 值求出量块长度L.4）根据上面计算数据，求得一组小数；5）近似修正，如果上面计算得到一组小数和实际测得小数在测量不确定范围内相符合，则说明初选Ki 近似值是正确的，否则修正Ki ，即在原来基础上，按照上述步骤重新计算。
3.3双波长干涉条纹法测量量块长度
基于光波干涉理论，在干涉仪进行量块长度测量时，被测量快的一个测量面研合在一个辅助平晶的测量面上，以干涉条纹小数部分重合方式，用光谱辐射线的波长直接测量被测量块长度，这原理上等效于用光的半波长（即一个光波干涉条纹）为间隔的刻度尺来测量量块的长度。数出干涉条纹的整数部分K 和干涉条纹的小数部分，在所用光源光谱辐射线的波长已知时，就可得被测量块的长度L 。干涉条纹小数部分可由测量得到，而要得到干涉条纹的整数部分K ，则需要首先用其他方法测量预测量块长度，而且要求预测精确优于半个条纹（即四分之一波长），这样的预测精度太高，特别对于大量块是难以达到的。在双波长
干涉法中，利用两个较短的波长形成一个长的所谓合成波长，这样满足半个条纹的预测精度要容易的多。
3.4测量结果的修正
在高等级量块参数测量时，要求对测量室的环境参数（空气温度、大气压力和水蒸汽压力即空气湿度）严格控制，所给出的结果必须是标准状态下的测量值。但一般情况下，在标准状态下进行量块长度测量很难做到，为此在测量量块长度过程中，必须同时测量出环境参数，以便对测量结构进行修正，从而消除由此引入的系统误差。
4结语
量块作为长度量实物基准，是长度量的校准和传递的基础，光干涉技术是测量量块长度量的高精度方法。千涉条纹图像的数字化是现代干涉测量的基础，对数字化原理及数字化波面复原技术和方法做了讨论。针对量块长度测量的数字化问题，分别对条纹法、快速傅立叶变换法、相位偏移干涉法和虚光栅移相莫尔条纹法四种方法的原理进行了研究，并对之做了比较，所有这些方法都是基于干涉条纹的小数重合法。
［参考文献］
[1]王承刚,边长才.量块计量技术[M].第1版.北京:中国计量出版社,1998.[2]严家骅,牛立新,朱振宇.国防长度计量技术研究的进展.国防军工计量学术交流会,2001.
2）其它自身免疫性疾病，如SLE ，干燥综合症，硬皮病及慢活肝，某些慢性感染性疾病，如亚急性细性心膜炎，结核，麻风，黑热病及结节病RF 也可呈阳性。感染或其他原因的抗原刺激所产生的抗体大都是IgG 。当这些IgG 类抗体与相应抗原结合时，其本身即可发生变性。此外，在炎症过程中也可发生IgG 变性，构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG 抗体。滑膜液中的IgG 类风湿因子与变性IgG 结合而形成的中等大小的免疫复合物比血清中IgM 型类风湿性因子致病意义更重要。由于这一类免疫复合物易于沉积在关节膜等部位，激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症损伤。
3）RF 阴性不能排除的类风湿性关节炎诊断，因有部分类风湿性关节炎患者可一直呈血清RF 阴性，这类患者关节膜炎轻微，很少发展为关节外的类风湿疾病。
4）几种疾病时RF 的检出阳性率为：类风湿性关节炎79%系统性红斑狼疮30%干燥综合症95%硬皮病80%皮肌炎80%
混合性结缔组织疾病25%
5注意事项1）使用前摇匀试剂，无肉眼可见的絮状出现，方可使用。
2）加液滴和阴性。阳性对照，保证液滴大小一致。
6讨论
胶乳凝集定性试验为传统的ASO ，RF 的检测方法。因其经济实用、操作简单而被广泛应用，但此方法只能定性或以效价半定量。其灵敏度低，特异性差，假阳性率高。胶乳为人工合成的载体，因此其性能比较稳定，均一性好。但胶乳与蛋白质的结合能力以及凝集性能不太好，因此胶乳凝集敏感度不高。为了改善白色胶乳作凝集试验反差不大的缺点，提高胶乳灵敏度，也有尝试制备彩色胶乳，将彩色席夫碱还原后与丙烯反应以制取彩色单体，然后将此彩色单体与苯乙烯共聚，经透析提纯得到粉红色胶乳，将这种胶乳结合抗体后检测相应抗原，敏感度为10ug/ml 。也有的尝试用全自动生化分析仪定量测定，但尚未推广。
［参考文献］
[1]陶义训.免疫学和免疫学检验.北京人民卫生出版社,1991.[2]吕绳凯等.上海医学检验杂志,1989.
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风湿类风湿的体检报告单
1、类风湿因子（rf） 类风湿因子（rf）是由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性igg（一种抗 体）为抗原的一种自身抗体。因为这种炕体首先发现于类风湿关节炎病人，并在类风湿关节 炎病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类风湿因子。其实，凡是存在变性 igg，并能产生抗变性igg自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明类风 湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。正常值 阴性(＜20ku／l) 阴性 (乳胶凝集试验) 临床意义 阳性：类风湿性关节炎，ｓｊｏｇｒｅｎ综合征，ｗａｌｄｅｎｓｔｒθ－ｍ综合征， 结节病，ｓｌｅ等。偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人（低滴度的 ｒｆ）。 2、血沉[esr] 红细胞沉降率：是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。在健康人血沉数 值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相 作用的结果。 参考值魏氏（westergren）法：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法：成 年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。 临床意义 贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。 通过红细胞比积的血沉方程ｋ值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。ｋ值高反映红细胞 聚集性增强。若血沉快，ｋ值大，血沉一定是快；血沉快，ｋ值正常，是由于红细胞比积低 而引起血沉增快。 3、抗链球菌溶血素“o” 抗链球菌溶血素“o”，简称抗“o”或aso。 正常参考值：成人< 500u，儿童< 250u。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流 行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人aso升高在400单位以上。 fichy等将类风湿的aso分为四种血清类型： （1）抗链球菌溶血素型：aso升高、rf阴性时，见于风湿病， （2）凝集型：aso正常、rf阳性时，表示预后不良； （3）混合型：aso升高，rf阳性，见于类风湿； （4）正常型：aso阴性、rf阴性，可排除类风湿。 溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“o”溶血素人 体感染了a组溶血性链球菌后，“o”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这测定 这种能中和链球菌溶血素“o”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“o”试验。抗“o”的数 值以单位计算，有100、125、166、250、333、500、625、833、1250、2500等数档。正常仁 一般在500单位以下，若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”o” 升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血 性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因 确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“o”是会升高的。 据研究，柯萨奇b病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非 特异性的抗“o”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。一般认为，类风湿关节 炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其 间，部分参与了感染，因而出现了抗“o”。另外，类风湿关节炎病人“久病体虚”，抵抗力较 差，容易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关
风湿免疫科题
试卷911--网上考试 单位__________姓名__________学号__________成绩__________ 一、判断题(共34题,共8.4分) 1．以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。( ) 2．皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。( ) 3．系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。( ) 4．ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。( ) 5．结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。( ) 6．在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27（人类白细胞抗原-B27）阳性率高达90%以上。( ) 7．慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still病等炎性关节炎。( ) 8．慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎。( ) 9．类风湿因子是针对IgGFc段上抗原决定簇的抗体，也是一种自身抗体。( ) 10．长期、严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变，累及肾者可表现肾病综合征，终致慢性肾衰竭。( ) 11．类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是对称、持续、但时轻时重。( )
12．类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。( ) 13．SLE患者体内雌性激素水平增高，雄性激素降低，以及泌乳素水平增高可能对SLE的病情有很大的影响。( ) 14．抗ds-DNA抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体。( ) 15．DLE的好发部位是两颊及鼻背。( ) 16．SLE最常见的心脏损害为心肌炎。( ) 17．SLE致死的常见原因是肾脏损害和感染。( ) 18．关节疼痛的SLE患者常见的症状。( ) 19．DLE慢性角化明显的损害晚期可继发黑色素瘤。( ) 20．日光照射可使红斑狼疮的症状减轻。( ) 21．自身抗体的产生可能是抑制性T淋巴细胞功能受损。( ) 22．过敏性紫癜不属于结缔组织病。( ) 23．系统性红斑狼疮多见于中青年男性。( ) 24．DLE样皮损可出现在SLE患者。( ) 25．SCLE狼疮带试验阳性通常出现于非曝光处正常外观皮肤。( ) 26．SCLE较常见的全身症状为关节痛。( ) 27．我国皮肌炎患者最常见的合并肿瘤为鼻咽癌。( ) 28．SLE患者若出现贫血，通常考虑缺铁性贫血。( )
类风湿因子RF测定
类风湿因子RF测定 1检验目的 指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。 2原理 RF是针对自身的变性IgG分子结晶片段的一种自身抗体。本试剂将人微球蛋白胶合于胶乳微粒，与待测样本中的RF 发生免疫反应，引起微粒的凝集，导致反应体系浊度增加，该浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比。与通过同样处理的标准液比较，即可计算出样本中的RF。 3标本要求 3.1使用新鲜血清,不使用血浆. 3.2在采集血液后2h分离血清. 3.38h内不能及时测定血清可存放于2-80C冰箱保存,3天后测定的血清置-150C―-200C 冰冻保存,但冰冻血清只能复融一次. 3.4严重溶血或脂血的标本不能作测定.
4试剂 4.1试剂：本科使用浙江伊利康生物技术限公司的试剂盒. （浙食药监械（准）字2014第2400384号YZB/浙2314-40-2014） 4.1.1试剂盒组成如下: R1三羟甲基氨基缓冲液：20mmol/L 叠氮钠：0.95g/L R2：类风湿因子致敏胶乳液：适量 叠氮钠：0.95g/L 4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。 4.1.3 试剂稳定性与贮存：在2～8℃避光、密封的储存条件下，试剂盒自生产之日起有效期为12个月。 4.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
4.1.5 注意事项：试剂中含有稳定剂，可能存在一定的刺激作用和毒性，请勿直接接触皮肤及眼睛。一旦接触，即用大量清水冲洗。请勿吞服。 4.2 校准品：使用浙江伊利康生物技术限公司提供的RF校准品对自动分析仪进行校准。 4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。 5 仪器 AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪 6 操作步骤 6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。 6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。 6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
基训练习题集-7风湿免疫科
第七章风湿免疫科 一、名词解释 1、抗核抗体：是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称，是筛选结缔组织病的主要试验。 2、类风湿因子：是抗人或动物IgG分子Fc片断上抗原决定簇的特异性抗体。 3、类风湿结节：在20%~75%类风湿关节炎患者皮下、几件或骨膜上出现结节，也可见于肺、胸膜、心肌等内脏深层，是类风湿关节炎的关节外表现，提示关节炎活动。 4、抗磷脂抗体：指与体内不同磷脂成分发生反应的抗体。 5、抗磷脂抗体综合征：是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。 6、抗CCP抗体：抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿关节炎诊断有较高的特异性。 7、抗ENA抗体：为抗可提取的核糖核蛋白抗体。 8、中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：是指与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体，分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。与血管炎的发病有关。 9、光过敏：暴露于日光或紫外光源下，可见面部蝶状红斑加重或出现新的皮肤损害，甚至可使全身病情加重。 10、皮肤狼疮带试验：皮肤表皮、真皮交界处有免疫球蛋白沉积。 11、赖特综合征：以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征的感染反应性关节炎。 12、笔帽征：是银屑病关节炎的典型X光改变，近断指骨变尖，末节指骨近端增生变宽。 13、未分化脊柱关节病：有脊柱关节病的某些临床特点，又不能分类为某种明确的脊柱关节病的临床状态。 14、干燥综合征：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。 15、Gottron征：四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹，常见于皮肌炎。 16、CREST综合征：是系统性硬化症的一个亚型，主要表现为钙盐沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化及毛细血管扩张。 17、雷诺现象：指患者在寒冷或紧张刺激后，肢端小动脉间歇性痉挛引起的周围血管病变，表现为肢端阵发性发白、发绀、发红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛的临床表现。 18、Heberden结节：远端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 19、Bouchard结节：近端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 20、Felty综合征：类风湿关节炎并有中性粒细胞减少及脾肿大的综合征。 21、RS3PE：又称血清阴性滑膜炎综合征，是类风湿关节炎的特殊类型，多见于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小关节，起病突然，呈对称性分布，伴手背明显的可凹性水肿。类风湿因子一般为阴性，对小剂量激素反应良好。对非甾体抗炎药不敏感。 22、系统性血管炎：是一组原发性、异质性的以血管壁炎性细胞浸润或坏死为基本病变的全身性结缔组织病，可引起相应的组织器官炎症、缺血、坏死或栓塞。 23、间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。 24、白塞病：是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征的系统性血管炎病。 25、混合结缔组织病（MCTD）：类似于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎的临床表现，但又不能满足其中任何一种诊断，且伴血清高滴度抗RNP抗体诊断MCTD。 26、未分化结缔组织病（UCTD）：结缔组织病早期仅有较少症状，如雷诺现象、关节痛、肌痛
类风湿因子(RF)测定试剂盒(胶乳免疫比浊法)产品技术要求shangjing
类风湿因子(RF)测定试剂盒（胶乳免疫比浊法） 适用范围：用于体外定量测定人血清中类风湿因子的含量 1.1 包装规格 试剂1：1×80mL，试剂2：1×20mL； 试剂1：50×240μL，试剂2：1×3mL； 试剂1：30×240μL，试剂2：1×1.8mL。 1.2 主要组成成分 2.1 外观和性状 试剂1为清澈透明的液体，无沉淀、悬浮物和絮状物。试剂2为乳白色悬浮液，无沉淀。 2.2 净含量 每瓶试剂的净含量应不少于标示值。 2.3 试剂空白吸光度 用纯化水加入试剂作为样品测试时，试剂空白吸光度A应≤1.60。 2.4 分析灵敏度 测含已知浓度的类风湿因子(RF)样本时，吸光度差值（ΔA）应≥0.10。 2.5 线性 试剂盒在[3,160]IU/mL的线性范围内分析性能应符合如下要求： 2.5.1 线性相关系数（r）≥0.990； 2.5.2 相对偏差：浓度在(10,160]IU/mL范围内，相对偏差不超过8%； 2.5.3 绝对偏差：浓度在[3,10]IU/mL范围内，绝对偏差不超过0.8IU/mL。2.6 测量精密度 2.6.1 重复性 用高低两个浓度样本重复测试，所得结果的变异系数(CV)应≤8.0%。 2.6.2 批间差
试剂盒的批间相对极差(R)应≤10.0％。 2.7 准确度 与已上市产品比对，线性回归方程的相关系数（r）≥0.975，各个浓度点中≤10IU/mL的绝对偏差不超过±0.8IU/mL，各个浓度点中＞10IU/mL的相对偏差不超过±10%。 2.8 稳定性 2℃～8℃避光贮存，有效期为12个月，取过有效期后一个月内的试剂盒进行检测，试剂盒应仍能符合2.1、2.3、2.4、2.5、2.6.1、2.7要求。
医师三基考试题(附全部答案)(81)
姓名：科室：得分： 一、单选题1、哪项不属于继发型肺结核 A. 浸润性肺结核 B. 菌阴肺结核 C. 结核球 D. 纤维空洞性肺结核 E. 干酪样肺炎 2、脑卒中病人主要表现的病理步态特点是 A. 偏瘫步态 B. 共济失调步态 C. 剪刀步态 D. 前冲步态 E. 疼痛步态 3、肺结核的诊断程序不包括 A. 可疑症状病人的筛选 B. 是否为进展性 C. 是否为肺结核 D. 是否排菌 E. 是否耐药以及明确初、复治 4、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 A. 心包积液 B. 室间隔缺损 C. 二尖瓣关闭不全 D. 高血压性心脏病 E. 充血性心脏病 5、肺结核大咯血时，应采取的体位是 A. 患侧卧位 B. 健侧卧位 C. 坐位
D. 俯卧位 E. 仰卧位 6、下列哪项生活方式或生活环境不是骨质疏松的危险因素 A. 长期卧床 B. 酗酒 C. 体力活动过少 D. 充足日照 E. 吸烟 7、主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是 A. 磺脲类 B. 双胍类 C. 葡萄糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 E. 硫脲类 8、下列哪项不属于心血管病预防的健康咨询内容 A. 避免长时间阳光照射 B. 预防和控制高血糖 C. 预防和控制高血压 D. 适度运动，避免过度劳累 E. 避免情绪过于激动 9、母乳喂养的优点不包括下列哪一项 A. 含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 B. 脂肪颗粒小，且富有解脂酶 C. 含较多的消化酶，有利于消化 D. 含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症 E. 含铁与牛乳相同，但吸收率高 10、食管胃底静脉曲张出血药物治疗，不包括 A. 生长抑素 B. 奥曲肽 C. PPI
类风湿因子(RF)测定试剂盒(胶乳凝集法)
类风湿因子(RF)测定试剂盒(胶乳凝集法) 类风湿因子检测试剂盒(乳胶凝集法) [产品名称] 通用名称:类风湿因子检测试剂盒(乳胶凝集法)商品名:类风湿因子检测试剂盒(乳胶凝集法) 英文名称:类风湿因子试剂盒(玻片乳胶凝集法) [包装规范]每个包装箱为5毫升；胶水乳液；阳性对照0.5毫升；；阴性对照0.5毫升[临床意义]用于定性或半定量测定血清中的射频，用于辅助诊断。[试验原理]该试剂胶乳是由纯化的人IgG和羧基化聚苯乙烯胶乳共价交联形成的抗原胶乳 乳液射频乳胶的灵敏度调整到XXXX年。 [适用仪器] 手动操作 [样品要求] 通过离心获得新鲜血清样品，并在2-8℃下储存48小时。如果时间太长，必须冷冻保存。 [试验方法] 定性实验:试剂在使用前预设为室温；轻轻混合乳胶试剂；检查阴性和阳性对照；向反应板孔中加入一滴未稀释的血清(20微升)。然后在血清中加入一滴乳胶试剂。搅拌均匀，轻轻摇动使其充分混合，2分钟后观察结果。
半定量实验:血清用生理盐水稀释(0.9g氯化钠溶于蒸馏水中，稀释至100ml)倍，可按以下方法操作 稀释释放时间1: 2 1: 4 1: 8 1: 16 青雪100μl 生理盐水100μl 100μl 100μl →100μl →100μl →100μl →100μl标准量为20μ l 20μ l 20μ l在样品中未发现判断RF [试验方法的局限性] 本试剂适用于人体内类风湿因子含量的定性和半定量检测。如果需要定量检测，可以使用类风湿因子定量试剂 [产品性能指数] 1，灵敏度:20IU/ml阳性2.可测范围:20-60IU/ml [预防措施] 1，添加试剂以及阴性和阳性质控品，以确保液滴大小一致2.如果阴阳控制结果异常，则不能使用该试剂。3.该试剂样品中血清的样品量为20 μ L。阴阳对照的样品量为对照瓶中的一滴(约50μl)。4.试剂盒应储存在2-10℃的环境中。加热会导致试剂的高阳性率。不要冷冻它5年，阴和阳质控品的乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒和艾滋病毒检测结果为阴性，但它们仍需要像患者样本一样小心处理 [参考。]
类风湿因子RF测定胶乳凝集法-检验科免疫室作业指导书
类风湿因子RF测定胶乳凝集法 原理 RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性IgG抗体，可与IgG的Fc段结合。将变性IgG包被于聚乙苯烯胶乳颗粒上，此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时,即发生肉眼可见的凝集。 标本采集 2.1采集前病人准备：受检者应空腹 2.2标本种类：血清 2.3标本要求：采集病人静脉血2ml，室温放置不超过4小时，分离血清备用。 标本储存：2-8°C保存不应超过24小时，-20°C不应超过3个月，-70°C长期保存，应避免反复冻融。 标本运输：密封，室温运输。 标本拒收标准：污染、标本量不足、脂血或严重溶血标本不宜作此项检测。 试剂 6.1试剂名称：类风湿因子测定试剂 6.2试剂生产厂家：西班牙BioSystemsS.A. 6.3包装规格：60Test/Kit 6.4试剂盒组成： RF胶乳悬液，阳性对照血清，阴性对照血清。 6.5试剂储存条件及有效期：2-8°C避光保存，有效期6个月。
操作步骤 7.1平衡：将试剂盒各组分取出，平衡至室温（18-25°C）。 7.2分别吸取50μl阳性对照和阴性对照血清均匀铺加在纸卡的两个圆圈中。 7.3吸取50μl待测血清均匀铺加在纸卡的另一圆圈中。 7.4加胶乳试剂50μl于上述血清中。 7.5处分混匀后立即摇动反应板，2分钟内于直射阳光下观察。 结果判断：出现明显凝集者为阳性。 质量控制：每次测定均做阴阳对照，阴性对照不出现凝集物，阳性对照出现明显凝集。 10.参考范围：阴性 11.临床意义：RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。RF阳性常见于类风湿关节炎患者和自身免疫性疾病患者。少数健康人也会出现阳性结果。 12.操作性能：灵敏度、特异性高。 13.方法局限性：检测出的RF主要为IgM类。 14.注意事项 14.1试剂的使用：在大于10°C室温条件下进行；使用前必需充分混匀。 14.2应在2分钟内判读结果。 14.3必要时阳性标本可进一步作对倍稀释，测定RF滴度。 14.4不同批号的试剂组分不可混用。 15.当检测系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：无。
类风湿因子高怎么办
类风湿因子高该如何解决? 类风湿因子是用来衡量是否患有类风湿疾病的标准，它的变化将会给人的身体造成很大的影响，上海海滨类风湿诊疗基地的专家指出，类风湿因子阳性或类风湿因子高了，很有可能是得了类风湿关节炎。但是并不是说类风湿因子高，一定就是得了类风湿关节炎。如果得了类风湿性关节炎，将会有多数患者会有类风湿因子高的情况，类风湿性关节炎是一类以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。类风湿因子是类风湿性关节炎的临床检查项目之一。单纯的类风湿因子高不能诊断类风湿病。但在诊断时主要依靠几点：第一，关节炎症状;第二，受累关节表现体征;第三，实验室检查，包括类风湿因子检查和血沉检查;第四、X线影像检查。需要医生结合进行判断为准，用于诊断疾病，这样结果才科学、客观。检测出类风湿因子高该怎么办? 1、重视的态度但是话说回来，即便是感冒这样的小病，如果不报以认真重视的态度，也可能会发展成恶性病。因此重视态度，早点查清病因所在，才会有更多的时间去治疗。2、不紧张害怕良好放松的心态是健康的精神支柱，其实类风湿因子阳性的疾病很多，但是很多都是可以治疗的，因为普通人对这个病的不了解才造成紧张害怕的情况。因此我们不需要过多的紧张和害怕。类风湿患者预防调理：一、平时预防注意保暖，避免受寒。其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以，应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。二、精神调理1、注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的修养。2、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪。过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重. 三、饮食宜忌饮食治疗只能做为缓解病人症状的一种辅助措施，正确调整饮食，也是预防症状再发的手段。不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间、增加握力，缓解疲劳等。但是不能改
类风湿因子测定试剂盒(胶乳免疫比浊法)产品技术要求jiuqiang
类风湿因子测定试剂盒(胶乳免疫比浊法) 适用范围：用于体外定量测定人血清中类风湿因子的含量。 1.1 包装规格 表1 包装规格 试剂1：3×20mL、试剂2：1×20mL 试剂1：1×60mL、试剂2：1×20mL 试剂1：8×3.8mL、试剂2：4×2.6mL 试剂1：2×15mL、试剂2：1×10mL 试剂1：6×50mL、试剂2：2×50mL 试剂1：12×4.2mL、试剂2：6×2.9mL 试剂1：1×45mL、试剂2：1×15mL 试剂1：1×15mL、试剂2：1×5mL 320测试/盒（试剂1：3×20mL、试剂2：1×20mL） 400测试/盒（试剂1：3×20mL、试剂2：1×20mL） 480测试/盒（试剂1：3×20mL、试剂2：1×20mL）校准品（液体，4水平或5水平）：4×1mL；5×1mL；5×2mL 质控品（液体，水平1）：1×3mL；1×1mL 质控品（液体，水平2）：1×3mL；1×1mL 1.2 主要组成成分 表2 主要组成成分 试剂成分浓度试剂1： 氨基乙酸缓冲液 0.17mol/L 试剂2： 乳胶颗粒超敏化的变性IgG悬浮液 0.17%（w/v） 校准品（液体）：人血清基质 类风湿因子 ≥10% 4水平： 水平1：0～20 IU/mL
水平2：20～60 IU/mL 水平3：50～100 IU/mL 水平4：100～140 IU/mL 5水平： 水平1：0～15 IU/mL 水平2：15～30 IU/mL 水平3：30～60 IU/mL 水平4：60～100 IU/mL 水平5：100～140 IU/mL 质控品（液体）：人血清基质 类风湿因子 ≥10% 水平1： 10～30 IU/mL 水平2： 25～50 IU/mL 试剂中含有防腐剂。 2.1 外观 试剂1为无色澄清液体，目测不得有任何沉淀及絮状悬浮物； 试剂2为乳白色液体，目测不得有任何沉淀； 校准品为无色或淡黄色液体，目测不得有任何沉淀及絮状悬浮物； 质控品为无色或淡黄色液体，目测不得有任何沉淀及絮状悬浮物； 试剂盒标签标识清晰，外包装完整无损。 2.2试剂的净含量应不少于表1中的标称量。 2.3 测定项目 2.3.1 试剂空白吸光度 试剂空白：A570nm下测定空白吸光度应≤ 1.0000。 2.3.2 准确度 用国际标准物质NIBSC/W1066，对试剂盒进行测试，其测量结果的相对偏差应不超过±15%。 2.3.3 分析灵敏度 样本浓度为40.0 IU/mL时，其吸光度变化在0.0100～0.1000之间。 2.3.4 线性区间
风湿病选择题
风湿病选择题（A型题） 1.下列哪项不是弥漫性结缔组织病(自身免疫性疾病)的特点： A、多器官多系统损害 B、女性病人多见 C、治愈率比较高 D、多合并血管炎改变 E、病因多不清 2.下列哪种情况提示SLE疾病活动 A. 抗Sm抗体阳性 B. 关节疼痛 C. 食欲减退，体重减轻 D. 抗ds-DNA抗体高滴度阳性，伴血清补体水平降低 E. 血清转氨酶升高 3.下列哪种病可出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 A、 Wegener肉芽肿（韦格纳肉芽肿） B、系统性硬化症 C、复发性多软骨炎 D、梅毒病 E、麻风病 4.女性，60岁。间断发热 5 个月，伴有牙龈及鼻出血 2 个月。近1个月出现胸闷、气短。来院查发现：血沉65mm/h，血色素L，血小板L，尿常规：蛋白++++，白蛋白 24 g/L超声检查发现胸腔及腹腔均有积液。抗核抗体(ANA)阳性(1：640，周边型)。你认为下一步应做哪项检查对诊断最有意义 A、做骨穿检查 B、补体C3、C4 C、免疫球蛋白(IgA、G和M) D、 C反应蛋白 E、抗Sm、dsDNA抗体 5.你认为最有可能的诊断是(接4题) A、再生障碍性贫血 B、血小板减少性紫癜 C、胸部肿瘤 D、慢性感染 E、系统性红斑狼疮 6.根据你的以上诊断，最先用于治疗的药物是（接5题） A、用NSAID药 B、用免疫球蛋白 C、用糖皮质激素
7.类风湿因子是抗免疫球蛋白抗体，其主要抗 A. 变性的IgA的Fc段 B. 变性的IgG的Fc段 C. 变性的IgM的Fc段 D. 变性的IgD的Fc段 E. 变性的IgE的Fc段 8.下列哪项不属于ACR诊断分类标准之列 A. 抗Sm抗体 B. 盘状红斑 C. 光过敏 D. 抗核抗体 E. 脱发 岁女性，主诉为疲乏6周和淋巴结肿大。17岁时她因为血小板减少而行脾切除术，20多岁时有三次流产，其中有一次随后发生了深静脉血栓。下列哪项检查对明确诊断最有价值： A. 类风湿因子、ANA、抗Scl-70抗体 B. ANCA、抗组蛋白抗体 C. ANA、抗心磷脂抗体、抗DNA抗体 D. ANA、类风湿因子、莱姆氏病抗体 10.以下除了哪项以外都可以是类风湿性关节炎的眼部表现： A. 继发性干燥综合征 B. 巩膜炎 C. 角膜溶解 D. 缺血性视萎缩 11.以下NSAID类药物中哪个为特异性COX-2抑制剂 A. 阿司匹林 B. 奈普生 C. 双氯芬酸 D. 塞来昔布 E. 炎痛喜康 12.下列哪种情况适合首选非甾体消炎药 A. 内脏受累的狼疮 B. 狼疮脑病 C. 蛋白尿 D. 以肌肉关节症状为主要表现的SLE E. 光过敏 13.以下除了哪项以外都可以是类风湿关节炎的关节受累特点： A. 多关节受累
第七章风湿疫科
第七章风湿免疫科 (总分133,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 抗核抗体 2. 类风湿因子 3. 类风湿结节 4. 抗磷脂抗体 5. 抗磷脂抗体综合征 6. 抗CCP抗体 7. 抗ENA抗体 8. 中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 9. 光过敏 10. 皮肤狼疮带试验 11. 赖特综合征 12. 笔帽征 13. 未分化脊柱关节病 14. 干燥综合征 15. Gottron征 16. CREST综合征 17. 雷诺现象 18. Heberden结节 19. Bouchard结节
20. Felty综合征 21. RS3PE 22. 系统性血管炎 23. 间歇性跛行 24. 白塞病 25. 混合结缔组织病（MCTD） 26. 未分化结缔组织病（UCTD） 二、单项选择题 1. 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（） A. 自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B. 血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C. 病变累及多系统，临床个体差异大 D. 均需糖皮质激素治疗 E. 疗效与早期诊断、合理治疗有关 2. 下列关于风湿病的分类，正确的一项是：（） A. 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B. RA不属弥漫性结缔组织病 C. 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D. AS与RA属同一类别 E. 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 3. 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：（） A. 遗传因素 B. 感染因素 C. 性激素 D. 心理、神经、免疫效应 E. 气候与季节 4. 下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：（） A. 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择 B. 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C. 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D. 刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应 E. 与自身免疫病的发病明显有关 5. 下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：（）
类风湿性关节炎专家建议的必做六项检查
类风湿性关节炎专家建议的必做六项检查。 滑液检查 外观呈混浊的草黄色浆液，粘稠度降低，粘蛋白凝固不全，可见到类风湿性关节炎细胞。 血沉 即红细胞沉降率(ESR)，可作为判断炎症活动度的可靠指标，其升降与类风湿的活动度相一致，也可作为判定疗效及诊断的指标。正常值：儿童＜10mm/1h；成年男性0～15mm/1h；成年女性0～20mm/1h。 抗链球菌溶血素“O” 简称抗“O”或ASO。正常值约250单位～500单位，此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。有人分析，类风湿病人中抗“O”升高占30%。 类风湿因子(RF) 类风湿因子是一种身体内产生的抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中，另外，脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。但是，把RF 阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的，而有些人看到RF阳性的结果时忧心忡忡，以为自己患了类风湿，这显然也是不正确的。这一切都是“类风湿因子”这一名称造成的误会。我们知道，类风湿因子是一种抗IgG免疫球蛋白，任何能引起抗IgG的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成类风湿因子阳性，并非只见于类风湿病人。
C反应蛋白测定 亦称丙种反应蛋白，简称CRP。正常人为阴性，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达33mg，其阳性率为80%～90%。CRP的临床意义与血沉相同，是反映炎症的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现得早，消失也快。CRP含量越多，表示病变活动度愈高。炎症恢复期，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能。CRP阳性，也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性，故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。 人类组织相容性抗原(HLA) 测定人类组织相容性抗原主要用于类风湿与强直性脊柱炎的鉴别诊断。类风湿病人HLA—B27 为阴性，而强直性脊柱炎患者90%～100%为阳性。健康人阳性率约为5%～9%。 除了上述几项检查，另外，X线在类风湿性关节炎的诊断上也具有相当的价值。如果把各种症状和体征、好发部位、实验室检查和X线所见综合到一起，则能够作出相当可靠的诊断。所以在检查诊断的时候病友们一定要把相关项目做足做透，因为这依上来看，类风湿性关节炎的检查费用还是比较低的。同时，明确的诊断对专家制定相关治疗方案也具有很重要的参考意义。
实验诊断学考试练习题
一、单选题 1. 成年女性血红蛋白的正常值为: A. 96~105g/L B. 120~160g/L C. 110~150g/L D. 125~155g/L E. 90~110g/L 2. 网织红细胞减少最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 3. 胸腔积液中白细胞以淋巴细胞为主多见于: A. 急性化脓性感染 B. 结核性胸膜炎 C. 寄生虫疾病 D. 过敏性疾病 E. 梅毒 4. 用Wintrobe-Landsberg或Westergren法测血沉，成年女性的正常值是: A. 0-9 mm/1h末 B. 0-20 mm/1h末 C. 10-20 mm/1h末 D. 15-25 mm/1h末 E. 15-20 mm/1h末 5. 外周血中靶形红细胞占20%以上，最常见于： A．缺铁性贫血 B. 急性失血性贫血 C. 海洋性贫血 D. 溶血性贫血 E. 巨幼细胞性贫血 6. 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的首选项目是： A. 网织红细胞百分数 B. 血红蛋白量 C. 网织红细胞绝对值 D. 红细胞数 E. 红细胞压积 7. 酸溶血试验阳性见于: A.巨幼细胞性贫血 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 遗传性红细胞增多症 D. 再生障硬性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 8. 以下哪种疾病不能使白细胞减少: A. 流感 B. 伤寒 C. 再障 D. 心肌梗塞 E. 脾功能亢进 9. 下列有关红细胞沉降率影响因素中正确的是: A. 影响RBC聚集的因素存在于RBC中 B. 血浆中纤维蛋白原、γ－球蛋白增多使血沉减慢 C. 血浆卵磷脂增多，血沉加快 D. 血浆中胆固醇、甘油三酯增多，血沉减慢 E. 白蛋白具有抑制RBC聚集作用使血沉减慢 10. 有关白细胞一过性增多的描述，错误的为: A. 一过性增多常指生理性增多 B. 通常伴有白细胞的质量变化 C. 正常人下午白细胞数较高 D. 饱餐、剧烈运动可使WBC暂时性升高 E．新生儿WBC也可增多 11. 中性粒细胞血液动力学分裂池、贮备池、循环池、边缘池均变小,见于: A. 系统性红斑狼疮 B. 暴热、严寒 C. 慢性粒细胞白血病 D. 化脓菌感染 E. 再生障碍性贫血 12. 酸溶血试验阳性见于: A.巨幼细胞性贫血 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 遗传性红细胞增多症 D. 再生障碍性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 13. 下列哪种细胞的胞浆含有大量的均匀一致的桔红色颗粒? A.单核细胞 B. 中性粒细胞C．嗜碱性粒细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 大淋巴细胞 14. 再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血: A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 低色素性贫血 15. 外周血中性粒细胞数量减少常见于： A. 伤寒或副伤寒 B. 肝癌 C. 大面积烧伤 D. 铅中毒 E. 急性溶血 16. 不是蛋白质的凝血因子是： A．凝血因子Ⅰ B. 凝血因子Ⅱ C. 凝血因子Ⅲ D. 凝血因子Ⅳ E. 凝血因子Ⅴ 17. 凝血酶能激活下列何种凝血因子: A. 因子Ⅸ B. 因子Ⅺ C. 因子ⅩⅢ D. 因子Ⅶ E. 因子Ⅻ 18. 毛细血管脆性试验阳性见于: A. 维生素K不足 B. 过敏性紫癜 C. 先天性纤维蛋白原缺乏症 D. 凝血酶原缺乏 E. DIC早期 19. 试管法凝血时间测定的正常值范围是： A．1 - 6分钟 B. 不超过4分钟 C. 6 - 12分钟 D. 12 - 18分钟 E. 15 - 20分钟 20. 空腹血糖降低,血浆胰岛素/血糖比值 > 4,C肽浓度升高,应考虑: A. 糖尿病前期 B.Ⅰ型糖尿病 C. Ⅱ型糖尿病 D. 外源性高胰岛素血症 E. 内源性高胰岛素血症 21. 尿中发现哪种蛋白可用于区别肾小球疾病与肾小管疾病: A. 低分子量蛋白 B. 高分子量蛋白 C. 中性蛋白 D. 游离氨基酸 E. 核蛋白质
类风湿因子液体试剂盒(免疫透射比浊法)使用指南
本试剂盒用于体外定量测定人血清或血浆类风湿因子。 【产品信息】 货号试剂盒规格 170229910021 试剂1 5×25ml＋试剂2 1×25ml 170229910730 试剂1 4×20ml＋试剂2 2×8ml 170209910059 5×1ml TruCal RF (类风湿因子校准品) 5个不同浓度水平的校准品 【摘要】 类风湿因子(RF)是一类自身抗体，包括所有类型的免疫球蛋白。它们是抗变性或聚合IgG分子Fc片段的抗体[1]。诊断所检测的RF主要是IgM类RF，用来检出各种类风湿疾病，是炎症的起源[2]。 大约70％～80%的类风湿性关节炎(RA)患者RF为阳性，但是并不特异，因为RF浓度的升高还出现在非类风湿疾病中。在无RA临床症状的高龄人群中，阳性率达到大约10%[3]。检测RF为鉴别诊断风湿疾病提供了重要的信息[4]。另外，RA中的高浓度RF值常和疾病的进行性临床发展有关。但是RF的阳性结果必须结合临床或其他检验结果予以证实。 【方法】 免疫透射比浊终点测定法。 【原理】 使用热聚合IgG和样品中的类风湿因子进行抗原-抗体反应，形成抗原-抗体复合物，进行透射比浊终点测定。 【试剂】 在测定时的各组分和浓度 试剂1（R1）： 磷酸缓冲液pH 7.4 40 mmol/L 试剂2（R2）： 热聚合人IgG 适量 试剂稳定性与贮存 试剂避光保存于2～8℃，若无污染，可稳定至失效期。试剂不可冰冻！ 注意事项 1. 试剂中含叠氮钠（0.95g/L），不可入口，避免接触皮肤及粘膜。 2. 应采取必要的预防措施使用试剂。 废液处理 参照各地方法规要求。 试剂准备 试剂为即用式。 未提供的实验所需物品 9 g/L氯化钠溶液 一般的实验室仪器设备 【标本】 血清，肝素或EDTA血浆。不要使用含氟化钠的血样收集瓶。稳定性：20-25℃保存可稳定1天 2-8℃保存可稳定3天 -20℃保存可稳定4周 不可使用已被污染的标本。 【测定程序】 若需要自动生化分析仪应用参数，请随时和公司联系。 测定条件 波长340 nm，Hg 334nm 比色杯光径 1.0 cm 温度37℃ 分析类型终点法 检测扣除试剂空白 操作步骤 R1（试剂1） R2（试剂2） A1，然后加R2: 50 μl : 15 μl 〃R1: 250 μl ΔA=[(A2－A1) 校准品管或样品管] – [(A2－A1)空白管] 【计算】 按照公司配套校准品使用要求，用5个不同水平的校准液，连同9g/L氯化钠溶液为空白。经测定后，由仪器自动对校准品响应量通过合适的数学模型如Logit/Log，拟合成校准曲线，校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果。 校准稳定期：4周 【校准品和控制品】 建议使用DiaSys公司提供的TruCal RF 校准品系列对自动分析仪进行校准。 每批样品检测时，建议使用DiaSys公司提供的TruLab 【性能特性】 病人结果可报告范围 本公司对内含RF浓度水平低于某商品化试剂检测限的10份血清进行了检测，这10份血清的检测均值为5 IU/ml，均值加3倍标准差为12 IU/ml，因此认为只有当样品中RF浓度≥ 12 IU/ml时，本试剂才可以将其和不含RF的样品加以区分。 本法对RF的检测上限为700 IU/ml。当样品测定值超过上限时，应将样品用9 g/L氯化钠溶液作1+ 1稀释，重新测定，结果乘以2。 前带限制 血清RF值≤ 3000 IU/ml时，没有观察到前带效应。 特异性/干扰 当样品中抗坏血酸浓度≤1704 μmol/L，胆红素浓度≤684 μmol/L，血红蛋白浓度≤ 5 g/L，甘油三酯浓度≤22.6 mmol/L时没有观察到干扰。 灵敏度/检测限 记录吸光度A2 1
抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子检测的临床比较
抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子检测的临床比较 目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法采用ELISA法检测118例RA患者血清抗CCP抗体，112例非RA患者及正常人120例，分析抗RA抗体和RF诊断效能。结果RA 患者抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为69.5%、74.3%，非RA患者抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为72.9%、61.1%，正常人抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为90.7%和69.4%。RA患者阳性率均显著高于非RA组和正常对照组（P＜0.05）。抗CCP抗体在类风湿关节炎中的敏感性和特异性高于类风湿因子。通过联合检测对类风湿因子的敏感性和阴性预测值进行了改进，两者的诊断效果均高。结论抗CCP抗体、类风湿因子是类风湿关节炎诊断的良好指标。两者的敏感性和特异性是互补的。这些结合可以显著提高临床诊断的准确性，有助于类风湿关节炎和其他结缔组织病的鉴别诊断。 标签：关节炎；类风湿；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子 类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是滑膜、软骨和骨破坏的慢性炎症[1] 。如果不及时诊断和治疗，患者在2年内可导致不可逆的关节损伤或畸形。人群性别和年龄组的有比较性。 1方法 1.1检测方法抽取受试者空腹静脉血，离心分离血清。用ELISA方法，试剂盒由欧洲铸造检测血清抗CCP抗体（德国）实验医学诊断有限公司提供，基础值为阳性结果5 U/ml；采用速率散射比浊法测定血清RF，BNP西门子特定蛋白分析仪检测系统测定，20个/ml。 1.2统计学方法采用SPSsl8.0统计软件，计量资料（x±s）表示，采用四格表计算抗体的敏感性和特异性，两样本间比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 RA患者抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特異性分别为69.5%、74.3%，非RA患者抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为72.9%、61.1%，正常人抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为90.7%和69.4%。RA患者阳性率均显著高于非RA组和正常对照组（P＜0.05） 3讨论 目前，类风湿性关节炎的诊断标准，是一个抗Fc抗体片段的自身抗体，根据抗体的类型可分为IgM，IgG和IgA型。RF在RA患者70%发现，和其他结
类风湿因子RF测定胶乳凝集法作业指导书
2 附件 上海市从事拍卖业务许可事项告知承诺实施细则总则第一章 第一条（目的和依据）为优化审批服务，提升审批效率，依据《中华人民共和国拍卖法》、《拍卖管理办法》、《上海市行政审批告知承诺管理办法》和本市“证照分离”全覆盖改革试点相关文件精神，结合本市实际，制定本细则。第二条（定义）本细则所称的告知承诺，是指企业依法提出从事拍卖业务的本市商务主管部门等审批机关一次告知其审批条件和许可申请，由相应企业以书面形式承诺其符合审批条件，需要提交的材料，审批机关作出行政审批决定的审批方式。 第三条（适用范围） 在本市行政区域内，企业及分公司申请从事拍卖业务许可事项告知承诺的管理适用本细则。 第四条（组织实施） 中国（上海）自由贸易试验区临港新片区管理委员会负责其区域范围内从事拍卖业务许可事项实施告知承诺工作管理。 浦东新区商务委员会负责其区域范围（含中国（上海）自由贸易试验区）内从事拍卖业务许可事项实施告知承诺工作管理。 市商务委员会负责本市其他区域范围的从事拍卖业务许可
事项实施告知承诺工作管理。拍卖业务许可相关规定第二章第五条（审批依据）第十一条：2015（年修正）（一）《中华人民共和国拍卖法》直辖企业取得从事拍卖业务的许可必须经所在地的省、自治区、拍卖企业可以在设市人民政府负责管理拍卖业的部门审核批准。区的市设立。省、年修正）第四条第二款：《拍卖管理办法》（2019（二）直辖市人民政府和设区的市人民政府商务主管部门对本自治区、企业及分公司申第十二条：行政区域内的拍卖业实施监督管理。应当先经企业或分公司所在地市级请取得从事拍卖业务的许可，报省级商务主管部门核准并颁发拍卖经营商务主管部门审查后，批准证书。 第六条（审批条件） 本细则规定的行政审批事项获得批准应当具备下列条件：（一）申请企业符合《拍卖法》第十二条规定的条件；（二）申请材料的格式、内容符合要求。 第七条（申请材料） 根据审批依据和法定条件，申请人应当提交下列材料：（一）拍卖业务许可申请书1份（原件）； （二）股东会决议1份（原件）； （三）企业营业执照副本（支持电子亮证，已实现电子证照调用的可免于提交）1份（复印件）； ；份（原件）1（四）企业基本注册资料（档案机读材料）．（五）企业章程或章程修正案1份（原件）；